第四章 人群营养基础范文
公共营养师培训理论第4章-人群营养
后期 加营养不要太盲目，要注意体重增长不要 过快。
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孕妇不宜吃的食物：
酒 浓茶 咖啡 可乐 咸鱼和酸菜 冷饮 油条、松花蛋 大量山楂 人参
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第二节
乳母营养与膳食
哺乳期间母亲饮食的重要性
对婴儿 母亲的饮食营养从某种程度上影响母乳的营养 成分，尤其是微量营养素。 对母亲 1.良好饮食维系母体健康。当营养不足时，一 般的规律是先“牺牲”母亲以确保婴儿的营养 供应，例如钙、维生素等。 2.哺乳与肥胖、骨质疏松、乳腺癌。
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“坐月子”期间种种不科学的禁 忌
在全国范围内“坐月子”期间都有大量的饮食禁忌 和习俗，如不能吃水果、只吃小米粥加鸡蛋，而且 不同地区的禁忌和习俗有很大的不同。 在食物本草、食疗本草、药物本草、治疗典籍、养 生全书之类的中医学古籍中，散布着许多难以解释、 不可理解并且显然与事实不附的说法，例如被誉为 中国古代养生疗疾八大巨著之一的《寿世保元》 （明代龚延贤著）中赫然写有孕妇“食螃蟹令子横 生“食兔肉令子缺唇”“食雀肉令子不耻多 淫”“食羊肝令子生后多厄运”等等。实际上，相 同或类似的说法亦见于《金匮要略》、《本草纲 目》、《千金方》、《本草从新》、《妇人良方》、 《经效产宝》等。
主要针对早孕反应来安排膳食。 早孕反应严重者，可以考虑给予营养补充剂及输 液。
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孕中、末期妇女膳食指南2007》
1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 （增加50—100g，总计达到200g以上） 2. 适当增加奶类的摄入（至少250ml，可达400— 500ml但需低脂肪奶类） 3. 常吃含铁丰富的食物（必要时补充铁剂或VC） 4. 适量身体活动，维持体重的适宜增长。 5. 戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。
公共营养师第十一讲第四章_人群营养基础(二)
②牛乳 鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。 但由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要配 制后才能适宜给婴儿喂养。牛乳的配制要掌握好 消毒、加水量、加糖量、喂养的奶量、次数和奶 具消毒等环节。（p163） ③全脂奶粉 用鲜牛乳制成的干粉，含蛋白 质20—28%，脂肪20—28%，用水溶解后成分同鲜 牛奶，再按牛乳配制方法喂养。 ④豆制代乳粉 是以大豆为主体蛋白的代 乳制品。其特点是不含乳糖，适用于对牛乳过敏 或乳糖酶活性低下的婴儿使用。
0-6个月龄的婴儿按每日摄入人乳 800ml计，则可获得脂肪27.7g ，占总能量的47%。我国营 养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。6—12个月可调整 为35—40%。乳母应注意必需脂肪酸的摄入，增加乳汁中 EPA、DHA及亚麻酸等必需脂肪酸的含量。 4．碳水化合物 婴儿碳水化合物的提供的能量应 占总能量的30-60%，人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为 12g/kg（供能比约37%），主要成分是乳糖。人工喂养儿 略高（40—50%）
②、婴儿饮食注意事项
a、除非有特殊的困难，婴儿一般应喂饲人奶。人奶 的营养素比牛奶或婴儿各种配方的乳品能更好地为婴儿所 吸收，并可将母亲对某些疾病的免疫物质传递给婴儿。 b. 在正常情况下，多数婴儿在4～6个月前是不喂固 体食物的。6个月以后可逐渐喂固体食物。延长喂饲人奶 或牛奶的时间至 6个月以上。如果不及时吃固体食物或不 补充铁，可能造成热量、蛋白质、铁及某些维生素的缺乏 c. 与一般传统的观念相反，盐或糖不应加入到婴幼 儿的食物中，因为婴儿并不需要依靠在食物中增加盐或糖 来增加口味、引起食欲。
①、婴儿添加辅食的顺序 无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿， 都应按时于一定月龄添加辅助食物。添加辅助食 物的原则有以下几点： a、从少到多 可使婴儿有一个适应过程， 如添加蛋黄，由1/4个开始，如无不良反应，2～ 3天后增至1/3～1/2个，逐渐增加到1个。 b 、从稀到稠 如从米汤开始到稀粥，再 逐渐增稠到软饭 。 c、从细到粗 如增添绿叶菜，从菜水至 菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜。 d、不能同时添加几种食物
公共营养师第章人群营养基础
30% 4、矿物质：
（1）钙：补充ca 可降低母体高血压、妊 高征和先兆子痫的危险。 1000mg/日
（2）铁：25mg/日 （3）碘：200ug/日 5、脂溶性维生素
（1）维生素A：孕妇维生素A下降会引起 产、胎儿发育迟缓、低体 重
2、孕中期膳食要点
（1）补充充足的能量 （2）补充铁 （3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶 的供应
孕中期（4-6月）的膳食
粮谷类400~500克； 大豆（豆干）50克或豆制品（北豆腐100克）； 肉、禽、蛋、鱼100~150克，可交替选用； 经常摄入动物肝脏和动物血（注意食品卫生），每 周1~2次，每次50~100克； 蔬菜水果500克，其中深色蔬菜最好占一半以上； 牛奶或豆浆250毫升； 植物油20克左右等。 粮谷类食品除大米、面粉外，还要吃杂粮，此外常 食用虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品。
妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。 脑发育受损
孕期血液系统改变
❖血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加 15％～20％。 孕期生理性贫血。
❖血液中营养素含量下降（葡萄糖、氨基酸、 水溶性维生素）。
❖维E上升，维A 变化不大。
❖体重
平均增加12公斤（其中胎儿3.4 其余为胎 盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织 等）
一4章人群营养基础
3．维生素E 维生素E 孕妇血浆中维生素E含量增高， 孕妇血浆中维生素E含量增高，可为正常非孕妇女 血中维生素E含量的2 血中维生素E含量的2倍，血维生素E水平与维生素A含 血维生素E水平与维生素A 量正相关。 量正相关。 胎儿血中维生素E仅为母血含量的1 胎儿血中维生素E仅为母血含量的1／3，说明维生 素E经胎盘传递受限。 经胎盘传递受限。 早产儿在产前维生素E储备不足， 早产儿在产前维生素E储备不足，出生后肠道又不 能很好吸收，易发生维生素E缺乏，出现贫血、水肿、 能很好吸收，易发生维生素E缺乏，出现贫血、水肿、 皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。 皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。 我国推荐的维生素E孕妇供给量为l2mg／ 我国推荐的维生素E孕妇供给量为l2mg／d。 l2mg
2．维生素D 维生素D 缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、 缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸 形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40 在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40 时，胎儿可有先天性佝偻病。 胎儿可有先天性佝偻病。 一般孕妇血中25(OH)D3随孕期而下降，故 一般孕妇血中25(OH)D3随孕期而下降， 25(OH)D3随孕期而下降 孕妇应多接受日光照射。 孕妇应多接受日光照射。 海鱼、 奶中维生素D 海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中维生素D含 畜肝脏， 量较多。 量较多。
(四)碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能， 摄入碳水化合物可很快供给热能，尤其胎儿以 可很快供给热能 葡萄糖为唯一的能量来源。 葡萄糖为唯一的能量来源。 如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解， 如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而 脂肪氧化不完全时可产生酮体， 脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发 生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。 生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合物 热比需60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜， 热比需60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必 60％。因此 直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。 直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。
4.人群营养基础2009
代乳品
代授法
乳品或代乳品代替一至数次 母乳喂养
bottle-feed 指4个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不 能哺乳时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿， 称为人工喂养。
乳品的种类
牛乳：乳糖含量低，利于大肠杆菌生长。酪蛋白多（凝块
大），不饱和脂肪酸少 矿物质含量多（肾负荷重） 。
缺乏免疫因子。对抗：加热，加糖，加水（三加） 羊乳：成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为 高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、VitB12少 配方乳：营养成份接近母乳，是人工喂养的最佳选择。按年
五、受孕前的营养保健
科学调理饮食 八条注意事项 推荐参杞肚片
宝宝的健康从妈妈抓起！ 稳定的婚姻是健康后代
的第一要诀！
第一节 孕妇营养
参见p141-150，指导领会
孕期生理特点p34 孕妇营养需求 孕妇膳食指南 孕妇膳食要点 孕妇营养问题（缺乏可导致贫
血、流产、早产、婴儿死亡，肥 胖、高钠导致高血压等）
可结合肠道中的病原、过敏原。免疫活性细胞: 淋巴 细胞、巨噬细胞等，可调节免疫。乳铁蛋白：可抑制 大肠杆菌和白色念珠菌生长。双歧因子、溶菌酶、补 体、低聚糖等：可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑
制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道感染。
母乳喂养的优越性
降低婴儿死亡率
