危重病人院内安全转运
危重病人转运安全
避免过度摇晃， 密切观察病情， 防止脑部损伤 及时处理紧急
情况
及时处理突发情况
01
保持与医护人员的密切沟通，确保患者病情稳定
02
准备必要的急救设备和药品，以应对突发情况
03
遵循转运流程，确保转运过程安全、规范
04
遇到突发情况时，保持冷静，迅速采取措施，确保患者安全
病情监测
01
生命体征监测：包括
及时与接收医院的医生 沟通，确保治疗方案的 连续性和一致性
根据转运过程中的病情 变化，调整治疗方案
家属沟通与关怀
及时向家属通报 病情变化
提供心理支持和 安慰
解答家属的疑问 和担忧
帮助家属了解转 运后的注意事项
和护理方法
心率、血压、呼吸、
体温等
02
病情变化监测：观察
患者病情变化，及时
发现并处理
03
药全
04
并发症监测：观察患
者并发症情况，及时
采取措施预防和处理
治疗方案调整
01
02
04
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧
03
针对转运过程中可能出 现的并发症，制定相应 的预防和治疗措施
通事故
的突发情况
保持生命体征稳定
密切监测生命体征，如心率、血 01 压、呼吸等
确保氧气供应充足，保持呼吸道 02 通畅
防止转运过程中出现低血压、缺 03 氧等并发症
及时处理转运过程中出现的紧急 04 情况，如心脏骤停、呼吸衰竭等
防止二次伤害
固定好病人， 避免在转运过 程中发生移动
保持呼吸道通 畅，防止窒息
目录
01. 转运前的准备 02. 转运过程中的注意事项 03. 转运后的处理
危重病人的安全转运
安全转运操作考核与持续改进
定期对危重病人安全转运工作进行操作考核，评估 转运质量和效率。
根据考核结果和实际需求，对安全转运制度与流程 进行持续改进和优化。
加强与相关科室和部门的沟通与协作，共同提升 危重病人安全转运水平。
05
结论
2023
危重病人的安全转运
目 录
• 引言 • 危重病人的安全转运技术 • 危重病人的安全转运护理 • 危重病人的安全转运管理 • 结论
01
引言
危重病人的定义与特点
1
危重病人通常指病情危急、不稳定，需要密切 监测和及时处理的病人。
2
危重病人的病情变化快，可能随时出现呼吸、 心跳骤停等生命危险。
3
气垫床搬运法
充气垫床
将充气垫放在患者的身体下面，使患者悬浮在床垫上，然后进行搬运。
折叠床搬运法
将折叠床放在患者的身体下面，使患者躺在折叠床上，然后进行搬运。
担架搬运法
普通担架搬运法
将担架放在患者的身体下面，然后将患者抬上担架，再进行搬运。
长短不一担架搬运法
根据患者的身体状况和需要，选择长短不一的担架，然后将患者抬上担架，再进 行搬运。
在转运过程中保持与病人和家属的良好沟通，提供心 理支持和安慰。
合理安排医护人员和医疗设备，确保转运过程的安全 性和高效性。
加强与目的地医院的协调和沟通，确保病人到达后能 够得到及时、有效的治疗和护理。
THANK YOU.
