美国近50年来首个新型口服抗凝药物获得批准
心脏病患者常用的抗凝血药物及使用说明
心脏病患者常用的抗凝血药物及使用说明心脏病患者在治疗过程中,抗凝血药物是不可或缺的一部分。
这些药物可以预防血液凝结,减少血栓形成的风险,从而降低心脏病患者发生并发症的可能性。
本文将介绍几种常见的抗凝血药物及其使用说明。
1. 阿司匹林:阿司匹林是一种非处方药,可用于预防心脏病患者的血栓形成。
其作用机制是通过抑制血小板聚集,使血液变得更稀薄,减少了血栓的形成。
使用剂量通常为每天75-150毫克,建议在餐后服用,以减少胃肠道不良反应的发生。
长期使用阿司匹林的患者应定期检查血小板计数,以确保剂量不会导致出血风险增加。
2. 氯吡格雷:氯吡格雷可以与阿司匹林联合使用,以预防心脏病患者的血栓形成。
与阿司匹林不同,氯吡格雷是一种处方药。
它通过抑制血小板的聚集和激活,减少血栓形成的风险。
一般来说,初始剂量为每天75毫克,维持剂量为每天75-150毫克。
使用氯吡格雷的患者应该密切注意出血的迹象,如鼻出血、消化道出血等,必要时应及时就医。
3. 華法林:華法林是一种口服的抗凝血药物,常用于长期抗凝治疗。
它的作用机制是抑制凝血因子的合成,从而减慢血液凝结的速度。
使用華法林的患者需要进行个体化调整剂量,并经常监测国际标准化比率(INR)值。
根据患者的疾病状态和所需抗凝程度,剂量通常在每天1-10毫克之间。
因为華法林与其他药物和食物有相互作用的可能性,使用时需要密切注意潜在的不良反应和副作用。
4. 新型口服抗凝药物:近年来,一些新型的口服抗凝药物也逐渐出现在临床实践中。
其中,达比加群酯和利伐沙班是最常使用的两种。
与華法林相比,这些药物具有快速起效、作用稳定和无需频繁监测的优势。
但是,因为它们的用法和剂量略有不同,患者在使用之前应该咨询医生,并严格按照医嘱使用。
总结起来,心脏病患者可以根据医生建议使用抗凝血药物来预防血栓形成的风险。
常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、華法林和新型口服抗凝药物。
使用这些药物时,患者应严格按照医嘱使用,并定期进行相关检查,以确保疗效和安全性。
美国华法林药品说明书
美国华法林药品说明书美国华法林药品说明书1.介绍美国华法林是一种抗凝血药物,通常用于预防和治疗血栓症的形成。
本药品说明书将详细介绍美国华法林的用途、剂量、副作用等相关信息。
2.适应症美国华法林适用于以下情况:- 静脉血栓形成- 肺栓塞- 心房纤颤- 心瓣膜病- 人工心脏瓣膜植入术后3.用法和用量- 患者在使用美国华法林之前应首先接受凝血指标检测,以确定个体化的起始剂量。
- 剂量的选择应考虑到患者的疾病状态、年龄、体重、性别和其他相关因素。
- 初始剂量通常在2-5mg之间,每日一次口服。
- 根据凝血指标的变化,可能需要逐渐调整剂量,以维持合适的抗凝状态。
4.注意事项- 在使用美国华法林期间,患者需要密切监测凝血指标,例如国际标准化比值(INR)。
- 注意合理饮食,避免大量摄入富含维生素K的食物,因为维生素K可以影响美国华法林的疗效。
- 避免与其他药物相互作用,尤其是其他抗凝药物、抗生素和非处方药。
5.不良反应- 常见的不良反应包括出血、血肿、头晕、疲劳、恶心等。
- 去甲肾上腺素和维生素K可以用作美国华法林的拮抗剂。
6.孕妇和儿童用药- 孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用美国华法林。
- 儿童使用美国华法林的安全性和有效性尚未确立。
附件:本文档附带的文件包括:- 美国华法林使用指南- 鉴定不良反应报告表法律名词及注释:1.抗凝血药物:用于阻止血液凝块形成的药物。
2.凝血指标:用于评估机体凝血功能的指标。
3.国际标准化比值(INR):用于标准化凝血指标的国际标准方法。
4.作为拮抗剂:指用于对抗另一药物或化学物质效果的药物或化学物质。
副作用小的抗凝药有几种
副作用小的抗凝药有几种抗凝药是一类用于预防血栓形成和减少血栓风险的药物。
在临床上,抗凝药被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而,传统的抗凝药物如华法林和肝素等存在着副作用大、用药监测困难等问题。
因此,近年来,一些副作用小的新型抗凝药物逐渐受到了关注。
目前,市面上副作用小的抗凝药主要包括华法林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等几种。
下面将对这几种药物的特点和副作用进行介绍。
华法林是一种维生素K拮抗剂,主要通过抑制维生素K的合成来达到抗凝的效果。
它是目前临床上使用最广泛的一种抗凝药物。
然而,华法林存在着副作用大、用药监测困难等问题。
患者在使用华法林期间需要定期进行国际标准化比值(INR)的监测,同时还需要避免摄入富含维生素K的食物。
此外,华法林还有出血风险大、与其他药物相互作用等问题。
利伐沙班是一种口服抗凝药,属于直接凝血酶抑制剂。
与华法林相比,利伐沙班的副作用更小。
它不需要定期监测,且摄入食物对其疗效没有影响。
然而,利伐沙班也存在一些副作用,如出血、肝功能异常、皮肤瘙痒等。
因此,在使用利伐沙班期间,患者需要密切关注自身的身体状况,并定期进行相关检查。