降低婴儿患病率 减少营养不良的危险性 经济、方便、省时、省力、温度适宜 增进母婴感情 其它 促进产后乳母子宫复员，减少母
250-500g 50-100g 250g+1蛋
蔬菜 400-500克 水果 100-200克
500-750g 150-200g 350-450(500)g
谷物 300-500克
第四章人群营养基础
5．维生素 （1）脂溶性维生素 ① 维生素A 水平低下与早产、胎儿宫内发育迟缓及婴儿低 出生体重相关。 过量摄入可致自发流产和新生儿先天畸形。 孕中晚期RNI为900μg/日，UL为2400μg/日。 视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄；β-胡 萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。
② 维生素D 缺乏可致母体和出生的子女钙代谢紊乱。 孕期RNI为10μg/日， UL为20μg/日。 晒太阳。 ③ 维生素E 补充可预防新生儿溶血。 孕期AI为14mg/日。 广泛存在于各种食物，粮谷、豆类、果仁中含 量丰富。 ④ 维生素K 孕前或新生儿补充可有效预防凝血障碍。
孕早、中、晚期膳食蛋白质RNI增加值分别为 5g/日、15g/日、20g/日。
3．脂类 3～4kg备产后泌乳；磷脂和多不饱和脂肪酸 对脑、神经系统的发育有重要作用。 占总能量的20％～30％。 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂 肪酸分别为＜10％、10％、10％。 多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4～6:1。
二、孕妇膳食指南和膳食要点 孕4个月后补充充足的能量，孕后期保持体重的正 常增长，孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 1．孕早期营养与膳食 （1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物； （2）选择容易消化的食物以减少呕吐； （3）少食多餐，想吃就吃； （4）孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少 150g葡萄糖； （5）计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/日。
（3）碘 缺乏可致营养素供给减少，并致胎儿生长发 育迟缓及神经损害。 孕期妇女碘RNI为200μg/日，UL为1000μg/日。 每周进食一次富碘的海产品。 （4）锌 母体摄入充足的锌可促进胎儿生长发育并预 防先天畸形。 非孕妇女RNI为11.5mg/日，孕中后期为 16.5mg/日，UL为35mg/日。
基础第四章——人群营养基础
体重仅630克
（2）维生素D
维生素D缺乏可导致母体和出生的子女钙代谢紊乱，包 括新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母体 骨质软化症。 在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季几乎不能 合成维生素D，导致母体和胎儿血中25-OH-D3浓度降低，由 于含维生素D的食物有限，维生素D补充极为重要。 «中国居民膳食营养素参考摄入量»建议孕期维生素D的 RNI为10µg/日，安全摄入的上限水平UL值为20 µg/日。
（2）维生素B2
孕期缺乏B2可使胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血与维生素B2有关 « 中国居民膳食营养素参考摄入量» 建议孕期维生素B2的RNI为1.7mg/日 来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源，谷类、蔬菜、 水果也含维生素B2
(3)维生素B6
临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕反应，也有使用维生素B6、叶酸 和维生素B12预防妊高症。 «中国居民膳食营养素参考摄入量»建议孕期维生素B2的RNI 为1.7mg/ 日 来源：动物肝脏、肉类、豆类及坚果（瓜子、核桃）等
3、脂类
孕期需3～4kg的脂肪积累以备产后泌乳，此外膳食脂肪中 的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸，对人类生命早期脑—神 经系统和视网膜等的发育有重要作用，孕期对脂肪及多种脂肪 酸有特殊需要。 孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功 能成分的磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，长链多不饱和脂 肪酸如花生四烯酸（ARA，C20：4，n-6）、二十二碳六烯酸 （DHA，C22：6，n-3）为脑磷脂合成所必需。胎儿生长发育 的DHA必须由母体提供。 « 中国居民膳食营养素参考摄入量» 建议，孕妇膳食脂肪应 占总能量20%～30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸 分别为<10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6(ARA)与n-3(DHA) 的比值为4～6:1。ARA及DHA均不能在人体合成，必须从食物中 摄取。
3.11第四章 人群营养基础
3、脂类 孕期需积累3-4kg脂肪以备产后泌乳 磷脂及其长链多不饱和脂肪酸对脑-神经系统和视 网膜的发育有重要作用。磷脂是脑细胞结构和功 能成分可促进脑细胞分裂 孕妇膳食脂肪占总能量25%～30%为宜，多不饱 和脂肪酸（花生四叶酸ARA）N—6系与（二十二 碳六烯酸DHA）N—3系为4~6:1 N—6系多不饱和脂肪酸的母体是亚油酸， N—3系多不饱和脂肪酸母体是α —亚麻酸 What：ARA? DHA? EPA?