02
建立危重病人安全转运评估机制，对病人病情进行全面评估，
确定是否适宜转运。
完善危重病人安全转运设施和药品配备，确保转运过程中能够
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
医院危重患者的安全转运流程
医院危重患者的安全转运流程（一）概述（1）危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
（2）对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。
（二）危重患者的转运（1）转运指征1）众多的转运患者中哪些属危重患者:①有单个或多个重要脏器功能障碍的患者，此类患者在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。
②有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的患者，此类患者在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。
2）为何需要转运:①院际转运:a.向专科医院转运﹔特殊的治疗;b向上级医院转运:更多更好的资源;c.院前转运:交通事故、院外紧急发病等。
②院内转运:a.特殊检查:CT、MRI、血管造影等;b.介人治疗或手术;c.专科治疗。
3）禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急插管指征，但未插管;血流动力学极其不稳定者。
（2）转运风险评估1）危重患者的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。
风险评估来自于医务人员的经验和患者的生理学参数。
2）转运风险:①转运风险较大的患者主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。
②转运风险较小的科室是ICU，ICU的患者得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。
③转运风险较大的科室是急诊科，急诊的患者伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。
（3）转运的危险因素1）转运过程中的并发症:①窒息（2%);②血氧饱和度改变（31%)，③人工气道移位或滑脱（2%);④输液通路堵塞或滑脱（5%);⑤导管脱落（19%);⑥心率改变（41% )。
2）危险因素:①转运设备及基本药品准备不足:尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长)。
交接不完善:交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理)、治疗方案、心理状况等。
危重病人院内安全转运
评估内容：
病人的基础情况 循环系统
家属的心理沟通 消化系统
神经系统
其他影响因素
呼吸系统
各种导管等护理
病人的基础情况
九知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、 病情、护理问题、护理措施、心理状态）
专科注意事项 转运的目的 权衡利弊
家属的心理沟通
患者病情严重，预后差 家属心情往往难以接受 要正确的心理沟通和适当的解释 需要医生解释检查和治疗的必要性和其中
氧气供应：氧气袋 氧气瓶 人工呼吸囊 转运呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考 虑检查时间较长需备有插头。
物品的准备
药物的准备：转运过程中病人会出现不同 程度的心律失常，血压波动±20mmHg。
常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品，利 多卡因等。
常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼 等。
1、呼吸平稳，spo295—100%，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途20 分钟以内—— 氧气枕（适当加压）
2、昏迷病人舌后坠明显 A、口咽通气管 B、头偏向一侧 3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 A、行气管插管接氧气瓶，必要时接便携式呼吸机转运 B、准备简易呼吸器接面罩 4、气管插管 A、妥善固定导管 B、吸净分泌物 C、评估自主呼吸情况，选择给氧方法 5、二氧化碳分压大于50mmhg A、评估患者有无精神症状 B、持续低流量鼻塞吸氧
医务人员：
若患者生命体征不平稳，至少2名陪同人员，
要求主管医生同往
熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人 家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼 救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运送途 中能提供抢救设备的科室。
护工：1名
危重病人院内安全转运
谢谢您的聆听！！！
危重病人院内安全转运
重症医学科 李小园
目录
◆概述 ◆转运的目的及分类 院内转运的途径 转运过程中的并发症 ◆转运过程存在的危险因素 ◆院内转运的内容 ◆总结
危重病患者
定义: 危重病患者是指那些有一个或多个系统功能 障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ， 需要监测和治疗。
概述
危重患者转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是 院内危重患者管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的 运输过程，还是一个监护、治疗的过程，其包含着： 1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活动
评估患者病 情是否稳定 否 维持心肺功能稳 定，治疗原发病
是
评估转运的必要性， 现有的医疗条件是否 能满足患者的需要 是 维持目前治疗
否
否
权衡转运的利弊， 患者是否适合转运 是 选择接受机构， 是否接受转运 是
否
后效评价及改进
转运实施
通知家属/获得知情同 意，选择转运模式， 通知转运相关人员， 准备转运设备及药品
总结：
• 在ICU病房，转运患者的频率非常高，危重病人最理 想的转运是把它当做一个“流动的，但是无缝的、连 续的ICU环境”。确保患者能够被安全转运，护士起 主导作用，不但要充分评估病情，而且还应该具备过 硬的专业知识，当病人发生了并发症时，能够及时、 正确的处理。
中国重症患者转运指南（2010）（草案）重症患者院际流 程图
目的及分类
重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以改善预后。 根据转运实施的不同地域，重症患者转运分为院内转运及院际转运； 院际转运----是指在不同医疗单位之间的转运。 --院前转运：交通事故、院外猝死 --向上级医院转运：更多资源 --向专科医院转运：特殊治疗 院内转运----指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 --特殊检查：CT、MRI --介入治疗：冠脉造影、血管造影、置入导管 --手术
医院院内危重症患者转运制度
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
危重病人院内安全转运
z
安全转运
XX,a click to unlimited possibilites
汇报人：XX
目录
01
添加标题
03 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 流 程
05 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 实 践 经验
02 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 重 要 性
定期进行转运培 训，提高医护人 员应对能力。
配置必要转运设 备，确保病人安 全舒适转运。
强化医护人员责 任心，确保病人 转运安全。
设备配置与管理
转运设备：确保设备齐全、功能完好，定期检查和维护 设备操作：培训医护人员熟练掌握转运设备操作技能 设备管理：建立转运设备管理制度，确保设备安全、有效运行 设备更新：及时更新换代，提高转运效率和安全性
Part 03
危重病人院内安全转运的流程
转运前的评估与准备
评估病人的病情和转运风险 准备必要的医疗设备和药品 通知接收科室做好准备 确保转运路线的安全和畅通
转运过程中的监护与处理
持续监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 严密观察病人的意识状态，及时发现并处理异常情况 对病人的病情状况和自身认知情况进行了解和评估
转运后的交接与记录
转运后需与接收 科室进行详细交 接，包括患者病 情、用药情况等
交接双方需签字 确认，确保信息 准确无误
转运过程中需对 患者的生命体征 进行监测和记录
转运后需对整个 过程进行总结和 评估，不断完善 转运流程
Part 04
危重病人院内安全转运的保障 措施
人员配置与培训
配置专业医护人 员，具备危重病 人转运经验。
危重病人的院内转运
突发事件的处理
中心静脉导管脱出的应急预案
① 首先判断中心静脉是否完全脱出，并用无菌纱布压住穿刺 点
② 如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压 穿刺点，检查导管回血是否通畅
如回血通畅，则对脱出部分 导管和局部皮肤进行消毒， 并将导管送入至适当深度， 进行有效固定
危重病人的院内转运
学习要点
