神经外科肠内营养课件
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肠内营养完整ppt课件
肠内营养完整
15
肠内营养适应症
• 高代谢疾病 • 烧伤/创伤、感染 • 围手术期处理 • 术前肠道准备 • 纠正营养不良 • 其它脏器功能障碍 • 心血管、肝、肺、肾功能障碍 • 先天性氨基酸代谢缺陷
基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经胃肠营养。
肠内营养完整
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肠内营养的禁忌证
• 肠梗阻 • 活动性消化道出血 • 严重肠道感染 • 腹泻 • 休克
肠内营养完整
6
• 营养不良还可以导致：
并发症增多 康复期延长 住院期延长 死亡率增高 医疗费用增加
肠内营养完整
7
营养支持的目的
• 改善和逆转患者的营养不良状态。 • 改善患者的免疫力和应激能力。 • 修复创伤组织、改善脏器功能。 • 提高危重患者的救治成功率及其生活质量
肠内营养完整
8
• 1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠， 华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉营养产品.
肠内营养完整
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EN的护理原则--管道护理
洗喂养管1次。每日 输注完毕，应要冲洗 管道。如需通过管道 给药，给药前后也务 必冲洗管道(至少2030 毫升清水），以 免药物与营养液反应， 而失去药效，进而堵 塞管路。
肠内营养完整
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EN的护理原则--管道护理
定期冲洗管道，连 续输注营养液时， 应每6-8小时用温水 冲
当前：随着EN给予途径的建
立、肠内营养在胃肠功能障碍的情况
下进行EN成为了现实。
肠内营养完整
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肠内营养完整
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肠内营养完整
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• 肠外营养（parenteral nutrition，PN）即静脉 内营养（intravenous nutrition），指经过静脉 系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人 的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。 采用前者时称作部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN），采用后者时称作 完全肠外营养（total parenteral
2024年度2024全新肠内营养ppt课件
解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分，各部分结构和功能不同 ，共同完成食物的消化和吸收。
2024/3/23
6
营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行 营养风险筛查，确定是否存在营养不 良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、疾病状况等因素，计算每日所需能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营 养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如身高、体重 、BMI等）、生化指标（如白蛋白、 前白蛋白等）及临床表现等综合评估 患者的营养状况。
2024/3/23
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PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
2024/3/23
8
要素型肠内营养制剂
01
02
03
04
氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收，适合 消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善，肠道症状缓解，生活质量提高。
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案例四：肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者，即将进行手术治疗，伴有 不同程度的营养不良和免疫功能低下 。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持 ，可改善患者的营养状况和免疫功能 ，降低手术并发症的风险。根据患者 的肿瘤类型、分期和手术方式，制定 个性化的肠内营养配方和给予途径。 同时，加强对患者的营养教育和心理 支持，提高患者对肠内营养的依从性 和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源，维持身体正常 代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸，参与细胞构 成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需，维持身体正常 生理功能。
