四步触诊和骨盆外测量联合评分_091721044

四步触诊及骨盆外测量
项目分
值
内容及评分标准
满
分
得
分
测量
前准备17
1.与孕妇沟通检查的目的(2’)。

了解、熟悉孕妇此次妊娠情况，既往病
史及有无骨盆外伤或手术史(3’)（口述即可）
5
2.检查所需物品：一次性纸垫(2’)、一次性手套(2’)、骨盆测量器(2’)、
石蜡油或肥皂水、卫生纸(2’)。

8
3.操作者正确戴好口罩、帽子(2’)。

操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗
手(2’)
4
操作过程65
嘱咐孕妇排尿后(2’)，协助孕妇仰卧在检查床上，头部稍垫高(1’)，暴
露腹部(1’)，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松(1’)。

5 四步触诊第一步站于孕妇右侧(1’)，面向孕妇(1’)，双手置于宫底，手
测宫底高度(1’)，双手指腹相对交替轻推并判断(2’)
5 四步触诊第二步站于孕妇右侧(1’)，面向孕妇(1’)，双手掌置于腹部两
侧(1’)，轻轻深按并判断(2’) 。

5 四步触诊第三步站于孕妇右侧(1’)，面向孕妇(1’)，右手拇指与其余四
指分开(1’)，置于耻骨联合上方握住先露并判断(2’)
5 四步触诊第四步站于孕妇右侧(1’)，面向孕妇足端(1’)，双手置于先露
两侧(1’)沿骨盆入口向下深按并判断(2’)
5 孕妇臀下置一次性纸垫(2’)，退下衣服暴露臀部，(1’)，检查者戴一次
性手套，准备骨盆测量(2’)
5 髂棘间径：⑴协助孕妇平卧位于检查床上。

(2’) ⑵触清两侧髂前上棘
(2’)，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。

(2’) ⑶查看数据。

（正常值
为23～26cm）(1’)。

7
髂嵴间径⑴协助孕妇平卧位于检查床上。

(2’)⑵触清两侧髂前上棘
(2’)⑶测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。

(2’) ⑶查看数据 (1’)。

（正
常值为25～28cm）。

7
骶耻外径⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

(2’) ⑵寻找
耻骨联合上缘中点和第五腰椎棘突下凹陷处(2’) ⑶测耻骨联合上缘中
点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。

(2’)⑷查看数据 (1’)。

（正常值为
18～20cm ）
7
出口横径(坐骨结节间径) ⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。

(2’) ⑵又称坐骨结节间径。

测量时检查者面向孕妇外阴部(1’)，触到
坐骨结节(2’)，⑶测量两坐骨结节内缘间的距离(2’)。

（若无骨盆测
量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间 2分）⑷查看数据 (1’)（正
常8.5 cm -9.5 cm或容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常)。

8
耻骨弓角度⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。

双手紧抱双膝。

(2’) ⑵
检查者用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放
于耻骨降支上面。

(3’)⑶测量两拇指间的角度(1’)（正常值为90°） 6
总体评
价18
审题有无错（扣分全或无） 6
操作中时刻注意患者的表情（1’）操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有 5
礼貌（1’）操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)
时间把握得当，时间控制在要求时间内（1’）协助孕妇整理衣裤（1’），
整理用物，器械放回原处，一次性物品置于污物桶（2’）。

洗手并送回孕
妇（1’）。

洗手做好记录(2’) 7
总分100 100。