宜昌市食品药品监督管理局申请《餐饮服务许可证》情况核查表

食品经营许可(单位食堂)现场核查表.doc

附件 6食品经营许可 ( 单位食堂 ) 现场核查表名称：法定代表人 (负责人 )：经营场所：贮存场所：省食品药品监督管理局监制食品经营许可 ( 单位食堂 ) 现场核查围(一)餐饮服务经营者类别□学校（含托幼机构）食堂□机关企事业单位食堂□养老机构食堂□工地食堂□其他食堂( 二 ) 食品经营项目1、□热食类食品制售2、□冷食类食品制售3、□生食类食品制售4、□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕、□不含裱花蛋糕）5、□自制饮品制售（不含压力容器制作的饮品）6、□其他类食品制售( 三)食品贮存场所□在本经营场所□在本经营场所外核查容1.人员管理2.制度建立核查项目和评价方法供餐人数 500 人以上的单位食堂应当配备 2 名以上取得国家或行业规定的食品安全管理资质的专职食品安全管理人员；供餐人数500人以下的单位食堂应配备专职或者兼职的持有国家或行业规定的相关资质证明的食品安全管理人员食品从业人员应当具有合法有效的健康体检合格证明和食品药品监督管理部门认可的培训合格证明应建立以下食品安全管理制度：从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品安全追溯管理制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品添加剂使用公示制度、食品安全突发事件应急处置方案加入食品安全信息追溯平台，配备符合要求的终端设备。

编项目初审意见复核意见号等级1 ** □符合□不符合□符合□不符合2 *** □符合□不符合□符合□不符合3 ** □符合□不符合□符合□不符合4 *** □符合□不符合□符合□不符合3. 选址选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。

距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、动物养殖场所、旱厕等污染源25m以上。

4.场所设置、布局、设置与食品经营类别、项目和规模相适应的粗加工、切配、烹饪、糕点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所以及食品库房、分隔和面积更衣室、清洁工具存放场所等，符合分类要求。

《食品经营许可现场核查表》(流通类)(DOC)

附件1食品经营许可现场核查表
分值标注的是一般项；
2.本表所称的“分区”是指各类食品区域之间具有一定的空间距离；
3.本表所称的“物理隔离”是指使用符合食品安全的物质材料隔断阻断；
4.“扣分说明”栏不足以记载扣分理由或原因的, 可以再备注栏中注明。

附件2 食品经营许可现场核查表
分值标注的是一般项目；
2.本表所称的“分区”是指各类食品区域之间具有一定的空间距离；
3.本表所称的“物理隔离”是指使用符合食品安全的物质材料隔断阻断；
4.“扣分说明”栏不足以记载扣分理由或原因的, 可以再备注栏中注明。

附件3食品经营许可现场核查表
分值标注的是一般项目；
2.本表所称的“分区”是指各类食品区域之间具有一定的空间距离；
3.本表所称的“物理隔离”是指使用符合食品安全的物质材料隔断阻断；
4.“扣分说明”栏不足以记载扣分理由或原因的, 可以再备注栏中注明。

附件4 食品经营许可现场核查表
分值标注的是一般项；
2.本表所称的“分区”是指各类食品区域之间具有一定的空间距离；
3.本表所称的“物理隔离”是指使用符合食品安全的物质材料隔断阻断；
4.“扣分说明”栏不足以记载扣分理由或原因的, 可以再备注栏中注明。

