儿童扁桃体腺样体肥大引发鼾症的原因及对策分析

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儿童打鼾怎么办

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生活常识分享儿童打鼾怎么办
导语:打鼾对于成年人来说,有时候属于正常的现象,但如果你发现自己的孩子长期打鼻鼾,那可要加倍小心了!打鼾可能说明孩子的身体状况有某些问题
打鼾对于成年人来说,有时候属于正常的现象,但如果你发现自己的孩子长期打鼻鼾,那可要加倍小心了!打鼾可能说明孩子的身体状况有某些问题,最好要找准原因,及时治疗,以免进一步影响孩子的健康成长。

儿童打鼾多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大,也有可能有颅面结构的发育畸形。

由于气道阻塞性病变较为明显,容易发生呼吸暂停,从而出现缺氧,影响孩子的正常发育和学习,已经有资料报道,严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。

所以如果你的孩子夜间打鼾,并有上课注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。

如果明显肥大,则要进行相应的治疗。

而在日常生活中,儿童偶尔打鼾,可以采取一些小方法减轻打鼾症状,如睡觉时采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠,最好还要养成定期锻炼的习惯,增强心肺功能,这样有助于减少打鼾。

在中医里认为,孩子打鼾是有痰的表现。

孩子上呼吸道感染很容易生痰,阻塞呼吸道导致打鼾。

在治疗上,除了针对细菌或病毒感染造成的呼吸道疾病进行清热解毒、化痰理气治疗外,还应注意孩子的饮食。

所谓“鱼生火、肉生痰”,对于爱打鼾的孩子,在饮食上要以清淡为主,不要吃油腻、煎炸、不易消化、高热量的食物,如巧克力、果汁、话梅、鱼片等;应多吃新鲜的蔬菜和水果,如油菜、冬瓜、黄瓜、菠菜、萝卜、鲜藕、苹果、。

儿童打鼾的病因及处理方法

儿童打鼾的病因及处理方法

儿童打鼾的病因及处理方法儿童打鼾是许多家长所关注的一个问题。

每天晚上睡觉时,孩子发出刺耳的鼾声,让成年人不得安宁,家长也为之苦恼。

儿童打鼾的病因很多,如过度疲劳、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻中隔弯曲,都会引起儿童打鼾。

本文将深入探讨儿童打鼾的病因及其处理方法。

一、病因分析1. 过度疲劳过度疲劳是很多孩子打鼾的原因之一。

长时间的学习或玩耍,会让孩子的身体和大脑都疲劳,导致呼吸肌肉松弛,气流受阻,从而产生打鼾声。

2. 鼻窦炎鼻窦炎也是儿童打鼾的常见原因之一。

鼻窦炎引起鼻腔和鼻窦组织充血,导致呼吸阻塞,产生打鼾声。

此外,如果孩子鼻腔还有异物,也会导致打鼾。

3. 扁桃体肥大扁桃体肥大是儿童打鼾的主要原因之一。

扁桃体是防止细菌病毒侵入口腔的唾液腺,如果未清除细菌和病毒,扁桃体就会肿大,导致呼吸道阻塞,产生打鼾声。

4. 鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲也会导致儿童打鼾。

如果鼻中隔弯曲导致鼻腔不对称,会造成气流不畅,从而引起打鼾。

此外,如果孩子出现鼻突等问题,鼾声也会出现。

二、处理方法1. 改变睡姿如果孩子打鼾,可以考虑改变孩子的睡姿。

建议孩子侧卧睡觉,而不是仰卧睡觉,这样可以避免舌头和软腭挡住气道,减少呼吸困难,也可以减少打鼾声。

2. 增加运动量运动可以让孩子身体健康,肺活量增强,有助于呼吸道通畅。

让孩子多进行户外运动,特别是一些有氧运动,可以让孩子减少打鼾的机会。

3. 安排合理作息如果孩子过度疲劳,也容易导致打鼾。

建议给孩子安排合理的作息时间,避免太过劳累。

一旦孩子觉得疲劳,可以让孩子多休息一会,这样会让孩子精力充沛。

4. 成年人的石奶如果扁桃体肥大,建议孩子到医院检查一下,如果扁桃体肥大而产生建议及时去医院切除,以避免产生其他并发症。

5. 使用儿童打鼾助眠器如果孩子没有过度疲劳、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻中隔弯曲等问题,仍然存在打鼾问题,可以考虑使用儿童打鼾助眠器。

儿童打鼾助眠器采用声发生器发出声波,对打鼾的孩子作出反应,使其尽快停止打鼾。

《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》解读

《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》解读

腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织,为咽淋巴环内环的组成部分。

正常生理情况下,儿童2〜6岁时增生最显著,10〜12岁逐渐萎缩,成人基本消失。

腺样体增生并引起相应症状者称为腺样体肥大[1]。

腺样体肥大在儿童中的发病率为9.9%〜29.9%⑵,可引起多种临床症状或并发症,其中最主要且危害最大的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome , OSA)。

睡眠呼吸障碍在儿童中发病率高,新版《睡眠障碍国际分类》报告,儿童患病率约为1%〜4%[3]。

文献报道,睡眠呼吸紊乱(SDB)的发生率为10%〜12%,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病率为0.9%〜5.8% [4-6]。

国内尚无儿童OSA患病率的报道。

儿童睡眠呼吸紊乱的发病年龄范围可以是2〜18岁任何区间,其主要症状为夜间打鼾、张呼吸、鼻塞、呼吸困难、夜间低血氧、睡眠片段化、尿床等[7-11]。

OSA可影响到神经系统、内分泌系统、心血管系统等,出现多种并发症[8-12]。

引起儿童睡眠呼吸障碍的最主要原因为扁桃体/腺样体肥大,尤其多发于2〜8岁儿童。

临床上治疗儿童腺样体肥大的首选方法是鼻内镜下切除肥大的腺样体,但目前没有患儿接受腺样体切除术的具体年龄及明确指征,且腺样体与患儿免疫功能之间的关系尚无定论,是否应在儿童免疫功能尚不完善期间行腺样体切除术仍有争议[13-15]。

