【哮喘 课件 PPT】EN(polished)-Andrew McIvor CHINA
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《哮喘讲座》PPT
咳嗽可能是哮喘的唯一症状，尤其是在夜 间或清晨。咳嗽通常是干咳，有时伴有少 量白色粘痰。
哮喘的病因
遗传因素
哮喘具有一定的遗传倾向，家族 中有哮喘患者的人群更容易患病
。
环境因素
环境因素是哮喘发病的重要诱因， 包括过敏原、烟雾、冷空气、运动 等。
免疫因素
免疫系统的失衡可能导致气道对各 种刺激物过度反应，引发哮喘发作 。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD和哮喘是两种不同的疾病，但它们之间存在一定的关联。研究发现，部分哮喘患者最终会发展为COPD， 而COPD患者中也存在一定比例的哮喘患者。对这两种疾病的关联进行研究，有助于更好地理解它们的发病机制 和治疗方法。
感谢您的观看
THANKS
合理饮食与运动
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，有助于提高身
体抵抗力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度 肥胖，有助于减轻哮喘症状和预
防哮喘发作。
适量运动
适度的运动可以增强心肺功能， 提高身体抵抗力，有助于预防哮
喘发作。
心理调适与情绪管理
放松训练
定期随访
定期到医院就诊，评估哮 喘控制情况，调整治疗方 案。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况 等，有助于医生了解病情 和调整治疗方案。
哮喘的紧急处理
立即吸入速效支气管扩张剂
如沙丁胺醇气雾剂，缓解呼吸困难。
就医寻求帮助
如症状严重或持续不缓解，应及时就医或拨 打急救电话。
保持呼吸道通畅
如清除痰液、保持平卧等。
环境因素
除了遗传因素外，环境因素也是哮喘发病的重要原因。例如，空气污染、吸烟、 过敏原等都可能诱发哮喘。对这些环境因素的研究有助于预防和治疗哮喘。
《哮喘课件精华》PPT课件
细胞因子等的测定 （7）血清ECP等
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18
支气管哮喘的诊断
通过典型的病史体征不难作出诊断，最 好能作肺功能检查
病史体征不典型者借助支气管激发试验 或支气管扩张试验或峰值呼气流速昼夜 波动率等作出诊断
注意进行分期，分级诊断
咳嗽变异型哮喘的诊断
18
编辑课件ppt
19
哮喘的分期分级
编辑课件ppt
4
病因和发病机制
神经-受体失衡学说
支配气道 口径的神经有：肾上腺素能神
经，胆碱能神经，非肾上腺素能非胆碱
能神经。每类神经均包含可使气道平滑
肌收缩或舒张的受体，当这些受体平衡
失调时，可导致哮喘。
4
编辑课件ppt
5
病因和发病机制
气道炎症学说： 是近年来公认的最重要的发病机制 变应原刺激肥大细胞等释放的炎症介质除了可 以引起速发相哮喘反应外，还有一部分炎症介 质可以引起迟发相哮喘反应，更具有临床意义。 涉及到的炎症介质很多，包括嗜酸细胞趋化因 子(ECP)、主要碱性蛋白(MBP)、血小板活化因 子PAF、白三烯等
周均有夜间憋醒1-2次，一天前闻到油漆
味后症状加重，稍作活动即气喘，遂求
诊本院。
10
编辑课件ppt
11
哮喘的体征
肺部闻及哮鸣音是其特点 不能单纯根据哮鸣音的多少来判断病情
的轻重 若患者就诊时没有哮鸣音也不能单纯据
此排除哮喘的诊断。
编辑课件ppt
12
支气管哮喘的“三性”
喘息症状的反复发作性 发病时肺部哮鸣音的弥漫性 气道阻塞的可逆性
支气管哮喘
民勤县人民医院 赵伯元
编辑课件ppt
1
支气管哮喘
全球1.5亿，我国1500万，美国1500万。 中国哮喘发病率0.5—1.0%，西藏0.11%，福建
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18
支气管哮喘的诊断
通过典型的病史体征不难作出诊断，最 好能作肺功能检查
病史体征不典型者借助支气管激发试验 或支气管扩张试验或峰值呼气流速昼夜 波动率等作出诊断
注意进行分期，分级诊断
咳嗽变异型哮喘的诊断
18
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19
哮喘的分期分级
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4
病因和发病机制