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各营养元素的作用
记忆？
常量元素 Ca Mg P AI（成人） 800mg/日 350mg/日 700mg/日 食物来源 石螺、奶及奶制品 叶绿素、糙粮 瘦肉、鱼、肝、肾 主要异常症状 肾结石/骨质疏松 神经肌肉麻痹/兴奋 和钙一样
K
Na Cl
2000mg/日
1 能量
2 蛋白质 3 脂类 4 矿物质 5 维生素
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2、蛋白质 充足的蛋白质可以减轻妊娠期贫血和水肿，增加产 后乳汁的分泌。建议RNI，孕早、中末期增加值为 5g/d 15g/d 20g/d. 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
新生儿低出生体重的危害： （1）成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症、和胰 岛素抵抗 （2）易高血压 （3）易患冠心病
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新生儿健康十标准
1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼 吸40-50次。 2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。 3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成 熟儿。 4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状，无气味。喂奶后逐渐转为 黄色（金黄色或浅黄色）。 5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排 尿达30次以上，则为异常。 6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温 会降低到36℃以下。 7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不 退或加深为病态。 8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。 9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追 随活动的玩具。 10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼 等动作。
第四章 人群营养基础(公共营养师)
由于膳食中的供应量往往不足，建议中、晚期进行膳食补充铁30mg/ 日，制剂以硫酸亚铁或延胡索酸铁为佳，如同时进行Vc强化，可增加 铁吸收。
碘：缺碘可导致孕妇甲状腺功能减退，降低新陈代谢，导致对胎儿营
养供应的下降，容易诱发胎儿甲状腺功能低下（克汀病）。其中，孕
早期缺碘导致的甲状腺功能下降和神经损害更为严重。据WHO估计， 全世界有2000万人因孕期母亲缺碘而遭受大脑损害。
7. 妊娠并发症孕妇的合理膳食
妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、 妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响 孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕 妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠 并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合
理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。
贫血孕妇的合理膳食
⑴ 增加血红素铁的摄入量
新生儿低体重对成年健康状况的影响：
• 与成年后高血压、糖耐量异常有关 • 增加冠心病的发病率：出生体重2.5kg→18%, 3.0kg→4%
3.妊娠期营养特点和营养需要
能量：全过程需要80000千卡额外热能，相当日均增加 285千卡（其中的部分由运动量的减少补偿）。但在整个 妊娠期不是平均增加的。在怀孕期三阶段中（3月/期）：
VD/
μg
VB1/mg
随能量消耗增加，体内贮存少。
VB2/mg
VB6/mg VB12/m
g
随能量消耗增加。膳食中易不足。
需要量显著增加。 缺乏易引发贫血和早产 缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。
1.7（+0.5）
1.9（+0.7） 2.6（+0.2）
Vc/mg
130（+30）
公共营养师第四章人群营养基础