达比加群是一种新型口服抗凝药,属于直接抑制凝血酶的药物。
与华法林相比,达比加群的副作用更小,且不需要定期监测。
在临床上,达比加群已经被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而,达比加群也存在一些副作用,如出血、肝功能异常、恶心、头痛等。
因此,在使用达比加群期间,患者需要密切关注自身的身体状况,并定期进行相关检查。
阿哌沙班是一种新型口服抗凝药,属于直接抑制凝血酶的药物。
与华法林相比,阿哌沙班的副作用更小,且不需要定期监测。
在临床上,阿哌沙班已经被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而,阿哌沙班也存在一些副作用,如出血、肝功能异常、恶心、头痛等。
因此,在使用阿哌沙班期间,患者需要密切关注自身的身体状况,并定期进行相关检查。
泰毕全产品优势与华法林相比较有哪些突出的优势呢
泰毕全产品优势与华法林相比较有哪些突出的优势呢?缺血性卒中预防, 达比加群酯临床结果优于华法林?抗凝治疗是房颤患者卒中预防的关键所在。
,目前所有已经获得结果的III期临床试验,即RE-LY?研究, [达比加群酯]、ROCKET-AF研究[利伐沙班]、ARISTOTLE研究[阿哌沙班],以及于11月19日在美国心脏协会科学大会上最新公布的ENGAGE-AF-TIMI 4811,2 [依杜沙班]研究,综合来看,与控制良好的华法林相比,达比加群酯150mg每日2次口服是目前经研究证实、唯一一个能显着降低缺血性发生风险的新型口服抗凝药物。
3,4抗凝治疗可以有效预防房颤引发的脑卒中心房颤动可能导致多种不良后果,卒中是最严重的并发症之一,心房颤动可使卒中发生率至少增高4-5倍。
研究显示,全球每年有多达300万人罹患与心房颤动有关的卒中。
房颤相关性卒中有90%为缺血性卒中,房颤相关性缺血性卒中通常具有较高复发性,其致残程度更严重,致死危险性更大,半数患者在一年内死亡。
与其他原因所导致的卒中而言,房颤相关性缺血性卒中患者如果幸存,一般会遗留更明显的、由卒中所导致的残疾,而且更有可能发生卒中复发。
9预防缺血性卒中的发生是房颤患者接受口服抗凝药物治疗应能提供的关键性的临床获益。
达比加群酯是减少缺血性卒中风险方面优于华法林的唯一口服抗凝药达比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTI), 9基于在全球范围内获得证实的有效性和安全性,达比加群酯可为需要接受抗凝治疗的房颤患者提供相较于华法林治疗的明显的受益,来自RE-LY?研究的具有突破性的结果,以及诸多其他研究数据均支持达比加群酯能为房颤患者提供广泛的获益,其中就包括该药在缺血性卒中保护方面优于华法林。
近50年来全球最大型心房颤动预后临床试验-- RE-LY?(长期抗凝治疗随机评估)是一项全球、随机、双盲、非劣效性Ⅲ期临床试验,共有44个国家900多个研究中心参与,入选了18113例患者。
新型口服抗凝药物在静脉血栓栓塞症治疗中的应用效果
新型口服抗凝药物在静脉血栓栓塞症治疗中的应用效果摘要:在临床上,静脉血栓栓塞症(VTE)治疗和预防的关键在于抗凝,由于其患病率与患者年龄增长呈正相关,因而抗凝治疗期间年龄较大者面临的出血风险更大。
而针对此类患者,采用新型口服抗凝药物(NOACs)治疗是一个新选择,其中已被批准用于治疗的主要包括4种药物,即依度沙班、阿哌沙班、Xa因子抑制利伐沙班、直接凝血酶抑制剂达比加群等。
有研究显示对于75岁以上VTE患者,采用NOACs治疗的效果明显优于传统的抗凝药物,且不会显著增加抗凝相关的出血风险。
但对于85岁以上VTE患者采用达比加群治疗后,与年轻VTE患者相比其出血风险显著增加,目前对于老年VTE患者,采用阿哌沙班、利伐沙班治疗的长期疗效已获得肯定。
因此本文特对NOACs在VTE治疗中的应用效果做了深入分析,以期为临床治疗该病症提供一定参考依据。
关键词:静脉血栓栓塞症;新型口服抗凝药物;应用效果静脉血栓栓塞症(VTE)在临床上较为常见,其发病率随患者年龄增长而不断提高,且具有潜在致死风险。
在总体人群中,初发症状性VTE的年发病率约1‰-2‰,且老年人群(85岁以上)年发病率约8‰【1】。
针对此类患者,临床治疗的主要措施即为抗凝,而传统的抗凝药物主要为华法林和肝素等,其在治疗VTE中起到了重要作用。
但由于华法林与多种食物或药物具有相互作用,且肝素需行皮下或者静脉注射,因而服药剂量需根据凝血酶原时间监测结果加以频繁调整。
而作为治疗VTE的新选择,新型口服抗凝药物(NOACs)在治疗VTE方面发挥着重要作用,且其弥补了传统抗凝药物的不足,其优势在于服药剂量固定、起效迅速、无需实验室监测等。
本文特将NOACs在VTE治疗中的应用效果做如下综述。
1.新型口服抗凝药物的药理作用机制1.1利伐沙班该药可对与凝血酶原结合状态或游离状态的Xa因子加以抑制,因而是一种直接的Xa因子抑制剂,属于小分子药物,其生物利用度高达80%以上,且口服吸收迅速,用药后3h即可达到血药浓度峰值,具有5-9h的半衰期,且可经肾脏排除1/3的原型,而其余的可经胆道系统排除。
关于新型口服抗凝药物的5个问题,你都知道答案吗?
