PBL 总结.ppt
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血检PBL第一幕总结(第四组)
PBL第一幕总结第四组：主席：周晓芳秘书：陈源组员：袁丽媛、杨倩琼、林灵佳、温淑娴、罗婷婷、李佩珊、钟晓健、麦飘予1、讨论临床表现：无明显诱因面色苍白、头晕、眼花、气促（贫血典型表现）输血、补充铁剂、维生素B12、中药治疗无效（可排除缺铁贫、巨幼贫、失血贫）无恶心、呕吐、无腹胀、腹痛、腹泻（可排除消化系统疾病）无黄疸（排除肝脏疾病）无呕血（排除上消化道出血）无排黑便（排除下消化道出血）无尿频、尿急、尿痛（排除泌尿系统疾病，或其所致的出血）无皮肤黏膜瘀点瘀斑，无牙龈出血，无鼻出血（排除凝血系统及血小板疾病）精神、食欲、睡眠较差（符合贫血症状）排茶色小便（可能因尿胆原严重升高或服用中药所致）血常规：低于参考值的指标：HB（在90-60g/L间）和RBC下降较严重，WBC轻度下降高于参考值的指标：RDW-SD和RDW-CV升高较多（反映红细胞大小异常），RETr轻度增高（排除骨髓增生障碍性疾病）在正常范围的指标：MCV、MCH、MCHC、RET、PLT[以上血常规诊断出该患者是中度正细胞低色素性贫血]尿常规：尿胆原严重升高，尿隐血阴性（提示溶贫，与茶色小便相应）大便常规：未见异常（若尿胆原严重升高，一般粪胆原也升高，不知道是阴性还是没检查粪胆原？？）【老旧的红细胞在肝脏或脾脏遭到破坏，细胞中的血红素会变成胆红素，含在胆汁中排泄到肠内，被肠内细菌分解而变成尿胆原。
尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外。
一部分会由肠壁重吸收到肝脏，再从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄。
】2、结果初步怀疑：溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血（临床表现及实验室各项检查结果均与之相符）也有不排除：脾功能亢进（贫血表现，红细胞白细胞减少，血小板尽管在正常范围，但偏低，体格检查并没提及肝脾，因而不能排除脾亢）白血病（贫血表现，尽管大多数白血病为白细胞增多，但也存在下降的病例）纯红细胞再生障碍性贫血（临床表现，红细胞白细胞减少，血小板正常）应做进一步检查以确诊：本病例缺乏对患者生命体征的表现如体温，缺少体格检查，缺少骨髓象的检查。
PBL教学法(最新版)ppt课件
提示性问题： 患者的体检阳性体征有哪些，分别对应提示哪一个解剖部位的损害 除了描写阳性体征外，阴性体征也应关注哪些，意义何在？ 你觉得患者的定位诊断是什么，可能的定性诊断是什么？ 该患者下一步该作何处理？ 针对此种查体结果，有何护理问题和健康宣教？
23
案例讲解（第三幕）
入院后相关辅助检查：
患者行急诊血常规，生化，凝血象示无明显异常 头颅CT示；左侧基底节区出血20ml，其余检查未见明显异常。
1
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
PBL的基本要素
以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
17
案例讲解——前期准备
案例摘要
头痛 肌体无力
第一幕：学习头痛及肢体无力的常见原因疾病、鉴别诊断及护理 第二幕：体格检查 第三幕：影像学检查 第四幕：诊治、护理与宣教
18
案例讲解——课程安排
第一课时： 第一幕和第二幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第二课时： 提问、应答、讨论 第三课时： 第三幕和第四幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第四课时： 提问、应答、讨论 第五课时： 教师回馈总结
6
PBL教学与传统教学的区别
PBL教学
教学偏理论 书本知识陈旧
23
案例讲解（第三幕）
入院后相关辅助检查：
患者行急诊血常规，生化，凝血象示无明显异常 头颅CT示；左侧基底节区出血20ml，其余检查未见明显异常。
1
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
PBL的基本要素
以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
17
案例讲解——前期准备
案例摘要
头痛 肌体无力
第一幕：学习头痛及肢体无力的常见原因疾病、鉴别诊断及护理 第二幕：体格检查 第三幕：影像学检查 第四幕：诊治、护理与宣教
18
案例讲解——课程安排
第一课时： 第一幕和第二幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第二课时： 提问、应答、讨论 第三课时： 第三幕和第四幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第四课时： 提问、应答、讨论 第五课时： 教师回馈总结
6
PBL教学与传统教学的区别
PBL教学
教学偏理论 书本知识陈旧
病毒性肝炎总结(PBL专题讲座)
剂量
PEG-IFN
2a
2bBiblioteka LAM LdTNAs ETV
ADV TDF
180g 100g 100mg 600mg 0.5mg 10mg 245mg
抗-HBe血清学转换 (%)
32
29
16~18 22
21
12-18 21
HBV DNA<60~80 IU/ml (%) 14
7
36~44 60
67
13~21 76
7个基因型
5个基因型
1个
1个
成功
未成功
只感染灵长类
感染多种动物，Zoonosis
Picornaviridae, hepatovirus Hepatitis E-like viruses
16
特性 传染性 传播途经 致病性 孕妇病死率 发病年龄 慢性化 免疫持久性 诊断试剂 疫苗
HAV 与 HEV 特性比较 (2)
106 ALT
105
104
HBV DNA
103
病毒学突破 (Virologic breakthrough)
基因耐药 (Genotypic resistance)
临床耐药
病毒学反弹
(Virologic rebound)
肝炎复燃
(Hepatitis flare)
生化学突破 (Biochemical breakthrough)
