Capgras综合征的认识进展_汪春运
Capgras综合征的认识进展_汪春运
7． Wang XM，Cui DH． Cross－sectional comparison of the clinical characteristics of adults with early － onset and late － onset obsessive compulsive disorder． Journal of Affective Disorders， 2012； 136（ 3） ： 498－504．
·162·
第 40 卷第 3 期，2013
陌生人”。服利培酮 2mg / d，原症状不动摇，并指 责她的主 治 医 生 也 是 一 个 骗 子 替 代 的［4］。 这 是 典 型的、狭义的 Capgras 综合征。人物 Capgras 综合 征尚有 4 种不典型表现： 广泛替身、多个替身、自 我替身和自我镜像错认。相对于狭义的 Capgras 综 合征，还有一种广义的 Capgras 综合征。
【关键词】 Capgras 综合征; 病因; 表现; 治疗
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】1673－2952 （ 2013） 03－0160－05
法国精神科医生卡普格瑞斯 （ Capgras） （ 1923） 报告 1 例 53 岁的慢性精神病女性，该病人相信，她
丈夫、儿子、邻居，甚至她自己都被骗子替换了［1］。 成为第一个描述 Capgras 综合征的作者［1］。Capgras 综
新生儿上呼吸道梗阻病因的早期识别
现， 喘鸣是 其最 主要 的临 床表 现 ， 这些 症状 出现 的时 而
间分别 为 生后 １ 内 （ 周 ６例 ） １ 月 内 （ ，个 ６例 ） １ ５个 及 ．
月（ ２例 ） 。Ｋｕｎ 等口 ｉｔ 报道 ２例 舌 甲状 舌 管囊 肿 于 出 生 即表现 出严 重 的呼 吸窘迫 ， Ｄ ａ 等＿ 而 ｉｚ ＿ 】 报道 １ 则 例 于 生后 ３ 反 复 出现 呼 吸 暂 停 及 发绀 。富 建 华 等口］ 周 。 对 １ ０例新 生儿舌 甲状 舌管囊 肿 的早期 诊 断发 现 ， 于 均 生后 １ 内 （ 早 为 生 后 ２ ） 现不 同程 度 呼 吸 困 周 最 ４ｈ 出 难 ， 喉部 喘 鸣音 ， 叫或 吸 吮 时 明显 ， 者发 生 呼 吸 伴 哭 重 暂停 及 呼吸 窘迫 。 由于咽 喉部先 天性 囊肿 患儿 多 以喉 喘鸣为 首 发症 状 ， 常 被误 诊 为先天 性喉 软化症 ， 故 而延 误 最佳 治 疗 时 机 ， 重病 例 甚 至发生 猝死 。在 新生儿 期 ， 严 对上 述 先 天 性囊 肿 的极 早确诊 尤 为重 要 。直接 喉镜检 查 对于 发 现 舌 根及 会厌 囊肿 很重 要 ， 咽 喉壁囊 肿常 不 易被 发 现 。 但
时 间仅 占总 呼 吸 时 间 的 １ Ｌ６。若 双 侧 鼻 后 孔 闭 Ｏ ５１
锁 ， 通 常 于 出 生 后 即 刻 可 致 呼 吸 窘 迫 ， 至 威 胁 新 生 则 甚 儿 生 命 ， 中 单 侧 鼻 后 孔 闭 锁 较 为 多 见 ， 长 时 间 不 被 其 可
发现 ， 表现 为患 侧鼻 塞 、 多 黏膜 苍 白 、 流胶 冻 样分 泌 物 ，
患 儿为 Ｉ型 和 Ⅱ型 的混 合 型 ， 占 １ ［ 约 ５ ２ 。 喉 软化 为 自限性 疾 病 ， ８ 患儿 症 状 较 轻 ，不 约 ４ 需 手术 治疗 可 自行好转 ， 严重 病例 ， 但 可导致 威胁 生命 的阻 塞性 呼吸暂 停 、 源性 心脏 病及 生长 发育 停 滞 ， 肺 此 类 患儿需 手 术 治 疗¨ ２ 。 目前 声 门 上 成形 术 是 重 度 喉 软 化 的首 选手 术 方 式 ， 少数 合 并 神 经 系统 疾 病 或 不 仅 良预后 的严 重气管 梗 阻患儿 需施行 气 管切 开术 ｌ ２ 。 综 上所 述 ， 生儿 先天 性上 呼 吸道发 育异 常 ， 鼻 新 除 后孔 闭锁 、 吸道 相 关 先 天性 囊 肿 、 Ｒ 呼 Ｐ Ｓ及 喉 软化 外 ，
以妄想为首发症状的Capgras综合征青年患者1例
Ｍ ａ ｇ ｎ ａ ｎ 就报道了有关亲人被替代的妄想， 当时并未得到人 们的注意， １ ０年后 Ｊ ａ ｎ ｅ ｔ 又报道了类似病例， 但直到 １ ９ ２ ３年 ａ ｐ ｇ ｒ ａ ｓ 描述了一例慢性偏执性精神病人认为自己 法国学者 Ｃ 的丈夫及其他家人被外貌相似的别人所代替之后， 这一类症 Ｃ ａ ｐ ｇ ｒ ａ ｓ 综合征” 。这种妄 状才开始得到重视， 并被命名为“ 想观念多涉及与患者本人关系密切的人， 产生于意识清晰状 态下， 其主要表现是患者认为亲人是冒充的、 是被别人替代 ａ ｐ ｇ ｒ ａ ｓ 综 的， 虽然外表一样或者相似， 但不是自己的亲人。Ｃ 合征常见于精神分裂症患者， １ ９ ８ ６年 Ｄ ｏ ｈ ｎ和 Ｃ ｒ ｅ ｗ ｓ 统计住 院精神分裂症患者中约有 １ ５ ％ 存在 Ｃ ａ ｐ ｇ ｒ ａ ｓ 综合征， 推算一
１ 病 例
患者男性， ２ ９岁， 因“ 敏感多疑、 言语紊乱 ３年余， 加重 １ 月” ， ２ ０ １ ４年 １月 ７日入院。患者 ３年前无明显诱因渐出现 兴奋、 话多， 乱发脾气， 认为自己能力很强， 能赚大钱， 前后找 几份工作都嫌工资太低不能坚持下去， 偶有孤僻， 喜欢独自 呆在家中， 不愿与人接触， 生活懒散， 不注意衣服穿着和个人 卫生， 生活尚能自理。１年前兴奋、 语乱加重， 称自己是当国 家主席的命， 自己命里应该有几百万、 几千万元， 称因为要争 国家主席， 有人要用高科技害他， 并认为同学要害自己， 不与 任何同学来往， 称自己能看风水、 能当阴阳先生， 情绪不稳， 不顺意时摔打东西， 打父母。家人无法护理便强制将其送入 当地精神病医院， 诊断为“ 精神分裂症（ 偏执型） ” ， 给予“ 利 培酮（ 维思通， 西安杨森制药有限公司） 、 氯氮平（ 氯氮平片， 江苏天士力帝益药业有限公司） ” 治疗， 住院 ２ ４天后出院， 出院时病情控制欠佳， 仍有语乱、 兴奋、 话多、 冲动伤人行为， 出院后不规律服药。