浅谈白血病骨质改变

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骨基本病变的定义

骨基本病变的定义骨基本病变是指骨骼系统发生的各种病理性改变。

骨基本病变可以分为原发性和继发性两类。

原发性骨基本病变是指骨骼系统自身发生的病理性改变，而继发性骨基本病变是由其他疾病或因素引起的骨骼系统的病理性改变。

骨基本病变的病理变化主要包括骨质增生、骨质破坏、骨质软化、骨质硬化等。

其中，骨质增生是指骨骼系统中的骨细胞增多或增生异常，导致骨骼的增厚或骨刺的形成。

骨质破坏是指骨骼系统中的骨细胞活动增强或破坏增多，导致骨质的破坏或骨骼的变形。

骨质软化是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨骼中的骨硬化物质减少，导致骨质的软化或骨骼的变形。

骨质硬化是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨骼中的骨硬化物质增多，导致骨质的硬化或骨骼的变形。

原发性骨基本病变包括骨肿瘤、骨骺发育异常、骨代谢异常等。

骨肿瘤是指在骨骼系统中发生的肿瘤，可以分为良性和恶性两类。

良性骨肿瘤通常生长缓慢，不具有转移能力，而恶性骨肿瘤则具有快速生长和转移的特点。

骨骺发育异常是指骨骼系统在生长发育过程中出现的异常变化，可以导致骨骼的畸形或生长停止。

骨代谢异常是指骨骼系统中的骨细胞活动异常或骨硬化物质合成异常，导致骨质的稳态失衡，进而引发骨质疏松症、骨折等疾病。

继发性骨基本病变主要包括骨折、骨髓炎、骨质疏松症等。

骨折是指在外力作用下，骨骼系统中的骨质发生断裂或断裂不全。

骨髓炎是指骨骼系统中的骨髓组织发生炎症反应，常常伴随着骨组织的坏死和溃烂。

骨质疏松症是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨硬化物质减少，导致骨质的疏松和骨强度的降低，容易引发骨折。

骨基本病变的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。

临床症状包括骨疼痛、关节疼痛、活动受限等，体征包括骨肿胀、局部触痛、畸形等。

影像学检查主要包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以提供骨骼系统的详细信息，帮助医生做出准确的诊断。

骨基本病变的治疗方法根据不同的病变类型和严重程度而定。

对于原发性骨基本病变，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

伴骨质破坏的儿童急性淋巴细胞白血病46例分析

·全科临床研究·伴骨质破坏的儿童急性淋巴细胞白血病46例分析张文英，徐文彪，叶铁真，赖东波，赵玉红，王嘉怡【摘要】目的探讨伴骨质破坏的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点及影像学特点。

方法回顾分析46例具有骨质破坏的病例，最终依靠骨髓涂片诊断为急性淋巴细胞白血病，其临床特点和X线表现及治疗转归情况。

结果伴骨质破坏的儿童ALL患儿临床表现以腰腿痛为首发表现多见占28例（60．87%），骨质破坏的部位以长骨受累最多，占38例（82．61%），X线提示骨质疏松较普遍（56．52%），也有全身多发骨质破坏，个别有腰椎压缩骨折。

其中40例患者具有不同程度的贫血和发热，出血表现少见。

46例初诊伴有骨质破坏的ALL患儿中，诱导期的总完全缓解率为97．8%，与初诊不伴有骨质破坏的ALL患儿比较缓解率差异无统计学意义。

结论提示对临床不能解释的骨质疏松，或以多发骨破坏为主要临床表现的儿童和青少年患者，应考虑到急性白血病可能性，需完善骨髓涂片检查以避免漏诊，并分析X线对此类患者诊断的价值，以提高ALL骨破坏表现的认识。

【关键词】多发骨破坏；急性淋巴细胞白血病【中图分类号】R733．7【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2013）02-0253-02白血病是一种常见的恶性肿瘤，我国白血病的年发病率为2．76/10万。

在儿童和青少年中占恶性肿瘤第一位。

儿童ALL 多见，急性白血病是起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。

骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润器官、组织、正常造血受抑。

主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

白血病细胞浸润骨骼和关节，常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。

发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

骨痛的主要原因与骨髓腔内白血病细胞大量增长，压迫和破坏临近骨质及骨膜浸润有关。

然而以骨破坏为临床表现的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，早期临床贫血、出血、感染症状表现不明显者多，X线能够更早观察到骨质的改变。

急性白血病的骨髓病理学特点和分类

急性白血病的骨髓病理学特点和分类简介急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种以骨髓幼稚细胞克隆增殖为特征的恶性肿瘤。