➢防止疾病进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、终末 期肝病、肝癌和死亡，从而提高生活质量，延长 存活期 (B1)
➢慢性HBV感染不可能完全清除： 在肝细胞核内持续存在cccDNA HBV 基因组整合至宿主基因组，可能有利于肝 癌发生
24
2012年EASL指南：治疗HBeAg阳性CHB的主要研究结果： PEG-IFN治疗6月随访12月 (48或52 周)，NAs治疗12月时 (48或52周)
教学新模式之PBLppt课件
BLOCK 1的课程
教学新模式之 PBL
For Internal Use Only
PBL（problem-based learning）
• 基于问பைடு நூலகம்的学习
• 问题式学习
PBL的故事
PBL的孕育
• • • • 时间：20世纪50年代 地点：加拿大安大略湖Mc Master医学院 人物：毕业生 事件：学习内容遗忘率 90%
PBL
• PBL (Problem-Based Learning)以问题 为导向的教学方法，是基于现实世界的以 学生为中心的教育方式。 • PBL医学教育是以问题为基础，以医学生 为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师 的引导下，围绕某一医学专题或具体病例 的诊治等问题进行研究的学习过程。
PBL is the learning that results from the process of working toward the understanding or resolution of a problem. The problem is encountered first in the learning process. Barrow and Tamblyn
LBL
课程开始
LBL的教学方法 •学习理论 •应用理论去解决问题
告知学生需 要知道什么
举例以应用 新知识
进行学习
PBL
课程开始
PBL的教学方法 •遇到问题
应用新知识
提出问题
•在解决问题的过程中去理解并掌 握新知识
学习新知识
确定需要掌 握的知识
PBL vs LBL
LB L 学科设置 学科分门别类、界限分明 缺乏有机联系 缺乏横向思维、整体思维 以教师为主体、以讲课为中心 大班、填鸭式教学 学生消极被动 在整门课程进行中段及结束后 进行统一考试 PBL 将各学科知识点贯穿于一个真实的病例 学科互相渗透、融会贯通 发散思维、横向思维、整体思维 以学生为主体、以问题为中心 教师只是引导者 学生主动参与
《免疫学pbl》课件
详细描述
免疫学是生物学和医学领域中一门重要的学科，主要研究生物体的免疫系统如何识别、抵抗和清除外来病原体， 以维护机体的健康。免疫系统在人体中发挥着至关重要的作用，它能够抵御外来病原体的入侵，防止感染和疾病 的发生。因此，免疫学在预防和治疗疾病、保障人类健康方面具有不可替代的重要作用。
免疫系统的组成与功能
信息技术应用
利用信息技术手段，如数字化教学资源、在线学习 平台等，丰富PBL教学法的实施方式和教学资源。
将PBL教学法与其他学科进行整合，以免疫 学为核心，将相关学科的知识点进行串联， 形成完整的知识体系。
评价方式改革
建立多元化的评价体系，将过程评价与结果 评价相结合，全面客观地评价学生的学习表 现和成果。
交流分享
各小组之间进行交流分享，互 相学习，共同探讨问题的解决 方案。
问题提出
教师根据课程内容和学生实际 情况，提出具有代表性的问题 ，引导学生进入学习情境。
资料收集
学生通过查阅相关资料、文献 等，收集解决问题所需的信息 。
总结反思
教师引导学生对学习过程进行 总结反思，巩固所学知识，提 高解决问题的能力。
03
PBL案例分析
案例一：疫苗的研发与接种
总结词
疫苗的研发与接种是预防传染病的重要手段，通过了解疫苗的研发过程和接种程序，可以 更好地理解免疫学原理在实践中的应用。
疫苗的研发
疫苗的研发是一个复杂的过程，需要经过临床前研究和临床试验等阶段，确保疫苗的安全 性和有效性。疫苗的种类繁多，包括减毒活疫苗、灭活疫苗、基因工程疫苗等。
主动学习
鼓励学生主动参与，通过自我导向的学习 过程获取知识。
PBL教学法在免疫学中的应用
应用范围
PBL教学法在免疫学教学中可以应用 于各种主题，如免疫系统概述、抗原 抗体反应、免疫细胞等。
免疫学是生物学和医学领域中一门重要的学科，主要研究生物体的免疫系统如何识别、抵抗和清除外来病原体， 以维护机体的健康。免疫系统在人体中发挥着至关重要的作用，它能够抵御外来病原体的入侵，防止感染和疾病 的发生。因此，免疫学在预防和治疗疾病、保障人类健康方面具有不可替代的重要作用。
免疫系统的组成与功能
信息技术应用
利用信息技术手段，如数字化教学资源、在线学习 平台等，丰富PBL教学法的实施方式和教学资源。
将PBL教学法与其他学科进行整合，以免疫 学为核心，将相关学科的知识点进行串联， 形成完整的知识体系。
评价方式改革
建立多元化的评价体系，将过程评价与结果 评价相结合，全面客观地评价学生的学习表 现和成果。
交流分享
各小组之间进行交流分享，互 相学习，共同探讨问题的解决 方案。
问题提出
教师根据课程内容和学生实际 情况，提出具有代表性的问题 ，引导学生进入学习情境。
资料收集
学生通过查阅相关资料、文献 等，收集解决问题所需的信息 。
总结反思
教师引导学生对学习过程进行 总结反思，巩固所学知识，提 高解决问题的能力。
03
PBL案例分析
案例一：疫苗的研发与接种
总结词
疫苗的研发与接种是预防传染病的重要手段，通过了解疫苗的研发过程和接种程序，可以 更好地理解免疫学原理在实践中的应用。
疫苗的研发
疫苗的研发是一个复杂的过程，需要经过临床前研究和临床试验等阶段，确保疫苗的安全 性和有效性。疫苗的种类繁多，包括减毒活疫苗、灭活疫苗、基因工程疫苗等。
主动学习
鼓励学生主动参与，通过自我导向的学习 过程获取知识。
PBL教学法在免疫学中的应用
应用范围
PBL教学法在免疫学教学中可以应用 于各种主题，如免疫系统概述、抗原 抗体反应、免疫细胞等。
pbl教学法ppt幻灯片
pbl教学法ppt幻灯片•问题式学习（PBL）教学法概述•PBL教学法核心理念与原则•PBL教学法实施步骤及策略•教师在PBL中的角色与职责目•学生在PBL中的成长与收获•PBL教学法实施效果评价及改进方向录01问题式学习（PBL）教学法概述定义PBL是一种以问题为核心，以学生为主体，通过小组讨论、自主学习和合作学习等方式，培养学生解决问题能力和自主学习能力的教学方法。
