咽鼓管球囊扩张术及其应用ppt课件
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(医学课件)球囊扩张术
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治疗效果及评估指标
血管球囊扩张术
可有效改善血管狭窄引起的血流不畅，减少心绞痛等缺血症状的发生。其主要评估指标包 括心功能改善情况、再狭窄发生率等。
气道球囊扩张术
可有效改善气道狭窄引起的呼吸困难，减少哮喘发作的频率。其主要评估指标包括肺功能 改善情况、哮喘发作次数等。
胃肠道球囊扩张术
可有效改善胃肠道狭窄引起的进食障碍，减轻胃食管反流症状。其主要评估指标包括胃排 空时间、反流症状减轻程度等。
将球囊放置在病变部位，缓慢扩张球囊，直 至达到预定大小。
保持扩张状态
撤出球囊
维持球囊扩张状态数分钟，以便对病变部位 造成足够的压迫。
将球囊撤出，压迫止血。
手术中可能遇到的问题及处理方法
出血
手术过程中可能出现出血，需及时止血。
血管损伤
扩张过程中可能损伤血管，需立即采取相 应措施。
球囊破裂
扩张过程中球囊可能破裂，需更换球囊。
麻醉诱导和监测
根据患者情况和手术需要，进行麻醉诱导，并监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
03
手术过程
麻醉方法选择
局部麻醉
适用于简单的球囊扩张术，但患者仍会感到不适。
全身麻醉
适用于复杂的球囊扩张术，需确保患者无痛、无意识。
手术步骤和操作技巧
选择合适大小的球囊
扩张病变部位
根据病变部位和程度，选择合适大小的球囊 。
禁忌症
对于一些严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍的患者，或者合并严重的全身感 染、败血症等疾病的患者，不宜使用球囊扩张术治疗。
02
术前准备
患者准备
1 2
病史采集
了解患者的病史、家族史、饮食习惯等，以评 估手术风险。
治疗效果及评估指标
血管球囊扩张术
可有效改善血管狭窄引起的血流不畅，减少心绞痛等缺血症状的发生。其主要评估指标包 括心功能改善情况、再狭窄发生率等。
气道球囊扩张术
可有效改善气道狭窄引起的呼吸困难，减少哮喘发作的频率。其主要评估指标包括肺功能 改善情况、哮喘发作次数等。
胃肠道球囊扩张术
可有效改善胃肠道狭窄引起的进食障碍，减轻胃食管反流症状。其主要评估指标包括胃排 空时间、反流症状减轻程度等。
将球囊放置在病变部位，缓慢扩张球囊，直 至达到预定大小。
保持扩张状态
撤出球囊
维持球囊扩张状态数分钟，以便对病变部位 造成足够的压迫。
将球囊撤出，压迫止血。
手术中可能遇到的问题及处理方法
出血
手术过程中可能出现出血，需及时止血。
血管损伤
扩张过程中可能损伤血管，需立即采取相 应措施。
球囊破裂
扩张过程中球囊可能破裂，需更换球囊。
麻醉诱导和监测
根据患者情况和手术需要，进行麻醉诱导，并监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
03
手术过程
麻醉方法选择
局部麻醉
适用于简单的球囊扩张术，但患者仍会感到不适。
全身麻醉
适用于复杂的球囊扩张术，需确保患者无痛、无意识。
手术步骤和操作技巧
选择合适大小的球囊
扩张病变部位
根据病变部位和程度，选择合适大小的球囊 。
禁忌症
对于一些严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍的患者，或者合并严重的全身感 染、败血症等疾病的患者，不宜使用球囊扩张术治疗。
02
术前准备
患者准备
1 2
病史采集
了解患者的病史、家族史、饮食习惯等，以评 估手术风险。
(医学课件)球囊扩张术
控制扩张程度
扩张时要控制好扩张程度，避免过度扩 张导致血管损伤或破裂。
术后护理
术后需要做好护理工作，包括伤口护理 、监测生命体征等。
04
球囊扩张术的术后处理及并发症
术后一般处理
患者返回病房后，医护人员应密切观察患者的生 命体征，尤其是心率和血压的变化。
患者应保持平卧位，穿刺侧肢体伸直并制动一段 时间，以防止出血和血肿。
观察穿刺点有无出血、血肿、渗血等情况，以及 是否有明显疼痛，以便及时采取措施。
在医护人员的指导下，患者可以进行一些简单的 活动，如咳嗽、排痰、翻身等，以避免长时间卧 床引起的并发症。
