颅脑损伤康复

颅脑损伤康复

3．什么是康复医院？康复医院是通过多种先进的设备和仪器，对病、伤、残者进行功能恢复、功能矫治、功能代偿和功能重建等治疗、训练和再学习，促使病人全面康复。康复医院的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗三大块。康复医院的物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）等已自立体系，成为独立学科。康复医院医疗的对象是：损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的致残者。具体的疾病主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病、糖尿病、肥胖症、精神发育迟滞等的康复。4．康复评定包括什么？康复评定包括运动、感知觉、认知、言语功能及精神情绪、日常生活活动能力、职业能力等的评定，对各种原因造成的身体功能障碍的部位、范围以及恢复的可能性进行量化的评定，如运动功能评定--徒手肌力检查、关节活动度检查、步态分析、日常生活能力测定、神经－肌肉功能评定、诱发电位、心肺功能及体能测定、心理评定--心理、行为及认知能力等检测、语言交流测定、职业评定--测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性、社会生活能力测定--人际交往能力、适

应能力、个人社会角色的实现等。上述评定可以为确定病人的治疗方案以及判断愈后状况提供可靠的参考数据。例如，对于颅脑损伤康复的评定，在昏迷或朦胧状态期间的评定主要采用格拉斯哥昏迷量表；而清醒后的评定，则用Russel 所提出的根据伤后遗忘（post-traumatic

Jennett amnessia，PTA）的期间长短进行评定，较简单易行；有条件时，可进行Halstead-Reitan神经心理学评定，但它需在专门的心理室进行。

对患者记忆、注意、思维等进行评定，常采用韦氏成人智力量表。情绪障碍用汉米尔顿抑郁量表（HDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。5．康复治疗包括哪些疗法？（1）物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。物理治疗的范围：急、慢性软组织损伤，各种关节炎，骨质增生，肩周炎，颈、腰椎病，慢性腹泻，慢性支气管炎，坐骨神经痛，面神经炎，腱鞘炎，肠粘连，加速骨折愈合，皮肤各种感染，急性乳腺炎，咽喉炎，下颌关节炎，麦粒肿，耳廓囊肿，附件炎，带状疱疹，注射后硬结和疼痛，小儿肺炎等几十种疾病的治疗。

（2）作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活环境。

（3）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。

（4）心理治疗：对心理，精神，情绪和行为异常者进行个别或集体心理调整或治疗。

（5）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。

（6）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。

（7）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。

（8）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。6．康复治疗越早越好吗？康复必须从早期开始，开始得越早，功能恢复的效果越好。伤病发生的同时，康复就已经开始。脑中风一周左右即可开始。如果早期不注意卧床的瘫痪肢体的位置，就会出现痉挛，影响功能恢复。昏迷的病人只要生命体征稳定，就应及早康复，如定

时翻身、关节的被动活动及良好肢体的训练等。其实早期康复可以让90％脑卒中患者恢复大部分机能，可以生活自理及恢复步行能力。比如：好多家属不让中风病人离床下地，久而久之腿部挛缩，无力负重。反之越早下地，可使下肢负重机能越早恢复，为步行创造条件。中风患者如果一味长期卧床静养，易导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩等，给康复带来困难。因此要提倡早期康复训练。有资料显示，中风病人康复训练开展得越早，功能恢复得越好。康复活动开始时间"宁早勿晚"。"宁早"是指病情允许时即开始活动，早期以卧床活动为主。原则上，缺血性中风一般24小时后即可开始被动活动，出血性中风待病情稳定后即可开始被动活动。但早期训练并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起"误用综合征"。例如，中风患者常有上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态，手指、手臂向内屈曲，不能伸直，但有些病人由于不懂康复知识，在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却使用一种练握力用的"橡胶圈"拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌，越练手指和肘关节越伸不直，长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费劲。7．脑损伤失语患者的的语言恢复半数以上的脑损伤病人不会说话或说话不清楚或虽能自发说话，但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是脑损伤引起的语言障碍。医学

上将脑损伤病人的语言障碍分为失语症与构音障碍两大类。前者又分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等。脑损伤病人出现失语常见形式有下面四种：①病人不能说话，心里明白，对别人的话能理解，称之为运动性失语又称表达性失语。②病人能表达，但出现逻辑错误，也不能理解别人的话，为感觉性失语症又称接受性失语症。

③对某一件物品能说出用途，就是说不出名字，叫命名性失语又称健忘性失语。④混合性失语既有运动性失语又有感觉性失语。病人既听不懂别人说话时的意思又不会说。现在认为，语言障碍的康复治疗越早越好，失语病人一般在发病后10天左右，家属就应抓紧进行发音训练。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩学说话一样从学发音开始，如让病人发"啊"音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起来，如说"吃"时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，