【医学研究】重症护理(急性中毒,消化系统出血)
急性中毒的护理常规
急性中毒的护理常规一、护理评估1、病史：毒物接触史。
2、生命体征及临床表现：瞳孔、皮肤、黏膜、神志情况等。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理：1、立即终止与毒物的接触：对有毒气体吸入性中毒者立即离开现场，对皮肤粘膜沾染接触中毒者，马上离开毒源，脱去污染的衣物，用清水冲洗体表、毛发、甲缝。
2、促进毒物的排出：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠，使用吸附剂等方法消除胃肠道内尚未吸收的毒物，通过利尿、血液净化等方法排出已吸收的毒物。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入、心电监护，必要时行气管插管。
4、建立静脉通道，遵医嘱给予特效解毒剂及其他抢救药物。
5、血液透析或血液灌流。
6、高压氧治疗：主要用于急性一氧化碳中毒、急性硫化氢、氰化物中毒，急性毒性脑病等。
（二）一般护理：1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化，记录24小时液体出入量。
2、药物护理：观察特效解毒剂的效果及不良反应。
3、对症护理：昏迷患者做好皮肤护理，预防压疮；惊厥时应用抗惊厥药；高热者予以降温等。
4、基础护理：保证充足的睡眠，合理饮食，做好口腔护理。
5、心理护理：评估患者心理状况，尤其对服毒自杀者，应尊重其隐私，引导他们正确对待人生，做好家属的思想工作，正确引导，防止患者再次自杀。
三、健康指导要点1、加强宣教。
2、不吃有毒或变质的食品。
3、加强毒物的管理。
四、注意事项1、接触性中毒的患者清洗皮肤时，切忌用热水或用少量水擦洗，以防止促进局部血液循环，加速毒物的吸收。
皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到15-30分钟，并可选择相应的中和剂或解毒剂冲洗。
2、严格掌握洗胃的适应症和禁忌症。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。
中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。
毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。
急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。
治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。
由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。
有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。
对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。
一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。
在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。
2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。
若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。
3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。
（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。
在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。
二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。
