支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析
肺神经内分泌癌的CT表现
经 内分泌分化［ 。 因其可 以产生多种异位激素 ， 如促 肾上腺皮 质激素 （ Ａ Ｃ Ｔ Ｈ ） 、 促 肾上腺皮质 激素释放激素 （ Ｃ Ｒ Ｈ ） 、 生 长激
素释放激 素（ Ｇ ＨＲ Ｈ） 和５ ． 羟色胺 （ ５ ． Ｈ Ｔ ） 等， 所 以肺 神经内分 泌癌患者可 出现类癌综合 征 ．表现为哮鸣样 支气管痉挛 、 阵
类 型的病例 。
其中 类癌 １ 例， 不 典型类癌 １ 例， 小细胞癌 ９ 例 。Ｃ Ｔ 主要表
现为肺 门肿块影 和阻塞性肺炎 ，平 扫密度均匀者 占 ８ ２ ％（ ９ ／ １ １ ） 。增强后 肿块呈不均匀 强化较平扫强化约 １ ５ ～ ３ ５ Ｈ ｕ ， 纵
隔淋巴结转 移者 占 ９ １ ％（ １ ０ ／ １ １ ） 。
立存在 的肺癌类 型 ， 而是分化 差的鳞癌 或腺癌的变 型 ， 甚 至 可能是神经 内分泌细胞癌 的变 型 ． 在 电镜下无任何独立存 在 的超微 结构特征 。 表现为腺分 化或鳞分 化特征 ， 有 的则 为神
肺部． 扫描时 嘱患者深 吸气后屏住 呼吸 ， 平扫 后进行增 强扫 描， 采用单筒高压 注射器 于肘前 静脉快速注入非离子 型碘对 比剂 （ 碘海 醇 ） ， 剂量 ２ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 体质量 ， 注射 速度 ３ ｍ ｌ ／ ｓ ， 注射
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 １ ３ 卷第 ２ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ 鱼Ｃ ｌ ｉ ｎ ￣ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ｏ １ ３ ’ ０ １ ．
＿ ２
・
１ ８５ ・
Hale Waihona Puke ・影 像 诊 断 ・
肺 神经 内分泌癌的 Ｃ Ｔ表现
2021CSCO神经内分泌瘤要点解读(全文)
2021CSCO神经内分泌瘤要点解读(全文)本文旨在解读2021CSCO关于神经内分泌瘤的治疗指南，神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。
发生于支气管肺/胸腺的神经内分泌肿瘤，根据恶性程度、有丝分裂相和Ki-67指数等可分为小细胞神经内分泌肿瘤（小细胞肺癌）、大细胞神经内分泌肿瘤、不典型类癌和类癌。
以下主要针对源自支气管肺/胸腺的神经内分泌肿瘤（除小细胞肺癌外）治疗的指南推荐进行概述。
总体治疗原则是根据肿瘤相应AJCC TNM分期，如有根治性手术切除机会，首选根治性手术切除。
按照不同的病理类型、分期以及肿瘤是否伴分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，决定后续是否行全身治疗（包括化疗/放疗/生长抑素）。
对于可切除支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤的治疗推荐，根据表格1和表格2的治疗原则进行治疗。
对于局部支气管肺/胸腺不可切除神经内分泌肿瘤的治疗推荐，根据表格3的治疗原则进行治疗。
对于远处转移性支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤的治疗推荐，根据表格4的治疗原则进行治疗。
对于大细胞神经内分泌癌的治疗推荐，根据表格5的治疗原则进行治疗。
由于支气管肺/胸腺神经内分泌肿瘤发病率低，病理分型复杂，很难开展大规模前瞻性临床研究探索新型治疗方案。
在如今肿瘤免疫治疗的时代，对于晚期类癌/不典型类癌/大细胞神经内分泌癌患者，除了传统的治疗方式（手术/放疗/化疗），亦有一些前瞻性的单臂II期临床研究或基于数据库的回顾性研究或真实世界研究，探索了免疫检查点抑制剂单药或联合治疗在该类患者中的作用。
一项来自以色列和美国四家癌症中心的回顾性真实世界研究显示，免疫检查点抑制剂可以显著提升晚期肺神经内分泌癌（LCNEC）患者的生存期。
研究结果表明，在接受ICI治疗的患者中，中位生存期是未接受ICI治疗患者中位生存期的两倍（p=0.02），提示ICI在晚期LCNEC患者中的应用可能带来显著的生存获益。
神经内分泌肿瘤有哪些症状表现
神经内分泌肿瘤有哪些症状表现文章目录*一、神经内分泌肿瘤有哪些症状表现*二、神经内分泌肿瘤的病因*三、神经内分泌肿瘤的饮食神经内分泌肿瘤有哪些症状表现1、神经内分泌肿瘤的症状表现有类癌综合征和Zollinger-Ellison综合征1.1、类癌综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发;轻度或中度的腹泻,腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在,可能与肠蠕动增加有关,可伴有腹痛;类癌相关心脏疾病,如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等;其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等,偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。
1.2、Zollinger-Ellison综合征:胃泌素瘤常表现为Zollinger-Ellison综合征,腹痛腹泻常见,呈间歇性腹泻,常为脂肪痢,也可有反复发作的消化性溃疡。
2、神经内分泌肿瘤的症状表现有神经性低血糖症和胰高血糖素分泌2.1、神经性低血糖症:胰岛素瘤的临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关,特征性表现是神经性低血糖症,常见于清晨或运动后,其它还有视物模糊,精神异常等表现。
2.2、胰高血糖素分泌:胰高血糖素瘤常伴有过量的胰高血糖素分泌,典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少,大约半数患者可有中度糖尿病表现,还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻及便秘等表现。
3、神经内分泌肿瘤的症状表现有Verner-Morrison综合征VIP瘤典型症状是Verner-Morrison综合征,即胰性霍乱综合征,表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒。
在了解了神经内分泌肿瘤有哪些症状表现之后，相信大家对这一病症有了一定的认识，下面就介绍一下为什么会产生这一种病症，来看看神经内分泌肿瘤的病因吧。
