人工肱骨头置换治疗肱骨骨折近端粉碎性骨折围手术期的护理观察
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折31例临床观察
中 医正 骨 ２Ｏ Ｏ７年 ４月 第 １ 第 ４期 ９卷
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（ ２５ 总 ５ ）・ １ ・ ５
临床 报 道 ・
人 工肱 骨 头置 换 治疗肱 骨近 端 粉 碎 性 骨折 ３ 临床 观察 １例
河 南省洛 阳正 骨 医院 河 南省正 骨研 究院 （７０ ２ 张 作君 ４ １０ ）
粗线缝合并 向外牵拉 ， 用骨撬将肱骨头取出 ， 注意关节 内不 能 遗 留骨块 ， 用生理盐水认真 冲洗 。探查肩袖结构 ， 检查 冈上 肌
后疼痛消失 ， 仍有 １ 例至最后 １ 随访（７ 次 ３ 个月 ） 时端粉碎性骨 折的治疗 ，
４ １ 人工肱骨头置换的选择 ．
度不满意 ， 内旋不 能触及后 背 ， 展不能 超过 ９￣ １ 肱骨 外 ０。３ 例 头假体均无松动 ， ４ 个月后肱骨头假体 中部有透亮 线 ， ４例 ６ 但
线 的中点 ， 向外 向下 ， 至肱 骨三 角肌 粗隆部 上 ， 切开皮 肤皮 下 组织 ， 分离 三角 肌和胸大肌 ， 将三角肌及头静脉一 并向外侧牵
临床无松动症状 ， 随访 １ 追踪 年无进展 。２ 例并发臂 丛神经症
状， 术后 １ 内完全恢 复 ， 年 ４例有肩袖 原发性损伤者 中 ３例术
开 ， 胸大肌向内侧 牵开 ， 将 暴露 骨折 部位 ， 清除 骨折端瘀 血及
增生机化组织 ， 取出碎裂 的肱骨头 ， 仔细辩认大结 节小结节骨 块， 一般大结节与冈上组织 和 冈下肌相 连 ， 向后 向上错位 ， 小 结节与肩胛下肌相连 ， 向内 向下 错位 ， 出大小 结节 骨块 ， 找 用
３ 结
果
本组 ３ 例 ， 在术后 ３ 内摄 ｘ线 片 ， １ 均 天 报告示 假体 位置
人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折疗效观察
ｆ ｕ － ａ ｔｆａ ｔ ｒ ｓ ｃ ｏ ｄｎ Ｏ Ｎｅ ｒｃａ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｆｔ ｅｐ ｏ ｉ ｌｈ ｍｅ ｕ ．Ｒｅ ｕｔ Ｔｗｅ ｖ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｒｐ ｒ ｒ ｃ ｕ ｅ ，ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｆｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈ ｒ ｘ ｍａ ｕ ｒ ｓ ｉ ｏ ｓｌ ｓ ｌ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｆ ｌ ｗｅ ｐｆ ｒ６ ２ ｎｈ ，ａ ｎａ ｅａ ｅｏ ２ｍｏ ｔ ｓ ｏｌ ｄｕ ｏ ～ ４ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｖ ｒｇ ｆ１ ｎ ｈ ．Ｔｈ ａ ｇ ｆ ｈ ｕｄ ｒ ｏｎ ｔ ｎ ｎ ｅ ｅ ｉｎａ ｄｓ ｐ ｒ ｕ ｔ ｏ ａ ｅｒｎ ｅｏ ｏ ｌｅ ｉｔｍｏ ｉ ：ａ ｔｆ ｘｏ ｎ ｕ ｅｄ ｃ ｓ ｊ ｏ ｌ １ ０ ，ａ ｄ ｃｉｎ ７ 。 ｘ ｏ ｓｏ ０．Ａｃｏ ｄｎ ｏｔ ｅＮｅ ｒｓ ｏ ｅｏ ｈ ｕｄ ｒｊｉｔｆｎ ｔｏ 。 ｂ ｕ ｔ ０ ，ｅ ｔｒｉｎ３ 。 １ ｏ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ｆｓ ｏ ｌｅ ｏｎ ｕ ｃｉｎ，９ｃ ｓｓｗｅ ｅｇ ａ ｅ ｓｅ ｃｌ ａ ｅ ｒ ｒｄ ｄ ａ ｘ ｅ一
碎 性骨折 ， 术时间短， 能恢复快 ， 期 效果满意。 手 功 短 【 键 词 】 人 工 肱 骨 头 ；置换 ；肱 骨 近 端 ； 碎 性 骨 折 关 粉 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ３４ ８ ． １ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 １ Ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ１ ７—５ １２ １． １０ １ ３ ：０ ３６ ／． ｓ．６ ２３ １．０ ２０ ．３ ０ ｓ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃ ｏ ｅａｔ ｉ ａ ｈ ｍｅ ａ ｈ ａ ｅ ｌｃ ｍ ｎ ｒ ｏ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊ ｃ ｖ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｔ ｎｔ ｒ ｆ ｉ ｕ ｒ ｌ ｅ ｄ ｒｐａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｍｉｕ ｉ ｎ ｇ ｔ ｃ ｅ ｈ ｉｃ ｌ ｆ ｃ ｎ—
肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理
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肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理
刘 红 娥
（ 天 津 市宝 坻 区人 民 医 院骨 一 科