餐饮服务单位自查表

餐饮服务单位自查表一、基本信息单位名称：地址：联系电话：经营许可证号：二、食品安全管理1. 食品原材料采购管理是否建立了食品原材料采购管理制度？（是/否）是否要求供应商提供合格检验报告？（是/否）是否定期核查供应商的食品安全管理能力？（是/否）2. 食品加工制作管理是否建立了食品加工制作规范？（是/否）是否明确了各道工艺的操作规程和工艺参数？（是/否）是否对员工进行食品安全培训？（是/否）3. 食品存储管理是否按照不同食品分类进行存储？（是/否）是否建立了定期检查食品储存环境的制度？（是/否）是否建立了食品储存记录和有效期管理制度？（是/否）4. 食品加热和冷藏管理是否建立了食品加热和冷藏操作规范？（是/否）是否对食品加热和冷藏设备进行定期保养和维护？（是/否）是否有合理的食品储存顺序和温度控制？（是/否）5. 食品卫生管理是否建立了食品卫生管理制度？（是/否）是否制定了员工个人卫生要求和规范？（是/否）是否定期进行食品卫生检查和清洁消毒操作？（是/否）三、环境卫生管理1. 就餐环境管理是否定期对就餐区进行清洁和维护？（是/否）是否建立了针对不同区域的清洁操作规程？（是/否）是否有适当的通风和排污设施？（是/否）2. 厕所和洗手间管理是否定期对厕所和洗手间进行清洁和消毒？（是/否）是否提供洗手液和纸巾等卫生用品？（是/否）是否建立了员工手卫生操作规范？（是/否）四、员工管理1. 培训管理是否对新员工进行食品安全培训？（是/否）是否对员工进行定期的食品安全培训？（是/否）是否建立了培训记录和考核制度？（是/否）2. 健康管理是否定期对员工进行健康检查？（是/否）是否建立了员工健康证明档案？（是/否）是否加强对员工个人卫生的监督和管理？（是/否）五、食品安全事故应急管理1. 食品安全事故应急预案是否建立了食品安全事故应急预案？（是/否）是否对员工进行食品安全事故应急演练？（是/否）是否配备了应急处理设备和急救药品？（是/否）2. 食品安全事故报告和处理是否建立了食品安全事故报告和处理制度？（是/否）是否及时报告食品安全事故？（是/否）是否进行食品安全事故调查和整改？（是/否）六、其他是否有其他需要说明或补充的事项？以上内容仅为自查参考，具体要根据实际情况进行自查和整改。

10.小餐饮现场核查表

小餐饮许可现场核查表
申请人：________________________________________
地址：__________________________________________
经营场所面积：__________________________________
核查日期：年月日
经营方式：口不含入网餐饮服务□含入网餐饮服务口城乡自办宴席承办
核查项目：口散装食品销售
□热食类食品制售口冷食类食品制售口自制饮品制售口简单非即食食品制售
填表说明
1.本表适用于小餐饮经营项目的现场核查评价。

2.核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3.本表29项核查内容，分为关键项与一般项，其中关键项16项用“***”标识、一般项13项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4.根据核查情况，在“核查结果”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“。

5.核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况作出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格、部分经营项目合格的核查结论，在“口”中画“。

6.本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由经营者本人或受托人签字或盖章。

小餐饮许可现场核查表。

餐饮服务经营许可现场核查表及核查意见表

附件3-1 餐饮服务许可现场核查表（普通餐饮）说明：1.本表共49项，其中关键项17项，重点项23项，一般项9项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

判定原则：关键项不符合数=0，重点项不符合数≤2，重点项和一般项不符合数之和≤8。

2.项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

餐饮服务许可（普通餐饮）现场核查意见单位名称：地址：核查意见:经现场核查,以下经营项目:基本（不）符合食品制售类现场核查要求。

核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：附件3-2 餐饮服务许可现场核查表（中央厨房）说明：1.本表共57项，其中关键项22项，重点项26项，一般项9项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

判定原则：关键项不符合数=0，重点项不符合数≤3，重点项和一般项不符合数之和≤10。

2.项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

餐饮服务许可（中央厨房）现场核查意见核查意见:经现场核查,中央厨房的经营项目:基本（不）符合食品制售类现场核查要求。

单位名称：地址：核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：附件3-3 餐饮服务许可现场核查表（集体用餐配送单位）说明：1.本表共57项，其中关键项22项，重点项26项，一般项9项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

判定原则：关键项不符合数=0，重点项不符合数≤2，重点项和一般项不符合数之和≤8。

2.项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

餐饮服务许可（集体用餐配送单位）现场核查意见核查意见:经现场核查,集体用餐配送单位的经营项目:基本（不）符合食品制售类现场核查要求。

单位名称：地址：核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：附件3-4 餐饮服务许可现场核查表（单位食堂）。