第四章人群营养基础生理阶段——7个阶段婴儿期:0~1，包括新生儿期（断脐至出生后28天)幼儿期:1周岁~3周岁之前的儿童学龄前期:3~6学龄期:6~12少年期:12~18，或称青春期成年期:18~60老年期:60以上第一节孕妇营养孕期营养不良危害——早产、新生儿低出生体重、先天畸形、死亡率增高一、孕妇的营养需求与营养素参考摄入量㈠能量◆孕妇总能量增加——母体生殖器官和胎儿生长、产后泌乳◆对营养素的需求增加大于对能量需要的增加，应摄入营养素密度高的食物（二）蛋白质孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g，其中一半贮存于胎儿体内(440g)由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸.孕早、中、晚期每日膳食较成人（65g）增加5g、15g、20g（三）脂类孕期3~4kg脂肪积累以备产后泌乳怀孕20周, 胎儿脑细胞分裂加速磷脂、ARA、EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需（四）矿物质膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘1、钙过多的钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其它营养素的吸收钙的最好来源是奶及奶制品,豆类及其制品,芝麻,虾皮等.2、铁孕期铁缺乏与早产儿和婴儿低出生体重有关共需铁1000mg，其中300mg满足胎儿需要，450mg孕期红细胞增加需要，其余储存在胎盘中 分娩会失去储存铁的80%,仅200mg左右的铁保留在母体内30-34周，铁的需要达高峰期，需要7mg/日孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高至50%3、碘缺乏：导致母亲甲状腺功能减退，并因此导致胎儿不可逆转的克汀病孕期建议每周进食1次富碘的海产品4、锌对素食、高纤维素膳食人群、大量吸烟者、多次妊娠者、大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg／d妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d（铁干扰锌的吸收）（五）脂溶性维生素1．维生素A早产、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重其代谢产物异维甲酸摄入过多——自发性流产、新生儿先天性缺陷、中枢神经系统畸形、颅面部畸形、心血管畸形2．维生素D缺乏导致母体和子女钙代谢紊乱——包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等3、维生素K ——维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ）密切相关生素K缺乏性出血症见于：a. 孕期服用生素K抑制药——阿司匹林、抗癫痫药b. 早产儿——因生素K不能通过胎盘c. 新生儿——初乳中含量低，肠道菌群尚不能有效合成（六）、水溶性维生素1、维生素B6临床用维生素B6, 叶酸,维生素B12一起预防妊高症.2、叶酸叶酸缺乏,对妊娠的影响: ⑴低出生体重,胎盘早剥,神经管畸形⑵血浆同型半胱氨酸浓度升高导致妊娠并发症（3）巨红细胞性贫血神经管形成开始于受精卵植入子宫的第16天二. 孕妇的合理膳食指南与膳食要点<中国居民膳食指南>的建议——4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入.1、孕早期妇女膳食指南选择促进食欲的食物选择容易消化的食物以减少呕吐少食多餐，想吃就吃为防止酮体对胎儿早起脑发育的不良影响，完全不能进食者静脉注射至少150g葡萄糖避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400-600 ug/日2、孕中期妇女膳食指南补充充足的能量注意铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶3、孕末期补充长链多不饱和脂肪酸增加钙的补充保证适宜的体重增长4、中国居民膳食指南——孕妇自妊娠第4个月起保证充足的能量；妊娠后期保持体重的正常增长；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入第二节乳母营养一、乳母营养需要1、能量怀孕期脂肪储备可为泌乳提供三分之一的能量，其余由日常膳食提供。
公共营养师第十二讲第四章-人群营养基础(三)
③合理搭配各种食物 品种尽可能多样化，一周内菜 式、点心尽可能不重复。食物宜粗细搭配、粗粮细作、 荤素搭配、色彩搭配、食物尽可能自然，清淡少盐。制 作面制品可适当加入奶粉，以提高蛋白质的供给和营养 价值，提高膳食钙的水平，每周安排一次海产品、一次 动物的肝脏（每人25g）
④锌 儿童期用于生长的锌每kg体重为23—30µg ，其RNI为12mg/日，海鱼、牡蛎、禽、肉、蛋等蛋白 质含锌量丰富，利用率也较高。
6、维生素 ①维生素A 儿童维生素A缺乏比较普遍，严重影响 儿童的生长发育，学龄前儿童的RNI为500—600µg/日，应 每周摄入一次富含维生素A的动物肝脏，每天补充一定量 的深绿色或黄红色蔬菜补充胡萝卜素，注意食用方法。 ②B族维生素 学龄前儿童维生素B1、B2的RNI为 0.7mg/日，膳食中的维生素B1主要来源于非精制的粮谷类 ，坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏等。维生素B2主要来源于 各类瘦肉、蛋类、奶类等。 ③维生素C 学龄前儿童维生素C的RNI 3岁为60mg/ 日，4—6岁为70mg/日，维生素C主要来源于新鲜的蔬菜、 水果，足量摄取维生素C对于增强儿童免疫功能、预防一 些慢性疾病有重要作用。
4、碳水化合物 碳水化合物是膳食中提供能量 的主要来源，与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物是更容 易被机体利用的能量。其适宜摄入比例为占总能量的 55—65%;碳水化合物的主要来源是谷类、薯类、蔬菜和 水果，可同时提供膳食纤维的需要量，对于预防肥胖及 心脑脑血管疾病意义重大。应注意避免摄入过多的糖， 特别是甜饮料如可乐、雪碧、果汁等。
中国营养学会建议的学龄前儿童蛋白质参考推荐量 （RNI）为45—60g/日，蛋白质供能为总能量的14—15%
人群基础营养
人群基础营养在现代社会，随着人们生活水平的提高和科学技术的进步，人们对于营养的需求也日益增加。