１月前患者兴奋、 话多、 言语紊乱加重， 敏感多疑， 认为自己的父母都不是真的， 自己的亲生父母在 哈萨克斯坦， 现在的父母戴了亲生父母的皮， 虽然外表长得 和自己的父母一样， 实际上是国家主席派来监视自己的， 自 己的亲生父母被控制起来了， 自己要坐飞机去哈萨克斯坦救 他们， 并认为自己是当国家主席的命、 死了之后是当菩萨的 命等， 在家乱发脾气， 坚持认为自己的父母不是真的， 认为他 们要害死自己， 打骂自己的父亲， 母亲给他送饭吃认为是下 毒害他， 对母亲拳打脚踢， 并拿刀追砍父母。家人不能护理， 遂请 １ １ ０民警协助入我院系统治疗。此次发病以来， 患者饮 食尚可， 夜眠佳， 大、 小便正常， 有冲动伤人及毁物行为， 否认 消极观念、 自杀及自伤行为。 既往史： 否认肝炎、 结核等传染病史。否认脑外伤、 脑 炎、 昏迷、 抽搐、 癫痫， 否认外伤、 手术、 输血史， 否认食物、 药 物过敏史， 否认有毒有害物质接触史， 否认冶游史。个人史： 父母非近亲结婚， 足月顺产第四胎， 母亲孕期正常， 体格发育 正常， 智力发育一般， 中专学历， 人际有 此 妄 想［ 。与 欧 美 国 家 相 比， 般人 群 中 约 有 ０
2024CAH-X综合征研究进展(全文)
CAH-X综合征研究进展（全文）摘要CAH-X综合征是指先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者中，合并肌腱蛋白X（TNX）缺陷而出现埃勒斯-当洛综合征表型的特殊亚群，占CAH 患者的10%~15%。
TNX缺陷可导致一系列结缔组织症状，包括全身性关节活动过度、皮肤过度伸展、反复关节脱位、慢性疼痛、心脏缺陷等，严重影响患者生存质量。
CAH-X 综合征的遗传学病因是CYP21A2和TNXB基因的连续性缺陷，由于致病基因的复杂性，其分子诊断充满挑战。
现对CAH-X综合征研究进展进行综述，以提高临床医师对于这一新发现疾病的认识。
关键词先天性肾上腺皮质增生症；CAH-X综合征；埃勒斯-当洛综合征；TNXB 基因先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenocortical hyperplasia,CAH）是一类肾上腺类固醇合成酶缺乏的常染色体隐性遗传病，由CYP21A2基因缺陷所致的21-羟化酶缺乏症（21-hydroxylase deficiency,21-OHD）是CAH中占比约95%的主要类型，以肾上腺皮质功能不全和高雄激素血症为临床特征［1］。
埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是一组异质性遗传性结缔组织病，以全身性关节活动过度、皮肤过度伸展和组织脆性为特点［2］。
一部分EDS是由于肌腱蛋白X（tenascin-X,TNX）缺陷所致，编码TNX的TNXB 基因与编码21-羟化酶的CYP21A2基因紧密连锁。
现已发现一种CYP21A2及TNXB基因的连续性缺陷，可同时引起21-OHD和EDS表型，称为CAH-X综合征。
自该综合征于2013年被命名以来，全球范围内累计报道的患者数量已近200例，但鲜有中文文献报道。
近年研究显示，CAH-X综合征在CAH患者中占比10%~15%［3-8］。
为提高临床医师对于这一新发现疾病的认识，现就CAH-X综合征研究进展进行综述。
Capgras综合征1例报告
病例报告综合征例报告
汤启芳
综合征又称冒充者综合征或替身综合征现报告例如下
患者男性岁初中文化未婚因疑被害冲动伤人等诊断为精神分裂症偏执型患者自幼娇生惯养固执依赖性强年月无明显诱因起病表现孤僻不合群易激惹后出现自语傻笑在家中有不安全感认为自己才能非凡可以做国家领导人经氯丙嗪治愈年月因停药复发怀疑有人议论拒绝吃家中的饭认为自己的母亲与别人鬼混终日担心母亲会离开家抛弃他某日看见有人实为其母走进他的房间并在不停地翻东西称此人与母亲相貌相似只是眼睛有点不像是个假妈
作者单位南京市祖堂山精神病院妈目的是来拆散他的家庭于是用铁锤把此人打死家族史阴性病前性格孤辟自私精神检查牵连观念被害妄想坚信死者是假妈妈行为乱情感不协调无自知力体格检查及神经系统检查无异常头颅无特殊讨论有文献报导氏综合征多见于脑缺氧脑萎缩脑外伤慢性酒精中毒等脑器质性病变可能与右侧大脑半球顶枕颞区病变或右半球中央系统及网状结构的内部联合及丘脑病损而影响面部识认致容貌失认导致氏征此病例为青年诊断为精神分裂症偏执型对母亲既爱又恨产生妄想观念综合征并残酷的将母亲杀死也应作为临床工作中的一个教训
收稿。
脑过度灌注综合症(研究运用)
优质借鉴
10
➢脑血流储备( cerebrovascular reserve, CVR)
CVR是指给予刺激后脑血流灌注较基础水平增加的量。检测 CVR还可在颈动脉内膜切除术前预测术后发生CHS的可能性。 CVR检测可筛选那些适于行手术治疗的脑动脉狭窄患者,使其手 术适应证的确定上升到病理生理学高度,而不再单纯依赖于血管 狭窄率。脑血管对二氧化碳或乙酰唑胺的反应性被作为检测脑 血流储备的方法。CVR通常可以用单电子发射断层扫描 ( SPECT) 、MRI或TCD检测。在慢性脑缺血的患者脑血管已 经最大程度的扩张,不会出现脑血流显著的改变CVR下降) 。术 前CVR下降是术后高灌注发展成CHS的危险因素。
围手术期或术后因素(术后持续超过数天的高灌注状态、系统性高血压)及其他 混杂因素(麻醉中使用高剂量的易挥发卤化烃麻醉剂、抗凝或抗血小板治疗、 围手术期脑梗死等) 。其中,脑血管功能储备降低、术后高血压和持续数小时 至数天的过度灌注状态被认为是最重要的危险因素。
优质借鉴
9
术前CHS的预测方法
➢经颅多普勒( TCD)
的自主调节功能的障碍,在手术后可能引发脑内血肿。随后,发表了很多关
于不同手术术后并发CHPS的报道。CHS可以发生于其他的血管再通术后,