鼻内镜下腺样体切除术有引发术后并发症的危险。

常见并发症包括出血、鼻腔粘连、腺样体残留增生[16]、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等。

目前治疗腺样体肥大的主要手段,即手术切除,也成为了儿童OSA的主要干预手段[17-18]。

美国每年约有53例15岁以下儿童的腺样体切除手术,主要用于治疗儿童睡眠呼吸紊乱(SDB),统计表明,OSA患儿每年的医疗费用是其他同龄人的2.26倍[19]。

国内针对于医疗费用和手术实施率方面目前尚无大样本研究。

切莫轻视儿童打鼾

切莫轻视儿童打鼾

切莫轻视儿童打鼾作者:甘雨来源:《黄河黄土黄种人》2018年第08期在很多人的印象中,打鼾似乎是成年人的“专利”。

其实儿童也会打鼾。

如果儿童打鼾,且伴有睡眠不安、频繁觉醒等情况,那么白天很容易出现乏力、打瞌睡现象,个别儿童会出现精神与行为障碍。

更为严重的是,儿童打鼾会导致一些疾病的发生,影响孩子的发育,因此,切莫轻视儿童打鼾。

儿童打鼾往往是由其腺样体肥大影响鼻咽部通气造成的。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部,属于淋巴组织,表面呈橘瓣样。

腺样体肥大就是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。

腺样体肥大的儿童会出现鼻塞、张口呼吸的情况,夜间加重,有打鼾现象。

儿童由腺样体肥大引起的打鼾,如果其家人不重视,不带孩子及时就医,孩子会出现以下一系列疾病,严重影响孩子的健康。

1.腺样体肥大的儿童因分泌物刺激呼吸道黏膜,会引起咽喉发炎,从而出现咳嗽、咳痰等症状,还会并发鼻炎、鼻窦炎,出现睡眠呼吸暂停,等等。

2.腺样体肥大的儿童由于鼻塞不得不张口呼吸,长期下去,会影响面部肌肉、骨骼发育,变得表情淡漠,面容呆板,成为所谓的“腺样体面容”。

3.腺样体肥大会堵塞咽鼓管咽口,引起非化脓性中耳炎,患儿出现耳鸣、听力下降、鼓膜内陷或鼓室积液等症状。

4.充足的睡眠对儿童神经系统的发育至关重要。

由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍使患儿的大脑经常处于缺氧状态,白天出现嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等现象,长期下去,患儿的智力大大下降。

5.有的患儿会出现全身症状,如厌食、呕吐、消化不良,从而影响其生长发育;还有的患病孩子会变得性情暴躁、烦躁不安,出现头痛、消瘦、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

6.腺样体肥大的儿童睡眠时呼吸不畅,当发生睡眠呼吸暂停时,其胸廓的负压增加,可能会导致鸡胸、漏斗胸的形成,还会影响心、肺功能,严重者可引起肺心病,使心肌受损,甚至使右心室功能衰竭,等等。

因此,切莫轻视儿童打鼾,如果不及时治疗而形成上述疾病,就算以后切除了腺样体,呼吸通畅了,仍需继续长期治疗后来形成的其他疾病。

儿童鼾症扁桃体和腺样体肥大有什么关系

儿童鼾症扁桃体和腺样体肥大有什么关系

儿童鼾症扁桃体和腺样体肥大有什么关系儿童鼾症扁桃体和腺样体肥大有什么关系?鼾症即俗称的打呼噜,是一种病态,随着生活条件提高,儿童鼾症的发病率也越来越高。

其病因主要是扁桃体和腺样体肥大。

儿童鼾症的危害性较大,长期的病理性打鼾会让孩子每晚都难以达到深度睡眠状态,会影响生长激素分泌,导致生长发育迟缓。

打鼾还会导致慢性缺氧和代谢紊乱,影响孩子心、肺功能的发育和完善,甚至将严重影响神经系统和大脑发育,造成不可逆的脑损伤。

长期张口呼吸的患儿可能影响面容发育,形成“腺样体面容”。

同时腺样体肥大还可能引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。

儿童鼾症主要表现为晚上睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸费力,甚至口唇发绀;睡眠不安,活动过度、多汗、觉醒或睡眠惊恐,部分患儿有尿床现象。

白天多动,易激惹,注意力不集中,性格行为异常,学习成绩不良等。

多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断儿童鼾症的金标准,每夜睡眠过程中阻塞性睡眠呼吸暂停指数≥1或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5为异常,最低血氧饱和度低于92%定义为低氧血症。

