股浅静脉瓣膜带戒术联合中药治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

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术中超声介导下股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11例分析

日作踝关节被动运动１０次以上；脉滴注低分子右旋糖酐０静加丹参注射液，抗生素应用５天，后鼓励患者下床活动，及以
以防静脉血栓再形成。结果：组１本３条下肢股浅静脉戴戒术在术中超声介导下
炎６例，腿下段慢性溃疡４例。前所有病例均行患肢彩色小术多普勒超声检查，证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，均存在中、度血液返流。重治疗方法：组均行术中彩色多普勒超声介导下的股浅全静脉戴戒术用连续硬膜外阻滞麻醉，患侧腹股沟韧带中采取
一
临床资料：１例中，７例，４例；龄３～６Ｉ，均ｌ男女年８０岁平
５．０６岁。下肢６例，下肢３例，下肢２例。程２３年，左右双病～８
次戴戒成功５；余８例戴戒完成后，中超声检查显示例其术
捻发感，胆汁染色以及有大网膜及肠系膜灰白色皂化斑时，有
离与断面的规则程度。距离近、面规则程度差，可能先封断尽闭断面，行十二指肠侧壁与空肠的Ｒｕ — 吻合；之，再ｏｘＹ反可行断端吻合。胰肠吻合时，先找到主胰管，置硅胶支架管要放可留置肠内或引出体外。胰头十二指肠切除术对胰头粉碎损伤及十二指肠挫裂伤应为首选术式，其操作复杂；胰头十二指肠不十分严重损但如伤，尽量不用此术。一旦选择此术，放置Ｔ型支架管４周就应以上，防止术后胆管狭窄。胰腺近端断面的处理，采用间以均断褥式缝合闭合。我们认为，好找到主胰管，扎后再行褥最结式闭合，大网膜覆盖。这是预防术后胰瘘发生的有力措施。用

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全30例报告

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中国航天医药杂志２００２年１第４卷第５期ＭｅＪＣＳ，Ｏｔ２０，Ｖｌ，Ｎ．０月ｄＡＣｃ０２ｏ４ｏ５
瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全３０例报告
ｆｍｏａｅｎｗｅｅｔｅｔｄｂｙｒｎｇｎｆｔｅｓｐｅｆｃａｅｒｌｖｎｕ１ｔｖｖ．Ｒｅｕｌｓｅｒｖｉｒｒａｅｉｉｇｏｈｕｒｉｌｆｍｏａｅｏｓａｅｌｉｓｌｓｔｒｓｔｗａａｉｆｃｏ，ｕｃｒｈａｅｏｐｌ、ＣｏｌｉｎｅｕｌｓｓｔａｔｒｓｙｌｅｅｄｐｒｍｔｙｌｎｃｕｓｏＦｌｏｎｐｆｒ８～２ｎｈ，ｔｏｌｗｉｇｕｏ４ｍｏｔｓｈｅ
Ｔｈｉｇｎｎｅａｒｎｆｔｅｖｎｓｖｖｓａｓｍｐｅａｄｅ－ｅｒｎｉｇａｄｒｐｉｉｇｏｈｅｏｕａｅｗａｉｌｎｆｌ
ｆｃｉｅｔａｍｅｔｓｉｂｅｆｒｅｅｅｔｅｔｎ，ｕｔｌｏｖｌＩ～１ｅｏｓｖｌｕａｃｍｐｔｎｅｈｏｈｆｍｏａｅｎｈｕｄｂｎｅｈｅｔｎｖｒａｌＩ１ｖｎｕａｖｌｒｎｏｅｅｃ．ＴｅｂｔｅｒｖｉｓｓｏｌｅｔｇｄｉｔｅｔａｍｅｔＩｉｌｉｎｒ
该手术安全，有效，效满意。主要适用于轻、疗中度倒流性病变
【关键词】股浅静脉
瓣膜功能不全
深静脉瓣膜重建术