包括脑血管,颈动脉和椎动脉支架、血管成型、颅内外动脉架桥,颈内动脉
瘤夹闭后和锁骨下动脉成型术后 ,但大多数CHS发生于颈动脉内膜切除术
后和颈动脉支架成型术后。各种文献对CHPS发生率的统计差异很大,
➢ CEA术后大约9%～14%的患者发生高灌注状态,不 过只有少数患者出现临床症状。因此,目前大部分 学者认为, CHPS的定义应该是手术后基于脑血流灌 注大幅度增加(较术前基础水平增加100%以上)所 致的一系列临床症状的总称。
临床实用心电图入门 第十七讲 早期复极综合征及Brugada综合征
肢 体导联 一般不 超过 ０．ｍＶ；④心 电图改变 可持续存 在 ， ２
甚 至 １年 以上 ； ⑤提 高心率后 可使多数 Ｓ Ｔ段恢复 正常 ； ⑥
可伴 有 Ｉ 度房 室传 导 阻滞 或窦 性心动 过缓 现象 。
圈 鞠震
２ １ 年 ４月 第 １ 卷 第 ４ ０２ ９ 期
・
执 业助 理 医师 （ 全科 ） 进修 教 育讲座 ・
临床实用心电图入门
第 十七讲 早 期复极 综合征 及 Ｂ ｕ ａａ 合征 ｒｇ ｄ 综
薛松 维 心内 任医 科主 师
早 期复极综合征 （ａ ｌ ｒｐ ｌｒｚ ｔ ｎ ｙ ｄ ｏ ， ｅ ｒｙ ｅ ｏａ ｉａｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ０ Ｅ ＲＳ） ，主要心 电图表 现为部 分导联 Ｑ ＲＳ结尾 与 Ｓ Ｔ段起 缓 的运动员 中较多 。早在 １ ３ ９ ６年 国外有学者描述 此症 ，认 为 是正 常 的变 异 。１ ７ ９ １年 Ｐａ ｉｉ ｒｓ 调查 报告 早期复 极综 合 征成人 自然 发生率 １ ０ ． ％～２．％，认为 属于先 天性 心脏 电 ５ 传导异常及 良性或生理性变异 ，无需特别处理 ，只是要与心
１ 。众所周 知：ＱＲＳ波群代表 心室 除极 ，Ｔ波代表 心室复 ） 极 ，Ｓ Ｔ段为 心室复极早期 。Ｊ点本意为 Ｑ ＲＳ波群 与 Ｓ Ｔ段
的结 合点 ，即心室 除极与复 极 的转折点 ，本应 出现在 Ｓ波 结尾 时 ，但 由于 发生 了提 前复极 ， Ｊ点 前移至 Ｒ 波下 降 使
支的未 到基线之前处 ，同时产生顿挫的、有切迹的错综小波 ，
近年 来心 内科特别关注 “ 缺血性 Ｊ ”现象 ，它是心肌 波
缺血与梗死超急性损伤 期心 电图改变之一及新 的预警信号 。 与此同时 ，临床 与 电生理研究提示 ， 期复极综 合征并不总 早
Capgras综合征
Capgras综合征
王红兵
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】1993(005)003
【摘要】作者在复习文献的过程中,发现国内关于 Capgras 综合征的报道和研究,与国外相差甚远,故在此介绍该综合征的一般临床特征及现代观念。
已有文献资料表明:该综合征不是一种罕见的临床表现。
【总页数】3页(P207-209)
【作者】王红兵
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R749
【相关文献】
1.Capgras综合征的临床特征和预后 [J], 夏友春;俞俊洪
2.Capgras综合征12例分析 [J], 李忠芳
3.Capgras综合征1例报告 [J], 汤启芳
4.以妄想为首发症状的Capgras综合征青年患者1例 [J], 杨建立;罗国帅
5.Capgras综合征6例分析 [J], 杨叶芃
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急性冠脉综合征诊治的研究进展
栓形 成 ， 并导致病变血管 不同程度 的阻塞［ ３ ］ 。造 成 冠 脉 完 全 性 闭 塞 和 不 完 全 性 闭 塞 均 可 出 现致 命 性 心律 失 常 和猝 死 。 １ ． １ 斑 块 破 裂 内因 ① 斑 块 内脂 质 核 小 ， 平滑肌 细胞多 ， 炎 症
心绞 痛 （ ＵＡＰ） 和非 Ｓ Ｔ段 抬 高 心 肌 梗 死 （ ＮＳ Ｔ Ｅ ＭＩ ， 大 多 为
Ｎ— ＱＭＩ ， 少数为 Ｑ— ＭＩ ） 及猝死型冠心病 。
１ ＡＣＳ病 理 基 础
除外 Ａ ＭＩ 。ｃ Ｔ ｎ包 括 ｃ Ｔｎ Ｔ和 ｃ Ｔ ｎ Ｉ ， 特异性 高 ， 但 出 现 阳性 稍
急 性冠 脉 综 合 征 诊 治 的研 究 进展
苏 位贤 。 尹咏 梅 ， 于 安寿
中图 分 类 号 ： Ｒ５ ４ １ ． ４ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ ２ ０ ４— ０ ３ 层 。ｃ Ｔｎ阴性 并 不 能否 定 ＵＡ Ｐ， 只是 高 危 的可 能 性 较 小 。ＵＡＰ
为 主 的附 壁 性 白色 血 栓 形 成 ， 出 现 ＮＳ ＴＥ ＭＩ 和 ＵＡ Ｐ； 血 栓 在 短
ｈ ～１ ２ ｈ内需 再 复 查 。临 床 上 常 将 ＭＧ 和 ｃ Ｔｎ两 者结 合 作 出 早
期 诊 断 ］ 。但 Ｃ Ｋ —ＭＢ和 ｃ Ｔｎ 标 志物 至少 在 心 肌损 伤 ４ ｈ后 才 在外 周血 流 中 出现 ， 而 且 这 些 标 志 物 不 能 反 映 导 致 心 肌 坏 死 的 病 理 生 理 过程 ， 如冠状动脉斑块的侵蚀和破裂， 白细 胞 和 血 小 板 的 激 活 及 冠 状 动 脉 内血 栓 形 成 。ＭＰ Ａ 的 测 量 可 以反 映 冠 脉 内斑 块 破 裂 引起 的 血 小 板 激 活 ， 所 以 可 以 作 为 斑 块 不 稳 定 性 标 志物， 而且 ＭＰ Ａ出 现阳性 早 于 心 肌坏 死 的 常 规标 志物 （ Ｃ Ｋ—ＭＢ 、 ｃ Ｔ ｎ ） ， 提 示 ＭＰ Ａ 可 作 为 ＡＭＩ 的早 期 标 志 物 ＿ ６ ］ 。 ２ ． ２ 心肌 缺 血 性 指 标 缺 血 修 饰 白蛋 白（ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ａ ｌ — ｂ ｕ ｍｉ ｎ ， Ｉ ＭＡ） ， 斑块破 裂开始 心肌 缺血 出现最 早 ， 敏感 性高 ， 用 于ｃ Ｔ ｎ阴性 ， 心 电 图正 常 者 ， Ｉ ＭＡ 作 为 监 测 Ａ Ｃ Ｓ有 无 早 期 心 肌 缺血¨ ７ ’ 。然 后 再 进 一 步 做 有 关 检 查 。 ２ ． ３ 心功 能监 测 指 标 Ｂ型 脑钠 肽 （ Ｂ ＮＰ ） 由２ ３ 个 氨 基 酸 分 子 组 成 的 多肽 ， 存在 于心肌细胞 内， 反映心功 能、 血 液 动 力 学 障碍 和心脏负荷增加时 ， 则 Ｂ ＮＰ分 泌 增 高 。 ２ ． ４ 监 测 ＡＣ Ｓ预 后 风 险 白细 胞 过 氧化 物酶 又称 髓 过 氧 化 物
