乳腺肌纤维母细胞瘤的临床诊治分析

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肺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

ＳＭＡ，ＭＳＡ呈阳性表达，可用于证实肌纤维母细胞Ｊ。诊断
临床上易误诊为其他肺肿瘤，本文报告１例ＩＭＴ并结合文献进行复习。
一
、
病例报告
１．临床资料：患者男性，５７岁，因咳嗽一周于２０１２年７月
２５日入院。患者一周来无诱因下反复发作咳嗽，为刺激性干咳，无咳痰，无咯血，外院检查ＣＴ示右肺上叶后段片状阴影，大小约１７ｍｍ× ２３Ｉ／ｉａ，ｒ后段支气管局部截断，病灶内见空泡状改变，边缘毛刺，周围见斑片样模糊影，纵隔及两侧肺门、腋窝未见明显肿大淋巴结，ＣＴ印象及建议：右肺上叶占位，考虑癌可能大。查体：气管居中，听诊呼吸音粗，右上肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿罗音。完善术前检查后，于２０１２年７月２９日全麻下行胸腔镜探查＋右肺上叶肿块切除术，术中冰冻
结束语：
［３］刘武忠．建没项目职业病危害评价方法探［Ｊ］．职业卫生与应
急救援，２００９，（３）．
［收稿日期：２０１２—１０— ２５］
・
肿瘤诊治・
肺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析
高福平魏谨马平孙琼
依赖于病理学检查，并需要与肌纤维母细胞肉瘤，平滑肌瘤，纤维瘤病，经手术切除治愈，但部分病例因累及肺叶或全肺，有可能因解剖结构困难而难以完整切

肺炎性肌纤维母细胞瘤的病理演变及其诊断和治疗

医学综述２００９年２月第ｌ５卷第３期
ＭｅｉａＲｃｐｔａｅＦｂ２０，ｏ．ｄｃｌｅａｉｌｔ，ｅ０９Ｖ１ｕ
．
嗡摩蕊。
肺炎性肌纤维母细胞瘤的病理演变及其诊断和治疗
陈
中图分类号：７０２２Ｒ３．６
ｅａｅｒｃｅ．ｓｌｒｌｔｄａｔｌｓＲｅｕｔＯｎａｅｈｅｎｔｉｇｏｉｙｐｔｏｏｙｂ￣ｒｐｒｔｎ．ｅｅａｅｎｉｓｅｃｓａｄｆｉｅｄａｎｓｓｂａｈｌｇｅｅｏｅａｉＳｖｎｃｓｓｕ－ＳｉｏｄｒｅｔｅａｒｓｓｏｅｃｓｓｉｏｓｂｅｆｒｒｓｃｉｎＯｎａｅｇｖｐｔｅｔｅａｙｂｈｍｓｌｅ．ｌｔｅｅｗｎｘｉｅｉ，ｎａｅｉｍｐｓｉｌｅｅｔ．ｅｃｓａｅｕｈｈｒｐｙｔｅｅｖｓＡｌｈｏｏ
穗，梁永怡
文章编号：０６２８（０９）３４１０１０－４２００－７－２０
（广州市胸科医院胸外科，广州５０９）１０５
文献标识码：Ｂ
摘要：目的探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤的病理演变及其诊断和治疗。方法回顾性分析２０１８月至２００年０７年８月笔者收治的９例肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料、病理结果及诊治情况，结合文献资料进行复习。结果术前病理确诊１例。手术切除７例，无法切除１例，自动放弃治疗１例。手术切除组随访１— ７年，均未见肿瘤复发或转移。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤是以炎症为背景、纤维母细胞增生为主的一种少见的良性肿瘤，肌少数具有复发倾向及恶变潜能。其没有特异诊断方法，诊依靠病理，与肺癌和其他肺部肿瘤病变鉴别。确需关键词：炎性肌纤维母细胞瘤；；肺病理特点；诊断；治疗