危重病人的定义 危重病人院内转运的目的 转运中的并发症 如何安全转运
什么是危重病患者？
指那些有一个或多个系统功能障碍或多器官功能衰竭的， 生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。
危重病患者
生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面的药物
① 一旦发生引流管的脱落，立即用无菌纱布垫覆盖伤 口处，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动
② 严禁将滑脱的导管重新插入脑室 ③ 复查头颅CT，看有无断端残留，如有手术指征，
即完善术前准备后行手术治疗；如CT情况可，予 以缝合后给予换药 ④ 严密监测病人的神志、瞳孔及生命体征变化
谢谢大家的聆听！
知识回顾 Knowledge Review
最安全的地方在哪里？
医护人员
监护仪器 呼吸பைடு நூலகம் 抢救药品、物品
输液泵
最安全的地方是在监护病房（ICU）
危重病人院内转运的目的
为了进一步的检查和治疗，以 期改善预后
需要到其他科室接受进一步的检 查、诊断和治疗
禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血流动力学极其不稳
转运中并发症
医院危重病人转运管理制度
医院危重病人转运管理制度概述医院危重病人转运管理制度旨在确保危重病人在转运过程中得到妥善的照顾并降低可能发生的风险。
该制度涵盖了病人选择、转运准备、转运过程中的注意事项以及转运后的管理。
1. 病人选择1.1 医院应设立专门的评估团队，负责评估病人的转运需求和条件。
1.2 转运病人应满足以下条件：1.2.1 病情危重，需要医疗设备和专业护理。
1.2.2 没有适宜的治疗条件或无法获得足够的医疗资源。
1.2.3 具备相对稳定的生命体征。
1.3 转运病人的家属应提供详细的病史、既往就诊情况和医疗记录，并签署相关的知情同意书。
2. 转运准备2.1 医院应安排合适的医护团队，包括医生、护士、急救人员等，并派出相应的医疗设备和药品。
2.2 确认转运时的交通工具和路线安排，以确保病人的安全和舒适。
2.3 准备和更新转运病人的转运记录，包括病情评估、治疗方案和用药情况，并向接收医院提供转运前的报告。
3. 转运过程中的注意事项3.1 转运前，医院应开展必要的沟通和协调工作，确保接收医院已做好接收准备。
3.2 转运病人应按照治疗计划稳定并维持生命体征，在转运过程中需监测病情变化，并及时调整治疗措施。
3.3 转运病人需全程有专人陪同，提供必要的护理和康复支持。
4. 转运后的管理4.1 转运病人到达接收医院后，应立即将病人交接给接收医院的相应医护人员，并核实病人身份和病历信息。
4.2 接收医院应及时评估和转移病人，为其提供合适的治疗方案，并与转运医院保持及时的沟通和交流。
4.3 转运医院应跟踪病人的转运后情况，包括病情变化和治疗效果，并及时向家属提供相关信息。
结语医院危重病人转运管理制度是确保危重病人在转运过程中得到适当护理和管理的重要保障。
通过建立科学和规范的转运制度，可以降低转运风险，提高病人的生存率和康复率。
医院和转运机构应共同努力，确保该制度的有效实施，并不断改进，以更好地服务于病人的健康和安全。
转运危重病人时的注意事项
转运危重病人时的注意事项转运危重病人是医疗工作中非常重要的一环，需要专业的知识和技能来确保病人的安全和舒适。
在进行转运前，医护人员需要做好充分的准备工作，并严格遵守一系列的注意事项。
本文将介绍转运危重病人时需要注意的事项。
一、准备工作1.评估病人状况：在进行转运前，医护人员需要对病人的状况进行全面评估，包括病情稳定性、生命体征、病史等。
根据评估结果，医护人员可以制定相应的转运计划，并做好应急准备。
2.选择合适的转运方式：根据病人的状况和转运距离，医护人员需要选择合适的转运方式，包括救护车、直升机、航空等。
不同的转运方式有不同的要求和限制，医护人员需要熟悉并遵守相关规定。
3.准备必要的设备和药品：在转运过程中，医护人员需要携带必要的设备和药品，以应对可能出现的急救情况。
例如，心电监护仪、呼吸机、氧气瓶等设备，以及急救药品、止血药品等。
4.与接收医院沟通：在转运前，医护人员需要与接收医院进行沟通，了解接收医院的设备和人员配置情况，以便做好转运准备。
同时，医护人员还需要告知接收医院病人的状况和转运计划，以便接收医院做好接诊准备。
二、转运过程中的注意事项1.保持病人稳定：在转运过程中，医护人员需要密切观察病人的生命体征，并及时采取措施保持病人的稳定。
例如，监测血压、心率、呼吸等指标，及时调整呼吸机参数，给予必要的药物支持等。
2.保持通畅的呼吸道：危重病人往往存在呼吸困难的情况，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅。
在转运过程中，可以采取头后仰、侧卧位等措施，以减少呼吸道阻塞的风险。
3.防止感染：在转运过程中，医护人员需要严格遵守感染控制措施，以防止交叉感染的发生。
