糖尿病性黄斑水肿联合治疗效果观察要点
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析引言：
糖尿病性黄斑水肿(Diabetic macular edema, DME)是糖尿病视网膜病变的主要原因之一，它是由于糖尿病引起的渗出液聚集在黄斑区域引起视力减退的疾病。
随着科技的发展，康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿在治疗中得到了广泛应用，本文旨在对其疗效进
行分析。
方法：
收集糖尿病性黄斑水肿患者的临床资料和图像检查结果，包括视力、眼底眼底照相等；将患者分组，其中一组接受康柏西普联合激光治疗，另一组接受单独的激光治疗；治疗前
后对患者的视力和眼底图像进行比较。
结果：
经过康柏西普联合激光治疗的患者中，约有80%的患者在治疗后视力有所提高，其中
有30%的患者视力恢复到正常水平；而通过单独的激光治疗的患者中，虽然也有部分患者
的视力有所提高，但整体效果明显不如联合治疗组。
通过眼底图像检查发现，康柏西普联
合激光治疗可以有效减少黄斑区域的渗出液，并减少病灶的面积。
讨论：
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效可能与其治疗机制有关。
康柏西普是
一种可选择性的VEGF受体拮抗剂，能够抑制新生血管的生成，减少渗出液的积聚。
激光治疗可以通过热作用减少病变区域的渗出，同时刺激黄斑区的血管收缩。
康柏西普联合激光
治疗的双重作用能够更有效地改善患者的视力和黄斑区的病变。
结论：
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿是一种有效的治疗方式，可以明显改善患者
的视力水平，减少黄斑区的水肿。
进一步的临床研究还需要对该治疗方法进行更深入的研
究和验证，以进一步提高糖尿病性黄斑水肿的治疗效果。
七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察危文哲【摘要】目的：探讨七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性。
<br> 方法：通过随机数字表的方法将113例162眼糖尿病黄斑水肿患者分为观察组（55例80眼）和对照组（58例82眼），观察组给予七叶皂苷钠联合激光光凝治疗，对照组单纯应用激光光凝治疗，同时运用光学相干断层扫描检测和荧光素血管造影检查所有患者不同时间的黄斑水肿厚度和眼底情况，同时检测不同治疗时间双眼视力，治疗同时监测患者的不良反应，评价其安全性。
<br> 结果：治疗前观察组和对照组眼压、BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例两组比较无统计学差异（ P＞0.05）。
两组治疗前后眼压差异均无统计学差异（P＞0.05），组间比较无统计学差异（ P＞0．05）。
观察组治疗后1、2、3、4mo BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前（P＜0．05），观察组术后各时间点间3项指标两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0．05）。
对照组治疗后1、2、3、4mo，BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前（ P＜0．05），但对照组治疗后各个时间点BCVA两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05），对照组治疗后各时间点间CMT及黄斑区发生荧光渗漏的比例两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0．05）。
三项治疗除治疗后1 mo BVCA观察组与对照组无统计学差异之外（ P＞0．05），其他指标均观察组优于同期对照组（均为P＜0．05）。
观察期间观察组有8例9眼（14．5％）患者发生胃部不适、恶心等不良反应，但未有严重的药物不良反应或后遗症，观察组有4例5眼，对照组有5例5眼因为玻璃体积血需行其他治疗而退出治疗，两组比较无统计学意义（ P＞0．05）。
<br> 结论：七叶皂苷钠片联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿是一种疗效好且安全的方法。
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则包括以下几个方面：
1.个体化治疗原则：根据患者的病情、年龄、并发症、合并症
等情况，针对个体化制定治疗方案。
2.多靶点治疗原则：糖尿病是一个多靶点的疾病，不同药物有
着不同的靶点作用，因此联合使用不同靶点的药物可以提高治疗效果。
3.药物相互作用原则：联合用药时，要注意不同药物之间的相
互作用，避免不良反应或药物失效。
4.低剂量用药原则：联合用药时，应尽量使用较低剂量的药物，以减少不良反应和药物负担。
5.安全性原则：选择安全性较高的药物进行联合用药，并定期
监测患者的血糖和不良反应等情况。
6.药物选择原则：联合用药时，应根据患者的血糖控制情况和
血糖特点选择具有互补作用的药物，并避免重复使用相同机制的药物。
总的来说，糖尿病药物联合用药的原则是个体化治疗、多靶点治疗、药物相互作用、低剂量用药、安全性和药物选择。
同时，在联合用药中还需要密切观察患者的病情和不良反应等情况，及时调整用药方案。
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
但是，传统的激光治疗DME存在一些局限性，例如疼痛、视野缺损和色觉障碍等。
而康柏西普联合激光治疗DME则能有效地克服这些局限性，取得良好的治疗效果。
康柏西普是一种用于治疗DME的静脉内注射药物，其主要成分是可扩张血管素受体拮抗剂。
该药物能够减轻视网膜中毛细血管渗漏和水肿，从而改善视力。
而激光治疗则通过损伤视网膜组织，促使其产生炎症反应和细胞增殖，最终形成瘢痕组织，使黄斑水肿得到缓解。
目前，有大量的临床研究证实了康柏西普联合激光治疗DME的有效性和安全性。
其中一项由美国国立卫生研究院（NIH）主持的研究发现，在糖尿病性黄斑水肿治疗中，康柏西普联合激光治疗比单独使用激光治疗或康柏西普治疗更加有效。
此外，一项2020年的研究也证实了康柏西普联合激光治疗DME的有效性。
该研究发现，康柏西普联合激光治疗可以显著改善患者的视力和黄斑水肿状况，且治疗效果持续时间长，安全性高。
综上所述，康柏西普联合激光治疗DME是一种有效而安全的治疗方法。
该治疗方法能够缓解糖尿病性黄斑水肿，改善视力，减少治疗不良反应的发生。
对于需要治疗DME的糖尿病患者来说，康柏西普联合激光治疗是一种值得考虑的治疗选择。
