第七章 心理社会治疗模式2
第七章 心理社会及人本治疗模式
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三、治疗方法
探索－描述－宣泄：探索就是引导案主叙述与其有关 的情况。描述是收集资料的过程，同时又是工作者进 行诊断的过程，但更重要的是描述还有助于案主情绪 的宣泄。需要宣泄的负面的情绪包括愤怒和憎恨、悲 伤、内疚感、焦虑等。 (2) 反映性治疗技术 现实情况反映：他人、健康及情境；决定、后果及变 通；内省；对环境刺激的反应；自我评估；对工作者 与治疗的反映。 心理动力反映：心理反应倾向、内心反应方式 人格发展反映 ：认识和评价早年痛苦经历：宣泄、分 析、修正 7
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二、工作过程
1、开始接触 2、心理社会资料收集 3、诊断
– – –
心理动态诊断(本我、自我、超我的关系，自我防卫机制) 病因诊断 分类诊断：生理、心理、社会
4、治疗：减轻焦虑和不安、减轻系统功能失调、增 强自我适应功能、开发潜能、增强自我实现需要。 5、结案与评估
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三、治疗方法
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二、理论假设
1. 对人性的基本看法：本质是好的，有能力发展自 己，能与别人合作，自我实现倾向 2. 求助者主观经验世界：人生活在主观世界里，求 助者自己才能真正了解自己 3. 自我概念：求助者对自己的看法。包括对自己的 知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价、对环 境的知觉和评价。 4. 心理适应不良和心理适应失调：自我概念与经验 不一致－－心理适应不良；再往下发展－－心理适应 失调
1、直接治疗的技术 (1) 非反映性治疗技术 支持：工作者给予案主心理支持，激发与增强案主的 自信、面对问题的勇气以及自我改变动机。
–
专注的聆听、温情的语调、不时点头、友善的笑容都是表达 支持的有效技巧，保证是支持中的重要手段。支持也可以是 一些实物的帮助。
心理社会治疗模式
心理社会治疗模式个案工作模式之心理社会治疗模式谈到社会工作的发展尤其是个案社会工作的发展，无论如河都跳不过心理社会治疗模式这座桥，这主要是因为一方面社会工作的专业发展过程中，心理社会治疗模式对社会工作的专业性提升和强化起到了不可替代的作用;另一方面，迄今为止，心理社会治疗模式本身的发展越来越完善，影响力越来越大，它不仅成了个案社会工作中的主导模式，而且，创造了个案社会工作的标准处理流程产也正因为心理社会治疗模式的推进作用。
所以，“这使个案社会工作逐渐与精神医疗工作和临床心理医师等之工作开始并驾齐驱。
”一、心理社会治疗模式的产生从时间上来说，心理治疗模式最早可以追溯到1928年，美国一个名叫玛丽杰?雷特的精神病理社会工作者重新检省了里士满在《社会诊断》那本里程碑式的著作中所讨论的个案，她的结论是，其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她由此断言，个案社会工作将不可避免地进人到心理学导向。
事实也的确如此，心理学的发展尤其是弗洛伊德的心理分析对心理社会治厅理论乃至个案社会工作的专业化发展起到了举足轻重的作用。
从专业角度来看，心理社会治疗理论的真正产生年代应该定位在1930年左右。
其中，美国史密斯学院的富兰克，汉金斯首先创造并使用了“心理社会” 这个词。
1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他的《个案社会工作的基本概念》一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社会治厅模式的主要理论，这意味着心理社会治疗模式的正式形成。
二、心理社会治疗模式的理论基础心理社会治疗模式一度被认为是理论内容最丰富、理论涵盂最宽厂的杜会工作治疗模式，这主要是因为心理社会治疗模式广泛吸收了众多理论流派，集大成于一体。
心理社会治疗模式最早接受的是心理分析等心理学流派的影响，后来，心理杜会治厅模式逐渐拓宽了视野，进一步吸纳了社会学、人类学等众多理论学科，从而成就了国身丰富多彩的理论。
具体来说，心理社会治疗模式的主要理论基础有以下几个:1、心理分析理论弗洛伊德的心理分析理论从基本理论到主要方法都对心理社会治厅理论产生了深远影响，这种影响集中在弗洛伊德人格三结构、心理防御机制和早年生活经验等几个思想观点之上:关于人格结构的理论是弗洛伊德心理分析的基本构成。
个案社会工作-各个疗法的治疗方法
心理社会治疗模式：1非反映沟通动力技术①支持：在开始接触阶段尤为重要。
第一步——减轻案主的不安和焦虑情绪。
方法：专注的聆听、温情的语调、友善的笑容等向案主表明工作者的理解、接受、信任和乐意帮助的态度。
第二步——保证。
肯定案主的某些行为，作出必要的治疗效果的承诺等，但承诺前要对案主完成工作目标的能力作出恰当的估计否则会使案主认为工作者信口开河、不负责任，对工作者失去信任。
