咯血120例临床分析及纤支镜检查的临床意义

・ 验 交流 ・ 经
咯 血 １０例 临床 分析 及 纤 支镜 检 查 的临 床 意 义 ２
张 红， 张 锦
［ 摘要 ］ 目的 通过对 １０例咯血 患者 的病 因 回顾分 析及 纤维 支气管 镜检 查结果 的分 析指 导临床 的诊治 。 ２ 方法 回顾分 析 １２ ０ 例咯血患者致病原 因和纤支镜检查结果 。结 果
气 管镜 。纤支 镜消 毒 、 前 检查 、 者 准 备 、 醉 、 术 患 麻 检 查 步 骤及 操 作规 程均 按 照 中华 医学 会 呼 吸病 学分 会
支气管镜学组制定的《 纤维支气管镜 （ 可弯曲支气管 镜） 临床 应用 指南 》 ‘ ｎ。痰 血或 部 分 小 量 咯 血患 者 在
咯血期 间进 行 纤 支 镜 检 ， 量 咯 血 患 者 应 在 咯 血 停 中 止后 ２ ４ 时 进 行 ， 于大 量咯 血 患者 如经 积 极 ４— ８小 对 内科 治疗 仍 咯血不 止 ， 有 窒息 可能 需 行手 术 ， 量 或 尽 在手术 室进 行检 查 。
３ 讨 论
． 咯 ２３ 纤 支镜 检 查 结 果：２ ． １０例 患 者 中 有 ９ ６例 ３１ 咯 血 的病 因回顾 分 析 ： 血 的病 因十 分 复 杂 ， 主要是呼吸系统疾病和心血管疾病 。本文 回顾分析
［ 作者 单位 ］ 宁夏 医学院附属医院 ， 宁夏 银川 ７００ ５０４
１ 资料 和 方法
行 纤 支镜 检 查 ， 中有 ５例 因大 咯血 在 手 术 室 进行 其 的检查 明确 了 出血部位 协助 手术 。
表 １ 咯 血 的 病 因
１１ 一般 资料 ： 集 我 院 ２０ ． 收 ００年 １月 一２０ ０５年 ｌ ２ 月 以咯 血 为 主 要 症 状 的 患 者 １０例 ， ８ ２ 男 ４例 ， ３ 女 ６ 例 。年龄 ２ —４ ０ ０岁 ３ ｌ例 ，ｌ一６ ４ ０岁 ４ ５例 。 １ ＞６ 岁 ４ 例 。２ ４ ４小 时 咯 血 量 ＜１０ ｌ８ ０ｍ ７例 （ ７ ．０ ， 占 ２ ５ ％） １０—５０ ｌ２ ０ ０ｍ ８例 （ ２ ． ３ ， ５０ ｌ５例 （ 占 ３ ３ ％） ≥ ０ｍ 占
２ 结果
表 ２ ６例咯血患者纤支镜所见 ９
２ １ 致病 病 因（ １ ． 表 ）
２２ 咯血 的年龄 分 布 ： 癌病 人 ６ 以上 ｌ ， ． 肺 ０岁 ３例 占 ５ ．７ 结 核 ６ ４ １％。 ０岁 以下 ２ ３例 ， ７ ．９ 占 ４ １％。支 气 管 扩 张 ６ 以下 １ 占 ６ ．５ 。肺 炎 ６ ０岁 １例 ８７ ％ ０岁 以上 ｌ ６ 例 ， ５ ．３ 占 ３３ ％与 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ有 关 。
ｅ 肉芽 肿 ， 含 铁 血 黄 素 沉 积 症 ， 静 脉 畸形 ， 血 支 镜检 查前 ， ｌ ＂ 肺 动 高 必须 准 备 好 必要 的抢 救物 品 ， 尽量 在 并
的病例 ， 症 仍 然 是 主 要 的 咯 血 病 因 ， 炎 占本 组 病 例
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宁夏医学杂志 ２０ Ｏ７年 １ 月第 ２ 卷第 ｌ ９ 期
Ｎｎ ｘ ｅ ，ａ ．０７ Ｖ ｌ ９ Ｎ ． ｉ ｉ Ｍ ｄＪＪｎ２０ ， ｏ２ ，ｏ １ ｇａ
５ ８ ％）肺 癌 ２ ．３ ； ４例 ， ２ ． ０ 支 扩 １ 占 ｏ ０ ％； ６例 ， 选 择需权 衡 利弊 ， 为纤 支 镜 检查 越 早 ， 占 因 出血部 位 定 １ ．３ ； ３３％ 肺栓 塞 １ 例 ， ．３ ； 见病 因 有 Ｗｅｅ． 位的阳性率就越高Ｈ。对 于大咯血病人 ， ０ 占８３ ％ 少 ｇｎ Ｊ 在进行纤
（５ ０ ％） 结核（６０ ％） ２ ．０ 、 ２ ．４ 。结论 原因提供了重要的依据 。 【 关键 词］ 咯血 ； 纤维支气管镜检查 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
引起 咯血 的主要原 因是炎症 （６６ ％） 其次 ２ ．７ ，
为结核 （ ５ ８ ％） 肺 癌 （ ０ ０ ％） 支 扩 （ ３ ３ ） 。其 中 ９ ２ ．３ 、 ２ ．０ 、 １ ．３ 等 ６例行 纤 支 镜 检 查 ， 断 为 肺 炎 （８ １％） 肺 癌 诊 ２ ．３ 、
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宁夏 医学杂志 ２０ 年 １ ０７ 月第 ２ ９卷第 １ 期
Ｎｎｘ ｄＪＪｎ２ ０ ， ｏ ２ ， ｏ １ ｉ ｉ Ｎｅ ，ａ ．０７ Ｖ ｌ ９ Ｎ ． ｃａ
文章编号： ０ — ９９２ ７０ — ０９ ０ １ １ ５４（ ０ ） ０ — ２ ０ ０ １ ４
４ １ ％） ．７ 。
１２ 检 查 方法 ： 院 后 行 ｘ线 胸 片和 （ ）Ｔ 心 电 ． 人 或 Ｃ、 图 、 声 心 动 图 、 细 菌 学 及 细 胞 学 检 查 。并 采 用 超 痰
Ｏｙ ｐ ｓ Ｆ—Ｐ ０及 Ｏｙ ｐ ｓ Ｆ—Ｐ ４ ｌ ｕ ｍ Ｂ ２ ｌ ｕ ｍ Ｂ ２０型 电子 纤维 支
２ ．７ （ 炎 ２ ．０ ＋肺 脓 肿 １６ ％） ６６ ％ 肺 ５０％ ．７ 。结 核 ３ 确病变性质， １ 对咯血病 因的定性 和定位 的诊断率有 了极 大 的 提 高 。。 临床 医 师 对 纤 支 镜 的 检 查 时 机 ］ 例 ， ５８ ％（ 结核 ２ ．０ ＋支气 管 内膜结 核 占２ ． ３ 肺 ｏ０％
肺炎 、 肺结核 、 肺癌 、 支扩是 引起咯血的常见病因。纤支镜检查在对 明确呼 吸道 任 何部 位 的 出血 ， 经 口排 出 者 。引 起 咯 血 的原 因很 多 ， 呼 吸 系 统 和 以 心血管 系统 为常见 。现将我 院 ２０ ００年 １ 一２０ 年 月 ０５ ｌ ２月收 治的 １０例 咯血 患者 的病 因 及纤 维 支气 管 镜 ２ 检查 资料分 析 如下 。