并发症的预防和处理
血管并发症
球囊扩张术可能导致血管损伤、血管夹层、血栓形成等血管并发症。针对这些并发症，医 护人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并采取相应的治疗措施。
心脏并发症
球囊扩张术可能引起心律失常、心肌缺血等心脏并发症。针对这些并发症，医护人员应进 行心电图监测，及时发现并采取相应的治疗措施。
其他并发症
球囊扩张术还可能引起其他并发症，如感染、过敏反应等。针对这些并发症，医护人员应 严格执行无菌操作，加强护理，以预防感染。
05
球囊扩张术的临床效果及随访
临床效果评价
手术过程
在X线或内镜引导下，将球囊扩张器送至狭窄病变部位，然后 通过球囊内注入生理盐水或气体，使球囊扩张以增加局部组 织张力，最后维持一定时间后取出球囊，达到扩张狭窄病变 组织的目的。
球囊扩张术的适用范围
1 2
胃肠道狭窄
如胃十二指肠良性疾病、胃食管反流病等；
胆道狭窄
如胆总管结石、胆管癌等；
血管狭窄
将球囊导管插入到目标 血管中，确保球囊处于 合适的位置。
球囊导管扩张技术课件PPT
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析医学课件
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效评估指标
吞咽功能改善程度
并发症发生率
通过评估患者吞咽功能改善程度，如 饮水试验、吞咽造影等手段进行评价。
通过观察患者术后并发症发生率，如 食管穿孔、出血、感染等进行评价。
生活质量改善程度
通过评估患者生活质量改善程度，如 进食状况、营养状况等进行评价。
04
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗中的疗效分析
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的短期疗效分析
01
02
03
短期疗效显著
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗的短期时间内，可以明 显改善患者的吞咽功能， 减少误吸和呛咳等症状。
快速恢复进食能力
通过球囊扩张术，患者能 够快速恢复正常的进食能 力，提高生活质量。
减轻患者痛苦
球囊扩张术操作简单，创 伤小，能够快速缓解患者 因吞咽障碍带来的痛苦和 焦虑。
02
它利用球囊的扩张力，对狭窄部 位进行机械性扩张，以恢复其正 常形态和功能。
球囊扩张术的发展历程
球囊扩张术最早可追溯到20世 纪50年代，当时主要用于治疗
食管狭窄。
随着医学技术的不断进步，球囊 扩张术逐渐应用于气道狭窄、胆
道狭窄等领域。
近年来，随着内镜技术的不断发 展，球囊扩张术已经成为治疗各
种狭窄疾病的常用方法之一。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的操作过程和注意事项
操作过程
球囊扩张术通常在全身麻醉下进行，通过口或鼻插入扩张导 管，将球囊置于食管狭窄部位，通过注气或注水使球囊膨胀 ，对狭窄部位进行扩张。
注意事项
操作过程中应密切监测患者的生命体征，严格无菌操作，避 免损伤食管黏膜，扩张时应逐步增加球囊压力，避免过度扩 张导致食管穿孔或破裂。
咽鼓管球囊扩张术及其应用 ppt课件
2010;31:1100-3.
ppt课件
5
McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
症状
ppt课件
6
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope.
2010;120:1411-6.
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology.
咽鼓管球囊扩张术及其应用
ppt课件
1
咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty,BET)
本世纪初，随着球囊扩张术在鼻窦炎的应用 及遂渐成熟。
2009年开始，有学者报道球囊扩张术在咽 鼓管相关疾病的应用。
该方法无创，扩张后使咽鼓管开放，并恢 复咽鼓管功能
取得较理想的效果。给咽鼓管 相关疾病的解决提供新的思 路..