可以以实物资助的方式表示对案主的支持。
Hollis称作“爱的礼物”，即为案主做一些实际的事情，如申请救济金等。
实物资助有助于增加案主对工作者的信任。
②直接影响：是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。
运用直接影响时一定要在案主真实情况的前提下，坚持案主自决的原则。
根据工作者对案主的指导性强弱有五种直接影响技术：强调：工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经准备采取的行动。
提议：工作者将解决问题的可能性途径告诉案主，由案主自己作出选择。
忠告：工作者对案主应该采取的行动提出指导意见，表明自己的确切立场和态度。
坚持：指对于一些严重的事态，如离家出走、伤害别人等会引起不良后果的情况，工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地向案主指出事情的严重性和提倡应该采取的行动。
实际干预：工作者采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。
干预要有二个条件：工作者有充分的理由沙漠干预行动的合理性、合法性和必要性；干预要能够获得充分的社区资源的支持，常见的例子是将受父母虐待的孩子从家中转移出来。
③探讨、描述和宣泄：在整个心理社会治疗模式过程中要经常使用。
在该过程中，事实和感受均是了解的范围。
探讨和描述：是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达内心的感受。
工作者要避免在同一时间问两个以上的问题或含糊不清的问题。
宣泄：指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。
社会工作理论——心理社会治疗模式
社会工作理论——心理社会治疗模式心理社会治疗模式其关注的焦点不限于心理层面，更是扩展到社会层面。
心理社会治疗模式的核心理念源自美国社会工作专业的重要创始人里士满。
社会学家弗兰克·汉金斯直接将社会因素引入社会工作，于1930年提出了心理社会概念。
社会工作学者高登·汉密尔顿，首次提出了“人在情境中”的概念。
1、人在情境中是社会是心理社会治疗模式理论的核心概念。
心理社会模式将影响人的因素划分为个人、环境以及个人与环境的相互影响。
2、在心理社会治疗模式看来，环境具有整体性。
3、不同于精神分析理论将所有的问题都归结于个体童年的经历。
心理社会治疗模式更关注人们面对的现实状况和对现实状况的心理反应。
它更关注服务对象的可以被意识到的、对当前生活的回应方式。
它强调自我不是本能的附属物，而是个体对现实反映的结果。
4、心理社会模式认为，外部环境对人的影响可以划分为两种，一种是具体现实(具体的食物、衣物、住房、生命安全、医药、就业机会和受教育机会等)，另一种是社会心理现实(人际关系)，如个人与父母的关系，个人与同学的关系，夫妻关系等。
5、心理社会治疗模式认为，建立服务对象与社会工作者之间信任的关系是开展有效服务的前提。
建立这种信任关系的理论假设是:1.服务对象和社会工作者都是生活的专家。
2.服务对象最了解自己的感受，想法和要求。
3.社会工作者是受过专业训练的专业人士，能够运用专业知识和技能对服务对象的状况做出专业的评估。
4.双方只有建立良好的信任关系，将服务对象对自身的了解与社会工作者的专业判断有机结合起来，才能够有效地实现服务对象的改变。
在社会工作专业服务层面，心理社会治理模式将社会工作介入分为直接介入和间接介入。
直接介入是由社会工作者对服务对象的内在心理和外在行为开展的服务。
可以理解为直接介入是针对服务对象本身。
间接介入则是针对影响服务对象的环境因素开展的服务。
也就是间接介入是针对环境因素。
要求掌握心理—社会治疗模式
2、对求助者问题的假设 （1）案主早年未被解决的情绪冲突压抑在心 中 ，经常干扰案主当前的生活，妨碍案主人 际关系的适应。 （2）当前的社会环境压力过于强烈，使案主早 年未被解决的问题表现出来，从而导致案主 行为的偏差出现。 （3）案主的问题还与不良的自我功能和不良 的超我功能相关，在这些不良的自我功能和 超我功能的影响下，案主对外部环境的认识 能力以及对自己情绪的控制能力减弱，最终 导致心理困扰和人际关系的失调。
（3）分类诊断 就是把案主个人方面的功能按生理情况、 情绪状态和社会功能进行分类，并分别 作出临床评估。但案主的心理困扰和人 际关系失调是多方面共同作用的结果， 不能只从一个方面或几个方面对案主的 问题作出分析，否则就会对案主问题的 实质把握的不准确。
2、治疗目标 （1）减轻案主的焦虑和不安 （2）减低“人在情境中”系统的功能失调 （3）增强案主的自我适应技巧和“人在 情境中”系统的功能 （4）增强案主的自我实现和满足感 （5）改善环境以解决问题
直接影响的方法： 强调：工作者通过突出案主好的方面增加其改变的积 极动机，以便鼓励案主改变自己的行为。 提议：工作者根据案主的实际情况提出某些建议，由 案主作出是否采纳 忠告：工作者向案主提出某些工作者认为必须采取的 行为。 坚持：工作者直接指出案主的不良行为可能导致的严 重后果，并指导案主采取积极有效的措施。 干预：工作者直接介入案主的实际生活，以避免案主 的生活状况的恶化。
