环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的分析

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分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.066分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴，张林，赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科，江苏无锡214000[摘要]目的评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。

方法选取2018年1月—2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象，采用单双数分为两组，每组41例。

一般组方案为甲泼尼龙治疗，治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。

比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。

结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组缓解率为97.56%，高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.986，P<0.05）。

治疗组不良反应发生率为4.88%，明显低于一般组，差异有统计学意义（χ2=8.022，P<0.05）。

结论环磷酰胺冲击疗法不良反应少，对肾功能有改善作用，还能减轻肝脏损伤，提高小儿肾病综合征缓解率。

[关键词]环磷酰胺；远期疗效；肾病综合征；不良反应；冲击疗法[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0066-04Analysis of the Efficacy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treat⁃ment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal Function ZHU Guoqin, ZHANG Lin, ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Children's Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups by using odd and even numbers, with 41 cases in each group. The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclo‐phosphamide shock therapy. Renal function, liver function indexes, remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, 24 h urinary protein quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group, and the differences were statistically signifi‐cant (P<0.05). After treatment, albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of the treatment group was 97.56%, which was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=4.986, P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%, which was significantly lower than that in the general group, and the differences were statistically significant (χ2=8.022, P<0.05). Conclusion Cyclophospha‐mide impact therapy has less adverse reactions, can improve renal function, reduce liver damage, and increase the re‐mission rate of nephrotic syndrome in children.[Key words] Cyclophosphamide; Long-term efficacy; Nephrotic syndrome; Adverse reactions; Pulse therapy肾病综合征在各类肾病病变中约有20%的占比，此病会刺激肾小球基底膜，增强其通透性，常引[作者简介] 朱国琴（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏风湿免疫。

小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击在治疗类风湿性关节炎中的应用

［ＩｍａｕｄＲ，ａ，ｃａｌＳｅａ．ｓｏｉｉｅｗｅｎ３ｎｃｌａＤＫｎＷＭｉｅＰ，ｔ１Ａｓｃｔｎｂｔｅｊａｈａｏ
ｃｒｔｔｅｏｃｅｏｉａｄｍａｋｒｆｉｆｍｍａｉｎｉｈｕｔｉａｏｉａｈｒｓｌｒｓｓｎｒｅｓｏｎａｄｌｔｒｅｍａｏｄｏｎ
［］蒋明，１林孝义，朱立平．中华风湿病学［．Ｍ］北京：华夏出版社，
１９：９９５７０～７５．９
资料还提示，老年类风湿合并高血压与非老年组对
比有显著差异。Ｃ反应蛋白是否参与了老年类风湿
关节病人高血压的发病机制，值得我们做进一步研究。这提示我们临床医师，年类风湿关节炎的抗老风湿治疗不但可以缓解风湿症状，且也有益于心而脑血管病变的治疗，因此需要给予老年类风湿关节炎病人足够的重视，以免发生心脑血管意外。
为两组，一组给予口服强的松１ｍｇｄ甲氨喋呤７５ｗ，０／，．ｍｇｑ柳氮磺胺吡啶１０ｑ．ｄ为治疗１组。另一组给予
甲基强的松龙注射液１０／６ｍｇｄ连续３ｄ静脉滴注，周１疗程共３次，隔３周静脉滴注４０每个每０ｍｇ环磷酰胺注射液１次，其余时间口服强的松１ｍｇｄ硫唑嘌吟５ｍｇｄ为治疗２组。治疗３周、０／，０／３个月后观察两组患者关节肿痛、沉、血类风湿因子、功能、细胞变化情况。结果：肝血加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗组在缓解关节肿痛、降低血沉、类风湿因子方面，于常规口服药物组治疗，优短期内观察副作用小（加具体值）。结论：用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗，强的松、加用硫唑嘌吟和用强的松、Ｘ、ＡＰＭＴＳＳ治疗类风湿性关节炎对比，者有副作用小、效快、效好的优势。前起疗

环磷酰胺的作用与功效

环磷酰胺的作用与功效环磷酰胺是一种化疗药物，用于治疗多种恶性肿瘤，包括淋巴瘤、白血病、卵巢癌等。

它属于一种酸碱药物，能够通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和复制来抑制肿瘤的生长和扩散。

本文将从环磷酰胺的作用机制、治疗适应症、副作用以及相关研究进展等方面进行探讨。

一、环磷酰胺的作用机制环磷酰胺是一种氮芥类化合物，属于强效细胞毒药物。

它能够通过与DNA分子中的嘌呤碱基结合而干扰DNA的合成和复制，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