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状

综
述文章编号：５－６６２０） —７２００３３２（７００８—３２０７
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状
何阳综述，赵渝审校
（重庆医科大学附属第一医院血管外科，重庆４０１）００６
【中国图书分类法分类号】５３Ｒ４．６
【文献标识码】Ａ
１ＰＶ的临床表现及发病机制ＤＩ
１１临床表现．
ＰＶ作为一种下肢静脉倒流性疾病，约占下肢静脉性ＤＩ疾病的４％一０Ｊ０５％ｕ其主要表现有浅静脉曲张、，下肢肿胀、胀痛、脉性跛行、静皮肤色素沉着、炎、皮湿疹、血栓性浅静脉炎
及反复下肢溃疡形成等。由于倒流导致的血流淤滞，肢容患
变，色素沉着、如湿疹等；５皮肤改变合并愈合的溃疡；６Ｃ：Ｃ：
皮肤改变合并活动性溃疡。ＣＡＥＰ分级为手术前后疗效的评
估提供了观而可量化的标准。
３各种手术方式
学说及管壁学说。瓣膜学说由Ｋｓｅ３出，认为ＰＶ是ｉｎ一提ｔ他ＤＩ
３１静脉瓣膜修补成形术．
主要基于瓣膜学说，包括静脉瓣膜腔内修复术和静脉壁
外瓣膜修复术。
由于深静脉瓣膜长期处于血柱的重力作用下，游离缘变得松弛、伸长、下垂，以致瓣膜在静脉管腔中对合时出现漏斗状间隙，导致血液逆流。张柏根等［４１分析下肢静脉造影资料后认为，内在或外在原因导致静脉管径自身的扩大，窦横径大瓣

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的诊断及中西医结合治疗体会

腓肠肌处增粗，比左侧粗１／２，皮肤增厚、粗糙、色素沉着
伴发绀，右足背动脉搏动良好，Ｔｒｅｎｄｌｅｎｂｕｒｇ征（一）示大
隐静脉瓣膜功能良好，ｐｅｔｅｒ征（＋）。右下肢多普勒检查
病例１，女，８岁，因左小腿与踝部胀痛、发绀１年于
包扎，抬高患肢减少返流。为加快恢复，手术后开始每Ｅｔ口服中药桃红四物丸，每日３次，每次６丸，连续服用４周。半年后随诊，右踝肿痛明显减轻，发绀轻微，右下肢
髂股静脉血向下肢远端返流到胭窝处，大隐静脉瓣膜关闭良好。Ｖａｌｓａｌｖａ屏气试验（＋），诊断左下肢深静脉瓣膜关闭不全。入院一周后行股深静脉切开探查，显示股深静脉瓣膜发育不良，松弛，失去关闭功能，注射生理盐水后，液体向肢体远端返流。该静脉扩张，直径达３ｃｍ，用０／６无
ห้องสมุดไป่ตู้
原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的诊断及中西医结合治疗体会
瞿中成褚先秋
１．遵义医学院第三附属医院，贵州遵义５６３００３；２．遵义医学院第一附院，贵州遵义５６３００３
【摘要】通过探讨３例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病例临床表现、体格检查、辅助检查、手术治疗方法，提高对原发性下肢
损伤缝线行深静脉瓣膜修补缝合术。静脉腔内注入稀释１０
多普勒复查示股静脉瓣关闭完善，无血液返流。病例３，男，１５岁，因左下肢肿胀、发绀、反复溃疡１３年，加重３月，于２００４年５月入院。１３年前出现左下肢小腿肿胀，逐渐加重，出现发绀，静脉迂曲，皮肤颜色变