根据患儿入睡打鼾、反复呼吸暂停等病史、体格检查及鼻咽侧位X线摄片、电子或纤维鼻咽镜、多导睡眠监测等辅助检查不难诊断。

低温等离子消融系统行扁桃体和腺样体手术,是目前治疗儿童鼾症的首选方法,具有创伤小和出血少的优点,患儿痛苦少。

儿童鼾症的预防要注意以下几点:营养均衡,控制孩子的体重;保证孩子作息时间规律性,在睡觉的时候尽量让孩子侧睡;注意增强孩子的抵抗力。

宝宝打呼噜的原因及处理方法

宝宝打呼噜的原因及处理方法

宝宝打呼噜的原因及处理方法宝宝是家庭的小天使,但有时候他们会打呼噜,这让父母感到困惑和担忧。

那么,宝宝打呼噜的原因是什么?如何处理宝宝打呼噜的问题呢?本文将为您解答这些问题。

一、宝宝打呼噜的原因1. 鼻腔堵塞:宝宝的鼻腔非常娇嫩,容易受到感冒、鼻窦炎等疾病的影响。

当鼻腔受到病毒或细菌感染时,鼻腔黏膜会肿胀,导致鼻腔堵塞,从而引起打呼噜的现象。

2. 扁桃体肥大:宝宝的扁桃体在生长发育过程中可能会出现肥大的情况。

当扁桃体肥大时,会阻塞呼吸道,导致宝宝打呼噜。

3. 鼾症:鼾症是指由于呼吸道阻塞引起的打呼噜现象。

宝宝的呼吸道比成人更狭窄,因此更容易出现鼾症。

4. 姿势不当:宝宝在睡觉时,可能会采取不正确的睡姿,如仰卧时头部过高或过低,都会导致呼吸道受到压迫,引起打呼噜。

二、处理宝宝打呼噜的方法1. 清理鼻腔:当宝宝打呼噜时,首先要检查宝宝的鼻腔是否有堵塞。

可以使用生理盐水滴鼻液或鼻腔清洁器帮助清理鼻腔,缓解鼻腔堵塞的问题。

2. 保持湿润环境:保持宝宝所处的环境湿润有助于缓解鼻腔干燥和堵塞的问题。

可以使用加湿器或放置湿毛巾等方法来增加空气湿度。

3. 调整睡姿:正确的睡姿对于宝宝的呼吸非常重要。

可以使用婴儿枕头或抱枕来调整宝宝的睡姿,保持头部与身体的平衡,避免头部过高或过低。

4. 定期清洁宝宝的睡眠环境:宝宝的床铺和床上用品应该保持清洁,定期更换床单、被套等,避免灰尘和细菌的滋生。

5. 就医咨询:如果宝宝的打呼噜问题持续存在或严重影响睡眠质量,建议及时就医咨询专业医生。

医生会根据宝宝的具体情况进行诊断,并给出相应的治疗建议。

三、预防宝宝打呼噜的方法1. 避免宝宝感冒:感冒是导致宝宝打呼噜的常见原因之一。

为了预防感冒,可以注意宝宝的穿着,避免让宝宝受凉,保持室内空气流通,勤洗手等。

2. 饮食调理:合理的饮食对于宝宝的健康非常重要。

可以给宝宝多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,增加免疫力,预防感冒和其他呼吸道疾病。

3. 定期锻炼:适当的运动可以增强宝宝的体质,提高免疫力。

小儿鼾症的原因分析与临床治疗

小儿鼾症的原因分析与临床治疗

・48・临床医学《人人健康》Health For Everyone 2016年18期小儿鼾症又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS ),是临床常见疾病之一,具体指因小儿部分或完全性上气道阻塞,导致其睡眠中发生低氧血症状,进而致使小儿出现生长发育停滞、心肺功能异常、神经功能损害、行为异常等临床症状[1]。

我院进行了小儿鼾症发病原因分析以及临床治疗研究,并取得良好成果,现进行汇报:1 资料与方法1.1 一般资料择取我院于2015年10月至2016年6月期间收治的60例鼾症患儿参与研究,所有患儿经过多导睡眠监测后确认符合小儿鼾症诊断标准,患儿家属知悉本次研究,并已签署知情同意书。

按患儿入院时间分为研究组和对照组,每组30例,研究组患儿男16例,女14例,年龄2-12岁,平均(7.2±1.5)岁,病程1-2.5年,平均(1.8±0.3)年;对照组患儿男18例,女12例,年龄3-12岁,平均(6.5±1.3)岁,病程0.8-2.5年,平均(1.9±0.5)。

两组患儿在一般资料方面无明显差异,P >0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法对照组行腺样体刮除手术,首先为患儿行麻醉,医生使用压舌板压住患儿的舌前2/3处以暴露手术视野,利用切除器具沿患儿软腭后方中线位置伸进其鼻咽顶后壁,压紧,手柄后拉,将患儿腺样体嵌入匣内,前推手柄切除腺样体。

术后使用纱布球止血并应用抗生素防止感染,3天后可出院。

研究组行扁桃体切除手术,首先为患儿行麻醉,医生使用压舌板压住患儿的舌前2/3处,使用扁桃体钳夹由左侧夹住患儿扁桃体并向中线方向牵拉,以此暴露手术视野,使用电凝刀切除患儿扁桃体,并用电凝刀止血,后进行另一侧扁桃体切除操作。

术后应用抗生素防止感染,3天后可出院。

1.3 临床观察指标术后患儿临床症状改善情况,以及6个月后患儿临床症状改善情况。

1.4 统计学方法本组针对小儿鼾症发病原因以及临床治疗的研究使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理,计数资料以(n ,%)形式表示,通过卡方对其予以检验,满足P <0.05时,差异在统计学当中存在意义。

小儿打呼噜的原因

小儿打呼噜的原因

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生活常识分享小儿打呼噜的原因
导语:平常在家就会有很多的机会听到爸爸妈妈在唱交响乐,这是小孩们司空见惯的现象了,我们不会感到大惊小怪的,但是如果妈妈们听到自己的小孩在
平常在家就会有很多的机会听到爸爸妈妈在唱交响乐,这是小孩们司空见惯的现象了,我们不会感到大惊小怪的,但是如果妈妈们听到自己的小孩在打呼噜,是不是就会吓死了,心想小小的年纪怎么会出现这种情况,今天我们就这个小孩打呼噜是什么原因吧,我们来看看要怎么去做。

小儿的呼噜的症状多数是由于腺样体肥大产生的。

小儿腺样体肥大会造成鼻塞,使得孩子养成长期用口保持正常的呼吸,久而久之空气产生的气流冲击硬腭会使之变形、高拱,长时间以后就会直接影响面部的发育,从而导致小儿鼾症的症状的出现。

1.在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难,如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等
2.孩子常呈俯卧位睡姿,膝部屈曲至胸部,颈部过度伸展,头转向一侧
3.吸气时胸腹矛盾运动,夜间出汗,出汗仅局限于颈背部
4.夜间不愿盖被,呼吸停止、继而喘息
5.白天乏力、易打瞌睡,上课精力不集中,学习成绩下降。

1、内分泌系统疾病:打呼噜可能引起肥胖等问题,打鼾影响睡眠导致儿童生长激素分泌减少导致生长迟缓等问题。

2.、神经系统疾病:打呼噜引起的脑梗塞、脑出血、记忆力减退、抑郁症等疾病严重伤害神经系统。

3.、心血管系统、呼吸系统疾病:打呼噜可引起高血压、心律失常、心衰、冠心病等心血管疾病,可引发肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘等。