此外，环磷酰胺还能损伤肿瘤细胞的RNA和蛋白质合成，干扰肿瘤细胞的代谢和功能，加速细胞凋亡和坏死。

环磷酰胺在体内被酶系统活化为活性代谢物环磷酰胺酮亲电子，该代谢物能够与DNA中的嘌呤核苷酸结合，导致DNA链断裂和损伤。

此外，环磷酰胺还能与蛋白质结合形成DNA交联物，进一步阻碍DNA的正常结构和功能。

这些损伤和改变最终导致肿瘤细胞的死亡或失去增殖能力。

二、环磷酰胺的治疗适应症环磷酰胺被广泛用于治疗多种恶性肿瘤，包括但不限于以下几种：1. 淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤，它起源于淋巴细胞，通常以淋巴结肿大为主要表现。

环磷酰胺常与其他化疗药物如阿昔替尼等联合使用，以达到更好的疗效。

非霍奇金淋巴瘤是一组由淋巴细胞系发展而来的肿瘤，其类型和临床表现多种多样。

环磷酰胺可作为其中的一线化疗药物，能够有效减少淋巴瘤的肿瘤负荷，改善患者的生存率。

2. 白血病：包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。

急性淋巴细胞白血病是一种由异常淋巴细胞克隆引起的恶性疾病，其恶性细胞主要位于骨髓和外周血液。

环磷酰胺常与其他化疗药物如长春新碱等联合使用，以增强疗效。

急性髓系白血病是一种恶性克隆肿瘤，其恶性细胞主要位于骨髓和外周血液。

环磷酰胺在大剂量联合其他化疗药物如长春新碱及鞘内注射化疗等方案中常被用于治疗急性髓系白血病。

3. 卵巢癌：卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，常规治疗包括手术切除和化疗。

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎病人的护理

综上所述，的治疗是一个长期的过程，ＲＡ做好病人的健康教育，病人了解疾病的顶后．所用使了解药物的治疗机制及注意事项是非常重要的。
参考文献
素获得或失去电子而不断清脒人体内的自由基，保护超氧化物歧化酶（Ｏ的括力，ＳＤ）抑制白细胞的游走，到抗炎作用。其靶向性好、起起效快、量少、用毒
次，６；后每３个月１，少６攻，１共次然攻至共２攻为１个疗程１３效果评价．
５５次，２效果良好，护理如下。
１临床赞料
１１一般资料．１５例均符合美国风湿病学会１８０９２年的ｓ，ＩＥ分类标准，有肾脏受累的临床表现。中男１倒、并其Ｏ
定要坚持至少１个疗程以上，否剐影响治疗效果。
严重的毒剐作用，引发多个系统的不良反应和严可重疾病；有的起鼓慢（至少４以上）且只能起延缓周，
病情的发展及恶化作用 ” — Ｐ是由锝和亚甲基二磷酸盐组成，ＴｃＭＤ它利用微量元素锝在低价态时的价态变化．过锝元通
８０４１０１
中圈分类号：４３５Ｒ７．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０１１２２０）２１４— ３１０ —４５（０２０ —０４０
系统性红斑狼疮（Ｉ）一种可累及多系统的Ｓ是Ｅ自身免疫性疾病．以肾损害为主要表现者，称为狼疮

病例分析(风湿免疫)试题

★试题编号： 1病史摘要：女性患者，25岁。

妊娠35周，低热、颧部红斑、尿蛋白阳性6个月住院。

患者2003年10月中旬确诊宫内孕，12月（孕6周）出现低热（37．8℃），尿蛋白（＋）。

2004年1月下旬出现双手、双足及面部红斑（双颧部明显），下肢肌肉无力、疼痛，无发热，尿蛋白（+++），未特殊诊治。

5月旬出现右手中指近端指间关节肿痛。

发病来脱发明显，有反复口腔溃疡和光过敏，无双手遇冷变白、变紫和变红。

G3P0，2002年孕8周胚胎停育；2003年5月孕7周合并阑尾炎，均行人工流产。

体格检查：T 37．8℃，P 98次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。

一般状况可。

头发稀疏，面部蝶形红斑，手足血管炎样红斑；浅表淋巴结无肿大；口腔多发溃疡。

心、肺查体未见异常。

腹部高度膨隆，无压痛，肝脾触诊不满意，胎心正常。

双下肢中度凹陷性浮肿。

辅助检查：血WBC 4．6×109/L，HGB 94g/L，PLT 256×109/L；尿常规：WBC（++），蛋白（+++）；尿沉渣：RBC 3～4/HPF，白细胞满视野；24小时尿蛋白7．2g。

血白蛋白26g/L，转氨酶和肌酐正常；ESR 100mm/h；补体均显著减低（CH50 1．5U/ml，C3 35．8mg/dl，C4 2．44mg/dl）。

RF阴性，ANA 1∶1 280。

参考答案一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。

2．狼疮肾炎。

（二）诊断依据1．年轻女性，妊娠期发病，逐渐加重。

2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、手足红斑，光过敏，明显脱发）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿、脓尿、低白蛋白血症）；病态妊娠史（妊娠早期胚胎停育）。