神经内分泌肿瘤的病因病因尚不明。
但有研究称本病有一定的遗传性,由于神经内分泌肿瘤患者的子女约半数可患这种遗传性疾病,因此筛查对早期诊断及治疗很重要。
肺神经内分泌癌的诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
▪ ①肺腺癌 ▪ 肺腺癌多数位于肺周围,在CT图像上可见分
叶征、空泡征、毛刺征、支气管气相、血 管集束征及胸膜凹陷征等,肺神经内分泌癌 得影像表现除分叶征外其她征象在肺神经 内分泌癌并不明显。
鉴别诊断
病例10
鉴别诊断
②肺鳞癌 ▪ 中央型多于周围型。病变致密,肿块形态连
小细胞神经内分泌癌
▪ 因肿瘤生长迅速,早期即出现转移以及异位 激素得产生,胸膜、纵隔受累常见,且较广泛, 常导致上腔静脉综合征。故初期症状可能 就是由远处器官转移所致或有异位激素产 生得Cushing综合征。
▪ 小细胞神经内分泌癌对放化疗十分敏感,但 预后较差,平均存活期少于18个月,有广泛转 移者少于1年。
右肺上叶支气管口 前壁增厚,软组织 肿块向腔内突起
右上肺阻塞性炎症, 肺不张
右肺上叶后段支气管软组织团块 “冰山征”表现
周围型不典型类癌
右肺上叶后段软组织团块,呈典型冰山征表现,形态 不规则,呈分叶状改变,有胸膜凹陷征
周围型不典型类癌
▪ 女,47岁。因“咳嗽、咳痰十余年,加重伴咯 血半月”入院。病理:不典型类癌
小细胞神经内分泌癌
▪ 光镜下细胞小(细胞直径<3个淋巴细胞大小),无器官 样结构。
▪ 电镜下癌细胞内仅见少数神经内分泌颗粒,且较小, 直径50-- 240nm,细胞器稀少。
▪ 免疫组化检查癌细胞神经内分泌标记NSE, CgA,Syn 可呈阳性表达
影像学表现
▪ 小细胞神经内分泌癌多为中心型,偶见外围 型分布,肿瘤较大,CT平扫示肿块呈圆或卵圆 形,边缘模糊不清,有分叶,内无钙化或坏死, 增强后为中等度强化。
▪ 在临床上与典型类癌不易区分,其恶性度介 于类癌与小细胞癌之间,预后较典型类癌差。
支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析
检查 根据 患者 的癌 肿类 型 （ 大细 胞 癌 、 细胞癌 、 型类 癌 及非 典 型类 癌 ） 床表现 各 不相 同。 者 １年生 存 率较 高 ， 小 典 临 患 达 ８ ．９ ７ ／４ ， 中 以典 型类 癌 的生存 率 最高 。年龄 、 ８ ％（４８ ） 其 ０ 性别 和 吸烟 史及 家族 史 均与 患者 的预后无 明显 的相 关性 ， 而患 者治 疗方 式 与 患 者 癌症 类 型 与 预后 有 一定 的相 关 性 。 结 论 支气 管 肺 神经 内分 泌 肿瘤 的临 床 症状 不 明显 ． 其
的８ ４例 支气 管肺 神 经 内分泌 肿 瘤 患者 的资料 进 行 回顾 性 分析 ， 总结 患者 的 临床症 状 、 像 学特 征及 患 者 的 预后 。 影 对 比不 同年 龄 、 别 、 性 吸烟 史 、 饮酒 史 、 治疗 方 式与 患 者 预后 的相 关性 。 结 果 ８ ４例 患 者 临床 特 征 均 不 明显 ： 影像 学 其
２２ ６ 第９ 第 ８ ０年月 １ １ １ 卷 期
・ 临床 研 究 ・
支气 管肺神 经 内分泌 肿瘤 的特征 及预 后探析
刘志锋 李 冬梅 何 顺 平 黄 江 ５ ２０ １０ ０ 广 东 医学 院附 属韶 关 医 院呼 吸 内科 ． 东韶 关 广
［ 要】目的 探讨 支 气管 肺 神经 内分 泌 肿瘤 的 临床 特征 ， 摘 分析 其 预后 。 方法 对本 院 ２ ０ ０ １年 １ 月 ２ ０ ０ ７年 １ 收治 ２月
ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｃｒ ｙ ｅ（ ｒｅｃ ｌｃ ｃ ｏ ， ｍａｌ ｅｌ ａｃｎ ｍａ ｔｐｃ ｉｄｏ ａ ｃｒａ ｄｔｅｔｐｃ ｉｄｏ ａ － ｎｔ ａｉ ｒ ｎ ｅ ｐ １ ｇ ｅ ａ ｉ ｍａ ｓ ｌ ｃｌ ｃ ｉｏ ，ｙ ｉａ ｋｎ ｆｃｒ ｅ ｎ ｉ ｋｎ ｆ ｎ ｈ ｅ ｃ ｔ ａ ｌｒ ｎ ｒ ｌ ｌ ｈ ｙ ａ ｌ ｃ
神经内分泌肿瘤概述和治疗
神经内分泌肿瘤概述神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms, NENs) 是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统器官，其次为肺。
NENs包括分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrinetumours，NETs)以及分化差的神经内分泌癌(neuroendocrinecarcinomas，NECs)。
该指南主要关注点为散发性小肠NENs (smallintestinal NENs, SI-NENs) 和胰腺NENs (pancreaticNENs, Pan-NENs)的诊治，因为这是晚期胃肠胰(gastroenteropancreaticneuroendocrine neoplasms，GEP)-NENs中最常见的类型, 而其他胃肠道来源的NENs处理均应遵循同样的原则。
肿瘤的增殖活性、生长抑素受体(somatostatinreceptor , SSTR) 的表达水平、肿瘤的生长速度以及肿瘤负荷均为临床治疗决策制定过程中需要考虑的重要因素。
诊断与病理/分子生物学2020版指南采用了2019年世界卫生组织GEP-NENs的分类标准(表1)。
病理诊断报告中需要包括形态学、肿瘤分级、嗜铬蛋白A (CgA)和突触素(Syn) 等免疫组化染色。
根据临床需要选择行SSTR或肽类激素(如胃泌素、胰岛素、胰高血糖素和血清素等) 的特异性染色。
分期和风险评估TNM(tumour, node and metastasis) 分期和肿瘤分级是两项主要的独立预后因素，应持续进行评估。
CT及MRI是最常用的影像学评估手段。
而对于CT或MRI均无法明确的肝脏病灶，超声造影有时不失为一种很好的检查方法。
内镜超声是目前诊断Pan-NETs的最佳成像方法，且可进行胰腺病灶穿刺活检明确病理诊断。
SSTR功能显像是NENs重要的检查手段。
68Ga、64Cu标记的生长抑素类似物(somatostatinanalogues，SSA) PET-CT可以分辨出绝大多数的NET病灶，并可用于疾病分期、术前影像学评估和疾病再分期。
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗作者：罗学宏来源：《家庭医学·下半月》2017年第08期一位年仅34岁的小伙子，一年前曾因腹部隐痛伴有腹泻，在某医院经B超检查，发现腹腔有多个肿大的淋巴结。
自认为能吃能做没有啥，可料想不及的是，两年后突发阵发性腹痛伴血便。