儿童睡眠打呼噜的特点

儿童睡眠打呼噜的特点

儿童睡眠打呼噜的特点
文章来源:武汉空军457医院打呼噜是常见病,打呼噜不仅局限于成人,儿童也极容易打呼噜。

儿童打呼噜在病因、症状、危害、治疗方法都有其明显的特点。

儿童打呼噜发病原因主要与其解剖结构有关,多数幼儿打呼噜是由于扁桃体的肥大、腺样体肥大引起的。

极少数是由于先天性疾病,如唐氏综合症、或者口腔颌面外科的下颌结构的异常,比如说小下颌。

幼儿发病年龄在1岁到12岁之间,由于腺样体肥大引起的打呼噜在12岁以后会缓解,这主要是因为腺样体12岁之后会开始萎缩。

由其他原因引起的则在12岁以后仍可继续发病。

儿童打呼噜症状以晚上为多见,主要是睡觉的时候打呼噜声比较响,而且大部分小孩都会张口呼吸,也有少部分小孩会出现呼吸暂停憋气缺氧,极少数白天出现嗜睡,精神比较差。

另外有些小孩容易出现精神不集中、多动等。

儿童打呼噜主要对幼儿的生长发育有影响,身高、体重发育都会有影响,也会影响孩子的学习能力。

成人打呼噜则易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。

夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

儿童打呼噜由于其主要是由于扁桃体或者腺样体肥大引起的,因此在对幼儿鼾症的治疗中以手术切除扁桃体、腺样体为主。

我院采用低温等离子消融术消融病变组织治疗儿童打呼噜,其治疗原理是利用低温等离子射频的能量,以40度左右的等离子低温对咽腔病变组织进行消融,以恢复咽腔正常通气作用,治疗效果显著,受到治愈患者的一致好评。

儿童打呼噜有其特定的原因,清除病因才能有效改善打呼噜的症状。

生活中,孩子如出现相关症状,建议选择专业正规医院,接受科学规范诊治。

武汉空军457医院耳鼻咽喉诊疗中心
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小孩腺样体肥大,睡觉姿势不对就打呼噜,多汗,容易感

小孩腺样体肥大,睡觉姿势不对就打呼噜,多汗,容易感

小孩腺样体肥大,睡觉姿势不对就打呼噜,多汗,容易感腺样体肥大是指位于大脑下部的一种内分泌腺体(垂体)异常增大,在儿童中比较常见。

当腺样体肥大时,容易妨碍到儿童的运动、认知和发育。

同时,腺样体还控制睡眠和呼吸过程,所以腺样体肥大的孩子常常会出现打呼噜、睡觉姿势不良等问题,还会影响机体的免疫力,使其变得容易感染。

下面我们将介绍小孩腺样体肥大的治疗方法和注意事项。

一、小孩腺样体肥大的治疗方法1. 药物治疗针对腺样体肥大这种内分泌紊乱的疾病,可考虑药物治疗。

其中西地那非(cabergoline)和溴隐亭(bromocriptine)是较常用的药物,可以通过抑制腺垂体素的分泌来控制腺样体的活动。

但是,由于这些药物存在一定副作用,因此在使用时需遵照医生的指导和建议。

2. 手术治疗如果判断病情较为严重,药物治疗无果,腺样体肥大带来的影响明显,那么需要考虑手术治疗。

目前手术治疗较为普及的方法是通过鼻腔进行微创手术,由医生通过耳鼻喉科的放大镜或内窥镜将手术器械经过鼻腔、鼻旁窦进入腺垂体位置,再利用显微镜或电视监视手术,直接激光或射频技术进行肿瘤切除,该方法具有无创伤、安全、有效等优点,但是治愈率有限,且传统手术创伤大,需要较长的恢复时间。

3. 放射治疗通过高度聚焦的放射线,可以减少腺垂体肿瘤的体积,并使之逐渐死亡消失。

但是,放射治疗对健康的损害也较大,可能对周围的组织也会产生辐射的影响。

同时,漫长的放射疗程也需要等待,而小孩也极易对治疗期间影响到生长发育和生活质量。

二、注意事项1. 遵照医生的指导和安排因为小孩子们的身体特别娇弱,容易受到化学药物和操作的创伤,所以在治疗方案上,需要遵照医生的指导和建议,及时进行必要的检查和化验,确保病情把控在正常轨道内。

2. 养成良好的生活习惯要引导小孩养成良好的生活习惯,注意饮食均衡,保证每天充足的睡眠时间,可在医生或营养师的指导下增加一些营养元素,提高身体免疫力,以增强抵抗力和预防不必要的疾病。

3岁女孩,呼噜声怎么那么重

3岁女孩,呼噜声怎么那么重

3岁女孩,呼噜声怎么那么重?作者:徐亚琴来源:《莫愁·家教与成才》2011年第02期我女儿3岁,体质一直不错,可最近发现她睡觉时呼噜声严重,去医院检查后,医生居然说是腺样体重度增大,并建议5岁后做手术。

我很着急,想了解一下这个病的诱因、后果以及平时生活中需要注意些什么?四川绵阳胡乐乐胡乐乐读者,你好!腺样体重度增大就是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大。

此病多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体重度增大常与临近器官如鼻腔、扁桃体炎症有关,最常见的是上呼吸道感染;也会因慢性鼻炎、过敏性鼻炎等因素引起;快餐食品中普遍含有激素,容易刺激腺样体过度增生;因空气污染等导致的过敏反应增多,也会导致儿童腺样体局部水肿而肥大。

腺样体重度增大的危害:因鼻堵塞可使发音受到影响;长期张口呼吸可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”;易患鼻窦炎、气管炎、中耳炎;因打鼾影响到睡眠质量,导致生长激素分泌不足,影响生长发育等。

