高血压性脑出血患者的CT检测结果分析

高血压性脑出血患者的CT检测结果分析

作者：李之冰

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第28期

【摘要】目的对高血压性脑出血患者的CT检测结果进行分析。方法选择我院2013年1月～2015年1月收治的高血压性脑出血患者40例为研究对象，对其均进行头部CT检测，对检测结果进行分析。结果

患者基底节部位13例，丘脑部位8例，脑叶部位8例，小脑部位4例，蛛网膜下隙部位4例，脑干部位3例；出血量为1.7～112.5mL；中线位移35例，位移在0.5 2.4cm之间；侧脑室变压10例，三脑室消失15例，四叠体池及环池消失12例。结论头部CT检测对于高血压性脑出血的诊断及制定治疗方案具有重要的作用和意义，故值得推广。

【关键词】高血压性脑出血；CT检测；结果；分析

脑出血（intracerebral，ICH）是指因原发性的，非妨碍上行的脑实质内出血，亦可成为自发性脑出血、出血性脑卒中，占各种急性脑血管疾病的20%～30%。本病多发生于中老年人群，其病理机制是各种原因导致脑血管破裂，颅内急性的占位性损伤，具有起病急、病情重、病情凶险、预后差等特点，且有致残率高、致死率高的特点。引起脑出血的原因较多，其中最为常见的高血压合并细小动脉硬化，称为高血压性脑出血，由于近年来高血压病的发病率增高，因此高血压性脑出血的发病率也随之升高，严重威胁着患者的健康及生命，也给家庭及社会造成沉重的负担。为了使高血压性脑出血患者得到明确诊断及有效的治疗，必须进行头部CT检测，并进行相应的结果分析。笔者即对我院收治的血压性脑出血患者40高进行了回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的高血压性脑出血患者40例为研究对象，其中男26例，女14例，年龄50～72岁，平均年龄（58.7±4.2）岁，高血压病病程6.5～19年，平均病程（11.5±3.4）年，高血压性脑出血病程1.5～11年，平均病程（5.1±0.7）年，合并疾病情况：合并冠心病19例，合并2型糖尿病8例，合并高脂血症14例，合并肥胖症5例。患者均有不同程度的临床表现，如头晕、头痛、恶心、呕吐、昏睡、意识障碍、巴氏征阳性等，监测血压明显升高，且多为高血压3级，发病前多有过度劳累、剧烈活动或情绪激动等状况存在，导致血压突然升高而导致脑出血。根据临床表现分析后，属轻型脑出血22例，特点是意识清楚，或昏睡状态，肢体活动存在障碍；中型脑出血14例，特点是昏睡，或中度昏迷，存在不完全性偏瘫；重型脑出血6例，特点是重度昏迷，存在完全性偏瘫。

1.2诊断标准

①年龄>50岁。②有明确的长期高血压病病史，或伴有高脂血症、糖尿病等危险因素。③起病突然，多在活动过程中或情绪过于激动时发病。④有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，血压突然明显升高，并伴有失语、偏瘫等症状及脑膜刺激征，可见意识障碍。⑤头部CT、MRI 等检查有助于明确诊断。

1.3方法

所有患者均使用由德国西门子公司生产CT机进行头部CT检查，帮助患者取仰卧位，将其头部固定，以OM线为基线进行常规轴位头部平扫，将各项系统参数正确设置后，进行螺旋扫描，层厚为9～10mm，层距为9mm。

根据患者的临床表现进行分析，结合头部CT检查结果，如血肿部位、血肿测量等，结合患者的各项生命体征，为其制定个性化的治疗方案。经分析及讨论后，具有微创手术治疗指征29例，行开颅血肿清除术4例，行侧脑室穿刺引流术5例，出血量少为2例，予以内科保守治疗。

2结果

2.1出血部位

头部CT检测结果表明，患者基底节部位13例，丘脑部位8例，脑叶部位8例，小脑部位4例，蛛网膜下隙部位4例，脑干部位3例。

2.2出血量

患者的出血量为1.7～112.5mL，其中100mL者5例。

2.3中线结构

中线位移35例，位移在0.5～2.4cm之间，其中0.5～1.0cm之间9例，1.1～2.0cm之间14例，>2.0cm12例。

2.4脑室及脑池情况

侧脑室变压10例，三脑室消失15例，四叠体池及环池消失12例。

3讨论

高血压是临床中十分常见的心脑血管疾病之一，以血压升高为主要特点，长期高血压可诱发多器官的功能损害，其中高血压性脑出血即是高血压的一种严重并发症，据有关研究报道，我国目前高血压患者己达3.3亿，故每年因高血压引起的脑出血患者亦较多。由于高血压性脑出血起病急，病情重，故而需要及时的诊断和治疗。临床医生通过患者的发病情况、症状、体征及血压，可对病情有一个初步的判断，并制定初步治疗方案。而在临床诊断的同时，及时提检头部CT检测，对于明确诊断及治疗方案具有重要的意义。头部CT检测的优势则在于该检查可迅速发现血肿病灶，其确诊率达100%，并可明确血肿发生的部位，血肿量的大致情况，以及血肿侵入脑室的情况，这对于临床治疗是否采用手术，采用何种手术方式的选择具有重要的指导意义。同时头部CT检测具有操作简便、安全性佳、诊断结果迅速等优点，同时与MRI 相比，CT检查具有费用相对低廉、适用范围较广等优势。

综上所述，高血压性脑出血是一种临床中十分常见的急危重症之一，发病后需要给予及时诊断和治疗，以有效控制病情、改善患者的预后。仅通过发病情况、病史、症状及体征、化学检查等不足以明确诊断，而影像学检查具有明显的优势，尤其是CT检测具有明显的优势，可迅速确定血肿位置及量，为制定治疗方案提供强有力的依据，故值得在临床中广泛应用。