循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用

循 证 护 理 （ｖ ｅｃ ａｅ ｕｓ ｇ Ｂ 是 指 护理 人 员 审 慎 、 ｅｉ ｎｅｂｓｄｎｒ ｎ， Ｎ） ｄ ｉ Ｅ 明智 和准 确地 运 用 现有 的科 研 结 论 为基 础 ，根据 患者 的 具体 情 况 、 求 和愿 望 ， 合护 理 人 员 的临 床 经验 ， 合 考 虑 ， 用 最好 需 结 综 选 的护理 措施 为患者 实施 有 效最 佳 的护 理 ［ １ １ 。通过 严格 评 价得 出科 学证据 ， 此基 础上 制定 和 执行 护 理方 案 。其 核心 是 以经 验为 并在 基础 的传统 护理模 式 向 以科学 为依 据 的现 代护 理模 式发 展 。 ０ ７ ２０ 年 １ ２０ 年 １ 我 科 针对 ５ 月 ０８ 月 Ｏ例重 度 颅 脑损 伤 压 疮 高危 患者
２ ０ ，８１ ） １ ５ ． ０ ２１ （０： － ２ ５
饮食 。 在压 疮创 面 的处理 中 ， 根 据创 面 情况 选用外 科 清创术 、 应 化 学 清创术 或 自溶清 创术 ，保 持 创 面湿 润有 利 于 肉芽 组织 的生 长 ， 而滥用 抗 生 素不 利于 组 织 生 长［ 有 报 道【 为碘 酒 、 ４ １ ， 认 乙醇 对 组织 有破 坏 。 主张 用 生理 盐水 冲洗 伤 口 ， 必要 时 针 对感 染 局 部 或 全身
应用抗 生素 。
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院妇产 科 （ ５ ２ ０ ７３０ ） ２１ 年 ｌ 月 ２ ００ Ｏ ０日收稿
【ｙ新田． ５－ ］ 循证 护理 对 护 理 学 发展 的影 响ｆ ． Ｊ 中国 实用 护理 杂 志 ， ］
２ ０ ．１ Ａ ： — ２ ０ ５ ０ ） １６ ． ２ ６
志 ，０ ８５１０ ２ ０ ，：２ ．
２周蕾 李 孙 干 附 ３ 消 除患者 的不 良心 理 ， 之积 极配 合 治疗 与护 理 。 外 ， 使 此 患者也 应 【】 ， 宝全 ， 闻文 ． 燥综 合征 的临床 特征 及 治 疗探 讨 （ ４ 该 学会 自我 的心理 护理 ， 而增强 自身 的抵 抗 力 。 体 的方法 ： 从 具 可 例 报 告） 天津 医药 ，０ ２ ３ （） １４ ． ２ ０ ， ０２ ： １ ． 以听听节 奏舒 缓 的音乐 ， 读清 雅 的文 学作 品等来 缓 解 自身 的烦 ｆ 陈灏殊 ． 阅 ３ １ 实用内科 学 唧第 １ 版． ． 北京： 民卫 生出Ｙ：． ０． ４． １ 人 ＆ ＆ ０ １ ３７ ￣２ ２
循 证 护 理在 重 度 颅脑 损伤 压 疮 高 危 患者 中 的应 用
温 玉萍 冯 玉霞 柴 晓 东
关键词 ： 循证 护理 ； 重度 颅 脑损 伤 ； 压疮 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ６ — １
问题 作为研 究题 目。 １ 寻 找循证 支持 ： 用计 算 机 网络 检索 及查 阅相关 文 献 ， 资 ． ３ 应 并对 料 进行分 析 以确定其 可靠 性 、 真实 性 及 临床实 用性 。
２ 实 施