轻度肥大或经消炎消肿治疗后,减轻症状的腺样体肥大不需要手术;重度肥大而且伴随其他并发症的,经保守治疗无效后,可以考虑手术处理。

平时家长要注意让孩子积极锻炼身体,多饮水,预防感冒;如果患上上呼吸道感染,应及时治疗;少吃刺激性食物和膨化食品;良好的空气质量、无污染的环境也有助于减轻腺样体肥大。

我儿子今年两岁,半年前我们发现他的右眼眼白处有一小块褐色的斑点,当时医生说没什么,让再观察看看。

这半年来,小斑块也没有长大,孩子也没有什么不舒服。

但我还是不放心,想请问一下,这到底是什么,对孩子的视力有没有影响,是否需要进行检查和处理?湖北荆州宋明宇宋明宇读者,你好!一般来说,人的眼球从外观上看,除了中央的角膜由于透见内面的褐色虹膜组织而呈现暗黑色(即平时所说的黑眼珠),周围应该是显现巩膜的瓷白色,也就是通常所说的“眼白”,如果眼白处出现了褐色斑块,很可能是眼结膜的色素性病变,就好像皮肤长色斑一样,其原因最常见的是结膜色素痣。

宝宝打呼噜的原因和建议

宝宝打呼噜的原因和建议

宝宝打呼噜的原因和建议宝宝打呼噜的原因宝宝在睡觉时打小呼噜可能是他患了腺样体肥大。

腺样体又称增殖体,它位于孩子鼻咽顶部,即鼻腔后面、咽的上面,是一团淋巴组织。

正常情况下,儿童2—10岁是腺样体增大时期,6岁时长到最大,10岁以后开始萎缩。

如果宝宝经常感冒,就可导致腺样体肥大,进而影响宝宝的正常生长发育。

主要症状是小儿的咽部不适,有异物感,常有咳嗽、头痛、精神不振或记忆力减退等表现。

腺样体肥大还可以影响小儿鼻腔的萎气和分泌物的引流,从而产生鼻塞、流鼻涕,严重的情况下,孩子的鼻子还可能完全阻塞,而长期鼻塞还能导致孩子脑器缺氧,进而出现精神萎靡、记忆力下降、反应迟钝等现象。

除打鼾外,孩子还常有不安的表现,呼吸不畅,常惊醒或惊叫,还会出现夜间阵发性咳嗽,睡眠质量差。

如宝宝的腺样体因炎症的反复发作而产生病理性增生和肥大时,可考虑手术切除腺样体。

目前,病理性腺样体肥大最好的治疗办法就是手术切除,4岁以上即可手术。

如果宝宝打鼾是偶尔的,可能是由于有的小孩睡眠时与呼吸有关的肌肉松弛,尤其是舌的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响而打鼾;当改变体位后,同时也改变了舌的位置,此时孩子的呼噜声就消失了。

