维持性血液透析患者的心理反应和护理

透 析 患 者 的 身心 健 康 具 有 直 接 保 护作 用 ＿ 。 ｌ ｊ １ ４ 自身 形 象 ． 长 期 透 析 患 者 多存 在 身 体 水 肿 、 缩 ， 肤 萎 皮
苍 白干 燥 、 屑 瘙 痒 、 素 沉 着 、 发 等 外 在 形 象改 变 ， 部 分 脱 色 脱 大 患 者 还 伴 有性 功 能减 弱 、 欲 减 退 的改 变 ， 性 因而 容 易 产 生 自尊 受 损 、 耻 感 、 郁 消 沉 等 心 理 变化 。 羞 抑 １ ５ 治 疗 因 素 透 析 治 疗 中 的 反 复 动 静 脉 穿 刺 给 患者 造 成 ．
明 白做 到充 分 透 析 能 达 到很 高 的生 活 质 量 并 鼓 励 他们 回归 社 会 ， 事 力 所 能 及 的工 作 ， 加 经济 收入 ， 从 增 减轻 家 里 负 担 ， 实 充 自己 ， 现 自我 价值 ， 加 自信 心 ， 持 健 康 的 心 态 。 还 有 一 体 增 保
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现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ９Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２０ ａ ， ８ ２ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｃｅ
。
对 于 慢 性 肾 功 能 衰 竭 需 长 期 透 析 的患 者 ， 由于 受 疾 病 本
身 、 析并 发症 以及 家 庭 、 会 等 因 素 的 影 响 ， 者 容 易 产 生 透 社 患 各 种心 理 问题 ， 而 导 致 免 疫 力 下 降 、 响 生 活 质 量 ， 为 严 从 影 更
一
定 的 心 理 压力 ， 种 急 性 并 发 症 和 远 期 并 发 症 的 出 Nhomakorabea 常 导 各
这一 尝试 后 患 者 会 再 度 陷 入 悲 观失 望 、 失信 心 ， 生厌 世 甚 丧 产
至 自杀倾 向 。针 对 这 类 患者 ， 引 导 他们 正确 认 识 疾 病 ， 其 应 让
致 患 者 紧 张 恐惧 和绝 望 。 ２ 心理 反 应 及 护 理 措 施
１ １ 疾 病 因 素 由 于其 。 能 的 损 害 大 多不 可 逆 ， ． 肾功 患者 一旦
了解 到 除 肾移 植 外 ， 析 是 维 持 生 命 的 最后 治 疗 方 法 ， 它 只 透 而 能 代 替 正 常 肾脏 的部 分 排 泄 功 能 ， 能 代 替 正 常 肾 脏 的 内 分 不 泌 和 新 陈代 谢 功 能 ， 往 产生 绝 望 、 惧 的心 理 。 往 恐 １ ２ 经 济 因 素 昂 贵 的透 析 费 用 是 透 析 患 者 的沉 重 负 担 ， ． 一 旦 无 法 支付 治疗 费 用 将 随 时 面 临生 命 危 险 。 １３ 社会支持 ． 有 资 料 调 查 显 示 良好 的社 会 、 庭 支 持 ， 家 对
人 员 应 通 过 宣 传 教 育 使 患 者 正 确 认 识 疾 病 和 科 学 的 治 疗 方
法， 不要 去做 有 害无 利 的 尝 试 。 一 旦 患 者 认 识 到 只能 通 过 肾 移 植 或 依 赖 透 析来 维 持 生命 ， 表 现 出 焦 虑 、 常 抑郁 的 心 理 ， 此 时护 理 人 员 应 详 细讲 解 血 液 透 析 的 原 理 、 法 及 有 关 透 析 知 方 识 并 将 机 器 的 稳定 性 、 进 的 检 测设 备 给 患 者 ， 强 其 对 治 疗 先 增 的理 性 认 识 ， 之 消 除 顾 虑 配 合 治疗 ， 使 同时 应告 诉 患 者 治 疗 中 的各 种 注 意 事 项 ： 饮 食 的宜 忌 、 质 量 的 控 制 、 如 体 内瘘 的保 护 、 药 物 辅 助 作 用 的 重 要 性 。经 过 一 段 时 间 的透 析后 ， 者 病 情 患 有 所 好 转 ， 欲 明显 增 加 ， 床 症 状 明 显 减 轻 ， 心 理 上 得 到 食 临 其 极 大 的满 足 ， 时会 有 ２种 心 理 状 态 的 患 者 ： 些 患 者 认 为 不 此 有 仅可 脱 离 机 器 ， 复 心 理 极 强 ， 图 减 少 透 析 次 数 ， 长 透 析 恢 试 延 时 间 ， 加 饮 食 来 测 试 自己 的 病 情 ， 果 反 而 加 重 病 情 。 过 增 结 经
不 可 逆 性 和 血 液 透 析 的 长期 性 ， 常表 现 出盲 目乐 观 ， 时 护 理 此
重 的是 引发 各 种 并 发 症 ， 加 治 疗 风 险 ， 此 做 好维 持 性 血 液 增 因
透 析患 者 的心 理 护 理 是 至 关重 要 的 。
１ 影 响 患 者 心 理 的 因素
维 持性 血液 透析 患者 的心理 反应 和护 理
叶琳 旬 ， 蔡素 因 （ 建省厦 门市第三 医院 ， 福 福建 厦 门 ３ １０ ） ６ １ ０
［ 键 词 ］ 维持 性血 液透 析 ； 关 心理 护理 ； 理反 应 心 ［ 图分类号］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ９ ０ ０ ０ —０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２— ２ ４ ２
血 液 透 析 是 治 疗 急慢 性 肾功 能 衰 竭 的 最 有 效替 代 疗 法 之
一
系 ， 互 信 任 交 流 ， 常 征 求 患 者 对 治 疗 的 看 法 ， 对 不 同 文 相 经 并
化 程 度 、 会 地 位 的 人 采 取 不 同方 式 进 行 指 导 ， 助 患 者 面对 社 帮 现实 ， 立信心 。 树
２ ２ 健 康 教 育 由 于血 透 患 者 对 疾 病 的认 识 以 及血 液 透 析 ． 相 关 知 识 的 缺 乏 ， 造 成 血 透 患 者各 种 心 理 问 题 的产 生 ， 此 常 因 做 好 相 关 知 识 的 宣 传教 育 对 维 护 患 者 的 身 心健 康 显 得 尤 为 重 要 ＿ 。患 者 开 始 接 受 透 析 治 疗 时 ， 于 不 了 解 肾 功 能 损 害 的 ３ Ｊ 由