消化道大出血的急救与护理
止血方法
药物止血
使用止血药物，如生长抑 素、质子泵抑制剂等，抑 制胃酸分泌和胃蛋白酶活 性，促进血液凝固。
内镜止血
对于胃、十二指肠等上消 化道出血，可通过内镜下 止血，如注射硬化剂、电 凝、激光照射等。
手术止血
对于严重的消化道出血， 经保守治疗无效时，需进 行手术治疗。
急救药物应用
补充血容量药物
特点
出血量大、病情急、进展快，如 不及时救治，可危及生命。
病因与病理
病因
消化道大出血的常见病因包括消化性 溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌 、肠道炎症等。
病理
消化道大出血时，大量血液迅速流失 ，导致有效循环血容量减少，引起血 压下降、心率加快等休克症状。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便、头晕、乏力、心慌、口渴、尿少等症状，严重时可出现失 血性休克。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，以便快 速输血和补液。
保暖
消化道大出血患者容易发生低血压 和休克，应注意保暖。
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及出血量
、尿量等指标。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，以 便评估失血量和补充液体的量。
注意观察症状
观察患者是否有头晕、乏力、心 慌等症状，以及呕血、黑便的次
预防感染
注意个人卫生，避免消化道感 染，如幽门螺杆菌感染等。
康复指导
饮食调整
在医生的指导下逐步恢复饮食，从流 质食物逐渐过渡到正常饮食，避免刺 激性食物和饮料。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解紧张、 焦虑等情绪，树立战胜疾病的信心。
康复锻炼
根据病情需要，适当进行身体锻炼， 增强体质，提高免疫力。
急危重症护理学急性中毒的救护ppt课件
药物中毒的救护
总结词
识别症状、清除毒物、对症治疗
详细描述
药物中毒症状因药物种类而异，包括呼吸急促、心率失常、 意识障碍等，应立即清除毒物，如催吐、洗胃等，同时对症 治疗，如使用特效解毒剂等。
04
急性中毒的预防与护理
急性中毒的预防措施
了解毒物的性质和传播途径
规范操作流程
பைடு நூலகம்
了解不同毒物的性质、危害和传播途径， 采取相应的防护措施，如佩戴防护用品、 避免接触有毒物质等。
急危重症护理学急性中毒的 救护ppt课件
contents
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的救护原则 • 常见急性中毒的救护 • 急性中毒的预防与护理 • 急性中毒救护的未来展望
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触或摄入有毒物质，导致机 体出现一系列生理、病理变化， 甚至危及生命。
如患者出现心跳骤停，应立即进行心 肺复苏，以维持生命体征。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如出现呼吸抑 制或窒息，应立即进行人工呼吸、吸 氧等措施。
清除毒物
01
02
03
催吐
在意识清醒的情况下，可 采用催吐法清除胃内毒物， 如用手指刺激咽喉部或服 用催吐剂。
洗胃
在催吐无效或意识不清的 情况下，应尽快进行洗胃， 以清除胃内残留毒物。
。
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情和治 疗方案，让他们了解治疗方案 的有效性和安全性。
鼓励积极配合治疗
鼓励患者积极配合治疗，增强 其战胜疾病的信心。
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持， 如联系家属、朋友等，让他们
中毒致消化道出血护理技术要点
中毒致消化道出血护理技术要点消化道出血（gastrointestinal bleeding）是指从食管到肛门之间消化道的出血。