（3）探索—描述—宣泄 探索就是引导案主叙述与其问题有关的 情况，而只有通过案主的描述以及描述 中的情绪反应，工作者才能了解案主方 面的情况，描述既是资料的收集过程， 也是工作者协助案主毫无障碍地表达其 负面情绪的过程。
在使用注意技术方法时应注意： 第一，帮助案主表达负面的情绪和感受，并提 供机会让案主宣泄自己内心的愤怒和不满， 以便减缓案主的心理压力。 第二，帮案主者减轻抑制控制，并鼓励案主表 达各种被压制的感受，以便了解案主未意识 到的各种矛盾和冲突。如：内疚、敌意、嫉妒、 焦虑，就是常见的抑制感受，案主借助于这些 感受回避、曲解自己的实际生活状况，把内心 的冲突排斥在意识之外。
心理社会治疗模式
《社会个案工作》教案第七章心理社会治疗模式心理社会治疗模式是社会工作专业最常用的传统治疗方法，是个案工作最基本的理论分析模式之一，它是个案工作者经常采用的一种传统的工作方法。
心理与社会治疗模式对社会工作的影响不仅表现在它是一种直接指导个案工作的方法，而且它的一些理论概念和假设被广泛接受，例如，人是由生理、心理和社会三方面的因素组成的，各方面的因素相互影响导致求助者的特定行为，这些基本看法影响了其他个案工作理论分析模式的形成和发展。
一、理论背景心理与社会治疗模式最早是由社会工作者玛丽·杰雷特(M．C．Jarrelt)在 1928年提出的，但最早使用“心理社会”这个名词的社会工作者是美国史密斯学院(Smith College)的夏健士(F.Hankins)，1937年纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿(C．Hamilton)出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，后来芝加哥大学的托尔(C．Towle)对汉密尔顿的个案工作理论分析模式进行修正，成为以心理和社会治疗为主的个案工作理论分析模式。
托尔认为人的行为是由内在的心理因素和外在的环境因素相互作用导致的。
60年代美国哥伦比亚大学的霍利斯(F．Hollis)出版了《个案工作——一种心理与社会治疗》一书，对心理与社会治疗模式加以发扬光大，她认为个人社会生活功能的丧失或不良是由求助者的内在和外在的因素共同导致的。
目前所使用的心理与社会治疗模式的基本概念主要来自霍利斯的总结。
二、理论假设 (一)对人性的假设心理与社会治疗模式认为个体的发展受到生理，心理和社会三个方面因素的影响，而且这三个方面的因素又相互作用、共同影响求助者的成长过程。
因此，不能简单地把求助者的问题视为由某个或某方面因素导致的，它是各种因素综合作用的结果。
心理与社会治疗模式借用了系统理论的概念“人在情境中”，把求助者放到一定的社会环境中去认识，通过了解求助者所处的环境把握求助者的问题。
心理社会治疗模式(推荐完整).ppt
? Turner(1986) 认为理论是对事实建构一系列命题 ，亦即提供一个事实的模式，帮助我们理解那是 什么和如何达成。因此，理论提供我们如何有系 统地理解复杂的人类行为与社会环境现象，并且 能够进一步构思如何做适当的介入反应（引自曾 华源，2002）。
第一章 导论 第二章 个案工作的哲学价值体系 第三章 个案工作者的素养 第四章 个案工作的专业关系 第五章 个案工作的程序 第六章 个案工作的技巧
第七章 个案工作的理论机干预和任务中心模式 第三节 人本治疗模式 第四节 行为治疗模式 第五节 家庭治疗模式
社会工作理论知识回顾
心理社会治疗模式
3,658
提高个体自我意识
通过帮助个体更好地了解自己的 情绪、行为和认知过程，增强个 体的自我意识和自我认知能力
促进个体发展
通过帮助个体发展自己的兴趣、 能力和目标，促进个体的全面发
展和自我实现
74%
30000
改变不良行为模式
通过帮助个体识别和改变不良的 行为模式和思维模式，培养个体 的积极应对能力和自我控制能力
心理社会治疗模式
-
1
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3
4
心理社会治疗模式
A
心理社会治疗模式是家庭治疗中最
常用的理论模式之一，它强调个人
的心理、生理、社会和环境等多个
方面的互动和相互影响，以及这些
方面之间的联系和影响
B
下面将详细介绍心理社会治疗模式
的理论基础、治疗目标、治疗技术
、应用领域和限制等
PART 1
心理社会治疗模式的理论基础
素的影响情绪理论：情绪理来自强调 情绪在个体的行为和健康 中的作用。情绪体验与个 体的生理反应密切相关， 并受到个体所处的社会文
化环境的影响
认知理论：认知理论强调 个体对事件的解释和评价 在形成个体的情绪和行为 中的重要性。个体的认知 过程受到个人的经验和环
境因素的影响
PART 2
心理社会治疗模式的治疗目标
PART 3
心理社会治疗模式的治疗技术
心理社会治疗模式的治疗技术
心理社会治疗模式的治疗技术主要包括以下几点