神经-受体失衡学说
支配气道 口径的神经有：肾上腺素能神
经，胆碱能神经，非肾上腺素能非胆碱
能神经。每类神经均包含可使气道平滑
肌收缩或舒张的受体，当这些受体平衡
失调时，可导致哮喘。
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病因和发病机制
气道炎症学说： 是近年来公认的最重要的发病机制 变应原刺激肥大细胞等释放的炎症介质除了可 以引起速发相哮喘反应外，还有一部分炎症介 质可以引起迟发相哮喘反应，更具有临床意义。 涉及到的炎症介质很多，包括嗜酸细胞趋化因 子(ECP)、主要碱性蛋白(MBP)、血小板活化因 子PAF、白三烯等
周均有夜间憋醒1-2次，一天前闻到油漆
味后症状加重，稍作活动即气喘，遂求
诊本院。
10
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11
哮喘的体征
肺部闻及哮鸣音是其特点 不能单纯根据哮鸣音的多少来判断病情
的轻重 若患者就诊时没有哮鸣音也不能单纯据
此排除哮喘的诊断。
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12
支气管哮喘的“三性”
喘息症状的反复发作性 发病时肺部哮鸣音的弥漫性 气道阻塞的可逆性
支气管哮喘
民勤县人民医院 赵伯元
编辑课件ppt
1
支气管哮喘
全球1.5亿，我国1500万，美国1500万。 中国哮喘发病率0.5—1.0%，西藏0.11%，福建
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
《支气管哮喘》PPT课件
IgE吸附在肥大C和嗜碱性粒C表面与IgE结合
疫
—
合成释放多种活性物质
炎
平滑肌收缩
症
血管通透性↑
分泌多种介质
机
粘液分泌 ↑介质
制
炎C浸润 加重气道病变
哮喘（速.迟.双）
精选ppt
11
易感者环境危险因素来自诱因气道炎症气道高反 应性
气道阻塞
激发因子
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气道症状
12
哮喘时支气管病理改变
基底膜增厚
平滑肌增厚、肥大
（2）支气管舒张试验----测定气道可逆性
FEV1较用药前增加≥12%，
且其绝对值≥200ml，为阳性
（3）支气管激发试验----测定气道反应性 FEV1 下降≥20%，为阳性
（4） PEF变异率≥20%
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28
（四）辅助检查
3、动脉血气分析
A、可有PaO2
过度通气
B、严重哮喘时 呼酸 C、如果缺氧明显，可有代酸。
精选ppt
7
（二）病因和发病机理
1、病因 （1） 遗传因素 (内因、内源性)
哮喘患者双亲大多存在不同程度 气道反应性增高，患者亲属患病率 高于群体患病率。
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8
（二）病因和发病机理
（2）环境因素(外因、外源性)
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、 二氧化硫等；
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 药物∶心得安、阿斯匹林； 气候变化、运动。
或用支气管扩张剂缓解。
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23
临床表现 症状
其他类型 运动性哮喘: 在剧烈运动后出现哮喘， 咳嗽变异型哮喘
有些哮喘病人以咳嗽为唯一的症状，
哮喘科普讲座PPT课件
哮喘的治疗
哮喘的治疗目标是控制症状、预防 急性发作和改善生活质量。 常用的治疗方法包括使用吸入型药 物、避免过敏原和触发因素等。
总结
总结
哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，表现为喘息、咳嗽、胸 闷和呼吸困难等症状。
哮喘的发病机制与遗传因素和 环境因素密切相关。
总结
哮喘的诊断需要综合考虑多个 因素，如病史、症状和肺功能 检查等。
对于哮喘的治疗，使用吸入型 药物和避免过敏原是常用方法 。
总结
通过适当的治疗和管理，可以 有效控制哮喘症状，提高生活 质量。
谢谢您的 观赏聆听
哮喘的原因
哮喘的原因
哮喘的发病机制复杂，主要与 遗传因素和环境因素有关。
遗传因素是指家族中哮喘的遗 传倾向。
哮喘的原因
环境因素包括空气污染、过敏 原和感染等。