骨髓病理学特点和分类是诊断和治疗急性白血病的重要依据。

本文将重点介绍急性白血病的骨髓病理学特点和分类。

急性白血病的骨髓病理学特点1.骨髓增生异常：急性白血病患者的骨髓中，幼稚细胞明显增多而正常造血细胞减少。

骨髓涂片染色或骨髓穿刺活检可见到克罗埃希斯滕染色阳性的原始幼稚细胞，例如原始髓细胞和原始纤维母细胞。

2.破坏正常造血功能：急性白血病的幼稚细胞以异常的克隆扩张，导致正常造血细胞的生成受阻，进而导致贫血、出血倾向和感染的发生。

3.幼稚细胞的形态学特点：急性白血病的幼稚细胞多呈圆形或椭圆形，胞质丰富，胞核大而深染，核仁明显，胞质中常可见到嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒或原始纤维母细胞。

4.染色体异常：急性白血病患者常伴有染色体异常，如t(8;21)、t(15;17)和inv(16)，这些染色体异常可作为预后判断的重要依据。

5.免疫学表型异常：急性白血病的幼稚细胞在免疫表型方面常存在异常，如表达特定的免疫标记物，或缺乏正常造血细胞所特有的免疫标记物。

急性白血病的骨髓病理学分类根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的分类标准，急性白血病可以按照骨髓病理学特点和分子遗传学特征进行分类。

1.病理学分类：–M0型：未分化型急性髓系白血病，骨髓中缺乏明显的分化成熟细胞。

–M1型：急性髓系白血病，骨髓中有较多的幼稚细胞，但仍可见到少量分化成熟细胞。

–M2型：急性髓系白血病，较多的幼稚细胞，同时伴有分化成熟细胞的存在。

–M3型：急性早幼粒细胞白血病，骨髓中多为早幼粒细胞或类似早幼粒细胞的细胞。

–M4型：急性髓系白血病，骨髓中以幼稚的红系和巨核系细胞为主。

–M5型：急性单核细胞白血病，骨髓中以幼稚的单核细胞为主。

–M6型：急性纤维细胞白血病，骨髓中以幼稚的纤维母细胞为主。

白血病的症状有哪些

白血病的症状有哪些白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称"血癌"，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。

临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。

骨髓及外周血中可出现幼稚细胞。

一旦确诊也不必担心，白血病并不可怕，只要保持乐观的心态，积极接受治疗，同时辅以含量为16.2%左右的人参皂甙Rh2(护命素)等具有增效减毒效果的药物，那么白血病还是可能缓解甚至治愈的。

希望患者朋友们找到适合自己的治疗方法，积极治疗，早日踏上康复之路急性白血病在疾病中算的上是很多件的，而且一般情况下发生这种病的时候都会给病患造成非常大的伤害。

急性白血病在临床上分急性髓细胞白血病及急性淋巴细胞白血病。

急性白血病病情发展迅速，其自然病程多在6个月以内，如果不进行有效治疗将在6个月内死亡。

通常有如下典型症状：1、贫血症状出现早而且严重呈持续性发展，患者在早期即可出现面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿等。

贫血原因是白血病细胞恶性增生，干扰幼红细胞的增生，并使其对红细胞生成素的反应降低，无效性红细胞生成，出现隐性溶血。

血红蛋白多低于6克/毫升。

2、出血出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔为最常见，内脏出血引起的呕血及便血，女性月经增多，经期延长等。

颅内出血、消化系统、呼吸道大出血可致死亡。

血小板减少是出血的重要原因，脑出血常常导致死亡。

3、感染和发热发热的主要原因是感染，可表现各种热型，常见于呼吸道、泌尿系、肛周等，往往感染灶不明显，严重者可致败血症。

身体不同部位有感染且高热不退，以口腔炎为多见，齿龈炎、咽峡炎、肛周炎、肛旁脓肿及肺部感染也常见，严重感染常常导致败血症和菌血症，危及生命。

血常规、骨髓涂片是检查急性白血病的主要依据，若发生以上症状应及时到医院就诊，以免耽误病情。

急性白血病体征表现为：肝、脾、淋巴结肿大是本病较常见的体征，约占50%。

急性淋巴细胞性白血病的鉴别诊断

急性淋巴细胞性白血病的鉴别诊断急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种由淋巴细胞原始增生引起的恶性疾病。