多发性炎性肌纤维母细胞瘤1例

生物学行为，其术后局部复发率有时高达 37 ％，并有向周围
组织浸润和远处转移的特征。
本病例特点：病例为老年患者。病程缓慢，自发病到入
院治疗两年余，人我院时无手术治疗机会，首诊即为全身多
处病灶，曾于多家医院就诊，因无明确治疗手段而放弃。免
减轻，超声提示盆、腹腔肿物体积均明显变小。
象血 4 2 × ．
10 9
4
，
周后除左锁骨上
0
5．
c
m
×
0
3
．
e
m
肿物外腹，、盆腔肿物均
消失。
患者发音正常，血象
56 ．
×
109，顺呼吸困难再次入院查，：双侧胸腔积液。局麻下行胸
右侧 0 8 ×
．
cm ，
声带受侵。复行肿物切检：炎性肌纤维母细胞瘤。住院后给
予粒细胞集落刺激因子，血象未能上升。行骨髓穿刺除外血
液病，提示单纯性缺铁性贫血。给予联合化疗，方案 A DM +
V CR + CT X ，同时监测血象变化。用药 1 周后，患者声嘶明显
(韩豫生校对 )
通讯作者：栾瑞申
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十例医疗事故典型案例

十例医疗事故典型案例（一）某产妇，34岁，入院诊断：39+1周妊娠，G2P1L1、LOA巨大儿，未行剖宫产，分娩后产妇出现直肠阴道瘘,其孩子出生后出现左臂臂丛神经损伤。

专家分析：入院查体不全面，观察产程不及时，虽然向家属告知剖宫产的必要性，但未积极付诸行动；对巨大儿、肩难产估计不足，未及时采取助产措施；阴道直肠瘘形成与局部感染有关。

鉴定结论：****乙等医疗事故，医方应负次要责任。

（二）患者刘某,女，因发现右乳腺外侧约“花生米”大小肿物5天，于2003年3月17日入住某县医院外科诊治，诊断为右乳腺纤维腺瘤，行乳腺区段切除术，术中见肿瘤2个，分别为、，质韧，肿物包膜完整，外翻肿物内组织呈鱼肉状；送病理。

诊断为：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治疗。

术后约1月，主诉经常发热、流涕、咽痛，门诊给予抗感染治疗。

9月29日双侧乳腺肿物疼痛，再次门诊就诊，诊断为乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤行对症治疗。

于2004年2月因病情加重，去山东省立医院检查并复诊原病理片考虑为：小细胞恶性肿瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。

3月9日山东省肿瘤医院会诊原病理片，诊断为：右乳腺粘膜相关型结外边缘区B细胞淋巴瘤，临床诊断为：乳腺恶性淋巴瘤（IV期）并行放、化疗。

专家分析：患者乳腺肿块诊断成立，有手术指征；淋巴结外淋巴瘤发病率极低，尤其乳腺原发性淋巴瘤罕见，淋巴网状系统细胞形态复杂，多样性；发生肿瘤时，良性淋巴组织增生与恶性淋巴瘤没有免疫组化及分子检查鉴别诊断极为困难，对不能绝对确诊的病理应做进一步检查；术后6个月，复诊时发烧，双侧乳腺及腋窝淋巴结肿大时，应让患者行进一步检查或建议上级医院检查。

鉴定结论：三级丙等医疗事故，医方应负次要责任。

（三）患者李某，男，左股骨骨折术后2年，于2005年4月6日入住某县人民医院，行左股骨骨折术后内固定物取出术+膝关节松解术，术中致胫骨结节下方骨折。

专家分析：患者左股骨下端骨折术后取钢板、膝关节松解过程中造成左胫骨上端骨折；患者关节部位骨折2年，长期不能正常活动，其骨质不同程度存在疏松、强度下降，易造成骨折。

临床医学检验：体液肿瘤标志物考点巩固真题

临床医学检验：体液肿瘤标志物考点巩固真题1、多选在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值的肿瘤标志物有()A．甲胎蛋白B．雌激素受体和孕激素受体C．癌胚抗原D．前列腺特异抗原E．癌基因e（江南博哥）rbB-2编码蛋白正确答案：B, E2、多选下列属癌基因(onecgene)的是()A．p53B．N-rasC．bcl-2D．c-erbB-2E．N-myc正确答案：B, C, D, E3、多选肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织，其区别于其他疾病的临床特征是()A．肿瘤的局限生长B．肿瘤的转移特性C．晚期肿瘤无症状D．早、中期肿瘤无症状E．肿瘤早期即可诊断正确答案：B, D4、问答题简述肿瘤标志物的临床应用。

正确答案：(1)肿瘤的早期发现物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm(10^9个肿瘤细胞)，而生化标志最低检测限为10^8细胞。

理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。

目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。

(2)肿瘤的鉴别诊断与分期肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。

(3)肿瘤的疗效监测大部分肿瘤标志物和肿瘤治疗效果相关，标志物的下降程度反映了治疗成功程度。

(4)肿瘤的预后判断有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体(EGFR)、癌基因erbB-2编码蛋白。