家庭评估：家庭评估是心理社会 治疗模式的重要技术之一，它包 括对家庭结构、家庭成员的角色 和关系、家庭沟通和互动等方面 的评估。家庭评估可以通过观察 、访谈、问卷等方式进行
家庭干预：家庭干预是心理社会 治疗模式的另一项重要技术，它 包括多种策略和方法，如家庭系 统排列、家庭规则重建、家庭沟 通训练等。家庭干预的目标是改 善家庭功能，帮助家庭成员更好 地应对问题和挑战
心理社会治疗模式
心理社会治疗模式心理社会治疗模式的产生(一)从时间上来说，心理治疗模式最早可以追溯到1928年，美国一个名叫玛丽杰·雷特的精神病理社会工作者重新检省了里士满在《社会诊断》那本里程碑式的著作中所讨论的个案，她的结论是，其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她由此断言，个案社会工作将不可避免地进人到心理学导向。
事实也的确如此，心理学的发展尤其是弗洛伊德的心理分析对心理社会治厅理论乃至个案社会工作的专业化发展起到了举足轻重的作用。
心理社会治疗模式（二）从心理社会治疗理论的理论构成可以看出，心理社会治疗模式立足于生理、心理和社会三重因素的综合分析与协调，由此协调个人与社会环境的关系，推动个人内在自我需求的真正实现。
这其中，还包含了心理社会治疗模式关于人的基本假设。
1.关于人的基本假设第一，人的行为是受到了生理、心理和社会多重因素的共同影响。
第二，人的行为是可以认知的，也是可以被改变的。
第三，人的早年生活经验会对现在或未来生活产生重要影响。
第四，人的行为是可以被预测的。
2.行为分析具体原则第一，人的当前行为往往受到了早年生活经验的潜在影响。
第二，当前社会环境的不适会引发案王的行为问题。
第三，人的行为出现问题是因为人格结构出现了内在问题。
3.关于治疗的价值取向第一,要尊重案主、接纳案主。
第二,应该承认案王的需要，并以案主为中心。
第三,应该承认案主自决的权利，引导案主自我成长。
第四,应该鼓励协助案主通过改变环境来改变自我。
第五,应该尊重案主的差异性多强调个另化治疗。
心理社会治疗模式（三）心理社会治疗模式的主要方法可以被划分为两大类：直接治疗和间接治疗。
所谓直接治疗指的是直接对案主本人开展治疗活动。
所谓间接治疗则指的是不直接对案主本人进行治疗，而是通过对案主本人生活的环境进行改变，从而达到对案主本人进行治疗的活动。
相应地，直接治疗主要是在案主和社工之间直接展开；而间接治疗除了涉及到案主和社工之外，还进一步扩大到了案主的重要他人。
7心理社会治疗模式
华炜
背景知识：
1930年，美国史密斯学院的汉金斯首次使用 “心理社会”这个概念。 1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿系统 阐述了心理社会治疗模式的有关理论。 20世纪60年代，美国哥伦比亚大学的霍利斯 综合各种理论使心理社会治疗模式发扬光大。
一、心理社会治疗模式的理论基础
（一）精神分析理论 （二）人在情境中理论
二、心理社会治疗模式的内容
1、心理社会治疗模式的理论假设（四个方面） （1）对人的成长发展的假设 （2）对服务对象问题的假设（与三个方面的 压力有关） （3）对人际沟通的假设 （4）对人的价值的假设
2. 行为分析具体原则
第一，人的当前行为往往受到了早年生活经验 的潜在影响。 第二，当前社会环境的不适会引发案王的行为 问题。 第三，人的行为出现问题是因为人格结构出现 了内在问题。
3. 关于治疗的价值取向
第一， 要尊重案主、接纳案主。 第二， 应该承认案王的需要，并以案主为中 心。 第三， 应该承认案主自决的权利，引导案主 自我成长。 第四， 应该鼓励协助案主通过改变环境来改 变自我。 第五， 应该尊重案主的差异性多强调个另化 治疗。
活着还不如家里的乌龟
“我想从天桥上跳下去让汽车撞死，也想过服用安眠药、跳 楼。”19岁的男孩小周在12355热线中诉说自己有过三次自杀的念 头。 “我觉得活着甚至不如家里养的乌龟。乌龟在家，妈妈还不停 地给它喂食呢。” 无奈、孤独、郁闷，小周去年没考上大学，失业在家一年。 “父亲因为我失业在家，经常绷着脸，总和母亲吵架，还以离婚 相威胁。” “爸爸妈妈还有老师，都认为我学习不好，不是好孩子。唉，活 着没有什么用，不如死了算了！”一直低声叹气的小周哭泣着说。 “我自杀之前只想见姥爷，可姥爷早去世了……再也没有人对 我好了。” 分析面临的压力 ：大学未考上、失业、父亲下岗、父母威胁离婚、 父母老师认为自己学习不好、姥爷去世
初级社会工作者第七章考点-矫正社会工作的主要方法2
; (2) 理性情绪治疗模式：
理性情绪治疗模式是由美国心理学家艾利斯根据自己多年的临床经验为基础于1955年提出的。
1 理性情绪治疗模式的内容：
理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础。
理性情绪治疗模式对人的心理失调和机制进行了深入的分析，提出比较有影响的ABC理论：A代表引发事件，是指服务对象所遇到的当前发生的事件。
B代表服务对象的信念系统，是指服务对象所遇到的当前所遭遇事件的认识和评价。
C代表引发事件之后出现的各种认识、情绪和行为。
