后腹腔镜肾癌根治术及开放式肾癌根治术的对比研究

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后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比

后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比肾盂癌是肾脏的一种恶性肿瘤，常见于老年人，男性多于女性。

肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，而手术治疗是目前最常用的方法。

在手术治疗中，后腹腔镜下肾盂癌根治术和传统的开放手术是两种常见的方法。

本文将从临床角度对这两种手术进行对比，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、后腹腔镜下肾盂癌根治术1. 概念后腹腔镜下肾盂癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的治疗方法，主要是通过腹腔镜在腹腔内进行手术，减少对患者的创伤，缩短恢复时间，降低并发症的发生率。

2. 优势（1）微创手术：后腹腔镜下手术是一种微创手术，能够减少术后的疼痛和恢复时间，提高患者的生活质量。

（2）显微镜下手术：后腹腔镜手术采用高清显微镜，可以清晰地观察手术视野，减少手术中的误伤，提高手术的精准度和安全性。

（3）术中出血少：后腹腔镜手术中创口小，术中出血量少，减少了手术过程中的出血并发症的发生。

3. 不足（1）操作难度较大：后腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作难度较大。

（2）费用较高：后腹腔镜手术需要专门的设备和器械，手术费用较高。

二、开放手术开放手术是一种通过传统开放式手术进行治疗的方法，主要是通过在患者体表上切开，直接暴露手术部位进行手术。

（1）熟练技术：开放手术是传统的手术方法，手术医生具备较高的技术水平，操作熟练。

（2）适用范围广：开放手术可以适用于各种不同情况下的肾盂癌手术治疗。

（1）创伤大：开放手术需要在患者体表上切开，创伤大，恢复时间长。

（2）术后疼痛严重：开放手术术后疼痛明显，需要长时间的康复和治疗。

三、临床对比通过对后腹腔镜下肾盂癌根治术和开放手术进行对比，我们可以得出以下结论：1. 治疗效果：从治疗效果来看，两种手术的肿瘤切除率和生存率相当，没有显著差异。

2. 术后并发症：后腹腔镜下手术的术后疼痛较小，恢复时间较短，并发症较少；而开放手术术后疼痛明显，恢复时间长，术后并发症较多。

后腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术疗效比较

顾性分析，报告如下。
１资料与方法
１．３统计学处理
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统
１．１一般资料
肾癌６４例中男３７例，女２７例。行
计学分析，计量资料用ｘ－＋ｓ表示，采用独立样本ｔ检
验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计
并游离肾动、静脉，分别用锁扣夹及钛夹夹闭并离断
肾动、静脉。在脂肪囊外充分游离肾脏，尽可能向远端游离输尿管，锁扣夹夹闭并切断输尿管远端。以腋
统肾癌的治疗方法以开放肾癌根治术为金标准，但随着腹腔镜技术在泌尿外科的蓬勃发展，目前后腹
ＯＰＮ３６例两种术式手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症发生率及随访１年复发转移率进行统计分析。
结果：２８例ＬＲＮ和３６例ＯＲＮ均获得成功。两组手术时间分别为（１７２．３＋１６．２）ｍｉｎ和（１４８．２＋１４．９）ｍｉｎ。术中出血量分别
取健侧卧位，于腋中线髂棘上约２ｃｍ切开皮肤约
２ｃｍ，钝性分开腰背筋膜，手指探人分离腹膜后间隙。以无菌手套结扎自制扩张气囊并注气６００ｍＬ，扩张后腹腔建立后腹膜腔。再分别于腋后线肋缘下、腋
肾嫌色细胞癌４例。患者术前均通过相应检查结果
ＬＲＮ组和ＯＲＮ组两组手术时问分别为１７２．３ ±
证实肾脏实质性占位，无其他合并手术。

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术的临床疗效的对照研究的开题报告

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术的临床疗效的对照研究的开题报告一、研究背景和意义肾癌是影响人类健康的一种严重疾病，是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种。

根治性手术是治疗肾癌的主要方法之一，同时也是治愈和延长患者生存时间的有效途径。

目前，肾癌手术包括传统的开放性手术和后腹腔镜手术两种方法。

随着医学技术的发展，后腹腔镜手术应用越来越广泛，但其与开放性手术的疗效比较仍有争议，尤其是在肾癌根治手术中的应用。

因此，为了探讨后腹腔镜手术与开放性手术在肾癌根治中的疗效差异，本研究计划通过对照研究的方式，探讨两种手术方法的术后生存率、手术时间、术后恢复情况、并发症等方面，为临床治疗提供参考依据。

二、研究目的本研究旨在比较后腹腔镜手术与开放性手术在肾癌根治中的临床疗效，并探讨其术后生存率、手术时间、术后恢复情况、并发症等方面，为医生和患者提供更全面的选择。

三、研究内容和方法3.1 研究对象本研究选取2015年1月至2020年12月在本院肾癌根治手术的患者为研究对象，纳入标准为：1）符合肾癌诊断标准；2）无明显手术禁忌症；3）手术方式为后腹腔镜手术或开放性手术；4）手术方式由病人主动选择并签署知情同意书。