关于新型口服抗凝药物的5个问题,你都知道答案吗?医脉通2014-09-30发表评论分享四年来,3种新型口服抗凝药物(NOAC)阿哌沙班、达比加群、和利伐沙班相继问世。
第四种NOAC类药物依度沙班也已向FDA递交了审批文件。
虽说我们现在有了那么多在一定范围内可以替代华法林的药物,但是这些药物的合理使用仍然是非常有必要的。
目前这些药物还没有头对头的比较数据,但是我们还是可以从几项重要的NOAC试验中做出一些推断的。
Q:下列描述的哪类患者是最适合接受NOAC类药物的?A 既往有卒中病史、房颤和机械性心脏瓣膜患者,伴不稳定INR值B 阵发性房颤和心脏结构正常的患者,伴不稳定INR值C 持续性房颤患者,因需频繁肺活检不得不中止抗凝治疗的患者D 既往卒中和房颤病史,接受腰麻手术的患者答案:B虽然NOAC类药物有很多吸引人的特性,比如说和药物食物的相互作用较小,无需进行血液检测等等。
但是它们也有几个重要的局限之处。
比如说,没有一个NOAC类药物获得FDA批准用于瓣膜性疾病。
一项在机械性心脏瓣膜病患者中比较达比加群酯和华法林的随机临床试验显示,接受达比加群酯的患者出血性和缺血性事件的发生率都升高了[1]。
目前唯一获批用于机械性心脏瓣膜病治疗的口服抗凝药物只有华法林。
FDA批准上市的3个NOAC类药物都带有黑框警告,以警示人们避免在没有足量替代抗凝药物的情况下中止目前的抗凝治疗,以免引起高凝状态和卒中反弹。
此外,这些药物不应用于接受腰麻的患者。
Q:下列哪种NOAC类药物是FDA批准用于非瓣膜性房颤且只需一天口服一次的?A 阿哌沙班B 达比加群C| 伐沙班答案:CFDA批准用于预防房颤血栓栓塞事件的3个NOAC类药物的一个重大区别就是,只有利伐沙班是一天一次给药的。
阿哌沙班和达比加群都是一天两次给药的。
Q:以下FDA批准的NOAC类药物中,哪一个和华法林相比降低了颅内出血风险?A 阿哌沙班B 达比加群C 伐沙班D 以上全部答案:D所有FDA批准用于房颤治疗的NOAC类药物和华法林相比都能降低颅内出血的发生风险。
替格瑞洛临床应用的研究进展
替格瑞洛临床应用的研究进展替格瑞洛是一种新型的口服抗凝药物,能够抑制凝血酶的活性,从而降低血栓形成的风险。
近年来,替格瑞洛在临床应用中得到了越来越广泛的关注,本文将对替格瑞洛临床应用的研究进展进行综述。
一、替格瑞洛的药理学特点替格瑞洛是一种口服抗凝药物,属于凝血酶抑制剂。
它是由葡萄糖酰胺合成的小分子化合物,能够与凝血酶结合并抑制其活性。
替格瑞洛的作用机制与华法林等传统口服抗凝药物不同,它不需要反复监测凝血酶时间,也不容易产生出血等副作用,因此更容易被患者接受。
二、替格瑞洛在急性冠脉综合征中的应用急性冠脉综合征是指冠状动脉血流动力学障碍所导致的急性心肌缺血,包括心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
替格瑞洛可以作为急性冠脉综合征的治疗药物,可以起到抗凝、抗血小板和溶栓的作用,从而减少心肌梗死和死亡的风险。
一项名为ATLAS ACS 2-TIMI 51的大型随机对照试验显示,替格瑞洛能够显著降低急性冠脉综合征患者的死亡率、心肌梗死率和缺血再发症的风险。
与安慰剂相比,替格瑞洛治疗组的死亡率降低16%,心肌梗死率降低25%,缺血再发症率降低35%。
因此,替格瑞洛已经被美国FDA批准用于急性冠脉综合征的治疗。
房颤是一种常见的心律失常,容易导致栓塞和卒中等严重后果。
替格瑞洛可以作为房颤的治疗药物,通过抑制凝血酶的活性来降低患者的血栓形成风险。
名为ARISTOTLE的大型随机对照试验显示,替格瑞洛能够与华法林相比,在预防房颤患者中的血栓形成和卒中方面具有更好的效果,并降低了出血风险。
因此,替格瑞洛已经被美国FDA批准用于预防房颤患者的中风。
五、替格瑞洛的不良反应尽管替格瑞洛在临床应用中效果显著,但仍然会产生不良反应。
最常见的不良反应是出血,特别是消化道出血。
其他不良反应包括头晕、恶心、胃肠道不适、皮疹等。
六、替格瑞洛的注意事项替格瑞洛是一种处方药物,需要在医生的指导下使用。
患者在使用替格瑞洛期间应该定期进行血常规和肝功能等检查,以便及时发现不良反应。
新型口服抗凝药利伐沙班在欧美申报用于预防中风
新型口服抗凝药利伐沙班在欧美申报用于预防中风
佚名
【期刊名称】《药学进展》
【年(卷),期】2011(35)4
【摘要】基于一项名为ROCKETAF的临床试验阳性结果,拜耳公司及其合作伙伴强生公司近日在欧美申报拜耳公司上市的新型口服抗凝药利伐沙班(rivaroxaban,Xarelto)用于包括房颤病人在内的心血管疾病患者预防中风。
利伐沙班为凝血因
子FXa直接抑制剂,
【总页数】3页(P191-192)
【关键词】利伐沙班;口服抗凝药;中风
【正文语种】中文
【中图分类】R973.2
【相关文献】
1.新型抗凝药利伐沙班联合护理干预用于关节置换术对深静脉血栓的预防作用 [J], 翟小燕;翟海燕;郑向英
2.房颤患者脑卒中的预防——新型抗凝药依度沙班与达比加群、利伐沙班、阿哌沙班疗效与安全性的比较 [J], 赵伟;许海燕
3.新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病中的应用进展 [J], 全力力;黎明江;易欣
4.新型口服抗凝药利伐沙班在房颤患者中的应用 [J], 李枚娟;王预立;林杉镱;杨亚莉;黄卫斌
5.新型口服抗凝药物利伐沙班在恶性肿瘤患者预防性抗凝中的疗效 [J], 余书翰
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新型口服抗凝药物拮抗剂的研究进展