例如，佩戴口罩、手套等个人防护装备，定期消毒设备和车辆，避免与其他病人接触等。
4.保持病人的舒适：在转运过程中，医护人员需要关注病人的舒适度，尽量减少病人的疼痛和不适感。
可以给予适当的镇痛药物，调整病人的体位，提供舒适的环境等。
5.与病人及家属的沟通：在转运过程中，医护人员需要与病人及家属进行沟通，了解他们的需求和关注点，并及时解答他们的疑问。
危重病人的安全转运
• 转运先决条件：利益﹥风险
危重病人的安全转运
第6页
急危重病患者转运
• 文件报道，以深入诊疗为目标转运，约40～ 50%病例原有治疗方案得到纠正，显著改进患 者预后；
• 但搬动过程中，可能引发呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至 病情加重、猝死。
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险危重病人进行预处理是 保障转送安全主要办法。
危重病人的安全转运
第18页
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
1、出科前评定患者：生命体征，病情，引流 管，输血输液管，骨科病人固定、牵引 情况，由护士测量生命体征，做好患者 详细交接班，了解患者病情。
危重病人的安全转运
危重病人的安全转运
第27页
二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答一些 必须问题：
1、什么是运输这个病人尤其要求和这些要 求能够到达吗？
2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵员工，等等。
3、运输团体彻底明白他们责任吗？ 4、护士定时检验输液泵功效和氧气筒压力
表等等。
危重病人的安全转运
5、转运前未通知相关科室 相关科室未做好 接病人相关准备工作，延误病人抢救时 机。
危重病人的安全转运
第11页
急危重病患者转运
所以，拟进行检验、操作对患 者 救治和预后帮助不大时，不宜冒风险 进行盲目转运。
危重病人的安全转运
第12页
规范危重病人转运流程目标
• 提升转运安全性 • 降低不良事件发生 • 加强对危重病人转运管理 • 确保危重病人转运安全
第22页
一、决定
危重病人院内转运
第5页
对策
• 强化风险意识
• 提升护士应急能力—能正确使用各类抢救 仪器, 如简易呼吸皮囊使用时其安全阀一 定要开启；能正确、安全帮助医生使用除 颤仪。
• 重视转运前患者病情评定及准备
• 合理护送人员—医生、高年资护士
• 加强运输工具维修保养—定时有专员检验 、保养运输工具, 确保运输工具处于备用 状态。
• 黑色: 病人没有生命体征。
危重病人院内转运
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危重病人院内转运
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• 抢救室1.2—A区，容纳红色分诊病人 • 观察室1.2—B区，容纳黄色分诊病人 • 诊疗室/走廊—C区，容纳绿色分诊病人
危重病人院内转运
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• 内科群体性事件: 体温表、血压计、听诊 器、电筒
• 外科群体性事件: 颈托、胸带、腹带、绷 带、夹板、血压计、听诊器、电筒
危重病人院内转运
第13页
危重病人院内转运
第14页
危重病人院内转运 安全管理
危重病人院内转运
第1页
危重病人院内转运路径
手术室
转送
急诊
病区
相关检验
危重病人院内转运
第2页
转运过程中存在风险
有文件报道。高达71% 转运患者在转运途中或 检验过程中发生轻微甚 至严重并发症, 转运患 者病死率比日常高9.6%
危重病人院内转运
第3页
院内转运风险分析
1、转运前评定不全方面—未重测生命体 征；未请医生进行转出前病情评定； 未通知转运目标及风险
危重病人院内转运
第6页
对策
• 加强科室间沟通, 如电梯、检验科室 等。
• 认真填写危重患者转运交接单, 双方 依据交接单所要求内容逐一进行交接 。
危重病人院内安全转运管理
与接收科室保持联系
在转运过程中，与接收科室保 持联系，及时告知病人的病情
变化和预计到达时间。
转运后的交接与记录
交接病人情况
检查急救设备和药品
到达接收科室后，与接收医生详细交接病 人的病情、治疗经过和注意事项等。
检查所携带的急救设备和药品是否齐全、 完好，并及时补充和更换。
明确团队成员职责
组建包括医生、护士、呼 吸治疗师等在内的专业转 运团队，明确各自职责， 确保转运过程无缝衔接。
建立ห้องสมุดไป่ตู้作机制
团队成员之间应建立高效 的协作机制，包括定期召 开会议、分享经验、共同 解决问题等。
强化团队凝聚力
通过团队建设活动、心理 辅导等方式，增强团队成 员之间的信任感和凝聚力 。
提高团队应急反应能力
记录转运过程
关注病人后续治疗
详细记录病人的转运过程，包括转运时间 、路线、病情变化和处理措施等，以便后 续治疗和追溯。
