生态型鼠疫菌对抗菌素敏感性的试验研究
2019年继续教育公共课好医生《抗菌药物临床应用指导原则》答案
（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类（）是新大环内酯类抗生素E、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反E、两性霉素B（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石B、利福平BSI肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果D、红霉素或克林霉素艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性百日咳的治疗药物首选（）D、红霉素不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月E、6达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应B、克拉霉素滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑对多黏菌素类药物，错误的描述是（）E、快速杀菌剂对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）B、氯霉素对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A、1对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）D、铜绿假单胞菌复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）E、4～6周肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素B肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdE、1关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）E、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（D、iv.gtt急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）D、2周急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）E、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）D、A组溶血性链球菌急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）E、口服阿莫西林急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10天加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）E、以上均是甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）D、B类经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）C、苄星青霉素经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）D、厄他培南抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化E、优化结构、确保临床合理需要抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散B、72～96抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略B、分级管理抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果可引起视神经炎的抗结核药是（）E、乙胺丁醇可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）C、利福布汀可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效立克次体感染的首选药物是（）E、多西环素利福平对哪种疾病无效（）E、乙脑利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合E、2林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）E、西咪替丁流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物A、利福平慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）D、1～3月猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内D、5%念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周E、2脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流D、2.5cm葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌气性坏疽病原菌是（）D、产气荚膜梭菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上A、6～12青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）E、口服品种法罗培南青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）D、禁用于对青霉烯类药物过敏者青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率B、6～8周伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周C、6伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天E、10～14肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）E、四环素时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药A、一日多次实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）C、阿奇霉素实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第一代头孢菌素实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）E、多西环素或SMZ/TMP使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素使用四环素治疗无效的是（）E、变形杆菌世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）D、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月C、6首选红霉素治疗的疾病是（）E、军团菌肺炎属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素四环素用于（）A、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）C、多立培南碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A、免疫抑制治疗患者减少替加环素不可用于下列（）感染D、变形杆菌属替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（）D、≥5万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）D、抗菌药物的剂量不宜过大为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）B、第一、二代头孢菌素为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素，或头霉素类下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）D、头孢克洛下列不属于梅毒治疗应选的药物是（）D、甲硝唑下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）D、甲硝唑下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）E、卡泊芬净下列关于布鲁菌病说法错误的是（）D、属丙类传染病下列关于立克次体病说法正确的是（）C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于破伤风说法错误的是（）E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于破伤风说法错误的是（）E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）A、青霉素钾盐应快速静脉注射下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）B、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次下列关于鼠疫说法错误的是（）D、属乙类传染病下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）E、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）A、宜选磺胺类治疗下列关于性传播疾病说法正确的是（）D、同时检查和治疗性伴侣下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）E、治疗期间不影响性生活下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列哪项不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的适应证（）E、风湿性心内膜炎下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）E、鼻炎下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）B、头孢拉定/舒巴坦下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）C、奎宁下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）B、替加环素下列属于第四代头孢菌素的是（）D、头孢吡肟下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）D、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间C、万古霉素、去甲万古霉素新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）C、磺胺类药和呋喃类药新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）E、四环素或红霉素猩红热主要由（）引起C、A组溶血性链球菌胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（）D、大肠杆菌严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、7氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（）D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）E、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、结肠、直肠、阑尾手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（）C、胃、十二指肠、小肠手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、肝、胆系统及胰腺手术以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）D、氯霉素以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）B、磺胺药及呋喃类以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）D、普通感冒、麻疹易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