(5)肿瘤的复发预报术后肿瘤病人应每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。

5、多选临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有()A．CA15-3B．CA19-9C．CA549D．CA72-4E．CA27-29正确答案：A, C, E6、单选患者，男，52岁，乙肝“小三阳”20余年，B超体检发现肝区结节状肿块数个。

乳腺分叶状肿瘤的诊治进展

目前该病的病因尚不清楚。除种族、年龄和地域等因素外．可能还与卫生习惯、生育哺乳及内分泌变化等因素有关。有人认为可能与乳腺纤维腺瘤有关，甚至可能原本就是纤维腺瘤３＿。有研究显示，该病可能与乳腺上皮组织产生的成纤维细胞生长刺激因子— — 内皮素一１有关２］。资料显示该病可发生于青春期到绝经后的任何年龄的女性，而男性及未成年人罕见．推测可能与雌激素的分泌和代谢失调有关。３病理
乳腺分叶状肿瘤旧称叶状囊肉瘤（ｃｙｓｔｏｓａｒｃｏｍａｐｈｙｌｌｏｄｅｓ，ＣＰ）．是由乳腺基质和上皮两种成分所形成的一种纤维上皮性肿瘤．临床较少见，约占乳腺肿瘤的ｌ％ｎ］。因组织学分型与生物学行为不尽统一给临床诊治带来很大困难。大体上．肿瘤边界清楚有部分或完整的包膜，
【作者简介】吴耀华（１９８２一），男，山西临汾人，硕十研究生，研究方向：乳腺、甲状腺的外科治疗。
Ｔｅｌ：１３７９６６２０５４０Ｅ—ｍｉａｌ：ｗｕｙａ０ｈｕａ０４＠ｙａｈ００．ｃｏｍ．ｃｎ
【通讯作者】代文杰（１９７２一），主任医师，教授，研究方向：乳腺、甲状腺的外科治疗，器官移植，细胞移植。ＴＥＬ：０４５１－５３６０４６１６Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｊｄａｉ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
维普资讯
中国现代普通外科进展２００７年１２月第１０卷第６期
切面灰白色、灰黄色、鱼肉状，有时可见裂隙．形成叶状结构。常见囊肿形成，囊腔内可见乳头状、结节状突起，大的肿瘤可见出血及灶性坏死。肿瘤直径

乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤乳腺叶状肿瘤是一种临床上较为少见的纤维上皮性肿瘤，由乳腺上皮及纤维结缔组织组成。

因大体切面呈囊状、分叶状特征而得名［1］。

在乳腺肿瘤中占0.3%～1%。

但组织学分类方面因生物学行为较难测定而一直存有争议，临床诊治工作面临着一定难度。

2002年1月～2010年1月收治乳腺叶状肿瘤患者20例，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

资料与方法本组患者20例，均女性，年龄34～49岁，平均42.5岁。

病程1.5～7.5年。

入院时肿物有迅速扩大史5例，肿物4～10cm，乳腺表面呈菲薄状，静脉为怒张征象，肿物甚至占据整个乳房。

5例为纤维瘤术后1～3年复发，肿物边界清楚，呈分叶状，与胸肌及表皮粘连不明显。

3例局部有囊性感，肿物为实、囊混合物。

3例乳腺纤维腺瘤。

2例伴腋窝淋巴结肿大，2例为乳腺癌。

方法：所有患者均行手术治疗，行单纯乳腺切除术8例，因伴液窝淋巴结肿大且肿瘤巨大行腋窝淋巴结清扫术联合乳腺单纯切除术2例。

行病灶切除术8例，其中术后复发5例，3例行乳腺单纯切除术，2例行病灶扩大切除术。

术后均经WHO制定的病理诊断分类，其中交界性肿瘤3例(15%)；恶性3例(15%)；14例良性(70%)。

结果术后对患者均行6～40个月的随访，复发5例，复发率25%。

复发时间术后3～12个月。

讨论乳腺叶状肿瘤是1838年Muller首次提出并以乳腺叶状囊肉瘤命名。

并未以恶性概念定义，主要以形态学为描述基础［2，3］。

之后国际上学者相继发现其具有恶性特征且存在转移现象，故国外的病理学家在20世纪90年代以前，将叶状囊肉瘤大多定义为交界性、恶性、良性3类。

WHO在2003年将此肿瘤大部分诊断为良性，命名为分叶状肿瘤。

从病理学上分析，肿瘤边界呈清楚表现，有完整或部分包膜，切面灰黄色、灰白色、鱼肉状，有时出表现为裂隙征象，叶状结构形成，以囊肿比较常见。

囊腔内可见结节状、乳头状突起。

肿瘤较大可见灶性或出血性坏死。

病理学临床病例讨论

病理学临床病理讨论病例讨论（一）病史摘要：李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。

第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。

第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。

在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。

第6天，左足拇趾呈污黑色。

第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。

随后到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。

病理检查：左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。

固体物镜检为混合血栓。

讨论题：病人所患何病，其发生机制是什么？病例讨论（二）病史摘要：男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。