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
糖尿病性黄斑水肿是一种常见的糖尿病视网膜病变形式，是糖尿病患者致盲的主要原
因之一。
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿是目前一种常见的治疗手段。
本文旨在
探讨康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析。
康柏西普（ranibizumab）是一种重组人源化单克隆抗体，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，能够防止和治疗许多导致黄斑水肿的疾病。
康柏西普联合激光疗法是在
康柏西普治疗的基础上，结合激光治疗，通过减少视网膜缺血和生成光凝固块来治疗糖尿
病性黄斑水肿。
研究表明，康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效是显著的。
一项针对糖尿
病性黄斑水肿的多中心随机对照研究表明，康柏西普联合激光治疗组的患者视力恢复更好，黄斑水肿减轻更明显，治疗效果更为显著，而且安全性良好。
此外，研究还发现，康柏西
普联合激光治疗可降低继发性黄斑变性的发生率，具有持久的疗效。
康柏西普联合激光治疗的适应症为糖尿病性黄斑水肿，但需要根据每位患者的情况来
决定具体的治疗方案和治疗时间。
康柏西普联合激光治疗虽然安全性较好，但仍存在一定
的风险和不良反应，如眼内出血、视网膜撕裂、感染等。
因此，在治疗过程中应严格遵守
医生的嘱托，定期复诊，以确保治疗效果和安全性。
总之，康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿是一种有效的治疗手段，对改善视力、减轻黄斑水肿具有显著的疗效。
但治疗应根据患者的具体情况进行，同时需注意不良反应
和风险的发生。
糖尿病人联合用药注意事项
糖尿病人联合用药注意事项糖尿病人常会发生多种合并症，需要联合用药治疗。
此时，药物之间发生相互作用的可能性大大增加，如果运用不当，不仅影响药物疗效，还会给病人造成严重损害。
胺碘酮与阿托伐他汀联用糖尿病并发高血脂和心房纤颤时，常用胺碘酮控制房颤，用阿托伐他汀调节血脂。
但是，阿托伐他汀属于亲脂性药物，主要在肝脏代谢；胺碘酮可阻滞其代谢，容易加重副作用。
此时可改用普伐他汀，该药属亲水性药物，可通过肝肾两个通道排泄，安全性比较好。
瑞格列奈与瑞格列奈单胺糖尿病分拆高血脂时，常用瑞格列奈降糖，吉非贝齐调脂。
研究辨认出，吉非贝魏可以并使瑞格列奈的血液浓度减少2.4倍，两药氰化钠可以并使低血糖发生率减少。
调脂药的联用辛伐他汀是降低胆固醇最强的药物，非诺贝特是降低甘油三酯疗效最好的药物。
从理论上讲，两药联用是治疗高胆固醇、高甘油三酯的最佳治疗方案。
但是，两药合用可能增加辛伐他汀引起横纹肌溶解症的发生率。
因此，50岁以上中老年人，肝肾功能低下者不宜联用。
实在需用联用时，可把辛伐他汀的剂量减少一半。
罗格列酮与拉坦前茅素单胺拉坦前茅素就是化疗青光眼的滴眼液，存有引起眼底黄斑水肿的副作用。
若与罗格列酮单胺，引起黄斑水肿的几率可以减少，发生视觉侵害，或使旧有的黄斑水肿减轻。
维生素c与胰岛素联用有些基层医生，经常有用胰岛素+5%葡萄糖+维生素c静滴治疗发烧或感冒的糖尿病人，是不合适的。
因为胰岛素属于弱碱性的药物，而维生素c是弱酸性药物，可使胰岛素失活，导致血糖升高。
甲状腺素与胰岛素单胺糖尿病分拆甲亢时，常用胰岛素降糖，用抗甲状腺药协调甲状腺素化疗甲亢。
甲状腺素可抑制胰岛素排泄并使血糖升高，两药单胺时必须特别注意检测血糖。
倍他乐克与胰岛素联用糖尿病人合并高血压时，常用胰岛素降糖，倍他乐克配合其他降压药治疗高血压。
但是，胰岛素过量引发低血糖时，机体会在肾上腺素的刺激下动员肝脏糖的输出，预防低血糖的发生。
此反应过程可被倍他乐克阻断，胰岛素所致的低血糖症状被掩盖，使病人不易觉察.。
糖尿病性黄斑水肿研究与治疗进展
分析 、 合成高分瓣率 的三维眼底 断层图 ， 不仅 可以显示视 网膜
内界膜的 地 形分 布 形 状 ， 且 同 时 还 可 以进 行 定 量 测定 。 而 Ａｎ ａｇ等 用 ｔ Ｔ 在 １ ６ 与 视 轴 垂 直 的 眼底 平 面 扫 描 ３ ｌ Ｒ ． ｓ对 ２ 幅图 ， 相应 的计算机软 件例 ， 用 以消 除 对 眼 球 运 动 的 影 响 ， 最 后 得 出 以 中央 凹中 心 直 径 ３ｍ 的 黄 斑 区视 网 膜 三 维 图 ， 行 ｃ 进 定 鲢 分析 。通 过分 析 发 现 Ｈ Ｔ可 以对 治 疗 后 的 效 果 进 行 监 Ｒ 测 ， 然 Ｈ Ｔ对诊 断 黄 斑 水 肿 的 灵 敏 度 很 高 ， 是 特 异 性 不 虽 Ｒ 但 够 ， 些没 有 水 肿 的 糖 尿病 患 者 也 可 以表 现 为 可疑 ， 仍 需 要 有 这 进 一步 的 检 查 以确 定 是 否 有 水 肿 的发 生 。 ２３ 光 学 相 干 断层 扫 描 仪 （ Ｃ 是 一 种 新 的类 似 Ｂ超 的 图 ． Ｏ Ｔ）
象诊断技术 ， 他是用干涉 度量学去 处理组织 中的反光结 构的
距 离 ． 使 用 ２ ０ Ｗ —ｌ ｗ 波 长 ８Ｏ ｔ 的探 测 光对 视 网膜 进 他 ０￣ ｍ ４ｎ ｏ
行扫描 ， 获得视网膜断面的伪彩色 图。在 图中， 和白等两 色 红
对 应 高反 射 区 ， 和黑 等 暗 色 表 示 低 反 射 区 。用 Ｏ Ｔ测 量 视 蓝 Ｃ 网膜 厚 度 的 精 度 可 以 达 到 １ｔ ０ｊ ． ｍ。Ｔ ｍ ｂ ｏＯａｉ ｏ ｏｉ ｔｎ 等 在 用 ｂ
１ 发 病机 理
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析【摘要】糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者常见的视网膜并发症，严重影响患者的视力。
康柏西普联合激光治疗被广泛用于治疗该疾病，其原理是通过康柏西普的抗炎和抗血管通透性的作用，加上激光的局部治疗作用，达到减轻黄斑水肿的效果。
通过临床试验结果可以看出，康柏西普联合激光治疗在改善视力和减轻症状方面表现出明显的优势。
存在一些局限性，如治疗效果可能有一定的限制，需要进一步研究和改进。
康柏西普联合激光治疗对于糖尿病性黄斑水肿具有一定的临床效果，但仍需要更多的研究来完善治疗策略以提高治疗效果和长期疗效。
【关键词】康柏西普，激光治疗，糖尿病性黄斑水肿，临床试验，效果分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病性黄斑水肿（Diabetic Macular Edema，DME）是糖尿病患者最常见的视网膜并发症之一，是由于糖尿病患者长期高血糖导致黄斑区水肿和视力下降。
目前治疗糖尿病性黄斑水肿的方法主要包括药物治疗和激光治疗，其中激光治疗一直是治疗DME的重要手段之一。