围绕真实、复杂的问题展开学习，激发学生的学习兴趣和动力。
学生成为学习的主体，积极参与问题的讨论和解决过程，提高自主学习能力。
通过小组讨论、合作解决问题，培养学生的团队协作精神和沟通能力。
PBL涉及多个学科领域的知识，有助于培养学生的跨学科思维和综合素质。
以问题为导向合作学习跨学科性学生主体PBL定义及特点PBL传统教学法PBL传统教学法以教师讲授为主，学生被动接受知识。
PBL传统教学法PBL在国内外应用现状国外应用现状PBL在国外医学教育中得到广泛应用，并逐渐向其他学科领域扩展。
许多知名大学如哈佛大学、斯坦福大学等都采用了PBL教学法。
国内应用现状近年来，PBL在国内高等教育中逐渐受到重视和推广。
一些高校开始尝试在部分课程中引入PBL教学法，并取得了一定的成果。
然而，由于传统教育观念的束缚和教学资源的限制，PBL在国内的应用仍面临一些挑战和困难。
PBL教学法核心理念与原则以学生为中心学生是学习的主体PBL教学法强调学生在学习过程中的主体地位，注重学生的参与和体验。
关注学生需求教学设计应围绕学生的需求和兴趣展开，激发学生的学习兴趣和动力。
培养学生自主学习能力通过引导学生主动探索、发现问题、解决问题，培养学生的自主学习能力。
问题为导向真实情境中的问题问题的层次性030201问题驱动学习合作学习与自主探究自主探究合作学习学生在问题的引导下进行自主探究，通过查找资料、实验验证等方式，寻求问题的解决方案。
教师角色的转变反思与总结环节反思学习过程评价学习成果持续改进PBL教学法实施步骤及策略明确问题和目标设定确定问题设定目标分工明确每个小组成员的角色和职责，如组长、记录员、发言人等。
PBL教学PPT课件
PBL的理论基础 以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于
建构主义学习理论的范畴，是建构主义教学改 革设想当中“一条被广泛采用的核心思路”。 （建构主义认为，知识不是通过教师传授得到， 而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下， 借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流， 利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而 获得。 “情境”、“协作”、“会话”和 “意义建构”是学习环境中的4 大要素。）
四、PBL教学法中教师角色转变
转变教学观念 加强自身的学习 精选病例，创造恰当的问题氛围 善于培养学生的问题意识 创造民主和谐的教学氛围 教师要给予学法指导
1.转变教学观念
教师必须转变传统的教学观念，充分认识PBL
教学法的精髓，熟悉其教学过程。要认识到教 师是整个过程的组织者、参与者、指导者，适 时地发挥教师的组织作用、参与作用、指导作 用是PBL教学法顺利进行的关键。
一、PBL概述 什么是PBL PBL的产生与发展 PBL与传统教学法的区别
1. 什么是PBL PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学 习) 。 是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结 构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人， 让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需 的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生 活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断 地激发学生去思考、探索，最终解决问题。
PBL----让学生“会学” Problem-based learning
围绕病例提出问题→建 立假设→收集资料→论 证和修正假设→ 归纳总 结 问题
阅读病例
提出假设
热烈讨论
归纳总结
5.教学效果评价 为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，我们
药理PBL(糖尿病)PPT课件
配三餐，避免暴饮暴食。
规律运动
糖尿病患者应坚持适量的运动 ，如散步、慢跑、游泳等，有
助于控制血糖和体重。
血糖监测
糖尿病患者应定期监测血糖， 了解血糖变化情况，以便及时
调整治疗方案。
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药， 不随意更改剂量或停药。
糖尿病的社会支持与教育
提供心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者容易 产生焦虑、抑郁等情绪问题。社会应提供心理支持，帮助 患者树立信心，积极面对疾病。
运动治疗
总结词
通过规律的运动锻炼，提高身体代谢水平，控制血糖水平，预防糖尿病及其并发症。
详细描述
运动治疗是糖尿病治疗的辅助手段，患者应选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，以及力量训 练等无氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，适量增加日常活动量，逐步提高身体代谢水平。
注意事项
运动治疗需在医生或专业人士的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，避免运动过 度或运动伤害。
胰岛素治疗
要点一
总结词
通过注射胰岛素，调节血糖水平，预 防糖尿病及其并发症。
要点二
详细描述
胰岛素治疗是糖尿病治疗的必要手段 之一，主要用于1型糖尿病和部分2型 糖尿病患者的治疗。胰岛素治疗需在 医生的指导下进行，患者应掌握正确 的注射方法和剂量调整，定期监测血 糖水平，及时调整胰岛素剂量。
要点三
注意事项
药理PBL（糖尿病PPT 课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的病理生理学 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的预防与控制 • 药理学在糖尿病治疗中的应用 • 案例分析
糖尿病概述
01
规律运动