• 咽鼓管向后外方向开口于鼓 室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ， 在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。
2020/11/22
ppt课件
9
咽鼓管的功能
• 鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或 空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓 室。
(医学课件)球囊扩张术
由于麻醉和手术操作的 影响，患者可能会出现 心律失常（心律不规律 ）的情况。
还可能出现如感染、肾 功能受损、心肌损伤等 并发症，但发生概率较 低。
04
术后护理
一般护理措施
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心 率、呼吸等，以及是否存在疼痛、发热等症状。
制动
术后患者应保持平卧位，制动一段时间，以减少 出血和防止并发症的发生。
要点三
球囊扩张术在肺动脉 高压患者中的应…
一项最新研究显示，球囊扩张术可降 低肺动脉高压患者的肺血管阻力，改 善心功能。
未来发展趋势和展望
01
球囊扩张术在Βιβλιοθήκη 多疾 病领域的应用随着临床研究的深入，球囊扩张术未 来可能会应用于更多的疾病领域，如 糖尿病、肥胖症等。
02
技术创新与改进
未来球囊扩张术可能会与人工智能、 机器人等技术相结合，提高手术的精 确性和安全性。
病史和身体状况
了解患者病史、过敏史、手术史等，评估身体 状况是否适合手术。
3
术前检查
进行必要的术前检查，如心电图、X线、CT等 ，以了解患者的身体状况。
医护人员准备
手术团队
01
建立一支由医生、护士和技术人员组成的手术团队，确保手术
顺利进行。
手术设备
02
检查并准备好手术所需的仪器和设备，包括球囊扩张器、导管
饮食指导
术后患者可适量进食流质食物，逐渐过渡到半流 质和正常饮食。
特殊护理措施
观察穿刺部位
观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况，保持穿刺部位的干燥和 清洁。
观察患肢血液循环
术后需密切观察患肢的血液循环情况，如发现患肢发凉、苍白、 感觉异常等情况应及时处理。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中疗效分析PPT课件
03
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的 应用
球囊扩张术的治疗流程
诊断评估
对患者的吞咽障碍进行全面 的诊断评估，确定病变部位 和程度。
制定治疗方案
手术操作
根据诊断评估结果，制定个 性化的球囊扩张术治疗方案。
在全麻或局麻下，通过口或 鼻将球囊导管插入食管或咽 喉部，根据治疗方案对相应 部位进行扩张。
术后护理
观察患者恢复情况，进行必 要的护理和康复训练。
球囊扩张术的治疗效果
01
改善吞咽功能
通过扩张狭窄部位，改善食管或 咽喉部的通道，使食物顺利通过 ，从而提高患者的吞咽能力。
03
恢复营养摄取
有助于患者恢复经口进食，减少 依赖鼻饲等营养途径。
02
减轻症状
治疗后，患者进食困难、误吸等 症状得到缓解，生活质量得到提
恢复社会交往能力
患者能够更好地享受社交活动，与家人和朋 友一起用餐，增强社交互动和情感交流。
球囊扩张术对患者营养状况的改善
01
增加营养摄入
通过改善吞咽功能，患者能够更 好地摄取食物和营养素，满足身 体需求。
02
03
预防营养不良
提高免疫力
球囊扩张术能够预防因吞咽困难 导致的营养不良和体重下降，保 持身体健康。
局限性
02
球囊扩张术对于某些严重狭窄或长期纤维化的食管括约肌松弛障碍治 疗效果有限。
03
术后可能出现短暂的食管穿孔、出血等并发症，需要密切观察并及时 处理。
04
长期疗效尚需进一步观察和研究，以明确球囊扩张术对吞咽障碍治疗 的长期影响。
未来研究方向与展望
01
进一步研究球囊扩张术在不同 类型吞咽障碍中的治疗效果和 应用范围，为临床治疗提供更 准确的指导。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析ppt课件
• 76%泛影匍胺溶液调 剂成流质及糊状食物 各15-20ml， • 在X光透视下,在正位 和侧位下 • 观察患者口腔、咽的 功能 • 确定吞咽受损的部位。 • 观察进食时有无滞留、 残留、返流、误吸, 环咽肌开放等情况。
吞咽障碍VFSS表现