急性中毒时，毒物可导致机体胃肠黏膜受损、凝血功能异常、中毒性脑病出现应激性溃疡等，常会出现消化道出血的症状。
临床表现多为呕血、黑便或血便等，伴有贫血及血容量不足，甚至休克，严重者可危及生命。
一、病因（一）腐蚀性毒物主要指强酸、强碱，如硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钾、氢氧化钠、石炭酸（苯酚）、煤皂酚、升汞等。
（二）有机磷农药类及氟其中氟易与胃内的氢离子结合形成氢氟酸，对胃肠黏膜有刺激作用。
（三）金属及类金属化合物如铋、锌、砷、铅等。
（四）药物源性消化道出血如前列腺素合成抑制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物、交感神经阻滞剂等。
（五）其他中毒导致肝功能损害，影响凝血因子的合成，可出现消化道出血；中毒性脑病易并发应激性溃疡。
二、发病机制腐蚀性毒物可直接破坏组织，导致消化道黏膜因腐蚀而受损，导致出血，甚至穿孔。
有机磷可使胃肠道分泌物增多，蠕动加快，也可直接腐蚀胃肠道黏膜或因中枢神经系统损害而导致出血。
氟化物及砷化物进入消化道后可产生强烈的化学刺激，严重者导致消化道出血。
金属及类金属化合物可直接损伤胃肠黏膜导致出血。
三、临床表现消化道出血的临床表现取决于出血的程度和速度以及并存的疾病，还与患者的年龄及自身的代偿能力有关。
（一）呕血与黑便呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大出血后，均有黑便。
出血部位在幽门以上常伴有呕血。
若出血量小、速度慢，可无呕血；幽门以下出血，若出血量大、速度快，可有呕血。
呕血一般为棕褐色，若出血量大，可为鲜红色或伴有血块。
一般每天出血量在5mL以上时，大便色不变，但潜血试验可以为阳性；出血量在50～100 mL及以上，则大便出现黑色甚至柏油便，中或下消化道出血，大便多为暗红色甚至鲜红色。
（二）失血性周围循环衰竭急性大量失血可因循环血容量急剧减少而导致周围循环衰竭。
急危重症护理学-急性中毒的救护ppt课件
定期进行安全培训
提高员工的安全意识和应对能力，掌握预防 急性中毒的措施。
定期监测环境
对工作环境进行定期监测，及时发现有毒物 质的泄漏和异常情况。
急性中毒患者的护理要点
快速评估病情
保持呼吸道通畅
对中毒患者进行快速评估，了解中毒的原 因、症状和体征，确定治疗方案。
一氧化碳中毒的救护措施
将患者转移到空气新鲜的 地方，解开领口、腰带等 束缚物。
给予高流量氧气吸入，必 要时使用高压氧舱治疗。
保持呼吸道通畅，清除口 腔和鼻腔内的分泌物和呕 吐物。
建立静脉通道，遵医嘱给 予营养脑细胞的药物，如 胞磷胆碱钠。
酒精中毒的救护措施
确保患者安全，避免呕吐物 阻塞呼吸道。
给予催吐或洗胃，以清除胃 内残留的酒精。
ABCD
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释中毒的原因、治疗方案和预 后情况，增加患者的信任感和配合度。
关注患者家属的情绪状态
关注患者家属的情绪状态，给予适当的心理支持 和疏导。
05
急性中毒救护的注意事项
注意个人防护
穿戴防护服
在处理急性中毒患者时，医护人员应 穿戴符合防护要求的服装，以减少自 身暴露于有毒物质的风险。
详细了解患者的中毒史、接触史以及 症状发生、发展过程。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血气分析、 毒物检测等，以明确诊断。
对症治疗
根据中毒类型和症状，采取相应的对 症治疗措施，如使用特效解毒剂、洗 胃、血液净化等。
预防并发症
密切观察病情变化，预防和处理各种 可能的并发症，如感染、多器官功能 衰竭等。
保持呼吸道通畅
22页急危重症护理：急性中毒救护洗胃法
洗胃液的选择与配制
01
根据中毒物质选择合适的洗胃液 ，如清水、生理盐水、高锰酸钾 溶液等。
02
根据需要配制洗胃液的浓度和温 度，一般浓度为1:5000，温度为 25℃左右。
洗胃操作步骤
插胃管
将胃管插入患者胃内，深度约 50-70cm。
开启洗胃机
连接洗胃机与胃管，开始洗胃 。