死者生前身体健壮，无任何疾患。

1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时死亡。

尸检所见：升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜也有黄白色粥样斑块，管腔狭窄，前降支距动脉口2cm处有血栓形成，血栓长1.5cm，左心室轻度扩张，心肌未见梗死，肺、肝、脾、肾充血状。

病理诊断：冠状动脉（左前降支）粥样硬化及血栓形成，主动脉粥样硬化，左心室轻度扩大，肺、肝、脾、肾淤血。

讨论题：该病人迅速死亡，你考虑死亡原因是什么？病例讨论（三）病史摘要：男性，25岁，于1990年4月23日因畏寒、发热10天，胸痛、盗汗一周入院。

10天前因夜间起床受凉后畏寒、发热。

7天前夜间突然感觉右胸下部疼痛，在说话、呼吸、活动时加重，同时夜间有盗汗。

次日去医院检查及胸部透视，以右侧渗出性胸膜炎、胸腔积液收入院。

十例医疗事故典型案例

鉴定结论：****乙等医疗事故，医方应负次要责任。

诊断为：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治疗。

术后约1月，主诉经常发热、流涕、咽痛，门诊给予抗感染治疗。

9月29日双侧乳腺肿物疼痛，再次门诊就诊，诊断为乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤行对症治疗。

于2004年2月因病情加重，去山东省立医院检查并复诊原病理片考虑为：小细胞恶性肿瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。

3月9日山东省肿瘤医院会诊原病理片，诊断为：右乳腺粘膜相关型结外边缘区B细胞淋巴瘤，临床诊断为：乳腺恶性淋巴瘤（Ⅳ期）并行放、化疗。

鉴定结论：三级丙等医疗事故，医方应负次要责任。

免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值分析

西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）20●基础医学●免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值分析秦文华平煤神马医疗集团总医院河南平顶山 467000摘要目的分析免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值。

方法以2017年2月~2019年10月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35例，将其病理组织为对象进行研究。

所有组织均经免疫组化处理，并由两位病理医师进行检查分析。

结果炎性肌纤维母细胞瘤的病理形态分叶状21例（60.00%），结节状14例（40.00%）；炎性肌纤维母细胞瘤肿瘤直径2~7 cm，平均（4.13±0.48）cm。

其中存在波形蛋白呈强阳性表达35例（100%）；平滑肌肌动蛋白阳性表达32例（91.43%）；炎性肌纤维母细胞瘤患者的Ki67指数升高35例（100.00%），以正常标准为基准发现升高幅度约在10~25%。

结论免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的准确性较好，可用于临床辅助诊断。

关键词免疫组化炎性肌纤维母细胞肿瘤临床价值炎性肌纤维母细胞肿瘤是一种间叶性肿瘤，由具有分化性的梭形纤维母细胞和肌纤维细胞组成[1,2]。

炎性肌纤维母细胞肿瘤的发病率通常较低，好发于腹膜、肠系膜及肺等组织，炎性肌纤维母细胞肿瘤的形态较为多样[3-5]。

目前，临床无法利用CT、彩超等方法诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤，仅能依靠病理学检查对其进行确诊[6,7]。

因此对临床病理医师的要求较高，需对疾病病理学检查的手段进行深入学习，以保证在诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤快速、准确的对肿瘤定性，进而指导医生制定合理、有效的治疗方案进行治疗。

免疫组化为病理诊断常用的方法，其对多种肿瘤的诊断、定性均具有较高的准确度[8,9]，因此本研究利用免疫组化方法对炎性肌纤维母细胞肿瘤进行诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料以2017年2月~2019年10月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35例，将其病理组织为对象进行研究。