康柏西普（Conbercept）是一种新型的抗VEGF药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，可以有效抑制血管新生和渗出，从而减轻黄斑水肿。
与传统的激光治疗相比，康柏西普联合激光治疗可以更加有效地改善糖尿病性黄斑水肿，减少视力损伤。
目前对于康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果和机制研究还不够充分，需要更多的临床试验和实践经验来验证其治疗效果。
本研究旨在探讨康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的原理、临床试验设计及结果，分析其优势和局限性，以及总结其临床效果和未来研究方向。
1.2 研究目的本研究旨在探讨康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果，并评估其临床疗效。
具体目的包括：分析康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的原理，探讨其作用机制及治疗途径；设计合理的临床试验方案，包括研究对象的选择标准、治疗方案和随访时间等；总结临床试验结果，评估康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性；第四，分析康柏西普联合激光治疗在糖尿病性黄斑水肿中的优势所在，比较其与其他治疗方法的差异；探讨存在的局限性，并提出未来研究的展望，为该领域的进一步研究提供指导方向。
玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
脉细数 ， 如柯兴 氏征 、 精神症状 、 感染等 。有 的患者虽首始 治
疗完全缓解 ， 但短期 内（ ６个月 ） 复发 ， 甚或药量减至一定 量即 复发 （ 激素依赖型 ） 。糖皮质激素 由肾上腺皮质 分泌 ， 大剂量 外源性激 素导致下丘脑 一 体一 垂 肾上腺皮 质系统轴 的功能紊 乱， 肾上腺皮 质功能抑制 ， 肾上腺皮质明显萎缩 。这也是形 使 成激素撤减综合征的主要原 因。虽然有报道加用环磷酰胺 可
易感染 ， 常反 复发作 ， 如何降低 Ｐ Ｓ的复 发率是临床研 究的 Ｎ
重要课题之一 ， 至今未见文献报道有很好的解决方法 ＿ 大剂 ｌ ｌ 。 量激素 口服或冲击治疗 ， 出现激 动 、 眠 、 易 失 兴奋 、 盗汗 、 两颧 潮红 、 多毛 、 向心性 肥胖 、 月脸和水 牛背 、 疮 、 满 痤 口干 咽燥 ，
致 的肾脏局部炎症反应对 肾组织的损伤作用 ， 达到抑制 肾病
发展 ， 减少蛋 白尿 的 目的 。本组患者经治疗 １ ２周后总有效
率 ９ ％， ６ 尿蛋 白明显降低 ， 固醇恢 复正常 ［； 血及血浆 比 胆 ５全 ］
黏度 、 聚集指数 、 纤维蛋 白原均较治疗前明显降低 ． 明复方 表 玄驹胶囊对细胞及体液免疫 均有明显的调解作用 ． 可增加 肾 血流 量 ， 改善 肾功 能 ， 肾脏有 保护作 用 。 对 从而达 到缓解 Ｎ ｓ
多种与抗凝 相关 的生物活性物质 ， 内有多种具有溶栓 作用 体
的酶类 ， 并能活化 体 内纤溶 系统 ， 促进 内源性组 织纤溶 酶原 激 活剂 （ Ｐ 释放 ， ｔ Ａ） － 促进血栓溶 解 ， 两者具有 抗凝 、 降纤 、 溶 栓、 调脂等作用 ， 可降低血液的高凝状态 。 改善局部及全 身的 微循环灌注［。 ３ 因此可以通过抗凝作用 ， ］ 缓解凝血系统参 与所
益视疏糖胶囊(自制)与玻璃体腔注药联合治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察
益视疏糖胶囊(自制)与玻璃体腔注药联合治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】益视疏糖胶囊玻璃体腔注药糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿是视力受损的主要原因之一。
临床上一直探索其更有效的治疗方法,玻璃体腔注射曲安奈德结合中药口服，治疗中贯彻主要从脾、从虚、从瘀、从水辨证的思路，活血化瘀、燥湿利水法对减轻黄斑区水肿有效，可以改善糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿患者的视力，对视网膜下液的吸收是一种有效的治疗方法。
现将观察研究报告如下。
1 临床资料1.1 诊断标准诊断主要通过荧光素眼底血管造影(FFA)和视网膜光学相干断层扫描(OCT),FFA显示黄斑呈局限性或弥漫性荧光素渗漏,OCT可以客观地、精确地测定视网膜厚度和黄斑的总容积,并以数值表示。
DR 分期参照全国眼底病协作组1985年制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”。
1.2 一般资料在2006-2009年对糖尿病视网膜病变增殖期病变伴有不同程度黄斑水肿治疗中设观察组及对照组：观察组72例109只眼，年龄56～74岁，治疗予益视疏糖胶囊口服配合曲安奈德玻璃体腔注药对不同程度黄斑水肿治疗观察;对照组，单纯曲安奈德玻璃体腔注药组共63例97只眼，年龄52～70岁。
对以上分组病例视力、眼底血管荧光造影、相干光学断层扫描疗效观察。
两组病例平均糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿的平均发病时间是(12.8±3.2)个月，随访时间为1个月、3个月、12个月。
所有病例治疗前接受治疗64只眼，其中经激光治疗21只眼，对患有青光眼及高眼压症的患者排除在本研究之外，所有病例血糖、血压、血脂药物控制基本在正常范围。
1.3 方法所有病例均根据FFA结果分组，分别采用曲安奈德注射液玻璃体腔注药。
观察组入院后口服益视疏糖胶囊，每次4粒，每日3次，连续口服3个月为1个疗程;对照组入院后口服曲克芦丁片0.2g，日3次，连续服药3个月，两组均局部用抗生素眼液日3次点眼，第3天曲安奈德玻璃体腔注药。
难治性糖尿病黄斑水肿治疗策略的研究进展
作者简介：宋潇宇(1993-),男，硕士研究生，研究方向：糖尿病视网膜病变的研究。 通讯作者：朴天华,E-mail: thpiao69@ o
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2021 年 6 月 第42卷第3期
牡丹江医学院学报 J ournal of MuDanJiang Medical U niversity
3总结与展望