新型口服抗凝药物拮抗剂的研究进展汤洁;彭佳惠;张梦媛;陈萍;尹长森;胡立群【摘要】心房颤动患者大多需要口服抗凝药物,传统抗凝药物华法林应用临床已逾60年,尽管其作用明确,但存在各种局限性.近年来新型口服抗凝药(new oral anticoagulant,NOAC)的问世弥补了华法林的不足,因具有更好的风险/获益比,成为心房颤动患者的新选择.虽然NOACs有着众多优点,然而缺少特异性的拮抗剂仍限制了其临床应用.不过,目前NOACs拮抗剂的研究已经取得了突破性的进展,2015年10月美国FDA通过加速审批程序批准idarucizumab作为达比加群酯的唯一拮抗剂.2018年5月Andexxa获FDA批准作为Xa抑制剂的首个及唯一特异性拮抗药物,另外,目前处于研究阶段的Ciraparantag也有望成为NOACs的特异性拮抗剂.该文将对上述药物的研究进展作简要的综述.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】5页(P130-134)【关键词】抗凝药,口服;心房颤动;拮抗剂【作者】汤洁;彭佳惠;张梦媛;陈萍;尹长森;胡立群【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年心血管内科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年心血管内科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年心血管内科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年心血管内科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年心血管内科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年心血管内科,合肥230001【正文语种】中文心房颤动作为一种常见的心律失常,大大增加了患者卒中和系统性血栓栓塞的风险,在过去近60年的时间里,维生素K拮抗剂(VKA)是仅有的可供临床应用的口服抗凝剂,VKA使心房颤动患者卒中和系统性血栓栓塞风险降低了近70%,然而由于华法林与药物及食物之间复杂的相互作用、个体化剂量差异明显、需频繁监测凝血指标以获得安全有效的治疗窗以及各种出血风险较高等因素大大制约了VKA的临床应用。
新型抗凝血药物
新型抗凝血药物 虽然推广中面临种种挑战,Pradaxa与Xarelto市场前景依然美好,有望成为新的“重磅炸弹”以勃林格殷格翰的Pradaxa和拜耳的Xarelto为首的大批新药正陆续走向市场,目标是:在疗效和安全性上与华法林媲美,不会产生药物间的相互作用,而且最好不需治疗监测。
目前,这些新药的市场开发较为乐观。
血栓是人类健康的一大杀手,但与其他更加引人关注的疾病相比,普通民众对血栓造成的危害却知之甚少。
仅静脉血栓栓塞症(VTE)每年就夺去欧盟地区50万人的生命,是该地区艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故造成的总死亡人数的两倍多。
目前,以勃林格殷格翰的Pradaxa(dabigatran etexilate)和拜耳的Xarelto(rivaroxaban)为代表的一大批新型药物正陆续走向市场,用以治疗两种情况下引发的血栓:一是手术之后发生的血栓;二是由心房颤动(AF)引起的血栓。
研发瞄准华法林不足:新型药物的开发目标是,既要在疗效和安全性上与华法林媲美,又不会产生药物间的相互作用,而且最好不需治疗监测。
在美国,华法林(Warfarin)是目前唯一一只获得FDA批准,用来预防手术后VTE及心房颤动的口服抗血栓药物。
经过50多年的使用,已被证明是安全有效的。
但是,华法林在使用时受到诸多限制,例如该药与许多常用药物及食品一起服用时会产生相互作用;该药的治疗作用必须由全科医生(GPs)利用国际标准化比率(INR)血液测试方法进行监测,以确保病人使用恰当而又安全的剂量。
新型药物的开发目标是,既要在疗效和安全性上与华法林媲美,不会产生药物间的相互作用,而且最好不需治疗监测。
另外,这些还将与另外一只被证明有效的药物――赛诺菲安万特公司生产的enoxaparin争夺市场份额。
enoxaparin在欧洲和美国市场上分别以Clexane和Lovenox品牌销售。
第一只进入血栓治疗市场的新药是勃林格殷格翰的Pradaxa,该药于2008年初在欧洲推出。
新型口服抗凝药的临床应用
针对不同适应症和患者群体的新型口服抗凝药仍在不断开发中。研究重点包括 提高疗效、减少副作用、降低出血风险等方面。同时,针对新型口服抗凝药的 联合用药研究也在进行中,以探索更有效的治疗策略。
临床应用前景与挑战
临床应用前景
新型口服抗凝药因其方便、有效、安全等特点,在临床应用中具有广阔前景。尤其在预 防和治疗血栓栓塞性疾病、心脑血管疾病等领域,新型口服抗凝药已成为重要的治疗手
禁忌症
出血风险高
对于有活动性出血、近期颅内出血或其他高出血风险的患者,新 型口服抗凝药是禁忌的。
严重肝肾功能不全
由于药物代谢和排泄主要依赖于肝肾功能,严重肝肾功能不全的 患者使用新型口服抗凝药需谨慎。
对药物成分过敏
对新型口服抗凝药中的任何成分过敏的患者应避免使用。
注意事项
01
定期监测
在使用新型口服抗凝药期间,应 定期监测患者的凝血功能,以确 保药物效果和安全性。
VS
特点
具有快速起效、药效持续时间短、剂量个 体差异小、较少引起出血并发症等优点。
临床应用范围
预防血栓形成
用于预防深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞 (PE)以及心房颤动(AF)相关的脑卒中 等。
治疗血栓性疾病
用于治疗已形成的血栓性疾病,如急性冠脉综合征 (ACS)、心肌梗死(MI)等。
其他应用
新型口服抗凝药还可用于预防和治疗其他血 栓栓塞性疾病,如外周动脉疾病、透析通路 血栓形成等。
定义
新型口服抗凝药(NOAC)是一类新 型的抗凝药物,通过抑制凝血酶或凝 血因子发挥抗凝作用,用于预防和治 疗血栓性疾病。
分类
根据作用机制,新型口服抗凝药可分 为直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑 制剂。
达比加群酯——新型口服抗凝药,抗凝新选择