Capgras综合征：不一定是精神分裂症
Capgras综合征：不一定是精神分裂症临床要点：甲状腺功能减退症（甲减）最常见的精神症状为抑郁和认知障碍；然而，5%-15%的症状性甲减患者可能发展为“黏液水肿性狂”（myxedema madness）；甲减导致Capgras综合征的机制尚不明确，可能与大脑总体代谢水平下降或脑内多巴胺水平升高相关；对于病史及临床表现不典型的精神病患者，精神科医生应警惕甲减的可能。
Capgras综合征指患者坚信一人或多人被外观完全一样或几乎一样的人所冒充，且这种冒充多不怀好意。
尽管最初在精神分裂症患者中得到报告，但这一综合征在痴呆或其他神经系统疾病中可能更为常见。
目前，仅有少数与甲减相关的Capgras综合征个案报告，且大部分病例的因果关系均被其他病理因素所干扰。
以下病例中，既往躯体及精神状况相对较好的患者出现了甲减相关的Capgras综合征，并对甲状腺替代治疗应答良好。
病例患者女，48岁，非裔美国人，因出现精神病性症状、持续加重2周来诊。
家属报告称，2周前患者尚处于正常状态，而最近却因工作“没什么产出”而被安排休了病假。
家属称，患者偏执妄想不断恶化，坚信自己被绑架并被带到了菲律宾，而事实上，自己的姐姐和外甥女就是菲律宾绑匪所冒充的。
家属还描述了患者不典型的高宗教信仰、思维紊乱及恶化的个人卫生状况，否认存在任何抑郁、躁狂或既往精神疾病的迹象或症状，同时否认任何精神病及甲状腺疾病家族史。
患者既往有高血压史，余无特殊，无甲状腺疾病诊断史，无酒精滥用及非法药物滥用史，当前未服用任何处方或非处方药物，也无潜在甲状腺毒性药物治疗史及辐射暴露史。
检查时，患者衣冠不整，激越踱步，以至于最终需要物理约束。
患者尽管言语显混乱，但还是详细描述了自己的偏执观念和Capgras妄想。
患者无夸大或抑郁妄想；定向力良好，无任何谵妄的证据。
重症监护病房意识混乱评估法（CAM-ICU）评估结果为阴性。
体格检查显示，除了不甚明确的面部水肿，患者并无甲状腺功能减退征的特征，无心动过缓，也未发现局灶性神经系统体征。
肝肾综合征的研究进展
・４２６・【１３】【１４】【１５】【１６］【１７】［１８】【１９］【２０］ｆ２ｌ】金重华。
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Capgras综合征
Capgras综合征
又称双重错觉综合征、易人综合征、替身错觉、双重人身症、冒充者综合征。
指患者认为其亲友已被假扮者顶替，两者极端相似，但还是坚持认为他们是不同的，是有细微差别的（亦有人认为二者躯体不同）。
是辨认不足，是对亲人正身的妄想性否认。
被顶替的对象多涉及配偶、子女，而不涉及上一代人。
近年来，认为替身同原来的人面貌并不一定一致，替换对象也不一定是亲人，可以是周围的熟人，甚至是家里的动物。
女性多见。
各种疾病所致冒充者综合征的特点：
（一）精神分裂症偏执型
此型多见于替身综合征，其特点是对亲密的人予以妄想性否认，认为这个亲人已被替身（往往是仇敌）所取代。
往往由此出现伤人、杀人行为。
配合精神分裂症的其他症状不难诊断本病。
（二）更年期精神病
临床上偶见到易人综合征，其主要精神症状为焦虑、忧郁、疑病和猜疑。
根据其年龄可以加以诊断。
（三）癔症
临床上也偶见易人综合征，大多突然发病，可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常。
严重急性呼吸综合征冠状病毒2检测方法的研究进展
综述严重急性呼吸综合征冠状病毒2检测方法的研究进展韩一芳综述,张锦海，汪春晖，朱进审校［摘要］2219年底，严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染疫情引起全球关注,已影响182多个国家和地区,2222年3月1)日，世界卫生组织(WHO)宣布将新型冠状病毒肺炎列为全球性大流行病。
早诊断、早隔离、早治疗可降低病毒传播的风险，因此快速准确的实验室诊断尤为重要。
文章就严重急性呼吸综合征冠状病毒0的核酸检测和免疫学检测方法进行综述。
［关键词］严重急性呼吸综合征冠状病毒0；新型冠状病毒感染的肺炎;检测［中图分类号］R51)［文献标志码］A［文章编号］1408A199(220))40-2225-04［DOI］14G657)/j2nkiG008A199G42)G2G18Research progress of detection methods for severe acute respiratory syndrome coronavirus2HAN Yi-fann revieaing,ZHANG JinAni,WANG CUtn-Sti,ZHU Jin checking(Department of Disease Prevention,and Controi.Centra foa Disease Control and Prevention,of Eastera Theata,Nanjing217002,Jiange ,China)[AbshrcO]The opthreab and spreat of severe acote respim+ry syedromo coronavirus0(SARS-BoV-9)ic Wuhan ic Cp2419 has aroused gloSai at+ntion.Coronavirus disease2419(COVID-17)has swept into at Cast134couptries.Ox March1),2222,The World Health Oryanization decCreC the COVID-17viral disease is ts+d as a gloSai pandemic.Early and accomte diagoosis is Ro most criZcai s+p for quaran/oo ,disease control and treat+ent.Research progress of oucleic acid detec/on and immuPoCgicai de+c/on of SARS-FoV-9is reviewed ic this yaper.