理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为 (最危险)的反应受到服务对象的信念系统的影响。
2 更改情绪治疗模式的治疗技巧：
——非理性信念的检查技巧。
即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性偏偏进行探寻和识别的具体方法。
它主要包括：一是反映感受；二是角色扮演；三是冒险；四是识别。
——非理性信念的辩论技巧。
即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法。
它主要包括：一是辩论；二是理性功课；三是放弃自我评价；四是自我表露；五是示范；六是替代性选择；七是去灾难化 (背，去标签化)；八是想象。
心理社会治疗模式的内容及特点
心理社会治疗模式的内容及特点心理社会治疗模式的内容及特点二、认知行为治疗模式的内容及特点三、理性情绪治疗模式的内容及特点四、任务中心模式的内容及特点五、危机介入模式的内容及特点六、人本治疗模式的内容及特点七、家庭治疗模式的内容及特点一、什么是个案工作方法？1.定义：运用专业知识、方法与技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的个人或家庭发掘和运用自身及周围的资源，解决问题、提升能力、适应社会的工作方法。
三大要素：服务对象是个人或家庭；个别化方式；目标与心理咨询的区别：人是社会环境中的人，要注重人的社会方面的发展，帮助的目标是服务对象与周围环境或他人的和谐。
2.本质协调适应、恢复和增强社会功能所谓的社会功能，是指社会角色及其所应发挥的作用。
所要做的事情就是：社会功能恢复；（处理困境能力、社会环境适应性、人与环境相互促进良性互动）社会功能增强；（发掘运用自身资源、运用环境资源能力、预防能力提高）二、主要模式1.心理社会治疗模式（2）理论假设人的成长：受生理、心理和社会因素,三因素也相互作用，共同推动个人成长和发展。
问题假设：三种条件——早期没获得满足、现在压力使早期的表现出来、能力不足人际沟通的假设：形成健康人格的条件人的价值：每个都有价值，都有潜能（3）治疗技巧看图要做选择两大直接治疗，即非反映性（支持、直接影响、探索描述与宣泄）反映性技巧（现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映），这六大技巧必须知道怎样做。
（4）模式特点A、回到具体的人际交往场境中了解对象B、综合的诊断（心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断）C、多层面介入五个层次（也就是近期、中期、远期目标）减轻服务对象的不安减轻服务对象系统功能的失调增强服务对象的适应能力开发服务对象的潜在能力改善服务对象的人际交往关系练习小何每当儿子哭闹就会动手打儿子，在妻子的劝说下来见社会工作者。
社会工作者了解到小何幼年时，其父亲有酗酒习惯，并在酒后常常打骂小何的母亲。
心理社会治疗模式的内容
心理社会治疗模式的内容1.心理社会治疗模式的理论假设心理社会治疗模式的理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响三个方面。
无论是资料的收集和分析，还是问题的诊断和治疗，心理社会治疗模式都从个人与环境之间的关系着手，了解两者之间失去平衡的原因，并且找到建立新平衡的方法。
心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解他(她)的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他(她)施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。
心理社会治疗模式的理论假设主要包括以下4个方面。
(1)对人的成长发展的假设。
心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。
这三个方面的因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。
(2)对服务对象问题的假设。
心理社会治疗模式假设，服务对象问题产生的原因可以概括为3个方面：不良的现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能，以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。
不良的现实生活环境主要表现为两个方面的问题：过大的现实生活压力或者缺乏个人社会功能发挥的机会，常见的有经济贫困、就业机会缺乏、工作条件恶劣、居住环境拥挤、邻里关系紧张、教育机会不公平、种族和文化冲突以及亲人的去世等。
生活在这样的环境中，自然更容易出现问题。
不成熟的自我和超我功能是指由于自我和超我功能没有充分发展，服务对象像个没长大的孩子，害怕独立，不愿承担责任，总是要求过度保护，在与他人的交往中不是过分依赖就是过分敌对，无法建立一种平等、关爱的成人关系；而有缺陷的自我和超我功能则是指由于自我和超我功能之间发展得不平衡，使得服务对象常常表现为过分的焦虑、难以控制自己的冲动和行为以及较弱的现实感和理性判断能力等。