3．血沉显著增快；低补体血症。

4．ANA强阳性。

符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。

使用环磷酰胺的危害研究报告

使用环磷酰胺的危害研究报告（实用版）目录1.环磷酰胺的基本信息2.环磷酰胺的应用范围3.环磷酰胺对人体的危害4.环磷酰胺的注意事项5.结论正文1.环磷酰胺的基本信息环磷酰胺（Cyclophosphamide，CP）是一种抗肿瘤药，属于细胞毒素类药物，同时也具有免疫抑制作用。

它主要用于广谱的抗肿瘤治疗，以及治疗各种自身免疫性疾病，如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等。

此外，环磷酰胺还可以用于治疗严重的类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、儿童肾病综合症等。

2.环磷酰胺的应用范围环磷酰胺作为一种抗肿瘤药，其应用范围非常广泛。

除了上述提到的恶性肿瘤和自身免疫性疾病，环磷酰胺还可以用于预防器官移植排斥反应和抗感染治疗。

同时，环磷酰胺在实验研究中也被用于免疫学、生物化学和分子生物学等领域。

3.环磷酰胺对人体的危害环磷酰胺对人体的危害主要表现在以下几个方面：(1) 骨髓抑制：环磷酰胺最常见的毒性是骨髓抑制，表现为白细胞减少。

通常在给药后 10-14 天白细胞达到最低，多在第 21 天恢复正常。

血小板减少比其他烷化剂少见。

严重的副反应还有恶心、呕吐，其严重程度与剂量有关。

(2) 出血性膀胱炎：环磷酰胺的代谢产物可引起严重的出血性膀胱炎。

大量补充液体可以避免这种情况。

同时，环磷酰胺还可能导致膀胱纤维化。

(3) 水中毒：当大剂量环磷酰胺（按体重 50mg/kg）与大量液体同时给予时，可能导致水中毒。

给予呋塞米可以防止水中毒的发生。

(4) 心脏毒性：常规剂量的环磷酰胺不产生心脏毒性，但高剂量时可能产生心肌坏死。

4.环磷酰胺的注意事项在使用环磷酰胺时，应注意以下几点：(1) 根据医生建议调整剂量，避免超量使用。

(2) 在使用过程中，注意监测血常规、肝肾功能等指标，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

(3) 注意补充水分，避免出血性膀胱炎和水中毒。

(4) 如有不适，应及时就医。

5.结论环磷酰胺作为一种抗肿瘤药和免疫抑制剂，虽然在治疗恶性肿瘤和自身免疫性疾病方面具有较好的疗效，但其对人体的危害也不容忽视。

风湿免疫临床病例分析

诊断:？还有那些检查要做？
进一步检查结果：肾脏穿刺活检：轻-中度系膜增生性肾小球肾炎，免疫酶标： IgA(+),IgM(+),C3(+),C4(-),C1q(++) 眼科检查：双眼干眼征腮腺造影：未见干燥综合活动期狼疮性肾炎（慢性肾炎型，WHOⅡ型）狼疮相关性肠道血管炎狼疮相关性血小板减少症
• 治疗：甲强龙80mg/d 静滴以及环磷酰胺 0.6×2d冲击治疗,每2W一次。患者腹痛、腹泻症状缓解消失，血象血小板回复正常，双下肢水肿减轻，复查 24小时尿蛋白定量减少。但期间出现突发咳嗽、咳血痰，伴胸痛、呼吸困难。
•患者咳血痰可能原因是什么？ •应该再做那些检查？
• 相关检查： D-二聚体（+），定量529ng/ml 肺动脉灌注扫描（CTPA）:右下肺动脉段及各基底段动脉栓塞，左下肺动脉基底动脉栓塞
自身抗体： ANA(+) 1:320 颗粒型抗ds-DNA(+)
抗ENA：抗-SSA(+) 抗ds-DNA定量 53.62IU/mL
X线：左侧胸膜肥厚
B超：右侧胸腔少许积液，双肾弥漫性病变，腹水骨髓象：骨髓增生活跃，粒红两系造血均好，巨核系成熟加速，血小板减少结肠镜：回肠末端、全结肠炎。病理：肠粘膜轻度慢性炎
CT平扫
CTPA
CTPA
• 诊断 :系统性红斑狼疮重型活动期狼疮性肾炎（慢性肾炎型，WHOⅡ型）狼疮相关性肠道血管炎狼疮相关性血小板减少症狼疮相关性肺部血管炎肺栓塞
• 治疗继续激素治疗及环磷酰胺冲击，同时低分子肝素及华法令抗凝治疗
患者咳嗽、咳血减少，胸痛及呼吸困难减轻
体格检查：生命征正常，无贫血貌。未见皮下出血点。双侧眼睑轻度水肿，口腔黏膜未见溃疡。心肺查体未见异常。腹肌无紧张，脐周压痛，无反跳痛，未及腹内包块，移动性浊音（+），双下肢胫前轻度凹陷性水肿。