2例胃粘膜下炎症性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

３讨论
３．１输卵管炎症时输卵管妊娠的主要原因，根据美
［文章编号］１００１ —８１４Ｘ（２０１３）０４ —０３４０ —０４
国资料，盆腔炎性疾病的高发年龄１５—２５岁，年轻妇女易发生炎症可能与频繁的性生活，宫颈柱状上皮生理学向外移位，宫颈粘液机械防御能力差有关。所以临床医生不仅仅局限于在医疗诊治过程中对性生活活跃的青少年患者进行卫生知识宣教，还要去社区，去学校，去企业宣传健康的性行为，性传播疾病的预防，以及避孕措施的正确使用，减少意外妊娠，人工流产，宫腔操作等手术所致生殖道粘膜损伤，出血，导致内源性病原体上行感染引起盆腔炎症，从而使输卵管发生不可逆功能障碍的病理改变。３．２输卵管妊娠治疗应根据患者生命体征是否稳定，输卵管妊娠部位，大小，输卵管是否破裂，腹腔内出血多少，血或尿ＨＣＧ水平，从前手术史，年龄，以及对生育的要求选择不同的方法。包括期待疗法，化学药物治疗，剖腹探查术和腹腔镜手术。重复性异位妊娠的治疗原则与异位妊娠相仿，对无生育要求的患者应行患侧输卵管根治性切除术和对侧输卵管结扎为妥。减少下次发生异位妊娠的风险。本文中有两例无生育要求患者发生的第三次异位妊娠，其原因是术中切除部分输卵管，术后孕囊种植于残端输卵管内造成再次同侧异位妊娠，其教训值得吸取。对有生育要求的年轻妇女，根据受精卵着床部位及输卵管病变部位，选择切开，取出胚胎然后再缝合；或者节段切除及段端吻合。手术治疗时仔细操作，减少出血或输卵管组织损伤，尽可能松解盆腔粘连，恢复输卵管正常解剖结构，术后予以积极抗炎治疗。对于输卵管管壁严重破损，估计该侧输卵管以后很难再次妊娠者，而对侧输卵管正常，可切除患侧输卵管。对于行药物保守治疗患者在观察过程中，注意患者血Ｂ—ＨＣＧ，Ｂ超监测，发生急腹症者应立即手术治疗，同时注意异位妊娠高危因素干预，避免第二次异位妊娠的发生，确保妇女生命安全。

病理科诊断规范

病理科诊断规范病理学诊断是应用病理学知识和方法对临床送检的标本进行检查，结合临床资料，通过分析、综合、判断作出的疾病诊断。

其意义是为临床确定诊断、制定治疗方案、了解预后及总结诊治经验提供可靠依据。

病理学诊断书（报告）是具有法律意义的医学文件。

1. 病理学诊断有有以下几种形式。

（1）Ⅰ类诊断即能明确肯定病变部位及疾病的诊断。

病变部位：以眼观及镜检进行确认如胃幽门部、宫颈等；对体内多处可出现的器官（如淋巴结）或左右两侧均有的器官（如乳腺、肾等）以及小块组织则以临床提供的资料为准，并用括号标明，如（左）乳腺，或（颈右侧）淋巴结，或子宫颈（3点）；如具体部位无法确定，则全部定在括号内，如（腹膜后）××瘤。

疾病诊断：应写出疾病全称，不宜写简称。

对罕见或新近被认定的疾病，应写出英文全名，附在中文病名之后。

如送检标本中有一个以上疾病，则按主要、次要疾病依次写出。

对肿瘤性疾病，在送检标本足够的情况下，应写出其分型、分级，恶性肿瘤还应写出浸润范围、切缘情况及转移情况。

在有条件的单位，还应记载免疫组化标记或电镜检查等结果。

举例：子宫多发性平滑肌瘤；胃小弯溃疡型管状腺癌（3cm×3cm×2cm），侵及浆膜层；标本上下切缘未见癌残留；幽门淋巴结4枚，其中1枚有管状腺癌转移，其余3枚呈窦性组织细胞反应性增生（或写作幽门淋巴结1/4见癌转移）。

（2）Ⅱ类诊断即不能完全肯定的或有所保留的诊断一般是由于病变不够典型，性质难定；或虽确定为恶性，但其组织来源难定。

这种报告常在诊断前冠以“考虑为”、“倾向于”及“疑为”。

对临床已有明确诊断，但在病理形态上缺乏特征性病变或仅有与临床诊断不矛盾的非特征性病变时，则在诊断前冠以“符合……”、“不能排出……”。

举例：（喉部）鳞状上皮中-重度不典型增生，考虑（或疑）有局部癌变（腹膜后）恶性肿瘤——肉瘤，倾向于神经源性、（左颧部）皮肤病变，符合红斑性狼疮（3）Ⅲ类诊断即描述性诊断。