糖尿病患者应坚持适量的运动 ，如散步、慢跑、游泳等，有
助于控制血糖和体重。
血糖监测
糖尿病患者应定期监测血糖， 了解血糖变化情况，以便及时
调整治疗方案。
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药， 不随意更改剂量或停药。
糖尿病的社会支持与教育
提供心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者容易 产生焦虑、抑郁等情绪问题。社会应提供心理支持，帮助 患者树立信心，积极面对疾病。
运动治疗
总结词
通过规律的运动锻炼，提高身体代谢水平，控制血糖水平，预防糖尿病及其并发症。
详细描述
运动治疗是糖尿病治疗的辅助手段，患者应选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，以及力量训 练等无氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，适量增加日常活动量，逐步提高身体代谢水平。
注意事项
运动治疗需在医生或专业人士的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，避免运动过 度或运动伤害。
胰岛素治疗
要点一
总结词
通过注射胰岛素，调节血糖水平，预 防糖尿病及其并发症。
要点二
详细描述
胰岛素治疗是糖尿病治疗的必要手段 之一，主要用于1型糖尿病和部分2型 糖尿病患者的治疗。胰岛素治疗需在 医生的指导下进行，患者应掌握正确 的注射方法和剂量调整，定期监测血 糖水平，及时调整胰岛素剂量。
要点三
注意事项
药理PBL（糖尿病PPT 课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的病理生理学 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的预防与控制 • 药理学在糖尿病治疗中的应用 • 案例分析
糖尿病概述
01
PBL三案例总结PPT课件
6
蛔虫还能引发那些疾病？
1胆道蛔虫病(biliary ascariasis)
肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入 胆道而引起胆道蛔虫病。成人和儿童均较常见，尤以青壮 年为多，女性多于男性。蛔虫所在部位以胆总管最常见， 其次为左右肝管，位于胆囊内者最少。 临床可分为下列类型： ①胆绞痛型，最常见，由蛔虫钻入十二指肠壁上的壶腹孔 导致胆道口括约肌与胆总管痉挛所致; ②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发细菌感染或因蛔 虫进入胆囊导致胆囊管阻塞而引起胆囊炎症; ③急性胆管炎，蛔虫钻入胆管后腹痛不缓解，并出现寒战、 高热，提示胆管继发感染而并发急性胆管炎。
21
• 不完全堵塞时，发生肺气肿；
• 完全堵塞时，形成肺不张。
22
肺不张的直接X线征象
不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增 高，恢复期或伴有支气管扩张时可密度不 均(囊状透亮区)。不同程度的体积缩小，亚 段及以下的肺不张可因有其他侧枝的通气 而体积缩小不明显。叶段性肺不张一般呈 钝三角形，宽而纯的面朝向肋膈胸膜面， 尖端指向肺门，有扇形、三角形、带状、
17
气管支气管异物
• 1.多有异物吸入史及典型异物吸入症状。 2. 发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症 状。 3.颈胸检查：可听到拍击声、笛哨声 或听到拍击感。呼吸运动度差，肺患侧呼 吸音弱，可有肺不张或肺气肿、气胸、或 纵隔气肿体征。 4.Ｘ线检查可能有纵隔摆 动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可 确诊。 5.支气管镜检查可确诊。
7
蛔虫还能引发那些疾病？
2.蛔虫性肠梗阻(ascaris intestinal obstruction) 3.蛔虫性胰腺炎 4.蛔虫性腹膜炎
8
第二部分 肾结石
• 患者：男性，42岁，从事办公室工作。 • 自述症状:开始肋骨和髋骨之间有轻微的疼
蛔虫还能引发那些疾病？
1胆道蛔虫病(biliary ascariasis)
肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入 胆道而引起胆道蛔虫病。成人和儿童均较常见，尤以青壮 年为多，女性多于男性。蛔虫所在部位以胆总管最常见， 其次为左右肝管，位于胆囊内者最少。 临床可分为下列类型： ①胆绞痛型，最常见，由蛔虫钻入十二指肠壁上的壶腹孔 导致胆道口括约肌与胆总管痉挛所致; ②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发细菌感染或因蛔 虫进入胆囊导致胆囊管阻塞而引起胆囊炎症; ③急性胆管炎，蛔虫钻入胆管后腹痛不缓解，并出现寒战、 高热，提示胆管继发感染而并发急性胆管炎。
21
• 不完全堵塞时，发生肺气肿；
• 完全堵塞时，形成肺不张。
22
肺不张的直接X线征象
不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增 高，恢复期或伴有支气管扩张时可密度不 均(囊状透亮区)。不同程度的体积缩小，亚 段及以下的肺不张可因有其他侧枝的通气 而体积缩小不明显。叶段性肺不张一般呈 钝三角形，宽而纯的面朝向肋膈胸膜面， 尖端指向肺门，有扇形、三角形、带状、
17
气管支气管异物
• 1.多有异物吸入史及典型异物吸入症状。 2. 发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症 状。 3.颈胸检查：可听到拍击声、笛哨声 或听到拍击感。呼吸运动度差，肺患侧呼 吸音弱，可有肺不张或肺气肿、气胸、或 纵隔气肿体征。 4.Ｘ线检查可能有纵隔摆 动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可 确诊。 5.支气管镜检查可确诊。
7
蛔虫还能引发那些疾病？
2.蛔虫性肠梗阻(ascaris intestinal obstruction) 3.蛔虫性胰腺炎 4.蛔虫性腹膜炎
8
第二部分 肾结石
• 患者：男性，42岁，从事办公室工作。 • 自述症状:开始肋骨和髋骨之间有轻微的疼