达比加群酯——新型口服抗凝药,抗凝新选择本人临床药师,非药品推销员,只是为大家推荐好药,让治疗多一些选择。
心房颤动(简称房颤)房颤是最常见的心律失常,房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,心房失去有效的收缩功能。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加,80岁以上老年人患病率高达30%以上。
缺血性脑卒中是房颤最严重的并发症。
作为继经典抗凝血药物华法林之后50年来上市的首个新型口服抗凝血药,达比加群酯被视为全球抗凝血药物领域里程碑式的进步。
迄今为止,达比加群酯已在全球81个国家获批,已成为具有最丰富临床应用经验的新型口服抗凝药物。
且已进入国家医保目录。
为近千万中国心房颤动患者在预防卒中和全身性栓塞,提供安全、有效、便捷的新选择。
达比加群酯•达比加群酯是第一个进入临床的非维生素K拮抗剂类药物。
•是一种新型、非肽类、竞争性、可逆的凝血酶抑制剂。
•用法用量:成人的推荐剂量为每日口服300mg,即每次1粒150mg的胶囊,每日两次,应维持终生治疗。
用水送服,餐食或餐后服用均可。
请勿打开胶囊。
•适应症:用于预防心节律异常(心房颤动)患者中风和血栓的发生。
作用机制1.达比加群酯是一种新型的合成的直接凝血酶抑制剂,是达比加群的前体药物,属非肽类的凝血酶抑制剂。
2.口服经胃肠吸收后,在体内转化为具有直接抗凝血活性的达比加群。
3.达比加群结合于凝血酶的纤维蛋白特异结合位点,阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而阻断了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形成。
达比加群可以从纤维蛋白一凝血酶结合体上解离,发挥可逆的抗凝作用。
作用特点1.血浆达峰时间为2h,半衰期长12-17h。
2.主要由肾脏清除。
3.对游离和结合的凝血酶都有抑制作用。
4.还可以抑制凝血酶诱导的血小板聚集。
5.与其他药物的相互作用较少,安全性高,无需调整剂量和用药监控。
6.每日2次口服,若漏服时间≤6小时以内,应该立即补服;若漏服时间>6小时,无需补服,按原计划、且原剂量服下一次药。
新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗研究分析
新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗研究分析作者:王文玲来源:《医学信息》2016年第23期摘要:当今社会血栓患者逐步增多,部分患者由于未得到有效的药物治疗导致病情恶化,直接对活动能力造成影响。
从现阶段的医疗药物来看,口服抗凝药是有效的治疗方法之一,新型口服抗凝药利伐沙班是其中的佼佼者,也是研究的重点对象。
该药物对患者的积极作用较大,不仅可以在短时间内稳定病情,同时还可以促进血栓的进一步化解,不会对患者产生太大的副作用,临床疗效比较突出。
关键词:利伐沙班;药动学;临床新型口服抗凝药利伐沙班药物是一种全新的药物,该药物能够通过直接抑制Xa因子,从而实现比较理想的抗凝作用。
医疗人员发现,新型口服抗凝药利伐沙班药物能够与低分子量肝素相媲美,不仅会减少静脉血栓的出现概率,同时不会增加出血的发生率。
本研究主要对新型口服抗凝药利伐沙班药物治疗研究进展进行讨论。
1 作用机制对于新型口服抗凝药利伐沙班药物而言,其作用机制是临床医生比较关心的一个问题。
在以上的阐述当中,新型口服抗凝药利伐沙班药物主要是通过直接抑制Xa因子,从而实现比较理想的抗凝作用[1]。
经过长时间的研究发现,Xa因子主要是凝血酶形成的内外源通路的共同交叉点,在作用于人体后,会通过利伐沙班的相关机制,选择性抑制Xa因子[2]。
经过试验发现,该种作用机制是比较高效的,不会对患者造成影响,总体上的安全性较高,可以在临床上应用。
2 药动学新型口服抗凝药利伐沙班药物在研究的过程中,药动学是一个是十分重要的环节。
①研究人员通过对健康男性受试者进行新型口服抗凝药利伐沙班药物作用后,发现该药物主要是在服药后2.5~4.0 h会达到血浆峰浓度,并且作用效果突出。
另一方面,部分患者由于病情严重,因此对患者采取多次给药的措施,经过数据和信息的收集、分析后发现,新型口服抗凝药利伐沙班药物的时间--浓度曲线面积呈现出剂量相关性增加的状态,证明该药物的临床疗效可持续提升。
患者病情在稳定后,未出现药物积蓄的情况,同时患者在日常饮食中,也未因新型口服抗凝药利伐沙班药物的服用而受到影响。
新型抗凝血药合成及应用研究_任玉杰
第12卷 第4期2012年12月 上海应用技术学院学报(自然科学版)JOURNAL OF SHANGHAI INSTITUTE OF TECHNOLOGY(NATURAL SCIENCE)Vol.12 No.4 Dec.2012收稿日期:2012-05-04基金项目:上海市科委项目(11430502500);上海市教委项目(12ZZ188)作者简介:任玉杰(1965-),女,教授,博士,主要研究方向为药物合成.文章编号:1671-7333(2012)04-0274-08新型抗凝血药合成及应用研究任玉杰1,2,杜 成1,刘世梦1(1.上海应用技术学院化学与环境工程学院,上海 201418;2.中国科学院有机氟化学重点实验室,上海 200032)摘要: 简述了传统抗凝血药的研究成果,对目前出现的新型抗凝血药———达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班的合成方法及临床应用研究进行综述,并对新型抗凝血药的下一步研究进行展望。