基础营养作为维持人体健康的重要组成部分，不仅关乎个体的身体健康，也直接影响到整个社会的发展。
本文将从宏观和微观两个角度探讨人群基础营养的重要性以及如何合理获得基础营养。
一、基础营养在个体健康中的重要性基础营养是指维持人体正常生理功能所必需的各种营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
这些营养物质在人体中发挥着重要的作用，如提供能量、维持生理平衡、促进生长发育等。
因此，合理摄入和吸收基础营养对于个体的身体健康至关重要。
首先，基础营养提供能量。
蛋白质、碳水化合物和脂肪是人体获取能量的主要来源，它们通过新陈代谢转化为人体所需的能量，维持正常的生理功能和日常活动。
其次，基础营养维持生理平衡。
维生素和矿物质是人体正常生理功能所必需的微量元素，它们在体内起着调节各种生理代谢过程的作用，维持酸碱平衡、水盐平衡等。
最后，基础营养促进生长发育。
儿童和青少年期是人体生长发育的重要阶段，合理的基础营养摄入对于促进身体发育、智力发育具有重要意义。
同时，妊娠期和哺乳期的女性也需要合理补充基础营养，以维护胎儿和婴儿的健康。
二、合理获得基础营养的方法为了合理获得基础营养，我们可以通过以下几方面的努力来实现：1.均衡膳食均衡膳食是获得基础营养的基本方法之一。
均衡膳食是指合理搭配各种食物，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
人们可以根据自身的需求和身体状况，合理配置每餐的主食、肉类、蔬菜、水果等食物，实现营养物质的均衡摄入。
2.多样化食物选择多样化的食物选择可以帮助人们获得更全面的基础营养。
不同的食物含有不同种类和量的营养物质，例如，肉类富含蛋白质和铁元素，鱼类富含不饱和脂肪酸和维生素D，蔬菜水果富含维生素和矿物质。
因此，人们需要根据实际情况灵活地选择食物，以保证不同种类和数量的营养物质的摄入。
3.合理补充营养品在某些特殊情况下，人们可能无法通过食物获得足够的基础营养。
公共营养师基础知识4人群营养基础.docx
生理阶段□婴儿期：0~1,包括新生儿期（断脐至诞生后28天）□幼儿期：1周岁~3周岁之前的儿童□学龄前期：3~6□学龄期:6~12口少年期：12~18,或称青春期□成年期：18~60□老年期：60以上一般人群膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细格耐；一藏成年人每天摄入250〜400«谷臭食物，最好能吃50g以上的粗粮谷粒由外向里可分为谷皮、翱粉及、谷胚和胚乳四个部分，其养分成分不尽相同。
最外层的谷皮由阡堆素和半阡维素组成，其中还含有矿物余，糊粉层紧拿着谷皮，含有妥白质和B族堆生素：谷胚是谷粒发芽的地方，含有丰富的B族维生索和VE,而且还有脂肪、委白质、破水化合物和矿物质：胚扎是谷粒的中心部分，主臬成分是淀粉和少量釜白质. 因此，犍米和全麦粉的界分价值高。
(3)妊嫌方血压综合症：怀孕5个月后出现肉血压、浮肿、妥白尿等一系列痣状，尸唆时会出现抽搐、备选甚至死亡，医学上称为“子痛”・3.孕妇的合理养分(1)保证自身生母须要(2)保证胎儿在子宫内正常生长发育(3)为产后的奥儿哺扎奠定基础二孕妇的养分需求及养分素参考摄入量㈠能量♦孕早期心非孕期；中、后期每日能量增加量为0.84兆焦(200千卡) 轻体力劳动孕妇每日230OkCal ,4个月后渐渐增加孕妇总能量二胎儿生长、胎盘生长所需能量+母体组筑、体虫增长所需能量、增加代谢所需能量（二）受白质胎儿生长发育的成本原料，也是母体、胎盘发育所必需，特殊有助大肱、神经发育，提高圣体、子体的免疲实力，干脆参及体内各种降的催化作用，干舱参及体内各种激素的生理调繁作用，若质、量不够，会使乳母乳汁分泌削减学期各姐织生长发育增加的需妥白质925g,其中一半心存于胎儿体内（440g）,其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，妥白质心存随学周增长而增加.由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氯基或的薛,全部氨基酸都是胎儿必需氮基峻.我国DR18速议孕早期今日脐食枝成人（75g）增加5g,孕中期增加15g,学末期增加20g,其中优质女白质应占二分之一以上.（三）脂肪孕期3*4kg鹿肪积累以备产后泌乳.胎儿早期的脑神径,视冏膜发育（EPA、DHA是中枢神炫、大脑发育心需的）♦亚油酸、a-亚麻酸是必需脂肪酸（EFA）,必需从食物中摄取♦亚油酸来源于全部植物油，a-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油中（四）矿物腐瞄食中可能缺乏的主要为钙、铁、铎、珠.1钙探讨显示,孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高症、先兆子痛（赤 q压,女白尿,水肿,抽搐孕期需增加心存30g,几乎均在孕后期心存于胎儿，用于瘠修和牙齿的发育.。
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第四章人群营养基础第一部分：不同人群的生理特点一、孕妇的生理特点1、妊娠基础知识孕妇通过胎盘转运营养供给胎儿，经过大约280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。
乳母必须分泌乳汁喂养婴儿，并保证婴儿6个月的营养需要。
2、妊娠分期的概念妊娠粉3期，每3个月为1期。
第一期：为1-3个月，胚胎发育初期，孕妇体重增加较慢，所需营养与非孕时近似，第3个月，胎儿第一次脑回分裂，母体需要补充健脑食物。
第二期：为4-6个月，孕妇体重增长迅速，存储脂肪和蛋白，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量都迅速增加，孕妇增重4-5kg。