PBL教学法介绍ppt课件
精选版课件ppt
16
讨论中注意事项：
每小组由指定人员（书记员）对提取的问题及讨论情 况进行记录。
小组成员将自己查找的资料及自己对病例的思考理解 进行共享、讨论。
讨论时不要设定顺序，可以自由发挥，但要注意不能 偏离主题。
对某一问题有不同意见可以进行争论，但要注意不能 大声吵闹，要紧紧围绕问题，如不能达成一致可以先 记录不同的意见，课后扩大搜索，或请老师协助。
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20
三、PBL的优势
具有开放性 具有探究性 具有全员性 具有交互性 具有系统性 有助于学生个性的形成 培养集体协作能力
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21
结束语
P BL是一种新型的以学为主的教学模式，以真实 案 例 问题为学生提供学习情境。并通过问题引起 学生的学习兴趣，解决问题—促进学生理解和应 用。
精选版课件ppt
17
PBL的教学理念认为“问题是学习
的起点也是选择知识的依据”，因此教
学过程中应“先问题，后内容”。整个
学习过程中学生是主体，教师90%的时间
退居幕后。
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18
传统教学法
学科界限过于分明 教学内容交叉重复，学时过多 学科越来越多，课程有限 基础与临床课之间脱节 不利于培养学生知识整合的能力
PBL教学法介绍
精选版课件ppt
1
PBL： (Problem-Based Learning)问题式学习
。
精选版课件ppt
2
20世纪60年代末美国神经病学教 授Barrows在加拿大麦克马斯特大学 首创，最初主要用于医学教育，目前
已成为国际上较流行的教学方法。80 年代中期我国一些医学院校开始试行，
已成为我国医学教育改革的方向之一 。
浅论骨科PBL总结ppt课件
*
3.2 参照华盛顿医科大学PBL学生评价体系， 对PBL组和SBL组学生进行问卷调查并分析总结 统计学处理：应用卡方检验和t检验对两组数据进行统计学分析，设定P < 0.05为差异有统计学意义。
*
二、 结 果
*
表1. PBL组和SBL组统一考试成绩比较 （平均分数，n= 60, x±s） ————————————————————————————— PBL组 SBL组 P 值 ——————————————————————————— 基础知识 45.25±3.01 43.57±3.27 > 0.05 分析问题 23.38±3.87 20.16±3.09 < 0.05 解决问题 15.89±2.11 13.92 ±1.88 < 0.01 —————————————————————————————
自学、收集资料、讨论、答案
*
患者于全麻下行开窗法腰4.5间盘髓核摘除术。 2. 术后患者经康复治疗腰腿痛症状明显缓解，已恢复工作。
提供第三份资料
*
问题设计三步曲
类似如下学习问题 该患者为什么需行手术治疗？ 2. 该患者术后还需要哪些康复治疗？
自学、收集资料、讨论、答案
*
总结学习内容
1.腰间盘突出症病因有哪些？ 2.腰间盘突出症典型临床症状、体征有那些？ 3.腰间盘突出症影像学检查的意义？ 4.腰间盘突出症常见治疗方法有那些？手术指 征是什么？ 5.腰间盘突出症的鉴别诊断？
*
一、实施PBL教学方法的优点
*
1．可提高学生主动获取知识的能力，变被动学习为主动学习 随着PBL教学方法的不断进行和深入，学生们逐渐深刻体会到，在课堂上讲的知识只是实际工作中的最基本的知识，大量的实际工作中需要的知识必须在实践工作中不断地再学习，不断的自我总结。而PBL教学方法正是培养这种能力的有效手段。通过PBL教学方法的训练，学生们提高了自我获取知识的能力，并根据自己的特点进一步熟练应用到实际中。PBL组学生逐渐认识到主动学习的优点及重要性，在日常学习及临床实践中，他们能够在遇到问题时，积极主动的通过查阅专业书籍、收集网络资源、咨询专家等手段来寻找答案，变被动学习为主动学习。PBL教学方法能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。
3.2 参照华盛顿医科大学PBL学生评价体系， 对PBL组和SBL组学生进行问卷调查并分析总结 统计学处理：应用卡方检验和t检验对两组数据进行统计学分析，设定P < 0.05为差异有统计学意义。
*
二、 结 果
*
表1. PBL组和SBL组统一考试成绩比较 （平均分数，n= 60, x±s） ————————————————————————————— PBL组 SBL组 P 值 ——————————————————————————— 基础知识 45.25±3.01 43.57±3.27 > 0.05 分析问题 23.38±3.87 20.16±3.09 < 0.05 解决问题 15.89±2.11 13.92 ±1.88 < 0.01 —————————————————————————————
自学、收集资料、讨论、答案
*
患者于全麻下行开窗法腰4.5间盘髓核摘除术。 2. 术后患者经康复治疗腰腿痛症状明显缓解，已恢复工作。
提供第三份资料
*
问题设计三步曲
类似如下学习问题 该患者为什么需行手术治疗？ 2. 该患者术后还需要哪些康复治疗？
自学、收集资料、讨论、答案
*
总结学习内容
1.腰间盘突出症病因有哪些？ 2.腰间盘突出症典型临床症状、体征有那些？ 3.腰间盘突出症影像学检查的意义？ 4.腰间盘突出症常见治疗方法有那些？手术指 征是什么？ 5.腰间盘突出症的鉴别诊断？
*
一、实施PBL教学方法的优点
*
1．可提高学生主动获取知识的能力，变被动学习为主动学习 随着PBL教学方法的不断进行和深入，学生们逐渐深刻体会到，在课堂上讲的知识只是实际工作中的最基本的知识，大量的实际工作中需要的知识必须在实践工作中不断地再学习，不断的自我总结。而PBL教学方法正是培养这种能力的有效手段。通过PBL教学方法的训练，学生们提高了自我获取知识的能力，并根据自己的特点进一步熟练应用到实际中。PBL组学生逐渐认识到主动学习的优点及重要性，在日常学习及临床实践中，他们能够在遇到问题时，积极主动的通过查阅专业书籍、收集网络资源、咨询专家等手段来寻找答案，变被动学习为主动学习。PBL教学方法能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。