乳腺颗粒细胞瘤的临床病理观察

乳腺颗粒细胞瘤的临床病理观察作者：豆颖闫哲来源：《中国实用医药》2015年第08期【摘要】目的探讨发生于乳腺的颗粒细胞瘤患者的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。

方法收集2例发生于乳腺的颗粒细胞瘤患者的临床和病理资料，对其大体改变、组织形态和免疫表型进行回顾性分析，并复习文献和总结。

结果 2例均为女性，镜下瘤细胞境界清晰，胞质丰富，胞体宽大，内充满大量嗜酸性颗粒，呈浸润性生长。

免疫组化S-100、CD68、神经特异性烯醇化酶（NSE）、波形蛋白（Vimentin）阳性表达，而细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、平滑肌肌动蛋白（SMA）阴性表达， Ki-67增殖指数【关键词】颗粒细胞瘤；乳腺肿瘤；临床；病理颗粒细胞瘤（granular cell tumor， GCT）以前称为颗粒细胞肌母细胞瘤，是一种少见的软组织肿瘤，可发生于任何年龄，多见于40～60岁[1]，可发生于身体任何部位，多发生于头颈部，约1/3发生于舌，还可发生于外阴、子宫、膀胱、食管、气管、胃肠道及乳腺等处，原发于乳腺的颗粒细胞瘤甚为少见，大部分为个案报道，临床易误诊为乳腺癌，本文选取2例患者，现总结其临床和病理学特点，并结合文献复习，旨在加深对本病的认识，减少误诊及过度治疗。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 2例均为本院2003年11月诊治病例，均为女性，例1年龄44岁、发现右乳肿块6个月余，无明显疼痛感，渐增大，查体右乳内上象限可触及一肿块约1.5 cm×1cm×1 cm，乳腺钼靶及穿刺提示不排除乳腺癌。

例2年龄38岁，发现左乳肿物4个月，查体左乳外形正常，内上象限触及一直径约2 cm质硬包块，无压痛，肿物针吸细胞学检查示瘤细胞轻度核异质。

2例均行术中快速病理切片检查。

1. 2 方法标本均经10%的福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，连续切片厚约4 μm，HE染色及免疫组化标记（S-P法），所用抗体为CD68、S-100、NSE、Vimentin、CK、EMA、SMA、Ki-67。

炎症性肌纤维性母细胞瘤临床病理学因素分析

炎症性肌纤维性母细胞瘤临床病理学因素分析张华;庄恒国【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2009(029)005【摘要】目的探讨炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床及病理学特征,治疗及预后因素.方法对广东省人民医院2002年1月以来诊治的8例炎症性肌纤维母细胞瘤的临床资料、病理形态学及免疫组织化学进行分析并随访.结果男性4例,女性4例,年龄1～73岁,平均年龄36岁.主要症状为肿物.4例位于颈或胸腹壁软组织,2例位于右肺,另2例位于肠系膜或网膜.8例患者均经手术治疗,术后复发2例,转移1例.病理表现:肿瘤大部分有包膜,镜下肿瘤细胞呈梭形.囊状或编织状排列,背景为大量炎症细胞,伴胶原纤维增生.免疫组化大部分vimeritin、SMA、desmin呈阳性,部分ALK呈阳性.结论炎症性肌纤维母细胞瘤具有一定的恶性倾向,目前尚无其恶性表型及预后的预测指标.手术是主要治疗方法.对患者需要密切随访.【总页数】3页(P1080-1082)【作者】张华;庄恒国【作者单位】广东省人民医院/广东省医学科学院,肿瘤中心肿瘤内科,广东,广州,510080;广东省人民医院/广东省医学科学院,病理科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R686【相关文献】1.WT-1在中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤中表达及临床病理学研究 [J], 吴海波;李恒;钟文2.髓母肌母细胞瘤:一例成人病例报告及文献复习 [J], 柯昌庶;邓仲端;雷霆;曾令成;吴时敏;万婕3.骨炎症性肌母细胞瘤的临床影像诊断 [J], 梁荣光4.颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的临床特点及复发影响因素分析 [J], 徐宏浩;黄庆玖;陈永严;刘翔;杨坤;胡新华;张锐;张玉海5.髓母肌母细胞瘤1例报道及文献复习 [J], 钱静;何俊平;王刚;高喆;张瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年晚期乳腺癌临床观察