肠内营养 ppt课件
瑞高：蛋白质含量高达75g/1000ml，是标准型肠内营养配方的2倍，满足高代谢患者对 氮的需求，主要用于需要高蛋白、高热量的病人。
百普力：膳食纤维无，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用 于需无渣饮食的病人。
适应症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）SP
适用于糖尿病患者，可为糖尿病患者提供全部肠内营养。
适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的 常 规食物。本品能用于糖尿病病人。
各制剂药理作用
百普力：能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 瑞素：为营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量。 瑞髙：髙分子量、易于代谢。本品含有小肠容易 吸收的中链甘油三酯。 瑞能：髙脂肪、高能量、低碳水化合物含量，特 别适合于癌症患者的代谢需
息等； 不能用于1岁以内的婴儿
药物 瑞素（TP)
瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF-D)
注意事项比较
注意事项
根据个体代谢状态，决定是否需要额外补充钠。以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患 者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂。主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。 以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂 主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验 本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。单用本品补 充营养时，应适当补充钠。
钙(mg) 300 400 100 300 400
禁忌症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）
禁忌症 严重肾功能不全，急腹症，腹膜炎，肠梗阻，急性胰腺炎，肝昏
百普力：膳食纤维无，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用 于需无渣饮食的病人。
适应症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）SP
适用于糖尿病患者，可为糖尿病患者提供全部肠内营养。
适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的 常 规食物。本品能用于糖尿病病人。
各制剂药理作用
百普力：能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 瑞素：为营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量。 瑞髙：髙分子量、易于代谢。本品含有小肠容易 吸收的中链甘油三酯。 瑞能：髙脂肪、高能量、低碳水化合物含量，特 别适合于癌症患者的代谢需
息等； 不能用于1岁以内的婴儿
药物 瑞素（TP)
瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF-D)
注意事项比较
注意事项
根据个体代谢状态，决定是否需要额外补充钠。以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患 者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂。主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。 以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂 主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验 本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。单用本品补 充营养时，应适当补充钠。
钙(mg) 300 400 100 300 400
禁忌症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）
禁忌症 严重肾功能不全，急腹症，腹膜炎，肠梗阻，急性胰腺炎，肝昏
肠内营养护理ppt课件
一、预防误吸 1、管道护理：
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
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鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
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口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养-教学课件PPT