滞留(Pooling) 吞咽前，内容物积聚在会厌谷或梨状窦时的状况 残留(Residuals) 吞咽完成后内容物仍留在会厌谷或梨状窦的状况 溢出(spillage) 在会厌谷或梨状窝的内容物积聚超过其容积，流出来的状况 时序及协调性 (timing & coordination) 吞咽过程中，口、咽、食道三者之间的相互关系及吞咽时间, 严重者出现返流 误吸、渗漏(aspiration , Penetration) – 渗漏: 食物或液体进入喉前庭。 – 误吸: 食物或液体通过喉前庭进入气道 、肺 环咽肌功能障碍 (CP dysfunction) ：不全开放、完全不开放
环咽肌功能
保持连续张力性收缩 构成咽腔内压 –主动成分 (收缩)：
使咽部增宽→运送食团
–被动成分 (弹性)：
使咽部变窄→食物不能返留、 预防空气进入胃肠道、 保护气道避免返流
正常生理性放松
–在咽腔期末让食团通过时 –嗳气(打嗝)或呕吐期间
下咽缩肌 环咽肌 肌 食道近端
食道上段括约
• 环咽肌失迟缓
评价方法
一.吞咽功能临床评价：
1.与吞咽功能有关器官的评价： • 唇、舌、软腭的肌力与功能， • 咳嗽反射(Cough Reflex) • 呕吐反射(Gag Reflex) • 吞咽反射(Swallowing Reflex)
2.对进食过程评价： 躯干及头部位置、食物性质、 帮助方式、 一口量、 食物放入位置、 吞咽模式、吞咽时间、吞咽动作、 喉活动度、口腔残留量、 呛咳、吞咽后声音的变化、 咽部残留感、 咳出的痰是否带有所进食的食物
吞咽障碍VFSS表现
滞留(Pooling) 吞咽前，内容物积聚在会厌谷或梨状窦时的状况 残留(Residuals) 吞咽完成后内容物仍留在会厌谷或梨状窦的状况 溢出(spillage) 在会厌谷或梨状窝的内容物积聚超过其容积，流出来的状况 时序及协调性 (timing & coordination) 吞咽过程中，口、咽、食道三者之间的相互关系及吞咽时间, 严重者出现返流 误吸、渗漏(aspiration , Penetration) – 渗漏: 食物或液体进入喉前庭。 – 误吸: 食物或液体通过喉前庭进入气道 、肺 环咽肌功能障碍 (CP dysfunction) ：不全开放、完全不开放
环咽肌功能
保持连续张力性收缩 构成咽腔内压 –主动成分 (收缩)：
使咽部增宽→运送食团
–被动成分 (弹性)：
使咽部变窄→食物不能返留、 预防空气进入胃肠道、 保护气道避免返流
正常生理性放松
–在咽腔期末让食团通过时 –嗳气(打嗝)或呕吐期间
下咽缩肌 环咽肌 肌 食道近端
食道上段括约
• 环咽肌失迟缓
评价方法
一.吞咽功能临床评价：
1.与吞咽功能有关器官的评价： • 唇、舌、软腭的肌力与功能， • 咳嗽反射(Cough Reflex) • 呕吐反射(Gag Reflex) • 吞咽反射(Swallowing Reflex)
2.对进食过程评价： 躯干及头部位置、食物性质、 帮助方式、 一口量、 食物放入位置、 吞咽模式、吞咽时间、吞咽动作、 喉活动度、口腔残留量、 呛咳、吞咽后声音的变化、 咽部残留感、 咳出的痰是否带有所进食的食物
咽鼓管球囊扩张术及其应用ppt课件
• 咽鼓管功能不良所致耳闷塞感
– 咽鼓管调节能力下降 – 表面活性物质减少 – 局部粘膜肿胀变厚？
20
中耳疾病导致耳闷塞感的机制
中耳疾病导致的中耳腔压力 变化可通过刺激鼓膜、中耳 腔粘膜及圆窗膜压力感受器 引发症状
植物神经紊乱
鼓室丛
孤束核
完整版ppt课件
中耳压力感受器主要为三叉 神经及舌咽神经鼓室丛，同 时受植物神经调控
如何手术？
经鼻进路 经口径路 经咽鼓管鼓室口径路 困难咽鼓管鼻咽口的确定？
33
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经鼻进路优势与劣势
优势：
操作易于掌握，熟悉鼻内镜操作则可 咽鼓管口容易辨认 方向易于确定
劣势
鼻腔狭窄时操作困难，甚至无法进镜 可能引起鼻腔粘膜损伤，致鼻腔粘连
34
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手术步骤
8
2021/7/3
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咽鼓管开放-鼓气试验
如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
佳 • 2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻
16
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治疗效果