２．３不良反应
新辅助化疗的副作用主要有胃肠道反应１２例（２２、５．％）白细胞减少１０例（３５、发１４．％）脱７例（３９和药物渗漏导７．％）致局部皮肤水肿２例（．％）经对症处理可基本缓解。Ｏ９，
２１００年ｌ２月第７卷第３４期
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工作探讨・
老年晚期乳腺癌临床观察
邹力君
（河南省平顶山市第一人民医院乳腺外科，河南平顶山４７０）６００［摘要１目的：老年晚期乳腺癌患者进行临床观察，对以探讨合理的治疗方案。方法：２对３例老年晚期乳腺癌患者行新辅助化疗。结果：临床观察，全缓解（Ｒ），完Ｃ０例部分缓解（Ｒ）Ｐ８例，度缓解（轻ＭＲ）１例，变化（Ｃ）。总有１无Ｎ４例效率为８．％。２６结论：新辅助化疗能大量杀伤肿瘤细胞，可使肿瘤缩小，降低临床分期，为手术创造有利条件，从而改
２结果
２１新辅助化疗的效果．
症细胞浸润。有研究认为，０岁以上激素受体阳性的乳腺癌７
患者单纯肿块切除加辅助内分泌治疗是合理的选择。ＮＣＴｅＮｔｎｌｏｒｈｎｉｅＣｎｅｔｏｋ建议对于ＣＮ（ｈａｉａＣｍｐｅｅｓａｃｒｗｒ）ｏｖＮｅ
３讨论
［】林其声，雄文，书楷，．辅助化疗对乳腺癌ｋ６、Ｏ一、５３施徐等新ｉ７ＣＸ２ｐ３表达的影响及其临床意义［．国当代医药，０９１（４：３１．Ｊ中１２０，６２）１— ４ｆ］赵卫红，兵和，青，．０岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预４徐李等７后分析ｌ１Ｊ中华肿瘤杂志，０６２（）８ — ８．．２０，８５：５３８３【］江才军．腺癌患者术后辅助化疗临床效果观察『．国当代医药，５乳Ｊ中］２０，（２：８２．０９１２），１６１

1例犬乳腺肿瘤并发子宫肉瘤的诊治

1例犬乳腺肿瘤并发子宫肉瘤的诊治陶妍1，王欣1，郑关雨1，万玲1，杜云鹤2，王艳立1*（1.辽宁农业职业技术学院，辽宁营口115009；2.宠颐生中康贝怡动物医院，北京100000）摘要：1只博美犬近两个月发现腹部乳腺组织处有一肿块，采用临床检查、实验室检查、组织学检查的方法进行诊断。

结果表明，患犬诊断为乳腺肿瘤，手术过程中探查，患犬并发子宫肉瘤，做卵巢、子宫切除术。

研究表明，对未发生癌细胞转移的患犬做肿瘤切除手术治疗效果较好。

关键词：犬；乳腺肿瘤；子宫肉瘤；手术；切除；治疗中图分类号：S857.17文献标识码：A文章编号：1672-9692（2021）05-0040-04Diagnosis and treatment of a case of canine breast tumor complicated with uterine sarcoma Tao Yan1,Wang Xin1,Zheng Guanyu1,Wan Ling1,Du Yunhe2,Wang Yanli1*(1.Liaoning Agricultural Technical College,Liaoning Yingkou115009;2.Chong Yi Sheng Zhong Kang Bei Yi Animal Hospital,Beijing100000)Abstract:A Pomeranian found a lump in the abdominal breast tissue in the past two months.The diagnosis was made by clinical examination,laboratory examination,and histological examination.The results showed that the dog was diagnosed with a breast tumor.During the operation,the dog was diagnosed with uterine sarcoma and had an ovarian-hysterectomy. The study indicates that the effect of tumor resection surgery on dogs without cancer cell metastasis is better.Key words:Canine;Breast tumors;Uterine Sarcoma;Operation;Removal;Treatment犬乳腺肿瘤是母犬常见的肿瘤性疾病之一，且在犬乳腺肿瘤病例中，约50%的病例为恶性乳腺肿瘤[1]。