根据收集的资料进行排除筛选，最终纳入100例患者。

3.2 研究方法3.2.1 后腹腔镜手术组根据患者术前常规检查结果，进行后腹腔镜手术。

手术操作按照通常程序进行。

术中使用高清镜头和显微镜操作，关闭肾门血管和肾静脉。

手术完成后，行输尿管肾盂吻合术，术后常规给予镇痛、抗感染等治疗。

3.2.2 开放性手术组根据患者术前常规检查结果，进行开放性手术。

手术操作按照通常程序进行。

手术完成后，行输尿管肾盂吻合术，术后常规给予镇痛、抗感染等治疗。

3.3 研究指标3.3.1 主要指标1）术后2年生存率比较；2）手术时间比较；3）术后恢复情况比较；4）并发症发生率比较。

3.3.2 次要指标1）手术费用；2）住院时间。

3.4 数据处理和统计分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。

后腹腔镜肾癌根治术与传统开放性手术的综合疗效比较

塑性。本研究选用金纳多未见明显毒副作用。此结果说明金纳多针对
ＴＡＩ患者疗效肯定。
治愈：无发作。有效：偶有发作。无效：发展为脑梗死。
２结果
参考文献
［］贾建平．经病学【．．京：民卫生出版社，０．１神Ｍ】版北６人２９０
两组患者性别、年龄及病情相近，具有可比性。
短暂性脑缺血发作（ＩＴＡ）是脑血管病变引起的短暂的，局限性的脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续１￣０ｉ，多在０２ｒｎａ１内缓解，最长不超过２ｈｈ４，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像检查无责任病灶。ＴＡＩ的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄，心脏病，
手术根治程度、术后并发症发生率、术后肠蠕动恢复时间、术后通气时间、术后下床活动时间、术后止痛药用量、手术前后体内炎性因子
水平变化、术后无复发生存时间、术后３生存率、术后肠功能恢复时问、住院费用、患者出院时间等方面的区别，以ｔ年检验、ｘ检验２分析两种手术方式的综合疗效差别。结果与开放性手术相比后腹腔镜手术时间延长，但术中出血量明显减少，炎性因子Ｉ一、ＣＰ释放Ｌ６Ｒ明显减少，患者术后恢复快、住院时间短，并且未增加手术相关并发症。结论后腹腔镜肾癌根治术可有效减少手术创伤，促进患者术后
血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要发病机制是血流动力学改变，微栓子形成以及其他因素等”。金纳多是】银杏叶提取物清除自由基拮抗血小板活化因子，抑制缺血再灌注损伤，增加脑细胞对缺氧的耐受能力，改善血液流变学，增加全血的可

后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

ｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａＺＨＥＮＢｉｎ（ｔｈｅＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＲｏｎｇｃｈａｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０２４６０，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔ０ｎｅａ１ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ
郑斌（荣昌县人民医院泌尿外科，重庆荣昌４０２４６０）
【摘要】目的比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析３８例后腹
腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及４９例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。后腹腔镜组平均手术时间为（１４８．８ ±３９．１）ｍｉｎ，长于开放手术组［（１３２．３ ±３７．１）ｍｉｎｉ，但二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。后腹腔镜组术中出血量为（９２．２ ±２３．７）ｍＩ，开放手术组术中出血量为（２８８．３ ±３５．５）ｍＩ，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。后腹腔镜组下床活动时间［（６９．８ ±９．２）ｈ１及术后住院时间［（６．１ ±１．４）ｄ］均明显优于开放手术组［（３２．６ ±１０．２）ｈ、（８．９ ±１．９）ｄ，Ｐ＜０．０５］。术后随访２个月至２年，两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相

后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较吴春万

后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较吴春万发表时间：2016-09-05T15:34:27.447Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：吴春万[导读] 观察后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较。

湖南省衡阳市第一人民医院泌尿外科 421002【摘要】目的：观察后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较。

方法：收集2012年1月-2014年5月70例肾癌患者为研究对象，并随机分为两组，根治术组采纳的手术方案为后腹腔镜肾癌根治性切除术，开放术组采纳的手术方案为开放性肾癌切除术，对比手术耗时、术中出血量、术后引流量、1年生存率、胃肠恢复时间、留院时间和并发症。

结果：根治术组胃肠恢复时间和留院时间明显较短，术中出血量和术后引流量明显较少，组间数据差异均显著，跟开放术组相比均存在统计学意义（p<0.05）。

根治术组手术时间稍长于开放术组，但差异不显著（P>0.05）。

两组1年生存率和并发症无明显差异（p>0.05）。

结论：肾癌患者后腹腔镜根治术和开放术均有一定效果，但相对来说，后腹腔镜根治术治疗安全性更高，有利于减少术中出血量、术后引流量，促进患者术后快速康复，缩短胃肠恢复时间和留院时间，值得推广。

【关键词】后腹腔镜肾癌根治性切除术；开放手术；疗效比较局限性肾细胞癌临床标准术法为肾癌根治术，腹腔镜技术的推广应用使其在泌尿外科中也得以应用，其具有微创性和术后恢复快等特点[1-2]，本研究对后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2014年5月70例肾癌患者为研究对象，并随机分为两组，所有患者签署知情同意书。

均经术前CT、彩超等确诊，且术前检查心肝肺常规无异常、凝血功能和血常规无异常，无肾静脉或腔静脉癌栓、无淋巴结远处转移，对侧肾功能良好。

根治术组35例患者中男性、女性患者各为20例和15例。

年龄在32-73岁之间，平均年龄为（51.72±6.11）岁，肿瘤直径在3-8cm之间，平均为（4.56±1.21）cm；其中，左右侧例数分别为23例和12例。

后腹腔镜与开放肾癌根治性手术的回顾性比较

ｎｐｒｃｏｏｅａａｃｎｍａｅｈｅｔｍｙｆｒｒｎｌｃｒｉｏ．Ｍｅｈｄｌｉａａｅｏ８ｐｔｎｓｗｈｎｅｗｎｅｒｐｒｔｎｏｃｐｃｔｏｓｃｉｃｌｄｔｆ６ａｉｔｏｕｄｒｅｔｒｔｅｉｅｓｏｉｎｅｏｏ
ｏｔｏｓＲｅｕｔｈｒｅｅｎｉｎｆａｔｄｆｅｅｃｓｉｇ，ｅ，ｕｒｓｚｎｈｕｒｇａｅｉｈｕｃｍｅ．ｓｌＴｅｅｗｒｏｓｉｃｎｉｒｎｅｎａｅｓｘｔｍｏｉａｄｔｅｔｍｏｄｎｔｅｓｇｉｅｒ
【摘要】目的回顾性比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的临床疗效。方法回顾性
分析６８例后腹腔镜肾癌根治性手术及５开放肾癌根治性手术患者的临床资料，２例比较两种术式在手
术时间、中估计出血量、术术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间等方面的差异。结果后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级上的差别无统计学意义。所有手术均获成功，均未输血。后腹腔镜组平均手术时间（３．３．）ｎ较开１８＋６ｍｉ４２
Ｃｏｒｓｏｄｎｔｈｒｒｅｐｎｉｇａｌｏ：ＷＡＮＧＣｕ－ｉｔｈｎｘ．
【ｂｔ】ＯｊｖＴｏａｅｔｅｃｎｃｌｏｔｏｅｆｒｔｐｒｏｅｓｏｉａｄｏｅａｉａＡｓ￣ｔｂｅｅｏｃｍｐｒｈｌｉａｕｃｍｓｏｅｅｔｏｃｐｃｎｐｎｒｄｃｒａｉｉｒｉｎｏｌ