餐饮服务日常监督检查表

□不符合
17
食品加工、贮存、陈列等设施设备运转正常，并保持清洁。
□符合
□不符合
18
专间（专用操作区）配备专用的食品容器、工具、设备和清洁工具，食品容器、工具使用前清洗消毒并保持清洁；废弃物容器盖子为非手动开启式
从业人员应佩戴口罩。每班或每餐使用专间前，对操作台面和空气消毒。
；□符合□不符合
□合理缺项
餐饮服务日常监督检查表
餐饮服务名称：地址：联系电话：
检查项目
序号
检查内容（相应框内打√）
得分
不符合项描述
亮证经营
1
取得合法有效登记证，在经营场所醒目公示。经营场所、主体业态、经营项目等事项与登记证一致。
□符合 □不符合
2
从业人员持有效健康证明,在经营场所醒目公示。
□符合 □不符合
安全承诺
3
签订《食品安全承诺书》，在经营场所醒目公示。
□符合
□不符合
操作规范
6从业人员保持个人卫生，穿戴清洁的 Nhomakorabea作衣、帽等。
□符合
□不符合
7
食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时相互分开。
□符合
□不符合
8
生、熟食品用具、容器有明显的区分标识，分开使用，避免交叉污染。
□符合
□不符合
9
餐饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒，保持清洁。使用的洗涤剂、消毒剂符合国家食品安全标准，包装标识齐全。
□符合
□不符合
10
采购使用的集中消毒餐饮具有合格证明，外包装无破损，在保质期内。
□符合 □不符合
□合理缺项
11
定期对经营状况进行自查。
□符合
□不符合

食品经营许可(餐饮服务类)现场核查表及核查结果判定标准(通用

食品经营许可（餐饮服务类）现场核查表及核查结果判定标准（通用----7c853cdc-6ebe-11ec-9a47-7cb59b590d7d食品经营许可（餐饮服务类）现场核查表及核查结果判定标准公司名称：地址：核查日期：年月日核查项目：□ 热菜□ 冷食□ 生食□ 糕点(□ 不包括装饰性糕点□ （包括装饰性糕点）□自制饮品类□中央厨房□集体用餐配送单位□单位食堂验证结果：□符合规定□不符合规定一现场核查表及判定标准（通用要求）本项目食品经营场所应位于地形干燥、给排水条件和供电条件较好的区域，不得位于易受污染的区域；距离化粪池、污水池、裸露垃圾场（站）、厕所等污染源25米以上，与灰尘、有害气体、放射性物质等扩散污染源保持一定距离。

设置与食品供应方式和品种相适应的加工操作条件，如粗加工、切割搭配、烹饪、糕点制作、餐具清洗消毒、备餐，以及食品仓库、更衣室、清洗工具存放处等，并有相应的通风、防腐、，防尘、防蝇、防鼠、防虫、清洗等设施设备。

禁止在加工经营场所设置圈养、屠宰活禽、活牲畜的区域。

加工经营场所面积为60m~150m（不含60m，含150m）的，食品加工区面积与2222个餐饮场所面积之比不得小于1u5。

150m~500m（不含150m及500m）食品加工区2222面积与餐厅面积之比不小于1u6。

500m~3000m（不含500m，含3000m）2个食品加工区与就餐区的比例不小于1u7。

食品加工区面积与餐厅面积之比不得小于1u8。

如果商店只有一个简单的加工过程（如开箱、摆菜、调味等），食品加工区面积与餐厅面积之比不得小于1u8。

切割和烹饪区域≥ 食品加工区面积的50%（如果商店只有一个简单的加工过程（如开箱、摆菜、调味等），可以适当减少）。

各加工作业场所应按原料进厂、原料处理、加工生产和成品供应的顺序合理布置，并能防止食品在储存和操作过程中的交叉污染。

用于存放原材料、半成品和成品的容器，以及使用的各种水池、工具和器具，应有明显的标识，并单独设置存放区。

餐饮服务单位日常监督量化检查表

餐饮服务单位日常监督量化检查表
被检查单位（或个人）：法定代表人(或负责人)姓名：
2
说明：★为关键项目，其中内容一项不符合，即为全项不合格，在不合格处标注下横线,并注简单信息；如关键项不符合应在不符合栏内标示“★”，一般项目不符合则标示“×”，无此项目内容的，用“—”标注；在检查结果处统计有多少关键项目、一般项目并标明；在结论处须打“√”。