观察病情
密切观察患者的生命体征、面 色、呼吸等情况，如有异常及 时处理。
科学依据。
患者个体差异
02
考虑患者个体差异对洗胃效果的影响，如年龄、体重、基础疾
病等。
伦理和法律问题
03
在急救过程中，涉及到患者隐私、知情同意等问题，需要关注
相关伦理和法律问题。
谢谢观看
临床应用情况
适应症
急性中毒患者，尤其是口服中毒 者，需要在短时间内清除胃内有
毒物质，以减少毒素吸收。
禁忌症
严重心肺疾病、消化道出血、食道 狭窄等患者不宜进行洗胃。
操作方法
根据患者情况选择催吐洗胃或插管 洗胃，操作过程中需注意控制洗胃 液的量、温度和压力，以及洗胃液 的选择。
效果评价标准与方法
效果评价标准
记录洗胃液的出入量
记录每次洗胃液的量和时间， 以便评估洗胃效果。
洗胃后的处理工作
观察病情
继续观察患者的生命体征 、意识状态等，如有异常 及时处理。
留置胃管
对于需要反复洗胃的患者 ，留置胃管以便再次进行 洗胃。
记录护理过程
对整个护理过程进行记录 ，包括病情观察、护理措 施、用药情况等。
04
急性中毒救护洗胃法的 注意事项与护理要点胃管插入深度合适，避 免过深或过浅，同时应固定好胃管， 防止脱落。
急危重症护理学急性中毒的救护课件
总结和建议
急性中毒是人们日常生活中经常遇到的意外事件，对人体健康和生命造成很大威胁。因此，大家 一定要掌握基本救护原则，定期检查家中常用化学品和药物，提高防范意识。
家庭急救包
定期检查和更新家庭急救包中的药品、救护用 品等。
前往正规医院
不要进行不规范的急救操作，尽快前往正规医 院接受专业诊治。
心肺复苏
在急性中毒引起的昏迷情况下，可以通过心肺 复苏挽救生命。
急性中毒的危害和后果
1 脏器功能损害
中毒时会导致人体脏器功能损害，包括肝、肾、胃肠道等器官的损伤。
2 神经系统损伤
中毒后会导致神经系统损伤，如意识障碍、抽搐、瘫痪等。
3 人体免疫力下降
中毒后人体的免疫力下降，容易感染各种疾病。
实践案例分享
处置危重症患者
2告中毒情况，获取专业协源自。保持呼吸道通畅，支持生命体征，
进行胃肠道排毒等措施。
3
中毒物处理
迅速将中毒物清除，如口服活性炭、 洗胃、吸氧、换液等。
急救措施
急性中毒常备应急药品
如吗啡、地西泮、肾上腺素、氨茶碱等救护药 品。
急救步骤
包括停止毒源、呼叫急救、保持呼吸道通畅、 拔出口腔异物、进行胃肠道处理等。
案例1：误服药物
患者因误服了大量头孢类药物，出现头痛、 呕吐、心慌、刺痛等一系列严重症状。抢救 过程中进行了洗胃、吸氧等急救措施，患者 得以及时获救。
案例2：化学品中毒
工人在生产过程中误接触到酸碱溶液，出现 皮肤腐蚀、呼吸困难、心悸等中毒症状。及 时洗涤和去除中毒物后，进行后期护理，最 终患者康复出院。
急性中毒的原因和分类
常见的中毒原因
包括误食、吸入、皮肤接触、注射、药物滥用等多种原因。
急性中毒的急救及护理这些真的要知道
急性中毒的急救及护理这些真的要知道急性中毒的原因很复杂，通常是由摄入或滥用、自杀或杀人引起的，这会导致不同程度的毒性反应，导致患者出现瞳孔扩大、呕吐和头晕等症状。
考虑到急性中毒的严重危害，每个人都应该彻底了解这种疾病，并在发病后及时处理，本文就急性中毒的急救及护理相关知识进行科普。
1、急性中毒的原因及特征临床上的急性中毒是指短期摄入有毒有害物质，导致人体器官和组织功能障碍，导致患者出现临床症状。
毒素通常有多种类型，如果其中任何一种达到一定的储存能力，就会因人体功能障碍和损伤而出现中毒症状。
毒素是剂量依赖性的，有些东西通常不被称为毒素。
当达到一定数量时，也可以被称为毒素。
常见的急性中毒原因包括：（1）药物过量：包括处方药和非处方药。
如果过量服药，可能会导致头晕、呕吐、昏迷等中毒症状。
有些药物，如镇静剂、安眠药、毒品等，更容易引起中毒症状。
（2）食物中毒：当人们食用被细菌、病毒或真菌污染的食物时，可能会发生食物中毒。
常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
（3）化学物质中毒：当人们接触到有毒化学物质时，可能会出现中毒症状。
化学物质包括重金属、杀虫剂、化学产品等。
症状可能包括呼吸困难、头晕、昏迷等。