第三期：为7-9个月，孕妇体重大约增加5kg,第8个月，胎儿第二次脑回分裂，母体需要补充健脑食物。
3、孕妇生理特点（1）孕期内分泌的改变①母体卵巢及胎盘激素分泌增加，（刺激胎盘、胎儿的生长发育，刺激母体乳腺的发育和分泌，促进母体营养素向胎儿转运）②甲状腺素（T3、T4）增加，（使孕妇体内合成代谢增加，基础代谢率升高）胰岛素分泌增多（空腹血糖值低于非孕妇，糖耐量实验时，血糖增高幅度大，回复延迟，导致糖耐量异常和妊娠糖尿发生率升高）（2）孕期消化功能的改变（初期消化功能下降，易出现消化不良，便秘。
贲门括约肌松弛，胃内食物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。
食物在肠道停留时间长，促进营养素（如钙、铁，维生素、叶酸）的吸收）（3）孕期血液容积和成分的改变（血容积增加，28-32周时达高峰，最多增加量为50%，1.3-1.5L。
红细胞和血红蛋白也增加，但没有血容积增加快，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血）（4）孕期肾功能的改变（肾血浆流量和肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢产物增加，特别是葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其餐后15min出现糖尿）（5）孕期体重的改变（不限制进食的健康初孕妇体重增加平均12.5kg，经产妇可能低0.9kg。
胎儿、胎盘、羊水、血浆容量、乳腺、子宫的增加统称为必要性体重增加。
发达国家孕妇必要性体重增加约为7.5kg,发展中国家约为6kg.）二、乳母的生理特点①补偿妊娠，分娩所消耗的营养，促进各器官、系统功能的恢复。
分泌乳汁，哺育婴儿，每日分泌600-800ml的乳汁。
1、乳腺的发育：（1）非妊娠期，受雌激素调节，使乳腺管、乳头、乳晕发育，与黄体酮协同作用刺激乳腺泡发育。
（2）妊娠和哺乳期，受雌激素（胎盘大量分泌）和催乳素（脑垂体分泌）的影响，乳腺明显增生，乳腺管延长，达到分泌乳汁的结构和能力。
2、乳汁的相关知识（1）初乳：产后5-10天内的乳汁（2）过渡乳：初乳后的5-10天的乳汁（3）成熟乳：过渡乳以后的乳汁。
（4）乳母前6个月，平均每日泌乳量为750ml。
3、影响泌乳量的因素（1）催乳素的作用（婴儿的吮吸刺激催乳素的分泌）（2）环境、心里因素（紧张焦虑的心情抑制乳汁分泌，良好的环境、愉快的心情促进乳汁分泌）（3）乳母营养状况（对营养状况差的乳母，补充能量和蛋白质的摄入量会增加泌乳量）4、主要通过乳汁获取的营养素有：维生素A、维生素B1、B2、尼克酸、维生素C、钙、锌、铜、碘。
这些营养素在乳汁中的含量都与乳母膳食中的含量有关。
三、婴儿的生理特点1、婴儿期：出生—28天的新生儿期，和1-12个月的婴儿期。
2、婴儿的体格发育特点（1）体重：前半岁体重（kg）=出生体重+月龄×0.6后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）×0.5（2）身长：足月新生儿身长约50cm；1岁是达到75cm,约增长50%（3）头围：自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。
反映脑及颅骨的发育状态。
出生时头围平均为34cm （男略大于女），比胸围略大。
婴儿期平均每月增长1cm。
（4）胸围：沿乳头线垂直身体面上的一周长。
反映胸廓和胸肌发育程度的指标。
出生时比头围小，但增长速度快，6个月-1岁是，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。
3、消化系统发育特点（1）新生儿消化器官发育未成熟，功能未健全。
涎腺欠成熟，唾液少，唾液淀粉酶含量少，3-4个月时涎腺发育完善，唾液淀粉酶增加，6个月起，唾液作用增强。
（2）胃及其酶新生儿胃容量小（20-50ml）,贲门括约肌弱（易吐奶），幽门部急肌肉紧张。
胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少，消化能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳时间为2-3h。
甘霖营养学院（3）肠及其酶新生儿小肠肠壁肌层薄弱，弹力较小，但是肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强，粘膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。
新生儿消化道已能分泌消化酶，但能力较差，特别是淀粉酶，要到第4个月才达到成人水平。
胰腺脂肪酶的活力也较低，肝脏分泌的胆盐也较少（导致脂肪的消化吸收较差）。
四、幼儿的生理特点（略）1、幼儿期：1-3岁。
2、出牙情况（1）1岁时：萌出上下左右第一乳磨牙（2）1.5岁:出尖牙（3）2岁时：出第二乳磨牙，共18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐不迟于2.5岁。
（4）2.5岁：乳牙未出齐的，属于异常（如：克汀病、佝偻病、营养不良等）五、学龄前儿童的生理特点1、学龄前儿童期：3周岁至 6-7岁入小学前。
2、体格发育特点（1）发育的一般规律：发育速度比婴儿相对减慢，但仍保持稳步增长（2）“赶上生长”：患病期儿童体格发育受阻或缓慢，康复后会出现加速生长，即“赶上生长”，要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备，即供给：蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物。