）C、氟胞嘧啶因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天D、10引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）D、A组溶血性链球菌引起脓疱病最主要的病原菌为（）E、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）B、第三代头孢菌素由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、阿糖腺甙有关特比萘芬的叙述不正确的（）C、对念珠菌有杀菌作用早产儿、新生儿应避免使用（）E、氯霉素粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）C、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）D、铜绿假单胞菌治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）D、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）D、青霉素＋庆大霉素治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素±氨基糖苷类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）C、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）E、阿奇霉素治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）C、第三代头孢菌素治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），7～10天A、bid治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、多西环素治疗鼠疫的首选药物是（）C、链霉素治疗头癣的首选药物是（）D、灰黄霉素治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）A、糖肽类±磷霉素中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）A、尽早开始诊断性试验治疗注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注E、0.1%～0.5%。
一株生防细菌GB58的鉴定与抑菌能力测定
中国农学通报2016,32(6):198-204Chinese Agricultural Science Bulletin一株生防细菌GB58的鉴定与抑菌能力测定卢钰升1，顾文杰1，蒋瑞萍1，孙丽丽1，徐培智1，谭志远2，解开治1，李文英1，李夏1（1广东省农业科学院农业资源与环境研究所，农业部南方植物营养与肥料重点实验室，广东省养分资源循环利用与耕地保育重点实验室，广州510642；2华南农业大学农学院，广州510642）摘要：对从广东水稻土中获得能高效抑制植物病原菌的细菌GB58进行鉴定、抑菌广谱性测定，明确其潜在应用价值。
采用平板对峙法测定GB58抑菌广谱性，并参照细菌系统鉴定方法，通过形态、生理生化、分子生物学手段鉴定菌株。
抗菌广谱性试验结果表明：GB58对多达12种的植物真菌性病害和1种细菌性病害具有较好的拮抗作用。
细菌常规鉴定试验结果显示：GB58为芽孢杆菌属，碳源利用分析表明GB58能够利用46种碳源物质以及耐酸耐盐，通过16S rRNA、gyrA序列进行系统发育分析，确定GB58为解淀粉芽孢杆菌。
GB58是一株抗菌范围广，营养竞争能力强的生防细菌，具备适应华南酸性土壤复杂环境的繁殖和代谢能力。
关键词：生防细菌；鉴定；系统发育；抗菌广谱性中图分类号：S182，S432.4文献标志码：A论文编号：casb15100004Identification and Antimicrobial Broad-spectrum Analysis of a Biocontrol Bacteria Strain GB58Lu Yusheng1,Gu Wenjie1,Jiang Ruiping1,Sun Lili1,Xu Peizhi1,Tan Zhiyuan2,Xie Kaizhi1,Li Wenying1,Li Xia1 (1Institute of Agricultural Resources and Environment,Guangdong Academy of Agricultural Sciences,Key Laboratory of Plant Nutrition and Fertilizer in South Region,Ministry of Agriculture,Guangdong Key Laboratory of Nutrient Cycling and Farmland Conservation,Guangzhou510642;2College of Agriculture,South China Agricultural University,Guangzhou510642)Abstract:This article presented the identification and antimicrobial broad-spectrum analysis of the biocontrol bacteria strain GB58obtained in rice soil of Guangdong Province,which could inhibit plant pathogens,and aimed to clarify its potential application value.The antibacterial broad-spectrum of GB58was determined by the plate confrontation method,and the bacterial strain was identified by morphological,physiological, biochemical and molecular biology methods which were the reference for bacteria system identification.The antimicrobial broad-spectrum result showed that GB58had better antagonism to twelve plant fungal diseases and one plant bacterial disease.In the meantime,common bacterial identification test showed that GB58was bacillus and the carbon utilization analysis showed that GB58could utilize46kinds of carbon sources and was able to tolerate acid and salt.Moreover,the phylogenetic analysis through16S rRNA and gyrA sequence concluded that GB58was bacillus amyloliquefaciens.All the results suggested that GB58was a biocontrol bacteria strain with wide antibacterial range and high nutrition competitive ability,which had the ability of基金项目：广东省科技计划项目“基于菜园退化土壤的功能性微生物接种剂研发与应用”(2013B020310001)；广东省科技计划项目“橄榄有机无机专用肥的研制与应用”(2013B020419009)；广东省科技计划项目“广东省新型肥料与高效施肥工程技术研究中心建设”(2014B090904068)；广东省科技计划项目“广东省新型肥料科技创新与服务平台建设”；广东省财政厅项目“多功能生物复合型有机营养液肥的研发与应用”；广州市农业局农业科技攻关招标项目“城郊结合处集约化畜禽养殖场固体废弃物无害化与资源化综合利用研究”(GZCQC0902FG06017)。
鼠疫诊疗方案(2023年版)
鼠疫诊疗方案（2023年版）鼠疫（Plague ）是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis ）感染引起的,在啮齿动物等宿主动物间流行的一种自然疫源性疾病，在一定条件下通过蚤叮咬及其他途径（直接接触传播、呼吸道传播等）传播给人类，造成人间鼠疫。
鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
为做到对鼠疫病例的早发现、早治疗，减少重症与死亡，在2011年《鼠疫诊疗方案（试行）》的基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌（以下简称鼠疫菌），属于肠杆菌科、耶尔森菌属。
在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1 ~ 3μm ,宽0.5 ~ 0.8μm ,有荚膜，无鞭毛，无芽抱。
鼠疫菌基因组由一条环状染色体（约4.6Mb , G+C%约47.6mol% ）和至少3 个质粒pPCP1 （ pPst,约9.5kb ∖ pCD1 （ pYV ,约70kb ）和pMT1 （PFra ,约10Okb ）组成，含有4000多个编码序列（CDS）和100 ~ 140 个插入序列，在致病上起到关键作用。
其中，pPCP1编码外膜蛋白纤溶酶原激活物（Pla z plasminogen activator）z可干扰血液凝固和补体激活，以增强鼠疫菌株的毒力。
pCD1编码一系列Yops和型分泌系统（T3SS ）, T3SS将Yops输送到宿主细胞内，在感染过程中抗吞噬和诱导巨噬细胞凋亡，促进感染早期的免疫逃逸。
pMT1编码合成F1抗原和鼠毒素，可增强对单核细胞的抗吞噬能力。
鼠疫菌的脂多糖缺乏O侧链，即缺乏O抗原，因此鼠疫菌没有血清分型。
与其他细菌的荚膜为多糖不同，鼠疫菌的荚膜成分为糖基化蛋白，是鼠疫菌的主要表面抗原，被称为F1抗原。
我国学者依据鼠疫菌生化反应、生态学特征等，将我国的鼠疫菌分为17个生态型。
鼠疫菌在4 ~ 40都可生长，最适生长温度为28 ~ 30 ,最适PH 值为6.9~7.1 ,对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。
2019年继续教育公共课好医生《抗菌药物临床应用指导原则》答案
2019年继续教育公共课好医生《抗菌药物临床应用指导原则》答案.（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类（）是新大环内酯类抗生素E、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反E、两性霉素B（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石B、利福平BSI肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果D、红霉素或克林霉素艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性百日咳的治疗药物首选（）D、红霉素不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素一般来说，初始细菌阳性和/或细菌阴性结核病的疗程为()个月e，6达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类大环内酯类()禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应。
乙、克拉霉素滴虫炎的宜选药物是（）C、甲硝唑对多黏菌素类药物，错误的描述是（）E、快速杀菌剂对磺胺不敏感的细菌有()b和立克次体。
对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）B、氯霉素对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少(a)对患有侵袭性真菌感染的高危患者进行预防性治疗。
对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物有()a和克林霉素。
对于接受隧道式血管导管或药盒植入术的患者，建议()a、不建议预防性用药。
对于接受下腔静脉滤器植入术的患者，预防性使用抗生素的建议是()b，不建议常规预防性使用抗生素。
对于接受主动脉内支架植入术的高危患者，建议使用预防性抗生素()倍a和1。
对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）D、铜绿假单胞菌复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）E、4～6周治疗肝病时应避免使用下列哪种抗菌药物()c和两性霉素b？肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdE、1关于白喉抗毒素正确的说法是()a.青霉素不能代替白喉抗毒素。