［ 关键词 ］ 肱 骨 骨折 肩关节 人 工肱骨 头置换 护理
天津宝坻
３ ０ １ ８ ０ ０ ）
察患者的生命体征以及术 肢的感觉 、 运动 、 皮温 ， 患肢 的血 运情 况， 警惕有无手指麻木 、 肢体青 紫 、 出血等神经 血管损 伤症 状出
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月第 ｌ ５卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， １ ５ （ ６ ）
肿、 热、 痛， 保持切 口敷料干燥 、 清洁。加强基础护理 ， 预 防压疮 ，
肺部并发症的发生。
பைடு நூலகம்
２ ． ２ ． ４ 功能锻炼。肩关节术 后 的功能锻炼 是肩关 节置换 术后
髓腔 内植入骨水泥 、 安装肱骨 头假体 ， 待 骨水泥 坚 固后 ， 于假体 功能恢复的关键因素 ， 人 工肩关节 置换术后 的康复锻 炼至少 需 围领下植骨 ， 刚丝固定大小结 节修补关 节囊 ， 置 引流 管一 根 ， 缝 要 ３～ ６个月 。人 工肩 关节 置换 术创 伤较 大 ， 术后 患者疼 痛 严 合伤 口， 敷料包 扎。结果 ， 随访 ｌ ８—２ ４个 月 ， 术后 １ ２例功 能恢 重 ， 若镇痛效果不佳 ， 患者往往 不愿行肩关节功能 锻炼。外肩关
复 良好 ， 肩 可外 展 ６ ０ 。 一 ８ ５ 。 ， 平均 ７ ０ 。 ， 前驱 ７ ０ 。～ ９ Ｏ 。 ， 平均 ８ ３ 。 ， 节 置 换 术 后 肩 袖 修 复 需 要 ６周 时 间 ， 而 回 复 到 正 常 运 动 状 态 需 要 ６个 月 。术 后 １ —３天 ， 行患 肢肌 肉的等长 收缩 ， 促 进 血 液 循
肱骨头置换治疗高龄复杂肱骨近端粉碎性骨折病人的康复护理
预 防 措 施 ： 择 合适 的 假 体 ， 高 手 术 精 确 性 ， 时 要 加 强 健 康 选 提 同
２２２ 术后早期并 发症 的观察及 预防 ．． 术 后 保 持 伤 口敷 料 干 燥 ， 流 管 通 畅 ， 强 巡 视 ， 察 有 无 血 肿 形 成 。 术 后 使 用 有 效 引 加 观
岁 ， 均 ７． 平 ７ ５岁 ； 侧 ３例 ， 左 右侧 ８例 。根 据 Ｎｅｒ 型 Ｌ ， ｅ分 ２ ３部 ］ 分 骨 折 ２例 ， 骨 头劈 裂性 骨折 １例 ， 分 骨 折 ５例 ， 分 骨 肱 ４部 ４部 折 伴 肩 关 节 脱 位 ３例 （ 中 １例 伴 臂 丛 神 经 损 伤 ， 其 １例 合 并 同 侧
Ｕｎｖ ｒｉｙ Ｈｕ ｅ ４ ０ ２ ｉ ａ ｉｅ ｓｔ ． ｂ ｉ ３ ０ ２Ｃｈ ｎ ）
中 图 分 类 号 ：４ ３６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： ｃ
ｄｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —６ ９． ０ ９ ０ ． ２ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉｓ． ０ ９ ４ ３ ２ ０ ． ５ ０ ５
压 、 糖 。术 前 晚 及 术 中给 予 有 效 抗 生 素 预 防感 染 ， 善 各 项 检 血 完
Ｗａ ｇ Ｈｕｗｅ Ａｆｉ ａ ｅ Ｘｉｈ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｆ ｎ ｉ ｎ（ ｆ ｉｔ ｄ ｌ ｅｅ ｓ ｉａ ｏ Ｔｏ 函ｉ 查 。术前 常 规 禁 食 水 ， 导 病 人 进 行 适 应 性 训 练 ， 导 病 人 作 三 ｎ 指 指
Ｃ ｌｓ 折） ｏｌ 骨 ｅ 。本 组 均 为 新 鲜 骨 折 ， 折 至 手 术 时 间 ２ｄ １ ， 骨 ～ ５ｄ
平 均 ６ ５ｄ～１ ， 尽量 减少 置
管 时 间 ， 进 伤 口愈 合 。假 体 脱 位 可 导 致 病 人 疼 痛 ， 动 受 限 。 促 活
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折30例护理总结
李长梅
护 园 理 地
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性 骨折 ３ ０例护理总结
司。
血压升高等疾病 。 ④ 饮食调护 术后 患者饮食宜营养丰 富、清
淡、易消化 ，避 免生冷、油腻 、肥甘 厚味、辛辣刺激之 品，多 食 牛 奶 、水 果 、米 粥 、芹 菜 、萝 ｈ、西 红 柿 等 ， 也 可进 食 大 枣 、
莲子、山药、扁豆 、动物肝脏等 补益气 血之食品【 。⑤功 能锻 ３ 】
【 中图分类号】Ｒ ８ 文献标识码 】Ａ 【 ６３【 文章编 号】１ ７— ７３（ ０ ０ ９ Ｏ １ ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ 一 １ 卜０ 【 摘要 】 目的：总结人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折 围手术期的护理方法。方法：对 ３ 例行人 工肱 骨头置换术肱骨近 ０
端粉碎性 骨折 患者 ，术前注重沟通消除其 紧张恐惧心理 ，外部涂抹 中药及手术准备工作；术后 密切观 察其生命体征 ，维持正确体住 ， 预 防患肢感 染，做好饮食调护 、功 能锻炼及 出院指导事 宜。结果： ３ ０例患者的肱骨头假体均无松 动；２例原有臂 丛神 经压迫症状者 获得痊愈 ；仅 １例有肩 袖原发 性损伤 的患者存在疼痛 。结论 ：围手术期护理对肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨 头置换手术取得成功具 有 重要 意义。 【 关键词 】肱骨近端粉碎性骨折 人工肱骨头置换 围手术期护理