对于临床医生来说，准确诊断急性淋巴细胞性白血病至关重要，因为治疗方案可能因诊断结果不同而有所不同。

本文将介绍急性淋巴细胞性白血病的鉴别诊断，并讨论其常见的临床表现、实验室检查和影像学表现等。

一、临床表现急性淋巴细胞性白血病的临床表现因患者年龄和病情不同而有所差异。

常见的症状包括发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

患者可能会出现全身不适、乏力、食欲减退、体重下降等非特异性症状。

年龄较小的患者（儿童）可能还会出现生长迟缓、发育障碍等表现。

二、实验室检查急性淋巴细胞性白血病的实验室检查是确诊的主要手段之一。

常规检查可发现白细胞计数升高、红细胞计数和血红蛋白含量降低、血小板计数降低等。

外周血涂片检查可见原始淋巴细胞数量增多，伴有异型淋巴细胞存在。

骨髓穿刺和骨髓涂片检查是确诊急性淋巴细胞性白血病的金标准，骨髓中原始淋巴细胞比例增高，伴有异型淋巴细胞和形态不规则的淋巴细胞等。

免疫细胞化学染色和流式细胞术检查可进一步确定细胞类型和免疫表型。

三、影像学表现影像学检查不是急性淋巴细胞性白血病诊断的首选方法，但在一些情况下可以提供辅助诊断的信息。

骨骼X线检查可发现干骺端呈膨胀状，伴有骨质破坏、硬化、骨膜反应等改变。

骨髓磁共振成像（MRI）可以显示骨髓的异常信号，有助于诊断。

另外，腹部超声检查可检测肝脾肿大，胸部X线检查可发现纵隔肿大等。

四、鉴别诊断急性淋巴细胞性白血病的鉴别诊断主要是与其他类型的白血病和类白血病反应相区分。

以下是一些常见的鉴别诊断要点：1. 与急性髓细胞性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）区分：AML的外周血涂片检查和骨髓涂片检查中可见原始髓系细胞增多，而在急性淋巴细胞性白血病中主要是淋巴系细胞增多。

免疫细胞化学染色和流式细胞术检查对于确定细胞类型具有重要意义。

白血病的骨穿报告

白血病的骨穿报告简介白血病是一种恶性血液病，主要影响骨髓和造血系统。

骨髓是人体内血液和免疫系统细胞的重要来源。

因此，在白血病的诊断和治疗过程中，骨髓穿刺和骨髓活检是非常重要的检查手段之一。

本报告将提供关于白血病骨穿的详细信息，并讨论其在白血病诊断和治疗中的作用。

1. 白血病及其诊断1.1 白血病的概述白血病是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓异常增殖性疾病。

它主要包括急性白血病（AML，ALL）和慢性白血病（CML，CLL）。

白血病的主要特征是血液中骨髓细胞的异常增多，以及正常血细胞的减少。

因此，白血病患者通常会出现贫血、乏力、出血倾向和感染等症状。

1.2 白血病的诊断白血病的诊断通常依赖于临床特征、血液检查和骨髓穿刺等方法。

血液检查主要包括血细胞计数和骨髓形态学分析。

然而，骨髓穿刺是确诊白血病的关键步骤之一。

2. 骨髓穿刺的概述2.1 骨髓穿刺的定义骨髓穿刺是一种通过从骨髓中抽取样本来研究骨髓细胞的方法。

它通常通过在骨髓穿刺点处插入针头，然后抽取骨髓液或骨髓组织进行分析。

2.2 骨髓穿刺的目的骨髓穿刺的主要目的是获取骨髓细胞和骨髓组织样本，以进行骨髓形态学、细胞遗传学和免疫学分析。

这对于白血病的诊断、分型和预后评估是至关重要的。

2.3 骨髓穿刺的步骤骨髓穿刺通常分为骨髓液穿刺和骨髓组织穿刺两个步骤。

2.3.1 骨髓液穿刺骨髓液穿刺是最常用的骨髓穿刺方法之一。

它通过在骨髓穿刺点处插入针头，通常为骨盆骨嵴，然后抽取骨髓液。

骨髓液通常用于骨髓形态学、细胞遗传学和免疫学分析。

2.3.2 骨髓组织穿刺骨髓组织穿刺是一种更深入的骨髓穿刺方法，它通过在骨髓穿刺点处插入较大的针头，通常是胸骨胸骨板或骨髓活检针，然后采集骨髓组织样本。

3. 骨髓穿刺在白血病诊断和治疗中的作用3.1 白血病的骨髓形态学分析骨髓形态学分析是骨髓穿刺的重要应用之一。

通过检查骨髓细胞的形态、数量和特征，可以确定白血病的类型、分型和分级。

3.2 白血病的细胞遗传学分析细胞遗传学分析是通过检测骨髓细胞的染色体异常来确定白血病的种类和亚型。

常见的急性白血病的临床表现有哪些

常见的急性白血病的临床表现有哪些起病急骤，约66％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。

1、贫血：贫血是常见又早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。

2、发热：发热以发热为首发症状者占50％～84％，热型不定。

有两种情况：①白血病本身发热；由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热，一般不超过38．0℃，抗生素治疗无效。