clsi-m100-s20_2010抗菌药物敏感性试验解释标准(中文)
抗微生物药物敏感性试验执行标准； 第二十版信息增刊
Volume 30 Number 1
Franklin R. Cockerill, III, MD Karen Bush, PhD Michael N. Dudley, PharmD,FIDSA George M. Eliopoulos, MD Dwight J. Hardy, PhD David W. Hecht, MD Janet F. Hindler, MCLS, MT(ASCP) Janet A. Hindler. MCLS, MT(ASCP) Jean B. Patel, PhD, D(ABMM) Mair Powell, MD, FRCP, FRCPath, MHRA Richard B. Thomson, Jr., PhD John D. Turnidge, MD Melvin P. Weinstein, MD Barbara L. Zimmer, PhD Mary Jane Ferraro, PhD, MPH Jana M. Swenson, MMSc
本增刊解释表格中的数据仅在使用以下文件规定的方法时有效： M02-A10─纸片法抗微生物药物敏感试验的的执行标准；已获准 的标准—第十版； 和M07-A8—需氧菌稀释法抗微生物药物敏感试 验方法；已获准的标准—第八版。
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20 10 年 1 月
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ISBN 1-56238-716-2 ISSN 0273-301 0 0 - S 20
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Vol .30 No . 1
M1 0 0 - S2 0
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摘要............................ ....................................................................................................................................1 本版主要内容变化摘要..................................................................................................................................9 CLSI建立的结果解释标准和QC范围摘要........................................................................................... .......13 CLSI参考方法相对商业方法以及CLSI相对FDA解释标准........................................................................14 抗微生物药物敏感性试验分会申明.............................................................................................................15 M02-A10文件(纸片扩散法)和M07-A8文件(MIC法)——表1与表2 的介绍…………..….......................16 表1. 由美国 FDA 核准的临床微生物实验室在非苛养菌常规试验和报告中应考虑的抗微生物药物推 荐分组….........................................................................................................................................................22 表1A. 由美国FDA 核准的临床微生物实验室在苛养细菌常规试验和报告中应考虑的抗微生物药物 推荐分组……………………………………………………………………………………………….…....28 表1B.对潜在生物恐怖细菌应予以试验和报告的抗微生物药物（只用MIC法）..... ..............................32 表 2A-2L.抑菌圈直径及MIC解释标准： 2A. 肠杆菌科.................................................................................................................................................34 附表 2A-S1. 表 2A.所用肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌 ESBLs的筛选 和确证试验.....................................................................................................................................................40 附表 2A-S2. 表 2A.所用疑为产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的筛选和确证试验......................................42 2B-1. 铜绿假单胞菌......................................................................................................................................46 2B-2. 不动杆菌属..........................................................................................................................................48 2B-3. 洋葱伯克霍尔德菌.......................................................……………………………………………...50 2B-4. 嗜麦芽窄食单胞菌............................................................…………………………………….…….51 2B-5. 其它非肠杆菌科菌.........................................................………………………………...…………..52 2C. 葡萄球菌属...............................................……………………………………………………………..54 附表 2C-S3. 金黄色葡萄球菌群的筛选试验： β-内酰胺酶的产生， 苯唑西林耐药， 用头孢西丁检测mecA 介导的苯唑西林耐药，万古霉素MIC值 ≥ 8 μg/mL，诱导性克林霉素耐药，以及高水平的莫匹罗星耐 药；结合表2C使用……………................................................................................................................ ..64 附表 2C-S4. 凝固酶阴性葡萄球菌（路邓葡萄球菌除外）的筛选试验：β-内酰胺酶，用头孢西丁筛选 mecA介导的苯唑西林耐药以及可诱导性克林霉素耐药；结合表2C一起使用…..................................68 2D. 肠球菌...................................................................................................................................................70 附表2D-S5. 高水平氨基糖苷类耐药(HLAR)和耐万古霉素肠球菌的筛选试验....................................73 2E. 流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌.......................................................................................................74 5
细菌培养鉴定及抗菌药物敏感试验PPT课件
• 环丙沙星：二代喹诺酮类（氧氟沙星、洛美沙星、氟咯沙星、培氟沙星、诺氟沙星即氟 酸）
• 红霉素：大环内酯类 • 呋喃妥因（坦丁）：硝基呋喃类（目前由于更有效的低毒的喹诺酮类应用已受限） • 庆大霉素：氨基糖苷类 • 庆大霉素增效：氨苄西林、青霉素或万古霉素和氨基糖苷类抗生素联合有无协同作用 • 亚胺培南：碳青霉烯类（美洛培南、必安培南、帕尼培南） • 左旋氧氟沙星：第三代喹诺酮类（司帕沙星、妥舒沙星、左氟沙星） • 利奈唑胺：恶唑烷酮类 • 苯唑西林：耐酶青霉素（甲氧西林、萘夫西林、氯唑西林、氟氯西林） • 青霉素： • 哌拉西林/他唑巴坦：脲基组青霉素（美洛西林、阿洛西林哌拉西林）及β-内酰胺酶抑
制剂 • 利福平： • 链霉素增效：氨苄西林、青霉素活万古霉素和氨基糖苷类抗生素联合有无协同作用 • 辛内吉：奎奴普汀-达福普汀 • 复方新诺明：SMZ/TMP磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂 • 四环素：对四环素S可推测多西环素和米诺环素S，但四环素R/I二者也可以S • 万古霉素：糖肽类（替卡拉宁）
• 肠球菌属：氨基糖苷类（除高浓度筛选外）、头孢菌素 类、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（复方新诺明） 耐药
• 鼠疫耶尔森菌：β-内酰胺类抗微生物药 • 鲍曼不动杆菌或无硝不动杆菌：所有氨基青霉素或Ⅰ、
Ⅱ代头孢或氯霉素，这两菌对以上抗生素天然耐药。 • 洋葱伯克霍尔德菌：氨基糖苷类抗生素或亚胺培南，该
• 2 .耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌（MRSCN）： 耐药机制与MRSA相同，多重耐用性比MRSA更为严 重。
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3. 超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科（ESBL）：肠杆菌科的 大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌，产酸克雷伯氏菌， 可以产生质粒介导的β-内酰胺酶，从而对β-内酰胺 类抗生素，特别是第三代头孢和氨曲南等耐药，但 是通常对于含有β-内酰胺酶抑制剂的复合药物如阿 莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒 巴坦等敏感，对于四代头孢可能敏感或耐药，对亚 胺培南敏感，由于这种耐药机制有质粒介导，可以 在不同细菌之间传播，故其检出率逐渐升高。除了 上述几种细菌外在其他肠杆菌科甚至铜绿假单胞菌 中均有发现，目前看来，复方β-内酰胺类药物头孢 哌酮/舒巴坦（舒普深），哌拉西林/他唑巴坦（特 治星）效果较好，而阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林 /舒巴坦的耐药性较高。
【全面版】鼠疫细菌学检验PPT文档
–鼠疫菌在低温情况下不易死亡。在冰冻 的尸体中可存活5--12个月。
–鼠疫菌对高温相当敏感，在干热160℃ 时仅忍受1分钟，145℃5分钟，但煮沸时 数秒钟即死亡。
–对鼠疫菌常用的消毒剂有升汞、来苏儿、 石碳酸、漂白粉、新洁尔灭、甲醛以及 环氧乙烷等。
• 对抗菌药物的敏感性 –一般认为磺胺类药物对鼠疫菌只有抑 制作用，而无杀灭作用。
• 也有认为是由于鼠疫菌具有坚固的荚膜，内含 水份将菌体本质压缩至两端，或者说两端有易 着色的小颗粒，故而呈现两极浓染。
• 鼠疫菌虽有其典型的形态和染色特征， 但变形杆菌、大肠杆菌、假结核菌、结 肠炎菌、鼠伤寒沙门氏菌等肠道杆菌也 有类似形态。所以镜检形态仅其中之一。
鼠疫菌的营养需求
• 鼠疫菌在生长发育过程中需要一定的营养成份， 其中最基本的是氨基酸、糖和金属离子。
• 根据国内外学者研究结果证实，鼠疫菌在28℃ 生长时必需的氨基酸是苯丙氨酸、甲硫氨酸和 胱氨酸。缬氨酸、异亮氨酸和甘氨酸可作为生
长刺激剂。其氨基氮的含量不能低于 50mg%(75mg%) 还需加入适当的刺激剂。
培养特性
• 鼠疫菌为需氧菌或兼性厌氧菌。在氧气 充足时发育良好，但氧压过高则对其生 长有不利影响。在厌氧环境中亦可生长， 但较缓慢，常出现变形。
NCCLS抗菌药物敏感性试验执行标准第14版信息增刊更新内...