１资 料 与 方 法
１１临床资料 我 院 ３ ． Ｏ例人工肱骨头置换 治疗 肱骨近 端粉 碎性骨折患者中，男性 １ ，女性 １ ，年龄 ４ ￣７ ４例 ６例 ５ ６岁 ，平 均年龄 ５ ８岁；２ ５例头干对 应关系正常，肱骨 头脱位 ２例 ，严重 劈裂骨折 ３例 ，合并 同侧 Ｃｏｌｓ ｌ 骨折 ２例，合并对侧 Ｃ ｌ ｓ ｅ ｏｌ 骨 ｅ 折 ２例，合并同侧肋骨骨 折 １ ，有 臂丛神经压迫症状 ２例 。 例 伤前有或曾经有过肩 部疼痛 者 ７例 ，肩部 曾经受伤 ，但 治疗后 认为痊愈者 ２例 。受伤到手术 时间 ２ ３天，平均 １ ～４ ８天。３ Ｏ患 者均行人工肱骨头 置换术 ， 体来 自Ｚｍｍｅ 假 ｉ ｒ公司和北京亚华公
人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术后护理
瘤 ］，其 主要 目 的 是 清 除 病 灶 ，解 除 疼 痛 ，矫 正 畸 形 和 重 建 功 管 。其 他 患 者 未 出 现 引 流 不 畅 及 引 流 液 过 多 的 现 象 ，术 后 １
能 。我 科 采 用 人 工 肩 关 节 置 换 术 治 疗 肱 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 患 天 拔 管 ２例 ，术 后 ２天 拔 管 ７例 。
摘 要 总结 ９例肱 骨 近端粉 碎性 骨 折患 者采 用 人 工 肩关 节 置 换术 的护 理 ，术后 密 切 观察 生 命 体 征 的变 化 ，伤 口引流 的 情
况 ，保持 正确 的体 位 。预防 肩关 节脱 位和 伤 口感 染 等并 发症 的发 生 ，持续 有 效的 功能锻 炼 。手术 后精 心护 理 和康 复训 练 是
者 取得 满意 效 果 ，现 将 术 后 护 理 和 康 复指 导 方 法 报 告 如 下 。 ３．２术 后 体 位 患 者 均 为 全 麻 ，麻 醉 清 醒 前 ，患 者 取 去 枕 平 卧
１临床 资 料
位 ，头 偏 向一 侧 ，将 患 肢 保 持 外 展 中立 位 。术后 ６ ｈ生 命体 征 稳
和 能 参 加 不 负 重 工 作 。
关 节外 展 中立 位 ，使 患 者感 到舒 适 并 减 轻术 后 切 口疼 痛［４］。
２手 术 方 法
３．３并 发 症 的预 防 人 工 肩关 节 置 换 最 常 见 的 并 发 症 为 假 体
患 者 取 改 良沙 滩 椅 位 ，背 部 弯 曲 约 ４Ｏ～ ５Ｏ。，肩 胛 骨 和 胸 脱 位 和 切 口感 染 。预 防 假 体 脱 位 ，严 禁 患 侧 卧 位 ，以 免 置 换 的
静 脉 牵 向 内侧 ，显 露 不 充 分 时 部 分 切 断 三 角 肌 或 胸 大 肌 。显 前 。 禁 止 患 者 术 侧 大 范 围 活 动 ，如 用 患 侧 前 臂 将 自 己 从 床 上
人工肱骨头置换术围手术期护理
准 备 ， 其 埘存 心 脏 病 、 ｍ 、 尿 病 、 尤 高 栅 慢性 支 气 僻 炎 等心 扦 ， 及 时 给 刈 治 要 疗 ， 取 柑 效 措 施 ， 制 ｍ 、 采 控 ｍ特 及 部
假 休 … ， 假体 小 易发 生 松 动 和脱 使 化。人 ｌ 肱骨 头 换 术后 康复～一 般分 为 ３个 阶段 ， 根据 忠 的具体情、 定个 需 ｆ 兄制 悱化康复 案。① 肩火 被 动活动 期 （ １
护 理
论
著
０ ， １ Ｃ ０ Ｓ
¨ ｌ Ｐ Ｃ ０ Ⅻ Ｍ １ ｊ ～ ＳＥ Ｊ Ｔ
人 工 肱 骨 头 置 换 术 围 手 术 期 护 理
疗 效 削 定 及 评分 标 准 ： 关 １功 能 采 腑 ， 张妮 张 素 容 用 Ｎ ｅ 骨 折 评 分 标 准 进 行 定 ， 分 为 ｅｒ 评 分 制 ，土｛ 痛 ３ Ｊ Ｉ疼 １ ５分 ， 能 ３ 功 Ｏ分 ， 动 活 度２ ５分 ， 剖 复 化 １ 解 ０分 。分 级 标 准 ： ① ５５ ０ １３０广 东省 普 宁 华 侨 医院 护 理 部 处 如 … 现 肢肿 胀 ， 意 察
症状 ， 以便更好地耐受手术。术前 ３＿ 人指
导患 者做 深 呼 吸 、 Ｊ练 习 人 小 便 ，ｔ Ｊ 爪＿ 』 前 ｊ 臂 悬 吊 巾悬 吊 患 Ｊ ｊ ９ 。 能 化 ， 卧 忮ｍ 肘 ０ 功 平 位 和 健 侧 卧 化 交 替 ， 侧 肘 ｌ 行 、 忠 芙 伸 等 功 能锻 炼 。 移动 病 人 时需 托 扶 住 患 Ｊ ， ｊ 支 动 作 婴 轻 柔 ， 免 引 起 疼 痛 。 期 可采 取 避 冷 敷 ， 轻 损 伤 部 位 的 出 ｍ和 水 肿 。 ２ 减 ４ 小 时 后 热 敷 ， 减 轻 肌 肉瘁 挛 ． 善 血 液 以 改 循 环 ， 进 渗 液 的 吸 收 。做 好 ｍ 、 、 促 尿 使、 …凝 时 Ｍ 、 肾功 能 、 电 等 常 规 肝 心 符 项 辅 助 榆 。 规 备 ｍ 、 皮 ， 史 约 衔 作 『 物 皮 肤 试 验 。术 前 保 证病 人 充 分 的休 息 和 慷 ， 保 证 良好 的 精 神 状 念 合 以
人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折探讨
临床经验人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折探讨廖苏平危蕾吴波刘俊李忠明冯俊肱骨近端骨折是老年人继髋部骨折及桡骨远端骨折之后的最常见骨折,当骨折严重粉碎,骨质疏松,选择人工肱骨头置换是一种较好的手术方法。
2008年12月至2010年9月,华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科对8例老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,取得满意的临床疗效,报道如下。