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

ｗｅｅｒｔ０ｓｃｉｅｙａａｙｅ．Ｔｈｅｏｐｒｔｏｉｅ，ｂｌｄｌｓｔｍｅｏｅｏｅｙｏｆｂｏｅｕｎｃｉｎ，ｒｅｒｐｅｔｖｌｎｌｚｄｅａｉｎｔｍｏｏｏｓ，ｉｆｒｃｖｒｗｌｆｔｏ
ａｄ４ａｉｎｓｒｃｉｉｇｏｅａｉａｎｐｒｃｏｎ５ｐｔｅｔｅｅｖｎｐｎｒｄｃｌｅｈｅｔｍｙ（ｐｎｇｏｐｒｍａｕｒ０６ｔａｕｒ０９ｏｅｒｕ）ｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａｙ２０
ＭｅｈｏｓＴｈｌｎｉａｔｄｅｃｉｃｌｎｐｈｒｃｏｍｙｆｏａｉｅｅｌｃｒｉｍａａｓｃｍｐｒｄｗｉｈｏｎｓｇｅｙｅｅｔｏｒｌｃｌｚｄｒｎａａｃｎｏｏａｅｔｐｅｕｒｒ．
ｃｒｉｏＨＵＡＮＧｎ，ＳＨＩＨｏｇｂａｃｎｍａＸｉｇｎ —ｏ，ＷＡＮＧｅ，ＺＨＡＮＧＸｕ－ｕＬｉｅｊｎ，ＺＨＯＵ，ＳＪｉＵＮ
ＸｉｏｓｎＭＥＸａ — ｉＣａ — ｇ，ｏＮｉｏｗｅ，ＨＥＢｎｙｈ— ｕ．ＤｅａｔｎｆＵｏｏｙ，ＸｉｎｆｎＨｏ — Ｎｉ，ＵＺｉｎｙｐｒｍｅｔｒｌｇｏａｇａｓｐｔｌＡｆｌｔｄｔＴｎＪｄｃｌＣｏｌｇｅｉａｆｉｉｅｏｏｇｉＭｅｉａｌｅ，ＨｕｚｏｇＵｉｅｓｔｆＳｉｎｅａｄｅｈｏｏｙ，ａａｈｎｎｖｒｉｙｏｃｅｃｎＴｃｎｌｇ
・
１・６

经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响

经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响1. 引言1.1 背景肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的2%～3%。

随着生活水平的提高和医疗技术的进步，肾癌的检出率呈逐年增长的趋势。

早期肾癌患者常无自觉症状，因此大部分患者在确诊时已处于晚期。

根治手术是治疗肾癌的主要方法，但手术方式选择对患者的肾功能和预后有着重要影响。

了解不同手术方式对肾癌患者肾功能和预后的影响，对于临床决策和指导患者的治疗具有重要意义。

本文旨在探讨经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响，为临床提供更准确、个性化的治疗方案。

1.2 目的目的：本文旨在探讨经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响。

通过对比两种手术方式的优势，以及肾功能与肾癌患者的重要性，探讨肾功能与手术选择、以及肾功能与预后的关系。

最终旨在总结经后腹腔入路腹腔镜手术和开放性肾癌根治术对肾功能的影响，以及不同手术方式选择对肾癌患者预后的影响，为临床医生提供更为科学的治疗方案。

通过本研究，有望为肾癌患者的手术治疗提供更多的参考依据，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。

2. 正文2.1 经后腹腔入路腹腔镜手术的优势经后腹腔入路腹腔镜手术是一种相对较新的微创手术技术，相比传统的开放手术方式，在肾癌根治术中具有诸多优势。

经腹腔入路操作，避免了对腹部肌肉和腔隙的直接暴露，减少了创伤和术后疼痛，有利于患者的术后恢复。

镜下操作使得医生能够在高清晰度视野下进行精确操作，减少了对周围组织的损伤，有助于保留正常肾单位和减少手术后的肾功能损害。

由于手术切口较小，术后的并发症风险也相对较低，如出血、感染等。

值得一提的是，腹腔镜手术能够有效缩短患者的住院时间，减少医疗资源的消耗，也在一定程度上降低了手术的费用。

这些优势使得经后腹腔入路腹腔镜手术在肾癌根治术中越来越受到医生和患者的青睐。

对于一些较为复杂的肾癌病例，开放手术仍然是必要的选择，但在大部分情况下，经后腹腔入路腹腔镜手术已经成为一种安全、有效的治疗方式。

腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的临床效果比较

腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的临床效果比较目的讨论腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的不同效果。

方法选择2012年1月～12月，肾肿瘤患者74例，病例性别、肿瘤分期、年龄等差异无显著性，分成腹腔鏡手术组和开放手术组，比较手术时间、术中失血情况，随访两组切口愈合时间、生存时间等情况。

结果腹腔镜手术组与开放手术组的患者平均手术时间分别是（116.32±25.62）min、（109.35±20.17）min，术中失血量分别（51.24±15.50）mL、（226.31±20.62）mL，疼痛程度评分分别是（2.16±0.28）分、（6.53±1.14）分，术后切口愈合时间分别是（3.62±0.11）d、（8.26±1.15）d，生存时间都以5年以上生存期居多，并发症发生率分别是4.88%、24.24%，前者更有优势。

结论腹腔镜肾肿瘤根治切除术比传统手术出血少、康复快，可作为优先考虑的术式。

标签：腹腔镜；肾肿瘤；根治切除术；开放手术肾肿瘤发生后，根治方法以手术切除为主。

我院对肾癌患者施行两种方式的根治术，现将选择病例方法、手术方法、手术情况和临床疗效报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～12月，肾肿瘤患者74例，将患者分成两组，腹腔镜手术组41例，男22例，女19例，年龄52～68岁，平均61.6岁；其中患肿瘤的肾脏在左侧22例，在右侧19例，肿瘤大小在3～6.8cm，平均3.9cm。

临床分期T1期11例，T2期30例。

开放手术组33例，男17例，女16例，年龄49～63岁，平均60.4岁；其中患肿瘤的肾脏在左侧17例，在右侧16例，肿瘤大小在3.1～7.3cm，平均 4.2cm。