风湿病练习测试题(2)

2019昭昭风湿免疫系统第2次练习题（12.06）1.（单选-1分）（1-2题）共用题干。

女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常<8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常<5RU/ml）。

该患者首先考虑的诊断是A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.骨关节炎答案：D2.（单选-1分）女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常<8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常<5RU/ml）。

治疗应首选的药物是A.青霉素B.布洛芬C.青霉胺D.地塞米松E.甲氨蝶呤答案：E3.（单选-1分）属于骨关节炎导致的畸形变是A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指答案：B[答案解析]①手的骨关节炎常累及远端指间关节，也可累及第一腕掌关节。

第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”畸形，答案为B。

②手关节尺侧偏斜、纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎。

杵状指常见于慢性缺氧性疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张、间质性肺疾病等。

4.（单选-1分）强直性脊柱炎的特征性X线片变化A.脊椎呈“竹节”样；B.骨膜反应呈三角形C.骨端膨胀呈肥皂泡样D.有死骨形成并有包壳E.长管骨干骺区有骨性疣状突起答案：A5.（单选-1分）(5-6题)共用题干。

女，20岁。

反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。

化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿。

类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征答案：C6.（单选-1分）女，20岁。

环磷酰胺的临床应用及其毒性防治

强的松为基础药物ꎬ并根据患者病情的不同情况加用
不同剂量的环磷酰胺 [２] ꎮ 卢宏柱 [３] 研究表明环磷酰
胺冲击联合肝素静滴有显著疗效ꎬ复发率低ꎮ 并且随
着冲击次数的增加ꎬ副反应不加重ꎬ无白细胞减少、严
重脱发及肝功能损害等副反应ꎬ是一种较理想的方
法ꎬ值得临床上推广应用ꎮ 刘连生 [４] 临床研究发现
[１４] 王艳波. 中药内服外敷治疗卵巢囊肿６０例[ Ｊ] . 中国中
疗效观察[ Ｊ] . 中医中药ꎬ２０１７ꎬ１５(３) :１８３￣１８４.
[１５] 王佳禾ꎬ黄霞. 化癥丹联合中药离子导入治疗卵巢囊肿
观察[ Ｊ] . 实用中医药杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(６) :６３６￣６３７.
[１６] 闫和平. 山甲消癥汤治疗卵巢囊肿６８例[ Ｊ] . 山西中
医药ꎬ２０１５ꎬ１１(１３) :９￣１０.
临床观察[ Ｊ] . 中国中医急症ꎬ２０１７ꎬ１９(２) :２３３￣２３４.
医ꎬ２０１６ꎬ２５(５) :２０.
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效观察[ Ｊ] . 上海针灸杂志ꎬ２０１７ꎬ３６(５) :５８１￣５８３.
( 收稿日期: ２０１８￣１０￣１３)
当代医药论丛ꎬ２０１７ꎬ１５(１) :２０￣２１.
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临床研究[ Ｊ] . 现代药物与临床ꎬ２０１８ꎬ３３(２) :３１２￣３１４.
[７] 杨慧ꎬ孙红燕ꎬ路帅ꎬ等. 宣肺利水汤治疗卵巢囊肿临床
— ４４９ —
[１２] 李菲菲ꎬ王俭丽ꎬ林聪娣. 当归芍药散联合中药灌肠治
对阻止或延缓终末期肾衰竭的发生有重要意义 [６] ꎮ
１. １. ３治疗银屑病关节炎

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果摘要目的：剖析在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等一系列内科学病症治疗中采用环磷酰胺冲击的意义和价值及对病人指标、症状表现等影响性。

方法：选择来院进行科学诊断与治疗指导的风湿免疫病患者72位展开研究观察，其进入医院、确诊并同意配合治疗的年份在20年与22年之间，月份同为8月。

以区组随机化法行分组（对照、观察，n=36），以组别为单位开展治疗（基础或环磷酰胺冲击）。

比照其相关指标和症状表现变化与预后情况。

结果：干预之前全部择选者相关指标和症状表现对比不具备统计学意义(P＞0.05)。

两组预后不良反应发生情况比较差异不大(P＞0.05)。

后观察组指标如红细胞沉降率与C反应蛋白水平皆低于对照组，症状表现如晨僵持续等优于另一组(P＜0.05)。

结论：在风湿免疫疾病临床治疗中采用环磷酰胺冲击具确切效果，利于患者红细胞沉降率、晨僵持续等指标与症状表现改善，无毒副反应增加，施行价值较高。

关键词：环磷酰胺；冲击治疗；风湿免疫疾病；临床效果风湿免疫疾病包括自身免疫病与风湿病，其涵盖类型较广且可累及人体多系统、脏器[1]，严重影响病人身体健康与日常生活。