关注病人的后续治疗情况，及时了解治疗 效果和病情变化，为病人提供持续的医疗 服务。
03
危重病人院内转运的风险与应对措施
风险识别与评估
01
02
03
04
病情不稳定
危重病人病情复杂多变，转运 过程中可能出现病情恶化、生
针对问题制定改进措施
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的改进措施，明确改进目 标和时间节点。
优化转运流程
对转运流程进行持续优化，减少不必要的环节和等待时间，提高转 运效率。
加强培训和指导
加强对医护人员的培训和指导，提高其转运技能和应急处理能力， 确保转运过程的安全性和顺畅性。
危重病人安全转运
危重患者转运的目的
是为了寻求或完成更好的诊疗措施以改善预后。根 据转运实施的不同地域，重症患者转运分为院内转 运及院际转运； 院际转运----是指在不同医疗单位之间的转运。 --院前转运：交通事故、院外猝死 --向上级医院转运：更多资源 --向转科医院转运：特殊治疗 院内转运----指在同一医疗单位不同医疗区域之间的 转运 --特殊检查：CT、MRI --介入治疗：冠脉造影、血管造影、置入导管 --手术来自安全转运措施---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。 2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼 救，以便得到及时的抢救。 3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
安全转运措施---病情观察
1、密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况 的观察。 2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要 经常呼唤，发现异常及时报告医生。 3、观察病人面色、神志、意识、末梢循环等。 4、急性心梗、重型颅脑外伤、脑出血、要注意并发症 的监测，通过预见性的处理，提高危重患者转运安 全系数。
总结—安全转运的原则
转运设备
--便携式监护仪 --转运呼吸机 --简易呼吸器 --氧气（保证比预计外出时间多30min供应） --气管插管用品 --静脉输液用品及输液/注射泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 报警声音设置到最大
药品准备
基本要求 --泵入的血管活性药 --镇静肌松药 --心肺复苏用药 --抗心律失常药 其它药物 --额外的液体 根据情况准备注射器、三通等相应物品
有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
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总结——安全转运的原则
有经验的医护人员 必要的设备及运输工具 全面的检查与评估病情 全面监测、不间断的监护 反复病情评估 床旁交接 病历审核与记录
谢谢您的聆听！
途中监测
如：颅脑损失昏迷患者，途中重点 观察瞳孔的变化，及对光反射，同 时注意有无呕吐等颅内高压症状。 外伤及骨折出血的患者要注意观察 伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定 肢体的血液循环情况。 内出血的患者有无休克发生重点观 察患者皮肤湿度，神志状况、血压 等。
途中监测
2.保持呼吸道通畅
人工气道： 固定 通畅 无人工气道 体位
途中监测
5.做好心理护理
对意识清醒病人必须告知，取得配合 ，防止意外发生 了解患者的病情和需要，尽量满足其 合理要求
途中监测
6、搬运患者时医护人员注意动作轻穏， 协调一致， 7.转运途中，防止平车、轮椅撞门、墙 等物，确保患者安全、舒适；上下坡 时患者头部处于高处。 ★转运途中发生病情变化，就近找病区 抢救。
危重患者转运制度
急诊I C U
吴小娟 2013.08.28
学习内容
◆概念 ◆转运的目的 ◆转运过程危险因素 ◆安全转运 ◆总结
学习目标
▲掌握影响危重病人安全转运的因素 ▲完善转运流程和转运技术培训，确保 安全转运 ▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案
一、概念
危重病患者：指来自临床科室的呼吸 、循环、代谢等某些重要器官功能严 重不全，或可能发生急性功能不全、 随时可能发生生命危险的病人。
转运人员要求
至少由两人陪同。 至少1人经过培训，具有准确的判断力、独 立工作和处理危急问题的能力。 病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，该医师应接受过气道管理培训、高级生 命支持培训、危重病治疗培训或其它同类培 训。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
途中监测
3.管道管理