9.4 鼠疫耶尔森菌、鼻疽伯克霍尔德菌和假鼻疽伯克霍尔德菌 MIC（μg/ml）解释标准
微生物群
抗菌药物
MIC（μg/ml）解释标准
S
I
R
假鼻疽伯克霍尔德菌 鼻疽伯克霍尔德菌 假鼻疽伯克霍德菌
阿莫西林/克拉维酸 头孢他啶
≤8/4 ≤8
16/8
≥32/16
16
≥32
鼻疽伯克霍尔德菌 假鼻疽伯克霍德菌
亚胺培南
等药物敏感性，应按常规解释标准对结果进行解释和报告。不具有 mecA 基因或不产生 PBP2a 的分离株， 但 MIC≥4μg/ml，应报告对苯唑西林耐药。
6 肠球菌属菌 在 M2 表 2D 注释 5 和 M7 表 2D 注释 4 中增加“氨苄西林敏感性可用于预示粪肠球菌 对亚胺培南的敏感性”内容。
注：应用标准的纸片扩散法试验条件，孵育 24h；但如耐药则在孵育 18h 后可报告结果
5.6 在 M2 和 M7 表 2C 头孢西丁或苯唑西林一栏中增加用 30μg 头孢西丁纸片进行纸片扩散试验，其 结果预示 mecA 介导的耐药性的注释。内容为“使用含 30μg 头孢西丁纸片进行纸片扩散试验所得结果 和替代临界值（见本表后面介绍）能用于葡萄球菌中预示 mecA 介导的耐药性”。 5.7 在 M2 表 2C 注释 11 和 M7 表 2C 注释 10 中补充了苯唑西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌对针剂和口 服头孢菌素、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂及碳青霉烯类报告结果的解释。内容为“对于苯 唑西林敏感菌株，如测定针剂和口服头孢菌素、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类
11 QC（苛养菌） 11.1 在 M7 表 3A 脚注中增加“阿莫西林/克拉维酸和阿莫西林对 E. coli ATCC®35218 在 HTM 上检测时 质控范围分别是 4/2~16/8μg/ml 和≥256μg/ml；测试阿莫西林有助于检测该株菌是否仍然保持产β内酰胺酶的能力”。
祁连山型鼠疫菌对43种抗菌素敏感性的试验研究
中 国 地 方 病 防 治杂 志 ２ ０ ０ ２年
第 ｌ ７卷
第 ４期 Ｃ ｉ ｔ ｎ ｅ ｉ Ｖ １１ ｏ ４２ ０ ｈｎＪＣｄ Ｅ ｄ ｍ Ｄ ｓ４ ３种抗菌素敏感性 的试 验研究
Ｚ Ａ Ｇ Ｇ ｉＺ ＡＮ ｕ－ ｎ ＬＵ Ｘｉ— ｎ ｅ ａ Ｈ Ｎ ｕ ， Ｈ Ｇ Ｇ ｉ ｕ ， Ｉ ｕｆ ，ｔ ｌ ｊ ｅ
（ ｈ ａｅ ｒ ｏ ｔ ｌ ｎ ｒ ｅｔ ｎｏ ｌｇｅａ ｒｃｌｓ ， Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｆｒ ｉ ａｅＣ ｎ ｏ ａ ｒ ｅ ｉｎ ＴｅＢ ｎｒ ｄＰ ｅ ｎｉ Ｐａ ｕ ｎ Ｂ ｕｅ ｉ ｓ Ｃ ｏａ ｖ ｏ ｆ ｄ ￣ｓ ｈｎ ｅ ｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｏ ｔ ｌ ｎ Ｐｅ ｎ ｏ ） ｅ Ｃｔ Ｄｅ ｒ ｄ ｖｔ
【 ｂｔ ｃ】 Ｓ ｅｔ ｙｉ ｗｓ ｓｄｏ ｒ ｔ ｌ ｕ ｉｃＩ ｏ ｅ ｔｓｌ ｉａ ｓ ｆｈ ｃｕｅ ｆ ｅｉｎ ｅａｓ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｔｐ ｍ ｃ ａ ｕ ｅ ａ ｅｎ ｌ ｉ ｎ ｒ ｒｏ ｏ ｅ ｓ ｓ ｅ ａｓ ｏｍ ｄ ｉ ｂｃｕ ｒ ｏ ｎ ｅ ｔｔ ａ ｐ ｇ ｉ ｃ ｎ ． ｄ ｖ ｄ ｅ ｅ ｏｔ ｃｅ ｅｆ
１ １ ２ 抗 菌 素 纸 片 ４ ． ． ３种 抗 菌 素 药 敏 纸 片 购 自北 京 天 坛 药 物 生 物 技 术 开 发 部 ， 批 号 为 ２０ ０ １ ２～ １
２ ０ ０ 。其 中有链 霉 素 （ ） 庆大 霉素 （ Ｍ） 卡那 霉素 ０２ １ Ｓ、 Ｇ 、 （ 、 Ｋ） 丁胺 卡 那 霉素 （ ＡＮ） 四环素 （ Ｅ） 氯霉 素 （ ） 柱 、 Ｔ 、 Ｃ、 晶 自霉 素 （ Ｕ） 头 孢 唑 啉 （ Ｚ 、 Ｌ 、 Ｃ ） 头孢 噻 吩 （ Ｆ 、 Ｃ ） 头孢 哌酮 （ Ｆ ） 头 孢 噻肟 （ Ｔ 、 孢 曲松 （ Ｒ 、 ＣＰ、 Ｃ Ｘ） 头 Ｃ Ｏ） 头孢 美唑 （ ＭＺ 、 Ｃ ） 头孢 吡 肟 （ Ｅ ） 头孢 地 嗪 （ Ｄ ） 头孢 ＦＰ 、 Ｃ Ｚ、 匹胺 （ Ｐ 、 Ｃ Ｍ） 头孢 克肟 （ Ｆ 、 孢 拉定 （ Ｅ 、 孢 Ｃ Ｘ） 头 Ｃ Ｄ） 头 羟氨 卡 （ Ｘ） 头 孢拉 啶／ 拉 维 酸 （ Ａ ／ Ａ） 头孢 噻 Ｃ 、 克 ＣＺＣ 、 肟 ／ 拉 维 酸 （ Ｔ ／ Ａ） 克 Ｃ Ｘ Ｃ 、吡 哌 酸 （ Ｄ） Ｐ 、培 氟沙 星 （ Ｅ ） 氟 罗 沙星 （ Ｌ ） 氧 氟沙 星 （ Ｆ ） 环 丙 沙星 ＰＦ、 ＦＥ 、 Ｏ Ｌ、 （ Ｉ ） 依 诺 沙 星 （ ＮＯ） 洛 美 沙星 （ ＭＦ 、 氟 沙星 ＣＰ 、 Ｅ 、 Ｌ ）芦 （ Ｆ 、加 替 沙 星 （ Ｔ ） Ｒ） Ｇ Ｆ 、司 氟沙 星 （ Ｐ ） Ｓ Ｆ 、诺 氟 沙星 （ Ｏ 、 苄青 霉 素 （ Ｂ） 哌 啦 西林 （ Ｉ ） 氨 苄青 霉 Ｎ Ｒ） 羧 Ｃ 、 ＰＰ 、 素 （ ＡＭ） 、氨苄 青 霉素 ／ 巴坦 （ Ｍ／ Ｕ） 舒 Ａ Ｓ 、麦 迪 霉素 （ Ｍ） 小 诺 霉素 （ Ｃ） 乙酰 吉他 霉 素 （ Ｌ ） 磷 霉 ＭＤ 、 ＭＩ 、 ＡＵ、 素 （ Ｏ ） 米诺 环 素 （ Ｏ） 磺 胺 甲基 异 恶唑 （ ＭＸ） ＦＳ、 ＭＮ 、 Ｓ 、
微生物综合设计性实验论文——不同抗生素对细菌抑制作用的研究
Abstract： Objective To study the different antibacterial effect between streptomycin and kanamycin on