据同范畴期刊、专业书籍等内容及数据提示，早诊断与科学合宜治疗开展可对患者症状表现有所改善，规避关节重度损伤情况发生。

本文针对此以20年到22年来院就诊的72位风湿免疫病对象展开观察分析与指标及症状表现变化、预后情况评估判定比照。

1.资料与方法1.1一般资料选择20年8月至22年同月间在院中行诊治的72位风湿免疫病对象展开研究，将其以区组随机化法进行对照（n=36）与观察（n值同上）组别划分。

年龄最大数值和平均数值以及最小数值分别为：64/（49.2±15.0）/34岁、65/（49.5±15.8）/34岁；性别为男性与女性数值如下：14/22位（38.89%/61.11%）、13/23位（36.11%/63.89%）。

环磷酰胺作用机制、疾病治疗及和用法用量

环磷酰胺作用机制、疾病治疗及和用法用量
环磷酰胺经机体吸收后在肝中代谢产生具有活性代谢产物而发挥作用,通过损伤DNA而杀伤免疫细胞，具备免疫抑制、免疫调节、抗炎作用。

风湿免疫性疾病治疗
应用于系统性红斑狼疮应用糖皮质激素效果不佳或狼疮危象、急进性肾炎、迅速发展肾功能不全、大量心包积液、弥漫性出血性肺泡炎和急性重症肺间质病变、重症血小板减少性紫癜、严重心肌损害和SLE脑病，尤其是癫痫大发作、蛛网膜下腔出血及昏迷。

ANCA相关性血管炎包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎。

结节性多动脉炎、大动脉炎、白塞病等累及神经系统、大血管、消化系统、眼、肺脏、肾脏、附睾等器官。

类风湿关节炎致间质性肺炎，多发性肌炎、皮肌炎因肺部病变导致胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压、肺间质纤维化及晚期限制性肺病；
干燥综合征合并有神经系统、肾脏损害、间质性肺炎、甲状腺、淋巴结、肝脏损害、血细胞低下、肌炎及病情进展迅速者。

用法与用量
治疗风湿免疫疾病可分为大剂量冲剂治疗、持续中等剂量给药、小剂量冲击治疗。

冲击疗法比口服疗效好，口服剂量为每日2mg/kg，分2次口服，待病情稳定、缓解后持续用药一年以上，逐渐减量至终止治疗，停药复发，再次治疗仍有效。

环磷酰胺治疗疾病及类风湿关节炎药物剂量用法用量

环磷酰胺治疗疾病及类风湿关节炎药物剂
量用法用量
环磷酰胺以联合化疗或单剂治疗可用于下列疾病：类风湿关节炎、psoriatic关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管炎、某些类型的肾小球肾炎、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素病。

用法用量
注射剂：
对于持续治疗的成人或儿童，3-6mg/kg/日（相当于120-240mg/m2）；
对于间断性治疗，10-15mg/kg（相当于400-600mg/m2），间隔2-5天；
对于大剂量的间断性治疗和大剂量冲击治疗（如对于骨髓移植前冲击）20-40mg/kg（相当于800-1600mg/m2），间隔21-28天；
推荐剂量主要指单用环磷酰胺，若与其它相同细胞毒性药物联合使用，需减少剂量或延长给药间期。

环磷酰胺 (Cyclophosphamide)治疗的疾病及其副作用

环磷酰胺 (Cyclophosphamide)治疗的疾病及其副作用环磷酰胺（Cyclophosphamide），作为一种免疫抑制剂和化疗药物，广泛应用于多种疾病的治疗中。

它的主要作用机制是通过抑制免疫系统，延缓免疫反应的发展，从而治疗多种自身免疫性疾病和肿瘤。

然而，环磷酰胺也会带来一系列副作用，尤其需要患者和医生注意。

环磷酰胺的使用范围广泛，可以用于治疗多种恶性肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、白血病、卵巢癌等。