②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因。

常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。

3、出血：由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。

在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38．6％；中晚期约50％～80％发生出血，其中约10％～15％的病人死于出血。

发热可加重或诱发出血。

出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。

早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下，往往病情严重。

眼底出血常为颅内出血的先兆。

4、异常幼稚白细胞浸润症状：①肝、脾肿大最多见，尤以急L(急性淋巴细胞性白血病)显著。

②淋巴结肿大，发病率为45．5％，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。

全身淋巴结肿大以从ALL最为多见，初诊时可达80％。

纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。

③骨骼表现：多见于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。

AML(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。

④神经系统表现：约有2％急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70％的ALL，20％～40％儿童及5％成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。

白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。

慢粒白血病诊断标准

慢粒白血病诊断标准
慢粒白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血常规：检查患者的外周血象，常见的特征是白细胞计数明显增高，达到或超过10×10^9/L。

同时，还可以观察到嗜酸性粒细胞计数增高。

2. 骨髓象：骨髓活检是确诊慢粒白血病最重要的方法。

骨髓象的特征是明显增生、肥大的原始粒细胞增多，常见的形态特征为巨幼红细胞（basophilic stippling）和巨幼粒细胞（giant metamyelocytes）。

3. 几丁质酶原（BCR-ABL）融合基因检测：BCR-ABL基因的存在是慢粒白血病的特征之一。

通过荧光原位杂交（FISH）或聚合酶链反应（PCR）等方法可以检测到BCR-ABL基因的融合。

4. 骨骼X线检查：部分慢粒白血病患者可能出现骨骼的异常改变，例如骨髓纤维化、骨质疏松等。

5. 针对CML特异性诊断的标志物检测：包括碱性磷酸酶（ALP）、抗碳酸酐酶Ⅲ抗体（CAⅢ）等。

综合上述的诊断标准，患者需要满足特征性的外周血象和骨髓象改变，并检测到BCR-ABL基因的存在，方可确诊慢粒白血病。

以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例-内科急危重症杂志

以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习摘要目的：结合文献探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者发生骨质破坏的原因及预后。

方法：回顾性总结一例于我科住院的以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病患者的临床资料、诊治经过及转归情况。

结果：患者经过1疗程VDCLP方案化疗后骨髓缓解，但出现骶椎骨质破坏并马尾综合征，再经过1疗程CAM方案化疗，症状无缓解，自动出院。

结论：以多发骨质破坏为主要表现的ALL临床发病率低，其白细胞计数往往正常，容易漏诊或误诊，结合骨髓形态学检查可以确诊。

患者骨质破坏的发生可能与白血病细胞分泌PTHrP、RANKL、MIP-1及其他细胞因子促进破骨细胞衍生及活化有关。

目前无标准治疗方案，预后尚无定论。

关键词骨质破坏；急性淋巴细胞白血病第一作者：周怡（主治医师）Email:*************通信作者：左学兰（主任医师，教授，硕士生导师）单位：武汉大学中南医院血液内科以骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia ALL）是一种来源于造血系统的恶性疾病，具有异质性，以骨髓、外周血原始及幼稚淋巴细胞浸润为特征[1]。

相对于其他类型白血病，急性淋巴细胞白血病易出现髓外浸润，如淋巴结、肝脾、中枢神经系统浸润等。

但以多发骨质破坏为主要表现的急性淋巴细胞白血病临床少见，现将我科收治的一例患者报道如下，结合其临床特点及诊治经过的同时，复习相关文献。

临床资料患者，男，28岁。

因“右侧髋关节疼痛2月余”于2016-3-4入院。

患者近2月无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，为间断性隐痛，与体位及活动无关，未予治疗。

2016-01-10患者自感疼痛加重，影响睡眠，于外院就诊，行右侧髋关节CT：右侧股骨头无菌性坏死可能性大（I-II 期），予以药物治疗（具体不详），疼痛未缓解。

2016-01-21再次行髋关节MRI提示双侧髋臼、髂骨、股骨头、颈及股骨干近端多个异常信号，双侧腹股沟淋巴结增多，予以迈之灵胶囊、强骨胶囊、依托考昔片口服，疼痛仍无缓解。