Escherichia coli and Staphylococcus albus. And determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of antibiotics. Methods Using the method of filter paper to determinate these two antibiotics’ antimicrobial effect of Escherichia coli and Staphylococcus. In the same concentration, through Control experiments to compare the different antibacterial effect of two kinds of antibiotics . Using blank control experiment set different concentration of antibiotics to study, taking the size of inhibition zone to indicate the inhibitory effect. Through the parallel control experiment statistics the diameter of inhibition zone to find the minimum inhibitory concentration of two kinds of antibiotics on bacteria (MIC). Results Streptomycin on Escherichia coli and Staphylococcus albus MIC are 5 g/mL and 8 g/mL; Kanamycin on Escherichia coli and Staphylococcus albus MIC are 15 g/mL and 25 g/mL. Conclusions Two kinds of antibiotics have inhibitory effect on two kinds of bacteria, and this effect decrease with the decrease of their concentration. Comparing the different the value of MIC shows that whether for Escherichia coli or Staphylococcus albus , kanamycin’s MIC values are greater than streptomycin’s, Therefore, the inhibitory effectiveness of streptomycin is strength than kanamycin.
鼠疫菌种鉴定研究进展
种遗传 关 系紧密 的细菌 ， 只 有 一 个 血 清 型 和 噬 菌 体 型 … 。早 在 １ ９ ２ ８年 前苏 联学 者别 兹 索 诺娃 根 据 甘 油
的酵 解 能力 将 鼠疫 菌分 为 内 陆 型 和港 口型 。１ ９ ５ １年
吉林省地方病第一 防治研究所 ， 吉林 白城
中图分类号 ： Ｒ ５ １ ６ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ
１ ３ ７ ０ ０ ０
文章 编 号 ： １ ０ ０ １ － １ ８ ８ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ３ ４ ５ — ０ ２
我 国现有 １ ２块 已知 的 鼠疫 自然疫 源地 ， 分 析这 些
和分 子生 物学 方法 。
１ 传 统 方法
含铁 色 素 的能力 ， 它 的缺失 不会 导致 毒力 的 明显下 降 ， 而是 使 鼠疫 菌在 蚤体 内形 成菌栓 ； 其 二是 铁调 节蛋 白， 它 在铁 的跨膜 转运 中起 重 要 作用 ， 他们 的 缺失 将 造成 鼠疫 菌 经毒力 丧失 及对 鼠疫 菌素 耐受 。
有 ２种 ， 其 一是 鼠疫 菌 的多肽 Ｆ的功 能 ， 使 其具 有 吸附
布、 宿主 的 关 系 等 ，但 不 能 反 映 细 菌 的 遗 传 学 特 征 。 随着 分子 生 物学技 术 的发展 ，从 基 因 水平 上 ，对 细 菌 分 型方法 的研究 越来 越 多 ， 但 是 大致 可 分 为 传 统 方法
种 菌量 等诸 多 因素有 关 。我 国各疫 源地 的 鼠疫菌 株在 ２ ８ ℃条 件 下 ，只 需 要 某 些 氨 基 酸 ，不需 要 嘌 呤 、 嘧 啶
及 维生 素 。其特 点是 ：所 有 菌株 都 需胱 氨 酸 ，除少 数
0018人间鼠疫疫情处置
检出鼠疫菌，长 爪沙鼠为该疫源
黄兔尾鼠 （L. luteus ）、鼹形田鼠（E.talpinus）、赤狐 （V. vulpes）、沙狐 （V. corsac）、獾 （M. meles ）、沙即鸟 （O.isabellin）、苍鹰（A.gentilis）； 血清学：艾鼬 （M. eversmannt ）、家犬 （C. famtltarts）、家猫 （F. catus）。
消毒
鼠布基地
《疫源地消毒总则GB19193-2015 》
目录
一、鼠疫基础知识 二、病例的发现与报告 三、流行病学调查 四、诊断与治疗 五、疫区处置
诊断标准
疑似病例 流行病学史：具备下列之一者。 发病前10天内到过动物鼠疫流行区； 发病前10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、