无论是不成熟还是有缺陷的自我和超我功能，都意味着服务对象在内心没有建立起必要的“对”与“错”的价值标准以及缺乏对自己情绪和行为的控制和调整能力。
社会工作模式之心理社会治疗模式
社会工作模式之心理社会治疗模式一、理论背景心理社会治疗模式是个案社会工作传统的治疗方法之一。
其最早可追溯到里士满的《社会诊断》一书。
1930年美国史密斯学院的汉金斯首次使用了“心理社会”这个概念。
1937年，美国哥伦比亚大学汉密尔顿在“社会工作基本概念”一文中首次系统阐明了该学派的有关理论，标志着心理社会治疗模式的正式形成。
1951年，汉密尔顿又出版了《个案社会工作的理论与实务》一书，书中观点认为人是心理和社会共同作用下的个体，必须用整体的观点去诊断和治疗案主的问题，从而进一步阐明了该学派的理论，标志着心理社会治疗模式的正式形成。
20世纪60年代，霍利斯（Hollis）出版了《个案工作：心理社会治疗》一书成为该派的代表性著作。
心理社会治疗模式最初受精神分析理论的影响很大，后来一些学者不断加以修正，逐步吸收了社会学的角色理论、人类学理论、沟通理论、学习理论、家庭理论、系统理论，危机理论等等，在此基础上，由此提出了该模式的一些基本假设和原则。
二、基本假设和原则（一）基本假设心理社会治疗模式的基本假设包括以下几个方面：1、人在情景中。
“心理社会”这个名词是指人是由生理、心理及社会各部分组成，而其中的互动作用更促成各部分之间不断的彼此影响。
“人在情景中”认为人不能被看作一个完全独立自存的个体，研究一个人，一定要同时了解他所处的环境，即是他的家庭、学校、朋友、工作场所等社会组别因互动所产生的状态。
2、个人的成长经历对当前状况的影响。
个人过去所经历的事物，所持的观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人当前的一切。
因此了解案主的早年经历对了解他的现状有很大的帮助。
与此同时心理社会治疗法亦强调了个人的自我调节功能，即是说不单探索问题的背景和成因，也重视案主人格的强度，由此可见精神分析理论的影响。
3、个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大意义。
沟通是不可缺少的媒介物，了解案主沟通的能力与技术有助于理解案主的问题以及做出正确的诊断。
心理社会治疗模式诊断方式
心理社会治疗模式诊断方式心理社会治疗模式是针对心理障碍的一种综合性治疗方式，其基本理念是通过认知、情感、行为等方面的调整，帮助患者逐渐摆脱心理问题带来的负面影响，恢复正常的生活和工作状态。
在对患者进行心理社会治疗时，需要进行正确的诊断，只有正确的诊断，才能针对性地制定出有效的治疗方案。
心理社会治疗模式的诊断方式主要分为以下几种：
一、临床面谈：通过与患者进行详细的谈话，了解他们的个人情况、心理问题及其表现方式、社会环境等信息，并且与患者建立一定的信任关系，为后续心理治疗做准备。
二、自我评估测验：通过给患者提供一些常见的心理问题自我评估测验，比如焦虑、抑郁等测验，了解患者的心理问题类型和严重程度，为治疗方案制定提供依据。
三、心理评估：通过对患者进行心理测试和评估，以客观科学的方法了解患者的内心世界和健康状态。
比如，利用认知风格问卷等来评估患者的认知方式和思维方式，发现其问题所在，进而进行相关治疗。
四、家庭评估：对家庭成员进行调查和询问，了解患者的家庭情况和背景。
将其个人问题与家庭问题相对照，找出问题所在，及时实施心理社会治疗。
以上四种诊断方式各自具有独特的优势，结合使用能够全面地了解患者的心理问题，更加有效地做出治疗方案。
在具体操作时，还需要针对不同的患者情况和治疗需要，采取针对性地诊断方式和治疗方案，帮助患者恢复健康。
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• 1937年，纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了 1937年 个案工作的基本概念》 《个案工作的基本概念》一 书，对心理与社会 治疗的个案工作理论分析模式进行整理， 治疗的个案工作理论分析模式进行整理，首次 系统地阐明了该学派的有关理论， 系统地阐明了该学派的有关理论，标志着心理 与社会治疗模式的正式形成。 与社会治疗模式的正式形成。 • 60年代，美国哥伦比亚大学的霍利斯将心理与 60年代 年代， 社会治疗模式理论发扬光大，其著作《个案工 社会治疗模式理论发扬光大，其著作《 作心理社会治疗法》一书， 作心理社会治疗法》一书，成为该派的代表性 著作。 著作。
在运用心理反映治疗技巧时，工作者需要指出 案主经常采用的不良反应方式，并引导案主对自己的问 题进行分析，理解，找到自己问题产生的原因以及发展 的具体过程。 ⑶人格发展反映 个案工作者帮助案主重新认识和评价自己痛苦经历, 调整案主的人格发展。
人格反映的治疗技巧
宣泄
工作者首先需要给予案主一定的机会宣泄长期被压制 的需要和情绪冲突， 的需要和情绪冲突，以便与案主共同深入探讨其早年的 痛苦经历. 痛苦经历.