急性中毒后患者的特征有：（1）恶心呕吐：急性中毒后，首先会导致患者出现消化系统异常症状，如恶心、呕吐，有时还会出现严重的腹痛和腹泻。
如有必要，可及时洗胃、催吐，将有毒物质排出体外。
（2）心慌心悸：当某些物质引起急性中毒时，有可能损害患者的心肌组织，导致心悸、心悸的异常表现，心律失常也可能发生，可以用胺碘酮和普罗帕酮等药物积极治疗，以缓解异常症状。
（3）中毒性休克：有时急性中毒会很严重，会导致中毒性休克，导致昏迷，对于这种情况，及时吸氧和补液是必要的，并应监测生命体征。
2、急性中毒的救治原则（1）立即终止与毒素的接触，将患者从中毒地点转移，转移到有新鲜空气的地方，脱掉受污染的衣服，并用肥皂或温水清洗患者的皮肤或头发。
中毒的护理
中毒的护理
护理
(一)护理诊断
1.急性意识障碍昏迷与C0或有机磷中毒有关。
2.有误吸危险与保留胃管、鼻饲管有关。
(二)护理要点
1.急性中毒是内科急诊，应紧急抢救。
对中毒患者应密切观察生命体征、意识状态、瞳孔、呼吸有无特殊气味等。
2.口服毒物者应迅速进行催吐或洗胃，并按医嘱留取呕吐物、胃内容物及血、尿、便标本送检验。
3.除高热者外，多数中毒患者神志不清时，因中枢神经系统受到抑制，体温常下降，应给予保暖，避免着凉和诱发感染。
自杀病人抢救清醒后，应给安全防范措施，保证无自杀危险，有专人陪护。
急性中毒病人的护理
定义分类定义与分类意外摄入职业暴露环境污染急性中毒的常见原因病史采集体格检查实验室检查030201急性中毒的诊断头痛恶心、呕吐意识障碍中枢神经系统症状呼吸困难毒素刺激呼吸道的感受器，引起咳嗽。
咳嗽发绀血压下降毒素对心血管系统产生抑制作用，导致血压下降。
心悸毒素对心脏产生刺激或抑制作用，导致心律失常。
休克毒素对心血管系统的刺激可能导致休克。
呕血黄疸腹痛、腹泻消化系统症状1 2 3皮肤症状眼部症状肌肉痉挛其他症状与表现01020304进一步评估病情，确定中毒类型及程度根据病情给予相应的治疗措施，如使用特效解毒剂、血液净化等密切观察病情变化，预防并发症发生，确保患者生命安全院内急救与护理03内疚和自责01焦虑和恐惧02否认和抵抗中毒病人的心理特点提供支持和安慰建立信任关系引导积极思维心理护理的方法与技巧家庭支持社会支持家庭与社会支持的重要性针对医疗和护理人员，开展急性中毒的预防、诊断和治疗等方面的培训，提高他们对急性中毒的处理能力和救治水平。
加强急性中毒的预防宣传教育培训教育宣传教育认知教育防范意识教育提高公众对急性中毒的认知与防范意识培训教育对医疗和护理人员进行定期培训，提高他们对急性中毒的诊断和治疗水平，使他们能够熟练掌握各种急性中毒的抢救措施。
教育管理建立医疗和护理人员的考核机制，对不合格人员进行再培训和考核，确保他们具备处理急性中毒的能力和素质。
加强医疗与护理人员的培训与教育。
急性中毒病人应该怎么护理？
急性中毒病人应该怎么护理？急性中毒为临床常见且严重的病症之一，毒物能够经由皮肤、黏膜、呼吸道与消化道等多种途径进入人体，而短期内摄入毒害物质，导致机体脏器组织器官发生严重功能障碍则可称之为急性中毒。
临床研究发现，可引起急性中毒的毒物种类比较繁杂，近年来，化学药品层出不穷，使得人与毒物之间的接触率升高，进一步增加了急性中毒事件发生率，该病具有起病快、进展迅速、病情危重等特点，若不及时救治则会危及生命安全，因此，急性中毒患者需要急救，但治疗的同时还需要辅以护理干预，为挽救患者生命提供保障，那么问题来了，对于急性中毒患者应该怎样护理呢？下面就让我们一起来了解一下。
在实施护理前，应明确护理原则与步骤，首先应维持生命体征，其次为脱离毒源，清除毒物，接下来进行针对性解毒治疗，最后行解毒外的对症治疗，遵守护理原则进行急救护理。
根据急救过程，可将其分为清除毒物前、清除毒物中与清除毒物后，本文将针对以上三个步骤的护理干预进行介绍。
一、清除毒物前1.心理护理部分中毒患者，常常是因为疏忽而引发急性中毒，极易产生紧张、恐惧等情绪，害怕死亡，因此，护理人员在开展急救护理的同时应进行心理安抚，向患者说明现代医疗技术的安全性和有效性，并介绍清除毒物的方法，告知其洗胃等方式可有效去除毒物，不会对生命安全构成威胁，以消除患者负性情绪，配合护理人员开展后续护理工作。