股浅静脉瓣窦壁环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

２讨论
术后２溃破ｌ肤渐愈台．周咝小
侧２男性．２岁左小腿肿胀５．下肢沉、活动后：ｊａ伴胀痛
加重，息抬高患肢后碱轻、部皮肤色素沉着、疹样改变。休局湿查体：肺无异常，小腿肿胀．心左内踝上方局皮肤色索着、
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柯南诊断与治疗杂志２０年第】卷第３期０２６
・
・１９・９
经验交流・
股浅静脉瓣窦壁环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
刘威张克正朱培欣卢书信陈宁
对原发性下肢深静脉瓣膜功能不伞的治疗．有几种虽法．但疗效不尽理想。作者用大隐静脉片环包股浅静脉第对瓣膜窦壁治疗此病４例（４条患肢）取得满意疗效．１临床资料例１男性．４岁。右小腿肿胀１ａ慢性溃疡 ● 伴下肢雎：２０．扎痛活动后加重．息抬高患肢后减轻、休局部盛肤色索沉着湿跨样改变，体：肺无异常．小腿肿胀．踝Ｌ方皮肤反复溃查心右内破，小腿皮肤色索沉着、疹样改变．小腿大隐静脉轻度扩右湿右张。诊断；下肢原发性深静脉瓣膜功能不。多昔勒彩超检右
例３男性，０岁左下肢静脉曲张伴小腥肿胀２ａ伴下．３０．肢沉、埔活动后加重．息抬高患肢后减轻、部皮肤色隶胀休局沉着、复破溃。查体：肺无异常．小腿肿胀．肤色素反心左皮

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

易行。
术中暴露分离股浅静脉后，中勒血试验均证实有股浅静术脉第一对瓣膜功能不全。用宽０６ —１０（均０．ｃ的聚．．平８）ｍ四氟乙烯膨体人造血管（ＰＦＧｒ—ｅ）片，第１瓣膜ｅＴＥ，ｏｅＴｘ织在对下方约１ Ⅱｎ股浅静脉瓣环下２０ｕ０ｕ、． Ⅱｎ静脉处包绕环行缩窄静脉管腔约１３，窄前股浅静脉外径０６—２５（均１６）／包．．平．
文章编号：０５— ９７２０）７— ４３— ２１０６４（０２００４０
・
临床报道・
股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能
不全
蒋劲松，张成武
（浙江省人民医院普外科，江杭州３０１）浙１０４
关键词：脉瓣膜功能不全／科学；股浅静脉瓣膜包窄术静外
中图分类号：４．Ｒ５３６
文献标识码：Ｂ
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占下肢深静脉倒流性疾病的９％［。股浅静脉瓣膜包窄术可在深静脉腔外修复静０脉瓣膜功能，制下肢深静脉倒流。我科１９控９７年１月一２００１年２月应用此法治疗２５例（８条肢体）发性深静脉瓣膜功２原能不全患者，果良好，报告如下。效现

股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全56例

ｃ：５皮肤改变合并愈合的溃疡；６：肤ｃ皮
改变合并活动性溃疡。本绀病例，２级Ｃ
２８条，３１ｃ级９条，４级５条，５级３条，ｃｃ
ｃ６级１条。
术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
浅静脉腔外瓣膜成形术； ③股静脉壁环形
股静脉第一对瓣膜功能测定：有患所肢术前均行深静脉 Ⅲ 行造影干超声检查，页 ¨ 影像的共同特征为下肢深静脉全程通畅，
是腔外瓣膜成形术。此手术的基本。原理是通过缩小瓣膜下方扩张的静脉周弪，复瓣窦、膜及瓣膜远侧静脉三者恢瓣
反流，膜下透亮带不叫或消失；静瓣浅
关键词
戒术
静脉瓣膜功能不全
股静脉戴
脉系统亦 ‘ 、曲；张迂明大隐静脉曲张，
：
戴戒术手术适应证： ①患者表现ｍ严
重的浅静脉曲张，肢下坠沉重感，靴患足
论著・嗡床
论坛
股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全５６例
级。ｃ：可见或可触及的静脉疾病千０无甘
乔阳王海东
疗的主要目的是恢复静脉瓣膜的功能，消除胁液的反流，术方式较多，膜功能手瓣不全 Ⅱ级以一者，合临床表现的严重程ｌ结度，考虑施行深静脉瓣膜重建术。主要应方法：股浅静脉腔内瓣膜成形术；股 ① ②

戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

平：４病理学术界应活跃尸检领域的学术空气，（）召开临床病理讨论会，展尸检病理的专门全国性学开术交流，以提高理论和实践水平。
参考文献１朱明华，戴益民．尸体剖检在临床医学和病理学发展中的作用及国内外现状．诊断病理学杂志，９９６１：～５１９，（）４
关键词静脉瓣膜戴戒术
自１９年１９３月￣２０００年３月我院外科收治下肢深静脉瓣膜功能不全患者２例，中施行股浅静脉７其瓣膜戴戒术２例，静脉外肌襻形成术６，效较１胭例疗满意，就股浅静脉瓣膜戴戒情况总结如下：现
讨论
对于深静脉瓣膜功能不全，手术方法较多，目前
仍以深静脉瓣膜直接修复成形术和静脉瓣膜原位包
裹术效果较佳［ ¨。静脉瓣膜原位包裹术其手术机理是缩小病变瓣膜处管腔，两个相对松驰的游离使缘在向管腔正中弹出时，相互靠紧，再下翻，能不从而封闭管腔使血液不倒流。由于股浅静脉第一对瓣膜位置较恒定，韧，受逆向压力能力最强，坚承其
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《嘉兴医学》２００２年第１８卷第２期
８３
及受传统观念的影响等原因：３临床医师在各种先（）进检查发展的今天，尸检的必要性认识不足，与对参

股静脉戴戒术治疗静脉瓣膜功能不全

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股静脉戴戒术是瓣膜修复术的一种，通常指股浅静脉第一对瓣膜戴戒术。

其手术原理是通过缩小扩张的股浅静脉第一对瓣膜处的静脉口径，使瓣膜的两个瓣叶靠拢，就能纠正瓣膜的功能不全，防止血液倒流。

手术时，首先在患肢大腿根部做一纵形切口，显露出股总静脉、股浅静脉和股深静脉，找到股浅静脉第一对瓣膜所在的位置，用手指拍挤法证实有血液倒流，取一段人工修复材料，宽一般为2cm，长为所测得有瓣膜处的血管周长的2/3，用血管缝线将其包绕缝合于瓣膜处的静脉管壁外，缩小其管径约1/3，并与管壁缝合数针加以固定。

这样血液倒流瓣窝充盈时，由于扩大的管腔已被缩小，可将两个瓣叶松弛的游离缘限制在管腔中并互相靠拢，不再向下方翻转，从而制止血液倒流。

本手术创伤较小，又不用切开静脉内腔，所以手术并发症很少，但要取得好的疗效，关键是要掌握管腔缩窄的程度恰到好处，否则缩窄的太少，不能使病变的瓣膜功能恢复，以制止血液倒流，起不到治疗作用;而过度缩窄，则又会影响下肢静脉血液向心回流，导致回流障碍，易并发血栓形成，应引起重视。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术治疗治疗体会

・
２８・
河南外科学杂志２０１３年７月第ｌ９卷第４期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕ１２０１３．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．４
．
１．２．４术后处理
（１）应用足量抗生素，根据情况应用止血、止
２结果
本组均一次性治愈，术后患者疼痛消失，体温正常。住院４
～
１９ｄ，平均１４ｄ。均获随访６—１２个月，未发生肛门失禁、狭
窄、排便困难等后遗症。
３讨论
肛周脓肿自行溃破较难，脓液易向周围薄弱处扩散，加重病情，给治疗带来困难。应及早根据病情选择合理治疗方法，及时
切开排脓。传统方法是单纯切开引流，待２—３个月后瘘管形成
后再手术，加重患者痛苦，增加经济负担。采用一次性根治手术治疗肛周脓肿，尽管难度较大，特别是蹄铁型脓肿或高位脓肿，但只要仔细正确寻找内Ｉ２，－完全可以一次性治愈。肛周脓肿的手术关键是准确寻找内１２１和清理脓腔。脓肿内口多在齿状线附近的肛窦内。尽管深部脓肿位置深但原发内口仍在齿状线附近。根据所罗门定律，大多数是可以成功找到内１２１的。肛门周围的血管、神经很丰富，手术切开皮肤后，应用止
血钳钝性分离皮下组织、肛门括约肌、肛提肌和肛尾韧带，以免损伤肌纤维，影响肛门功能，同时避免损伤较大的神经和血管。切口长度视脓腔大小而定，宽度视脓腔深度而定，一般以引流通畅为度。对于蹄铁型脓肿或高位脓肿，采用主灶（内口）切开，主管道切开，对口引流，清除坏死组织。必要时穿人橡皮筋，以保持引流通畅，防止脓腔压力过高脓液向周围组织扩散而形成瘘管。术后换药是手术成功的又一关键，换药要定时、及时，便后坐浴，然后换药。脓腔以双氧水、甲硝唑及盐水交替冲洗。高位脓肿引流管于一周后根据脓腔大小、深浅及分泌物多少决定是否拔除，以脓腔不滞留分泌物，脓腔变浅为原则。换药要轻柔，对患者进行心理安慰，防止产生负面情绪，不敢进食及排便，影