来我院就诊检查，腹部CT显示腹腔多个淋巴结肿大外，肝脏亦有多个结节。
经腹腔淋巴结穿刺活检，病理报告为神经内分泌肿瘤。
最后诊断为结肠神经内分泌肿瘤并腹腔内及肝转移。
患者及其家属感到茫然，什么是神经内分泌肿瘤？患者还有救吗？何为神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的恶性肿瘤，是一大类肿瘤的总称。
广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌（导管）系统、胆管和肝脏等，即所谓“弥散性神经内分泌系统”。
以胃、肠、胰为常见，约占所有这类肿瘤的2/3。
此病虽然不像胃癌、肝癌那么多见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%。
但也并不像我们原先想象的那么罕见。
近年来随着中国病理诊断共识的建立，病理诊断水平大大提高，被确诊的患者也越来越多。
神经内分泌肿瘤的临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无激素引起的临床症状，将神经内分泌瘤分为非功能性（约占80%）和功能性（约占20%）两大类。
非功能性主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状，如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等；功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。
但最初临床症状通常隐形难见，常会误诊。
许多报道说号称“苹果教主”的乔布斯因患胰腺癌去世，其实乔布斯所患的就是神经内分泌肿瘤。
因此，凡有反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有占位病变，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，但过了几年仍活得好好的，就要当心神经内分泌肿瘤。
肿瘤病理学肿瘤组织学特征与预后相关性分析
肿瘤病理学肿瘤组织学特征与预后相关性分析肿瘤病理学是研究肿瘤组织学特征与预后之间的相关性的重要分支领域。
通过对肿瘤组织学特征的观察与分析，我们可以更好地了解肿瘤的生长、发展和转移规律，为临床治疗和预后评估提供重要依据。
本文将从不同类型的肿瘤中选取代表性的病例，通过对其组织学特征的描述和预后情况的分析，探讨肿瘤病理学与预后之间的相关性。
一、肺癌肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。
肺癌的分类主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
根据肿瘤组织学特征的观察，小细胞肺癌组织学表现为小细胞或麦粒肿瘤细胞具有强烈的核染色质，而非小细胞肺癌则常见细胞核膜明显、细胞核变形等特征。
通过对大量病例的观察和统计分析，我们发现小细胞肺癌的预后较差，晚期患者的5年生存率仅为5%左右，而非小细胞肺癌的预后相对更好，根据分期情况不同，5年生存率可高达50%以上。
二、乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一，也是死亡率最高的癌症之一。
通过对乳腺癌病例的研究，我们发现乳腺癌的组织学特征与预后密切相关。
例如，乳腺癌的分子分型（如激素受体阳性、HER2阳性等）与预后有一定的关联性。
激素受体阳性乳腺癌通常具有较好的预后，而HER2阳性乳腺癌的预后相对较差。
此外，乳腺癌的分级也是评估预后的重要指标之一，高分级（如III级）的患者预后常较差。
三、胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是造成人口死亡的首要恶性肿瘤。
通过对胃癌的组织学特征的观察，我们发现胃癌的预后与其分化程度密切相关。
即胃癌分化程度越高，组织学特征越接近正常胃黏膜，预后越好；而胃癌分化程度越低，组织学特征越不规则，预后越差。
此外，胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况以及肿瘤的分子分型等因素也与预后有关。
四、结直肠癌结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其组织学特征与预后之间的相关性也得到了广泛的研究。
结直肠癌的分化程度是预测预后的重要指标之一。
低分化的结直肠癌细胞形态和组织结构不规则，预后较差；高分化的结直肠癌细胞形态良好，组织结构较规则，预后相对较好。
神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一种罕见的肿瘤类型，它起源于神经内分泌细胞，这些细胞分布在全身的各个器官中，如胰腺、肺、胃、肠等。
神经内分泌细胞具有特殊的功能，它们能够合成和释放多种内分泌激素，调控人体的生理功能。
然而，当这些细胞发生异常增生或突变，就可能形成神经内分泌肿瘤。
神经内分泌肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性的神经内分泌肿瘤生长缓慢，不会侵犯周围组织或转移到其他器官。
恶性的神经内分泌肿瘤则具有侵袭性，会不断增大并扩散到身体的其他部位，对患者的生命健康造成严重威胁。
神经内分泌肿瘤的症状因肿瘤的性质和发生部位而异。
常见的症状包括消化道出血、腹痛、恶心、呕吐、体重下降、皮肤潮红、腹泻等。
由于神经内分泌肿瘤的症状类似于其他疾病，因此往往被忽视或误诊。
为了确诊神经内分泌肿瘤，医生通常需要进行一系列的检查，如血液检测、内镜检查、超声、CT扫描、MRI等。
治疗神经内分泌肿瘤的方法有多种，其中选择适合患者的治疗方案是至关重要的。
手术是治疗神经内分泌肿瘤的主要方法，通过手术可以切除肿瘤，达到根治的目的。
然而，对于某些病情复杂或已晚期的患者，手术可能无法完全切除肿瘤。
此时，放射治疗和化学药物治疗成为重要的辅助治疗手段。
放射治疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。
化学药物治疗通过使用抗癌药物，抑制肿瘤细胞分裂和生长。
近年来，针对神经内分泌肿瘤的靶向治疗方法也取得了一定的进展。
靶向治疗是根据肿瘤细胞的分子特征，选择合适的药物，干扰肿瘤细胞的信号通路，以达到抑制肿瘤生长的目的。
使用靶向药物治疗神经内分泌肿瘤可以提高疗效，减少副作用，提高患者的生存率和生活质量。
然而，由于神经内分泌肿瘤的低发病率和独特的生物学行为，对该疾病的认识和研究还存在许多未解之谜。
因此，进一步的基础研究和临床研究对于神经内分泌肿瘤的诊断和治疗至关重要。