此外，它也被用于治疗一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

环磷酰胺通过抑制细胞分裂和干扰DNA复制和修复的过程，抑制异常细胞的生长和扩散。

然而，环磷酰胺治疗也带来了一系列副作用，患者和医生需要密切关注。

首先，由于环磷酰胺抑制免疫反应，患者容易感染，尤其是在治疗期间。

因此，在使用药物期间患者需要特别注意个人卫生，避免接触潜在的病原体。

其次，环磷酰胺对骨髓造血功能抑制较强，可能导致白细胞、红细胞和血小板数量下降，引发贫血、易出血等问题。

此外，在治疗期间，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道不良反应。

除了上述常见的副作用，环磷酰胺还可能引发一些其他严重的不良反应。

其中，最突出的是心脏毒性和肾脏毒性。

环磷酰胺可能对心脏和血管产生不良影响，引发心脏疾病，如心肌纤维化和心功能衰竭。

此外，长期使用环磷酰胺还可能导致肾脏损伤，甚至肾功能衰竭。

因此，在使用环磷酰胺治疗期间，患者需要定期进行心脏和肾脏功能的检查，以便及时发现并处理可能的问题。

对于女性患者来说，环磷酰胺还可能对生殖系统造成不良影响。

研究表明，环磷酰胺可能引发不孕或早更现象，对于尚未生育和有生育意愿的女性患者来说，这是一项重要的考虑因素。

因此，对于此类患者，医生需要在治疗前评估患者的生育意愿，并在可能的情况下采取保留卵子或卵巢组织的措施。

在使用环磷酰胺治疗期间，患者还需要特别注意个人的身体反应，并及时与医生沟通。

环磷酰胺的作用与功效及副作用

环磷酰胺的作用与功效及副作用环磷酰胺是一种常用的抗癌药物，属于化学疗法的一种。

它主要用于治疗癌症，特别是血液系统的恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。

环磷酰胺通过干扰癌细胞的DNA合成和修复过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗的目的。

然而，环磷酰胺也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

在使用环磷酰胺之前，应该了解其作用、功效和副作用，以便在治疗过程中更好地应对和控制副作用的发生。

首先，我们来了解一下环磷酰胺的作用和功效。

环磷酰胺属于一种细胞毒药物，对癌细胞有很强的杀伤作用。

它通过与癌细胞中的DNA结合，从而抑制癌细胞的DNA复制和修复，进而阻止癌细胞的增殖和分裂。

环磷酰胺也可以通过干扰癌细胞内的碱基对DNA的连接，使其产生严重的损伤，并最终导致癌细胞的死亡。

这些作用使得环磷酰胺成为治疗白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的重要药物。

除了对癌细胞的直接杀伤作用，环磷酰胺还可以通过抑制人体免疫系统的功能，起到抗炎和免疫抑制的作用。

这一作用在器官移植术后，用来预防和治疗排斥反应时非常重要。

通过减少免疫反应，环磷酰胺可以降低机体对移植器官的排斥反应，从而提高移植手术的成功率。

然而，环磷酰胺使用过程中也会产生一些副作用。

其中最常见的副作用是恶心、呕吐和厌食等胃肠道反应。

这是因为环磷酰胺会干扰胃肠道内细胞的正常功能，导致胃肠道的运动和吸收能力下降。

在治疗期间，患者可能会感到食欲不振，味觉异常，甚至出现恶心和呕吐的症状。

为了减轻这些副作用，可以采取一些措施，如饮食调整和使用止吐药物等。

此外，环磷酰胺还会导致脱发、口腔溃疡、皮疹、免疫功能下降等副作用。

在使用环磷酰胺之前，医生会根据患者的疾病情况和身体状况，确定合适的用药方案。

一般来说，环磷酰胺是通过静脉输注的方式给药，每隔一段时间重复使用。

在治疗期间，医生会定期监测患者的白细胞和血小板计数，以及肝功能和肾功能等指标，以确保患者的身体状况稳定。

环磷酰胺冲击治疗方案

环磷酰胺冲击治疗方案引言环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是一种广泛应用于临床治疗的抗肿瘤药物。

它具有良好的免疫抑制作用，可用于治疗多种自身免疫性疾病。

本文将介绍环磷酰胺冲击治疗方案的具体内容，并探讨其在临床上的应用。

环磷酰胺的作用机制环磷酰胺是一种细胞毒性药物，通过酵素氧化作用释放出活性代谢产物，抑制DNA合成和RNA合成，从而阻断癌细胞的增殖。

此外，环磷酰胺还可以调节免疫功能，通过抑制T细胞和B细胞的活性，降低自身免疫反应。

环磷酰胺冲击治疗方案的基本原则环磷酰胺冲击治疗方案的基本原则包括药物剂量的选择、给药途径、用药时间、副作用防治等几个方面：1.药物剂量选择：根据患者的具体情况，包括年龄、病程、病情严重程度等因素，确定合适的药物剂量。

2.给药途径：环磷酰胺可以通过静脉注射或口服给药，具体选择途径要根据患者的实际情况进行判断。

3.用药时间：环磷酰胺一般采用间歇性给药，即连续几天给药后停药一段时间，等待骨髓的恢复。

4.副作用防治：环磷酰胺具有一定的毒副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等，需要采取相应的预防和治疗措施。