常染色体显性遗传疾病的临床诊治研究

常染色体显性遗传疾病的临床诊治研究常染色体显性遗传疾病是指由常染色体上的显性基因引起的遗传疾病。

它们的发病率较高，症状多样性强，给临床诊治带来了一定难度。

一、疾病概述常染色体显性遗传疾病包括多种病症，如先天性肾上腺增生症、皮肤性状疾病、红绿色盲、遗传性肌营养不良等。

这些疾病的病程不同，症状多样性强，临床表现复杂。

二、病因机制常染色体显性遗传疾病是由常染色体上的显性基因突变引起的。

常染色体上的显性基因通常都是一对，即每个体细胞里都有两个，其中一个来自母亲，另一个来自父亲。

如果其中一个基因发生了突变，就会导致病变。

因此，患有常染色体显性遗传疾病的人至少一个父亲或母亲也可能是患者。

三、临床表现常染色体显性遗传疾病的临床表现多样，主要表现为遗传性视网膜母细胞瘤、皮肤性状疾病、先天性心脏病、颅颌面畸形等。

临床症状在不同的疾病中存在差异，需要根据不同病症进行详细的鉴别诊断。

四、诊断方法诊断常染色体显性遗传疾病需要综合运用临床表现、家族史、遗传学检测等多种方法。

常用的检测方法主要有PCR扩增、DNA序列分析、荧光原位杂交等。

五、治疗方法目前，常染色体显性遗传疾病的治疗方法主要是针对病变的症状进行治疗和管理。

例如，治疗皮肤性状疾病的方法包括使用止痒药物、保湿剂、克隆分子等外用药物及免疫调节药物、细胞因子等口服药物。

而遗传性肌营养不良的治疗则主要是通过肌力训练、营养支持等方式进行管理和治疗。

六、预防方法常染色体显性遗传疾病的预防主要是通过遗传咨询和国家的筛查计划进行。

通过遗传咨询，人们可以了解自己家族中的遗传疾病情况，并采取措施进行避免。

而国家的筛查计划能够及早发现和治疗患者，减少疾病的发生和传播。

七、结论常染色体显性遗传疾病的临床诊治研究目前仍处于探索阶段。

未来，需要进一步加强对其病因机制的研究，提高预防和治疗的水平，为防治该类疾病做出更大的贡献。

乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估

乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估摘要目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理形态、组织发生和命名。

方法：常规切片包埋染色免疫组化及分子生物检测。

结果：良性6例交界3例恶性2例中仅Act阳性1例。

结论：全部肿瘤镜下均无包膜。

肿瘤的恶性间叶成分对于瘤内和瘤外正常乳腺腺上皮成分呈特殊的浸润方式。

叶状囊肿瘤实质上是一种起源于腺管周多能性纤维和肌上皮细胞，具有腺上皮、平滑肌和纤维组织等多向分化的肿瘤。

关键词叶状肿瘤分级病理分析资料与方法一般资料：本组11例均为女性，年龄40～59岁。

病史3个月～9年，其中1年以上者10例。

患者均以乳腺肿块就诊，7例在1个月～1年内迅速增大。

肿块呈结节分叶状，质地硬，边界清楚，无局部粘连，活动度好。

自觉疼痛者1例。

11例均无皮肤橘皮样变，无胸壁静脉怒张，无乳头溢液。

肿块直径为2.0～11cm，其中>5cm6例。

均无腋窝淋巴结肿大，病理也未见局部转移。

治疗方法：11例中6例行乳腺单纯切除，1例行改良根治术，3例行包块切除。

均于术中或术后经病理证实为叶状肿瘤，其中除3例行乳腺单纯切除者术后予以化疗外，均未行化疗或放疗。

结果随访9例均存活，其中3例行乳腺单纯切除者和1例行改良根治者已生存15年以上，2例行包块切除者1例生存13年以上，另1例死于心肌梗死，3例行乳腺单纯切除者术后予以CAF方案化疗，复查均未发生局部复发和远处转移，最长已生存10年；3例失访；其中良性5例，交界3例，恶性2例。

病理改变：镜下双相肿瘤肿瘤由良性上皮和富于细胞的梭形细胞间质组成间质细胞为纤维母细胞或肌纤维母细胞肿瘤境界推挤性或浸润性，部分伴黏液变，肿瘤的间质成分明显肉瘤样，非典型性。

讨论乳腺叶状肿瘤（PT）是一种富于细胞性纤维上皮肿瘤增生的梭形间叶细胞由上皮/肌上皮被覆的裂隙围绕，JohannesMuller首先描述命名cystosarloma phyllodes他认为是一种良性肿瘤cystosarloma指病变切面呈囊性和肉瘤特征而phyllodes指叶状突起结构［1］。