我们需要加强多学科合作，共同努力，提高对神经内分泌肿瘤的认识和治疗水平，为患者带来更好的生活质量。
2024神经内分泌瘤的症状、诊断与治疗
2024神经内分泌瘤的症状、诊断与治疗作为一类罕见肿瘤，神经内分泌肿瘤起源于遍布全身的神经内分泌细胞和肽能神经元。
其发病部位分布广泛，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。
目前，无论是公众还是医疗界对该肿瘤的认知仍存在欠缺，导致临床对这一类肿瘤的误诊率颇高。
为了提高大众对此类疾病的认识，全球最大的神经内分泌肿瘤患者联盟一一国际神经内分泌肿瘤联盟（INCA）将每年的11月10日定为国际神经内分泌肿瘤日，2023年的主题为"容易错过：仔细看看神经内分泌癌Easi1ymissed:Takeac1oser1ookatneuroendocrinecancer"神经内分泌肿瘤于1907年首次被德国病理学家在尸检后发现，并命名为“类癌"，即其生物学行为像癌，但病理特征与癌症不同，发现初期曾被认为是良性病变，后来发现同样会出现转移，为恶性疾病。
命名也经过多次变迁，直到2010年世界卫生组织正式命名该类疾病为神经内分泌肿瘤，并根据恶性程度进行分级。
神经内分泌肿瘤的症状由于神经内分泌细胞存在于除毛发，指甲外全身所有组织，所以神经内分泌肿瘤可能发生于全身各个器官，临床症状多种多样，且疾病异质性强，容易误诊，漏诊，延误疾病治疗，失去治疗机会。
所以，了解神经内分泌肿瘤的特异性症状对疾病的及时发现，及时诊治有很大的帮助。
神经内分泌肿瘤是覆含许多种肿瘤的总称，最常见的发病部位是胰腺、胃、肠，其次是支气管，肺，其中一部分肿瘤会分泌激素并且会出现激素引起的相关症状，这部分神经内分泌肿瘤称为功能性神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的20%,以胰腺部位最常见，其中胰岛素瘤因分泌过量胰岛素可引起反复发作不明原因低血糖症，胰高血糖素瘤因过量分泌胰高血糖素，导致坏死性游走性红斑，有的患者有糖尿病表现，还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻等表现。
胃泌素瘤，分泌胃泌素，从而导致腹痛腹泻，呈间歇性腹泻，也可有反复发作的顽固性的胃和/或十二指肠溃疡（卓-艾综合征）。
肺神经内分泌肿瘤PPT课件
病理学诊断与鉴别诊断
诊断标准
肺神经内分泌肿瘤的诊断主要依据组织病理学特点和临床表 现，同时需要结合相关辅助检查，如免疫组化、电镜等。
鉴别诊断
肺神经内分泌肿瘤需要与其他肺部肿瘤进行鉴别诊断，如腺 癌、鳞状细胞癌等，需要根据组织病理学特点和临床表现进 行鉴别。
03
肺神经内分泌肿瘤治疗
药物治疗
化疗药物
肺神经内分泌肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、 咯血等。
诊断
诊断肺神经内分泌肿瘤需要进行一系列检查，包括影像学检查、内窥镜检查、 血液检查和病理学检查等。
02
肺神经内分泌肿瘤病理 学特征
组织病理学特点
组织形态学特征
肺神经内分泌肿瘤在组织形态上 具有多样性和异质性，包括实体 片巢状、旋涡状或旋涡状排列， 细胞核大小、染色深浅不一，核
手术方式包括肺叶切除、全肺 切除等，具体手术方式需根据 患者的病情和医生建议来确定。
其他治疗方式
放疗
放疗可以用于缩小肿瘤，减轻症状， 但长期放疗可能会对正常细胞造成损 害。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞，免疫治疗在某些情况下可 以取得较好的疗效。
04
肺神经内分泌肿瘤预后 与随访
常用的化疗药物包括依托泊苷、顺铂、卡铂等，这些药物能够抑制肿瘤细胞的生 长和扩散。
靶向药物
针对某些特定的基因突变或蛋白质，开发出的靶向药物可以更加精确地攻击肿瘤 细胞，减少对正常细胞的损害。
手术治疗
对于早期的肺神经内分泌肿瘤， 手术治疗是首选的治疗方式。
通过手术切除肿瘤，可以有效 地控制病情，提高治愈率。
诊疗技术的创新与改进
影像诊断技术
随着影像诊断技术的不断进步，如PET-CT、MRI等，肺神经内分泌肿瘤的诊断准确率得到了显著提 高。这些技术能够更精确地定位肿瘤位置、大小以及是否转移，为制定治疗方案提供重要依据。
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗一位年仅34岁的小伙子，一年前曾因腹部隐痛伴有腹泻，在某医院经B超检查，发现腹腔有多个肿大的淋巴结。
自认为能吃能做没有啥，可料想不及的是，两年后突发阵发性腹痛伴血便。
来我院就诊检查，腹部CT显示腹腔多个淋巴结肿大外，肝脏亦有多个结节。
经腹腔淋巴结穿刺活检，病理报告为神经内分泌肿瘤。
最后诊断为结肠神经内分泌肿瘤并腹腔内及肝转移。
患者及其家属感到茫然，什么是神经内分泌肿瘤？患者还有救吗？何为神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的恶性肿瘤，是一大类肿瘤的总称。
广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌（导管）系统、胆管和肝脏等，即所谓“弥散性神经内分泌系统”。
以胃、肠、胰为常见，约占所有这类肿瘤的2/3。
此病虽然不像胃癌、肝癌那么多见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%。
但也并不像我们原先想象的那么罕见。
近年来随着中国病理诊断共识的建立，病理诊断水平大大提高，被确诊的患者也越来越多。
神经内分泌肿瘤的临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无激素引起的临床症状，将神经内分泌瘤分为非功能性（约占80%）和功能性（约占20%）两大类。
非功能性主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状，如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等；功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。
但最初临床症状通常隐形难见，常会误诊。
许多报道说号称“苹果教主”的乔布斯因患胰腺癌去世，其实乔布斯所患的就是神经内分泌肿瘤。
因此，凡有反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有占位病变，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，但过了几年仍活得好好的，就要当心神经内分泌肿瘤。