［Key worUs］SARS-FoVA；COVID-17；dePcPon0引言2020年-月，科研人员检出一种区别于SARS 冠状病毒(SARS-FoV)和中东呼吸综合征病毒(MERS-FoV)的新型冠状病毒，并获得全部基因组序列［。
儿童难治性癫痫手术前后对认知功能的影响
安徽医科大学ANHUI MEDICAL UNIVERSITY硕士学位论文儿童难治性癫痫手术前后对认知功能的影响 Influence of intellectual outcomes in children with refractory epilepsy after individualized surgery作者姓名汪大胜指导教师魏祥品副教授学科、专业外科学（神外）研究方向功能神经外科论文工作时间 2016年05月至2018年02月2018年05月目录英文缩略词表-------------------------------------------------------------1中文摘要-------------------------------------------------------------------2英文摘要-------------------------------------------------------------------3正文1.引言 ----------------------------------------------------------------52.研究对象------------------------------------------------------------63.研究方法------------------------------------------------------------73.结果-----------------------------------------------------------------124.讨论-----------------------------------------------------------------145.结论-----------------------------------------------------------------26 参考文献-------------------------------------------------------------------26 附录-------------------------------------------------------------------------31 致谢-------------------------------------------------------------------------32 综述-------------------------------------------------------------------------33英文缩略词一览表英文缩写英文全称中文全称VEEG videoelectroencephalography视频脑电图iEEG intracranialelectroencephalography 侵入性脑电图WISC Wechsler Intelligence Scale for Children韦氏儿童智力量表AED anti-epilepsydrugs 抗癫痫药物FLAIR fluidattenuatedinversion recovery 磁共振成像液体衰减反转恢复MRS magnetic resonance spectrum analysis 磁共振波谱分析BOLD-fM RI blood oxygen level dependent functionalMRI血氧水平依赖功能磁共振成像DWI magnetic resonance diffusion 磁共振弥散加权成像ECoG electrocorticography 皮层脑电图ASD autism spectrum disorder 自闭症谱系障碍ADHD attentiondeficithyperactivity disorder 注意缺陷多动障碍FIQ full intelligence quotient 总体智商EEG electroencephalography 脑电图VNS vagusnervestimulation 迷走神经刺激DEEG depthelectroencephalography 深部脑电图MEG magnetoencephalogram脑磁图DBS deep brain stimulation 脑深部刺激儿童难治性癫痫手术前后对认知功能的影响中文摘要目的探讨难治性癫痫患儿外科手术治疗前后认知功能的变化及术后疗效。
变应性鼻炎的再认识和进展
03
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变应性鼻炎是IgE介导的变态反应，速发相反应最主要介质是组胺 ，迟发相特征是嗜酸粒细胞浸润致慢性炎症。理想的抗过敏药应同时治疗速发相与迟发相反应。 “最轻持续性炎症”是一重要概念。对暴露于过敏原的全过程进行长期抗过敏治疗，比对症治疗更合理。