肠内营养在消化系统疾病中的应用
消化系统疾病患者常常出现消化吸收功能障碍，肠内营养能够提供适当的营养支持， 减轻肠胃负担，促进消化吸收功能的恢复。
在消化道手术后的患者中，肠内营养有助于保护肠道黏膜屏障，减少术后感染和并 发症的发生。
对于炎症性肠病患者，肠内营养有助于改善肠道炎症反应，缓解病情，提高生活质 量。
根据患者的经济条件和药物可及性选择
需考虑肠内营养制剂的价格和供应情况，以确保患者能够获得安全、有效的营养支持。
肠内营养制剂的摄入方式
口服摄入
适用于有自主进食能力且胃肠道 功能正常的患者。
管饲摄入
通过鼻胃管、鼻十二指肠管、胃 造瘘管等管道，将肠内营养制剂 输送到胃肠道中。适用于无法经 口进食或胃肠道功能不全的患者。
肠内营养的适用人群
无法进食或摄入足够食物的患 者，如吞咽困难、口腔疾病、 消化道手术等。
消化吸收不良的患者，如短肠 综合征、炎症性肠病等。
需要进行营养支持的患者，如 严重感染、创伤、烧伤等。
肠内营养的重要性
肠内营养能够提供足够的能量和 营养素，满足患者的营养需求，
促进康复。
肠内营养有助于维持肠道黏膜结 构和功能的完整性，减少肠道细
肠内营养在重症疾病中的应用
在重症患者中，由于机体处于高 代谢状态，营养需求增加，肠内 营养能够提供适当的能量和营养 素，满足机体需求，促进康复。
在危重疾病如急性胰腺炎、重症 肺炎等的患者中，肠内营养有助 于降低应激反应，减轻器官功能
损害，缩短病程。
对于创伤、烧伤等严重损伤的患 者，肠内营养能够提供适当的营 养支持，促进伤口愈合和组织修
输注泵控制
通过输注泵将肠内营养制剂匀速 输送到胃肠道中，适用于需要精
肠内营养PPT优秀课件
--- 避免“误接”风 险
2020/Leabharlann 2/13肠内营养的途径
口服
鼻胃管 鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘
2020/12/1
4
肠内营养给予的方式
一次性输给
泵入
2020/12/1
间歇性重力滴注
5
肠内营养，护理是关键
患者营养评估 营养途径选择
并发症的预防
肠内营养并发症观察
2020/12/1
6
肠内营养，护理是关键
PEG，PEJ
喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
2020/12/1
25
置管并发症
经鼻置管长期放置后可引起鼻冀部
经
糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻
窦炎，中耳炎等并发症，必须注意
鼻
护理，对需长期置管者，应改做胃
或空肠造口。
置
管
2020/12/1
26
加强管道的护理
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内
2020/12/1
10
四度分级法：
一度：大便次数<4次/天，量<500ml，轻微湿软 二度：大便次数4-6次/天，量500ml-1000ml，大便较湿
且不成形 三度：大便次数> 6次，量> 1000ml，稀便或水样便 四度：腹泻伴血流动力学改变，水，电解质紊乱危及生命
2020/12/1
11
腹泻 （稀便＞3次/d或稀便＞200g) → 减慢输注速度或 /和减少输注总量 → 予以等渗营养配方 → 严格无菌操作 → 注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别
营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
营养液被污染
2020/12/1
2020/Leabharlann 2/13肠内营养的途径
口服
鼻胃管 鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘
2020/12/1
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肠内营养给予的方式
一次性输给
泵入
2020/12/1
间歇性重力滴注
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肠内营养，护理是关键
患者营养评估 营养途径选择
并发症的预防
肠内营养并发症观察
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肠内营养，护理是关键
PEG，PEJ
喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
2020/12/1
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置管并发症
经鼻置管长期放置后可引起鼻冀部
经
糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻
窦炎，中耳炎等并发症，必须注意
鼻
护理，对需长期置管者，应改做胃
或空肠造口。
置
管
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加强管道的护理
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内
2020/12/1
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四度分级法：
一度：大便次数<4次/天，量<500ml，轻微湿软 二度：大便次数4-6次/天，量500ml-1000ml，大便较湿