神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-【诊疗知识】神经内分泌肿瘤一、神经内分泌肿瘤简介神经内分泌肿瘤是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤，可以产生和分泌常见的激素。
最常见的肿瘤发生部位为消化系统和支气管-肺区域。
神经内分泌肿瘤的发病率不断上升，在美国为仅次于大肠癌的第二大胃肠道肿瘤。
大部分神经内分泌肿瘤生长缓慢，早期难以发现，通常都是在已经发生转移之后才诊断出来，淋巴结和肝脏是最常见的转移部位。
提示神经内分泌肿瘤的临床表现有：潮红、腹泻、腹痛、消化不良、脂肪泻、气喘、溃疡、低血糖、风疹、糙皮病、咖啡牛奶斑等。
原发灶的完全性手术切除是最主要的治疗手段。
二、神经内分泌肿瘤病因神经内分泌肿瘤的病因未明。
多为散发，少数可见家族聚集性。
神经内分泌肿瘤起源于胰岛细胞、胃肠组织（来源于整个肠道的弥漫性神经内分泌细胞）、呼吸道上皮细胞内的神经内分泌细胞和分布在甲状腺的滤泡旁细胞（这类肿瘤被称为甲状腺髓样癌）。
三、神经内分泌肿瘤病理解剖神经内分泌肿瘤镜下特点肿瘤细胞较小，呈多边形、卵圆形，胞浆中等量，核圆较深染，染色质分布较均匀，无明显核仁。
细胞排列方式可呈实心巢状、结节状、菊形团状等。
核分裂像少见。
小细胞NEC镜下特点小或中等大小癌细胞，像淋巴细胞，大小约十成熟淋巴细胞的2倍，胞浆少，弥漫性或呈巢状生长。
核分裂像常见，坏死比较常见，1/4的病例混杂少量（<30%）腺癌或鳞癌成分。
典型的小细胞癌HE即可判断。
大细胞NEC镜下特点肿瘤由大细胞组成，大细胞可呈巢状、小梁状、菊团形状和栅栏状排列。
与小细胞癌相比，LCNECs细胞的胞质丰富，核空泡化明显，核仁突出，常可见到局部的坏死。
必须有两个神经内分泌标记物（CgA,Syn,CD56）阳性才能诊断为LCNEC.四、神经内分泌肿瘤分类分型神经内分泌肿瘤按组培起源分类胰腺神经内分泌肿瘤（属于中肠）-胃泌素瘤-胰岛素瘤-胰高血糖素瘤-VIP瘤-生长抑素瘤-胰多肽瘤其他神经内分泌肿瘤-前场肿瘤肺胃十二指肠起始部-中肠肿瘤十二指肠降段空肠回肠右半结肠-后肠肿瘤横结肠，左半结肠，乙状结肠直肠NCCN指南中的神经内分泌肿瘤病理分类分为8个类别（每类均有各自的治疗推荐）-类癌（非胰腺NEN）-胰岛细胞瘤（胰腺内分泌瘤）-原发部位不明的神经内分泌瘤-肾上腺肿瘤（包括肾上腺皮质瘤和肾上腺偶发瘤）-嗜铬细胞瘤/副神经节瘤-分化差（高分级或恶性）/小细胞肿瘤-多发性神经内分泌瘤I型（MEN1）-多发性神经内分泌瘤II型（MEN2）五、神经内分泌肿瘤按症状分类神经内分泌肿瘤可以大体被分为有临床症状和无临床症状2类，术语描述为有功能型和无功能型。
肺神经内分泌肿瘤中SSTR2、SSTR5、PR的表达及其与预后的相关性
—◆二化密◎级：学号：０３２３０３０６２茹办孑硕士学位论文ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａｓｔｅｒ’ｓｔｈｅｓｉｓ论文题目：肺神经内分泌肿瘤中ＳＳＴＲ２、ＳＳＴＲ５、ＰＲ的表达及其与预后的相关性研究ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＳＳＴＲ２、ＳＳＴＲ５ａｎｄＰＲｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ作。
专导合作导师２０１０年０５月ｌＯ日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。
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本声明的法律责任由本人承担。
论文作者签名：童籀丞三日期：丝垒！』：丝关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。
（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：壹隧导师签名：日期：皇业Ｉ￡丛山东大学硕士学位论文目录中文摘要………………………………………………………………………３英文摘要………………………………………………………………………６符号说明………………………………………………………………………ｌＯ正：ｊ：２：．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１—ｌ上．—ｊ－甘ｑ吾………………………………………………………………………１１材料与方法……………………………………………………………………１３结果………………………………………………………………………１７讨论………………………………………………………………………１９结论………………………………………………………………………２７附图………………………………………………………………………２８参考文献………………………………………………………………………３８综述………………………………………………………………………４２致｛射………………………………………………………………………５５Ｓｙｍｂｏｌｉｃｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１（）Ｐｒｅｆａｃｅ．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．……．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．１１Ｍａｔｅｒｉａｌａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１３Ｒｅｓｕｌｔｓ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１７Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１９Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ…．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．…．．．…．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．……：１７Ｔａｂｌｅｓａｎｄｆｉｇｕｒｅｓ…．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．…．．．．．．．……．．．．…．．．．：１８Ｒｅｖｉｅｗ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４２Ａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｍｅｎｔ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．！