肿大的淋巴结
淋巴结肿大，肿大速度远非其他疾 病所致淋巴肿可比拟，每日甚至每 时都有所不同。小者为 1cm×1cm， 大者可达 5cm×7cm。腺肿表面皮 肤变红、发热，与皮下组织粘连， 失去移动性。淋巴结呈弥漫性肿胀， 外形平坦，边缘不清，比较坚硬。 因疼痛剧烈，患者呈被迫体位。
目录
一、鼠疫基础知识 二、病例的发现与报告 三、流行病学调查 四、诊断与治疗 五、疫区处置
[2015]13号）》 《全国鼠疫监测方案（2005版）》 《鼠疫防控应急手册（2009版）》 等等法规、标准和规范
目录
一、鼠疫基础知识 二、病例的发现与报告 三、流行病学调查 四、诊断与治疗 五、疫区处置
鼠疫（Plague）
鼠布基地
鼠疫（Plague）是一种烈 性传染病，发病急、传染 性强、传播快、病程短、 病死率高。是《中华人民 共和国传染病防治法》规 定的甲类传染病。
《中华人民共和国传染病防治法》第三十三条 疾病预防控制机构 应当主动收集、分析、调查、核实传染病疫情信息。接到甲类、乙 类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时，应当立即报告当 地卫生行政部门，由当地卫生行政部门立即报告当地人民政府，同 时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。
鼠疫实验室检测技术
吸水纸
C区：羊抗 小鼠Ig
免疫荧光技术(IFT)
标记物-荧光素(如异硫氰荧光素 Yersinia pestis 免疫荧光染色 FITC)
荧光素标记抗体检测相应抗原-直 接法：如FITC-FIMcAb为异硫氰 酸荧光黄标记鼠疫F1单克隆抗体。
方法：固定好的玻片标本用1%牛 血清PBS浸洗5分钟，流水冲洗。 用FITC-FIMcAb适量（0.2ml）荧 光染色，室温作用30分钟，流水 冲洗。干燥，荧光显微镜油镜观 察，鼠疫菌染上翠绿色荧光
鼠疫噬菌体试验
➢ 在培基上密集平行划线培养鼠疫菌，鼠疫噬菌体滴 于上端划线中部，直立平板，使噬菌体液垂直划线 自然流下，置20℃培养24h,有明显的噬菌带。
➢ 在18~22℃鼠疫噬菌体只能裂解鼠疫菌而不裂解假 结核菌，具有较强的专一性(噬菌作用具有种的特异 性)，是鼠疫细菌学诊断中特异的鉴定方法之一。
目标基因
引物序列
产物长度
fra 1F 5’-GGAACCACTAGCACATCTGTT-3’
249 bp
1R 5’-ACCTGCTGCAAGTTTACCGCC-3’ pla 2F 5’-ACTACGACTGGATGAATGAAAATC-3’ 456 bp
2R 5’-GTGACATAATATCCAGCGTTAATT-3’
鼠疫菌染色方法有革兰氏染色（菌体染成红 色）、美兰染色（菌体染成兰色，两极浓染明 显）、姬姆萨染色（菌体染成色，荚膜染成色）
鼠疫菌染色检查(脏器压印片)
革兰氏染色
美兰染色
鼠疫菌染色
鼠疫菌涂片的革兰氏染色
鼠疫菌染色检查
Wayson stain(魏申氏染 荚膜染色—墨汁负染色 色)呈现的两极浓染特 征
鼠疫菌感染机制的分子生物学研究
鼠疫菌感染机制的分子生物学研究鼠疫菌是一种由摩根菌属中的瘤原鼠（Yersinia pestis）引起的病原菌，能够引发鼠疫，这是一种高度传染性的疾病，严重危害人类生命安全。
虽然鼠疫已经被控制很长时间，但其增强的毒性和高度传播性仍使得它成为全球范围内的一种主要公共卫生问题，因此，深入了解鼠疫菌的感染机制和毒力机制，对于预防和治疗鼠疫具有重要意义。
从分子生物学角度探究鼠疫菌的感染机制是近年来研究的热点之一。
鼠疫菌的感染机制主要包括两个过程：感染部位的定居和转移到瘤子淋巴结。
在感染部位，鼠疫菌的某些细胞壁成分如锚蛋白（Ail）和玻璃酸转移酶（VasK）——它们能够与大量宿主细胞靶分子特异性相互作用，参与了细胞定居这个关键步骤。
一旦细菌进入淋巴环流，它们需要对淋巴系统和淋巴结环境进行一系列适应处理，包括迅速形成结构稳定的生物膜和对不同的细胞类型发生不同的交互作用，从而实现成功转移并导致感染扩散。
过去几年，研究人员已经做了大量工作，阐明了鼠疫菌感染机制的分子生物学机理，为我们提供了更多的研究思路。
先从鼠疫菌感染部位的定居机制着手。
人们知道，鼠疫菌的某些表面因子可能发挥了细胞定居作用，新的表面因子也在不断被发现。
例如，之前我们已经知道的Ail表面因子是一种外膜蛋白，参与了鼠疫菌定居和结构稳定；而最近研究发现VaKs突变株不再对宿主细胞具有凝集性，这样提示VaKs是必不可少的表面结构，与宿主细胞表面分子有特异性相互作用，参与了细胞定殖。
细胞定殖的过程，需要有相关的适应性参与，一个例子就是brrBC抑制子基因（y1705）。
brrBC抑制子的存在增加了Y. pestis对鼠的感染性。
这部分研究数据表明，鼠疫菌的毒力是多方面的，具有很复杂的感染机制，需要我们进一步深入探究。
其次，就是鼠疫菌进入淋巴循环后的适应性机制。
淋巴树和淋巴结环境比细胞变化的生存环境更复杂，在这个复杂的环境中，细胞需要充分适应才能够成功转移。
细菌学检验智慧树知到期末考试章节课后题库2024年山西医科大学