且不成形 三度：大便次数> 6次，量> 1000ml，稀便或水样便 四度：腹泻伴血流动力学改变，水，电解质紊乱危及生命
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腹泻 （稀便＞3次/d或稀便＞200g) → 减慢输注速度或 /和减少输注总量 → 予以等渗营养配方 → 严格无菌操作 → 注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别
营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
营养液被污染
2020/12/1
肠内营养完整ppt课件
当前：随着EN给予途径的建
立、肠内营养制剂和输注
技 术的进步，使重症患
者在胃肠功能障碍的情况
下进行EN成为了现实。
肠内营养完整
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肠内营养完整
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肠内营养完整
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• 肠外营养（parenteral nutrition，PN）即静脉 内营养（intravenous nutrition），指经过静脉 系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人 的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。 采用前者时称作部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN），采用后者时称作 完全肠外营养（total parenteral
肠内营养完整
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• 肠内营养（enteral nutrition，EN） 是指经胃肠道用经口喂养（oral feeding）或 管饲（tube feeding）的方法来提供代谢需要的 营养基质（substance）及其他各种营养素的营养支
持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普 通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食，各 种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。
肠外肠内营养支持 护理相关技术的现状与发展
主要内容
1
概述
2
营养支持的目的及方法
3
肠内营养液护理原则
4
肠内营养的并发症的预防处理
肠内营养完整
2
概述
肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要
组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。 最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。 包括肠内营养（enteral nutrition，EN）
若需要检查胃潴留, 其前后也要冲洗管 路. 如果暂时不用的情 况下，最好不要夹 闭管道，可以连接 引流袋或负压鼓。
肠内营养ppt(最新课件)
2020-11-19
12
• （三）胃肠道外疾病 • 1、术前、术后营养支持 • 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 • 3、烧伤、创伤 • 4、肝功能衰竭 • 5、肾衰竭 • 6、心血管疾病 • 7、先天性氨基酸代谢缺陷病 • 8、肠外营养的补充或过渡
2020-11-19
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五、肠内营养的禁忌症
• 不宜应用肠内营养 • 1、重症胰腺炎急性期 • 2、严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 • 3、小肠广泛切除4~6周内 • 4、年龄小于3个月的婴儿 • 5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 • 6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人
2020-11-19
3
二、肠内营养的供给方式 • （一）口服营养 • 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中小分子营养素配制的营养液。
• （二）管饲营养 • 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二指肠、鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注
肠内营养制剂的营养支持方法。
2020-11-19
例如：氨基酸单体类：爱伦多
短肽类：百普素
2020-11-19
8
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
2020-11-19
9
• （三）组件制剂
肠内与肠外营养 ---------肠内营养
2020-11-19
1
目录
肠内营养定义 肠内营养供给方式
肠内营养制剂分类
肠内营养的适应症
肠内营养的禁忌症
肠内营养并发症的预防及处理
肠内营养指南PPT课件