２ 护 理干 预 ： ． ３ 循证 小组 对上 述 的 有效 性 、 实用 性及 优点 进行 综合 考证 评价 ， 出最佳 方 案 ， 与 以往 护 理 的知识 、 验与 患者需 求 得 并 经 相结 合 ， 取 了下列 措 施 ： 有 效减 压 。 身是 临床上应 用最 多的 采 ① 翻 对 局部皮 肤进 行减 压 的方 法 。 决局 部受 压 ， 用气 垫床 ， 解 使 以分解 压力， ２ 每 ｈ翻身 １ ， 右 ３ ０ 卧 位 交替 进 行 ， 卧位 时抬 高 次 左 ０侧 平 患 者床 头 不 超 过 ３ ０ 足跟 处 垫 软 枕 ， ０， 因为 软 枕 是 避免 足 跟 与床 垫 直接 接 触 的有 效减 压 装 置 。注 意 保证 躯 体稳 定 及 垫空 骨 突部 位 ， 尽 量采 用水 平体 位 ， 避免 剪 切力 及摩 擦力 ； 改善 营养状 并 以 ② 况 ， 理 补 充 营养 成 分 ， 态 监 测 营 养情 况 ， 证蛋 白质 、 、 合 动 保 糖 脂 肪 、 生 素及 微 量元 素 的 合理 供 给 ， 要 时可 根 据 医嘱 补充 白蛋 维 必 白、 复方 氨 基酸 、 鲜 血浆 等 ， 新 提高 机体 抵抗 力 。 不能 自主进食 ， 对 由鼻 饲管 供 给饮 食 ， 控 制压 疮 演 变及 创 面 愈合 提 供条 件 ； 为 ③清 除 创 面坏 死 组织 ， 生 理 盐水 加 庆 大霉 素 注射 液 冲洗 伤 口， 红 用 并 外 线 照射 ， 持创 面 情 沽 干燥 ， 药 １ ／， 便 污染 时及 时更 保 换 次 ｄ 有大 换 敷料 ； 在 做 好压 疮 高 危 患者 护 理 的 同时做 好 基础 护 理 ， ④ 有效 的大 小便 管 理 ， 者大 小 便 失禁 ， 患 皮肤 浸 渍后 在 受到 摩 擦力 和剪 切 力时 更易 受到 伤 害而 导致 压疮 发 生。 大便 失禁 时有更多 的细 菌 及 毒素 ， 比尿失禁 更 危险 。因此 对压 疮 高危 患者 保持 肛周皮 肤 干 燥 是重 要环 节 ； 合 理使 用抗 生 素 。 ⑤
５ ０例患 者在 住 院 ２ 内的压疮 发 生率 、 周 压疮 发生 时间与压 疮 严 重程 度上 比未 采 用循 证护 理方 法 压疮 的发 生减少 。
４ 小 结
循 证护 理是 以客 观 依据 为 主 ，强调 以临床护 理 经验 为基础 ， 以最 佳证 据 为指 导 ， 护 理 研究 和 护理 实 践 有机 结 合 ， 将 使护 理 真 正成 为一 门 以研 究 为基 础 的专业 ， 免 了护 理工 作 的盲 目性和 主 避 观性 ， 护 理工 作有 证可 循 ， 使 有据 可依 ［ 通过 这一 循证 护理 ， ５ １ 。 有效 预防 高危 压 疮 的发 生 ， 高 了我们 在 临床 工 作 中分 析 问题 、 提 解决 问题 的能力 ， 高 了护理 理 论水 平 。学 会用 更 多 、 有效 、 提 更 更科学 的证 据指 导护 理实 践 ， 决 患者 的实 际 问题 ， 解 提高 了护理质 量 。 参考 文献 ［ 宋锦 平， 翼娟． 护理 学叨护士进修 杂志， ０， （ ： ２２ ３ １ ］ 成 循证 ２ ３１ ４２ —９ ． ０ ８ ）９ 【 王 永 明． 迫性 溃 疡 的 原 因及 预 防 『 国外 医 学 － 理 学 分 册， ２ 】 压 Ｊ １ 护
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躁 情绪 。 于 失眠 者 ， 该料 理 好 自身 的生活 起居 ： 对 应 保持病 房通 良 好风、 室温适 宜 、 境 安静 等 。 于有烟 史 的患者 ， 环 对 应尽量 戒烟 ， 吸 烟 不仅 对眼 部有 伤 害 ，同时 也 对 自身 的身体 健 康又极 大 的不利 。 只有 通过 自我心 理 护 理 ， 自己一 个 放松 的心情 ， 给 才能 展示 自身 的神采 。 综 上所 述 ，本 文 通 过对 眼 部干 燥综 合症 相 关知 识的 了解 ， 对 眼部干 燥综 合症 有 了大致 的正 确认 识 ， 从而 为 广大患 者 自身 的眼 部 护理 工作 提供 一定 的 理论 指导 。 参考 文献 ｆ 刘 意 ． 