股浅静脉戴戒术治疗23例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全效果观察

股浅静脉戴戒术治疗23例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全效果观察吴祥秀;张美丽【摘要】目的探讨股浅静脉戴戒术在治疗原发性深静脉瓣膜功能不全疾病的效果.方法对23例大隐静脉曲张合并原发性深静脉瓣膜功能不全的病人,在手术治疗大隐静脉曲张时,同期用人造血管行股浅静脉带戒术.观察下肢肿胀、疼痛是否减轻,色素沉着范围的变化,湿疹及溃疡愈合情况,静脉曲张有无复发.结果术后均恢复良好,无并发症出现.门诊随诊1-5年,23例患者术前均有不同程度下肢肿胀及疼痛,术后6个月肿胀及疼痛明显减轻或消失,16例术前有色素沉着,术后2个月起范围变小,色泽变浅,术前6例合并湿疹及溃疡,术后6～12个月均愈合.23例患者术后1年复查彩超,无静脉曲张复发,深静脉未见血栓,乏氏试验返流时间＜0.5s.有7例随诊到5年,均无并发症出现.结论股浅静脉戴戒术手术时间短,创伤小,效果确切,术后并发症少,不需阻断血流,无需切开静脉,适于在基层医院推广.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)009【总页数】2页(P1031-1032)【关键词】原发性深静脉瓣膜功能不全;人造血管;股浅静脉戴戒术【作者】吴祥秀;张美丽【作者单位】宁夏第5人民医院外4科,石嘴山,753000;宁夏第5人民医院超声科,石嘴山,753000【正文语种】中文【中图分类】R622宁夏第5人民医院2007年1月至2011年12月治疗大隐静脉曲张122例，其中合并原发性深静脉瓣膜功能不全23例，患者不同程度出现下肢肿胀、疼痛、色素沉着、湿疹及溃疡，同期行股浅静脉带戒术，手术效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例中男性9例，女性14例，年龄35～68岁，平均46岁，病程3～27年，按照1994年美国静脉论坛国际专家特别委员会提出的静脉分类系统(clinical－etiology－anatomicpathophysiologic classification system，CEAP)［1］进行CEAP临床分级:C0:无可见的静脉疾病;C1:毛细血管扩张或网状静脉;C2:曲张静脉;C3:下肢水肿;C4:皮肤改变(例如色素沉着、湿疹、脂质硬皮症;C5:皮肤改变合并愈合的溃疡;C6:皮肤改变合并活动性溃疡。

股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例

困难并降低了非高位结扎术后的复发率,复发率仅为0.9%[4],本组病例未见复发。

③传统手术能解决有体征的单侧疝,不能解决另一侧为隐匿疝,腹腔镜手术可清楚地发现隐匿疝,如果隐匿疝存在,腹腔镜手术可一次完成两侧手术,避免另一侧出现症状再行手术。

④传统疝囊高位结扎术后复发疝局部解剖结构已改变,瘢痕形成,完全游离疝囊尤为困难,应用腹腔镜疝囊高位结扎术可避免解剖腹股沟管结构,避免损伤精索的神经、血管及提睾肌等。