病理学第四节白血病

第四节白血病白血病（leukemia）是一种造血干细胞的恶性肿瘤。

其特征为骨髓内异常的白细胞（白血病细胞）弥漫性增生取代正常骨髓组织，并常侵入周围血液，使周围血内白细胞出现量和质的改变。

血液白细胞数量常明显增多，但有时亦可正常甚至减少。

白血病细胞并可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官，并常导致贫血和出血。

白血病在我国和世界各地都不少见。

在我国各种恶性肿瘤死亡率中居第六或第七位。

但在儿童和青少年的恶性肿瘤中，白血病则居第一位。

分类白血病有几种分类方法。

1．根据病情急缓和白血病细胞成熟程度可分为急性与慢性白血症。

急性白血病起病急，病程短，骨髓和周围血中以异常的原始及早期幼稚细胞为主，原始细胞常超过30％。

慢性白血病病程缓慢，骨髓及周围血中以异常成熟的白细胞为主，伴有幼稚细胞。

原始细胞一般不超过10％～15％。

2．根据增生细胞的类型可分为淋巴细胞性和粒细胞性白血病两类。

结合病情急缓和细胞类型，白血病总的可分为4种基本类型：①急性淋巴细胞性白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL），②慢性淋巴细胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL），③急性粒细胞性白血病（acute myelocytic leukemia，AML）或急性非淋巴细胞性白血病（acute non-lymphocytic leukemia，ANLL），④慢性粒细胞性白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）。

急性白血病与慢性白血病的临床表现、血像、骨髓像以及治疗原则都不相同。

急性白血病经过治疗后可进入缓解期，一般不转变为慢性。

慢性白血病后期常有急性变，临床表现很象急性白血病。

3．根据周围血内白细胞的数量可分为白细胞增多性白血病（周围血内白细胞数量增多，＞15000/μ1）和白细胞不增多性白血病（周围血内白细胞数量不增多，甚至减少）。

4．白血病的免疫学分类应用单克隆抗体和分子生物学技术检测白血病细胞的免疫标记可鉴别白血病细胞的来源，如急性淋巴细胞性白血病可分为T细胞型，B细胞型，前-B细胞型和无标记细胞型等。

恶性血液病的骨骼关节表现

１自血病
众所周知胸骨中下段压痛或叩击痛对急性白血病及慢性粒细胞白血病急变有重要诊断意义，急性
白血病的骨关节痛可波及肘、、膝髋多关节，并呈游走性但无关节红肿热现象，可呈胀痛、隐痛及剧痛。以急性淋巴细胞白血病（Ｌ）ＡＬ明显 … ，Ｊ患者更多见。慢性粒细胞白血病（ＭＬ晚期可并发关节炎，，ｋ，ｂＣ）急
文章编号：６１０４（０７０ — ０７０１７ — １２瘤、多发性骨髓瘤（Ｍ）组织细胞和树突细胞肿瘤、Ｍ、特发性骨髓纤维化（ＭＦ等．Ｉ）其在疾病的发生或发展中的过程中均可出现不同程度的骨骼关节改变，出现骨骼关节疼痛。有时甚至成为就诊的主诉或并发症，在临床工作中必须熟悉恶性血液病所致骨骼关节病变特征，结合血象，象及ＭＩＭ分型及时作出诊断，少漏诊误诊。髓Ｃ减
恶性血液病的骨骼关节表现
管松，孟成中
泰州２５０）２３０
（江苏省泰州市中医院，江苏
摘
要：述了多种恶性血液病如白血病、巴瘤、论淋多发性骨髓瘤、织细胞和树突细胞肿瘤、组
特发性骨纤维化等骨骼关节表现。熟悉这些疾病所致骨骼关节病变特征，可及时作出诊断，少漏诊误诊。减关键词：恶性血液病；骨关节表现；断诊中图分类号：５２Ｒ５文献标识码：Ａ
新生骨形成破坏中断改变，可见髓腔内模糊的房状问隔，骨皮质变薄，髓腔界限不清。骨皮质缘受侵蚀时可呈不规则纹状缺损，骨膜反应性增生。晚期呈广泛浸润，无皮质呈弥漫性溶骨性破坏，甚至消失。软组