如前所述,虽然有多种不同的方案治疗难治性 DME,但均存在不同的短板，激素维持效力时间过 短,植入性激素又会带来较高的青光眼、白内障等风 险;激光可以较为稳定地延缓DME的进展，但提升 视力的能力有限，且无法很好地处理累及黄斑中心 凹的水肿;手术通常被用于合并有玻璃体黄斑牵拉 的患者，适用范围过窄。考虑到VEGF家族、PLGF 等因子在DME进展中发挥的关键作用，一种能高 效、广泛抑制这些因子的药物或许能为治疗这一疾 病带来新选择。阿柏西普是一个115 kDa的重组蛋 白，它将人VEGFR-1的第二个胞外区和人VEGFR -2的第三个胞外区与人免疫球蛋白1gG1的Fc部 分融合，成为可溶性诱骗受体与人VEGF-A、VEGFB和PLGF高亲和力地结合［'8-'9］o实验结果表明， 阿柏西普与VEGF-A165的结合力几乎是雷珠单抗 和贝伐单抗的100倍，阿柏西普独特的抗原结合 (Fab)片段结构，有利于产生几乎不可逆的对相关 炎症因子的结合。 这些结构特征为阿柏西普在人体 内发挥抗血管生成作用提供了分子基础 ［20］ 。
关键词：糖尿病视网膜病变;糖尿病性黄斑水肿;血管内皮生长因子 中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1001-7550( 2021) 03-0125-04
约有 7%的糖尿病( diabetic retinopathy ， DR ) 患 者会出现黄斑水肿(DME)，从而导致不同程度的视 力丧失［'］。在过去的十多年中，DME的治疗方法有 了很大的发展。血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂 因在临床试验中展现出显著的疗效，已取代黄斑激 光光凝成为DME治疗的首选［2］。虽然抗VEGF药 物在大多数病例中都表现出良好的消退水肿和提高 视力的效果，但对传统抗VEGF药物治疗无明显疗 效的难治性DME并不少见。部分研究指出，在 DME患者中，难治性DME的患病率可高达50%,这 表明在DME的治疗方案上还有大量探索空间。本 文将回顾前人的研究，总结难治性DME的病理生理 学机制以及相关治疗方案,探索更为有效的治疗策 略。
中药联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
中药联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察【摘要】目的观察益气活血利水方联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。
方法将58例（58眼）糖尿病性黄斑水肿患者随机分为对照组和中西医结合治疗组，每组29例。
对照组给予玻璃体腔内注射曲安奈德，每月1次，连续3个月，中西医结合治疗组在对照组治疗基础上加用自拟益气活血利水方，每日2次，疗程均为3个月，观察治疗前后患者最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）。
结果治疗后各时间点两组BCVA及CMT的改善程度均较治疗前显著好转（均P<0.05），但至治疗后6m对照组BCVA呈现下降趋势，CMT呈现上升趋势，而中西医结合治疗组疗效保持平稳，治疗后3m及6m两组间差异有统计学意义（P<0.05），治疗后6m对照组病例有效率为68.4%，中西医结合治疗组有效率为86.8%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用自拟益气活血利水方联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿可有效减轻视网膜渗漏及黄斑水肿，更能稳定现存视力，延迟复发时间。
【关键词】中药；曲安奈德；糖尿病性黄斑水肿Intravitreal triamcinolone acetonide injection combining with traditional chinese medicine in Treatment of diabetic macular edemaWu Chaoqiong，Zhu Jing（Department of Ophthalmology，the integrated TCM-Western medicine Hospital of Wuhan City，Wuhan 430022，China）Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of intravitreal injection of triamcinolone acetonide combined with traditional chinese medicine in treatment of diabetic macular edema. Methods The 58 patients（58 eyes）with diabetic macular edema were randomly divided into two groups（treatment group and control group）.The control group（n=29）was treated with intravitreal injection of triamcinolone acetonide，and the treatment group（n=29）underwent intravitreal injection of triamcinolone acetonide combined with traditional chinese medicine.The results were general analyzed by the best corrected visual acuity（BCVA），optical coherence tomography（OCT）before and 1，3，6months after treatment.Result：The differentces of BCVA and CMT values of the two groups were significantly in each time period before and after treatment（all P<0.05），but the BCVA presented down trend and the CMT presented up trend in the control group after 6m of treatment，while were satisfactory and steady in the treatment group.There was statistically significant difference between the two groups after 6m of treatment，（P<0.05）.To treat 6m follow up，the effective rate was 68.4% in the control group，and the effective rate of treatment group was 86.8%，there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Intravitreal injection of triamcinolone acetonide combined with traditional chinese medicine in treatment of diabetic macular edema can effectively reducethe leakage of retina and macular edema，preserve existing visual acuity，delay the recurrence time and is worth in clinical application.