小 结
ARIA对变应性鼻炎根据病情程度分类，提出阶梯治疗方案。 ARIA推荐抗组胺药物适于各类型变应性鼻炎，是首选用药。 强调“一个气道，一种疾病”概念，对变应性鼻炎的有效治疗,有利于控制相关气道疾病。
起效慢：6-12小时生效，最大疗效在数天后产生1 长期应用对儿童生长发育是否有影响迄无定论2 长期应用可致局部鼻黏膜干燥٫ 出血,真菌感染，应用不得法可致鼻中隔穿孔2
对变应性鼻炎合并哮喘患者，糖皮质激素经鼻与吸入（经支气管）两种途径给药，可致over-treatment2与副作用的叠增1
缺点或副作用:
变应性鼻炎的再认识和进展
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变应性鼻炎定义
变应性鼻炎（ Allergic Rhinitis，AR）是指 特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放（主要是组胺）为开端，有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
ARIA的制定
2001年WHO召开变应性鼻炎的处理和预防工作会议
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出版ARIA手册， ARIA指Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma
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Байду номын сангаас
ARIA手册论述变应性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘关系的进展
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供医护人员使用
04
变应性鼻炎的ARIA分类: 根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的影响)
儿童可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习
儿童可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习季丽娜;曹力;陈大坤;袁新宇【摘要】目的提高对儿童可逆性后部脑病综合征(RPES)的认识.方法同顾性分析首都儿科研究所收治的2例可逆性后部脑病综合征患儿的临床资料,并结合文献进行分析.结果 2例患儿原发病分别为系统性红斑狼疮和肾病综合征,均在病程中突然出现头痛、视觉异常、意识障碍、高血压和抽搐等症状.头颅MRI显示双侧大脑顶、颞、枕叶皮层或皮层下片状长T1/T2信号.经过及时降血压和对症治疗后,短期内症状很快缓解,2-3周内影像学异常完全消失.结论 RPES的发病机制是多方面的,急剧增高的血压可能是发生RPES的主要原因之一,及时有效的降压治疗可使病情在短期内逆转.[临床儿科杂志,2010,28(2):168-170]【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2010(028)002【总页数】3页(P168-170)【关键词】儿童;高血压;可逆性后部脑病综合征【作者】季丽娜;曹力;陈大坤;袁新宇【作者单位】首都儿科研究所附属儿童医院,北京,100020;首都儿科研究所附属儿童医院,北京,100020;首都儿科研究所附属儿童医院,北京,100020;首都儿科研究所附属儿童医院,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R725可逆性后部脑病综合征（RPES）是新近提出的一种临床影像学综合征，临床主要表现为头痛、视觉异常、惊厥、神志不清等症状，头颅MRI显示双侧大脑半球后部顶、枕叶皮层下白质异常。
其病因各异，临床诊断困难，如诊断治疗及时，短期内症状和影像学异常可完全恢复正常。
迄今RPES的报道大多见于成人，有关儿童RPES的报道非常少见。
现回顾性分析我院2008－2009年诊治的2例儿童RPES 的临床资料，并结合相关文献复习，以提高对本病的认识。
1 一般资料例1，女，15岁。
患“系统性红斑狼疮，膜型Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎”病史4年，近1年有狼疮活动，尿蛋白持续阳性波动于＋～＋＋＋。
重性抑郁症的全程治疗
重性抑郁症的全程治疗
汪春运
【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》
【年(卷),期】2007(016)001
【摘要】抑郁症的时点患病人数高达3．4亿，在美国，抑郁症的终生患病率高达1／8，故抑郁症治疗是一个重要课题。
【总页数】2页(P94-95)
【作者】汪春运
【作者单位】210029,南京,南京医科大学附属脑科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.短期MECT联合艾司西酞普兰治疗42例重性抑郁症患者的研究 [J], 王崇;张玑
2.探讨氢溴酸伏硫西汀治疗首发重性抑郁症的临床疗效 [J], 李丹丹;罗振海
3.低频重复经颅磁刺激治疗对重性抑郁症患者的疗效评价 [J], 阮燕山;叶秀儿;卢圳耿;梁光辉
4.三环类治疗无效的重性抑郁症临床治疗的探讨 [J], 吕春江;杜荣玉;欧阳泽华
5.去甲替林和人际心理治疗作为复发重性抑郁症的维持治疗[J], ReⅢ,CF;张继志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Pearson综合征最新