如何自我排查白血病具体检查项目

如何自我排查白血病具体检查项目白血病是一种由白血球恶性增殖引起的血液疾病，它影响着身体的免疫系统和造血功能。

早期发现和治疗白血病是关键，因此自我排查白血病成为了一项非常重要的任务。

在此，我将为您介绍一些具体的检查项目，帮助您更好地进行自我排查。

1.血常规：血常规是最常用的白血病筛查方法之一。

通过抽取一个小样本的血液，检查其中的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数等指标。

白血细胞计数异常高或异常低可能都是白血病的标志。

2.骨髓检查：骨髓是造血组织，也是白血细胞恶性增殖的主要场所。

进行骨髓检查时，医生会从髂骨或胸骨上抽取一小块骨髓组织，检查其中的白血细胞类型和数量是否异常。

骨髓检查是确诊白血病的最可靠方法。

3.流式细胞术：流式细胞术是一种通过检测细胞表面的特定蛋白来确定细胞类型的方法。

在白血病的自我排查中，流式细胞术可以帮助检测白血细胞中是否存在异常的蛋白。

这样的异常蛋白可能是白血病的一个警示信号。

4.染色体分析：染色体分析可以检查染色体中的任何异常。

在某些白血病中，染色体异常被认为是常见的。

通过染色体分析，医生可以检测到这些异常，进一步确认是否存在白血病。

5.基因检测：基因检测可以检测特定基因的异常。

一些白血病与特定基因突变有关，通过基因检测可以发现这些突变。

这对于早期发现和治疗白血病非常重要。

6.腰椎穿刺：腰椎穿刺是一种通过脊髓腔抽取脊液的方法。

脊液是由脑脊髓周围的脑脊液产生的，它与骨髓成分相类似。

在白血病的自我排查中，腰椎穿刺可以帮助检查脑脊液中是否存在异常的白血细胞。

在进行自我排查白血病时，以下几点也需要注意：1.观察自身身体状况：白血病的早期症状可能包括疲劳、消瘦、反复发热、淋巴结肿大等。

如果发现存在这些异常，应及时咨询医生进行检查。

2.保持健康的生活方式：良好的生活习惯和健康的饮食可以提高免疫力，减少白血病的发病风险。

定期进行体育锻炼、多吃新鲜水果和蔬菜，避免吸烟和饮酒等习惯有助于降低白血病的风险。

白血病患者要定期做哪些必要检查

白血病患者要定期做哪些必要检查白血病是一种由于骨髓中恶性白血病细胞的异常增生而引起的恶性血液病。

它对人体健康产生了严重的威胁，因此，白血病患者需要定期进行一系列必要的检查，以及时监测疾病的进展和调整治疗方案。

下面将详细介绍白血病患者需要进行的常规检查。

1. 血常规检查：白血病患者需要经常进行血常规检查，以监测血液中白细胞、红细胞和血小板等细胞的数量和形态变化。

这些指标的异常变化可以为医生提供及时的治疗指导，同时也可用于判断治疗效果和预测疾病进展。

2. 骨髓穿刺检查：骨髓穿刺是一种通过在骨髓中抽取细胞样本进行检查的方法，可以确定白血病的类型和分期。

这个检查是评估疾病进展和制定治疗计划的重要依据。

3. 染色体分析：染色体分析是一种通过显微镜观察和分析细胞染色体的结构和数量进行检查的方法。

白血病患者往往伴有染色体异常，这些异常变化有助于确定疾病的类型和预后，并且可以为治疗方案的选择提供依据。

4. 骨髓磁共振成像（MRI）：白血病患者可能需要进行骨髓MRI检查，以评估骨髓病变的程度和位置。

这个检查可以揭示骨髓内恶性细胞的分布情况，同时也可以评估其他组织的受累情况。

5. 体格检查：定期进行体格检查有助于评估白血病患者的一般健康状况和疾病的进展情况。

医生会仔细观察患者的体征，包括皮肤状况、淋巴结肿大、脾脏或肝脏的肿大等，以及听取患者的诉说。

6. 骨骼X线检查：白血病患者在诊断和治疗过程中，可能出现骨骼系统的异常，如骨质疏松、骨骺膨大等病变。

骨骼X线检查可以帮助医生观察和评估骨骼的变化，为治疗提供参考。

7. 心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiogram）：某些类型的白血病患者可能伴有心脏功能异常。

ECG和超声心动图检查可以评估心脏的电活动和结构，及时发现和处理潜在的心脏问题。

8. 免疫学检查：白血病患者的免疫系统可能受到不同程度的损害。

免疫学检查可以评估患者的免疫功能，包括测量免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等指标，帮助医生确定患者是否存在免疫缺陷。