病理生理学PBLPPT课件
实践性。
PBL注重培养学生的批判性思 维、创新思维和团队合作能力， 有利于学生的全面发展和终身
学习。
PBL与传统教学相结合的探索
01 02 03 04
探索将PBL与传统教学相结合的方式，取长补短，提高教学效果。
可以采用PBL与传统教学交替进行的方式，根据教学内容和学生实际 情况选择合适的教学方法。
病理生理学PBL PPT课件
• 引言 • PBL案例介绍 • PBL实施过程 • PBL效果评估 • PBL与传统教学的比较 • PBL在病理生理学中的发展趋势
01
引言
什么是PBL？
PBL是一种以问题为基础的学习方法 ，强调学生在学习过程中主动参与和 合作，通过解决实际问题来学习知识 。
它与传统的教学方法不同，学生不再 是被动接受知识，而是成为学习的主 体，通过自主学习和合作探究来解决 问题。
堂节奏，调动学生的积极性，以及应对教学过程中的突发情况。
03
教师专业素养
评估教师在病理生理学领域的专业素养，包括对学科知识的掌握程度、
案例分析的深度和广度，以及对学生的指导和评价是否科学、客观、准
确。
PBL案例质量评估
案例设计合理性
01
评估PBL案例设计的科学性、实用性和趣味性，是否符合病理生
理学的学科特点和学生实际需求。
完善教学评价
建立科学合理的教学评价体系， 对PBL教学效果进行全面、客观、 公正的评价，及时发现问题并改 进教学方法。
强化学生自主学习
意识
引导学生树立正确的学习观念， 培养自主学习和终身学习的意识， 提高学习效果和综合素质。
THANKS
感谢观看
。
搜集资料与自主学习
总结词
PBL注重培养学生的批判性思 维、创新思维和团队合作能力， 有利于学生的全面发展和终身
学习。
PBL与传统教学相结合的探索
01 02 03 04
探索将PBL与传统教学相结合的方式，取长补短，提高教学效果。
可以采用PBL与传统教学交替进行的方式，根据教学内容和学生实际 情况选择合适的教学方法。
病理生理学PBL PPT课件
• 引言 • PBL案例介绍 • PBL实施过程 • PBL效果评估 • PBL与传统教学的比较 • PBL在病理生理学中的发展趋势
01
引言
什么是PBL？
PBL是一种以问题为基础的学习方法 ，强调学生在学习过程中主动参与和 合作，通过解决实际问题来学习知识 。
它与传统的教学方法不同，学生不再 是被动接受知识，而是成为学习的主 体，通过自主学习和合作探究来解决 问题。
堂节奏，调动学生的积极性，以及应对教学过程中的突发情况。
03
教师专业素养
评估教师在病理生理学领域的专业素养，包括对学科知识的掌握程度、
案例分析的深度和广度，以及对学生的指导和评价是否科学、客观、准
确。
PBL案例质量评估
案例设计合理性
01
评估PBL案例设计的科学性、实用性和趣味性，是否符合病理生
理学的学科特点和学生实际需求。
完善教学评价
建立科学合理的教学评价体系， 对PBL教学效果进行全面、客观、 公正的评价，及时发现问题并改 进教学方法。
强化学生自主学习
意识
引导学生树立正确的学习观念， 培养自主学习和终身学习的意识， 提高学习效果和综合素质。
THANKS
感谢观看
。
搜集资料与自主学习
总结词
PBL教学法ppt课件
PBL（ Problem-Based learning ） 教学法
1
什么是PBL教学法
PBL (Problem-Based Learning)以问题 为导向的教学方法，是基于现实世界的 以学生为中心的教育方式。
PBL医学教育是以问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨论为形式，在辅导 教师的参与下，围绕某一医学专题或具 体病例的诊治等问题进行研究的学习过 程。
5
PBL教学法的优点
顺应时代的发展。 调动学生的主动性和积极性 PBL教学可提高学生的综合素质。 PBL教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。
6
PBL的基本要素
1.以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为 主轴 所架构的；
2.问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实 世界” 的非结构化的 问题，没有固定的解决方法和过程；
PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备 资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资 料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出 最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时10 间
PBL在我国医学教育中应用所存在的 问题
客观问题：
师资不足；教学条件不足；无现成的教材
主观问题：
香港大学医学院也于1997年正式开始实行此全新教 4
PBL的历史
我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安 医科大学引进PBL的。90年代以来,引进PBL的 院校逐渐增多,如湖南医科大学、第四军医大学、 暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课 和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果。 目前已成为国际上较流行的一种教学方法。
1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的 麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。
1
什么是PBL教学法
PBL (Problem-Based Learning)以问题 为导向的教学方法，是基于现实世界的 以学生为中心的教育方式。
PBL医学教育是以问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨论为形式，在辅导 教师的参与下，围绕某一医学专题或具 体病例的诊治等问题进行研究的学习过 程。
5
PBL教学法的优点