；！；２山东大学硕士学位论文肺神经内分泌肿瘤中ＳＳＴＲ２、ＳＳＴＲ５、ＰＲ的表达及其与预后的相关性研究专业肿瘤学硕士研究生刘福蓉指导教师王秀问教授中文摘要研究背景：２００４年ＷＨＯ’‘肺和胸膜组织学分型”把肺神经内分泌肿瘤分为４类【１】：低度恶性的典型类癌（ｔｙｐｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｉｄ，ＴＣ），中度恶性的非典型类癌（ａｔｙｐｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｉｄ，ＡＣ）以及高度恶性的大细胞神经内分泌癌（１ａｒｇｅｃｅｌｌＮＥｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＬＣＮＥＣ）和小细胞癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）。
肺大细胞神经内分泌癌
肺大细胞神经内分泌癌肺大细胞神经内分泌癌（Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung）是一种罕见但具有侵袭性的肺癌类型。
虽然肺大细胞神经内分泌癌被归类为非小细胞肺癌，但其生物学行为和预后更接近于小细胞肺癌。
本文将详细介绍肺大细胞神经内分泌癌的临床特征、病理特点、诊断和治疗等方面的内容。
一、临床特征肺大细胞神经内分泌癌通常发生于40岁以上的成年人，男性比女性更常见。
患者多数表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等肺部症状。
部分患者在肺外器官（如肝脏、骨骼、肾上腺等）也可出现转移。
二、病理特点肺大细胞神经内分泌癌的病理特点主要包括细胞形态学的异质性和免疫组化表型。
镜下观察可见肿瘤细胞呈多形性，核大而深染，细胞发展呈群体样的排列，有时可见神经内分泌小体。
免疫组化上，肺大细胞神经内分泌癌呈现出神经内分泌表型，如阳性表达CgA（嗜铬粒蛋白-A）和Syn（synaptophysin）。
三、诊断诊断肺大细胞神经内分泌癌的关键是临床和病理的综合分析。
除了详细了解患者的病史和临床表现外，还需要进行组织学检查和免疫组化染色，以明确诊断。
此外，影像学检查如胸部CT、PET-CT等可以用于评估肿瘤的大小、位置和是否存在淋巴结转移或远处转移。
四、治疗由于肺大细胞神经内分泌癌的侵袭性和高度恶性，目前尚没有明确的标准治疗方案。
一般而言，综合治疗是常用的策略，包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
对于晚期肺大细胞神经内分泌癌，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段。
手术切除是治疗肺大细胞神经内分泌癌的首选方法，尤其是对于早期病变且患者具备手术条件的情况。
放射治疗可以用于术前辅助治疗或术后辅助治疗，以减少残留病变或预防复发。
化学治疗通常使用类似于小细胞肺癌的化疗方案，如顺铂和依托泊苷等。
靶向治疗针对于肿瘤特异性的分子标志物，如EGFR、ALK等，可以提供个体化的治疗策略。
免疫治疗则通过激活宿主的免疫系统来抗击肿瘤细胞。
肺神经内分泌肿瘤判断标准
肺神经内分泌肿瘤判断标准1.引言1.1 概述肺神经内分泌肿瘤是一类罕见但具有重要临床意义的肺部疾病。
它起源于肺部的神经内分泌细胞，这些细胞产生和分泌多种激素和生物活性物质，对机体内平衡起着重要的调节作用。
然而，正常情况下，这些细胞的生长和分裂受到严格的调控，在一些特定的情况下，这些细胞可能会发生异常增生并形成肿瘤。
肺神经内分泌肿瘤的发病机制至今尚未完全明确，但与遗传基因突变和环境因素的相互作用有关。
一些研究表明，家族性易感基因的突变可以增加个体患肿瘤的风险。
另外，长期接触烟草、放射线和化学物质等环境因素也可能与肺神经内分泌肿瘤的发生相关。
肺神经内分泌肿瘤的临床表现因肿瘤类型和位置的不同而有所差异。
一般来说，这类肿瘤生长缓慢，临床症状较为隐匿，初期常常没有明显的症状。
然而，随着肿瘤的进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状。
此外，一些肺神经内分泌肿瘤还可以分泌激素或生物活性物质，导致患者出现荷尔蒙失调症状，如高血糖、高血压、低血钙等。
鉴于肺神经内分泌肿瘤的临床表现多样，准确的判断标准对于早期诊断和治疗至关重要。
目前，临床上常用的判断标准主要有肿瘤的组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况和患者的临床症状等。
然而，这些标准仍存在一定的局限性，需要进一步研究和改进。
未来的研究方向包括寻找更准确的生物标志物、探索新的诊断技术和治疗方法，以提高肺神经内分泌肿瘤的判断和治疗水平。
1.2 文章结构文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织结构和各个部分的内容。
具体内容如下所示：本文主要分为三个部分：引言、正文和结论。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
首先，概述部分简要介绍了肺神经内分泌肿瘤的背景和重要性。
其次，文章结构部分说明了本文的整体结构，并列出了各个部分的内容。
最后，目的部分明确了本文的研究目的和意义。
正文部分分为两个小节：肺神经内分泌肿瘤的定义和肺神经内分泌肿瘤的临床表现。
首先，定义部分详细解释了肺神经内分泌肿瘤的概念和特征。
肺神经内分泌癌病理分类标准_概述及解释说明
肺神经内分泌癌病理分类标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述肺神经内分泌癌（pulmonary neuroendocrine tumors，PNETs）是一种起源于肺部神经内分泌细胞的恶性肿瘤。
该类型的肺癌通常具有异质性和低发生率，但其病理分类对于临床诊疗至关重要。
在过去几十年中，肺神经内分泌癌的病理分类标准经历了多次修订和演变。
通过深入研究不同类型PNETs的特征以及与其相关的临床表现，我们可以为患者制定更加精确和个体化的治疗方案。
1.2 文章结构本文将主要介绍肺神经内分泌癌病理分类标准的概述及解释说明。
首先，在“引言”部分，我们将简单介绍本文的内容和结构，引导读者对肺神经内分泌癌分类标准这一主题有一个整体了解。
接着，在“肺神经内分泌癌病理分类标准”的章节中，我们将详细讨论该标准的定义、分类原则以及临床意义。
紧接着，在“病理分类标准的发展与演变”章节，我们将回顾该标准的历史演变、最新修订过程以及目前的应用和局限性。