定期评估患者的营养状况，包 括体重、血清白蛋白、血红蛋 白等指标，以了解营养摄入是
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。
神经外科肠内营养相关ppt课件
原因 1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
2. 重型颅脑损伤病人如何在伤后和术后尽早 补充足够营养、防治伤后早期的代谢紊乱及急 性期后的低蛋白血症，是神经外科临床医师面 临的难题之一。但由于重型颅脑损伤病人伤后 早期禁食、控制人液量，以及颅脑损伤及其并 发症所导致的胃肠道功能障碍和机体代谢紊乱， 使营养支持治疗在临床实施中较为困难。
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
六.肠内营养的常见并发症 及处理原则
常见并发症:
• 胃肠道并发症－恶心,呕吐,腹泻 • 感染性并发症－吸入性肺炎,污染 • 机械性并发症－喂养堵管 • 代谢性并发症 • 精神心理并发症
胃肠道并发症-腹泻
早期使用肠内营养可降低高代谢 改善氮平衡和保护肝功能
肠内营养治疗后第10天血清白蛋白较肠 外营养组显著提高
早期使用肠内营养可降低高代谢 改善氮平衡和保护肝功能
肠内营养治疗后第10天GPT值较肠外 营养组显著降低
早期使用肠内营养可降低高代谢 改善氮平衡和保护肝功能
肠内营养感染情况较肠外营 养组显著减少
无
鼻空肠管或 鼻十二指肠管
鼻胃管
时间长于6周 经皮内镜下空 肠置管（PEJ）
经皮内镜下胃造 口（PEG）
6.输 注 速 度
开始时滴注速度较慢，为25-40毫升/小时。
胃内喂养开始时，每3-4小时检查病人的耐受性 （如胃储留量）。 空肠喂养，每4-6小时诊视病人1次。 如病人无不适，可每12-24小时增加500毫升。 一般逐渐增加输注速度至100-125毫升/小时。 用肠内营养输液泵（复尔凯800）控制下24小时 持续输注为佳。
2. 重型颅脑损伤病人如何在伤后和术后尽早 补充足够营养、防治伤后早期的代谢紊乱及急 性期后的低蛋白血症，是神经外科临床医师面 临的难题之一。但由于重型颅脑损伤病人伤后 早期禁食、控制人液量，以及颅脑损伤及其并 发症所导致的胃肠道功能障碍和机体代谢紊乱， 使营养支持治疗在临床实施中较为困难。
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
六.肠内营养的常见并发症 及处理原则
常见并发症:
• 胃肠道并发症－恶心,呕吐,腹泻 • 感染性并发症－吸入性肺炎,污染 • 机械性并发症－喂养堵管 • 代谢性并发症 • 精神心理并发症
胃肠道并发症-腹泻
早期使用肠内营养可降低高代谢 改善氮平衡和保护肝功能
肠内营养治疗后第10天血清白蛋白较肠 外营养组显著提高
早期使用肠内营养可降低高代谢 改善氮平衡和保护肝功能
肠内营养治疗后第10天GPT值较肠外 营养组显著降低
早期使用肠内营养可降低高代谢 改善氮平衡和保护肝功能
肠内营养感染情况较肠外营 养组显著减少
无
鼻空肠管或 鼻十二指肠管
鼻胃管
时间长于6周 经皮内镜下空 肠置管（PEJ）
经皮内镜下胃造 口（PEG）
6.输 注 速 度
开始时滴注速度较慢，为25-40毫升/小时。
胃内喂养开始时，每3-4小时检查病人的耐受性 （如胃储留量）。 空肠喂养，每4-6小时诊视病人1次。 如病人无不适，可每12-24小时增加500毫升。 一般逐渐增加输注速度至100-125毫升/小时。 用肠内营养输液泵（复尔凯800）控制下24小时 持续输注为佳。
神经系统疾病肠内外营养支持讲课PPT
适应症
肠内营养支持主要适用于无法正常进食或进食不足的神经系 统疾病患者，如帕金森病、脑瘫、脊髓损伤等。这些疾病可 能导致咀嚼、吞咽困难，甚至胃食管反流等问题，影响患者 的营养摄入。
肠内营养制剂的选择与使用方法
选择
针对不同疾病和病情，医生会选择不同的肠内营养制剂。一般来说，对于神经系 统疾病患者，应选择易于消化、吸收、富含必需氨基酸和脂肪酸、维生素、矿物 质等营养素的制剂。
积极参与国际学术交流，引进国外先进的 理念和技术，推动我国神经系统疾病肠内 外营养支持领域的进步。
提高肠内外营养支持的临床应用水平
加强临床医生培训
定期开展肠内外营养支持相关的培训 课程，提高临床医生对营养支持重要 性的认识和实际操作能力。
完善营养支持治疗规范
制定并更新神经系统疾病肠内外营养 支持的治疗规范，为临床医生提供明 确的操作指南。
背景
神经系统疾病常导致患者吞咽困难、消化功能紊乱，进而引发营养不良。肠内 外营养支持成为此类患者重要的治疗手段，对改善患者预后和生活质量具有重 要意义。
讲课内容概述
讲解神经系统疾病患者营养 不良的原因、危害及评估方
法。
介绍神经系统疾病肠内外营 养支持的基本概念、发展历
程和现状。
01
02
03
介绍肠内外营养支持的适应 症、禁忌症及临床应用。
使用方法
肠内营养制剂可以通过口服或管饲的方式给予。对于无法自行进食的患者，可以 采用管饲，将营养制剂通过胃管或空肠置管输送到肠道内。在使用过程中，应遵 循医生的建议，控制输注速度和量，避免出现不良反应。
肠内营养支持的疗效与安全性
疗效
肠内营养支持在神经系统疾病中具有良好的疗效。通过提供足够的营养物质，可以改善患者的营养状况，增强免 疫力，减少并发症的发生，促进疾病的康复。
肠内营养支持主要适用于无法正常进食或进食不足的神经系 统疾病患者，如帕金森病、脑瘫、脊髓损伤等。这些疾病可 能导致咀嚼、吞咽困难，甚至胃食管反流等问题，影响患者 的营养摄入。
肠内营养制剂的选择与使用方法
选择
针对不同疾病和病情，医生会选择不同的肠内营养制剂。一般来说，对于神经系 统疾病患者，应选择易于消化、吸收、富含必需氨基酸和脂肪酸、维生素、矿物 质等营养素的制剂。