3、脑及神经系统发育特点：儿童3岁是神经细胞分化已基本完成，4-6岁达成人的86%-90%4、消化功能发育特点：3岁儿童20颗乳牙出齐，6岁时第一颗恒牙萌出，咀嚼能力达成人的40%，消化能力仍有限，不宜过早进入家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。
5、生理发育特点（1）有短暂控制注意力的能力，时间约15min左右。
（2）个性发展较明显，“自我做主”意识增强。
（3）模仿能力极强，父母、家庭成员的行为习惯对小儿影响极大。
六、学龄儿童与青少年的生理特点1、学龄儿童期：6-12岁青少年期：13-18岁2、学龄期生长发育特点（1）体重每年增加2-2.5kg（2）身高每年增加4-7.5cm3、青春期生长发育特点（1）体重每年增加4-5kg（2）身高每年增加5-7cm4、停止生长期（1）女孩在17-18岁（2）男孩在20-22岁5、青春期的第二次生长突增（1）女孩生长突增在9-11岁，突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，身高增长开始减慢，青春期持续时间到17岁左右，每年增长5-7cm，最多达9-10cm，整个青春期约增长25cm。
（2）男孩生长突增在11-13岁，比女孩晚2年，青春期持续时间到22岁左右，每年增长7-9cm，最多达10-12cm，整个青春期约增长28cm，增长幅度比女孩大，到成年，男性身高比女性平均高10cm。
6、青春期内分泌对生长发育的影响（大部分内分泌激素对生长发育有直接或间接的作用，其中生长激素的关系最密切）（1）生长激素①生长激素是控制生长发育最重要的激素，可促进组织生长、蛋白质合成增加，对骨骼、肌肉、内脏器官的生长发育起直接的作用。
②生长激素与睡眠有关，入睡后60min左右，血液中生长激素浓度达最高。
③饥饿、运动时，血糖水平降低，刺激生长激素分泌。
④血液中脂肪酸、氨基酸及代谢产物增多，可促进生长激素分泌（2）性激素：男性儿童主要是睾酮，女性儿童主要是雌激素，与生长激素配合，促进生长发育，不一样的是雌激素在生长突增高峰后，更多参与骨的干骺愈合过程，致使女性较男性早几年停止生长。
（3）甲状腺激素：甲状腺激素与生长激素协同作用，促进成骨细胞生长，增加骨矿物质吸收。
如果缺碘除了出现甲状腺肿外，也会引起体格、智力、性发育水平低下。
七、老年人的生理特点及代谢特点1、代谢功能降低（合成代谢降低，分解代谢增高，基础代谢降低）2、消化系统功能减退（1）牙齿脱落影响食物咀嚼。
（2）味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，嗅觉、味觉迟钝而影响食欲。
（3）肠道消化酶（胃酶，胃蛋白酶，胰酶）分泌减少，肠蠕动减缓，对食物的消化吸收率降低，常有便秘现象发生。
3、体成分改变细胞数量下降、水分减少、骨骼钙流失增加4、器官功能改变（1）肝脏功能降低（2）胰腺分泌功能降低（3）免疫功能降低（4）心律减慢，血管硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。
5、心里问题增多甘霖营养学院6、60岁以上的老年妇女的特殊生理改变（1）60岁以上的老年女性，多数处于绝经后的8-12年，机体老化，卵巢衰竭。
主要特征是：①雌激素水平低，不足以维持第二特性，②骨代谢异常，易骨折，易患骨质增生。
（2）围绝经期：俗称的更年期，分为三个阶段，绝经前期-绝经-绝经后期，此时精神障碍叫明显。
（3）绝经后期生理绝经后，雌激素下降，导致：①骨代谢发生变化：骨溶解增强，骨重建也增强，但溶解过程远超过重建过程，导致骨量流失，易骨折，易患骨质疏松，绝经后的妇女患骨质疏松的比例高于男性。
绝经后的10年内骨丢失速度最快，骨密度可下降10-15%。
②血脂、糖代谢异常:冠心病发病率快速增加，冠心病是50岁以上妇女的首要死因，心猝死是男性的1/3，心肌梗死率高于男性。
第二部分：各类人群的能量及营养素的需求（见：第四章人群营养需求一览表）第三部分：各类人群的膳食原则及指南一、孕妇1、膳食原则（1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。
（2）选择容易消化的食物以减少呕吐。
（3）少食多餐，想吃就吃。
（4）孕妇完全不能进食时，应从静脉补充至少150g葡萄糖。
（5）在计划妊娠时，就开始补充叶酸400-600μg/d。
（6）补充充足的能量。
（7）注意铁的补充。
（8）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。
（9）末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长。
2、孕妇营养对胎儿健康的影响孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。
对胎儿的影响主要包括：胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓。
其结局包括：早产及新生儿低出生体重发生率增加，胎儿先天性畸形发生率增加，围生期婴儿死亡率增高，影响胎婴儿的体格和智力发育。
二、乳母1、哺乳期膳食原则（1）产褥期膳食①正常分娩后，产妇可进食适量、易消化的半流质食物。
②分娩时若有阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食一周左右。
③做剖宫手术的产妇，术后24小时给予术后流质食物1天，忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等产气食物，以后再转为普通食物。
（2）哺乳期膳食原则①食物种类齐全，多样化。
②供给充足的优质蛋白。
③多食含钙丰富的食物。
④多食含铁丰富的食物。