环磷酰胺冲击治疗方案的具体步骤环磷酰胺冲击治疗方案一般包括以下几个具体步骤：1.评估患者的病情和身体状况，确定治疗方案的具体内容。

2.根据患者的体重和病情，计算出合适的环磷酰胺剂量。

3.确定给药途径，一般静脉注射是常用的给药方式。

4.给药前进行抗感染治疗，包括预防性使用抗生素和抗病毒药物。

5.按照计划的时间和剂量进行环磷酰胺的输注，通常每隔一段时间进行一次冲击治疗。

6.在给药过程中，密切观察患者的病情变化和副作用发生情况，及时调整治疗方案。

7.给药结束后，根据需要给予相应的支持治疗，包括积极纠正电解质紊乱、恢复骨髓功能等。

环磷酰胺冲击治疗方案的临床应用环磷酰胺冲击治疗方案在多种疾病中得到了广泛的应用：1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

环磷酰胺可以通过抑制免疫反应，减轻疾病的症状和病情。

环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病患者的临床疗效

环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病患者的临床疗效【摘要】目的：探究环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病患者的临床疗效。

方法：在我院治疗的风湿免疫系统疾病患者中选取60例，以治疗不同方法为依据分为两组，将泼尼松给予对照组（30例），观察组在其基础上加环磷酰胺，对比组间治疗的效果。

结果：经治疗后，组间总有效率、类风湿因子（RF）水平、肿胀、疼痛指数对比，观察组均较对照组优（P<0.05）。

结论：风湿免疫系统疾病治疗时选择环磷酰胺+泼尼松，与单一给药相比，疗效更为确切，值得应用。

【关键词】风湿免疫系统疾病；环磷酰胺；泼尼松；疼痛风湿免疫系统疾病属自身免疫性的疾病，其特点在于患病率高、病程长、致残率高等，临床尚未明确其致病因素，加大治疗难度，极易复发，中老年人为发病主要人群，患者生活的质量、水平降低。

患病后有效的治疗十分关键，患者若未能接受有效、及时治疗，极易影响其健康，重者可瘫痪，甚至对其生命安全产生危及。

当前临床对于该症的治疗，主要以选择对症疗法或探索性疗法，糖皮质激素为治疗主要的药物，其中泼尼松较为常用，虽获得了一定疗效，但整体效果较差，难以满足治疗需求。

有关资料显示[1]，联合泼尼松、环磷酰胺治疗风湿免疫系统疾病的作用较为显著。

为明确其联合给药实际价值，本文将其给予我院2020年3月~2021年1月期间收治的患者进行治疗，分析其治疗作用，详细如下。

1资料与方法1.1临床资料2020年3月~2021年1月，在我院治疗的风湿免疫系统疾病患者中选取60例，以治疗不同方法为依据分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄46~73岁，平均（54.31±4.52）岁；观察组30例，男17例，女 13例，年龄47~71岁，平均（55.10±4.39）岁。

对比组间一般数据（P>0.05）。

纳入标准：60例患者均与疾病诊断相关标准符合；患者及家属均知晓本次研究，并签署了同意书。

环磷酰胺冲击治疗方案

环磷酰胺冲击治疗方案环磷酰胺冲击治疗方案简介环磷酰胺（Cyclophosphamide，简称CTX）是一种常用的化疗药物，属于细胞毒性药物的一种。

它被广泛应用于恶性肿瘤的治疗，特别是对于白血病、淋巴瘤及实体肿瘤有较好的疗效。

环磷酰胺冲击治疗方案结合了其他药物和治疗手段，以提高疗效并减少毒副作用。

方案环磷酰胺冲击治疗方案一般包括以下几个方面：1. 确定适应症在选择环磷酰胺冲击治疗方案前，需要明确患者的疾病类型和病情分期，确定是否适合该方案。

一般来说，该方案适用于多种恶性肿瘤，特别是对于高度恶性度的肿瘤有较好的疗效。

2. 药物选择环磷酰胺是一种碱性药物，可以破坏DNA的双链结构，阻断肿瘤细胞的代谢活动，从而起到抗肿瘤作用。

在环磷酰胺冲击治疗方案中，通常需要结合其他化疗药物，如长春瑞滨（Gemcitabine）、吉西他滨（Gemcitabine）等，以增强疗效。

3. 方案设计环磷酰胺冲击治疗方案需要根据患者的具体情况，制定合理的治疗计划和用药方案。

一般来说，环磷酰胺会通过静脉输注的方式给予患者，同时结合其他药物的使用。

具体的剂量和用药频次需要根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整。

4. 治疗监测在进行环磷酰胺冲击治疗时，需要密切监测患者的病情和治疗效果。

常规的监测手段包括血常规、肾功能指标、肝功能指标等。

同时，还需要关注患者可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，并及时进行处理。

5. 不良反应处理环磷酰胺作为一种细胞毒性药物，其治疗过程中可能出现一些不良反应。

常见的不良反应包括骨髓抑制、消化系统反应、肝功能损害等。

因此，对于出现不良反应的患者，需要调整剂量或中止治疗，并给予相应的支持治疗。

总结环磷酰胺冲击治疗方案是一种常用的抗癌治疗方案，可以有效抑制肿瘤生长和转移。

然而，由于其毒副作用较大，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情和不良反应，并及时进行调整和处理。