妥善固定：安全放置，管道长短适宜 ，防止因患者烦躁及体位变化发生脱 落，必要时可采用约束带交叉固定。 通畅：防止管道扭曲、受压、堵塞
途中监测
4.保暖和安全
转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被 防止受凉 昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固 定，防止坠落或意外拔管，确保病人 安全。 保护隐私：衣服或被服遮盖
充分评估患者病情严重程度：神志、瞳孔、生命
体征情况，是否适宜外出检查？ 高风险患者转运前积极建立人工气道，检查各管 道是否在位通畅？妥善固定？
检查仪器性能
仪器与药物准备
建立最低要求的转运设备及药物
▲设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、 吸引器、监护仪、除颤仪 ▲药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗 低血压和高血压、心率不齐、过 敏反应、支气管痉挛、低血糖和 高血糖、抽搐的药物，充足的液 体等 ▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
院内转运
院外转运
安全转运
1
转运前准备
2
转运途中的监测
3
转运后交接
转运前准备
评估患者病情
仪器运作情况
检查平车性能
护送人员资质 通知相关科室
评估患者病情
确认患者身份，核对拟实施检查项目的是否准确 向患者及家属解释转运的必要性和潜在风险，取 得理解和配合(签署相关同意书)
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、分泌物阻塞、高 气道压、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
2、与仪器设备相关的危险因素
通气设备 氧气源不足，呼吸气囊漏气，
密封不够，呼吸回路断开 输注设备 电池不足，药物不够
监护仪
二、转运目的
1.进行检查和治疗：CT、MRI、血透、 高压氧、放射介入治疗等. 2.转入相关科室：能够明确疾病诊断 和采取进一步治疗方案的接收科室. 3. 手术：急诊手术、二次开胸.
三、转运过程的危险因素
1、与病情相关的危险因素 2、与设备相关的危险因素
3、与人员相关的危险因素
1、与病情相关的危险因素
四、危重病人转运步骤
决定 计划 实施 转运期间监测 转运后交接
决定—需要转运吗？
患者能否转运，取决于转运利益 与风险的综合评估。
计划—转运方案？
确定转运目的地，评估转运的距离和 时间。 道路的选择或运输方式。 携带的药物和器械。 预测可能的并发症。
实施—如何转运？
转运后交接
床边交接 口头交接 书面交接
交接Байду номын сангаас容：
患者神志、呼吸道、生 命体征的变化，及监护 室、转运途中的病情变 化及处理。 静脉通路情况及特殊用 药，注意有无输液处疼 痛、肿胀等液体外渗情 况。 各引流管是否通畅及注 意事项。 皮肤情况及术后观察要 点。 转运物品带回。
五、总结
功能异常，电池不足，信号干扰 ，电极脱落
静脉通道 断开，堵塞 其 它
吸痰器没有吸引或吸引力不够， 没有电源
3、与人员相关的危险因素
▼未进行转运利益与风险的综合评估 ▼转运前未测量生命体征 ▼未提前通知相关科室做好充接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼出现病情变化未及时发现和处理
控制和降低转运风险的关键
‘ 评估患者病情 是否稳定
是
评估转运的必要性， 现有的医疗条件是否能 满足患者的需要
否
权衡转运的利弊， 患者是否适合转运
否
维持心肺功能稳 定，治疗原发病
是
维持目前治疗
否 否
是
选择接受机构， 是否接受转运
是
后效评价及改进
转运实施
通知家属/获得知情同意， 选择转运模式， 通知转运相关人员， 准备转运设备及药品
1、转运决策应充分权衡利益与风险。 2、转运应由接受过专业培训的医务人员完 成。 3、转运应使用符合要求的转运床。 4、转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
控制和降低转运风险的关键
5、转运前应与接收方及相关人员进行沟 通，做好充分准备，以保证转运安全 。 6、转运期间应提供必要的监测治疗措施 ，转运过程中应尽可能保持原有监测 治疗措施的连续性。 7、转运过程中患者的情况及医疗行为需 全程记录。
外出前必须明确
转运前交流和合作
病例等相关资料是否携带
通知病房 （联系检 查科室）
所需设备及药物
随从人员
途中监测
密切监测患者各项生命体征及神志改变 保持呼吸道通畅 保证各种管道固定稳妥、通畅 保证生命支持设备工作稳定、 正常运转
途中监测
1、严密观察患者的病情变化 转运途中护士应全程陪同，始 终站在患者头侧，随时严密观察患 者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血 压等生命体征变化，重视患者的主 诉，及时发现问题，及时处理。