临床分期T1期7例，T2期26例。

两组患者年龄、性别等无统计学意义，具有可比性。

1.2方法所有患者术前检查，明确无静脉和淋巴结转移，常规检查无异常，确认对侧肾脏功能良好，符合手术标准。

比较后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效

比较后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效发表时间：2013-07-30T10:27:41.233Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：刘树志包志远孙庆年赵金英[导读] 开放式肾癌根治术是以前肾癌治疗的标准方法，但目前，越来越多的单位开始采用后腹腔镜的方法来治疗肾癌。

刘树志包志远孙庆年赵金英（吉林油田总医院泌尿外科吉林松原 138000)【摘要】目的比较后腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗效果。

方法行后腹腔镜肾癌根治术16例，开放肾癌根治术8例，比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、手术效果的差别。

结果后腹腔镜手术时间为9O～180min，平均120min，全部手术顺利，出血8O～120ml，平均105ml，均未输血，平均住院7d；开放手术时间为80～110min，平均90min，出血100～200m1.平均140ml，均未输血，平均住院12d。

结论后腹腔镜肾癌根治术同开放肾癌根治术相比，出血少，恢复快，但手术效果相当。

因此，后腹腔镜肾癌根治术是今后的发展方向。

【关键词】肾肿瘤腹腔镜肾切除术开放式肾癌根治术是以前肾癌治疗的标准方法，但目前，越来越多的单位开始采用后腹腔镜的方法来治疗肾癌。

我院从2009年1月～2012年2月采用后腹腔镜的方式治疗肾癌，取得了非常理想的效果，同开放手术相比，后腹腔镜径路具有损伤小、出血少等优点。

现对两种术式做一个全面的对比研究。

1 资料与方法1.1 临床资料肾癌患者24例，男15例，女9例，年龄43～79岁，平均58岁。

体重55～85kg，平均体重72kg。

左侧肾癌17例，右侧肾癌7例。

全部患者均行彩超、CT、MRI检查术前明确诊断。

两种手术方案随机确定。

1.2 治疗方法采用后腹腔镜行肾癌根治性切除16例(后腹腔镜组)，全麻后，取健侧卧位，升高腰桥，与开放手术肾切除体位相同。

做3个操作孔，首先在第12肋下缘与腋后线交界处切开一长约2cm切口，用弯钳钝性分开各层肌肉直至腰背筋膜，用中弯钳分开腰背筋膜，用食指紧贴腰大肌将腹膜向前推开，扩开一小腔隙，插入自制水囊扩张器，囊内注入350～400ml水，扩张5min后，取出水囊。

开放肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较

开放肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较作者：祝存海叶昶王进恩宋勇波刘小兵来源：《中国医药导报》2013年第07期[摘要] 目的比较常规开放肾癌根治术及腹腔镜下肾癌根治术的疗效及安全性。

方法回顾性分析湖北省孝感市中心医院院2010年3月～2012年5月腹腔镜肾癌根治术患者55例（腹腔镜组）和开放肾癌根治术患者30例（开放手术组）的临床资料，比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数及并发症发生率的差异。

结果腹腔镜组在手术切口长度[（8.8±2.6）、（15.1±1.3）cm]、术中出血量[（52.2±15.3）、（195.1±28.6）mL]、术后开始进食时间[（33±11）、（69±15）h]、术后下床后动时间[（31±13）、（74±17）h]、术后拔除引流管时间[（2.2±0.7）、（4.1±1.2）d]、术后住院天数[（5.4±1.2）、（9.0±1.8）d]、术后并发症发生率（3.64%、16.7%）等方面均优于开放手术组患者，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；而在手术时间方面[（103.3±16.9）、（120.4±18.4）min]差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论腹腔镜肾癌根治术安全有效、恢复快、并发症少等优点，较开放根治肾癌切除术具有较大优势。

[关键词] 肾癌；肾癌根治术；腹腔镜[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0075-03肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，根治性肾切除术被认为是治疗局限性肾癌金标准。

随着泌尿外科微创技术的进展，腹腔镜下肾癌根治术逐渐取代开放性手术。

腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的临床疗效对比

腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的临床疗效对比李伟中【摘要】目的：分析腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的治疗效果。

方法对照组40例行开放肾癌根治术，研究组40例行腹腔镜肾癌根治术，比较两组患者相关指标。

结果两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间均有显著差异。

结论腹腔镜肾癌根治术应用安全可靠。

%ObjectiveTo compare the effect between the laparoscopic nephrectomy and open radical nephrectomy for renal cell carcinoma. MethodsThe control group of 40 cases received open radical resection, while the research group of 40 cases received laparoscopic radical nephrectomy. We compared the related indicators between the two groups of patients. Results The indicators including operation time, amount of bleeding during the operation, incision length, operation restore eating time, ambulation time, hospital stay time were signiifcantly difference between the two groups.Conclusion The laparoscopic radical nephrectomy is a safe and reliable application.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P91-92)【关键词】腹腔镜;肾癌根治术;出血量【作者】李伟中【作者单位】130500 吉林省长春巿九台区人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾癌为一种肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，最常见的临床症状为血尿、腰痛。

后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的疗效比较分析

后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的疗效比较分析目的比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的疗效。

方法选取2013年6月～2014年6月的88例肾癌患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组行开放性肾癌根治术，观察组行后腹腔镜下肾癌根治术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇静剂的使用量、住院时间及并发症情况。

结果两组的手术时间相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术中出血量、术后镇静剂的使用量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论对肾癌患者行后腹腔镜下肾癌根治术可有效减少术中出血量和术后镇静剂的使用量，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

标签：肾癌；后腹腔镜下肾癌根治术；开放性肾癌根治术；并发症；镇静剂肾癌即肾细胞癌，是泌尿系统中最常见的一种恶性肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮系统，其患病率仅次于膀胱癌，占全部恶性肿瘤的2%[1]。

肾癌多发于50～70岁年龄段的人群，且男性发病率高于女性。

其临床表现为体重减轻、高血压、发热、高血糖、肝功能异常、红细胞增多、贫血、神经肌肉病变、溢乳症、凝血机制发生异常等，有30%左右患者会产生由肿瘤转移而导致的咳嗽、骨折、骨痛、咯血等。

目前临床上常采用手术对肾癌患者进行治疗，以往开放式肾癌根治术是治疗肾癌的标准方法，但是随着我国医学技术的不断发展与创新，腹腔镜手术已广泛应用于临床，并有逐渐取代开放性手术的趋势[2]。