Pearson综合征在说Pearson综合征之前，先复习一下VEXAS综合征，即空泡（Vacuoles）、E1酶（E1Enzyme）、X-连锁（X-Linked）、自体炎症和体细胞（Somatic）首字母的缩写，是一种由uba1基因体细胞突变引起的成年起病的炎症疾病。
该病的血液学改变表现为幼粒、幼红细胞胞质出现空泡。
而Pearson综合征的形态学特征也具有髓系和红系前体细胞胞质空泡，下面这个案例是AJH3月份发表的文章。
可供大家学习一下。
案例摘自：Tedjaseputra A, Radhakrishnan K, Martin M, Downie P, Stergiotis M, Bain BJ. Pearson syndrome. Am J Hematol. 2023;98(3):527-528. doi:10.1002/ajh.26794 男婴，5月龄，面色苍白4周。
血常规提示重度大细胞性贫血：Hb 13 g/L，MCV 96fL（正常范围73-84），中性粒细胞0.6×109/L，血小板115×109 /L。
维生素B12、全反钴胺素、同型半胱氨酸、甲基丙二酸和叶酸水平均在正常范围。
血气分析显示乳酸性酸中毒，pH值为7.26（7.35–7.45），乳酸浓度为19.0 mmoL/L（<2.0）。
输血后，Hb上升到40 g/L。
骨髓显示明显发育异常和红系左移，幼红细胞（和幼粒细胞）胞质可见明显的空泡。
Perls染色示环状铁粒幼细胞12%。
线粒体DNA测序显示一段致病性的4.98 kb碱基缺失m.8483_13459del，诊断为Pearson综合征，这是一种线粒体DNA大片段缺失引起的多系统疾病。
简介Pearson综合征（PS）在1979年Howard Pearson描述为一种难治性铁粒幼细胞性贫血，伴骨髓前体细胞胞质空泡和胰腺外分泌功能障碍。
Rotig等人发现PS是由线粒体DNA（mtDNA）大片段缺失引起的一种罕见的致命性线粒体疾病。
皮质—边缘通路与精神分裂症
皮质—边缘通路与精神分裂症
汪春运
【期刊名称】《国外医学：精神病学分册》
【年(卷),期】2004(31)3
【摘要】本文综述了精神分裂症的脑萎缩、皮质 -边缘通路异常的证据、这种异常与临床症状和治疗的关联。
【总页数】4页(P155-158)
【关键词】精神分裂症;皮质-边缘通路;谷氨酸;r-氨基丁酸;多巴胺
【作者】汪春运
【作者单位】南京医科大学附属脑科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.大鼠下边缘皮质的皮质下端脑,间脑,脑干的传入投射 [J], 宋岳涛;郭连魁
2.大鼠下边缘皮质的皮质传入投射 [J], 宋岳涛;王绍坤;郭连魁
3.皮质性痴呆皮质下痴呆边缘性痴呆 [J], 罗毅;尹大一;尹岭
4.胎儿大脑不同区域新皮质组织发生的形态学研究Ⅰ．皮质板和边缘带 [J], 田雪梅;侯家骥
5.糖皮质激素受体与胰岛素样生长因子1受体信号通路参与皮质酮所致大鼠心肌细胞肥大 [J], 郭自景;贺雨晴;唐伟军
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5． Goodman WK，Price LH，Rasmussen SA，et al． The Yale － Brown Obsessive － Compulsive Scale： I． Development use and reliability． Arch Gen Psychiatry，1989； 46： 1006－1011．
2． Lopez AD，Murray CC． The global burden of disease． Nat Med. 1998； 4（ 11） ： 1241－1243．
3． Hollander E，Bienstock CA，Koran LM，et al． Refractory obsessive－ compulsive disorder： state－ of－ the－ art treatment． J Clin Psychiatry，2002； 63（ l6） ： 20－ 29．
4． Garnaat SL，Norton PJ． Factor structure and measurement invariance of the Yale － Brown Obsessive Compulsive Scale across four racial / ethnic groups． Journal of Anxiety Disorders，2010； 24： 723－728．
但不感到害怕，只是另一个人穿着你的衣服在做你 的工作，这个人年龄稍大，体重稍重［6］ ”。开他 敏拮抗 N － 甲基 － D － 天门冬氨酸 （ NMDA） 受体， 引起多巴胺脱抑制释放； ③抗精神病药阻断多巴胺 D2 受体，治疗 Capgras 综合征有效。
另一种观点认为，Capgras 综合征病人的多巴 胺能不足，证据是： ①伴帕金森氏病的 Capgras 综 合征病人用左旋多巴有效； ②病例报告，米氮平治 疗 Capgras 综合征有效，而米氮平阻断 5－HT2 受体， 引起多巴胺脱抑制性释放。Capgras 综合征的多巴 胺能不足假说似乎更容易说得通，因为杏仁核的多 巴胺不足→情感反应破坏→陌生感→Capgras 综合 征。
·162·
第 40 卷第 3 期，2013
陌生人”。服利培酮 2mg / d，原症状不动摇，并指 责她的主 治 医 生 也 是 一 个 骗 子 替 代 的［4］。 这 是 典 型的、狭义的 Capgras 综合征。人物 Capgras 综合 征尚有 4 种不典型表现： 广泛替身、多个替身、自 我替身和自我镜像错认。相对于狭义的 Capgras 综 合征，还有一种广义的 Capgras 综合征。
【关键词】 Capgras 综合征; 病因; 表现; 治疗
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】1673－2952 （ 2013） 03－0160－05