一、对象与方法1对象:本组8例,男3例,女5例,年龄65~86岁,平均69岁,致伤原因:平地行走时摔伤6例,上、下楼梯摔伤2例。
均为新鲜骨折,按Neer 分型,四部分骨折6例,三部分骨折2例。
伤后3~8d 行手术治疗。
2手术方法:本组3例采用Zi m me r 人工半肩关节,3例采用德国W e li nk 人工半肩关节,2例采用强生人工半肩关节。
患者全身麻醉后,采用沙滩椅位。
手术入路:经三角肌与胸大肌间隙入路。
切开皮肤、皮下组织,解剖显露头静脉并向外侧牵开,加以保护。
经钝性分离胸大肌和三角肌间隙,显露肱骨近端,解剖显露肱骨近端肱二头肌长头腱,牵起加以保护。
解剖探查肱骨近端,了解骨折类型,骨折的粉碎程度,肱骨大、小结节的骨折碎片大小,冈上肌、冈下肌、大圆肌在大结节处止点情况,肩胛下肌在小结节处止点情况。
将大、小结节分别钻孔,用5号聚丁酯缝线分别穿孔缝合大、小结节并作牵引。
大结节向外侧、小结节向内侧牵引,充分显露肩关节,去除肱骨头,以肱骨头实际大小选择假体头的大小。
肱骨干髓腔作适当扩髓后,在肱骨干近端结节间沟外侧骨皮质上钻孔,穿孔缝合引出5号聚丁酯缝线为固定大、小结节备用。
选择适合的假体柄试模,首先确定假体柄放置的高度,确定肱骨头放置的后倾角度(20~35),并用骨水泥固定。
大、小结节经缝线牵引复位于假体头下正确位置后,采用5号聚丁酯缝线把大、小结节缝合成一体,为确保大小结节与肱骨干骨性接触,在大、小结节与肱骨干结合部位用取出的自体肱骨头松质骨进行植骨后再将大、小结节与肱骨干近端骨皮质重叠缝合,完成假体安装和肩袖止点重建。
肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换的护理
肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换的护理作者：王英来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0146－02【关键词】肱骨粉碎性骨折人工肱骨头置换护理肱骨近端粉碎性骨折一般由直接暴力引起，临床多见于车祸伤所致。
由于骨折损伤严重，易遗留肩关节功能障碍［1］。
我院自2005年3月~2007年2月收治肱骨近端粉碎性骨折20例，其中5例进行人工肱骨头置换，取得了良好的临床效果。
现将手术期的临床护理总结如下：1 临床资料 5例中，男4例，女I例，年龄30-61岁，平均46岁。
5例均为肱骨近端粉碎性骨折，移位严重无法重建。
采用的手术方式是半肩置换，即肱骨头置换。
按肩关节功能评定标准［2］，5例均为优，即肩关节功能恢复达70％以上。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理肱骨近端粉碎性骨折使患者承受着精神和肉体上的双重痛苦，对可能遗留下肩关节功能障碍，使患者尤其是年轻患者异常烦躁，存在着恐惧的心理。
针对患者的心理活动，术前护理以解释、疏导为重点，详细说明手术的方法、目的和术后效果，消除患者的恐惧心理，使其能主动配合手术，坚持完成术后长期的肩关节康复治疗。
2．1．2 术前准备 (1)注意观察血压、呼吸、脉搏等生命体征，定时监测。
(2)注意观察患肢血循环情况。
(3)术前静滴广谱抗生素．如有需要，应注射破伤风抗毒素。
(4)重视手术区域皮肤准备。
2．2 术后护理2．2．1 生命体征监测密切观察患者的意识、血压、呼吸、脉搏情况，如有异常情况，应及时处理。
2．2．2 —般护理 (1)术后去枕平卧6小时，吸氧。
(2)外展架固定上肢于外层位，外展架一般固定3周，防止因不当翻动致人工关节脱位。
(3)观察患肢末梢血循环情况。
(4)妥善固定引流管，注意保持引流管通畅，记录引流物性状及引流量，如无特殊，—般48小时后拔除引流管。
人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的护理
人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的护理目的探讨人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的护理效果。
方法：对5例高龄肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置患者实施围手术期护理。
结果：5例患者顺利通过手术，发生围手术期并发症2例，经治疗、护理、康复指导均痊愈出院。
结论：高龄人工肱骨头置换术后患者给予针对性护理，可避免和减少术后并发症，有利于肩关节功能恢复。
标签：高龄；人工肱骨头置换；骨折；护理随着人口逐渐老龄化，老年骨折病人也日趋增加。
对于肱骨近端粉碎、移位严重而无法重建的患者，特别是有骨质疏松的患者，人工肱骨头置换是一种有效的治疗方法[1]〕。
我科于2010年5月至2012年10月，为5例肱骨近端粉碎性骨折的老年患者成功实施了人工肱骨头置换术，效果满意，现将围手术期护理总结如下：1、临床资料本组5例患者：男性4例，女性：1例，年龄70岁-84岁，平均年龄76岁，均为肱骨近端粉碎性骨折，。
按Neer分型：三部分骨折2例，四部分性骨折3例；3例患者有高血压史，2例糖尿病病史。
均在全身麻醉下行人工肱骨头置换术，术后随访三个月，功能恢复良好。
2、护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年人心理承受能力差，情绪不稳定，要有针对性地做好解释工作，消除患者的紧张恐惧心理，积极配合治疗与护理。
通过与患者及家属交谈，让患者及家属充分了解现代假体技术的特点，手术的优点，方法，预期目标，康复过程及并发症，消除患者的不良心理，并要求其家属给予鼓励和支持，使患者积极配合手术。