[Key words]Traditional Chinese Medicine；Triamcinolone acetonide；Diabetic macular edema糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）引起的视力丧失是糖尿病致盲的重要原因[1]，严重威胁着糖尿病患者的生活质量。
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病性黄斑水肿是一种常见的糖尿病视网膜病变，是致盲的主要原因之一。
黄斑水肿导致中央视力受损，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括激光治疗、注射治疗等，但疗效有限且存在一定的副作用。
近年来，康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿备受关注。
康柏西普是一种新型的抗血管新生药物，作用于黄斑区域以抑制血管内皮生长因子的表达，从而减少血管渗漏和水肿。
激光治疗则可以进一步消除病变区域，恢复视网膜功能。
目前关于康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性研究还较少，有待进一步探讨。
本研究旨在通过系统性的实验设计和临床观察，评估该治疗方案在缓解黄斑水肿、改善视力和预防病情进展方面的效果，为临床治疗提供更可靠的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果，并分析其临床应用情况及治疗效果评估，为临床医生提供更加科学的治疗方案。
通过对患者的观察和数据分析，我们旨在验证康柏西普联合激光治疗对于糖尿病性黄斑水肿的疗效，进一步探究其治疗机制，为临床医生提供更具参考价值的临床指导。
结合临床案例和大样本数据，我们将探讨康柏西普联合激光治疗的优势和局限性，为今后的临床治疗提供更好的借鉴和指导。
通过系统性的研究和数据分析，我们旨在为医学界和患者提供更加准确和有效的治疗策略，助力糖尿病性黄斑水肿的治疗工作。
2. 正文2.1 康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的原理首先是康柏西普的作用机制。
康柏西普是一种抗VEGF药物，它可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，从而减少血管渗漏和促进视网膜黄斑区的水肿吸收。
康柏西普还可以促进血管生成的抑制，减少新生血管的形成，改善眼部血流，从而减轻糖尿病性黄斑水肿的症状。
其次是激光治疗的原理。
激光治疗主要是通过热作用来减少视网膜组织的水肿和渗漏。
激光光束可以凝固和封闭视网膜下的渗出血管，从而减少渗出液的产生和渗漏。
激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿患者的观察及护理
及 口服中药 的护理 。 ２．统计学方法 。计数资料采用卡方检验 。 结 果
１．２组治疗后视力改善程度 比较 见表 １。
资 料 与 方 法
表 １ ２组 治疗后视力改善程度比较
一 一 般 资 料 、
所有病例均为我院收治 ，共 ４７例 ８２只眼。男 ２６例 ，女 ２１例 ，年龄 ４６～７７岁 。将患者随机分为观察组 ２３例和对照 组 ２４例 ，其 中观察组 ３９只眼 ，对照组 ４３只眼。入选患者糖尿 病病程 ６个月 一２７年 ，局 限性 黄斑 水肿 １０只 眼，弥漫性黄斑 水肿 ５３只眼 ，黄斑囊样水肿 １９只眼。２组患者在发病年龄 、 性别等方 面比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可 比性。
基金项 目：广西科学基 金资助项 目（０２３６０４２） 作者单位 ：５３００２１南宁 ，广西壮族 自治 区人 民医院眼科
经 统计 学检 验 ，Ｕ＝２．１３４５，Ｐ＜Ｏ．０５，２组 治疗 后 视力 改善 程度 比较观察组优于对照组 ，差异有统计学意义 。
２．２组治疗后黄斑水肿改善程度 比较见表 ２。 表 ２ ２组治疗后黄斑水肿 改善程度 比较
二 、病例 纳入标准及疗效评定标准 本组 患者均经 眼底检查及 眼底荧光血管造影 （ＦＦＡ）确诊 为糖 尿病黄斑水肿 ；最佳矫正视 力 ＜０．５者 。排除有严重原发 性高血压等血管性疾病或屈 光问质混浊影响眼底观察者。显 效 ：视力提高 ３行以上 ，和 ／或黄斑区水肿完全消退 ，黄斑荧光 素渗漏消失 ；有效 ：视力提高 ２～３行 ，和 ／或 黄斑 区水 肿部分 消退 ，荧光素渗漏范 围缩小 ；无效 ：视力无明显提高 ，黄斑区水 肿不变或加重 。视力 ＜０．１者 ，以 ０．０２为单位判定视力变化 。 三 、方法 １．干预方法 。２组 患者光凝前及光凝后 １个月均进行最 佳矫正视 力、屈光 间质及眼底检查 。并行 ＦＦＡ。造影时间至少 １０ ｍｉｎ。以造影 时间 ５ ｍｉｎ为标准 ，观察视网膜病 变情 况及 黄 斑水肿程度并分类 。（１）对照组 。采用氩激光眼科治疗仪行黄 斑 区 直 接 光 凝 或 格 栅 状 光 凝 术 ，光 斑 大 小 ５０～１００／ｘｍ，曝 光 时间 ０．１ ｓ，光斑强度 Ｉ～ＩＩ级 ，光斑均 匀分 布于黄斑 中心 凹 ５００／ｘｍ以外的水肿 区，保留黄斑乳头束 。同时做好光凝术前术 中术后的护理。（２）观察组 。同样 采用氩激光黄斑 区格栅光凝 术 ，在光凝术后予 ＶＩ服健脾利水 中药 ：太子参 １５ ｇ、黄芪 １５ ｇ、 茯苓 １５ ｇ、猪苓 １５ ｇ、赤 小豆 １５ ｇ、泽泻 １５ ｇ、石决 明 ２５ ｇ、益 母草 １５ ｇ等，水煎服 。１剂 ／ｄ，连续服药 ３０ｄ，同样做好光凝 术
糖尿病性黄斑水联合治疗效果优
现 炎 症反 应被 认 为 是糖 尿 病 性 膜 后 面 的 视 网 膜 上 存 在 渗 漏 的 病 变血 管 进行 封 闭 ，以阻 止视
网 膜 进 一 步 受 损 。 后 来 又 逐 渐 兴 起 了药 物 治 疗 ，即 向 玻 璃 体