术后当天：患者耳闷塞感明显减轻，听清晰度较前好转， 耳鸣减轻
术后1周：主观感觉评分明显减轻
耳闷塞感：2分（术前10分） 听物朦胧感：1分（术前5分） Valsalva动作可开放咽鼓管（术前膜张肌的异常活动也会导 致鼓膜顺应性及鼓室内压力
下降
– 咽鼓管调节能力下降 – 表面活性物质减少 – 局部粘膜肿胀变厚？
20
中耳疾病导致耳闷塞感的机制
中耳疾病导致的中耳腔压力 变化可通过刺激鼓膜、中耳 腔粘膜及圆窗膜压力感受器 引发症状
植物神经紊乱
鼓室丛
孤束核
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中耳压力感受器主要为三叉 神经及舌咽神经鼓室丛，同 时受植物神经调控
如何手术？
经鼻进路 经口径路 经咽鼓管鼓室口径路 困难咽鼓管鼻咽口的确定？
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经鼻进路优势与劣势
优势：
操作易于掌握，熟悉鼻内镜操作则可 咽鼓管口容易辨认 方向易于确定
劣势
鼻腔狭窄时操作困难，甚至无法进镜 可能引起鼻腔粘膜损伤，致鼻腔粘连
34
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手术步骤
8
2021/7/3
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咽鼓管开放-鼓气试验
如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
佳 • 2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻
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治疗效果
术后当天：患者耳闷塞感明显减轻，听清晰度较前好转， 耳鸣减轻
术后1周：主观感觉评分明显减轻
耳闷塞感：2分（术前10分） 听物朦胧感：1分（术前5分） Valsalva动作可开放咽鼓管（术前膜张肌的异常活动也会导 致鼓膜顺应性及鼓室内压力
下降
咽鼓管球囊扩张术及其应用
长期效果评估
最新研究对咽鼓管球囊扩张术的长期效果进行了评估，发现该手术能有效改善患者的听 力状况，减少中耳炎的复发。
患者生活质量改善
研究还发现，手术后患者的生活质量得到显著提高，包括改善听力、减少耳部不适和提 升社交能力等。
手术与其他治疗的比较研究
与药物治疗的比较
与其他手术的比较
研究表明，咽鼓管球囊扩张术相比药物治疗， 能更有效地解决咽鼓管功能障碍问题，提高 患者听力水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
咽鼓管球囊扩张术及 其应用
目录
CONTENTS
• 咽鼓管球囊扩张术简介 • 咽鼓管球囊扩张术的应用范围 • 咽鼓管球囊扩张术的优势与风险 • 咽鼓管球囊扩张术的最新研究进展 • 咽鼓管球囊扩张术的未来展望
REPORT
CATALOG
DATE
根据医生建议使用抗生素、止痛药等药物 进行术后治疗。
生活方式调整
心理调适
术后应避免用力擤鼻涕、剧烈咳嗽等行为 ，以免加重中耳压力。同时保持良好的生 活习惯和饮食结构，以便尽快康复。
对于术后出现的焦虑、抑郁等情绪问题， 应及时寻求心理支持和治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
风险与并发症
感染
手术过程中可能引起感染，需 要在术后使用抗生素预防感染
。
出血
手术过程中可能损伤咽鼓管周 围组织，导致出血。
咽鼓管功能异常
手术可能会影响咽鼓管的正常 功能，导致听力下降、耳鸣等 症状。
其他并发症
如面神经麻痹、颈部皮下气肿 等，但发生率较低。
术后护理与康复
最新研究对咽鼓管球囊扩张术的长期效果进行了评估，发现该手术能有效改善患者的听 力状况，减少中耳炎的复发。
患者生活质量改善
研究还发现，手术后患者的生活质量得到显著提高，包括改善听力、减少耳部不适和提 升社交能力等。
手术与其他治疗的比较研究
与药物治疗的比较
与其他手术的比较
研究表明，咽鼓管球囊扩张术相比药物治疗， 能更有效地解决咽鼓管功能障碍问题，提高 患者听力水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
咽鼓管球囊扩张术及 其应用
目录
CONTENTS
• 咽鼓管球囊扩张术简介 • 咽鼓管球囊扩张术的应用范围 • 咽鼓管球囊扩张术的优势与风险 • 咽鼓管球囊扩张术的最新研究进展 • 咽鼓管球囊扩张术的未来展望