2.1.2 内科疾病的护理了解患者过去所患的内科疾病，积极控制并发症，本组病例均有不同程度的高血压或糖尿病史，针对原有内科疾病及并发症，做好各种相应的检查，严密监测血压及血糖。
对有可能影响到麻醉和手术的，需要及时报告医生予以纠正和治疗，在治疗各种并存病的同时注意观察病情及治疗效果，严密观察老年患者的生命体征变化。
全身情况较差的患者应予支持治疗。
2.1.3术前准备术前全面了解患者的健康状况，详细询问既往史及用药史。
老年人工肱骨头置换围手术期护理
老年人工肱骨头置换围手术期护理肱骨近端骨折多发于老年人,由于老年人常伴有各种慢性疾病及骨质疏松,传统保守治疗易引起畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等,给予总结老年人工肱骨头置换围手术期护理体会。
标签：人工肱骨头骨质疏松置换围手术期护理肱骨近端骨折多发于老年人,由于老年人常伴有各种慢性疾病及骨质疏松,传统保守治疗易引起畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等。
为提高老年人肩关节功能及生活质量,我院于2008年1月至2009年12月行人工肱骨头置换手术患者23例,现总结老年人工肱骨头置换围手术期护理体会。
1临床资料本组23例,男8例,女15例,年龄71～83岁,平均76.4岁。
左侧10例,右侧13例。
其中肱骨近端粉碎性骨折9例,肱骨近端骨瘤4例,陈旧性肩关节脱位6例,肩锁关节脱位3例,肩胛骨骨折1例。
术前伴有高血压及心脏病14例,糖尿病5例,肺气肿2例。
2术前护理2.1心理护理针对患者因疾病存在的烦躁、焦虑、恐惧等心理问题应采取相应护理措施。
耐心讲解疾病过程及疗效,解释术前术后积极配合、合理锻炼的重要性,使患者树立信心。
2.2术前治疗术前应跟其他专科医师配合,对患者合并其他疾病采取适当的措施,以保证手术安全顺利进行,疾病早日康复。
如高血压病,应控制血压在150/90mmHg;冠心病应给予硝酸甘油、极化液、吸氧等,控制心率和血压、纠正心律不齐,防止心肌缺血或冠状动脉痉挛,保持病人安静;糖尿病应在术前监测血糖,控制空腹血糖在6.5～10mmol/L,防治酮症酸中毒。
2.3术前准备术前1d备皮,备皮时动作要轻柔,避免皮肤损伤,并清洗用医用伤口护理膜消毒皮肤3～4次,更换消毒衣裤。
术前仔细检查,如有皮肤破损、口腔疾患应积极处理。
术前晚及术中给予有效抗生素预防感染,年龄较大、体质较弱者给予全身支持疗法,完善各项检查。
术前常规禁食水6～8h,指导病人进行适应性训练,指导病人作三角肌、肱二头肌的等长收缩练习以及床上大小便训练[1]。
人工肱骨头置换术的护理
人工肱骨头置换术的护理人工肱骨头置换常用于难以闭合或手术复位恢复关节功能的肱骨头粉碎性骨折，肱骨头缺血性坏死或放射性坏死及肱骨头肿瘤。
1 病例介绍患者，女，84岁，因跌伤致右肩关节痛5天，CT提示右肱骨头骨折，入院后积极完善术前检查，无手术禁忌证，即在全麻下行右肱骨头置换术。
2 心理护理耐心讲解手术的相关事宜。
同时指出只要术后积极配合治疗、训练，肩关节的功能基本能恢复，假体不会松动，生活能自理，使患者了解有关疾病的防治、护理、愈合及功能锻炼重要性的知识，从而消除顾虑，树立信心。
同时还要做好家属的思想工作，让家属多体贴、关心、鼓励、安慰并开导患者，使他们能积极主动配合治疗和护理。
3 术后护理3.1 一般护理：术后患肢用悬吊巾固定，置于70度外展和10度外旋位，抬高患肢，以利消肿，避免患侧卧位。
密切注意患肢皮温、颜色、感觉、肿胀、运动及末梢循环及伤口渗血情况，警惕有无手指麻木、肢体青紫、出血等神经血管损伤症状的出现，及时发现，及时报告处理。
3.2 引流管的护理：术后伤口引流管负压引流积血、积液，在护理中应保持负压引流通畅，在无菌操作下更换引流瓶。
引流管于24~28 h拔除，应严密观察引流液的量、性质、颜色并及时记录，术后1~2 h内出血量应在200~400 ml以内，如术后10~12 h持续出血超过1 000 ml，需应引起重视，关闭引流管，通知医生及时处理。
引起引流管不畅的主要原因有：连接引流管的延长管过长或扭曲；引流管受肢体压迫或折叠：血块堵塞，引流瓶内负压消失影响引流效果等。
因此，必须定时挤压引流管，观察引流情况，保持有效的负压引流。
引流液过少而患者局部肿胀时，应考虑引流不畅，须及时查明原因。
3.3 功能锻炼：首先对患者说明功能锻炼的重要性和意义。
对术后肩关节功能恢复起着重要作用，在锻炼时会出现疼痛不适，活动幅度也因疼痛而受限制，让患者克服困难，配合功能锻炼。
术后手臂用悬吊巾固定或用肢具固定在70度外展和10度外旋位，术后4~5 d去掉悬吊巾，开始功能锻炼。
肱骨头粉碎性骨折老年患者应用人工肱骨头置换治疗的临床护理
肱骨 头粉 碎骨 折 ，多采用 人工 肱骨头 置换 的治 疗方 式 。本 文研 究 统 计学意义 。 围术 期护 理在 肱骨头 粉碎 性骨折 老年 患者 应用人 工肱 骨头 置换 治 疗 中的效果 ，现报告 如下 ：
１资料 与方法
１ ． １一般资料
．
２结 果 ２ ． １治愈率 比较
【 关键词 】肱骨头粉碎性骨折 ；老年患者 ；人 工肱骨头置换 ；临床护理
肱骨 头粉 碎性骨 折是 一种较 为 常见 的临床疾 病 ， 占骨 折总例 本 次研 究采 用 的统计 软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，计 量 资料 采用 均数 数的 ４ ％～ ５ ％之 间 … 老 年人 骨质疏 松 比较严 重 ，尤 其容 易患上 ± 标准 差表 示 ，计 数资 料采 用 卡方 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有