细菌学检验智慧树知到期末考试答案章节题库2024年山西医科大学1.下列关于副溶血性弧菌的叙述，错误的是（）答案:该菌感染仅致食物中毒2.目前已知致泻毒素中毒性最强的是（）答案:霍乱肠毒素3.志贺菌属常引起（）答案:细菌性痢疾4.以下关于变形杆菌属说法错误的是（）答案:不产硫化氢###脲酶阴性5.按照用途对培养基进行分类，分为（）答案:基础培养基###鉴别培养基###营养培养基###选择培养基6.可用于细菌分型的方法有（）答案:生化试验###耐药谱分析###血清凝集试验###质粒图谱法7.下列能发生自溶的细菌是（）答案:脑膜炎奈瑟菌###淋病奈瑟菌###肺炎链球菌8.关于立克次体说法正确的是（）答案:对多种抗生素敏感###有细胞壁###大小介于细菌和病毒之间###有DNA和RNA两类核酸9.关于布鲁菌属说法错误的是（）答案:有鞭毛10.下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是（）答案:只能在活细胞内生长繁殖11.金黄色葡萄球菌在血平板上菌露生长形态错误的是（）答案:菌落周围为一混浊带12.蜡样芽孢杆菌在MYP培养基上的菌落形态在下列描述中正确的是（）答案:菌落为粉红色，周围有粉红色晕13.下列能引起肺炎的细菌是（）答案:军团菌属14.用于细菌数量测定的方法有很多，以下哪种是物理计数法（）答案:浊度法15.人类肠道的正常菌群是（）答案:粪链球菌16.下列不是噬菌体特性的是（）答案:具备细胞结构17.肥达反应的原理是（）答案:凝集反应，用已知抗原测未知抗体18.关于细菌的芽孢，说法错误的是（）答案:芽孢在100℃水中需2小时才能杀灭19.在用革兰氏染色法区分革兰阳、阴性菌时，阳性菌呈---色，阴性菌呈---色（）①蓝色②紫色③红色④橙色答案:②③20.衣原体的生长发育周期包括（）答案:原生小体和网转小体21.抗酸染色后细菌呈细长略带弯曲红色杆菌是（）答案:结核分枝杆菌22.革兰氏染色阳性呈竹状排列的大杆菌是（）答案:炭疽芽孢杆菌23.对肠杆菌科细菌的鉴定常用到甲基红试验和伏普试验，如大肠埃希菌属甲基红试验---，伏普试验--- （）答案:阳，阴24.以下哪些是细菌素的特征（）①化学本质是蛋白质②具有抗菌作用③抗菌范围广④可作为分型依据答案:①②④25.下列不属于高效消毒剂的是（）答案:苯扎溴铵26.培养支原体常采用的方法是（）答案:采用普通培养基中加胆固醇、马血清、酵母液、抗生素27.伤寒与副伤寒为乙类传染病，其传播方式为（）答案:通过污染的食物、水经口传播28.能杀灭各种细菌、真菌和病毒，包括细菌芽孢的消毒剂属于（）答案:高效消毒剂29.属于真核细胞型的微生物是（）答案:真菌30.细菌内毒素的主要毒性部分是（）答案:脂质A31.欲从环境中分离粪便污染指示菌，即粪大肠菌群可采用（）答案:鉴别培养基32.引起地方性斑疹伤寒的病原体为（）答案:莫氏立克次体33.一般需经3~4 周培养才能见到有细菌生长的细菌是（）答案:结核分枝杆菌34.以下属于最大的革兰阳性杆菌的是（）答案:炭疽芽孢杆菌35.最适培养温度为42℃的细菌是（）答案:弯曲菌属36.乳糖发酵管属于（）答案:鉴别培养基37.与细菌黏附于黏膜的能力有关的结构是（）答案:菌毛38.细菌所具有的细胞器是（）答案:核糖体39.在进行钩端螺旋体病发生的流行病学调查时，致病性钩端螺旋体的环境样品为当地的（）答案:地表水40.关于螺旋体属说法正确的是（）答案:以二分裂方式繁殖41.革兰氏染色阴性，弧形或逗点状的细菌是（）答案:霍乱弧菌42.肺炎链球菌在血平板上的溶血现象是（）答案:α溶血43.在采集患者血液培养脑膜炎球菌时，不符合标本采集和运送的原则是（）答案:标本送检中要保持低温和干燥的条件44.炭疽芽孢杆菌对环境的耐受力很强，可在土壤中存活（）答案:数十年45.针对耶尔森菌的分离方法是（）答案:使用冷增菌方法46.细胞壁的功能不应包括（）答案:具有抗吞噬作用47.有关质粒的描述错误的是（）答案:细菌生命活动不可缺少的基因48.以下主要依靠产毒素致病的细菌是（）答案:肉毒梭菌49.以下描述α溶血正确的是（）答案:又叫草绿色溶血，菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺50.荚膜肿胀试验错误的是（）答案:不可用于肺炎链球菌分型51.以下哪项不是细菌素的特征（）答案:抗菌范围广52.以下哪种属于细菌表型分型技术（）答案:细菌素分型53.下面哪个不是幽门螺杆菌的特性（）答案:脲酶阴性54.脲酶活性最强的细菌是（）答案:幽门螺杆菌55.对幽门螺杆菌性状的叙述，下列哪项不正确（）答案:37℃、25℃、42℃均生长56.幽门螺杆菌主要感染人体的哪个器官（）答案:胃部57.嗜肺军团菌的生化培养（）答案:硝酸盐还原﹣###氧化酶﹣###明胶液化+###马尿酸盐水解+58.幽门螺杆菌感染的主要传播途径是什么（）答案:食物和水传播59.关于幽门螺杆菌染色正确的是（）答案:革兰阴性60.嗜肺军团菌的菌落特点（）答案:紫色###白色###灰色###蓝色61.引起慢性胃炎的病原菌为（）答案:幽门螺杆菌62.幽门螺杆菌感染的主要症状包括以下哪些（）答案:腹痛和消化不良63.碳标记呼气试验可用于检测哪种病原菌的感染（）答案:幽门螺杆菌64.嗜肺军团菌的主要能量来源是（）答案:谷氨酸65.嗜肺军团菌在以下（）描述是正确的。
病生实验报告
实验名称：细菌感染模型的建立及抗生素敏感性实验实验目的：1. 学习建立细菌感染模型的方法。
2. 掌握抗生素敏感性的测定方法。
3. 了解不同抗生素对细菌感染的治疗效果。
实验时间：2023年X月X日实验地点：病原生物学实验室实验材料：1. 细菌菌株：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）2. 实验动物：小鼠（体重20-25g）3. 抗生素：青霉素、红霉素、链霉素、氨苄西林4. 实验器材：细菌培养箱、恒温培养箱、移液器、培养皿、接种环、显微镜、计数板等实验方法：1. 细菌培养：将金黄色葡萄球菌接种于营养肉汤培养基，37℃恒温培养箱中培养24小时，获得对数生长期的细菌。
2. 动物分组：将30只小鼠随机分为6组，每组5只，分别为对照组、青霉素组、红霉素组、链霉素组、氨苄西林组。
3. 建立感染模型：将培养好的金黄色葡萄球菌接种于培养皿中，待细菌生长至对数生长期，用移液器吸取适量细菌悬液，接种于小鼠背部皮肤，形成感染模型。
4. 给药：对照组不给予任何处理，其余各组分别给予相应抗生素灌胃，剂量根据小鼠体重和抗生素说明书进行计算。
5. 观察指标：观察小鼠感染后症状，记录死亡时间，并于死亡前对小鼠进行解剖，观察感染部位的细菌数量。