细胞与骨骼疾病的关系与治疗

细胞与骨骼疾病的关系与治疗一、引言细胞与骨骼是人类身体的重要组成部分，它们之间的关系紧密相连。

本文将探讨细胞与骨骼疾病之间的关系以及目前常见的治疗方法，以期为读者深入了解和关注该领域提供参考。

二、细胞与骨骼的关系1. 细胞在骨骼发育中的作用在骨骼的发育过程中，细胞扮演着关键的角色。

干细胞的分化与增殖能力使其能够分化为成骨细胞、软骨细胞和骨髓细胞等，进而为骨骼组织的建立提供基础。

细胞的分泌物如骨基质蛋白质和生长因子也对骨骼的发育起着重要的调控作用。

2. 细胞在骨骼疾病中的作用细胞异常功能或数量的改变可导致多种骨骼疾病的发生。

例如，成骨细胞功能受损会导致骨质疏松症的发展，软骨细胞缺陷可能引起软骨发育不良。

此外，骨髓细胞的异常增殖与白血病等骨髓性疾病的发生相关。

三、常见骨骼疾病的治疗方法1. 骨质疏松症的治疗骨质疏松症主要通过增强骨骼抵抗力和减少骨骼流失来进行治疗。

针对性的药物治疗如抗吸收药物和促进骨骼生长的药物被广泛应用。

此外，适当的锻炼和饮食补充钙和维生素D也是有效的治疗手段。

2. 脊椎退行性疾病的治疗针对脊椎退行性疾病，常用的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。

通过物理治疗如热敷和理疗可以缓解疼痛和炎症，药物治疗则可以应用镇痛药和抗炎药来减轻患者的症状。

在病情严重的情况下，手术治疗如椎间融合手术可以改善脊椎疾病的发展。

3. 关节炎的治疗关节炎的治疗方法分为药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗包括非甾体抗炎药和免疫调节药物等的应用，物理治疗则可以通过物理疗法如热敷和按摩来减轻疼痛和炎症。

在关节炎病情严重的情况下，手术治疗如关节置换术可以改善患者的生活质量。

四、新兴治疗方法与前景展望近年来，随着科技的发展，一些新兴治疗方法在骨骼疾病中取得了一定的突破。

干细胞治疗、基因治疗和细胞因子治疗等成为研究的热点。

由于这些新兴治疗方法具有针对性强、治疗效果持久等优点，未来有望成为治疗骨骼疾病的重要手段。

骨病变概念 -回复

骨病变概念-回复骨病变是指骨骼结构或功能的病理改变，可以同时涉及骨质、骨髓、骨膜、骨关节、肌腱以及周围软组织的病变。

这些病变可以是先天性的，也可以是后天性的，对个体的生活产生不同程度的影响。

骨病变的原因有多种，包括遗传因素、代谢异常、感染、外伤以及长期不良的生活习惯等。

一、骨病变的分类根据病变的性质和病因，骨病变可以分为以下几类：1. 先天性骨病变：由于胚胎期间发生的骨骼发育异常或遗传因素引起。

常见的先天性骨病变包括骨发育不全、骨骺发育不良、软骨发育不全等。

2. 代谢性骨病变：由于骨骼组织代谢异常导致的疾病。

常见的代谢性骨病变包括骨质疏松症、骨折症、骨软化症等。

3. 感染性骨病变：由细菌、真菌或病毒感染引起的病变。

常见的感染性骨病变包括骨髓炎、骨结核等。

4. 外伤性骨病变：由于外伤引起的骨骼结构或功能的改变。

常见的外伤性骨病变包括骨折、骨不连、骨骺分离等。

5. 肿瘤性骨病变：由于肿瘤在骨骼组织内的生长引起的骨骼改变。

常见的肿瘤性骨病变包括骨肿瘤、骨转移瘤等。

二、骨病变的病理生理学变化骨病变的病理生理学变化主要表现在以下几个方面：1. 骨量变化：骨病变可以导致骨量增加或减少。

骨疏松症、骨软化症等代谢性骨病变会导致骨量减少，而骨肿瘤、骨增生症等肿瘤性骨病变会导致骨量增加。

2. 骨质改变：骨病变可以引起骨质的改变，包括骨质疏松、骨发育不良、骨硬化等。

这些改变会导致骨骼的结构松弛或增加，使得骨骼更易于发生骨折。

3. 骨关节功能障碍：骨病变会影响骨关节的正常运动，导致关节僵硬、关节疼痛等症状。

常见的骨关节病变包括关节炎、骨关节炎等。

4. 骨髓改变：骨病变可以影响骨髓内造血细胞的正常生成，导致贫血、白血病等疾病的发生。

三、骨病变的临床表现骨病变的临床表现因病变的类型和部位而异。

一些常见的骨病变临床表现包括：1. 疼痛：骨病变常常伴随疼痛，疼痛的程度和性质各不相同。

疼痛可以是持续性的、阵发性的或活动性的。

2. 畸形：骨病变可以引起骨骼的畸形，如骨外突、骨外生等。

白血病PPT课件

3、类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50X109/L，粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多，NAP 反应ห้องสมุดไป่ตู้阳性，Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。
4、骨髓增生异常综合症