顺应时代的发展。 调动学生的主动性和积极性 PBL教学可提高学生的综合素质。 PBL教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。
6
PBL的基本要素
1.以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为 主轴 所架构的；
2.问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实 世界” 的非结构化的 问题，没有固定的解决方法和过程；
PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备 资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资 料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出 最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时10 间
PBL在我国医学教育中应用所存在的 问题
客观问题：
师资不足；教学条件不足；无现成的教材
主观问题：
香港大学医学院也于1997年正式开始实行此全新教 4
PBL的历史
我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安 医科大学引进PBL的。90年代以来,引进PBL的 院校逐渐增多,如湖南医科大学、第四军医大学、 暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课 和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果。 目前已成为国际上较流行的一种教学方法。
1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的 麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。
PBL溃结PPT课件
遗传因素
研究表明：一级亲属发病率显著高于普通 人群
实验表明：微生物在发病中一直受到重视
感染因素
肠道菌丛
免疫因素
肠道粘膜免疫系统在炎症的发生、发展、 转归中发挥着重要作用
编辑版ppt
15
第四步：是什么类型？
腹泻频繁 脓血便 初期发热
重度溃结
腹痛持续时间长
编辑版ppt
16
第五步：治疗
• 治疗原则：控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并 发症
3.23改 2编0辑m版gppt
3.2大便无血 后停药
17
第五步：护理诊断1
➢ 1、腹泻 与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动 功能失常有关。
➢ 2、疼痛 与肠道炎症、溃疡有关
➢ 3、营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有 关
➢ 4、有体液不足的危险 与肠道炎症导致长期频繁腹泻有关
保留灌肠指导： 1、做好灌肠健康知识宣教 2、灌肠时采取左侧卧位，精神放松，注意配
合。 3、保留灌肠后，宜卧床，可取膝胸卧位。
编辑版ppt
24
第六步：病人预后转归
1、疼痛缓解。 2、腹泻消失。 3、营养状况获改善。 4、焦虑减轻。 5、并发症被有效预防。
病人病情好转，1周后复查
编辑版ppt
25
展开讨论
大便带血1月余
腹痛 疼痛—便意—便后缓解
其它：低热、腹胀、腹食泻欲、不腹振痛、里急后重
编辑版ppt
11
什么是？（4、诊断标准）
1
临床表现
2
电子结肠镜
3
其他如大便 常规、血常 规
临床表现+辅助检查
编辑版ppt
12
第三步：是不是？（鉴别诊断 ）
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高草酸尿症。 2. 尿酸性减低，pH增高。 3. 尿量 减少，使盐类和有机物质的浓度增高。 4. 尿中抑
制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、
镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
泌尿系统结石形成因素
• （三）解剖结构异常 • 如尿路梗阻，导致晶体或
基质在引流较差部位沉积，尿 液滞留继发尿路感染，有利于 结石形成。
尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进
（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收
性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾 小管再吸收钙减少），其它代谢异常及肾小管酸
中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，
慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内
源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起
病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化 有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，
纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使 尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境
及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不 是单一决定因素。
泌尿系统结石形成因素
• （二）尿液因素
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、
化验报告 白细胞增多，常规便检有蛔虫卵。
诊断 急性阑尾炎+蛔虫病
问题讨论
• 蛔虫经过消化道感染的途径如何？
• 蛔虫是否能引起阑尾炎或上消化道的疾病？
蛔虫发病原因
• 肠道蛔虫感染是由什么原因引起的？ • (一)发病原因 蛔虫成虫本寄生在小
肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有 钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫 常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意 到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多 伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药 量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的 改变可能是促其向上消化道移动的诱因
蛔虫还能引发那些疾病？
1胆道蛔虫病(biliary ascariasis)
肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入 胆道而引起胆道蛔虫病。成人和儿童均较常见，尤以青壮 年为多，女性多于男性。蛔虫所在部位以胆总管最常见， 其次为左右肝管，位于胆囊内者最少。 临床可分为下列类型： ①胆绞痛型，最常见，由蛔虫钻入十二指肠壁上的壶腹孔 导致胆道口括约肌与胆总管痉挛所致; ②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发细菌感染或因蛔 虫进入胆囊导致胆囊管阻塞而引起胆囊炎症; ③急性胆管炎，蛔虫钻入胆管后腹痛不缓解，并出现寒战、 高热，提示胆管继发感染而并发急性胆管炎。
•
具体过程
泌尿系统结石形成因素
• （一）流行病学因素
•
包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮
食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传
等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于
女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高
峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结
石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发
泌尿系统结石形成因素
• （四）尿路感染 • 大多数草酸钙结石原因不明。磷
酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻 有关。尿酸结石与痛风等有关。胱 氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾 病，尿中排出大量胱氨酸所致。
第三部分 支气管异物
患者： 男性 ，6岁 经过:
在家庭晚宴结束后的第二天早上，帮妈妈收拾东 西时突然出现窒息，当时其母亲认为有东西卡在 孩子喉咙里，就让孩子伏在自己手臂上并在其背 上捶打了几下。事后孩子看起来有所好转，但不 久男孩又开始咳嗽，并出现呼吸困难，其母马上 和医生联系并将该患者送进医院。男孩母亲自述 孩子可能吃过昨晚掉在地板上的食物如花生米
蛔虫性阑尾炎
• 蛔虫性阑尾炎多见于服用不足量的驱虫药之后， 阑尾可被一条或几条蛔虫钻入。蛔虫进入阑尾后 引起阑尾痉挛，管腔梗阻，继发感染而发生急性 阑尾炎。由于蛔虫钻入后力量压迫可使阑尾尖端 穿破，蛔虫进入腹腔成为蛔虫性腹膜炎(参阅腹膜 炎章节)。临床表现较一般急性阑尾炎的自觉症状 重，阵发性腹部绞痛较严重，患儿多在数小时内 就诊。体检右下腹有痛觉过敏及压痛。肌紧张常 不明显并与主诉疼痛程度不符。若于24小时后并 发急性炎症，则难与其他急性阑尾炎鉴别。应早 作手术切除阑尾，防止穿孔。
体检结果
• 左下腹有触痛和肌肉痉挛，无肌强直。 • 深触后，医生突然将手移开，反跳痛消失。 • 左侧腹股沟区和阴囊部有疼痛并沿大腿内
侧部放射。左侧睾丸有触痛。 • 排尿困难并尿痛。
问题讨论
• 尿液是如何产生的？
• 结石又是怎样产生的?
尿液的产生
• 肾小球的滤过
• 肾小管的重吸收
• 集合管的再吸收
PBL 总结
九队 牛奕博
案例1 蛔虫引发阑尾炎
• 患者：24岁已婚女性 • 发病时间：清晨起床 • 症状: 厌食、腹部绞痛、低烧、头晕；疼痛
集中于脐周部，很快转移至右下腹部。 • 自诉：有痛经史，并忘记上次来月经的时
间。
体检结果
体温轻度升高，脉搏较快 疼痛部位由脐周部转向Mechel憩室 轻触腹部，局部僵直(肌痉挛） 右下腹有触痛和反跳痛。
体检结果
体格检查： 咳嗽、呼吸困难；右肺活动少； 肺呼吸音弱；右肺呈实音。
X线检查报告：右肺中叶和下叶过度充气，心 脏和其他的纵膈结构左移呼吸运动减弱。
支气管镜检：右肺中叶支气管内发现异物-------一粒花生米。
问题讨论
如异物不能移除，右肺中叶和下叶 将有何变化？
异物无法移除后果
支气管突发阻塞后，周围肺泡内气体经肺泡毛细血 管血液循环吸收，在数小时内形成肺无气状态和 肺组织收缩。在无感染情况下，肺脏可完全收缩 和萎陷。早期阶段，血液灌流经过无气的肺组织， 结果造成动脉低氧血症。毛细血管和组织缺氧导 致液体渗漏和肺水肿；肺泡腔内充满分泌物和细 胞，使不张的肺不能完全萎陷。虽然未受损害的 周围肺组织膨胀可部分代偿肺容积的缩小，但在 大面积肺不张时，还有横膈抬高，胸壁扁平，心 脏和纵隔移向患侧。
气管支气管异物
• 1.多有异物吸入史及典型异物吸入症状。 2. 发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症 状。 3.颈胸检查：可听到拍击声、笛哨声 或听到拍击感。呼吸运动度差，肺患侧呼 吸音弱，可有肺不张或肺气肿、气胸、或 纵隔气肿体征。 4.Ｘ线检查可能有纵隔摆 动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可 确诊。 5.支气管镜检查可确诊。
蛔虫还能引发那些疾病？
2.蛔虫性肠梗阻(ascaris intestinal obstruction)
3.蛔虫性胰腺炎 4.蛔虫性腹膜炎
第二部分 肾结石
• 患者：男性，42岁，从事办公室工作。 • 自述症状:开始肋骨和髋骨之间有轻微的疼
痛，之后疼痛渐剧烈，持续约半小时，然 后突然缓解。疼痛似在游走，现在移到了 腹股沟区。