参考文献[1]　刘焕军.特制钩式雪橇针行腹腔镜下疝囊高位结扎术48例的体会.腹腔镜外科杂志,2005,10(4):210～211.[2]　赵英敏,李龙,马继东,等.二孔法腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的比较.中国微创外科杂志,2006,6(8):595～596.[3]　涂永久,林大富,陈战.微型腹腔镜下自制缝合针行小儿腹股沟斜疝高位结扎术.局解手术学杂志,2005,14(3):215.[4]　李宇洲,梁健生.微型腹腔镜下小儿斜疝手术的改进.中国微创外科杂志,2001,1(5):272.(收稿日期　2008-08-28)股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例吕凤根　袁鑫生河南省兰考县人民医院(475300) 【摘要】　目的　探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。

方法　经彩超证实的18例(18条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术。

结果　均痊愈出院,随访3～36个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少。

结论　股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广。

【关键词】　深静脉瓣膜功能不全;带戒术下肢静脉曲张病人,部分是由于深静脉瓣膜关闭不全引起的。

我们自2004年2月至2008年4月行股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全共18例,效果满意,作以报告: 1　资料与方法1.1　一般资料:从2004年2月至2008年4月,我们对18例(18条)下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,进行自体大隐静脉片股浅静脉带戒术,共18条肢体。

静脉瓣膜功能不全的治疗方法

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在患者被诊断出患有静脉瓣膜功能不全的之后，相信大家最想知道的就是都有哪些治疗方法，下面我来为大家介绍的是静脉瓣膜功能不全的主要治疗方法：
1、带瓣膜静脉段移植术：适应于下行性静脉造影示原发性深静脉瓣膜关闭不全Ⅲ—Ⅳ级或因瓣膜缺如或松弛过多无法作瓣膜成形术者。

在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉，替代失去功能的瓣膜，阻止血液倒流。

2、股静脉壁环形缩窄术(戴戒术)：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉的宽径，因而利用缝线、组织片或人工血管补片包饶于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。

3、股浅静脉腔外瓣膜成形术：通过静脉壁的缝线，将两个瓣叶附着线形成的夹角，由钝角回复至正常的锐角，恢复闭合功能。

4、股浅静脉腔内瓣膜成形术：适用于较狭窄、瓣膜破坏不严重者。

通过缝线，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，恢复其正常的单向开放功能。

联合腔镜治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

［键词］原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；浅静脉带戒术；镜关股腔［图分类号］Ｒ４．中５３６［献标识码］Ｂ文［章编号］１０８４（０７２ —４３０文０８８９２０）９３９２皮下血肿形成。伴有溃疡的１６条肢体中，１有１条溃疡面积较小者于术后２周内愈合，另５条溃疡面积较大者中，２而有条手术后２周肉芽新鲜予植皮后愈合，３条于门诊换药，另术
３讨
论
年龄３～６４３岁，均４．平７６岁。病程７４ａ～２。１２临床表现本组浅静脉曲张３．６条，肢酸胀不适３患６条，靴区色素沉着３足３条，有溃疡１伴６条，前区水肿８条。胫１３下肢深静脉造影所有患者行下肢深静脉顺行或逆行．造影，示股浅静脉扩张，去正常的竹节样改变而呈直筒显失状，ｌｌ试验可见造影剂反流，膜下透光区消失，见造Ｖａａａｓｖ瓣并影剂从交通支逆流人浅静脉。逆行造影可见深静脉倒流至膝或其以下。
联合腔镜治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
周海军，信众颜福根高文庆李何，，，鸣（．浙江省嘉兴市中医医院，１浙江嘉兴３４０；．浙江大学医学院附属第一医院，１０１２浙江杭州３００）１０６

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见病，主要发生在长期从事体力劳动或站立工作的人群中，在农民、理发师、运动员、外科医生等人群中发病率较高。