哮喘的诊断
哮喘的诊断
哮喘的诊断需要综合考虑病史 、症状、体格检查和肺功能检 查等因素。
定期呼气峰流速测定是哮喘诊 断的重要手段。
哮喘的治疗
哮喘科普讲座 PPT课件
目录 导言 什么是哮喘？ 哮喘的症状 哮喘的原因 哮喘的诊断 哮喘的治疗 总结
导言
导言
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病 ，特征是呼吸道激发性增加导致的 阵发性呼吸困难。 患者常表现为喘息、咳嗽、胸闷和 呼吸困难等症状。
导言
这份PPT将为您介绍哮喘的原因 、症状、诊断和治疗等内容。
什么是哮喘？
什么是哮喘？
哮喘是一种慢性呼吸道疾病， 呼吸道对某些刺激物过敏而引 哮喘？
哮喘通常是一种终身病症，但 通过适当的治疗和管理，可以 控制症状。
哮喘的症状
哮喘的症状
哮喘症状包括喘息（呼吸声响）、 咳嗽、胸闷和呼吸困难。
《支气管哮喘》PPT课件
巨噬细胞 树突状细胞
腺体 成纤维细胞
腺体分泌
生长因子
61
糖皮质激素治疗哮喘的作用机制
抑制多种炎症细胞的趋化、聚集和活化，并 促进凋亡 抑制炎症介质（白三烯、前列腺素）的释放 减轻微血管渗漏 降低气道高反应
2021/8/17
62
糖皮质激素治疗哮喘的作用机制
抑制支气管腺体的过度分泌, 增强粘液、纤 毛系统的清除功能 促使哮喘患者已发生“向下调节”的β2 受 体数目和功能的恢复,从而增强β2 激动剂的 支气管扩张作用
2021/8/17
55
治疗
2021/8/17
56
治疗目标
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有 明显影响的慢性疾病
气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特 征，是临床症状和气道高反应性的基础， 存在于哮喘的所有时段
虽然目前尚无根治办法，但以抑制气道 炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到 控制
2021/8/17
2021/8/17
40
支气管哮喘分期
急性发作期 患者出现以喘息为主的各种症状 其发作持续时间及程度各异
2021/8/17
41
支气管哮喘分期
非急性发作期（慢性持续期）
在相当长一段时间内不同频率、不同 程度地出现症状（喘息、胸闷、咳嗽等）， 肺通气功能下降。
2021/8/17
42
哮喘病情评估
2021/8/17
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2021/8/17
17
诱因（三）
香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟 二氧化硫、氨气 涂料、汽油、油漆 灭虫药气雾（DDV）、蚊香、来苏水 化妆品（香水、发胶、爽身粉）
2021/8/17
18
诱因（四）
哮喘的科普知识PPT
管理情绪压力：情绪压力可能诱发哮喘 症状，保持心情愉快，学会合理管理压 力对于预防病发很重要。
小贴士小贴士注意气象变来自：气候寒冷、高湿度、大风等气象条件可能刺 激哮喘症状的发作，患者需要 注意气象变化，做好应对措施 。
紧急情况处理：患者和家人应 该了解哮喘病发的急救处理方 法，如使用紧急吸入药物等， 以应对紧急情况。
如何预防哮喘 病发
如何预防哮喘病发
接种疫苗：定期接种流感疫苗 可以减少呼吸道感染的机会， 从而减少哮喘发作的频率。
远离过敏原：尽量避免接触过 敏原，如花粉、灰尘和宠物毛 发等，以减少过敏反应引发的 哮喘症状。
如何预防哮喘病发
保持良好的室内空气质量：保持室内空 气清洁，定期清洁床上用品、窗帘和地 毯等，减少空气中的污染物。
哮喘的科普知 识PPT
目录 什么是哮喘？ 哮喘的原因 哮喘的治疗和管理 如何预防哮喘病发 小贴士
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义：哮喘是一种慢性的呼吸 系统疾病，特征是气道的慢性 炎症和过敏性反应。
症状：哮喘病发作时，患者会 出现气喘、咳嗽、胸闷和呼吸 困难等症状。
什么是哮喘？
影响：哮喘可能影响患者的日常生活和 工作，严重的病例甚至可能危及生命。
哮喘的原因
哮喘的原因
遗传因素：哮喘在一定程度上 具有遗传倾向，若父母患有哮 喘，孩子患病风险较高。
过敏原：接触某些过敏原（如 花粉、尘螨等）可能引发哮喘 症状。
哮喘的原因
空气污染：长期居住在空气质量较差的 地区可能增加患哮喘的风险。
呼吸道感染：呼吸道感染病毒（如流感 病毒）的感染可能诱发哮喘病发作。