Ｐ＜０ ． ０ ５ ，差异具有统计学意义 ；观察组术后感染率为 ６ ． ６ ７ ％，对照组为 ２ ６ ． ６ ７ ％，观察组 明显低 于对 照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。差异
具有统计学意义；结论：围术期护理在肱骨头粉碎性骨折老年患者应用人工肱骨头置换治疗的应用中比常规护理方式效果
人工肱骨头置换围手术期护理
人工肱骨头置换围手术期护理发表时间：2013-10-12T08:39:33.077Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：吕玲[导读] 患者体位、深呼吸、有效咳嗽、床上大小便练习，有助于避免术后肱骨头脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
吕玲（江苏省泰兴市人民医院骨科 225400）【关键词】人工肱骨头置换围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0300-01 人工肱骨头置换是用人工假体代替患者受伤关节，模仿正常关节的结构和生理功能，使患者恢复日常生活，减少痛苦的一种替代手术。
主要用于肱骨近端粉碎性骨折，肱骨外科颈粉碎性骨折。
我院自2009年4月至2012年3月采用人工肱骨头置换治疗肱骨近端及肱骨外科颈粉碎性骨折12例，获得满意效果，现报告如下：1、临床资料本组12例，男8例，女4例；年龄54～79岁，平均66岁，平均住院时间22天。
其中肱骨近端粉碎性骨折7例，肱骨外科颈粉碎性骨折5例。
2、术前护理2.1心理护理患者生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理；再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感。
要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解手术的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。
同时倡导尊重和关爱护理，寻求社会支持系统的帮助，对于患者来说，家庭和社会的关心无疑是一副良药。
护士要充分利用和发挥家庭及社会支持系统的功能，鼓励家属多陪伴患者，减少孤独感，争取社会家人支持，做好家属的思想工作，使患者有充分的思想准备，密切配合，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.2术前护理（1）术前常规护理：完善各项检查；术前一天备皮，动作轻柔避免皮肤损伤，更换清洁衣裤；术前一天做青霉素皮试；根据医嘱，术前半小时使用抗生素一次；术前三天，开始口服西乐葆，早晚各一粒，有利于术后镇痛。
人工肱骨头置换围手术期的护理
人工肱骨头置换围手术期的护理摘要：人工肱骨头置换术是用人工假体代替患者受损关节模仿正常的关节结构和功能，使患者恢复正常生活，减少痛苦的一种替代手术。
主要用于肱骨近端粉碎性骨折，肱骨头缺血坏死及肱骨头肿瘤等。
关键词：肱骨头粉碎性骨折；人工肱骨头置换术；护理临床资料2008年4月—2015年5月共收治人工肱骨头置换高龄患者20例，其中男性8例，女性12例。
年龄在70~85岁。
其中合并高血压有的9例，合并糖尿病的有7例，慢性支气管炎的有4例。
发病原因：病例多因直接或间接暴力所致，由于肱骨近端粉碎移位严重而无法重建且大多患者年老体弱，有严重的骨质疏松，且伴有内科疾病，需在积极控制内科疾病后行手术治疗。
疗效判定及评分标准：肩关节功能采用Neer骨折评分标准进行评定，评分为百分制，其中疼痛35分，功能30分，活动度25分，解剖复位10分。
分级标准：①优：90-100分；②良：80-89分；③可：70-79分；④差：＜70分。
护理心理护理由于老年患者突然意外受伤，常担心手术是否成功或生活能否自理，而造成心理恐慌惧怕情绪低落，好发脾气等。
为此护理人员应及时给予患者心理护理，多体贴患者，充分理解老年病人的不良情绪。
让患者了解疾病、手术的目的、治疗护理、愈合及功能恢复的重要性，从而消除顾虑，树立战胜疾病的信心，使其积极配合。
术前准备综合评估病人的既往史、受伤史、做好全面检查，充分做好术前准备，尤其对心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等患者、遵医嘱给与对症治疗，采取有效措施，控制血压、血糖及肺部症状，以便更好地耐受手术。
术前3天指导患者做深呼吸、有效咳嗽，床上练习大小便，用前臂吊带悬吊患肢屈肘90°功能位，平卧位和健侧卧位交替，患侧腕关节行屈、伸等功能锻炼。
移动病人时需托扶住患肢，动作要轻柔，避免引起疼痛。
早期可采取冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。
后期行热敷，以减轻肌肉痉挛，改善血液循环，促进渗出液的吸收。
人工半肩关节(肱骨头)置换围术期的护理方法
人工半肩关节（肱骨头）置换围术期的护理方法【摘要】目的探讨人工半肩关节（肱骨头）置换围术期的护理方法。
方法根据围手术期存在的护理问题提出护理措施并应用于临床护理中。
结果患者通过围手术期的整体护里无并发症的发生，功能恢复良好。
结论从患者入院到出院的整体护理。
不仅使患者知道何配合医护人员，保证围手术期无并发症的发生，而且在出院后的功能锻炼的过程中能够觉地按要求、步骤进行，从而使人工半肩关节功能恢复良好。
【关键词】人工半肩关节置换围术期护理方法人工肩关节置换术适用于难以闭合和手术复位的肱骨头粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等,主要为患者解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节。
