眼震视图检查及报告

异常视动试验
视动双侧不对称（一侧减弱或消失）， DP>30％ 视动双侧减弱或消失 视动减振－－随视动刺激强度的增强，视动 性眼震反应减弱 视动反向
主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的 急源自文库病损期也可见到视动试验异常 • 皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损 • 脑干、小脑一侧病灶性疾病 • 皮层下顶枕区病损
通
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test）
路
评
三、诱发性眼震试验： 位置性试验（Positional Test）估前
变位性试验（Positioning Test庭）
周
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test围通）
路
检查流程的改进
平稳 跟踪 试验
凝 视 试 验
异常结果：多提示中枢性 前庭病变，如小脑绒球、
扫视试验
目的：用于评定视眼 动系统快速跟踪目标 方向的能力。
分析参数：准确度 （正常为70%-115%， ﹤70% 为欠冲， ﹥115%为过冲）， 峰速度，潜伏期（ ﹤ •2准5确0度m：s指）受试者眼动轨迹和靶点移动轨迹的一致程度。
• 峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个靶点的最大角速度。 • 潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始之间的时间差。
眼震视图检查及报告
个旧市人民医 院
耳鼻喉科 郑 敏
眼震视图检查的适应症
眼震视图检查的禁忌症
眼震视图检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test）
评 估 前
视平稳动跟性踪眼试震验试（验T（raOcpktinogkiTneesttic）Test，O庭中枢KN）
• （眼震）优势偏向（DP）：无特异性
• 前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性 • 损能双害紊侧。乱前单庭纯反双应侧亢亢进进伴可节见律于失精调神，紧见张于、中植物枢神中经枢功神
经系统损害(如前庭小脑病变) • 垂直眼震：见于中枢神经系统病变 • 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，
尤其前庭神经核受累可能性大） • 注视抑制减弱（失败）：FI>60%，见于中枢神
平稳跟踪试验
结果分析：
正常 I型
异常 中枢性 周围性 I型10％ － I型10％
II型 II型40％ － II型40％
III型100 III型50％ III型50％ ％
IV型100 IV型100 －
％
％
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常
视动试验
• 当注视物体向一个方向连 续运动所诱发的急跳型眼 震，是评估和检查视眼动 系统功能状态的重要手段。 • 正常结果：平均SPV眼震 /V靶点＞75% • 诱发的眼震方向与视标运 动方向相反
②3、眼正震常方结向果遵循COWS原则。
① 双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP和DP，参 数正常值：CP＜25%，DP＜30%，FI＜60%。
② 固视抑制：正常人固视抑制(＋)
分析参数及正常结果判断
• 一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎都是弱侧 耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳 病变)或中枢性病变
戴眼罩 凝视试验 取下盖子 前定标
若无自发性眼
震，
此步可省略
视动
位
性眼
置
震试 验
试
扫
变验温
视 试
盖
位 试
度 试
验上 验
验
眼
若此步确诊 BPPV，即可不
再继续往下做
凝视试验
目的：主要测试受试者眼 位维持系统的功能。
方法：分别注视上下左右 各30°位置靶点，每个位置 记录眼动20秒以上。
正常结果：无眼震或仅有 SPV＜6°/s的眼震。
经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、
皮层觉醒性低等）
前庭中枢性异常VNG结果分析
前庭周围性异常VNG结果分析
VNG报告提示内容
o前庭中枢性异常 o前庭周围性异常 o混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围性异常） o不典型结果
不典型结果分析
检查报告单
谢谢
Thank you for listening
快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态 4. 、鉴别前庭中枢或外周病变
温度试验
分析参数及正常结果判断
1、灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
2、双侧耳冷热试验结果分析参数
① 以 慢 相 角 速 度 (SPV) 作 为 参 数 评 价 一 侧 半 规 管 轻 瘫 （ Unilateral Weakness ， UW 或 Canal Paralysis ， CP）、优势偏向（Direction Preponderance，DP） 和固视指数（Fixation Index,FI）。
自发性眼震试验
周围性
中枢性
眼性
眼震类型
方向 强度
水平性或水平 可为水平性、 钟摆性或张
-旋转性
垂直性、旋转 力性
性、斜性或摆
动性
一般不变
可变换
无快慢相
随疾病发展过 多变 程而变化
不稳定
自主神经症状 有，程度与眼 可无；若有其 无 震强度一致 程度与眼震强 度不一致
注：在固视条件下，正
常人无自发性眼震；在
位置试验
位置性试验－－临床意义
变位试验
• 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间 内出现的眼震 • 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性 试验
临床意义： 1、为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。 2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震， 表明病情趋于缓解。 3、 可提示患耳的前庭功能状态：