然后，在“肺神经内分泌癌不同类型的特征及诊断要点”章节，我们将对各个PNETs类型的典型病理特征、免疫组化表型、影像学表现以及辅助检查结果进行详细比较和分析，同时解释临床和生物学行为差异，并探究影响因素。
最后，在“结论与展望”章节中，我们将总结已有研究成果，指出存在问题并提出改进方向，同时展望未来肺神经内分泌癌病理分类标准的发展趋势。
1.3 目的通过本文的撰写和阐述，旨在使读者更全面地了解肺神经内分泌癌病理分类标准的概念、内容、应用以及其对临床实践的重要性。
通过深入了解该标准的发展历程和演变过程，希望能够清楚地认识到当前标准的局限性，并提出未来改进与完善该标准的方向。
此外，通过系统地介绍各类型PNETs的特征和诊断要点，旨在帮助临床医生更准确地判断肺神经内分泌癌的类型和预后，并为患者提供个体化的治疗方案。
2. 肺神经内分泌癌病理分类标准：2.1 病理定义：肺神经内分泌肿瘤（Lung neuroendocrine tumors，Lung NETs）是一组来源于支气管或肺部的罕见恶性肿瘤，具有内分泌功能。
肺的神经内分泌肿瘤主要的放射学表现
肺的神经内分泌肿瘤主要的放射学表现马少君;刘延梅;黄范丽【摘要】目的：探讨在一系列的原发性神经内分泌肿瘤( NTLs)病例的关键影像学表现，特别是CT表现。
方法分析评估22例病理诊断确诊的(NTLs)患者(12例男性，平均年龄60岁)影像学表现，描述侧重于计算机体层摄影在观察到的变化。
结果5个典型类癌、3个非典型类癌、3个大细胞神经内分泌癌( LC-NCs)和11个小细胞肺癌( SCLCs)。
只有一个典型类癌特征表现为中央支气管结节合并远端肺不张，而其他表现为的肺结节或肿块；非典型类癌对应了外围混杂密度肿块；3个LCNCs 有一个是周围的均质肿块，其他则是边界不清和混杂密度；11个SCLCs 对应了中央的、浸润的和非均质肿块及继发的肺及胸膜改变，钙化未在 LGNCs 和SCLCs表现。
LCNCs 和 SCLCs 的所有病例均在较早及后续随访观察发现转移。
结论虽然一些成像特点可能类似，但影像学表现与临床信息可能在分别NTLs的组织学类型的发挥相关作用。
%Objective To describe the key imaging findings in a series of cases of primary neuroendocrine tumors of lung ( NTLs) . Methods The imaging features of 22 patients were retrospectively analyzed, which inclu-ding 12 men and their mean age was 60 years old. Results There was only 1 case of entral endobronchial nodule with distal pulmonary atelectasis among 5 cases of typical carcinoids, 3 cases of atypical carcinoids, 3 cases of large-cell neuroendocrine carcinomas( LCNCs) , and 11 cases of small-cell lung cancers ( SCLCs) . The others were pul-monary nodules or masses. The atypical carcinoids corresponded to peripheral heterogeneous masses. One out of the three LCNCs was a peripheral homogeneous mass, while the others were ill-defined andheterogeneous. The 11 SCLCs corresponded to central, infiltrating and heterogeneous masses with secondary pleuropulmonary changes. Calcifica-tions were absent both in LGNCs and SCLCs. Metastases were found initially and also at follow-up of all the cases of LCNCs and SCLCs. Conclusion Although some imaging features may be similar, radiologic findings considered to-gether with clinical information may play a relevant role in the differentiation of histological types of NTLs.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】5页(P1469-1473)【关键词】计算机断层扫描;肺肿瘤;神经内分泌肿瘤【作者】马少君;刘延梅;黄范丽【作者单位】710068 陕西西安，陕西省人民医院放射科;710068 陕西西安，陕西省人民医院放射科;710068 陕西西安，陕西省人民医院放射科【正文语种】中文在临床病例中原发性肺癌肿瘤起源于支气管或肺泡通常分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，前者是极具攻击性的类型，与更坏的预后和临床分期和治疗方法不同于其他肿瘤类型。
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支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析作者：刘志锋李冬梅何顺平黄江
来源：《中国当代医药》2012年第18期
[摘要] 目的探讨支气管肺神经内分泌肿瘤的临床特征，分析其预后。
方法对本院2001年1月～2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结患者的临床症状、影像学特征及患者的预后，对比不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、治疗方式与患者预后的相关性。
结果 84例患者临床特征均不明显；其影像学检查根据患者的癌肿类型（大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌）临床表现各不相同。
患者1年生存率较高，达88.09%（74/84），其中以典型类癌的生存率最高。