积极参与国际学术交流，引进国外先进的 理念和技术，推动我国神经系统疾病肠内 外营养支持领域的进步。
提高肠内外营养支持的临床应用水平
加强临床医生培训
定期开展肠内外营养支持相关的培训 课程，提高临床医生对营养支持重要 性的认识和实际操作能力。
完善营养支持治疗规范
制定并更新神经系统疾病肠内外营养 支持的治疗规范，为临床医生提供明 确的操作指南。
背景
神经系统疾病常导致患者吞咽困难、消化功能紊乱，进而引发营养不良。肠内 外营养支持成为此类患者重要的治疗手段，对改善患者预后和生活质量具有重 要意义。
讲课内容概述
讲解神经系统疾病患者营养 不良的原因、危害及评估方
法。
介绍神经系统疾病肠内外营 养支持的基本概念、发展历
程和现状。
01
02
03
介绍肠内外营养支持的适应 症、禁忌症及临床应用。
使用方法
肠内营养制剂可以通过口服或管饲的方式给予。对于无法自行进食的患者，可以 采用管饲，将营养制剂通过胃管或空肠置管输送到肠道内。在使用过程中，应遵 循医生的建议，控制输注速度和量，避免出现不良反应。
肠内营养支持的疗效与安全性
疗效
肠内营养支持在神经系统疾病中具有良好的疗效。通过提供足够的营养物质，可以改善患者的营养状况，增强免 疫力，减少并发症的发生，促进疾病的康复。
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2. 配臵营养液的设备及场所应彻底清洁 3. 定时更换容器和管道 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净 5. 必需在用完现存配方并冲洗管道后才 能加入新配方 6. 任何储存的配方必需加盖 7. 打开的配方在冰箱内储存不能超过24 小时 8. 常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8 小时
代谢性并发症
水代谢异常 体重迅速变化， 皮肤干燥或水肿， 血电解质浓度上升或下降， 尿相对密度上升或下降
腹泻 腹胀 肠蠕动 亢进
与管饲喂养有关
胃肠道并发症-腹泻的处理
1. 应用含纤维配方
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
2. 灌注速度由低到高 3. 卫生规范的操作 4. 尽可能用等渗配方 5. 应用水解程度更高的配方 6. 应用不含乳糖的配方 7. 应用低脂配方
③ 近30年来，PN和 EN已经成为临床医学的 重要发展领域之一，同 时也促进了包括危重症 医学在内的很多新学科 的发展。然而，随着时 间推移，人们开始观察 到由于不恰当的应用营 养支持导致的不良后果。
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
胃肠道并发症-恶心呕吐
原因 1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
恶心 呕吐
恶心呕吐的处理
1.胃滁留 2.快速灌注高渗 配方 3.配方脂肪成分 过 高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气 味 1. 尽量使用等渗配方 2. 床头抬高 3. 灌注速度由低到高
重症脑外伤患者应激性 溃疡的发生率
高达40%-80%！
4.肠内营养治疗时间的选择
• 当需要营养支持时，只要病人能够耐
受，就应使用肠内营养 • 中度或重度脑损伤病人应在早开始营 养支持 • 一般颅脑损伤早期（脑外伤48~72小 时）就可开始
5.神经外科病人肠内营养途径 选择流程表
肠内营养途径 有 误吸危险
4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
恶心呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗 配方 3.配方脂肪成分 过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气 味 1. 灌注速度由低到高 2. 用低脂配方 3. 脂肪热量<30-40%
4. 改用无乳糖配方
5. 尽可能用整蛋白配 方
机械并发症-吸入
原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位臵不当 3. 高危病人的反流（体弱， 昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、 食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
胃肠黏膜的缺血 胃肠蠕动障碍 缺氧性损害
胃肠黏膜屏障 功能受到破坏
低蛋白血症 营养不良
应激性溃疡 消化道出血
胃排空延迟 胃瘫
全身炎症反应 综合征（SIRS）
3.营养治疗不足的危害
• 加重脑水肿
• 创伤愈合缓慢
• 阻碍脑组织结构和功能的恢复
• 严重影响肺功能及通气量
• 病人在术中或术后对失血的耐受明 显下降 • 免疫应答能力下降，并发症增加 • 容易发生多器官功能障碍 • 高死亡率高致残率
早期使用肠内营养可降低 应激性溃疡的发生率
肠内营养组消化道出血较肠外营养组显著减少
早期使用肠内营养可减少 并发症改善预后
伤后14天及伤后28天肠内营养组GCS评分均显著高于对照组
肠内营养可增加蛋白质含量 改善负氮平衡
高蛋白热卡制剂组负氮平衡显著低于对照组
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
结论:
早期即行肠内营养， 逐渐过渡到完全肠内 营养；应激期适当减 少葡萄糖的供给，可 提高脑外科危重病人 的救治成功率，降低 并发症和病死率。
肠内营养液的适宜温度