本研究选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的88例肾癌患者作为研究对象，其中行后腹腔镜下肾癌根治术44例，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的88例肾癌患者作为研究对象，并按随机分配的原则其分为对照组和观察组，每组44例。

腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的对比

腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的对比解军委(西华县人民医院泌尿外科ꎬ河南㊀西华㊀４６６６００)㊀㊀摘要:㊀目的㊀观察腹腔镜肾癌根治术(ＬＲＮ)与开放性肾癌根治术(ＯＲＮ)治疗局限性肾癌(ＬＲＣＣ)的临床效果ꎮ方法㊀将我院治疗的１１４例ＬＲＣＣ患者作为研究对象ꎬ将其应用随机数表法分为两组ꎬ均５７例ꎮ对照组接受ＯＲＮ治疗ꎬ观察组行ＬＲＮ治疗ꎮ观察两组临床指标㊁并发症发生情况ꎮ结果㊀较对照组相比ꎬ观察组手术时间相对较长ꎬ并发症发生率㊁术中出血量㊁下床活动时间㊁住院时间相对较少ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀ＬＲＮ为ＬＲＣＣ患者治疗中有效术式ꎬ术后并发症少㊁创伤轻微ꎬ利于缩短患者住院时间ꎬ促进患者早日康复ꎮ关键词:㊀局限性肾癌ꎻ腹腔镜肾癌根治术ꎻ开放性肾癌根治术ꎻ并发症中图分类号:Ｒ４７３.７３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００１－７５５０(２０１９)０２－００８８－０２㊀作者简介:解军委(１９８４－)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ从事泌尿外科临床工作ꎮ㊀㊀局限性肾癌(ｌｏｃａｌｉｚｅｄｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＬＲＣＣ)多为局限于肾实质内肾癌ꎬ且未出现侵及邻近器官㊁肾周组织㊁淋巴转移等[１]ꎮ目前ＬＲＣＣ治疗主要以手术疗法为主ꎬ其中开放性肾癌根治术(ｏｐｅｎｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙꎬＯＲＮ)作为ＬＲＣＣ治疗中重要术式ꎬ临床应用效果良好ꎬ但ＯＲＮ却存在并发症多㊁损伤大等弊端ꎬ对患者病情康复影响较大[２]ꎮ目前腹腔镜技术发展快速ꎬ促使腹腔镜肾癌根治术(ｌａｐａｒｏ￣ｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙꎬＬＲＮ)在ＬＲＣＣ治疗中逐渐推广ꎬ且经研究发现ꎬＬＲＮ创伤小且可缩短患者康复周期ꎬ临床应用效果确切[３－４]ꎮ鉴于此ꎬ本研究将ＬＲＮ与ＯＲＮ治疗ＬＲＣＣ的临床效果ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀将２０１７年１月至１２月间于我院治疗的１１４例ＬＲＣＣ患者作为研究对象ꎬ院内医学伦理委员会批准本次研究方案ꎬ患者自愿参与ꎬ将其应用随机数表法分为两组ꎬ均５７例ꎮ观察组:女性㊁男性各２４例㊁３３例ꎻ年龄４１~６４岁ꎬ平均年龄(５１.５２ʃ４.０８)岁ꎻ肿瘤直径１.１~５.２ｃｍꎬ平均直径(２.７８ʃ０.３５)ｃｍꎻ其中左侧㊁右侧各２６例㊁３１例ꎮ对照组:女性㊁男性各２５例㊁３２例ꎻ年龄４０~６４岁ꎬ平均年龄(５１.４８ʃ４.１０)岁ꎻ肿瘤直径１.１~５.３ｃｍꎬ平均直径(２.８１ʃ０.３４)ｃｍꎻ其中左侧㊁右侧各２７例㊁３０例ꎮ两组基本资料相比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀入选标准㊀(１)纳入标准①均经ＣＴ㊁病理检测确诊为ＬＲＣＣꎻ②ＡＪＣＣ分期:ＴＩＮ０Ｍ０期㊁Ｔ２Ｎ０Ｍ０期ꎻ③经静脉肾盂造影检测对侧肾脏未见器质性病变ꎬ且功能良好ꎻ④可耐受ＬＲＮ与ＯＲＮ治疗者ꎮ(２)排除标准①伴有腹腔手术史㊁感染史者ꎻ②严重心㊁肺功能不良者ꎻ③伴有马蹄肾㊁重复肾者ꎻ④伴有癌血栓㊁淋巴结癌转移者ꎮ１.３㊀方法㊀入选者均取健侧卧位ꎬ行全身麻醉ꎮ对照组接受ＯＲＮ治疗ꎬ切口取于１２肋缘下或１１肋间ꎬ于肾周筋膜内对肾脏实施游离处理ꎬ并将肾蒂血管分离ꎬ并显示㊁结扎肾静脉㊁动脉ꎬ分离输尿管ꎬ并将其分离至中上段交界处时实施切断处理ꎬ并结扎残端ꎬ彻底游离肾脏(于Ｇｅｒｏｔａ筋膜外)ꎬ并将其完整切除ꎬ随后实施止血操作ꎬ留置引流管ꎬ缝合切口ꎮ观察组行ＬＲＮ治疗ꎬ切口取于腋中线髂嵴上２０ｍｍ部位ꎬ随后实施扩张ꎬ并将１０ｍｍ㊁５ｍｍ套管分别经腋中线髂嵴上㊁腋后线下缘㊁腋前线肋下缘置入ꎬ随后建立气腹ꎬ并维持气腹压１３~１５ｍｍＨｇꎬ随后将腹膜后脂肪清除ꎬ并将套管周围组织整理完毕ꎬ将解剖方向向膈肌方向延伸ꎬ通过超声刀锐性分离以将输尿管㊁肾静脉㊁肾动脉逐渐显露ꎬ并结扎离断ꎬ彻底游离肾脏(于Ｇｅｒｏｔａ筋膜外)ꎬ向标本袋内装入切除肾脏后取出ꎬ随后止血㊁放置引流管ꎬ缝合切口ꎮ密切监测两组生命体征与引流管情况ꎬ针对肾周引流液持续３ｄ<１０ｍＬ者则将其引流管拔除ꎮ１.４㊀评价指标㊀观察两组临床指标(术中出血量㊁手术时间㊁下床活动时间㊁住院时间)㊁并发症发生情况ꎮ住院期间观察两组气胸㊁出血㊁感染等并发症发生情况ꎮ１.５㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２.