REPORT
CATALOG
DATE
根据医生建议使用抗生素、止痛药等药物 进行术后治疗。
生活方式调整
心理调适
术后应避免用力擤鼻涕、剧烈咳嗽等行为 ，以免加重中耳压力。同时保持良好的生 活习惯和饮食结构，以便尽快康复。
对于术后出现的焦虑、抑郁等情绪问题， 应及时寻求心理支持和治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
风险与并发症
感染
手术过程中可能引起感染，需 要在术后使用抗生素预防感染
。
出血
手术过程中可能损伤咽鼓管周 围组织，导致出血。
咽鼓管功能异常
手术可能会影响咽鼓管的正常 功能，导致听力下降、耳鸣等 症状。
其他并发症
如面神经麻痹、颈部皮下气肿 等，但发生率较低。
术后护理与康复
咽鼓管球囊扩张术的护理配合PPT
五官科
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
球囊扩张术ppt课件
3
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
球囊扩展导管TERKPPT学习课件.完整资料PPT
Slim Seal* 技术 • 在远端球囊推送杆的多余材料被去除，
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
吞咽球囊扩张训练PPT课件
病例编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 x±s
扩张次数 15 4 16 10 14 25 32 27 34 20 19.7±9.70
图1 10例患者治疗前后球囊注水量（ml）比较
10 球8 囊6 注 水4 量2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 病例编号
CHENLI
治疗前 治疗后
CHENLI
7
传统治疗手段与吞咽球囊扩张训练对比
食管镜下直接扩张术 胃咽橡胶梭子扩张术 吞咽球囊扩张训练
适应症
食管化学灼伤性狭窄 儿童食管化学灼伤性 狭窄
肿瘤放疗术后食管单纯 瘢痕性狭窄、食管化学 灼伤性狭窄、脑卒中、 脑外伤等引起环咽肌失 迟缓
优点
安全：可视化操作
可治疗食管严重狭窄 操作方便 适用范围广 周期短
CHENLI
4
吞咽功能障碍流行病学调查报告
CHENLI
5
吞咽障碍不良后果
01
误吸与误吸性肺炎
02
营养不良
03
脱水
04 情绪不佳，生活质量降低
CHENLI
6
吞咽球囊扩张训练实施依据
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
CHENLI
[1]丘卫红.球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效观察[A].
中华医学会物理医学与康复学分会.中华医学会第九次
全国物理医学与康复学学术会议论文集[C].中华医学会
物理医学与康复学分会:,CH2E0N0LI7:6.
11
10例患者平均经过19.7次球囊扩张治疗后， 扩张球囊注水量由平均2.65±0.91ml增加到 ——8（—.2—t=0—-±1—62—..00—83表—,mP1 —<1l，0—0例.—患环00者—咽1球—囊）肌—扩—开张—次放数—功——能—明—显——改善
扩张次数 15 4 16 10 14 25 32 27 34 20 19.7±9.70
图1 10例患者治疗前后球囊注水量（ml）比较
10 球8 囊6 注 水4 量2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 病例编号
CHENLI
治疗前 治疗后
CHENLI
7
传统治疗手段与吞咽球囊扩张训练对比
食管镜下直接扩张术 胃咽橡胶梭子扩张术 吞咽球囊扩张训练
适应症
食管化学灼伤性狭窄 儿童食管化学灼伤性 狭窄
肿瘤放疗术后食管单纯 瘢痕性狭窄、食管化学 灼伤性狭窄、脑卒中、 脑外伤等引起环咽肌失 迟缓
优点
安全：可视化操作
可治疗食管严重狭窄 操作方便 适用范围广 周期短
CHENLI
4
吞咽功能障碍流行病学调查报告
CHENLI
5
吞咽障碍不良后果
01
误吸与误吸性肺炎
02
营养不良
03
脱水
04 情绪不佳，生活质量降低
CHENLI
6
吞咽球囊扩张训练实施依据
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CHENLI
[1]丘卫红.球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效观察[A].