下肢静脉瓣膜关节不全主要导致肢体沉重、酸肿胀、疲劳，可出现表面静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和持久溃疡，不仅患者感到疼痛，而且影响劳动力。

先天性静脉壁薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔压力持续升高、老年静脉壁和瓣膜退行性变化是下肢静脉瓣膜关闭不完全的主要原因。

那些努力工作并长时间站立的人很容易导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。

腹部压力升高，下肢静脉回流受阻，站立时间长，下肢肌肉收缩少，影响静脉回流。

静脉壁和瓣膜先天性弱，加上上述因素，可导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。

由于先天性静脉壁薄弱，再加上长期血液停滞，静脉压力增加，早期肌纤维和弹性纤维补偿增厚，后期肌纤维和弱纤维萎缩消失，被结缔组织所取代。

静脉壁经常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也退化。

虽然瓣膜呈薄膜状，没有深静脉炎后瓣膜增厚的迹象，但瓣膜关闭不完全，两片瓣膜不能紧密对合，导致瓣膜关闭不完全，血流从两片下垂的瓣膜向下流动。

深静脉瓣膜关闭不完全，血液流向远端深静脉反流，静脉压力增加，静脉腔扩张，管壁变薄，毛细血管充血，肢体长期水肿，淋巴管继发性阻塞，水肿组织纤维化使肢体肿胀更加严重。

持续的深静脉高压和通支静脉关闭不完全，使深静脉血液反流到浅静脉，导致大静脉继发性静脉曲张。

简单的下肢静脉曲张多见于大隐静脉曲张，单独的小隐静脉曲张相对罕见。

左下肢很常见，但两侧的下肢都可以先后发生。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不完整的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸展、迂回，如病程继续进展，当交通静脉瓣膜损伤时，踝关节轻微肿胀和足靴区皮肤营养变化，包括皮肤萎缩、头皮屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。

大多数是长期站立和强体力劳动者，或大隐静脉剥离症状未改善或短期复发。

患肢肿胀，长期肿胀剧烈疼痛，具有简单下肢静脉曲张的症状和体征。

中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效观察

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时珍国医国药２００８年第１９卷第３期
ＬＳＩＨＮＭＤＣＮＮＡＥＩＥＩＡＲＳＡＣ０Ｏ．９Ｎ．ＩＺＥＥＩＩＥＡＤＭＴＲＡＭＤＣＥＥＲＨ２８ＶＬ１Ｏ３Ｈ０
◇ 中西医结合◇
中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效观察
黄学阳，鸿国，林王建春，明，刘张磊
（东省中医医院，广广东广州５０２）１１０
摘要：目的探讨中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法将符合纳入标准的１６１例患者，行患肢
股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄、大隐静脉高位结扎、小腿浅静脉及交通静脉结扎抽剥术，配合围手术期中医药辨并证施治，通过彩超观察患肢静脉血流动力学变化情况。结果股总静脉、股浅静脉、深静脉、股胭静脉术后内径及血液返流时间皆较术前缩短，中股总静脉、浅静脉内径及股总静脉、其股股浅静脉、股深静脉返流时间，手术前后比较有显著性差异（Ｐ＜００）股深静脉、．５；胭静脉内径及胭静脉返流时间，手术前后比较无显著性差异（００）Ｐ＞．５。结论经过中西医结合治疗，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的下肢静脉血流动力学有明显的改善，可明显缓解症状，少并发症。减
关键词：中西医结合；原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；血流动力学
中图分类号４７Ｒ／８
文献标识码：Ｂ

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全龚凯;刘立臣;黄道景;蔡同年;王宝昌
【期刊名称】《上海铁道大学学报》
【年(卷),期】1999(20)1
【摘要】目的观察手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。

方法运用膨体聚四氟乙烯（ＧｏｒｅＴｅｘ）人造血管对１９例轻中度下肢深静脉瓣膜功能不全病人作股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术。

结果股浅静脉第一对瓣膜功能全部恢复，手术成功率１００％。

术后下肢沉重感消失，肿胀消退，皮炎、溃疡愈合。

随访１～４年，无复发。

结论股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术操作简便、疗效好，适用于轻中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