Ⅲ：选择合适的角色。 选择合适的角色。
在改善案主的外部环境过程中工作者通常需要承担几 个或多个角色。因此， 个或多个角色。因此，工作者在运用间接治疗技巧时需要 根据实际情况选择合适的角色,注意角色的转换, 根据实际情况选择合适的角色,注意角色的转换,以便有效 的帮助案主. 的帮助案主.
注意保密等原则， 注意保密等原则，以避免对案主产生不利的影响
反映性直接治疗技巧
反映性直接治疗技巧主要包括三类：
⑴现实情况反映 工作者通过一些专门的治疗技巧协助案主对其目 前所处的外部环境以及内心困扰做出正确的理解和评价. ⑵心理动力反映 现实情况反映只是为案主提供当前状况的认识和 评价,案主的问题同时还涉及以前经历的影响，尤其是早 年的痛苦经验，对其不良行为的形成有非常重要的影响. 这就要求个案工作者协助案主认识、理解自己的心理反 应倾向，分析内心的反应方式，这方面的工作称为心理 动力反映。
二、理论假设
对人性的假设 对案主问题的假设 对人际沟通的假设 对案主价值的假设
对人性的假设
个体的发展受生理、心理和社会三方面因素的影响， 个体的发展受生理、心理和社会三方面因素的影响，而 且这三方面的因素又相互作用,共同影响案主的成长过程。 且这三方面的因素又相互作用,共同影响案主的成长过程。 不能简单的把案主的问题视为由某个或某方面因素导致 它是各种因素综合作用的结果。 的，它是各种因素综合作用的结果。 心理与社会治疗模式借用系统理论的概念——“ 心理与社会治疗模式借用系统理论的概念——“人在情 —— 景中”理念,把案主放在一定的社会环境中去认识, 景中”理念,把案主放在一定的社会环境中去认识,通过 了解案主所处的环境把握案主的问题。 了解案主所处的环境把握案主的问题。案主所处的环境 一般涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等。 一般涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等。
探索－描述－ 探索－描述－宣泄有助于心理社会研究和诊断 的价值。 的价值。
小明多次描述他在学校中的事件， 小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同 伴而逃脱他的责任。 伴而逃脱他的责任。 社工观察到他没有知己朋友， 社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种利 用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭。 用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭。 小明是表面上风光、内心孤独的人。 小明是表面上风光、内心孤独的人。 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想。 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想。
治疗： 治疗：工作者对求助者的心理困扰和人际关系失调的各
方面因素进行修正，帮助和调整的过程， 方面因素进行修正，帮助和调整的过程，以便求助者 有效适应外部环境，建立良好的人际关系，克服各种 有效适应外部环境，建立良好的人际关系， 内心困扰，充分利用自身的潜能健康的发展。 内心困扰，充分利用自身的潜能健康的发展。
四、治疗过程
研究：工作者与求助者的第一次接触就开始了， 研究：工作者与求助者的第一次接触就开始了，一直延
续到整个辅导工作的结束. 续到整个辅导工作的结束.