哮喘的治疗和 管理
哮喘的治疗和管理
药物治疗：哮喘的治疗主要通 过使用吸入型糖皮质激素和支 气管舒张剂等药物来控制症状 和预防病发。
小贴士小贴士注意气象变来自：气候寒冷、高湿度、大风等气象条件可能刺 激哮喘症状的发作，患者需要 注意气象变化，做好应对措施 。
紧急情况处理：患者和家人应 该了解哮喘病发的急救处理方 法，如使用紧急吸入药物等， 以应对紧急情况。
如何预防哮喘 病发
如何预防哮喘病发
接种疫苗：定期接种流感疫苗 可以减少呼吸道感染的机会， 从而减少哮喘发作的频率。
远离过敏原：尽量避免接触过 敏原，如花粉、灰尘和宠物毛 发等，以减少过敏反应引发的 哮喘症状。
如何预防哮喘病发
保持良好的室内空气质量：保持室内空 气清洁，定期清洁床上用品、窗帘和地 毯等，减少空气中的污染物。
哮喘的科普知 识PPT
目录 什么是哮喘？ 哮喘的原因 哮喘的治疗和管理 如何预防哮喘病发 小贴士
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义：哮喘是一种慢性的呼吸 系统疾病，特征是气道的慢性 炎症和过敏性反应。
症状：哮喘病发作时，患者会 出现气喘、咳嗽、胸闷和呼吸 困难等症状。
什么是哮喘？
影响：哮喘可能影响患者的日常生活和 工作，严重的病例甚至可能危及生命。
哮喘的原因
哮喘的原因
遗传因素：哮喘在一定程度上 具有遗传倾向，若父母患有哮 喘，孩子患病风险较高。
过敏原：接触某些过敏原（如 花粉、尘螨等）可能引发哮喘 症状。
哮喘的原因
空气污染：长期居住在空气质量较差的 地区可能增加患哮喘的风险。
呼吸道感染：呼吸道感染病毒（如流感 病毒）的感染可能诱发哮喘病发作。
哮喘的治疗和 管理
哮喘的治疗和管理
药物治疗：哮喘的治疗主要通 过使用吸入型糖皮质激素和支 气管舒张剂等药物来控制症状 和预防病发。
小讲课支气管哮喘ppt ()
内容
概述 实验室检查 分期分级
案例分析
小结
案例分析
护理诊断
护理措施
健康指导
案例
基本信息：
姓名：肖某 性别：女性 年龄：18岁 职业：学生
体检：T：36.8℃，P：118次/分， R：24次/分，BP：132/64mmHg
焦虑面容，稍活动便喘息，喜坐位。 两肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音
其他
• 色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷 • 抗胆碱能类药：口苦或口干感。 • 白三烯调节剂：轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性
水肿、转氨酶升高。 • 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
护理措施
清理呼吸道无效 1.病情观察：观察咳嗽、咳痰，气喘的变化 2.补充水分：每日饮水2500～3000ml 3.促进排痰：
PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg
91%～95% ≤ 90%
仅有部分缓解 无效
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时， 危重 哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动
。脉率＞120次/分或变慢和不规则。
PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg
＜90%
无效
控制水平分级
临床特征
控制
部分控制
2、动脉血气：
pH：7.43, PCO2：43.4mmHg, PO2:78.6mmHg SPO2：90%.
3、胸片：两肺肺纹理增粗
护理诊断
1、气体交换受损 ： 与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效：与支气管痉挛、痰液阻塞有关。
3、睡眠形态紊乱： 与夜晚气喘加剧、咳嗽和有关。
4、活动无耐力： 与缺氧、呼吸困难有关。
《支气管哮喘》PPT课件 (2)
状，常在夜间和（或）清晨发作或
加剧，多数患儿可经治疗缓解或自
行缓解。
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6
病因和发病机制
哮喘可在任何年龄发病，30%病人在 1岁以 前出现症状，80% ~ 90%哮喘儿童首次症 状出现在4 ~ 5岁前。多数为轻中度，少数严 重难治性哮喘多呈常年发作。.