因此,偶尔打鼾的孩子不一定是腺样体肥大,父母可带孩子到正规医院进行检查。

宝宝打呼噜的危害打呼噜是身体不行毛病的征兆之一,打呼噜的危害非常的,最主要的就是导致我们的大脑出现缺氧的症状,影响身体的各种器官和发育。

小儿打呼噜容易影响身体发育,并且智力发育等等也会受到影响;老年人打呼噜则会出现老年痴呆、猝死等等,严重者还会出现心绞痛或者心肌梗死等等严重后果。

宝宝打呼噜的建议选择合适的枕头选择软硬适中的枕头,并且枕头不要垫的太高,这样有利于呼吸舒畅。

咬葱白每天在睡觉之前将一截新鲜的葱白咬碎然后吞噬,连续吃一个星期,如果有效果那么就要继续坚持。

需要特别注意的是,咬葱白不能够太过,应该根据自身情况来决定具体的量是多少。

幼儿园孩子打鼾如何引导家长文案

幼儿园孩子打鼾如何引导家长文案

幼儿园孩子打鼾如何引导家长引言孩子在幼儿园打鼾是一个常见的问题。

打鼾可能会引起孩子间的相互干扰,影响孩子的睡眠质量,甚至影响他们的学习和身体健康。

作为孩子的家长,我们有责任提供适当的引导,帮助他们养成良好的睡眠习惯。

本文将介绍一些科学的方法来引导家长,帮助他们解决孩子在幼儿园打鼾的问题。

了解打鼾的原因首先,作为家长,了解打鼾的原因是非常重要的。

打鼾通常是由于呼吸道阻塞引起的,而呼吸道阻塞又可能是由以下几个方面引起的:1.扁桃体肥大:扁桃体肥大是导致孩子打鼾的常见原因之一。

扁桃体是一种位于咽喉后部的淋巴组织,如果扁桃体肥大,就会阻塞呼吸道,导致打鼾发生。

2.鼻窦炎:鼻窦炎是鼻窦发炎引起的一种疾病,如果孩子患有鼻窦炎,鼻腔的鼻窦会肿胀和堵塞,从而导致打鼾。

3.过敏反应:一些孩子对某些物质过敏,如灰尘、花粉、宠物皮屑等,这些过敏反应也可能导致呼吸道阻塞,从而引起打鼾。

如何引导家长现在我们来谈谈如何引导家长解决幼儿园孩子打鼾的问题。

以下是几个关键的步骤和建议。

第一步:观察孩子的打鼾情况观察是了解问题的第一步。

家长应该仔细观察孩子在幼儿园的打鼾情况。

他们可以记录下打鼾发生的频率、持续时间和声音的强度。

这些观察记录将有助于家长更好地了解孩子的情况,并为进一步的解决方案提供线索。

第二步:与幼儿园老师沟通与幼儿园老师进行沟通是解决问题的重要一环。

家长可以与老师详细讨论孩子的打鼾情况,了解孩子在幼儿园的作息时间和饮食习惯等。

老师经常会观察到孩子在幼儿园的睡眠状况,他们的意见和建议将是解决问题的重要参考。

第三步:鼓励孩子养成良好的睡眠习惯良好的睡眠习惯对于孩子的健康非常重要。

家长可以通过以下方式鼓励孩子养成良好的睡眠习惯:1.确保孩子有充足的睡眠时间:根据孩子的年龄,制定一个合理的睡眠时间表,并让孩子每天按时上床睡觉。

2.创造安静和舒适的睡眠环境:确保孩子的睡眠环境安静、舒适,避免过度刺激和噪音。

3.避免孩子过度疲劳:过度疲劳可能会导致孩子在幼儿园打鼾,所以家长要注意孩子的日常作息安排,避免孩子过度劳累。

小孩子打呼噜是什么原因引起的

小孩子打呼噜是什么原因引起的

小孩子打呼噜是什么原因引起的在日常生活中,不少家长可能会发现自家孩子在睡觉时会打呼噜。

很多人可能觉得这只是孩子睡得香的表现,但实际上,小孩子打呼噜可能隐藏着一些健康问题。

那么,小孩子打呼噜到底是什么原因引起的呢?首先,腺样体肥大是一个常见的原因。

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。

孩子在成长过程中,腺样体可能会因反复的炎症刺激而增生肥大。

当腺样体过度肥大时,会阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口,从而导致孩子呼吸不畅,出现打呼噜的现象。

扁桃体肥大也是导致小孩子打呼噜的常见因素之一。

扁桃体是人体的免疫器官之一,如果孩子经常患上呼吸道感染,扁桃体可能会反复发炎,进而出现肥大。

肥大的扁桃体会使咽喉部的通道变窄,气流通过时受到阻碍,从而引起打呼噜。

除了腺样体和扁桃体的问题,肥胖也可能让孩子打呼噜。

如今,生活水平提高,孩子们的饮食往往比较丰富,如果摄入过多高热量、高脂肪的食物,又缺乏足够的运动,就容易导致体重超标。

过多的脂肪在颈部堆积,会压迫呼吸道,使呼吸变得不顺畅,进而引发打呼噜。

另外,孩子的鼻部问题也不容忽视。

比如,患有鼻炎、鼻窦炎时,鼻黏膜会出现充血、肿胀,分泌物增多,导致鼻腔狭窄,气流受阻,从而引起打呼噜。

还有鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部结构异常,也可能影响孩子的呼吸,导致打呼噜。

有些孩子打呼噜是因为睡姿不正确。

比如,睡觉时头部后仰过度,或者趴着睡,都可能压迫呼吸道,造成呼吸不畅,引起打呼噜。

遗传因素也可能在其中起到一定作用。

如果父母中有一方或双方打呼噜,孩子打呼噜的几率可能会相对较高。

小孩子打呼噜还可能与过敏有关。

对花粉、尘螨、动物毛发等过敏,会引起呼吸道的炎症反应,导致呼吸道狭窄,进而出现打呼噜。

此外,某些先天性的疾病,如颅颌面畸形、小下颌等,也会使得孩子的呼吸道结构异常,容易在睡眠时打呼噜。

需要注意的是,小孩子打呼噜不能被忽视。

长期打呼噜可能会影响孩子的睡眠质量,导致白天精神不振、注意力不集中、学习成绩下降等问题。

不可忽视的儿童鼾症

不可忽视的儿童鼾症

专栏不可忽视的儿童鼾症谢真杰 (泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院),四川泸州 646600)在日常生活中,不少孩子睡觉时会出现打呼噜,有的鼾声极大,甚至会出现憋气。

然而,很多家长不以为然,认为这是正常现象。

其实不然,这种情况属于儿童鼾症,会对孩子的健康成长造成一定的影响,必须加以重视。

1儿童出现儿童鼾症的原因造成儿童鼾症的原因有很多,主要有以下几种:1.1 扁桃体和腺样体肥大扁桃体和腺样体位于鼻腔后端后口咽部的淋巴组织,是免疫系统重要的组成部分。

如果在儿童时期经常出现炎症反应,尤其是与鼻子、咽喉部位有关的炎症反应,会导致扁桃体和腺样体出现增生,长此以往,上气道会被堵住,引起打鼾。

需注意的是,扁桃体和腺样体的大小与打鼾的强弱程度没有明显的关系。

1.2 肥胖肥胖不仅仅会引发糖尿病、高血压等代谢和心血管疾病,还会引起严重的打鼾。

据统计,肥胖儿童发生睡眠呼吸障碍的风险比普通孩子高4~5倍,且BMI(身体质量指数)超过平均值后每增加1 kg/m2,OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)的风险增加12%。

1.3 炎症在哮喘患儿中,肥胖者发生OSA的风险增加至4倍。

此外,与哮喘控制良好的患儿相比,哮喘控制不佳的患儿出现OSA的可能性要大得多。

采用孟鲁司特和鼻用激素治疗上呼吸道炎症,可改善OSA。

证据表明,上气道炎症和睡眠呼吸障碍之间存在因果关系,但确切机制尚不明确。

1.4 睡姿不正确部分儿童可能会因为睡姿问题,舌头过度后垂而阻挡呼吸通道,也会导致打鼾。

2如何有效的治疗儿童鼾症为了能够避免儿童鼾症恶化,需要针对性采取以下治疗方式。

2.1 药物治疗对于症状不太严重,有过敏性鼻炎和哮喘病史的患儿,临床上采用鼻喷激素、口服抗过敏药物等进行治疗,可有效缓解部分患儿打鼾的情况。

但也有部分患儿治疗效果并不十分明显,那么减肥就成为第一要务,因为肥胖是引起儿童鼾声一个极为重要的因素。

2.2 手术疗法 在临床上,一旦确诊中度和重度的阻塞性睡眠呼吸暂停,那么相关腺体的切除就可以作为首选的治疗方式,即便引起疾病的原因有很多。

小孩打呼噜是什么原因引起的

小孩打呼噜是什么原因引起的

小孩打呼噜是什么原因引起的
小孩子打呼噜是生理因素引起的,也可能是腺体样肥大等原因引起。

1.生理性因素:第一:由于小孩比较小,呼吸频率快,呼吸气道狭窄,身体发
育不完善,因此会出现小孩打呼噜的情况,也可能是由于孩子喉软骨发育不良导致的,气流通过喉软骨会出现呼噜的声音,一般情况下不需要特殊处理,若症状比较严重,造成呼吸困难的情况,建议及时去医院就诊,必要时可以进行手术治疗。