颜 色 。黄 斑 中央 的 凹陷 称 为 中 央 凹 ，是 视 力最 敏 锐 的地 方 。
渗入 视 网 膜 细胞 内 时 ，黄 斑就 糖 尿病 Ｉ 黄 斑水 肿 来说 效 果并 ｌ 生
会 发 生 水 肿 ，造 成 近 距 视 力 和 远 距 视 力 模 糊 ，对 蓝 色 和 黄 色
不 理 想 ，且反 复注射 药 物还 有
加 重 渗漏 的倾 向 。
的常见原 因 ，而且 会使原本 合 并 糖尿病 视网膜病 变的患 者出
白内障 、青 光眼 、糖 尿病
高 血糖 状 态 所致 眼 底微 血 管 出 黄斑水肿 的一个根源 。 黄 斑 处 于 人 眼 的 光 学 中
心 ，主 要 用 于 精 细 视 觉 和 识 别
膜 且 不 会 伤 害 到 它 ，从 而 对 角
视网膜病 变 、老 年性黄斑 变性
是世界 四大致盲 眼病 ，糟糕的 是 ，糖尿病 患者 正是这些 疾病 的危 险人 群 ；而 一个更严 峻的 现实是 ，糖 尿病 患者除 了要 防 范上述 眼病 ，还要 注意 防止 糖 尿病 引起 的其他 眼病 。例 如糖
现 明显 的 视 力 下 降 。
缺乏 敏 感 性 ，视 物有 直 线 变形
甚至完全丧失 。
不 过 日 前 公 布 的 在 美 国
究 证 明 ，激 光治 疗联 合 兰尼 单
现象 ，进 而导 致 部分 视 力 丧失 ５ 个 不 同 地 区 所 进 行 的 临 床 研 ２
康柏西普玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
·药物与临床·康柏西普玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察窦莹，刘伟，施中伟（吉林省一汽总医院，吉林 长春 130011）0 引言黄斑区作为眼底视网膜受光线刺激时最为敏感之处，黄斑水肿指的是在炎性反应和液体渗入的影响下引发的水肿情况，使患者的视力发生急剧下降，也是造成中老年人视力衰退的重要因素。
对于糖尿病患者来说，长期的高糖状态使其视网膜病变的发生率也大大提高，常伴发黄斑水肿，是导致糖尿病患者的视力损伤的关键因素。
临床对糖尿病视网膜病变的治疗以视网膜激光光凝疗法为主，但在光凝治疗后常发生黄斑水肿，使水肿症状加重，形成糖尿病性黄斑水肿（DME），而对DME的有效治疗是糖尿病患者的视功能得到改善的关键[1]。
以往对于DME治疗以主要采取眼底激光进行治疗，但因个体差异比较大，所以临床治疗效果各异。
随着近年来眼科临床对血管内皮生长因子抑制剂的广泛应用，对DME治疗的效果也得到了明显改善，其中，康柏西普使用最为广泛，并且效果得到了广泛认可[2]。
对此，本文旨在分析康柏西普玻璃体腔注射与眼底激光的DME治疗中的效果，疗效理想，如下。
1 资料与方法1.1 基础资料。
以2018年至今收治的DME患者为对象，共30例（52眼），分成对照组（n=15例，28眼）和观察组（n=15，24眼），对照组中，男9例17眼，女6例11眼；年龄43-81岁，平均（62.13±1.57）岁；黄斑水肿分级中，Ⅰ级7眼，Ⅱ级5眼，Ⅲ级3眼。
观察组中，男8例15眼，女7例9眼；年龄44-84岁，平均（63.08±1.64）岁；黄斑水肿分级中，Ⅰ级7眼，Ⅱ级6眼，Ⅲ级2眼。
将两组患者的基础资料加以比较，未见其存在统计学意义（P>0.05），在本组研究中有可比性。
1.2 方法。
对照组进行眼底激光治疗，主要通过局部光凝处理，光凝的时间为0.1-0.2 s，光斑100-200/xm，功率设置为200-250 mW，直接对患者的患处给予击射，直至瘤体发白或者发暗[3]。
曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察
曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察黄斑水肿是导致糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞视力障碍的常见原因之一。
黄斑格栅光凝是治疗继发性黄斑水肿的有效方法(黄斑中心凹无灌注和出血除外)，但视力提高不显著。
对49例继发性黄斑水肿行光凝联合球周注射TA 的疗效进行观察，现报告如下。
资料与方法2006年5月～2007年12月收治糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞患者49例(57眼)，其中糖尿病性黄斑水肿35例(43眼)，男19例(24眼)，女16例(19眼)。
视网膜静脉阻塞致黄斑水肿14例(14眼)，男8例(8眼)，女6例(6眼)。
年龄35～72岁，视力0.05～0.4。
57眼中33眼有光凝史，但均未行黄斑格栅光凝。
方法：所有患者治疗前后检查裸眼及矫正视力、裂隙灯检查、眼压、散瞳检查眼底、眼底荧光血管造影(FFA)，光学相干断层扫描仪(OCT)检查确诊临床有意义黄斑水肿。
采用美国IRIS倍频532激光机光凝：①局限性水肿：直接光凝微血管瘤，光斑75μm，时间0.1秒，能量60～150mw，微血管瘤发暗或发白即可。
②弥漫性黄斑水肿：采用C形光凝法，光斑75～125μm，时间0.1～0.15秒，能量100～250mw，光斑间距1～2光斑直径，共2～3排。
光凝术后患眼局部消毒后采用7号半钝针头，行球周注射TA(产地浙江仙琚)20mg加2%利多卡因0.5ml，注射后局部按压5分钟。
根据眼底情况间隔20天再注射，共2～4次。
注射完成后分别在1周、2周，4周、3个月、6个月观察记录视力、眼压、眼底情况，6个月后FFA及OCT检查。
疗效判断标准：国际标准视力表检查患者矫正视力，视力提高或下降：提高或下降2行或2行以上；视力不变：波动在2行以内。
FFA检查，水肿消退：黄斑区无明显荧光渗漏；水肿减轻：黄斑区荧光渗漏减少，50%以上吸收；水肿未退：吸收<50%。
结果视力：6个月后视力提高39眼(68.42%)，视力不变14眼(24.56%)，视力下降4眼(7.02%)。
中药联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及视野观察
中药联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及视野观察
孙瑞雪;王卉;邸平会;王建仓
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)14
【摘要】@@ 糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见最严重的并发症,而糖尿病性黄斑水肿则是糖尿病视网膜病变的主要组成部分,是引起患者视力损害和丧失的主要原因.我们对治疗组的糖尿病视网膜病变Ⅳ期患者在全视网膜光凝治疗的同时辅以滋阴凉血、平肝健脾中药,与单纯行全视网膜光凝的对照组进行了对照研究,以探讨中药对糖尿病性视网膜病变的疗效,发现治疗组比对照组黄斑水肿的消退情况更为显著,且疗效更持久,报告如下.