2.脱离毒物环境对于吸入性中毒者，应帮助患者迅速脱离中毒环境，并松开衣领、腰带，保证呼吸畅通，确保其能够呼吸新鲜空气，必要时进行吸氧与人工呼吸处理；对于接触性中毒者，应立即褪除患者衣物，以防毒物残留造成进一步侵害，同时使用流动清水彻底冲洗中毒部位，至少冲洗30分钟，中毒严重者可适当延长冲洗时间，切忌热水冲洗；对于眼内有毒物者，应使用流动清水冲洗15分钟；对于毒蛇咬伤中毒或注射毒药中毒者，应第一时间在患者近心端扎止血带，每隔30分钟放松一次，并进行局部制动行引流或吸引排毒处理，在此过程中使用冷过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液或生理盐水冲洗伤口。
急性中毒护理常规
急性中毒护理常规急性中毒，是指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。
毒物主要是经过消化道、呼吸道和皮肤粘膜三条途径进入人体，主要经肝脏代谢，大多数经肾脏排出，也可以通过汗腺、唾液腺、呼吸道和皮肤排出。
中毒机制包括：局部的刺激腐蚀作用、缺氧、麻醉作用、抑制酶活力、干扰细胞膜或细胞器的功能、竞争受体。
1.按儿科一般护理常规护理。
2.对危重患儿立即采取对症治疗，给予生命支持。
开放气道，有效氧疗，建立有效循环，及时开放静脉双通道纠正低血压、休克，快速进行生命体征的监测。
3.清除毒物根据中毒途径采取不同的措施以清除毒物。
衣物、皮肤、粘膜、毛发受到毒物污染者立即清洗皮肤、粘膜、毛发，更换衣物。
如毒物遇水会发生反应，则先用干布擦去毒物，再清洗。
经消化道中毒可采取催吐、洗胃、导泻等方法促进毒物排泄，可采取利尿或血液净化治疗。
尽量留取毒物送检，抽取血样检验。
4.根据毒物种类给予特效解毒剂。
5.卧床休息头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎，有效保暖。
发热患儿按发热护理常规护理。
6.经消化道中毒者予禁食，其他途径中毒者根据病情及年龄确定饮食种类。
热量摄入不足者给予胃肠外营养。
7.根据病情给予对症支持治疗。
8.病情观察：（1）监测生命体征，观察意识及瞳孔。
（2）准确记录出入量，有尿潴留的患者予留置尿管。
（3）监测电解质、酸碱平衡的状况。
（4）观察药物的作用及不良反应，及时给予处理。
（5）观察有无反跳现象。
9.心理护理安慰患儿及家属。
对自杀的患儿予以心理疏导，帮助其解决自身或家庭、学校存在的问题。
10.健康教育学校、家庭、幼儿园等应重视中毒对儿童的影响，做好孩子的安全教育。
做好各种药物的安全管理。
对毒菌、鱼胆、皮蛋等毒物引起的中毒，向患儿和家长说明危险性，纠正其错误的饮食观念。
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既往健康、突然发生危及生命的临床表现如昏 迷、休克、呼吸困难、紫绀等症状，应考虑急 性中毒的可能。 向病人或陪伴者详细追问服毒史及毒物接触史、 力求通过毒物接触史及现场证据确定是何种毒 物及中毒程度。 仔细观察患者的临床表现是否具有某种毒物中 毒的特征。 实验室检查有无某种毒物中毒的特异性证据。
呼吸系统表现
呼吸气味异常 呼吸减慢 呼吸加快 中毒性肺水肿 哮喘
呼吸加快
中枢兴奋药 引起酸中毒的毒物：水杨酸盐、甲醇 引起肺水肿的毒物：刺激性气体、有机 磷杀虫剂
中毒性肺水肿
刺激性气体：氨、氮氧化物、光气、硫 酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂 杀虫剂：有机磷杀虫剂
急性中毒的治疗措施
除去接触后尚未吸收的毒物 排出已吸收的毒物 支持治疗 对症处理 解毒药的应用 特殊处理
除去接触后尚未吸收的毒物
吸入中毒者----脱离环境，保持上呼吸道通畅， 吸氧 皮肤污染中毒----脱去污染衣物，腐蚀性毒物 先以毛巾吸附以防扩散，用大量清水冲洗污染 的皮肤、毛发 眼内溅入毒物----用蒸馏水或生理盐水反复冲 洗眼部，至少15~20分钟 食入毒物----腐蚀性毒物不宜催吐或洗胃，可 喝牛奶或鸡蛋清等润滑剂以稀释，结合毒物以 阻止毒物吸收、保护胃粘膜
急性中毒常见症状与体征
神经系统 呼吸系统 循环系统 消化系统
泌尿系统 血液系统 眼 全身
神经系统表现
昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、
麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性 毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植 物。 惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒 物、杀虫剂、有毒动植物 精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组 织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药 瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药；可 抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物
有机磷中毒N样及中枢作用
N样作用 兴奋骨骼肌N2受体—肌肉震颤、抽搐， 严重者肌无力-麻痹 兴奋神经节N1受体—心动过速、BP↑ 中枢神经系统反应 先兴奋后抑制------不安、失眠、震颤、 谵妄、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭
有机磷中毒的诊断标准
有机磷农药接触史或吞服史 呼气、呕吐物、体表有大蒜样臭味 有瞳孔缩小、肌束震颤、流涎、多汗， 肺水肿，血压升高等胆碱能神经兴奋的 表现 。 血液胆碱酯酶活力降低。 阿托品试验阳性。
十二指肠疾病
十二指肠球部溃疡 十二指肠炎症 十二指肠憩室 十二指肠肿瘤--壶腹癌
胰腺及胆道疾病
胆道感染 胆石症 胆囊肿瘤与胆管癌 胆道蛔虫症 肝动脉破裂 胰腺癌、壶腹周围癌、异位胰 急性胰腺炎
上消化道出血的发病机理
溃疡周围小血管充血破裂 胃粘膜充血、糜烂、炎症等损伤胃粘膜及毛细 血管 胃粘膜分泌量及粘多糖组成发生改变使胃粘膜 对酸和胃蛋白酶的抵抗力降低而被消化，损伤 血管 脱垂的胃粘膜嵌顿于幽门管，痉挛致缺血坏死 肝硬化、门静脉炎、门静脉血栓形成或门静脉 受邻近肿块压迫致门静脉高压
氰化物的中毒机理
CN + 细胞色素氧化酶 氰化物细胞色素氧化酶
酶失活
氰化物中毒的解毒机理
血红蛋白 亚硝酸化物或大量美兰 氧化 高铁Hb 高铁Hb+CN +氰化细胞色素氧化酶 氰化高铁Hb+细胞色素氧化酶（复活） 硫代硫酸钠+CN +氰化细胞色素氧化酶 +氰化高铁Hb 细胞色素氧化酶（复活）+高铁Hb+亚硫酸钠 +硫氰酸盐（毒性解除）
泌尿系统表现
急性中毒性肾病 抗生素：氨基糖苷类、多粘菌素B及 E、杆菌肽、磺胺； 抗结核药；止痛药；利尿药；有毒 植物苍耳、蓖麻子、雷公藤等；有毒动 物斑蝥、鱼胆 血尿、血红蛋白尿
血液系统的表现
溶血性贫血 再生障碍性贫血 出血
眼部的中毒表现
瞳孔散大----抗胆碱药颠茄、阿托品、东茛菪 碱、曼陀罗；肾上腺素类肾上腺素、麻黄素、 新福林、异丙肾上腺素；抗组织胺药去敏灵、 苯海拉明；麻醉药乙醚、氯仿、可卡因；有毒 植物钩吻 瞳孔缩小----阿片、吗啡；拟胆碱药毒扁豆碱、 毛果芸香碱、有机磷杀虫剂、毒蕈、巴比妥类 催眠药 失明----甲醇、甲酸、氯甲烷、溴甲烷
有机磷中毒剂的种类
对硫磷----1605 内吸磷----1059 甲拌磷----3911 马拉硫磷----4049 乐果、敌百虫、敌敌畏、磷胺、特普 沙林—Sarin、塔朋—Tabun、丙氟磷为 神经毒气。
有机磷中毒的M样作用
兴奋虹膜扩约肌----瞳孔缩小，视力模糊 增加腺体分泌-------流涎，口吐白沫，出 汗，支气管分泌增加 兴奋平滑肌----支气管痉挛、呼吸困难、 严重肺水肿，恶心呕吐 腹痛腹泻、大小便失禁 血管扩张----血压下降 心肌抑制----心动过缓，微弱
与上消化道出血有关的血液病
血小板减少 再生障碍性贫血 白血病 血友病 真性红细胞增多症 播散性血管内凝血
心血管疾病
急性心梗并休克 充血性心衰 腹主动脉瘤向肠腔穿破 遗传性出血性毛细血管扩张症 血管发育不良
结缔组织病
系统性红斑狼疮 皮肌炎 结节性多动脉炎