肱骨上段是上肢骨肿瘤的好发部位,若采用截肢术则牺牲无瘤的肘、前臂及手的功能,致残严重。
通过人工肩关节置换来重建肩关节功能,不仅能够保留患者肢体形态的完整,而且能够在很大程度上恢复患肢的日常功能。
现将人工半肩关节（肱骨头）置换围术期的护理方法总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组5例，男2例，女3例，年龄59-70岁，平均67岁。
摔伤4例，交通事故1例。
其中1例四部分骨折，3例三部分骨折，1例解剖颈骨折伴肱骨头劈裂。
1.2手术方法本组5例采用美国zimmer人工半肩假体。
手术入路采用三角肌与胸大肌间入路。
于三角肌和胸大肌间隙显露头静脉并向内侧牵引，三角肌向外牵引，术中需要确认大、小结节骨折碎片、肱二头肌长头、冈山肌和肩胛下肌重要结构。
如大小结节分离，则先行钻孔，引入5号肌腱线备用，显露肩关节，去除肱骨头，假体后倾30-35º插入髓腔，并用骨水泥固定。
采用5号肌腱线把大小结节与假体翼缝合，再与肱骨干近端外侧皮质缝合，为确保结节与肱骨干股性接触，缝合前用咬骨钳处理肱骨近端皮质，使之渗血，为骨性愈合创造最佳机会。
必要时取用自体松质骨植骨。
对于肱二头肌长头肌腱离断后能缝合的缝合，不能缝合的将其远端与联合腱缝合。
彻底冲洗创口，放置负压引流管，结束前检查肩关节各向无张力活动的范围，为早期康复锻炼提供依据。
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的护理
人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的护理
史露玉
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2009(000)010
【摘要】总结了15例应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的护理经验.包括术前心理和社会支持,饮食指导,术前锻炼及术前准备,以及术后病情观察,并发症的预防和加强功能锻炼,认为精心的护理是促进患者功能恢复,提高患者满意度的重要措施.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】史露玉
【作者单位】213003,常州,江苏常州第一人民医院骨3科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理 [J], 刘红娥;
2.16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的护理 [J], 刘虹;蒋冬梅
3.肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理 [J], 刘红娥
4.人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果评价 [J], 段俊虎
5.不同入路方式行人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效对比 [J], 黄常盛;吕正涛;徐敏铭
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肱骨头置换术的护理
康复指导
术后第1天行患肢握拳运动 第2天行患肢肘、腕关节屈伸被动活动 第3天行患肢钟摆式被动运动 第4天行患肢前臂外展和外旋活动，被动练习肩关节外展不宜》45° 第7天行肩关节被动前屈上举及外旋练习，外旋时屈肘90° 第2周后行肩关节外旋、内旋、内收等活动
饮食指导
给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物： 如：鱼、肉、骨头汤、各种蔬菜、水果等。
体位护理：术后患肢用前臂悬吊巾固定4周，保持外展40~50°，内 旋30°左右，抬高患肢，以利消肿，避免患肢卧位。术后应取半卧位， 早期在患侧腋下垫大棉垫，使肩关节位于外展前屈45°、旋转中立位， 禁止患侧卧位，以免引起术肩关节脱位、假体松动甚至折断。
引流管护理：应妥善固定引流管并保持通畅，严密观察引流液颜色、 性质、量，及时记录。
肱骨头置换术的治疗及护理
定义
人工肱骨头置换是用人工假体代替患者受损关节，模仿正常关节的结构和生 理功能，使患者恢复日常生活，减少痛苦的一种替代手术。
手术适应症
肱骨近端粉碎性骨折 肱骨头缺血性坏死 肱骨头发育畸形 肱骨头肿瘤 肩关节骨性关节炎
解剖图
术前护理
心理护理 术前准备
术后护理
常规护理：密切观察生命体征变化，注重患肢皮温、色泽、感觉、运 动、肿胀及伤口敷料渗血情况，警惕有无手指麻木、肢体青紫、出血 等神经血管损伤症状出现。
出院指导
继续行肩关节运动、避免患肢提重物， 禁止做投掷运动，以防止人工肱骨头脱位。 术后肩关节功能锻炼需1年，术后1、3、6、 12个月复查1次，以后每年复查1次。
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术后 观察 患者 病情 变化 情况 ，使 用生 命监 测仪 对患 者进 行严 密
的监 测 ，对 患者患 肢皮 肤变 化进 行观察 ，保 证 引流管 的畅通 。术 后
对患 者体 位进 行护理 ，在麻 醉未 清醒前 ，使 患者 保持仰 卧位 ，去 掉
枕头 ，清 醒后 保持 平 卧位 ，患者 生命体 征平 稳后 ，则 可使其 保持 半
１ ． ２ ． ２术前 准备
注 ： 两 组 对 比 ，ｔ ＝ ｌ １ ． ２ ５ ３ ４，Ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论