０统计学软件ꎬ计数资料以[ｎ(％)]表示ꎬ比较采用卡方检验ꎻ计量资料采用均数ʃ标准差表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎻ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀临床指标㊀较对照组相比ꎬ观察组手术时间相对较长ꎬ术中出血量㊁下床活动时间㊁住院时间相对较少ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组临床指标对比(ｘʃｓ)组别术中出血量(ｍＬ)手术时间(ｍｉｎ)下床活动时间(ｄ)住院时间(ｄ)对照组(ｎ＝５７)１９７.５２ʃ２０.４８１０２.６９ʃ１２.０４６.９７ʃ０.５２１６.５７ʃ２.９４观察组(ｎ＝５７)１２８.２３ʃ１６.９１１１６.３２ʃ１５.５７５.４１ʃ０.３４１０.５８ʃ１.２６ｔ１９.６９７５.２２８１８.９５７１４.１３８Ｐ０.００００.００００.００００.０００２.２㊀并发症㊀较对照组相比ꎬ观察组并发症发生率相对较低ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组并发症发生率对比[ｎ(％)]组别气胸出血感染皮下气肿总发生率对照组(ｎ＝５７)２(３.５１)３(５.２６)５(８.７７)３(５.２６)１３(２２.８１)观察组(ｎ＝５７)０(０.００)１(１.７５)２(３.５１)１(１.７５)４(７.０２)χ２－－－－５.６００Ｐ－－－－０.０１８３㊀讨论ＬＲＣＣ作为泌尿生殖系多发疾病ꎬ近年来由于ＣＴ㊁Ｂ超等影像学技术的发展与普及ꎬＬＲＣＣ患病率持续上升且患病人群年龄日趋年轻化[５]ꎮ目前肾癌根治术为临床公认的治疗ＬＲＣＣ唯一有效方法ꎬ主要包括腹腔镜手术㊁开放性手术两种ꎬ其中ＯＲＮ为ＬＲＣＣ治疗中标准方法ꎬＯＲＮ治疗效果已获临床认可ꎬ但其创伤大ꎬ且慢性肾功能衰竭㊁心血管病等发生率较高ꎬ不利于患者术后恢复[６－７]ꎮ近年来随着手术器械日益改进ꎬ且临床对ＬＲＣＣ的认知逐渐加深ꎬ促使腹腔镜技术于泌尿外科中不断推广应用ꎮＬＲＮ因凭借治疗效果佳㊁损伤小等优势逐渐获得了患者重视ꎬ较ＯＲＮ相比ꎬＬＲＮ术中可利用腹腔镜放大功能ꎬ利于增大术中操作空间与解剖清晰度ꎬ可减轻对正常组织㊁脏器的损伤ꎬ规避由于肾脏解剖位置深㊁空间狭小所等带来的不利影响ꎬ利于减轻手术创伤ꎬ降低出血量[８]ꎮ同时ＬＲＮ术中超声刀的应用有利于对组织进行分离㊁暴露ꎬ进而可减少出血ꎬ同时该术中对肾肿瘤无挤压作用ꎬ进而可降低肿瘤种植几率[９]ꎮ张建军[１０]等研究中对比分析了肾癌患者接受ＬＲＮ㊁ＯＲＮ治疗的临床疗效ꎬ结果发现ꎬ较开放性手术相比ꎬ腹腔镜手术出血量少ꎬ患者术后下床活动时间早ꎬ可缩短住院时间ꎬ减少相关并发症ꎬ降低Ｃ反应蛋白水平ꎬ为肾癌治疗中较为可靠且有效术式ꎮ本次研究结果得出ꎬ较对照组相比ꎬ观察组手术时间相对较长ꎬ并发症发生率㊁术中出血量㊁下床活动时间㊁住院时间相对较少ꎬ由此可见ꎬ较ＯＲＮ相比ꎬＬＲＣＣ患者采用ＬＲＮ治疗疗效佳且创伤小ꎬ可减少术后并发症ꎬ这对缩短患者康复周期㊁保障其治疗安全性具有重要影响ꎮ综上所述ꎬＬＲＮ为ＬＲＣＣ患者治疗中有效术式ꎬ术后并发症少㊁创伤轻微ꎬ利于缩短患者住院时间ꎬ促进患者早日康复ꎮ参考文献[１]㊀蒋峥ꎬ米华.腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌技术进展[Ｊ].现代泌尿生殖肿瘤杂志ꎬ２０１５ꎬ７(２):１１６－１１８. [２]㊀程伟ꎬ刘修恒ꎬ陈明ꎬ等.腹腔镜与开放肾癌根治术对机体应激反应影响的比较[Ｊ].微创泌尿外科杂志ꎬ２０１６ꎬ５(２):７７－７９. [３]㊀宁忠运ꎬ丁辉ꎬ包军胜ꎬ等.经腹腹腔镜和后腹腔镜与开放性肾癌根治手术的疗效比较[Ｊ].临床泌尿外科杂志ꎬ２０１７ꎬ３２(５):３４８－３５２.[４]㊀代宏ꎬ余志海ꎬ何东林ꎬ等.三种保留肾单位术式对局限性肾癌疗效及安全性的对照研究[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１６ꎬ１４(８):７９０－７９２. [５]㊀高旭ꎬ刘安.后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的疗效研究[Ｊ].实用癌症杂志ꎬ２０１７ꎬ３２(２):３３９－３４１.[６]㊀唐贤富.腹腔镜下和开放性肾癌根治术对肾癌的效果㊁并发症及生存率的影响[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１７ꎬ１４(３５):７９－８１ꎬ９５. [７]㊀乔明洲ꎬ宋歌ꎬ张海芳.后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１７ꎬ１５(８):９３６－９３８. [８]㊀郝建国ꎬ李飞ꎬ李月兵ꎬ等.腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效及对患者免疫功能和肿瘤恶性生物学行为的影响[Ｊ].山西医药杂志ꎬ２０１７ꎬ４６(１５):１８３５－１８３７.[９]㊀董爱明ꎬ赖飞ꎬ曾建.后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效比较[Ｊ].海南医学ꎬ２０１７ꎬ２８(１９):３２１９－３２２１. [１０]㊀张建军ꎬ樊文龙ꎬ马合苏提ꎬ等.腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效观察[Ｊ].现代生物医学进展ꎬ２０１７ꎬ１７(９):１６８８－１６９１.(收稿日期:２０１８－１１－２１㊀本文编辑:张作虎)。