年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性，而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。
结论支气管肺神经内分泌肿瘤的临床症状不明显，其需要给予多种方式联合诊断，以病理结果作为金标准，患者的预后与多种因素均有明显的相关性。
[关键词] 神经内分泌肿瘤；支气管肺；肺癌；支气管癌；内分泌肿瘤；临床特征
[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0063-02
支气管肺神经内分泌肿瘤被WHO于2004年分为四种类型，分别为：低度恶化的典型类癌、中度恶性非典型类癌和高度恶性的大细胞癌与小细胞癌[1]。
其临床发病率较高，约占肺部恶性肿瘤中的25%左右，且以大细胞癌与小细胞癌最为多见[2]。
为了更好地在临床工作中对支气管肺神经内分泌肿瘤进行诊断和治疗，笔者进行了本次实验，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2001年1月～2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析。
所有患者均经过病理证实。
所有患者均有完整的临床资料。
使用电话、复诊等方式对患者进行随访，随访截止时间为2011年11月，平均随访时间为（31.05±4.77）个月。
患者在本院治疗时均为首次就诊，治疗前未接受过放疗、化疗、生物治疗及免疫治疗等癌症治疗方法。
根据WHO支气管肺神经内分泌肿瘤的临床分型标准（2004年）：典型类癌4例，非典型类癌10例，大细胞神经内分泌癌27例，小细胞肺癌43例。
根据TNM病理分期标准包括：ⅠA期患者8例，ⅠB期患者16例，ⅡA期患者14例，ⅡB期患者6例，ⅢA期患者24例，ⅢB期患者11例，Ⅳ期患者5例。
54例患者出现淋巴结转移，30例患者在入院时无淋巴结转移。
1.2 方法
患者在入院后均经过系统的临床检查，包括病史采集、临床症状分析、实验室检查、影像学检查、病理检查等。
分析对比不同年龄、性别、吸烟史、家族史及治疗方式与患者预后的相关性。
1.3 数据处理
将本院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。
计数资料比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。
检验水准α=0.05。
当P ＜ 0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状
84例患者临床特征均不明显。
其中，72例患者有咳嗽，25例患者有发热，18例患者有咳痰和痰中带血等症状。
2.2 影像学特征
其影像学检查根据患者的癌肿类型（大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌）临床表现各不相同。
患者肿瘤部位在右侧44例，左侧40例。
中央型47例，周围型37例。
患者肿块直径在0.5～5.7 cm，平均（3.69±0.44） cm。
使用增强扫描检测，所有病灶均出现了不同程度的强化，其中典型类癌的强化最为明显，大细胞癌的强化程度最低。
2.3 患者预后
患者肿瘤的大小、治疗方式、肿瘤类型与预后有明显的相关性。
详细结果见表1。
84例患者1年生存率较高，达88.09%（74/84），3年生存率为71.43%（60/84），5年生存率为52.38%（44/84），其中以典型类癌的生存率最高，大细胞癌和小细胞癌的生存率较低，组间比较，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
从表1中可以看出，年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性，而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。
3 讨论
支气管肺神经内分泌肿瘤是临床恶性肿瘤死亡率较高的癌症，且发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
尽管手术治疗、放射治疗等取得了较大的进步，但是其死亡率仍居高不下[3]。
究其原因主要是由于患者的临床症状不典型，在就诊时往往已为晚期，导致治疗效果较差。
从本次实验结果可以看出，支气管肺神经内分泌肿瘤中大部分患者的临床症状均不具有特异性，其中主要表现为咳嗽、咯痰和胸部疼痛发热等。
使用CT等检查能够辅助对患者进行诊断，包括患者肿瘤的部位、大小、是否有侵袭情况等。
鉴于这种症状无特异性、CT等影像表现无特异性等情况，需要医生在临床诊断中进行多种诊断联合使用[3-4]。
通过分析不同年龄、性别、吸烟史、家族史、治疗方式与癌症类型等对患者的预后笔者发现，治疗方式及患者癌症类型有一定的相关性，其中手术治疗患者的预后更好，而典型类癌和非典型类癌患者的5年生存率也较高。
其可能是由于手术治疗能够早期切除癌灶，再联合放射治疗与化疗，对患者治疗效果较好；单纯使用放射治疗与化疗尽管能够给予患者较好的治疗，但是患者容易复发，且并发症较多，导致患者生存质量下降，影响预后。
医生需要根据患者的实际情况，选择合适的治疗手段，对有手术适应证的患者尽量采用手术治疗，并联合放疗与化疗，在治疗期间观察患者的肿瘤是否有扩散等。
支气管肺神经内分泌肿瘤患者1年生存率较高，达88.09%，3年生存率为71.43%，5年生存率为52.38%，其中以典型类癌的生存率最高，大细胞癌和小细胞癌的生存率较低。
高度恶性大细胞癌和小细胞癌的恶性程度高，是由于其生长更加迅速，对化疗和放疗尽管敏感，但是容易复发，且早期会播散全身[5-6]，并容易出现耐药。
综上所述，支气管肺神经内分泌肿瘤的临床症状不明显，其需要给予多种方式联合诊断，包括临床症状、影像学检查、癌蛋白等，以病理结果作为金标准，患者的预后与多种因素均有明显的相关性。
[参考文献]
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[2] 郑远达，杜向慧，孙晓江，等. 原发性支气管肺类癌21例临床分析[J]. 中国医师进修杂志，2009，32（15）：71-72.
[3] 苑婵琪，乔文波. 局限期小细胞肺癌的放射治疗[J]. 实用肿瘤学杂志，2010，24（1）：96-98.
[4] 线铁军. Caspase-3和Bcl-2在原发性支气管肺癌中的表达及意义[J]. 中国医药导报，2008，5（30）：26-28.
[5] 刘由军，黄华福，尹生江，等. 肺神经内分泌肿瘤临床表现及CT诊断[J]. 实用放射学杂志，2008，24（1）：131-132.
[6] 李菲. hASH1在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义[D]. 中国医科大学,2010.。