诊断：工作者整理和分析求助者的有关资料，对其问题 诊断：工作者整理和分析求助者的有关资料，
的性质、产生的原因以及发展的过程做出评估和推理 的性质、 的过程。 的过程。
对人际沟通的假设
人际沟通是保证人际互动有效进行的基础 人际沟通会影响案主的家庭关系和案主的社会角色的扮 对案主的超我和自我的形成也起着十分重要的作用。 演，对案主的超我和自我的形成也起着十分重要的作用。 案主的自我功能的强度， 案主的自我功能的强度，自我防卫机制和知觉等都是影 响其人际沟通技能形成的重要因素。 响心理治疗模式
教学目的
• • • • 学习社会心理学派的理论知识 掌握社会心理学派的技巧 了解社会心理学派的个案过程 评价社会心理学派的贡献和局限
一、社会心理治疗模式的发展
心理与社会治疗模式是个案社会工作传统的治疗 方法之一。 方法之一。 • 里士满的《社会诊断》，但当时里士满并没有 里士满的《社会诊断》 提供一个全面的理论构架。 提供一个全面的理论构架。 • 1928年，社会工作者玛丽杰雷特最早提出心理 1928年 与社会治疗模式。 与社会治疗模式。 • 1930年，美国史密斯学院的汉金斯，首次使用 1930年 美国史密斯学院的汉金斯， 心理社会”这个概念。 了“心理社会”这个概念。
个别化 接纳 当事人自决权 不批判态度、 不批判态度、 表里一致 保密 受控制的情绪反映
三、治疗技巧
心理与社会治疗模式的技巧 ——直接治疗和间接治疗 ——直接治疗和间接治疗
• 直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、 直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、 治疗，不需要借助第三者。 治疗，不需要借助第三者。 • 间接治疗指个案工作者通过改善外部环境或者辅导 第三者， 第三者，从而间接影响和帮助救助者
对案主价值的假设
心理与社会治疗模式认为每个案主都是有价值 他们都具有发展自己的潜能, 的,他们都具有发展自己的潜能,只是未被开发 而已。 而已。 心理与社会治疗模式指出开展心理与社会治疗 工作的目的就是要挖掘案主的潜能， 工作的目的就是要挖掘案主的潜能，使案主健 康的成长。 康的成长。
心理与社会治疗模式原则
研
究
“人－情境”强调人际关系,以及个人与家庭、 情境”强调人际关系,以及个人与家庭、 学校、同伴、 学校、同伴、各种场所等不同社会组合的互动 作用。 作用。社会心理治疗法看重环境对他的影响和 人对环境的反应。 人对环境的反应。
社工在与小明建立信任的专业关系后， 社工在与小明建立信任的专业关系后，便引导 他描述他的家庭、童年经历和同伴关系等， 他描述他的家庭、童年经历和同伴关系等，以便观察 和了解他与其他系统之间的互动。 和了解他与其他系统之间的互动。
• 分析
在案主宣泄内心矛盾和冲突之后， 在案主宣泄内心矛盾和冲突之后，工作者就需要与案主 一起探讨其早年的不幸经历， 一起探讨其早年的不幸经历，把案主的早年感受与其现 实的不良行为联系起来，分析其中的逻辑关系。 实的不良行为联系起来，分析其中的逻辑关系。
• 修正
在案主了解其不良行为的根源基础上， 在案主了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮 助案主重新评估以前的经历，调整案主现有的人际关系。 助案主重新评估以前的经历，调整案主现有的人际关系。
由于影响案主的外部环境因素很多， 由于影响案主的外部环境因素很多，工作者需要 根据具体的实际情况运用不同的治疗技巧。 根据具体的实际情况运用不同的治疗技巧。
Ⅱ：尊重案主的自决权。 尊重案主的自决权。
无论工作者采用什么样的治疗技巧， 无论工作者采用什么样的治疗技巧，都必须征得 案主的同意, 案主的同意,有案主自己决定是否需要改善自己的外部环 境.
间接治疗技巧
——通过改善案主的外部环境来促进案主的不良行 ——通过改善案主的外部环境来促进案主的不良行 为的改变。案主的外部环境涉及许多方面， 为的改变。案主的外部环境涉及许多方面，主要 由父母，朋友，亲属，邻里，同事和雇主等。 由父母，朋友，亲属，邻里，同事和雇主等。 在采用间接治疗技巧时，工作者需要注意以下 在采用间接治疗技巧时， 几个问题： 几个问题： 根据不同的问题采用不同的治疗技巧。 Ⅰ：根据不同的问题采用不同的治疗技巧。
五、 个
案
小明( 有一个兄弟姊妹多的大家庭。 小明(男，16岁，高2 ）有一个兄弟姊妹多的大家庭。 16岁 有个哥哥吸毒，几个都是中途辍学。 有个哥哥吸毒，几个都是中途辍学。 父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。 -父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。 -如果孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处理 小明寄托在一个表兄家里读书。被丰富的城市生活所吸引， -小明寄托在一个表兄家里读书。被丰富的城市生活所吸引， 经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连. 经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连. -高1时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥” ，在 时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥” 学校横行霸道，欺负弱同学。 学校横行霸道，欺负弱同学。. 小明头脑灵活,能说会道，老师和同学拿他也没有办法， -小明头脑灵活,能说会道，老师和同学拿他也没有办法， 打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标。 打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标。
直接治疗技巧
支持
心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一.现已被广泛运 用于其它个案功罪理论分析模式中，其核心是通过个案工 作者的接纳，同感和信任等削减案主的焦虑和不安。
直接影响
工作者通过直接表示自己的态度和意见促进案主不良行为 的改变和心灵困扰的消除。
探索-描述探索-描述-宣泄
不仅具有研究和诊断的功能，同时还具有治疗的作用。因 此，在实际的个案辅导过程中，探索-描述-宣泄出现在心 理与社会治疗模式的实施的各阶段。