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效对比研究

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效对比研究摘要目的探讨后腹腔镜下以及开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果。

方法82例局限性肾癌患者依据治疗方法不同分为对照组和观察组，各41例。

观察组采用后腹腔镜肾癌根治术治疗；对照组采用传统开放肾癌根治术治疗。

观察对比两组患者术中出血量、住院时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复进食时间及不良反应发生情况。

结果观察组局限性肾癌患者手术时间为（104.9±11.1）min，术中出血量为（105.3±25.4）ml，住院时间为（4.3±1.3）d，手术后恢复正常活动时间为（6.2±2.3）d，术后恢复进食时间为（1.3±0.4）d少于对照组的（112.3±11.3）min、（172.2±43.3）ml、（8.9±2.1）d、（12.9±1.9）d、（3.3±1.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组并发症发生率7.32%低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床对局限性肾癌患者，选择后腹腔镜下肾癌根治术的方法进行治疗，可以将患者手术后恢复正常活动时间显著缩短，最终显著提高局限性肾癌患者的生活质量。

关键词腹腔镜；开放性肾癌根治术；局限性肾癌伴随着泌尿外科技术的快速发展，腹腔镜技术于临床获得广泛应用。

于腹腔镜引导下对患者实施肾切除术治疗，表现出出血量少、对患者造成的损伤小以及疾病恢复时间短等系列的优点[1]。

为了进一步探讨选择腹腔镜开放性肾癌根治术对局限性肾癌患者进行治疗的临床价值，本文主要将本院2010年1月～2015年12月收治的82例局限性肾癌患者作为此次实验的研究对象，临床采用后腹腔镜开放性肾癌根治术的方法对41例观察组局限性肾癌患者进行治疗后，患者手术后恢复正常活动时间显著缩短，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2010年1月～2015年12月收治的82例局限性肾癌患者作为研究对象。

腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效比较

腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效比较摘要】目的比较腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效.方法选取２０１３年１０月－２０１４年９月我院收治的行手术治疗的肾癌患者５４例,按照手术方式的不同分为对照组和观察组.对照组２５例患者行开放肾癌根治术,观察组２９例患者行腹腔镜肾癌根治术.观察两组患者术中、术后的各项指标及并发症的情况.结果观察组患者术后出血量明显少于对照组(p＜０．０５),手术时间、术后通气恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组(p＜０．０５);观察组患者的并发症明显少于对照组(p＜０．０５).结论与开放肾癌根治术相比,腹腔镜肾癌根治术的创伤小,术后恢复快,并发症少,是一种理想的治疗方法. 【关键词】肾癌;腹腔镜根治术;开放根治术;疗效【中图分类号】R７３７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００７３－０１肾癌是临床上泌尿外科常见的一种恶性肿瘤,多源于肾实质泌尿小管上皮系统,患者多表现为腰痛、血尿、发热、高血压、贫血、红细胞增多症等,肿瘤晚期转移后患者会出现骨痛和咯血[１].统计学显示,肾癌的发病率以每年２％的速度上升,与农药、吸烟、肥胖、高血压和糖尿病等危险因素密切相关[２].临床上肾癌的治疗以根治性肾切除术为主,有传统开放性手术和腹腔镜手术两种.我院选取５４例患者进行本次研究,旨在比较腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效,汇报如下:１基线资料和研究方法１．１一般资料选取２０１３年１０月－２０１４年９月我院收治的行手术治疗的肾癌患者５４例,均经彩色超声、CT或MRI确诊,术后病理检查证实. 按照手术方式的不同分为对照组和观察组.对照组２５例患者中男性１６例,女性９例;年龄４６~７５岁,平均年龄(５９．８３±５．３６)岁;体重５３~８７kg,平均体重(７１．４±６．３)kg;左侧肾癌１３例,右侧肾癌１２例.观察组２９例患者中男性１８例,女性１１例;年龄４５~７６岁,平均年龄(５９．７９±５．３７)岁;体重５２~８７kg, 平均体重(７１．３±６．１)kg;左侧肾癌１６例,右侧肾癌１３例. 对比两组患者性别、年龄、体重及患侧等一般资料,差异无统计学意义(p＞０．０５),有可比性.１．２治疗方法对照组:开放肾癌根治术:术前嘱患者禁食禁饮８h,进手术室前对患者静脉滴注抗生素预防感染.进入手术室后,嘱患者取健侧卧位,进行全身麻醉.在腰背部或腹部做一斜切口至１２肋下,逐层切开皮下组织,避免损伤胸膜,在直视状态下,游离、结扎并切断肾蒂血管和输尿管,沿后腹膜分离患肾及肾周脂肪囊,将整个患肾及肾周脂肪囊切除. 观察组:腹腔镜肾癌根治术:术前嘱患者禁食禁饮８h准备肠道,进手术室前对患者静脉滴注抗生素预防感染.进入手术室后,嘱患者取健侧卧位,进行全身麻醉.选择与脐向平的腹直肌处为第一穿刺孔,做一１~１．５cm 的横切口,行Veress气腹针穿刺,建立CO２人工气腹.之后将腹腔镜和第一套管置入穿刺孔,观察腹腔内部的情况.选择腋前线与脐相平处、锁骨中线肋缘下及腋中线肋缘下为第二、三、四穿刺孔,分别置入５mm、１２mm 和５mm 的套管针. 将气腹压调至１２~１５mmHg为操作提供充分的空间.将结肠旁沟侧的腹膜切开,游离患肾的同时将肾动脉和肾静脉充分显露,用Hem－o－lok阻断肾蒂血管的血流,最后将整个患肾及肾周脂肪囊切除. １．３观察指标观察两组患者术中、术后的各项指标及并发症的情况.１．４数据处理将研究数据准确录入到SPSS１７．０软件进行分析.术中、术后的各项指标均为计量资料,用(x±s)表示,采用t检验;并发症为计数资料,用[n(％)]表示,使用卡方检验.若p＜０．０５,则两组患者各项指标的差异有统计学意义.２结果２．１两组患者术中、术后的各项指标:观察组患者术后出血量明显少于对照组(p＜０．０５),手术时间、术后通气恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组(p＜０．０５).具体数据详见表１.２．２两组患者的并发症:对照组患者术后腹部种植癌细胞１例,手术切口脂肪液化、感染３例,并发症的发生率为１６％;观察组患者未见并发症.统计学比较后,观察组患者的并发症明显少于对照组(p＜０．０５).３讨论近年来,随着物质生活的快速发展,肾癌的发病率不断升高.开放肾癌根治术是传统的根治性肾切除术,有腰部入路和腹部入路两种方式,腹部入路须先将肾蒂血管阻断,清除淋巴结后再切除患肾,这个过程会增加腹部种植癌细胞的几率;而腰部入路因手术切口大,术后可能会发生手术切口的感染[３].研究中,对照组１例患者发生腹部种植癌细胞,３例患者手术切口脂肪液化、感染,与上述观点相符. 随着微创技术在医学领域的应用,腹腔镜在临床上的应用也越来越广泛, 其与肾癌根治术结合后,具有创伤小、出血少、对血管和胸膜的损伤小、患者术后恢复快、疼痛轻等优势[４].本次研究中,观察组患者术后出血量和并发症明显少于对照组(p＜０．０５),手术时间、术后通气恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组(p＜０．０５),说明腹腔镜肾癌根治术的疗效优于开放肾癌根治术.但腹腔镜肾癌根治术成功的关键是有效控制肾蒂血管和建立人工气腹,操作须严格按照手术原则进行[５]. 综上所述,与开放肾癌根治术相比,腹腔镜肾癌根治术的创伤小,对血管和胸膜的损伤小,术后恢复快,并发症少,是一种理想的治疗方法. 参考文献[１]邢东亮,宋东奎,康郑军等．干扰素－γ对肾癌细胞增殖干预的机制研究[J]．中国生化药物杂志,２０１４,(７):５５－５７． [２]马伟杰．肾癌相关抑癌基因[J]．中国肿瘤生物治疗杂志,２０１４,２１(３):３３７[ －３４１．３]周毅．腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术３０例临床分析[J]．中国民族民间医药,２０１３,２２(１０):１０３． [４]凡磊,杨嗣星．腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术临床效果的Meta分析[J]．中国医药导报,２０１５,１２(１１):１０５－１０９． [５]周刚．探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效[J]．中外医学研究,２０１３,１１(１０):９６．。