另附有量化检查表使用说明。

本表中结论新提为B级的须经过分局审定方最终有效，新提为A级的须经过市局审定方最终有效。

附表1：
餐饮服务单位重点监督检查表被检查单位：量化分级等级：
单位地址：联系电话：检查日期：。

湖北省食品药品监督管理局关于印发湖北省餐饮服务许可管理细则(试行)的通知

湖北省食品药品监督管理局关于印发湖北省餐饮服务许可管理细则(试行)的通知文章属性•【制定机关】湖北省食品药品监督管理局•【公布日期】2012.06.29•【字号】鄂食药监文[2012]70号•【施行日期】2012.06.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】食品安全正文湖北省食品药品监督管理局关于印发湖北省餐饮服务许可管理细则（试行）的通知（鄂食药监文〔2012〕70号）各市、州、直管市、神农架林区食品药品监督管理局，餐饮服务监管部门：为规范餐饮服务许可工作，加强餐饮服务监督管理，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务许可审查规范》的规定，结合我省实际，省食品药品监督管理局制定了《湖北省餐饮服务许可管理实施细则》（试行）。

现予印发，请遵照执行。

二〇一二年六月二十九日湖北省餐饮服务许可管理实施细则（试行）第一章总则第一条为规范本省餐饮服务许可工作，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《餐饮服务许可管理办法》及《餐饮服务许可审查规范》等法律法规，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本省餐饮服务许可的申请、受理、审核、决定、变更、延续、补发、注销及管理适用本实施细则。

第三条在本省行政区域内从事餐馆、快餐店、小吃店、饮品店、食堂、集体用餐配送、中央厨房、在餐饮主店附近开设甜品站等经营活动的以及法律法规规定的其他需要办理餐饮服务许可证的单位和个人，必须取得餐饮服务许可，方可从事餐饮服务活动，并依法承担餐饮服务的食品安全责任。

