中医推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果

中医推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果

摘要】目的：探讨中医推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：

选取2016年10月—2018年2月我诊所收治的腰椎间盘突出症患者112例，随机

分为对照组和观察组，每组各56例，对照组采取牵引治疗，观察组采取中医推

拿配合牵引治疗，观察两组治疗效果。结果：对照组中13例治愈，23例有效，

总有效率为73.21%；观察组中28例治愈，25例有效，总有效率达94.64%，观察

组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用中医推拿配合牵引治疗腰椎

间盘突出症患者，可有效提高临床疗效，操作简便，适合推广。

【关键词】牵引；中医推拿；腰椎间盘突出症；临床疗效

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）27-0337-01

腰椎间盘突出症是骨科常见病，且近年来患者数量持续攀升，在18～45岁的中青年人群中极为常见[1]。腰椎间盘突出症与腰椎间盘的退行性变化有关，纤维

环破裂后髓核突出压迫神经根造成患者出现腰腿痛、下肢麻木等临床症状[2]，对

患者健康与生活质量造成极大影响。目前普遍认为，牵引、针灸、推拿等无创治

疗方式具有较好的疗效，可帮助80%以上的患者治愈或病情好转[3]。本研究拟比

较中医推拿配合牵引和单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果，将我院2016

年10月—2018年2月期间收治的112例腰椎间盘突出症患者纳入研究，具体报

道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2018年2月我诊所收治的腰椎间盘突出症患者112例，

均经CT或MRI确诊，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组：男31例，

女25例，年龄18～40岁，平均年龄（35.2±3.7）岁；观察组：男29例，女27例，年龄18～39岁，平均年龄（34.7±4.3）岁。纳入标准：①所有病例均符合《中医病症诊断疗效标准》[4]中关于腰椎间盘突出症的诊断标准；②CT或MRI

可显示椎间盘突出的部位及程度；③X线检查显示脊柱侧弯，椎间盘变窄，相邻

边缘可见增生；④腰痛向下肢和臀部延伸、下肢受累神经迟钝、肌肉萎缩等临床症状。剔除标准：①合并严重心脑血管病及肝、肾功能障碍者；②未全部通过

疗程治疗者。两组性别、年龄等一般资料相较均无统计学差异（P＞0.05），具有

可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组方法对照组采用牵引法治疗，患者平卧位，嘱患者放松全身肌肉，持续牵引，通过患者的体重和耐受力调整牵引重量，每次牵引20～30min，

每日1次，10次为1个疗程，治疗3疗程。

1.2.2观察组方法观察组先采用中医推拿治疗，然后配合牵引疗法。患者取

俯卧位，依次采用推、揉、按、压、滚等5种方式，对腰背部、臀部以及下肢肌

肉进行推拿，要求稳而有序、循序渐进、由重变轻，以达到通络活血、舒筋止痛

的目的。每次推拿30min，每日1次，10次为1疗程，治疗3疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果。疗效评价标准：①治愈：腰腿痛等临床症状完全消失，

直腿抬高实验在70°以上，能正常劳动。②有效：腰腿痛等临床症状消失或偶尔

复发，直腿抬高实验明显改善，肢体功能基本恢复正常。③无效：腰腿痛等临床

症状及腰腿部肢体功能未见改善或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中所涉及数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以百分率（n，%）表示，组间相较行χ2检验，设置检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组均成功完成3周治疗，无中途退出病例。对照组中19例治愈，27例有效，总有效率为82.14%；观察组中28例治愈，25例有效，总有效率达94.64%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

腰椎间盘突出症于中年人群中多发，表现为腰腿部活动障碍、疼痛、脊柱侧弯以及肢体感觉障碍，中医属“腰腿痛”“痹症”范畴，多为劳损、风寒入侵所致。临床治疗本病仍以非手术治疗为主，通过推拿，物理，牵引等手段改善椎间盘突出物的机械压迫刺激和神经根的炎症反应。牵引为本病非手术治疗常用方法，通过机械的力度牵拉增大椎间隙与椎间孔，降低周围神经丛压迫程度。中医推拿是一种以中医的经络学说为基础的物理疗法，通过滚、按、揉等手法可促进局部血液循环，提高局部组织的痛阈，帮助缓解肌肉紧张和痉挛。本研究中，对照组治疗总有效率为73.21%，观察组为94.64%，显著高于对照组（P＜0.05），表明与单纯牵引治疗相比，联合中医推拿治疗临床疗效较好，与文献报道[10]相吻合，其原因在于牵引可增宽突出的椎间隙，配合中医推拿可有利于残余的突出椎间得以回纳并保持，两种治疗方法相互促进，协同作用，疗效稳定。腰椎间盘突出症患者常伴随慢性腰肌劳损，腰椎间盘突出物压迫神经导致腰腿痛，而中医推拿可起到舒筋止痛，调和气血的作用。

综上所述，中医推拿配合牵引治疗对于腰椎间盘突出症具有良好的疗效，可显著改善患者腰腿痛等症状，且操作简便易于推广，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]柯东港.腰椎间盘突出症发病危险因素及CT影像特点分析[J].中国CT和MRI 杂志,2016,14(6):133-136.

[2]陈章妹,王辉.“通脱法”针刺治疗腰椎间盘突出症90例[J].中国针

灸,2016,36(1):69-70.

[3]王元,殷世武.极外侧型腰椎间盘突出症的治疗进展[J].介入放射学杂

志,2015,22(10):928-931.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社,1994.

[5]陈媛儿,冯莺.腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(5):604-607.

作者简介：张国良（1968.12-），男，大学本科，推拿医师.