中华医学会物理医学与康复学分会.中华医学会第九次
全国物理医学与康复学学术会议论文集[C].中华医学会
物理医学与康复学分会:,CH2E0N0LI7:6.
11
10例患者平均经过19.7次球囊扩张治疗后， 扩张球囊注水量由平均2.65±0.91ml增加到 ——8（—.2—t=0—-±1—62—..00—83表—,mP1 —<1l，0—0例.—患环00者—咽1球—囊）肌—扩—开张—次放数—功——能—明—显——改善
(医学课件)球囊扩张术
2023-11-05contents •球囊扩张术概述•术前准备与评估•手术流程与操作技巧•术后处理与康复•球囊扩张术与其他治疗的比较•临床案例分享与讨论目录01球囊扩张术概述球囊扩张术是一种通过扩张球囊来达到治疗目的的介入技术。
定义球囊扩张术的原理基于“气球扩张”的物理现象，通过将球囊放置到病变部位，然后通过加压的方式将球囊扩张，从而对病变组织进行挤压、扩张或撑开，达到治疗的效果。
原理定义与原理历史球囊扩张术最早可以追溯到20世纪初，当时被用于治疗冠状动脉狭窄。
发展随着医学技术的不断进步，球囊扩张术逐渐被广泛应用于各种血管和非血管疾病的治疗。
历史与发展适应症球囊扩张术适用于各种血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变的治疗。
禁忌症对于严重心、肝、肾功能不全的患者，以及存在出血倾向或病情危重的患者，一般不宜进行球囊扩张术。
适应症与禁忌症02术前准备与评估术前检查与诊断心电图检查确认患者的心脏功能和心律，以及是否有急性心肌梗死等严重心脏疾病。
影像学检查使用超声心动图、CT血管造影等技术，精确评估血管狭窄程度和病变位置。
患者准备术前指导告知患者手术目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张情绪和心理压力。
术前饮食患者需在手术前禁食一段时间，以避免手术过程中呕吐等不良反应。
包括球囊扩张导管、压力泵、导引导管等，确保设备完好无损、精确可靠。
急救药品备用急救药品如肾上腺素、利多卡因等，以应对可能出现的紧急情况。
球囊扩张设备设备与药品准备VS03手术流程与操作技巧经皮穿刺、切开和修补等不同入路方式的选择，根据患者的病情和手术难易程度进行选择。
通过适当的暴露方法，充分显露病变部位，以便于手术操作。
手术入路暴露病变手术入路与暴露球囊类型根据病变部位和性质，选择不同类型的球囊，如普通球囊、切割球囊和支架植入球囊等。
球囊扩张设备包括球囊扩张器、导丝、导管等，根据手术需要准备相应的设备，并进行必要的检查和调试。
球囊扩张设备的选择与准备对患者进行全面的检查和评估，确定病变部位、性质和手术风险。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2010;31:1100-3.
3
McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
症状
4
5
基本概念-咽鼓管
咽鼓管球囊扩张术及其应用
1
咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty,BET)
本世纪初，随着球囊扩张术在鼻窦炎的应用 及遂渐成熟。
2009年开始，有学者报道球囊扩张术在咽 鼓管相关疾病的应用。
该方法无创，扩张后使咽鼓管开放，并恢 复咽鼓管功能
取得较理想的效果。给咽鼓管 相关疾病的解决提供新的思 路..