关键词: 新型抗凝血药;合成;研究中图分类号:R 973+.2 文献标志码:AThe Synthetic Methods and Application of New AnticoagulantsREN Yu-jie1,2,DU Cheng1,LIU Shi-meng1(1.School of Chemical and Environmental Engineering,Shanghai Institute of Technology,Shanghai 201418,China;2.Chinese Academy of Sciences Key Laboratory of Organofluorine Chemistry,Shanghai 200032,China)Abstract:With a comprehensive summary of traditional anticoagulant research,this paper discussed thesynthetic methods and clinical application of new anticoagulants like Dabigatran etexilate,Rivaroxabanand Apixaban,giving prospects of the development in this field.Key words:new anticoagulants;synthesis;research 血栓是心肌梗死等心血管疾病的主要致病根源,其中深静脉血栓形成和肺栓塞是导致人类死亡的主要原因[1]。
基于美国FAERS的新型口服抗凝药物致女性生殖系统异常出血风险的数据分析
基于美国FAERS的新型口服抗凝药物致女性生殖系统异常出血风险的数据分析作者:田晓江贾运涛王柯静陈琳来源:《中国药房》2020年第14期中图分类号 R973+.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2020)14-1751-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.14.16摘要目的:评价新型口服抗凝药(NOACs)致女性生殖系统异常出血的风险。
方法:收集2004年1月1日-2019年5月31日美国FDA不良事件报告系统(FAERS)數据库中收录的以“达比加群酯”“利伐沙班”“阿哌沙班”“依度沙班”等4种NOACs为首要怀疑药物的女性生殖系统异常出血的不良事件(ADE)报告,采用报告比值比法(ROR)对NOACs致女性生殖系统异常出血事件进行信号检测。
结果:FAERS数据库中共收录涉及NOACs致女性生殖系统异常出血的ADE报告2 658份,其中达比加群酯330份、利伐沙班2 049份、阿哌沙班267份、依度沙班12份。
达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班诱发女性生殖系统异常出血的患者均以≥75岁为主,分别占37.27%、36.70%、58.33%;利伐沙班以45~64岁为主,占33.04%。
达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班致严重的不良事件的发生率分别为96.36%、84.53%、47.19%、58.33%,均以住院/住院时间延长为主(分别占64.78%、90.01%、86.51%、71.43%)。
共检测到12个可疑信号,涉及出血部位包括宫颈、输卵管、卵巢、盆腔、子宫、阴道、尿路等。
其中,利伐沙班的可疑信号有11个,出血事件主要表现为阴道血肿[ROR=12.07,95%CI(8.51,17.12)]、绝经后出血[ROR=9.89,95%CI(8.31,11.77)]、盆腔血肿[ROR=7.68,95%CI(5.66,10.43)]等;达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班的可疑信号分别有4、4、2个,阿哌沙班[ROR=5.18,95%CI(1.81,5.85)]和依度沙班[ROR=48.19,95%CI(6.76,343.77)]均以阴道血肿为主;达比加群酯以盆腔血肿[ROR=12.56,95%CI(8.92,17.70)]信号最强,其次为尿路出血[ROR=5.41,95%CI(3.34,8.76)]和盆腔出血[ROR=2.53,95%CI(1.88,3.40)]。
新型口服抗凝药物治疗血栓栓塞性疾病进展
体而言 , 利伐 沙班与依诺肝素预防择期全髋或全膝关节 置换 术后 V T E的疗效相似 , 表现出卓越 的疗效和较高安全性 。 2 . 2 利伐 沙班在危重症患者 V T E预 防中的作用 许 多危 重 疾病如急性心力衰竭 、 急性感 染和急性 呼吸衰竭的 V T E风险 增加 , M A G E L L A N研究 是 比较利 伐沙班 与依诺肝 素预 防危
重症住院患者 V T E的 多 中 心 、 随机 、 平行对照研究 , 比较 利伐
定 剂量 的希 美加群 , 无需 常规监 测凝血功 能 , 其预 防和治疗
1 01 4
抗凝专 栏
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j i s s n . 0 2 5 3 — 9 8 9 6 . 2 0 1 3 . 1 0 . 0 2 3
新型 口服抗凝药 物治疗 血栓键词 】 抗凝药 ; 希美加群; 华法林; 达 比加群酯; 利伐沙班
( R E C O R Dl : 0 . 2 % 和 0 . 4 % :R E C O R D 2 : 0 . 7 % 和 0 . 3 % :
R E C O R D 3 : 0 . 3 %和 0 . 2 %; R E C O R D 4 : 0 . 5 %与 0 . 7 %) I 1 0 1  ̄ 总
希美 加群是第 一个应 用于 临床的 口服直接凝 血酶抑 制 刹。 华法林相 比, 希美加 群治疗 窗更宽 , 人体 内药理学 研 究表 明 , 希 美加群 的抗凝血 作用可 预测 , 受食 品或药物影 响 小 。Ⅲ期 临j 末试验表明 , 希美加群作为静脉抗凝 剂的替代药 物, 短期用于预 防骨科大手术后 围手术期深静脉血 栓( D V T ) 形成 , 对肾功能正常或轻 度肾功能不全 的成年人 给予 口服固
新型口服抗凝药物的研究进展