腹膜后腹腔镜下与开放性手术治疗局限性肾癌的疗效对比

腹膜后腹腔镜下与开放性手术治疗局限性肾癌的疗效对比发表时间：2017-03-21T15:38:53.923Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：邓波卢玉成[导读] 肾癌的发病率不断升高，严重危及患者的健康和生命安全。

长沙珂信肿瘤医院湖南长沙 410000【摘要】目的：比较开放性手术与腹膜后腹腔镜下手术治疗局限性肾癌的临床疗效。

方法：我院2014年1月至2016年12月收治的66例局限性肾癌患者分为两组，各33例，A组给予腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，B组给予开放性手术，比较两组手术相关指标和术后并发症情况。

结果：两组手术时间、术中出血量和住院时间的比较具有显著差异（P＜0.05）；A组和B组术后并发症发生率为6.1%和24.2%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。

结论：腹膜后腹腔镜下治疗局限性肾癌的疗效及安全性优于开放性手术，值得推广和运用。

【关键词】局限性肾癌；腹腔镜；肾癌根治术近年来，肾癌的发病率不断升高，严重危及患者的健康和生命安全。

肾癌根治术是临床公认的治疗局限性肾癌的有效手段，但传统开放性手术的缺陷较多，因而临床应用的效果不佳。

随着腹腔镜技术的问世及不断完善，泌尿外科领域中腹腔镜手术的应用越来越广泛。

有研究指出[1]，腹腔镜手术治疗肾癌较开放性手术更具优势。

本研究以我院2014年1月至2016年12月收治的局限性肾癌患者为对象，就开放性手术与腹膜后腹腔镜下手术的疗效做了进一步探讨。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2016年12月收治的局限性肾癌患者共66例。

均经CT、MRI及GFR检查确诊，影像学检查未见淋巴结转移征象，肾静脉和下腔静脉未发现瘤栓，病理证实为颗粒细胞癌或肾透明细胞癌[2]。

根据手术治疗方法的不同进行分组，每组患者各33例。

A组：男20例，女13例；年龄35-70岁，平均（58.4±3.4）岁；肿瘤直径2-11cm，平均（4.0±1.2）cm；肿瘤部位：左侧部位22例，右侧部位11例。

后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术的疗效对比

后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术的疗效对比何建秋;唐平;何兵才【摘要】目的评价分析后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的临床疗效，评价二者的临床应用价值。

方法选择在我院住院治疗的36例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析，18例患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗，18例患者采用开放性肾癌根治术进行相应治疗，结合两组的平均手术时间、平均出血量、术后镇痛药的平均使用量、术后住院平均时间以及并发症的发生等相关指标对两种不同的手术方法的临床疗效进京对比分析。

结果手术全部成功，后腹腔镜组术中平均出血量、术后镇痛药的平均使用量、术后住院平均时间均明显低于开放性手术组患者，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论后腹腔镜肾癌根治术在临床应用中具有术中出血量少、住院时间短、患者康复快等优点，是一种安全可行的疗效显著的治疗方法，值得在临床中进一步推广应用。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)018【总页数】2页(P141-142)【关键词】后腹腔镜手术;开放性手术;肾癌根治术;临床疗效【作者】何建秋;唐平;何兵才【作者单位】湖南澧县澧州医院泌尿外科，湖南常德 415500;湖南澧县澧州医院泌尿外科，湖南常德 415500;湖南澧县澧州医院泌尿外科，湖南常德 415500【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾癌是一种起源于泌尿小管上皮在成人中最为常见的肾脏恶性肿瘤之一。

男女患病之比约为2∶1，现对于肾癌的临床治疗主要以手术治疗为主[1-2]。

传统的开放性肾癌根治术在临床应用中存在切口大、患者疼痛感较强、恢复慢等缺点；随着现代科技在临床医学治疗中的广泛应用，腹腔镜的应用由于具有出血量少、疼痛感较小、恢复较快等优点，故临床治疗中越来越多患者选择行后腹腔镜肾癌根治术[3]。

笔者选择在我院住院治疗的36例肾癌患者对其临床资料进行回顾性分析，进一步探讨评价分析后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的临床疗效，现汇报如下。