法国精神科医生卡普格瑞斯 （ Capgras） （ 1923） 报告 1 例 53 岁的慢性精神病女性，该病人相信，她
丈夫、儿子、邻居，甚至她自己都被骗子替换了［1］。 成为第一个描述 Capgras 综合征的作者［1］。Capgras 综
二、病理生理 1 生理 面孔加工的第一步是编码面孔信息； 第二步是 看到熟悉面孔时，接通面孔识别装置，引起情感反 应，有情感反应才有熟悉感； 第三步是面孔识别装 置激活身份识别装置，身份识别装置含有传记信息 和语义信息； 第四步是情感反应与身份识别装置分 别输入信息至综合装置，综合装置整合这两种信 息，得出结论； 第五步，综合装置激活姓名检索系 统，找出该人叫什么名字，而姓名与其他信息不储 存在一个地方。 2 病理 Capgras 综合征病人对熟人刺激的面孔识别装 置和身份识别装置相对完整，但情感反应破坏，导 致综合装置内出现两种相互矛盾的信息： 激活身份 识别装置，感到面前是一个熟人； 但未激活情感反 应，感到面前是一个陌生人。病人通常以一个极其 相似熟人的生人来解释这种矛盾，即人物 Capgras 综合征［7］。 三、表现 1 人物 Capgras 综合征 病人感到，亲近的人 （ 如母亲、姐妹） 躯体 外貌和行为有微小改变［5］，这种改变难以描述［6］。 故错认为是一个极其相似亲人的陌生人化装的，目 的是骗他和害他，病人对此很害怕，有时会采取暴 力行为［1］。例如，59 岁的精神分裂症女性，在喝 一品脱 （ 568 毫升） 白兰地后，喊来警察，说她丈 夫不是她丈夫，而是一个陌生人，并与警察争论， 警察将其带到精神科急诊室，主诉 “一个骗子最近 替代了我丈夫，我不再受他吸引，希望能摆脱这个
〔作者工作单位〕 南京医科大学附属脑科医院 （ 南京，210029） 。 〔第一作者简介〕 汪春运 （ 1963－） ，女，安徽无为人，副主任医师，研究方向： 临床精神病学。
国际精神病学杂志
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合征本质上是复制性记忆错误，其特征是： 病人认 为一个熟悉的人、物品、地点或时间被替代了［1］。 分别称为人物 Capgras 综合征、物品 Capgras 综合 征、地点 Capgras 综合征和时间 Capgras 综合征。
（ 收稿日期： 2012 年 10 月 10 日）
Capgras 综合征的认识进展
汪春运
【摘要】 当 右 脑 的 身 份 识 别 装 置 相 对 完 整，但 情 感 反 应 破 坏 时，引 起 Capgras 综 合 征， Capgras 综合征表现为一个熟悉的人、物品、地点和时间被替代了，可用抗精神病药和电抽搐治 疗，个别病人用左旋多巴和米氮平有效。
11． Marazziti D，Dell’Osso L，Di Nasso E，et al． Insight in obsessive－ compulsive disorder： a study of an Italian sample． Eur Psychiatry，2002； 17： 407－410．
6． Steven T． Early versus late onset obsessive－compulsive disorder： Evidence for distinct subtypes． Clinical Psychology Review，2011； 31： 1083－1100．
7． Wang XM，Cui DH． Cross－sectional comparison of the clinical characteristics of adults with early － onset and late － onset obsessive compulsive disorder． Journal of Affective Disorders， 2012； 136（ 3） ： 498－504．
Capgras 综合征以女性为多［2］，在精神病人的 患病率为 4% ，在阿尔茨海默氏病的患病率为 10% ～ 30%［1］。见于功能性精神病 （ 精神分裂症和心 境障碍） 、器质性精神障碍 （ 痴呆、脑外伤、帕金 森氏病、癫痫、脑血管病和多发性硬化） ，一些药 物 （ 锂、安定、吗啡和开他敏） 也可引起该综合 征。根据萨顿 （ Sutton） 定律 （ 先考虑常见病的不 典型症状，而不是罕见病的典型症状） ［3］，故当出 现 Capgras 综合征时，首先考虑精神分裂症，然后 再考虑器质性因素。
12． Attiullah N，Eisen JL，Rasmussen SA． Clinical features of obsessive － compulsive disorder． Psychiatr Clin North Am． 2000； 23： 469－491．
13． 唐文新，李方华，夏泳。强迫症的临床症状与亚型稳定性 研究。神经疾病与精神卫生，2003； 3（ 3） ： 205－206．
8． Narayanaswamy JC，Viswanath B，Cherian AV，et al． Impact of age of onset of illness on clinical phenotype in OCD． Psychiatry Research，2012．
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14． Hodgson RJ，Rachman S． Obsessional－compulsive complaints． Behaviour Research and Therapy，1977； 15： 389－395．
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参考文献
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