新型口服抗凝药物的研究进展何改平(综述);张彬(审校)【摘要】The new oral anticoagulants(NOAC) target on eitherthrombin(dabigatran etexilate) or clot-ting factor Xa ( rivaroxaban and apixaban ) for the prevention and treatment of thrombosis .Compared with vitamin K inhibitors ( such as warfarin ) , NOAC have pharmacologic advantages of rapid onset/offset of action,few druginteractions,predictable pharmacokinetics,and no requirement for regular coagulation moni-toring.Recent clinical trials have demonstrated the efficacy and safety of NOAC in preventing and treating stroke in patients with atrial fibrillation and venous thromboembolism as well as venous thromboembolism in patients after hip or knee arthroplasty .%新型口服抗凝药物(NOAC)通过凝血酶(达比加群酯)或凝血因子Xa(利伐沙班和阿哌沙班)途径预防和治疗血栓。
与维生素K抑制剂(如华法林)比较,NOAC优势明显,起效快、代谢迅速、药物相互作用少、药动学预测性好、不需要常规监测凝血功能。
近期临床试验证实了 NOAC 预防心房颤动患者卒中和栓塞、骨科手术后静脉血栓栓塞症的安全性和有效性。
新型口服抗凝药达比加群酯
新型口服抗凝药达比加群酯
佚名
【期刊名称】《食品与药品》
【年(卷),期】2010(012)012
【摘要】德国殷格翰Pradaxa(达比加群酯)日前通过美国食品和药品管理局(FDA)的批准,这也是近50多年来首个在美国获得批准的新型口服抗凝药物,该药是勃林格殷格翰公司研制的全新口服直接凝血酶抑制剂,用于降低非瓣膜性房颤患者的卒中风险。
【总页数】1页(P34-34)
【正文语种】中文
【中图分类】O152
【相关文献】
1.新型口服抗凝药达比加群酯研究进展 [J], 肖宜超
2.RE-COVER研究:新型口服抗凝药达比加群酯对急性静脉血栓栓塞治疗有效 [J], Rain
3.新型口服抗凝药达比加群酯治疗老年非瓣膜性房颤患者的疗效和安全性研究 [J], 吴宣
4.新型口服抗凝剂达比加群酯治疗椎动脉夹层1例 [J], 鲁明;陆菁菁;樊青
5.新型口服抗凝药达比加群的分子光谱研究 [J], 龚梦洁;祖莉莉
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《口服抗凝药患者出血管理的决策路径ACC专家共识》解读
《口服抗凝药患者出血管理的决策路径ACC专家共识》解读抗凝是房颤治疗的核心策略,对于静脉血栓的预防和治疗、心脏内血栓形成、既往血栓栓塞病史、心脏机械瓣置换术后、生物瓣术后早期(3个月)以及应用左心室辅助装置等心脏机械支持治疗的患者也需要抗凝。
随着人口的老龄化,以及检测技术的提高,越来越多的房颤及其他患者在接受抗凝治疗。
近来的研究提示,新型口服抗凝药物(Novel oral anticoagulants,NOACs)或直接口服抗凝剂(direct oral anticoagulants, DOACs)在房颤血栓栓塞事件预防中的获益风险比优于华法林,其在静脉血栓栓塞预防和治疗中的作用优于低分子肝素,随着这些证据的积累以及特异性拮抗剂的面市,新型口服抗凝药物的临床应用将逐渐普及。
抗凝治疗对这些患者带来的获益是明显的,但也伴随着出血风险的增加,并增加患者相关并发症的发生率和死亡率。
美国心脏病学会杂志(JACC)发布了《口服抗凝药患者出血管理的决策路径ACC专家共识》,该共识聚焦于因各种原因服用华法林或新型口服抗凝药物发生出血患者的管理流程制定,决策路径主要包括三个部分,即出血程度的判断、出血的治疗和管理和出血后的管理,后者包括评估患者是否有必要继续应用抗凝治疗,以及什么时间再开始抗凝治疗。
另外,该专家共识也对与抗血小板治疗相关的出血管理进行了论述。
这是有关口服抗凝药患者出血管理的第一个专家共识,在口服抗凝药所致出血管理的多个相关领域临床证据还有待积累,该专家共识提供的决策路径和智慧结晶,对改善口服抗凝药所致出血管理水平有重要意义。
1.出血程度的判断对于出血患者的评估包括病史采集、体格检查和实验室检查,以了解血流动力学是否稳定,出血的部位、时间和程度。
大出血是指伴有血流动力学不稳定、发生于关键部位、血红蛋白下降2g/dL或输血需要2个单位或以上的出血,非大出血有时也需要医疗干预或住院治疗,这类出血也被称为临床相关非大出血。
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近 3 年 过 后 ,Xa a 依 然 是 一 只 非 常 畅 销 的 抗 精 0 nx
神 病 药 物 ,其 销 量 超 过 了 近 年 来 陆 续 推 向市 场 的其 他
药 物 , 比 如 排 名 第 二 的 安 眠 药 Am be S  ̄ 名 第 三 的 抗 in D
前沿资讯 I T pI fr t nI o o mai n o
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环球视窗 ・
F A批准复方口服避孕药B y z D e a 片剂上 市
美 国 食 品 药 品 管 理 局 ( D )批 准 拜 耳 公 司 雌 激 F A 素 / 激 素 的 复 方 口 服 避 孕 药 B y z 剂 上 市 。 该 复 方 孕 e a片