急性中毒的主要对症处理
昏迷 惊厥 呼吸抑制 肺水肿 休克 中毒性肝病 急性肾功能衰竭
急性中毒解毒药的应用
螯合剂用于金属中毒的治疗 有机磷杀虫剂解毒药 有机氟杀虫剂解毒剂 氰化物中毒解毒剂 高铁血红蛋白还原剂 其它解毒药
螯合剂用于金属中毒的治疗
上消化道出血病变分类
炎症 溃疡 肿瘤 息肉 憩室 V曲张破裂 异物
食管疾病
食管炎 食管消化性溃疡 食管肿瘤 食管静脉曲张破裂--门静脉高压 食管异物 食管裂孔疝 食管贲门粘膜撕裂症--（Malloy-Weiss）
胃部疾病
消化性溃疡 急性胃粘膜病变 急慢性胃炎 胃癌 胃粘膜脱垂症 胃术后出血 胃结核、息肉、扭转、A硬化、平滑肌 瘤
职业中毒 生活中毒
急性中毒的发病机理
腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体 窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物 中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障 抑制酶活力--有机磷、铅、砷 损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基 受体竞争---干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾
哮喘
胆碱能神经兴奋毒物：毒蕈、有机磷杀 虫剂、毒扁豆碱、新斯的明 具有致敏原作用的毒物：二异氰酸甲苯 酯，邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等
呼吸减慢
中枢神经抑制药：催眠药、麻醉药 呼吸中枢抑制毒物：有机磷杀虫剂、乌 头、钩吻、毒芹、发芽马铃薯、河豚鱼 引起呼吸肌无力：镁、铊、肉毒、蛇毒、 马兜铃
全身的中毒表现
紫绀----可形成高铁血红蛋白的毒物如苯 的氨基硝基化合物，亚硝酸盐、大剂量 美蓝、非那西丁、乙酰苯胺、磺胺、舒 砜那、扑疟喹啉、氯酸盐；能抑制呼吸 中枢的毒物—还原血红蛋白增高 发热----酚类中的硝基酚、二硝基甲酚、 五氯酚、棉酚；阿托品、曼陀罗、抗组 织胺药，中枢兴奋药
临床诊断思维
食入非腐蚀性毒物应采取以下 措施
催吐 喝温水-刺激咽后壁-吐根糖浆-阿朴吗啡 洗胃-------6小时内佳 活性炭吸附 20~30g加200ml温水中口服或胃管注入 导泻 15~30g硫酸镁或钠加200ml水胃管注入
如何排出已吸收的毒物
碱化利尿----针对弱酸盐类如巴比妥盐、
水杨酸类：用碳酸氢钠和利尿药使尿呈 碱性，尿量增加 酸化利尿----不常用，必要时用氯化铵， 口服或静滴 血液净化----腹膜透析、血液透析、血液 灌流、血浆置换、换血
呼吸气味异常
特殊香味：苯、甲苯、二甲苯 水果香味：脂肪族羧酸酯类 苦杏仁味：氰化物、硝基苯 蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊 酚味：酚、来苏
循环系统表现
心律失常 休克 心跳骤停
心律失常
强心苷类：洋地黄、夹竹桃、万年青、 蟾蜍 使迷走神经兴奋的毒物：乌头、附子、 雪上一枝蒿、博落回 拟肾上腺素药： 致心脏损害的毒物：吐根碱、锑剂、砷、 磷化氢、窒息毒物
致严重低血钾的毒物：如可溶性钡盐、 棉酚、排钾利尿药
消化系统的表现
吐泻----见于大多数口服中毒者，及使迷 走神经兴奋的毒物 腹绞痛----如铅中毒 呕血----如铁盐、铊、水杨酸盐 中毒性肝病----可引起中毒性肝损害毒物
中毒性肝损害毒物
重金属砷、锑、铅、铍、磷、铁剂、重铬酸盐 氯代烃类：如四氯化碳、氯仿、氯乙烯、三氯 乙烯、四氯乙烷 苯的氨基硝基化合物：苯胺、硝基苯、二硝基 苯、三硝基苯 卤代芳香烃类：溴苯、多氯联苯、氯化萘、五 氯酚 抗肿瘤药物：同化激素、避孕激素 抗结核药物： 其它抗生素：四环素、红霉素、新生霉素、先 锋霉素I、苯唑青霉素、
有机磷中毒的治疗
阿托品化
常规方法：阿托品 肌注或静注，每次 一至二支，直到阿 托品化 阿托品化的标准
胆碱酯酶复能剂
常用解磷定或氯磷 定 三天内应用 解磷定每日8克 氯磷定每日5克 每半小时一次，静 注