【总页数】3页(P22-24)
【关键词】股静脉;静脉功能不全;外科手术;瓣膜全瓣包窄术
【作者】龚凯;刘立臣;黄道景;蔡同年;王宝昌
【作者单位】黑龙江富锦铁路医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543.605;R654.3
【相关文献】
1.股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附82例报告) [J], 黄景勇;虞冠锋;倪海真
2.股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 [J], 陈寅;黄惊
鸿;龚景庆
3.股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢原发性深静脉瓣功能不全67例 [J], 宋小平;赵秉茂
4.股浅静脉瓣窦包窄术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全136例 [J], 李建军;陈泽忠;刘亚松;刘小平;梁发启
5.股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 [J], 蒋劲松;张成武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全20例

股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全20例李书成;邢秀珍
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1997(37)7
【摘要】股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全２０例东阿县人民医院（２５２２０１）李书成邢秀珍范希臣毕晓锋自１９９３年以来，我院对２０例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者行股浅静脉环缩术治疗，疗效满意。

现报告如下。

１资料与方法１．１临床资料本组男１４例...
【总页数】1页(P32)
【作者】李书成;邢秀珍
【作者单位】东阿县人民医院;东阿县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543.605
【相关文献】
1.股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 [J], 梁恩富;王媛媛
2.股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全36例报告 [J], 李庶良
3.瓣膜段股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉原发性瓣膜功能不全20例的体会 [J], 刘乃江;李惠霜
4.股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 [J], 巩本刚;夏修良;贾宗师;徐宏;张同俊
5.股浅静脉第一对瓣膜环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附40例报告) [J], 李业华;张思宇
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股浅静脉戴戒术治疗原发深静脉瓣膜功能不全48例治疗体会

股浅静脉戴戒术治疗原发深静脉瓣膜功能不全48例治疗体会发表时间：2012-03-30T16:46:25.983Z 来源：《心理医生》2011年7月总第195期供稿作者：肖体现，廖茂平，钟伦维，黎磊[导读] 股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，效果确切。

肖体现，廖茂平，钟伦维，黎磊（恩施市中心医院，湖北恩施，445000）摘要： 2006年8月～2010年8月我院接受48例(63条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者，采用股浅静脉戴戒术治疗。

术后随访4年，访问率95%，63条肢体术后随访临床症状均明显缓解，疗效良好者57条，占随访病例的90.5%；患肢轻度肿胀6条，占随访病例的9.5%。

总结资料探讨了股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。

结果表明，股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，效果确切。

关键词：静脉瓣膜功能不全；股浅静脉戴戒术中图分类号： R605 文献标识码：B目前，治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的手术方法很多，其总的治疗原则是根据病变范围、严重程度采取个体化的综合性治疗[1]。

主要是要克服深静脉血液反流。

大多数患者深静脉瓣膜仅为游离缘松弛和瓣膜间的夹角变大，而瓣膜本身的结构则基本正常[2]。

但尚没有统一的标准术式。

本文对2006年8月～2010年8月我院采用股浅静脉戴戒术对48例PDVI患者(63条患肢)进行了治疗分析，效果满意。

1临床资料本组病例48例，男25例，女23例。

左下肢19例，右下肢14例，双侧15例，共有患肢63条。

年龄39～67岁，平均46岁。

全组均为首次手术，本组病例均无深静脉血栓病史。

本组病例均有大隐静脉曲张，35例同时伴有患肢水肿、色素沉着、脂质硬皮症和溃疡等临床表现。

按照国际静脉联盟关于慢性静脉疾病最新的临床分级标准CEAP进行分级共分0～6级。

C0：无可见或可触及的静脉疾病相关体征；C1：网状静脉或毛细静脉扩张；C2：静脉曲张；C3：下肢水肿；C4：皮肤改变(例如色素沉着、湿疹、脂质硬皮症)；C5：皮肤改变合并愈合的溃疡；C6：皮肤改变合并活动性溃疡。