1 遗传
2 危险因素 过敏原、感染、气候变化
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25
治疗
► 治疗原则 坚持长期、持续、规范、个体化的 治疗原则。
► 发作期 快速缓解症状、抗炎、平喘疗法； ► 缓解期 长期控制症状、抗炎、降低气道高
反应性、避免触发因素、自我保健原则。
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26
一 一般治疗
► 去除病因 ✓ 避免接触过敏原 ✓ 防治呼吸道感染 ✓ 去除诱发因素
►3 )抗胆碱药物 ►溴化异丙托品
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29
2糖皮质激素
糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。 其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成 和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸 性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、 血栓素和内皮素等炎症因子的释放。
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30
提倡吸入疗法
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
►呼吸短促可十分严重，病儿行走困难甚至不能 说话。
►腹痛很常见，特别是年幼儿，可能由于紧张应 用腹部及横膈肌引起。
►由于过度呼吸用力可引起低热。
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11
临床表现
►哮喘持续状态--常规治疗无效的严重哮喘发 作，持续时间一般在12小时以上
►不同变应原 --上感诱发 --吸入变应原 --食物诱发
▪ 药物直达肺部 ▪ 用量小 ▪ 作用快 ▪ 安全性高 ▪ 疗效好
相关主题
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Lung function
NAEPP. Expert Panel Report 3. 2007 Taylor DR, et al. Eur Respir J 2008; 32:545–554
Loss of lung function
Adverse effects of medication
Asthma Control
Adapted from FitzGerald JM, et al. Can Respir J. 2006;13(5):253-259.
Personal Practice Assessment (PPA) Program - Results
• Nationwide survey of primary care physicians (n=354 ) and their patients with asthma (n=10,428 )
TRAC Study Demonstrated a Major Gap Between Perception and Actual Level of Asthma Control
Perceived Asthma Control
97
88
73
Demonstrated ACTUAL level of control
Frequency or Value < 4 days/week <1 night/week Normal Mild, infrequent None <4 doses/week >90% personal best <10-15%
FEV1 = forced expiratory volume in 1s; PEF = peak expiratory flow. †Diurnal variation is calculated as the highest PEF minus the lowest divided by the highest PEF multiplied by 100 for morning and night (determined over a 2 week period).
Visit to specialist
(no vs yes)
Admitted to hospital (no
vs yes)
1357
Chapman et al. Eur Respir J. 2008
Chapman et al. Eur Respir J. 2008
9
Guideline assessment of control in the Primary Practice Audit study
41% 59%
Controlled Uncontrolled
Chapman et al. Eur Respir J. 2008
Asthma management, experiences from Canada
Andrew McIvor MD, MSc, FRCP Professor of Medicine
Firestone Institute for Respiratory Health
The Goal of Asthma Management is:
Controlled 47%
n=418
Uncontrolled
U5n3% co5n3t%ronll=e4d74
Patients
Physicians
CAEs
Asthma in Canada remains poorly controlled
TRAC: The Reality of Asthma Control in Canada; CAE: Certified Asthma Educator Telephone interviews were conducted between April and August 2004 with adults 18 to 54 years of age who had been diagnosed with asthma more than 6 months prior to the survey, who did not have chronic obstructive pulmonary disease, and who had a smoking history of fewer than 20 pack years (n=893).
Chapman et al. Eur Respir J. 2008
Chapman et al. Eur Respir J. 2008
Physician assessment of control in the Primary Practice Audit study
42% 58%
Controlled Uncontrolled
Overall Asthma Control
achieving Current control
reducing Future risk
ined by
Symptoms
Reliever use
defined by
Instability/ worsening
Exacerbations
Activity
10
The risk of excess healthcare utilization in uncontrolled asthma patients
Healthcare visits
(no vs yes) Unscheduled visit to
doctor (no vs yes)
Emergency room visit (no vs yes)
Characteristic
Daytime symptoms * Night-time symptoms * Physical activity
Exacerbations * Absence from work or school due to asthma
Need for a fast-acting β2-agnonist FEV1 or PEF PEF diurnal variation†