公共营养师培训课件全套 PPT第04章 人群营养基础

婴儿配方奶粉的基本要求 ▲增加脱盐乳清粉
▲添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。
▲ -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 ▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5～ 3.0、Ca/P调整至2。 ▲强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。 ▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 ▲可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。
能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 功能比： 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。
脂 肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。
矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200gRE
多晒太阳、适量补充鱼肝油
哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁
每日4～5餐
★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜
婴幼儿的生理特点
公共营养师（基础知识）
第四章 人群营养基础
复习：
不同人群的生理特点
孕妇的生理特点
妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且 要使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育， 为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物， 以满足生长发育的需要，母体必须进行生理性的调 整。在此期间，母体的各器官、代谢都发生了一系 列变化。
含丰富的乳糖
母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 ★母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫 球蛋白A。
母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、 乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。
（二）消化系统功能改变
1、孕酮水平 消化道平滑肌松弛、肠 蠕动 恶心、消化不良、便秘 2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素 的吸收率增加，一是因为体内需求 ，二是肠 道停留时间
（三）肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75 ％。 肾小管的再吸收能力没有相应增加。 葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排除量增加。
营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。
低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。
60～70岁为7.53～9.20MJ(1800～2200kcal) 70岁以后为7.10～8.80MJ(1700～2100kcal) ★蛋白质 每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%～14%。
青少年的营养需要
能量RNI 9.2～12.0MJ(2200～2900kcal) 蛋白质RNI 75～85g/d
钙AI 1000mg/d
铁AI 男 16～20mg/d 锌AI 男 18～19mg/d 青少年膳食 ★多吃谷类，供给充足的能量(每日400～500g) ★保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50% 以上。 ★新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。 女 18～25mg/d 女 15～15.5mg/d
0.2(AI)
0.4(AI)
0.1
40
1.7
65(AI)
2(AI)
0.5～1
1～3
400
400
10
10
3
4
0.3(AI)
0.6
Baidu Nhomakorabea
0.5(AI)
0.6
0.3
0.5
50
60
1.8
2.0
80(AI)
150
3(AI)
6
★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α －亚麻酸。
午餐占能量35% 晚餐占能量30%～35%
零食或点防5%～10%
学龄前儿童生理特点
身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 心理发育 主要营养问题

微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足
城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖
学龄前儿童(pre-school children) (3～6 岁)
2 2
8～10个月
10～13个月 10～14个月
4
6 8
第一乳磨齿
尖齿 第二乳磨齿
4
4 4
13～17个月
18～24个月 20～28个月
12
16 20
婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。 ★蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg· d) 1～2岁幼儿为35g/d 2～3岁幼儿为40g/d ★脂肪 6月龄以内为45%～50% 6月龄～2岁为35%～40% 2岁以上为30%～35%。 ★碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯
孕期体重改变
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别
低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
孕期体重增长值（kg）
12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
妊娠期营养不良对母体的影响
婴幼儿的生理特点
★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围
幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
乳牙萌出的一般顺序
种类 下中门齿 数目 2 出牙时间 6～10个月 总数 2
上中门齿
上侧门齿 下侧门齿
2
生理及营养特点 ★身高、体重的稳步增长
★咀嚼及消化能力仍有限
★主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏
农村蛋白质、能量摄入不足
城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖 学龄前儿童的膳食
有一定量的牛奶或相应的奶制品
适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。

（四）孕期血液系统改变
血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加 15％～20％。 孕期生理性贫血。 血液中营养素含量下降（葡萄糖、氨基酸、 水溶性维生素）。 维E上升，维A 变化不大。


（五）体重 平均增加12公斤（其中胎儿3.4 其余为 胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组 织等） 孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕 中期（4-7个月）和孕晚期（7-10个月） 增加快。部位：腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异，太多与太少均不利
维生素 维生素 年龄( 岁) A AI (gRE) 维生素 E D AI RNI RNI RNI 硫胺素 核黄素 维生素B6 AI 维生素C RNI 泛酸 AI 叶酸 RNI 烟酸 RNI
(mg(g) TE) 0～0.5 10 3
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(gDFE)
(mgNE)

体成分改变
细胞量下降，出现肌萎缩。 体水分减少，主要为细胞内液减少。 骨矿物质减少，骨质疏松。

老年女性的特殊生理变化。
雌激素水平下降；
骨代谢异常，易发骨质疏松；
糖代谢异常，冠心病。
老年人的营养需要
★能量
50～60岁的每日能量摄入为8.00～13.00MJ(1900～3100kcal)



哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平 急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)
妊娠期的生理特点
★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)
人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS)
雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮
★血液系统
血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
脑发育受损

“2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超 过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育 自出生以后才开始，高达96.7%的孕妇存 在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为 。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在 孕期合理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发 育的重要时机。
乳母的生理特点及营养
哺乳期的生理特点：
至少300ml牛奶
1～2个鸡蛋 动物性食物100～150g 谷类及豆类300～500g
★少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。
青少年生理特点
青少年期(12～18岁)： 包括青春发育期及少年期
生理特点
青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。 生殖系统迅速发育，第二性片逐步出现。 能量和营养素的需求均超过成年人。
不宜多吃高糖，高脂膳食。
学龄儿童生理特点
6-12岁进入小学阶段。 体格生长速度较前更趋平稳，较少患病。 体重每年约增加2-2.5千克，身高每年增长 4~7.5厘米。

学龄儿童(school children) (6～12岁)
营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素A缺乏
B族维生素缺乏
锌缺乏 超重和肥胖 学龄儿童的膳食 ★合理食用各类食物，取得平衡膳食。 ★吃好早餐，占全日量1/3。 ★吃粗细搭配的多种食物
婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)
钙 年龄 (岁) AI (mg) AI (mg) 磷 钾AI (mg) AI (mg) AI (mg) AI (mg) RNI (g ) RNI (mg) RNI (g ) AI (mg) AI (mg) AI (g 钠 镁 铁 碘 锌 硒 铜 氟 铬
0～0.5 0.5～1 1～3
300 400 600
150 300 450
500 700 1000
200 500 650
30 70 100
0.3 10 12
50 50 50
1.5 8.0 9.0
15(AI) 20(AI) 20
0.4 0.6 0.8
0.1 0.4 0.6
10
15
20
婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕
★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。
★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg
★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。
（一）激素与代谢 绒毛膜促性腺激素 雌激素 子宫和 乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物、脂肪、蛋 白质的需求和利用发生改变
★哺乳行为可增进母子间情感的交流。
★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。
断奶过渡期喂养
★4～5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、 豆腐及动物血 ★6～9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 ★10～12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 ★1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食
★平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。
老年人生理特点

代谢功能降低
合成与分解代谢失去平衡； 基础代谢下降15%～20%。

器官功能改变
肝、肾功能降低 胰腺分泌功能降低（葡萄糖耐量下降） 免疫功能降低； 心血管。

消化系统功能减退
牙齿脱落； 嗅觉和味觉迟钝； 肠道消化酶分泌减少，蠕动减缓。
幼儿膳食
★以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶 类和豆类及其制品。
每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及 海产品。
★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬
菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊
状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日4～5餐
早餐占能量25%