本实施细则不适用于食品摊贩和为餐饮服务提供者提供食品半成品的单位和个人。

法律法规另有规定的，从其规定。

第四条省食品药品监督管理局主管全省餐饮服务许可管理工作，地方县级以上食品药品监督管理部门（或餐饮服务监管部门，下同）负责本行政区域内的餐饮服务许可管理工作。

食品生产许可核查表

食品生产许可核查表1. 概述食品生产许可核查表是用来核查食品生产企业是否符合相关法律法规和标准要求的工具。

通过对食品生产企业的核查，可以确保其生产过程符合安全卫生要求，从而保障消费者的健康和权益。

2. 核查内容食品生产许可核查表的核查内容主要包括以下几个方面：2.1 生产场所核查生产场所是否符合相关卫生要求，例如是否有合适的通风设备、是否有灭火器材等。

2.2 生产设备核查生产设备是否符合相关安全标准，例如是否有保护装置、是否定期检修等。

2.3 储藏条件核查食品储藏条件是否符合相关要求，例如温度、湿度等。

2.4 卫生措施核查是否有采取必要的卫生措施，例如是否定期对生产设备和场所进行卫生清洁、是否有员工进行手部卫生等。

2.5 原料品质核查食品原料的品质情况，例如是否符合国家标准、是否有检验报告等。

2.6 生产记录核查食品生产企业是否有规范的生产记录，例如生产日期、产品批次等信息是否详细完整。

2.7 管理制度核查食品生产企业是否建立了相应的管理制度，例如质量管理制度、安全生产制度等。

3. 核查方法食品生产许可核查表的核查方法包括以下几个步骤：3.1 审查文件对食品生产企业的相关文件进行审查，例如企业的工商注册资料、食品经营许可证等。

3.2 现场检查对食品生产企业的生产现场进行实地检查，查看生产设备、生产场所、员工操作等情况。

3.3 抽样检测抽取食品样品进行检测，检测项目包括食品的营养成分、微生物指标等。

3.4 记录核查结果根据核查情况，将核查结果记录到核查表中，包括符合要求的项、存在问题的项等。

4. 核查结果对于核查员记载的核查结果，应根据实际情况进行客观判断和评价，判定是否符合食品生产许可要求。

5. 结论通过食品生产许可核查表的使用，可以有效地核查食品生产企业是否符合相关要求，及时发现和纠正问题，提高食品生产的安全和质量标准，保障消费者的健康和权益。

同时，食品生产企业也可以通过核查表检查自身的存在问题，及时进行改进和提升。

《食品经营许可证》(餐饮服务和单位食堂)新申办申报资料示范文本

新申办《食品经营许可证》申报资料示范文本（餐饮服务和单位食堂）说明：1、本文本适用于餐饮服务经营者、单位食堂申请《食品经营许可证》。

2、要求在电脑上填写该文本或者手写，然后打印出一式两份。

N O:《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：日期：年月日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。

2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

国家食品药品监督管理总局制填报说明1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2. 按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4. 住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照上要求一致。

6. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

7. 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

附申报资料资料名称8. 《食品经营许可证》申请书；9. 营业执照或者其他主体资格文件复印件；10. 与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件；11.食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；12. 利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料；13.申请销售散装熟食制品的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产许可证》复印件；14.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者，应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；15.申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

餐饮服务经营许可现场核查表(一般要求、热食类食品制售要求)

附件3
餐饮服务经营许可现场核查表
（一般要求、热食类食品制售要求）
单位名称：
地址：
经济性质：
核查日期:年月日
主体业态：□餐饮服务经营者（□中央厨房□集体用餐配送单位）经营项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售
□糕点类食品制售（□含裱花糕点□不含裱花糕点）
□自制饮品制售□其他类食品制售
经营类别：□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆
□小型餐馆□快餐店□小吃店
□饮品店附件3—1
餐饮服务经营许可现场核查表
核查人员签字：申请人签字：
日期：日期：
附件3—2
专间及专用操作场所现场核查表
核查人员签字：申请人签字:
日期：日期：
附件3-3
中央厨房现场核查表
核查人员签字：申请人签字：
日期：日期：
附件3—4
集体用餐配送单位现场核查表
核查人员签字：申请人签字: 日期: 日期：。

餐饮服务经营者许可现场核查表(适用特大型、大型、中型餐饮)

餐饮服务经营者许可现场核查表
（适用特大型、大型、中型餐饮）
单位名称：
地址：
核查日期：
注：1．本表共50项，其中关键项15项，重点项20项，一般项15项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。

核查项目汇总表
核查人签名：申请人阅后签名：
日期：日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。

符合下表的，可判定为现场核查基本符合：。

餐饮服务许可现场核查笔录 (8)

餐饮服务许可现场核查笔录
申请人: 申请项目: 核查地点: 核查时间:
核查记录：执法人员、在的陪
同下，按照《食品经营许可管理办法》对该餐饮单位进行核查。

1、该餐饮单位总使用面积㎡，其中：食品处理区㎡，
就餐场所㎡，就餐座位数 ,明厨亮灶（□视频、□明档、□隔
断、□网络）。

2、该餐饮单位有冰柜台，冰箱台，灭蝇灯台，洗菜池个、
洗肉池个、洗鱼池个、、留样柜个、灶头个。

3、基本卫生设施：厨房墙壁表面采用，
天花板使用材料涂覆或吊顶。

地面使用材料铺设。

4、该餐饮单位从业人员人，持有效健康证上岗人。

5、凉菜间：设水池个，空调（有、无），紫外线消毒灯个，有
冷藏柜个。

6、厨房油烟排放设施：。

7、食品安全管理制度：。

8、餐用具清洗消毒保洁设施：消毒柜台，餐具保洁柜台，专用
水池个。

9、炉灶燃料使用□电、□气、□油、□煤。

10、。

核查结论：□符合规定□限期整改□不符合规定
□整改后符合规定□整改后不符合规定
当事人签名：核查人签名：
年月日年月日。