14
听力学检查
纯音测听：双耳高频稍下降，左耳存在轻度气骨导差
声导抗：双侧Ad型 提示鼓膜稍菲薄
Valsalva(-)
15
• 诊断：中耳性耳闷（症状性咽鼓管功能不良） • 既往治疗：反复咽鼓管吹张、鼓膜按摩及药物保守
治疗效果欠佳 • 2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特
喷鼻
16
治疗效果
咽鼓管向后外方向开口于鼓 室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ， 在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。
2019/11/24
7
咽鼓管的功能
鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀 门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或 空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓 室。
只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞 咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽口才会瞬 间开放，这时外界空气 即可进入鼓室，这样鼓室 内、外压力就达到平衡。
分泌性中耳炎基本知识
是否属于医保：医保疾病
别名： 胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎
发病部位： 耳
传染性：无传染性
多发人群：儿童
相关症状： 耳内发胀 耳道流脓 小儿发热 耳内疼痛 耳根部疼痛
10
咽鼓管功能不良是耳科常见疾病，成人发病率约
为1-5%，70%儿童10岁前至少罹患一次急性咽鼓管
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope.
2010;120:1411-6.
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology.
不良，其常见症状为耳闷塞感、听物朦胧感等，并且
与分泌性中耳炎、鼓膜膨胀不全、上鼓室内陷袋，甚
至慢性中耳炎，中耳胆脂瘤密切相关。咽鼓管功能不
良相关疾病的治疗比较困难，保守药物治疗效果欠佳，
鼓膜按摩、Valsalva咽鼓管吹张、鼓膜穿刺后症状短
期缓解。由于咽鼓管功能不良，常致鼓膜菲薄，置管
后易脱管，治疗效果亦不佳。长期中耳通气管给患者
2
全球报道的情况
目前全世界已行手术1,8000余例，国内 1000余例
报道的病例主要为
分泌性中耳炎 耳闷塞感 中耳膨胀不全 上鼓室内陷袋
Poe D. In reference to Balloon dilatation Eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2011;121:908.
2019/11/24
9
分泌性中耳炎简介
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下
降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏
出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性
中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非
化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。
12
中二开展情况
• 第一例病历: 2013.4 • 总例数：584 (814耳) • 应用:
– 中耳性耳闷 – 慢性分泌性中耳炎 – 鼓膜膨胀不全、上鼓室内陷袋 – 慢性中耳炎 – 胶耳 – ..
13
第一例病例
患者王**，男，49岁，受“双耳闷胀感困 扰２年余” ，伴耳鸣、自觉听力下降。
体查：鼓膜完整，光锥存在。 鼻咽镜见咽鼓管咽口正常
咽鼓管 咽鼓管是中耳通气
引流的惟一通道。 主要功能是引导鼻 咽部气体进入鼓室， 以维持鼓膜两侧压 力平衡，从而保证 鼓膜的正常振动。
2019/11/24
6
解剖结构-咽鼓管
咽鼓管（auditory tube） 是从鼓室通向鼻腔后方的 鼻咽的一条管道，长 3.5～4.0cm。咽鼓管靠鼓 室端的1／3由硬骨组成， 靠鼻咽部的2／3由软骨构 成。管的两端膨大，中间 窄小，叫咽鼓管峡。
2019/11/24
8
咽鼓管开放-鼓气试验
如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
生活带来很大的不便，并有反复中耳感染风险。并且
耳闷塞感、听物矇眬感等症状也严重影响患者生活质
量。
11
分泌性中耳炎的治疗
针对相关疾病的处理 -鼻腔及鼻咽部病变
针对鼓室积液处理 -鼓膜穿刺抽液 -鼓膜置管 -抗生素及激素使用
针对咽鼓管功能不良 -被动Valsalva训练，对轻度咽鼓管功能不良有效 -咽鼓管吹张：对急性粘膜水肿有效 -咽鼓管球囊扩张术：针对功能性阻塞 -咽鼓管成形术：针对咽鼓管机械性阻塞
术后当天：患者耳闷塞感明显减轻，听清 晰度较前好转，耳鸣减轻
术后1周：主观感觉评分明显减轻
耳闷塞感：2分（术前10分） 听物朦胧感：1分（术前5分） Valsalva动作可开放咽鼓管（术前不能开放）