者 卒 中 风 险 房 颤 卒 中适 应 症 使 用 这 一 新 药 ,其 有 可 能 改 变 房 颤 卒 中 预 防 的治 疗 常 规 。
勃 林 格 殷 格 翰 公 司 执 行 董 事 会 主 席 、全 球 药 品研 发 负 责 人 An r a a n r 授 说 道 , “ 次 美 国 对 达 d e s B re 教 此
便 宜 的 同 等仿 制 药。
B yz F e a 是 DA基 于 含 相 同 剂 量 雌 激 素 和 孕 激 素 的 药 物 Y 获 批 的 经 验 批 准 的 ,Y AZ AZ获 批 的 适 应 证 有 : 避 孕 ;治 疗 因服 用 口服 复 方 避 孕 药 而 引 起 的女 性 经 前
能 受 损 的 患 者 的 给 药 方 案 则 为 7 每 日两 次 。 5mg 美 国 的 医 生 和 患 者 将 率 先 在 降 低 非瓣 膜 性 房 颤 患
括 血 管 事 件 ( 栓 ) ̄ b- 疾 病 。 考 虑 到 吸 烟 会 增 加 血 uT 脏 严 重 心 血 管 事 件 的 发 生 风 险 , F A建 议 3 岁 以 上 的 吸 D 5
孕 或 停 药后 短 时 间 内怀 孕 时罹 患 神 经 管 损伤 的风 险 。 Be a l 试 验 中 常 见 不 良反 应 有 :不 规 则 子 宫 y zl  ̄床
出血 、恶 心 、乳 房 压 痛 、 头 痛 。 其 他 严 重 不 良反 应 包
率 1 ~ 0mI n)之 外 的 所 有 患 者 ,而 伴 有 重 度 肾功 3 / 5 mi
烟 女 性 不 使 用 该 药 物 。 B y z 相 关 临 床 研 究 并 未 发 ea的
 ̄ B y z Y 相 比在 安 全 性 方面 的差 别 。 e a 与 AZ
抗精神病 药物X n x a a 畅销美国
当 Xa a 在 1 81 进 入 美 国 市 场 时 , 人 们 并 不 n上 是 非 常 重 要 的 事 件 , 这 也 是 勃 年 2
林 格 殷 格 翰 致 力于 “ 新 展 现 价 值 ” ,也就 是 在 具 有 创 高 度 医 学 需 求 的 领 域 开 拓 创 新 的 成 功 范 例 。 这 一 全 新
1 亿 美 元 的 药 物 。 为 了提 高 销 售 额 ,X n x的 生产 商 0 aa Upo n 司 对 该 药 进 行测 试 ,以表 明该 药 治疗 恐慌 症 jh 公
的 效 果与 治 疗 焦 虑症 一 样 好 。 当 时 ,恐 慌 症 刚 刚 被 认 定 为 一 个 医 学 诊 断 结 论 , 甚 至 有 人 认 为 该 病 对 于 类  ̄t aim 的 药 物 会 产 生 抵 抗 . l V u
治 疗 将 会 改 善 许 多 患 者 的 生 活 ,通 过 预 防 卒 中 发 生 ,
国 获 得 批 准 的新 型 口服 抗 凝 药 物 。该 药 这 一 批 准 使 得
情 绪 障碍 ( MDD );治 疗 1 岁 以上 女 性 中等 程 度 的 P 4
痤疮 ,但 此 用 法 仅 适 用 于 患 者 愿 意 选 择 口服 复 方 避 孕 药避 孕 的 情 况 。
除具 有 已获 批 药 物 Y AZ的 上 述 适 应 证 外 ,Be a yz
获 批 的 另 一 个 适 应 证 是 : 用 于 升 高 选 择 口服 复 方 避 孕 药 避 孕 的女 性 体 内 的 叶酸 水 平 ,降 低 妇 女 用 药 期 间 怀
P a a a 能 为 广 大 患 者 所 用 , 其 1 0m g 日两 次 的 方 rd x 。 每 5 案 获 准 用 于 除 一 小部 分 重 度 肾 功 能 受 损者 ( 酐 清 除 肌
也 可 使 其 中 数 量 可 观 的那 些 患 者 免 受 病 痛 折 磨 。 我 们 衷 心 希 望 在 未 来 的 几 个 月 里 , 达 I  ̄ 群 酯 能 够 为 全 球 ; B B 更 多 国 家 的 房颤 患者 所 用 。 ”
性 。 但 是 ,Upo n 做 的研 究 显 示 ,X n x 降低 恐 jh 所 aa可 慌 症 的发 病 几 率 。 X n x 第 一 只 获 批 用 于 恐 慌 症 治 aa是
素 ,左 旋 叶 酸 钙 是 叶 酸 的代 谢 产 物 ,有 助 于 体 内 新 细
胞 的形 成 和 养 护 。
抑 郁 药 L x p o 每 年 , 医生 们 要 为病 人开 出 近 50 0 e a r。 0
万 张 Xa a 或 Alrz lm 处 方 。 Alrz lm 是 一 种 更 加 nx p a oa p a oa
美 国近5 年来首个新型 口服抗凝药物获得批准 0
由 勃 林 格 殷 格 翰 公 司 研 制 的 全 新 口服 直 接 凝 血 酶 抑 制 剂 达 比 加 群 酯 (P a a a ) 已 获 美 国 食 品 和 药 rd x 。 品 管 理 局 (F DA )的 批 准 , 该 药 可 用 于 降 低 非 瓣 膜 性 房 颤 患 者 的 卒 中 风 险 ,这 也 是 近 5 0多 年 来 首 个 在 美
中 国 医药 技 术 经 济 与管 理 I 0 0 1 1 1 .0 2 3
疗 的 药 物 。 X n × 上 市 就 很 畅 销 , 并成 为 当时 的流 aa 一
行 词 汇 之 一 。 恐 慌 症 在 美 国 比 较 普 遍 ,但 这 种 病 症 一
度 被 认 为 是 罕 见病 。
药 物 含 有 左旋 叶酸 钙0 4 1mg 目前 临 床 医 学 已确 认 . 5 。 人 神 经 管 缺 陷 ( 如 脊 柱 裂 )与 叶 酸 水 平 低 有 关 ,通 例
比加 群 酯 降低 房 颤 卒 中风 险适 应症 的 首 个 批 ; 志 着 佳标 房 颤 卒 中预 防领 域 的 新 时 代 的 到来 。 这 在 勃 林 格 殷 格
认 为 日 后 它 将 成 为 ~ 只 畅 销 药 。 Xa a 是 抗 焦 虑 药 物 nx V l m 的 后 续 仿 制 药 , 而 Vaim 是 第 一 只 年 销 售 额 达 ai u l u