确使 用眼 部 护 理 产 品 让 眼 睛 更 明 亮． １ １ 正 中国眼 镜出 问题 ： 度颅 脑损 伤 往往 造 成患 者 不 同程 度 的 昏迷 ， ．提 重 患者 无 活动 能力 ， 之 长 期卧 床 患 者对 压 力 的反 应 力差 ， 加 以及大 小 便 失 禁等均 是压 疮的 危险 因素 。 ２ 循证： ． ２ 通过 查 阅相关 文 献 ， 统 寻找 关 于压 疮 护理 方面 的研 究 系 及 新进展 。身体 侧 卧于 床成 ３０时 ， 利于 人 体骨 突起 部 位压 力 ０ 有 的分散 和血液 流动 ， 了压疮 发 生 的危 险日 半 卧位 时床 头抬 高 降低 。 ４０ 患 者最 易 滑动 ， 加 骶 尾 部 剪 切 力 ， 形 成 压疮 ， 以 以 ５ ５， 增 易 所 ～ ３０为宜 。 ０ 有研究 【 认为 ９ ０ 身对 外踝 、 隆部 产生 很大 压力 ， ０翻 粗 易 发 生压疮 ，提 出应仰 卧 翻身左 或 右斜 ３０ ０ 。对 已发生 压疮 的 护理 措 施主要 有 ： 极治 疗原 发病 ， 积 改善 全 身 营养 状况 ， 决局 部组 织 解 受 压 问题 ， 控制 压疮 演 变及 促进 愈合 。控 制原 发 病治 疗糖 尿病 等 是 压疮 护理 的基础 。改 善营 养 状况 ， 消除 压疮 形成 的主要 危 险 因 素对 压疮 的 预防 具有 重 要 意义 。根据 患 者 营 养状 况 给 予 营 养支 持 ， 高危 患者 的营 养摄 入 原则 ， 高热 量 、 蛋 白和 高维 生素 压疮 予 高
２０，１ ） ７４ ９ ０２ （４ — ０ ． ２ ９０ ［ 陈 茜， 翼娟 ， ， ． 证 护 理在 压 疮 护理 中临床 实践 【． ３ ］ 成 王晋 等 循 Ｊ护士 ］ 进修 杂 志， ０ ，１ ） ４ — ４ ． ２ ２ （ ： ６ ８７ ０ ２ ９８ 『】刘莉 华．中药在 压疮 局 部 治 疗 中 的应 用 【 ．实用 护理 杂 志， ４ Ｊ １
的 常见 问题 ， 以护理 小 组 的形 式 循证 护理 ， 利用 网 络 资源 查 询 最 新 的信息 ， 最佳 实证指 导 临 床实 践 ， 寻找 取得 了 良好 的效果 ， 现报
道 如下 。 １ 方 法
１ 成立 循证 护理 小组 ： ． １ 由护 士 长带 头 ， 责 任组 长 及资 深 护士进 对 行有 关循证 护理 知识 的培 训 ， 通过 学 习使 小 组成 员 掌握 循证 的有 效方 法 。 １ 提 出问题 ： ． ２ 小组 成 员及 时 发现 问 题 ， 把对 患者 健 康影 响 最大 的
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风， 注意空气 消毒 ， 防止呼 吸道 的感 染 。 ２ 饮食 护理 ： ． ２ 眼部 干 燥综 合症 患 者 在饮 食 的 问题上 ， 定要 多 加 一 的注意 。一Ｊ． ｌ隋况下 ， 者 的饮食 要 清 淡 ， 时注 意要 多 喝开水 ， 殳 患 平 每 天 至少 要 补充 １ Ｌ的水 分 ， ． ５ 多吃 水 果 ， 吃 蔬 菜 ， 证 大 便 通 多 保 畅。 吃补药 时 ， 于鹿茸 、 对 肉桂等 燥性 很 大 的食物 ， 应多 食用 ， 不 应 该 多吃滋 阴 、 热 、 津 的食 物 ， 豆豉 、 菜 、 清 生 如 芹 丝瓜 、 梗 菜 、 花 红 黄 菜、 枸杞头 等 。 ２３ ＿心理 护理 ， 强 肌肤 抵 抗 力 ： 于 眼部 干 燥 综合 症 患 者 ， 增 对 由于 其 自身对 疾病 的不 了解 ， 当得 知 诊 断 时 ， 者会 出现脾 气 暴躁 、 患 焦 虑 、 眠、 失 悲观 和恐 惧等 的心 理反 应 。 医护人 员应 该耐 心 向患 者介 绍 有关 干燥综 合症 的治 疗 方法 ，国 内外 现 状 以及 预后 等 情况 ， 以