2. 重型颅脑损伤病人如何在伤后和术后尽早 补充足够营养、防治伤后早期的代谢紊乱及急 性期后的低蛋白血症，是神经外科临床医师面 临的难题之一。但由于重型颅脑损伤病人伤后 早期禁食、控制人液量，以及颅脑损伤及其并 发症所导致的胃肠道功能障碍和机体代谢紊乱， 使营养支持治疗在临床实施中较为困难。
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
五．肠内营养的优点
• 1）降低高代谢，改善氮平衡 • 2）保护肝肠功能 • 3）降低应激性溃疡发生率 • 4）减少感染等并发症，改善预后 • 5）费用低
3. 尽可能应用液体药物，经 管给药前后均要用30ml水 冲洗以防堵管,给药时应 暂停肠内营养。
感染性并发症-吸入性肺炎
原因
吸 入 性 肺 炎
1.误臵喂养管,或喂 养管退入食道 2.胃食道反流,常与 胃排空延缓同时发 生；呕吐反射减弱
吸入性肺炎的处理原则
1.误臵喂养管,或 喂养管退入食道 2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
七.神经外科患者常用肠内营养制剂
对消化道功能不全的病人 首选短肽型肠内营养制剂
对消化道功能完整的病人 首选整蛋白肠内营养制剂
• • • • 富含膳食纤维，保护肠粘膜，维护肠道功能 改善肠道功能，双向调节便秘和腹泻 更低产气量，减少腹胀发生，病人耐受性好 改善糖耐量，降低高血糖风险
七.神经外科患者肠内营养制剂
三.肠外营养的弊端
1991年《新英格兰医学杂志》 (NewEngland Journal of Medicine)发表的 随机对照研究发现，术前无营养不良的手术 患者接受PN后其临床结局并无改善，甚至感 染并发症的发生率更高 。 该研究第一次对夸大营养支持临床有效 性的传统观念提出了挑战。这个研究的重要 性在于明确的把营养支持的适应症与营养评 价联系了起来。
1. 重新臵管,并确定喂 养管的位臵
2. 定时检查胃滁留量 ，必要时改用空肠 管
感染性并发症-污染
原因
配方溶 液及输 液器械 污染 1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中 时间过长细菌繁殖 3. 输液器械不清洁 4. 口腔不清洁
器械污染的处理原则
1. 配臵营养液和插管前应充分洗手
1. 营养液温 度过高 2. 营养液在 室温中时 间过长细 菌繁殖 3. 输液器械不 清洁 4. 口腔不清洁
胃肠道并发症-腹泻的处理
1.同时进行的药物 治疗,如抗菌素滥用 引起的肠道菌群紊 乱,假膜性肠炎等 2.低蛋白血症(血浆 清蛋白低于30g/L), 引起肠粘膜萎缩。 3.胃肠道功能障碍 或其它疾病,如短肠 综合征,胰腺炎等 1. 停用可能会引起腹泻的药 物
2. 应从小剂量及低浓度的肠 内营养液开始实施，滴速 由低到高。 3. 必要时补充胰酶。改用要 素配方；加用肠外营养直 至充分耐受肠内营养
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
六.肠内营养的常见并发症 及处理原则
常见并发症:
• 胃肠道并发症－恶心,呕吐,腹泻 • 感染性并发症－吸入性肺炎,污染 • 机械性并发症－喂养堵管 • 代谢性并发症
胃肠道并发症-腹泻
原因 1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
早期肠内营养新理念
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
一.概述
1. 营养是生命的物质基础，在疾病的治 疗过程中，营养不良会降低机体抵抗力， 减弱病人的手术和麻醉耐受能力，增加并 发症的发生率和疾病死亡率。延长病人的 住院时间，最终导致医疗成本和费用的进 一步提高。然而，目前临床住院病人营养 不良和医源性营养不良的现象比较突出
四．肠内营养的临床应用
五．肠内营养的优点
六.肠内营养的常见并发症及处理原则
七.神经外科患者肠内营养制剂
二.
肠内营养的发展
① 肠内营养(enteral nutrition，EN)于20世纪
70年代在中国开始被应用于临床。 ② 2O世纪60年代，在欧洲和美国肠外营养 (par—enteral nutrition，PN)已被较普遍地 应用于临床，在北京和上海PN也被应用于 极少数患者。其方法是经中心静脉途径为机 体提供糖、氨基酸和长链脂肪乳胶等代谢底 物。
机械并发症-喂养管堵塞
原因 喂养管堵塞
1. 冲洗不够 2. 喂养管口径过小，不 适合该营养液浓度 3. 经常给予不适当的药 物
喂养管堵塞处理原则
1.冲洗不够 2.喂养管口 径过小，不 适合该营养 液浓度 3.经常给予 不适当的药 物 1. 每次输注后或每输注2-8h 用20-50ml清水冲洗
2. 使用喂养泵持续 匀速输注
糖利用受损，液体入量不够，脏器衰竭等
检测血尿糖及电解质浓度，监测出 入量。 避免液体输入过快。
代谢性并发症
糖代谢异常
糖尿病病人，应激状态下糖耐量下降等。
降低肠内营养的滴注速度或适当加 用胰岛素加以控制 停用肠内营养，静脉或皮下注射胰 岛素，待血糖稳定后再行肠内营养
一.概述 二. 肠内营养的发展 三.肠外营养的弊端
吸入
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位臵不 当 3. 高危病人的反 流（体弱，昏 迷，神经肌肉 疾患） 4. 喂养管太粗（ 常致胃、食管 括约肌反射） 5. 胃排空延迟或 胃储留 1. 输注中床头始终需抬高 30-45度 2. 输入前及输入中应鉴别 及调整营养管位臵 3. 该用胃造口或空肠造口 臵管 4. 该用较细软伺入管 5. 如>100ml,停止输入2-8h, 然后在减慢速度或稀释 下恢复