同时，也需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，以提高治疗效果。

环磷酰胺在风湿性疾病中的结构作用机制临床适应证药物不良反应降低毒副作用的措施及注意事项

环磷酰胺在风湿性疾病中的结构作用机制、临床适应证、药物不良反应、降低毒副作用的措施及注意事项环磷酰胺作为一种广谱抗肿瘤药出现在临床，是最有效的免疫抑制剂之一。

通过抑制特定的细胞内信号通路，与糖皮质激素联合使用尤为有效。

其用于治疗多种自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、白塞病等。

结构及作用机制环磷酰胺属于烷化剂类，这类药物会将烷基代入DNA,从而导致细胞死亡。

对于绝大多数需要烷化剂治疗的风湿免疫性疾病而言，环磷酰胺是首选。

环磷酰胺主要通过磷酰胺氮芥及其少量其他活性代谢产物发挥DNA烷化作用，导致DNA和DNA蛋白产生交联、DNA断裂，从而减少DNA合成以及细胞凋亡。

烷化剂的细胞毒性与DNA发生交联的数目有关，但是细胞毒性和免疫抑制作用之间的关系尚不清楚。

环磷酰胺的作用并非仅限于增生的细胞或特殊类型的细胞，然而不同细胞对它的敏感性各不相同。

环磷酰胺的免疫抑制作用包括减少T淋巴细胞和B 淋巴细胞数量，抑制淋巴细胞增殖，减少抗体产生，及抑制新抗原诱发的迟发型超敏反应并保留已建立迟发型超敏反应。

CrH n C12N2O2P∙HQ279.10环磷酰胺化学结构式临床适应证及用量对于绝大多数有器官受累的系统性红斑狼疮、系统性坏死性血管炎、进展期系统性硬化症、白塞病合并急性中枢神经系统损害，以及一些合并间质性肺疾病和炎性眼病的相关自身免疫性疾病患者来说，环磷酰胺仍是最常作为其治疗的诱导缓解剂。

对于有严重器官受累的系统性红斑狼疮，如狼疮性肾炎患者，最常用的治疗策略是静脉注射环磷酰胺诱导缓解，然后用硫噗喋吟或者吗替麦考酚酯维持治疗以最大限度减少环磷酰胺的细胞毒性。

环磷酰胺联用静脉滴注甲泼尼龙/口服激素，被认为是诱导肾脏缓解和预防肾脏复发的黄金标准。

长期使用大剂量环磷酰胺会导致一系列严重的不良反应，尤其是不可逆的生殖毒性和严重的感染。

为减少环磷酰胺的总暴露量和毒性反应，出现了低剂量间歇静脉滴注环磷酰胺的方法。

环磷酰胺治疗自身免疫性风湿性疾病的不良反应与对策——风湿性疾病治疗学(4) (待续)

环磷酰胺治疗自身免疫性风湿性疾病的不良反应与对策——
风湿性疾病治疗学(4) (待续)
杨岫岩;黎德育
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2001(032)004
【摘要】@@ 1 引言rn环磷酰胺是风湿科最常用的免疫抑制药之一.对治疗重症的风湿性疾病(风湿病),如狼疮危象、韦格纳(Wegener)肉芽肿等,具有挽救生命的作用;而对顽固性病症,它可以在较大程度上逆转或阻止慢性病变的发展,防止脏器的慢性功能衰竭.然面,在自身免疫性风湿病,尤其是SLE的治疗中,环磷酰胺又是最具有争议性的药物之一.它是唯一已被临床证实具有逆转狼疮肾炎病理损害的药物,又是一个较强的细胞毒免疫抑制药,具有严重的,甚至致命性的近期和诱期毒副作用.因此,认识环磷酰胺的毒副作用及掌握相应的对策,有利于提高临床治疗效果.
【总页数】2页(P242-243)
【作者】杨岫岩;黎德育
【作者单位】中山医科大学附属第一医院风湿免疫内科;广东深圳市南山医院【正文语种】中文
【中图分类】R593
【相关文献】
1.抗疟药在风湿免疫病的应用--风湿性疾病治疗学(1)(待续) [J], 梁柳琴;杨岫岩
2.如何合理使用肾上腺皮质激素——风湿性疾病治疗学(2)(待续) [J], 杨岫岩;韩英
3.肾上腺皮质激素抗风湿应用要点--风湿性疾病治疗学 (3) (续前) [J], 杨岫岩;陈维广
4.甲氨蝶呤:安全、有效、价廉的抗风湿药——风湿性疾病治疗学(5)(待续) [J], 梁柳琴;杨岫岩
5.精细化护理管理在风湿免疫性疾病患儿使用环磷酰胺冲击治疗中的应用 [J], 商巧雨;张倩;张恒月
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