6. 细菌计数：无菌操作下，取感染部位组织，制成悬液，在显微镜下计数细菌数量。
7. 数据处理：采用SPSS软件对实验数据进行统计分析。
实验结果：1. 各组小鼠感染后均出现不同程度的症状，如食欲减退、精神萎靡等。
2. 青霉素组、红霉素组、链霉素组、氨苄西林组小鼠死亡时间分别为3天、4天、5天、6天，与对照组相比，死亡时间显著缩短（P<0.05）。
3. 解剖观察发现，对照组感染部位细菌数量较多，其余各组感染部位细菌数量明显减少。
4. 细菌计数结果显示，青霉素组、红霉素组、链霉素组、氨苄西林组感染部位细菌数量分别为对照组的1/10、1/5、1/8、1/7，差异具有统计学意义（P<0.05）。
砷的遗传毒性
物质的损伤可发生于临床症状出现之前。然而，病区 非病人及轻、中度患者的ＭＮ发生率并不显著高于对 照，这可能与ＭＮ实验检测物质诱变性的灵敏度较 ＳｃＥ、ｃＡ低有关。该文作者认为，在病区人群检测中，
ＳｃＥ、ｃＡ、心分析可作为早期检测癌症发生的参考指
标。康玲等调查发现．停止饮用高砷井水１４年之 后【ＩｏＪ，原病区砷中毒患者的染色体畸变率仍然高于对 照区。培养的暴露于砷的淋巴细胞，其姊妹染色体交 换率的增加可被加入的超氧化物歧化酶（Ｓ００）和过氧化 物酶而拮抗。三价砷引起的ＣＨｏ一硒细胞微核率的增 加可以被硝酸氧化合成酶抑制物、ｓ０Ｄ或尿酸所拈抗。
砷通过引起氧化紧张而致癌的理论，并详细阐述了砷 的代谢路径，二甲胂（三价砷）能与氧分子形成 （ｃＨ３）２Ａｓ基团和过氧离子，（ｃＨ３）２缸可加人另一分子 或氧分子形成（ｃＨ，）２Ａｇｏｏ基团，ＤＮＡ可因暴露于这些 自由基而发生损坏，如ＤＮＡ单链的断裂。砷引起氧化 紧张致癌理论的非常有意义的一点是，它可以较好地 解释为什么砷暴露可引起肺、膀胱和皮肤癌高发Ｌ１ Ｊ。 羟基被认为是最为关键的活性物质，可直接损伤ＤＮＡ。 ８一羟基脱氧鸟苷（８一Ｏ一｝蹦Ｃ）是主要的由ＲＯＳ引起
ｃｏｕｒｌｃｉｌ Ｊａｐ［Ｊ］，１９７５ ［５］ ｃｈｏｐｒａ，Ｉ．ｅｔ丑ｌ：ｉｒｏｂｉｏｌ Ｒｅｖ［Ｊ］．４２：７叽１９７８． ［６］ ０ｋ哪ｍｏ，ｓＩ助ｋｉ．：Ｎａｔｕ陀２０８［Ｊ］：１３０１ １９６５． ［７］Ａｍｙｅｓ，ｓ．Ｇ．Ｂ．：Ｊ．如ｄ商ｃｍｂ．ｃｈ衄甜蚵［Ｊ］６：３０３．１９８０．
［８］ Ｒ舶０ａ呲ｌａｎａ，Ｂ．ｅＬ ａ１．：Ｍｅｄｅｄｎｅ ｅ｜ｍ甜ａｄｉ髑Ｉｎ６，ｃ６衄ｓ船［Ｊ］
行研究Ｌｌ“，结果砷可致蹦Ａ修复作用的抑制。最近， 用蹦Ａ彗星图象分析系统（ＫＩＡｓ）这一新技术来检测
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１１１ 鼠疫菌株 ． ．
试 验 采 用 分 离 自不 同 疫 源 地 、 同 宿 主 、 不
不 同 生 态 型 的 鼠疫 菌 ． 个 生 态 型 各 ｌ 菌 ． ｌ 每 株 计 ７株 ，｛全 ｆ １
国 鼠疫 布 氏 菌 病 防 治 基 地 鼠疫 微 生 物研 究 室 提 供 。 株分 型 菌 及 分 离 地 点 见 表 ｌ 。
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现代预防医学 ２０ ０ ２年 第 ２ ９卷 第 ５期
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生 态 型 鼠疫 菌 对 抗 菌 素敏 感 性 的 试 验 研 究
（ Ｉ 、洛 美 沙 星 （ Ｍ Ｆ 、 司 氟 沙 星 （Ｐ 、诺 氟 沙 星 Ｃ Ｐ） Ｉ ） Ｓ Ｆ） （ ＯＲ） 小诺 霉 素 （ Ｃ） Ｎ 、 ＭＩ 。 １１３ 培 养基 ．． 营 养 琼 脂 系 由 北 京 军 事 医学 科 学 院 四 环 卫
２ｈ， 株 鼠 疫 菌 取 一 白金 耳 培 养 物 ． 匀 涂 布 于 营 养琼 脂 平 ４ 每 均 皿 ．每 个 平 』 分 别 放 入 ４种 不 同 的药 敏 纸 片 ．２ ｈ后观 察抑 『 皿 ４ 菌 环 大 小 。 种 药 敏 纸 片 同 时 测 定 ３ 平 皿 ． 其 平 均 值 计 每 个 取 算 抑 菌 环 直 径 。对 ｌ ７株 鼠疫 菌 的 药 敏 试 验 环 测 定 结 果 的平
Ｋｅ ｏ ｄ ｙ ｗ ｒ ｓ： Ｙ ． ｐｅ ｔｅ； Ａ ｎ ｉ ｉｉｓ； Ｓｅ ｉｉ ｔ ｓｉ ｔｏｂ ｔｅ ｎｓｔｖｉｙ
随 着 科 技 的 进 步 ． 量 的 新 型 抗 菌 素 不 断 地 应 用 于 临 床 大
实 践 。为 了探 讨 新 型 抗 菌 素 在 鼠疫 临 床 治疗 方 面 的 作 用 ， 本
张 贵 军 ，张 责 ， 邵 奎 东 ，张 市 ，张 春 华 ，利、 廷 启
［ 要］ 摘 目的 ： 为 探 讨 新 型 抗 菌 素 在 鼠疫 临 床 治疗 的 效 率 。方 法 ：选 用 １ 生 态 型 的 鼠 疫 菌 对 ｌ 种 抗 菌 素进 行 了 纸 ７个 １
片法 药 物 敏 感 性 试 验 。结 果 ：ｌ 抗 菌 素 药敏 抑 制 环 均 在 ２ｍｍ 以 上 。结 论 ：同 链 霉 素 相 比新 型 ｌ １种 ４ Ｏ种 抗 菌 素 对 鼠疫 菌 的敏
１ １２ 抗 菌 素 药 敏 纸 片 １ 抗 菌 技 术 开 发 部 ． 号 为 ２ ０ ｌ ～ ２ ０ ０ 。 中 有 批 ０ １ ０ ２ １ 其 ２
链霉 索 ｆ） ｓ 、头 孢 噻 吩 （ Ｆ） Ｃ 、头 孢 曲松 （ Ｒ 、头 孢 美 唑 Ｃ Ｏ） （ ＭＺ 、头 孢 地 嗪 （ Ｄ 、氧 氟 沙 星 （ Ｆ 、环 丙 沙 星 Ｃ ） Ｃ Ｚ） Ｏ Ｉ）
表 １ 试 验 用鼠 疫 菌 株
文选用 １ 分 离 自不 同 疫源 地 、 同宿 主 、 同 生 态 型 的 鼠 ７株 不 不 疫 菌 ． 用 １ 新 型 抗 菌 素 进 行 了药 物 敏 感性 试 验 ， 将 结 采 ０种 并
果 同 链 霉 素 进 行 比较 。
１ 材料 和方 法
１ １ 材 料 ．