【总页数】2页(P2218-2219)
【作者】孙瑞雪;王卉;邸平会;王建仓
【作者单位】050011,河北省石家庄市第一医院眼科;050011,河北省石家庄市第一医院眼科;050011,河北省石家庄市第一医院眼科;050011,河北省石家庄市第一医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.27
【相关文献】
1.中药联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿34例临床观察 [J], 巩鸿霞
2.中药联合多波长激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察 [J], 金兰;朱江
3.雷珠单抗玻璃体腔注射联合复方樟柳碱联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察 [J], 刘素芝;梁晓江;练海东;杨鸿斌
4.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察 [J], 穆天红
5.康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察 [J], 陆骏;秦瑜;肖文玮
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雷珠单抗玻璃体腔注射联合和血明目片治疗糖尿病黄斑水肿的疗效评价
雷珠单抗玻璃体腔注射联合和血明目片治疗糖尿病黄斑水肿的疗效评价目的:观察雷珠单抗玻璃体腔注射联合和血明目片治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。
方法：选取我院60例2型糖尿病黄斑水肿的患者，对照组行玻璃体腔注射雷珠单抗，每月1次注射手术，连续3个月。
试验组：在对照组基础上配合和血明目片。
结果：试验组矫正后视力，黄斑中心凹厚度，并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义。
结论:雷珠单抗玻璃体腔注射联合和血明目片可改善矫正后视力，减轻黄斑水肿，且不良反应发生率低。
作者简介：权松华，男（1986-），硕士，主治医师，主要从事眼科疾病工作。
基金项目：江西省吉安市指导性科技计划项目糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者常见并发症，导致患者视力下降甚至丧失，影响患者生活质量。
研究显示[1]：病程10年的患者中，2型糖尿病患者有25.4%发生黄斑水肿，DME是糖尿病患者视力下降的重要原因，加强对 DME的诊治具有重要意义。
黄斑水肿与血管内皮生长因子（VEGF）和视网膜血管通透性有关[2]。
抗VEGF药物玻璃体腔内注射是目前治疗 DME的一线治疗方式，通过抑制VEGF而拮抗眼处的血管生长而具有改善作用，中医治疗DME积累着丰富的经验，中药具有降低免疫炎症反应和减轻水肿作用，具有较好效果。
本研究运用雷珠单抗联合和血明目片治疗DME取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1一般资料1.1 实验方法选择2022年6月—2023年6月在我院被确诊为DME患者60例（60只眼），按就诊顺序随机分为试验组和对照组，各30例（30只眼）。
试验组平均年龄（64.5±7.5）岁，平均病程（9.4±4.7）年；对照组平均年龄（61.3±6.9）岁，平均病程（9.1±4.9）年。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准DME诊断标准参照《眼底病学》。
①确诊为2型糖尿病；②确诊为糖尿病视网膜病变合并具有临床意义的弥漫性糖尿病黄斑水肿；③血糖控制平稳；④无眼科其他疾病及治疗。
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ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｃａｎ
ｉｍｐｒｏｖｅ
ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｍｏｒｅ ｓｔａｂｌｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｍａｃａｌａｒ ｅｄｅｎ诅，ｄｉａｂｅｔｉｃ；＇Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ，ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｑｉｕｍｉｎ，Ｄｏｎｇ ｏｆ
Ｓｈｕｑｉａｎ，Ｄｏｎｇ Ｈｏｎｇｔａｏ，Ｇｕｏ Ｊｉｅ，Ｚｈｕ Ｗｅｉｐｉｎｇ，Ｍａ Ｙａｏｇｕａｎｇ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ａｎｙａｎｇ Ｒｅｇｉｏｎａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ ４５５０００，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ Ｆｉｒｓｔ
ｅｄｅｍａ，ＤＭＥ）。１，它可发生在糖尿
病视网膜病变的任何时期，是引起患者视力下降的 主要原因。长期持续的ＤＭＥ可造成永久性黄斑变 性甚至黄斑孑Ｌ！，引起不可逆性的视力丧失。糖尿 病视网膜病变增生期往往需行全视网膜光凝治疗， 更加重了患者黄斑水肿的程度∞：，视力进一步下
（５５．２７±２．４３）岁；其中糖尿病视网膜病变３期１６ 例，糖尿病视网膜病变４期１４例；单纯行雷珠单抗 玻璃体腔内注射。治疗前两组视力（ＬｏｇＭＡＲ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｏｎｉｎｇ Ｈｅｎｎａｎ，４７１０００
Ｃｈｉｎａ（Ｚｈｕ即，Ｍａ
ＹＧ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｙａｎｌｉ，ＥｍａｉＺ：ｌｉｙａｎｌｉｙａｎｋｅ＠１６３．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｉｘｔｙ ｅｙｅｓ ｏｆ ６０
ｗｅｒｅ
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ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＢＣＶＡ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ
ｎｏ
０．７５±０．３２ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＢＣＶＡ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ０．７４±０．２９．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
万方数据
史堡腿处鱼婴些腿痘盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞箜！期垦垡！』Ｑ！！！！翌！堡Ｑ！型ｅ堂垦ｚ！旦亟垒竖！！！！：！！！：！！：塑！：！
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糖尿病性黄斑水肿联合治疗效果观察
李艳丽 李秋明 董淑倩董洪涛 郭
洁
朱伟萍
马耀光
４５５０００河南，濮阳市安阳地区医院眼科（李艳丽）；４５００５２郑州，郑州大学第一
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ｔ＃Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ
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Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２，
Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ ＱＭ，Ｄｏｎｇ ＳＱ，Ｄｏｎｇ ＨＴ，Ｇｕｏ Ｊ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｌｕｏｎｉｎｇ Ｃｏｕｎｔ）’Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ
附属医院眼科（李秋明，董淑倩，董洪涛，郭洁）；４７１０００洛阳，洛宁县人民医院
眼科（朱伟萍，马耀光） 通信作者：李艳丽，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｙａｎｌｉｙａｎｋｅ＠１６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４２０．２０１６．０８．０１
１
【摘要】
目的
观察玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝１．２４７，Ｐ＝０．０８９）ｉｎ
ｔｈｅ ＣＭＴ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｔ １，
３，６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＢＣＶＡ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ（０．４１±４．１０），（０．４０±０．８５）
ｗｅｒｅ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔ＝２．１６，Ｐ＝０．０４；ｔ＝２．３４，Ｐ＝
０．０２；ｔ＝４．２５，Ｐ＝０．００）ｉｎ ｔｈｅ ＢＣＶＡ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ２．５３４，Ｐ＝０．００８）ａｔ １，３，６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ＣＭＴ（ｔ＝２．１１４，Ｐ＝０．０２１；ｔ＝２．３５２，Ｐ＝０．０１５；ｔ＝
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ＢＣＶＡ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｗｏ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
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ｗｉｔｈ ｔｈａｔ
ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｇｒｉｄ
ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｍａｃｕｌａｒ
由糖尿病引起的视网膜增厚、黄斑区视网膜内
液体积聚导致的黄斑水肿称为糖尿病性黄斑水肿 （ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍａｃｕｌａｒ
和对照组３０例（３０眼）。联合治疗组：男１６例，女
１４例；年龄最小３３岁，最大８５岁，平均（５５．４３± ２．３４）岁；其中糖尿病视网膜病变３期１３例，糖尿病 视网膜病变４期１７例；先行雷珠单抗玻璃体内注 射，１周后再行标准的黄斑区格栅状光凝。对照组： 男１３例，女１７例；年龄最小３４岁，最大８３岁，平均
ｓｔａｂｌｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｃｕｌａｒ ｇｒｉｄ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ
ｔｈｅ ｖｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ ｉｎ ＤＭＥ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｉｍｐｌｅ Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
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ｍａｃｕｌａｒ ｇｒｉｄ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｅｕｌａｒ ｅｄｅｍａ（ＤＭＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
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ＤＭＥ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ ３ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３０ ｅｙｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
（ＤＭＥ）的临床疗效。方法选取２０１３年１１月至２０１４年１０月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的 ＤＭＥ患者６０例（６０眼），随机分为联合治疗组和对照组各３０例；联合治疗组先行雷珠单抗玻璃体内 注射，１周后再行标准的黄斑区格栅状光凝；对照组单纯行雷珠单抗玻璃体内注射治疗。视力检查采 用标准对数视力表进行，并将结果转换成最小分辨角对数（１０９ＭＡＲ）视力记录。比较两组治疗后１、 ３、６个月的最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）和黄斑中心区视网膜厚度（ＣＭＴ）的变化。联合治疗组治疗前平均 ＢＣＶＡ为０．７５±０．３２；对照组为０．７４±０．２９，两组差异无统计学意义（ｔ＝０．２０，Ｐ＝０．８３）。联合治疗 组治疗前平均ＣＭＴ为（４８６．８７±９２．４４）斗ｍ；对照组平均ＣＭＴ为（４８７．１３±８６．５１９）斗ｍ，两组在治疗前 的ＣＭＴ比较差异无统计学意义（ｔ＝１．２４７，Ｐ＝０．０８９）。结果对照组治疗后１、３、６个月的ＢＣＶＡ分 另０为（０．４１±４．１０）、（０．４０±０．８５）、（０．３６±９．８５）；ＣＭＴ分另０为（２８９．５４±１０４．２３）斗ｍ、（３１０．３６± ９８．４８）ｔｚｍ、（３９８．８８±９３．３１）ｔｘｍ；联合治疗组治疗后ｌ、３、６个月的ＢＣＶＡ分别为（０．４４±１．６０）、 （Ｏ．４３±１．７３）、（０．４４±２．３６）；ＣＭＴ分另０为（２７３．５３±１０３．３６）ｔｘｍ、（２７５．２１±９２．１４）斗ｍ、（２７４．６５± ９３．２１）¨ｍ。两组在治疗后１、３、６个月的ＢＣＶＡ比较差异均有统计学意义（ｔ＝２．１６，Ｐ＝０．０４；ｔ＝ ２．３４．Ｐ＝０．０２：ｔ＝４．２５，Ｐ＝０．００）：两组在治疗后１、３、６个月的ＣＭＴ比较差异均有统计学意义（ｔ＝ ２．１１４，Ｐ＝０．０２１；ｔ＝２．３５２，Ｐ＝０．０１５；ｔ＝２．５３４，Ｐ＝０．００８）；与治疗前比，两组ＢＣＶＡ均明显提高 （Ｐ＜０．０５）、ＣＭＴ均呈现快速下降（Ｐ＜０．０５）。后期对照组的ＢＣＶＡ略呈下降趋势，ＣＭＴ略呈上升趋 势，而联合组则基本保持稳定。结论雷珠单抗玻璃体内注射联合黄斑格栅状光凝与单纯雷珠单抗 玻璃体内注射均能提高ＤＭＥ患者的视力，减轻其黄斑水肿，联合治疗的疗效更为稳定。
ＣＭＴ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｈｅ
ｒａｐｉｄｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｔｈｅ ＢＣＶＡ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ａｎｄ ＣＭＴ ｗａｓ
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Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