在 医院 的成 人创伤科 ，肱骨极端粉 碎性骨折属于一 种较为常 见的 外科疾病 ，对于此种病 症的治疗 多以手术治疗为 主要手段 。人工 肱骨 头置换 术通常对一 些难 以复位 的、粉碎性骨折患者 进行治疗 ，可以起 到矫正 畸形 、解 除患者 病痛及功 能重建等效果 。在治疗的过程 中，全 面 的围手术期 护理 ，可对 患者 的康复治疗 起到有效辅 助治疗 效果 。
虱眶｜虱暖弱
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・临床护理 ・ ２ ８ ９
人 工肱骨头置换治疗肱骨骨折近端粉碎性骨折 围手术期 的护理观察
赵 萍
（ 内蒙古包钢 医院骨科 ，内蒙古 包 头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
【 摘要】 目的 观 察 肱骨 骨折 近端 粉碎 性骨 折 患者进 行人 工 股骨 头置换 的围手 术期 护理 效果 。 方法 选 取 ２ ０ 例 肱骨 骨折 近端粉 碎 性骨折 患者 ，
随机 分 为 两组 ，每 组 １ ０例 患者 ， 两组均 采 用人 工肱 骨 头 置换 法进行 治疗 ；对观 察 组 患者 实施 围术期 护 理 ，对 照组 实施 常规 护理 ，观 察 两
组临床 疗 效 。结 果 两组疗 效对 比 ，观察 组住 院 时间段 、 感染率 低 、治愈 率 高 ，与对 照组 比差 异具 有统 计 学意 义，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 针对 肱
至２ ０ １ ２ 年ｌ ０ 月 期间于我 院进 行治疗的患者 。２ ０ 例患者 中 ，男性 患者１ ２ 例 ，女性 患者 ８ 例 ，患者年龄 为４ ５ ￣ ７ ０ 岁 ，平均年龄 （ ４ ３ ±２ ． ５ ）岁 ；左 侧骨 折患者 ９ 例 ，右侧骨 折患者 １ １ 例 。按人 院时间将 以上 患者 随机 分 组 ，观察 组 、对 照组各 １ ０ 例 ，对 比两组 患者 性别 、年龄等基本 资料 ， 差异较小 ，无 统计学意义 ， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ，可进行对 比。
患者在创 伤大小便 ，以便手术后 及时适应 。在手术前 ３ ｄ 对患者使 用抗
实施 全面 的 围手术 期护 理 ，取得 了较 好效果 ，缩 短 了患者 的住 院时 间 、降低了患者术后感 染率及提 高了患者 的临床 治愈率 ，可在 临床广 泛推广与应用 。
＜Ｏ ． ０ ５ 为有统计学意 义。
２结 果
表 １ 两组 治疗效 果观 察
观察两组患者住院时间、术后感染发生率及治愈率 ，如表 １ 所示。
对 于任何 患者来说 ，意外创 伤都会在心 理及身体 两方面给 患者带 来痛苦 ，此时患者 多求医心 切。 因此护 理人员应及 时了解患者病 情 ， 并给予相 应的心理 护理 。如 患者对于所 换疾病知识 、手术知识 较为缺 乏 ，在 治疗的过程 中 ，对于 手术的信心 不足 ，此 时护理人员可 为患者 讲解手 术相关知识 、成功 案例 及疗效等 ，消除患者 及其家属紧 张感 ， 使其能够保持 平和的心态 ，积极 的配合治疗 。
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ２ ８ ９ — ０ １
本文针对 ２ ０ １ １ 年１ ０ 年至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 期间于我 院进 行治疗 的患者 ，
采用人 工肱骨 头置 换术进行 治疗 ，并对 部分患者 实施全面 的围手术期 护理 ，取得 的效果较好 ，如 下文报道。
骨骨折 近端 粉碎 性 骨折 患者 ，在 进行人 工肱 骨 头置换 的基 础上 ， 实施 全 面的 围术期 护 理 ，可 降低 患者术 后 感染率 ，提 高 治疗效 果。 【 关 键词 】 肱 骨骨折 ；近 端粉 碎 性骨折 ；人 工 肱 骨头 置换 ； 围术期 护 理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
１ 资料 与方 法
１ ． １基本 资料 本次研究 选取２ Ｏ 例 肱骨近端 粉碎性骨折 患者 ，全 部为２ ０ １ １ 年１ 患者 并发症 进行 预 防 ，与 正常肱 骨头 比
较 ，人工 肱骨 头较小 ，手术 中 由于破坏 的软 组织 多 、导 致死 腔大 ，
１ ． ２方法
所 以应使 用绷 带进 行加压 包 扎 ，减少死 腔 ，同时 应避免 术后 感染 的
发生
１ － ３观察指标
观察 两组患者住 院时 间、术后感染情 况及治愈情况。
１ ． ４统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． Ｏ 统计 学 软 件 进行 分 析 ，计 数 资 料采 用 ｆ 检 验 ，Ｐ
所 有 肱骨 近端 粉碎 性 骨折 患者 均进 行 人工 肱骨 头置 换术 进行 治 疗 。两 组患者在治 疗期 间，均进行常规 护理 。观察 组患者在进行 常规 护理 的基 础上 ，分 别于术前 、术 中及术 后对 患者进 行全面 的围手术期 护理 ，具体护 理措施如下 ：
１ ． ２ ． １术前 心理护理
本文使 用人工肱骨 头置 换术对肱 骨近端粉碎性骨 折患者进行治疗 ，并
在 进行手 术前的一周 ，及 时的将手术需 要的各项 化验检查进 行完
善 ，以便 对患者 的手术耐受情 况有所 了解。 同时，应对患者 的患肢拍
摄正侧位 篇 ，以便提 前对患者 的损伤程 度有所 了解 ，制定相应 的手术 防范 。手术前指导 患者如何 有效的咳痰 、咳嗽及深 呼吸等 ，同时训练