分化型
M2急性粒细胞白血病部分

病
M3急性早幼细胞白血病 M4急性粒－单核细胞白血

M5急性单核细胞白血病

M 红白血病
正常骨髓象
AML-M0
AL--- L径1 <原=１始２和ｕ幼ｍ淋）巴为细主胞以小细胞（直 L径2 >原=１始２和ｕ幼ｍ淋）巴为细主胞以大细胞（直 L大3 小原较始一和致幼，淋细巴胞细内胞有以明大显细空胞泡为，主，
骨痛：
骨痛的主要原因与骨髓腔内白血病细胞大量增长，压迫和破坏临近骨质及骨膜浸润有关。
眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤
或绿色瘤是白血病细胞聚集而形成的局部包块。由于此类细胞内含丰富的过氧化酶，瘤块切面呈现绿色而得名。一般多侵袭骨膜、硬脑膜及韧带组织，最常见于眼眶，可引起不对称的突眼、复视或失明。
2、近年来的缓解后治疗趋势
近年来，急非淋患者的缓解后治疗趋势是采用更强烈而短期的治疗，其方式有：
（1）用原诱导方案巩固4—6疗程；（2）以ID/HDAraC为主的方案早期强化治疗；（3）采用一些与诱导治疗无交叉耐药性的药物如AMSA、 VP16等组成新的联合方案早期强化；（4）前述几种方式的组合。
三：组织化学染色
免疫学分型
近几年来随着单克隆抗体的应用，白血病免疫分型已用于临床，使形态学上难于辨认的细胞得以辨认。可使90%的急淋和急非淋得到正确分型诊断。

嗜酸性粒细胞白血病致全身多处骨质破坏1例

嗜酸性粒细胞白血病致全身多处骨质破坏1例
张艳;徐才刚;邓承祺;刘霆
【期刊名称】《临床血液学杂志》
【年(卷),期】2002(15)6
【总页数】1页(P271-271)
【关键词】诊断;嗜酸性粒细胞白血病;全身多处骨质破坏
【作者】张艳;徐才刚;邓承祺;刘霆
【作者单位】四川大学华西医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.结核病致全身骨质破坏1例报告 [J], 曾治焕
2.慢性淋巴细胞白血病合并全身多发骨质破坏一例并文献复习 [J], 刘雪莲;孙京男;靳凤艳;李薇
3.白血病致全身多处骨质破坏的18F-FDG PET/CT影像表现(附2例报告) [J], 陈建甬;孙达;吴国峥;邱吉苗;孔雁
4.全身疼痛、血管瘤—全身骨显像多处骨质破坏1例 [J], 顾虹;刘丹;李云鹤
5.右侧乳糜胸伴全身多处骨质破坏 [J], 杨澄清;曹探赜;雷美;秦立新;杜荣辉
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急性白血病的椎体MRI影像表现

急性白血病的椎体MRI影像表现杨晓春;沈钧康;周丽娟;龚建平;钱铭辉【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2006(32)7【摘要】目的探讨急性白血病(AL)病人椎体MRI影像特征和病理基础.方法采用多序列、多方位和静脉团注造影剂检查10例确诊AL病例并分析MRI影像特征.结果椎体和附件T1WI均呈低信号,STIR呈高信号,T2WI信号表现不一,静脉团注Gd-DTPA后无明显强化,其中1例椎管内有浸润.结论 AL患者MRI椎体的影像表现反映了椎体骨髓内的病理变化,有一定特征性,可辅助诊断.【总页数】2页(P671-672)【作者】杨晓春;沈钧康;周丽娟;龚建平;钱铭辉【作者单位】215004,苏州大学第二医院影像中心MRI室;215004,苏州大学第二医院影像中心MRI室;215004,苏州大学第二医院影像中心MRI室;215004,苏州大学第二医院影像中心MRI室;215004,苏州大学第二医院影像中心MRI室【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.脂肪肝：MRI影像表现及MRI序列选择 [J], 徐海波;孔祥泉;熊茵;于群;肖学宏;刘定西;彭振军;杨帆;江利2.MRI对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体终板和骨折椎体邻近间盘损伤的评估及其临床意义 [J], 沈煜;沈惠良;方秀统;张文博3.基于CT多平面重建及MRI分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折椎体内骨折区域形态类型及分布规律 [J], 莫凌; 晋大祥; 梁德; 黄锦菁; 江晓兵; 杨志东; 叶林强; 崔健超; 张顺聪; 姚珍松4.SPECT-CT、MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的准确性比较[J], 顾军;孙小明;陈海军;李宽新;李国庆5.MRI对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的评估作用 [J], 代承忠;陈君蓉;钟鉴;王浩东;陈玥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。