第二、孩子睡觉的姿势,有时孩子经常采取俯卧位,这样的情况下就容易导致呼吸不畅,从而诱发打呼噜,有的时候是由于孩子睡觉的枕头过高或者过低,都容易阻塞气道。

第三、还有可能是孩子得了感冒、鼻塞、扁桃体肿大,都会影响孩子的通气功能,导致打呼噜。

2.腺样体肥大:由于腺体解剖位置在咽喉部上方,靠近鼻咽部,出现腺体样肥大后会引起呼吸道变窄,甚至发生堵塞,从而影响小孩的呼吸,出现鼻塞、打呼噜、憋气等不同程度的呼吸困难症状,如果症状比较轻微,可以进行抗炎或者抗病毒治疗,如果病情比较严重,必要时,可以行手术治疗,同时,注意术后护理,预防并发症。

如果出现小孩子打呼噜的情况,建议及时去医院就诊,排除一下生理因素,然后积极配合医生治疗,定期复查。

儿童打呼噜的原因及治疗

儿童打呼噜的原因及治疗

儿童打呼噜的原因及治疗不止成人,儿童也有打鼾的情况。

那么,儿童打呼噜的原因及治疗是什么?下面就由告诉大家儿童打呼噜的原因及治疗吧!儿童打呼噜的原因大多数6岁以前小孩打鼾的原因,最常见的原因是增殖腺肥大、慢性扁桃体肥大和支气管炎等。

增殖体肥大是幼儿时期的特有病变。

当气温变化、营养不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎时,就可以造成增殖体肥大,由此堵塞鼻孔,不但鼻腔分泌物引流受阻,而且使空气出入鼻腔受阻,孩子入睡后,就会随着呼吸而发出阵阵鼾声。

鼾声是孩子呼吸不畅的表现,夜间得不到充足的休息,白天精神欠佳,食欲差。

长此以往就会导致生长发育迟缓,身高体重均低于同龄正常孩子,身体抵抗力下降。

扁桃体在1岁以后开始发育,随着年龄增大,自身免疫机能逐渐完善,到10岁左右这个组织逐渐萎缩退化。

扁桃体的肥大阻塞了部分咽腔,睡眠时呼吸不畅,也会引起呼噜。

此外,支气管受到炎症刺激时痰液增加,而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力,痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出,形成气道的相对狭窄,引起打鼾也是非常常见的。

孩子睡觉打鼾,首先应该确定打鼾的病因,然后针对病因采取相应的治疗措施。

在观察孩子打鼾时,应注意是不是有呼吸暂停的现象,如果有一定要到医院做睡眠呼吸监测。

同时也不是会打鼾的小朋友都有问题,如果属于短暂性的打鼾,很有可能是因为鼻炎、鼻过敏等上呼吸道感染所导致,父母亲不用太过担心,如果是长期性,而且小朋友与同龄儿相比成长有迟缓,此时也必须前往医院进行检查治疗。

儿童打呼噜的治疗1、普通手术治疗目前儿童打鼾的治疗依然是通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体,解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。

腺样体可分为球型、弥漫型、后鼻孔型三种,特别是后鼻孔型,医生有时难以完全将其切除,残留的腺样体组织再生能力又很强,半年左右患儿又会出现打鼾的症状,有的家长担心孩子难以忍受疼痛和出血,于是不敢让孩子手术。

2、手术治疗运用“NVS可视纳米消鼾术”治疗鼾症效果显著。

小儿扁桃体肿大会打鼾吗

小儿扁桃体肿大会打鼾吗

小儿扁桃体肿大会打鼾吗
一、小儿扁桃体肿大会打鼾吗二、扁桃体肥大的危害三、小儿扁桃体炎食疗吃什么
小儿扁桃体肿大会打鼾吗1、小儿扁桃体肿大会打鼾吗
小儿扁桃体肿大是会引起打鼾的,腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。

腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。

本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

2、小儿扁桃体发炎发病原因
2.1、这个年龄阶段的扁桃体增生明显,病菌来袭时会首当其冲受到伤害。

2.2、病从口入,吃下不洁食物受到感染也有很大的可能。

2.3、就是小儿自身扁桃体生理的异常。

2.4、就和波动较大或干燥过分的天气有关。

3、扁桃体肿大的症状
有时淋巴组织会出现增大的情况(因为慢性炎症或过敏反应),然后就出现了扁桃体肿大。

扁桃体肿大后,会堵住呼吸道,引起鼻窦炎,中耳炎,或引发顽固性咳嗽。

患扁桃体肿大的人多只能靠嘴进行呼吸。

3.1、耳部症状:由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管。

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贴敷 。 2 . 2 药物组成 本 院 院内制剂 补 肾温肺 颗粒 , 主要 由淫羊
水, 肾藏精 , 主 纳气 , 为气 之根 , 又 主命 门之火 , 肾 中精气 充
盛, 肺得 温养 ; 肺要完成其司呼吸之功能 , 要依靠 肾之纳气来
协助 。脾乃水谷精气升发之所 , 脾不 健运 , 卫气失卫 , 故若肺 脾气虚 , 水湿泛鼻 , 则为 清涕 。而本 院 院 内制 剂补 肾温肺胶
1 6 ( 4 ): 5 4 .
收稿 日期 2 0 1 3 — 1 1 - 0 1
( 编辑
羽 飞)
止 。正如《 索 问 ・宣 明五气论 》 说: “ 肾 为欠 、 为嚏” 。因肾 主
9 4 . 3 4 ; 对照组 显效 3 1例 , 有效 1 2例 , 无效 1 0例 , 总 有 效
Байду номын сангаас
的姜汁 , 能收到温通经络 、 逐淤散寒 、 化痰止痛之效 。 多年 的证治效果表明 , 在西药使用 的基 础上 , 每年 三伏天 内外治结合治疗过敏性鼻炎有很好的疗效 , 有推广价值 。
续 3次 。以局部皮肤潮红到隐约发生水疱 为度 , 密切注意皮 肤破损者 , 以防细菌感染 。 2 . 4 疗效评定 参照中药新药临床研 究指导原则[ 3 ] , 显效 :
对本病 的中医病机 , 因此有很好 的治疗作 用。 本文中穴位贴敷 属于中 医的冷灸 , 是利用 对皮肤有刺激 性的药物敷贴于穴位 或患部使局 部充血并起疱 的疗 法 , 目的 是利用贴敷药物对局 部皮肤产生 较强的刺激作用 , 通过经络 调节机体的功能状态从而起到调节和增 强人体 自身免疫 的功
囊, 具有补 肾温肺 、 健脾 益气 、 固表脱敏 的功效 , 能很好 地针
藿、 黄芪 、 防风 、 细辛 、 山茱萸 、 紫 河车 和大枣 等组 成 , 具有补
肾温肺 、 健脾益 气 、 固表脱 敏 的功效 。穴 位贴敷 的药 物主要
有 白芥子 、 细辛 、 甘遂 、 延 胡索、 补骨脂 , 各药 按 2:1: 1: 4: 2粉碎后 用姜汁调成黄豆大小药丸保鲜备用 。 2 . 3 穴位 贴敷 选取肺 俞穴 、 肾俞穴 、 脾俞 穴 定 喘穴、 大椎 穴、 天 突穴 进行 贴敷 , 每次贴敷 时 间约 2 ~3 h , 头、 中、 晚伏连
( 1 ) : 3 5 - 3 6 .
E 5 1 符翠婷 , 李 明亮 , 陈俊 琦 , 等. 临床 观察 三九天灸 疗法对过敏性
鼻炎的短期疗效 ( J ] .浙 江中医药大学学 报, 2 0 1 1 , 3 5 ( 2 ) : 2 5 5 —
2 5 7 .
本 文从 中医辨证论治 出发 , 运用外 治和 内治相 结合 的方
能[ 5 ] 。夏季三伏天是人体 一年中 阳气最 旺盛 的季节 , 依据 中 医“ 急则治其标 , 缓则治其本” 的治病原则 , 此时人体脏腑功 能 相对稳定 , 病情亦稳定 , 易行 中医的冬病 夏治法[ 6 ] 。方 中选用
临床症状 、 体征 明显改善 ; 有效 :临床症状 、 体 征改善 ; 无效 ; 临床症状 、 体征均无 明显改善 , 甚或加重 。
E 2 ] 朱玉琴. 过敏性鼻炎当责之肺脾 肾[ J ] . 河南 中医, 2 0 0 0 , I I ( 6 ) :
1 6 .
E 3 3 国家中医药管理局. 中药新药 临床研究指 导原则( M] . 北 京: 中
国 医药 科 技 出版 社 ,2 0 0 2 :3 1 9 — 3 2 3 .
参 考 文 献
率8 1 . 1 3 , 两组 总有效 率 比较有 显著 性差异 ( 2 =一2 . 5 0 9 ,
P— O . 0 3 9 ) 。
E l i 杜子俊. 过敏性 鼻炎的食 疗[ J ) . 医药 养生保健报 , 2 0 0 6 , 6 ( 2 6 ) :
l _
4 讨 论
者指 出 , 卫气不足 、 风邪 和饮邪 三者 相互作 用是 过敏性 鼻炎
的发病 原因[ 。纵观看 来 , 本病在 中 医学 中认 为 , 肺脾 肾三 脏 虚弱 , 终致津液不运 、 卫气不固 、 正气虚弱 , 外邪侵犯 而至 , 实属本 虚标实之证 , 治宜 扶正祛邪 。
E 4 ] 王焱, 马伟 民. 过敏 性鼻炎 的辨 证论治 [ J ] . 现代 中医药 , 2 0 0 4 ,
法进行 。鼻 的正常呼吸有赖于肺 的肃 降和 肾藏精 之主纳气 , 肾为气之根 , 肺 肾气虚 , 摄纳无权 , 气浮于上 , 气不摄 津, 津液 外溢, 则喷 嚏频频 , 清涕 连 连 , 故 肾旺 肺健 , 则喷嚏、 清涕 自
[ 6 ] 孙必 强, 李果丽. 浅谈 中医冬 病夏治 C J D . 中国民间疗法 , 2 0 0 8 ,
1 3 4 0 网
J Me d T h e or &P r Qc V o 1 . 2 7 , No . 1 0 , Ma y 2 0 1 4
2 0 1 4年第 2 7 卷第 1 0 期 噬 塑 理 论 与 嚣 墼
续治 疗 6周 , 治疗组在此基础上予 口服补 肾温肺 颗粒和穴位
2 . 5 统计 学处理
3 结 果
温 阳行气的白芥子 、 解表散 寒的细辛 、 泄水逐饮 的甘 遂、 活 血
行气止痛的延胡索 、 益 肾固本的补 骨脂 , 再辅 以具有温 中散寒
采用 S P S S 1 6 . 0软件进行统计学处理 , 频
数资料疗效 比较采用 非参数检验 。
治疗 组 显 效 4 O例 , 有效 1 O例 , 无 效 3例 , 总 有 效 率
过 敏性 鼻炎 属祖 国传 统医学之“ 鼻 鼽” , 早在《 内经 》 就认
为其主要病机是肺 、 脾、 肾三脏 虚损 , 外 由风寒异气之邪侵 袭 而致 , 故有“ 肾为欠 , 为嚏” 的记 载 , 亦如《 素 问 ・阴 阳应 象大 论》 云: “ 气大衰 , 九 窍不利 , 下 虚上实 , 涕 泣俱 出矣 。 ” 另有 学
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