急慢性胃炎护理ppt课件

X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查的年老 患者，可选用
血象：急性胃炎一般血象改变不明显， 急性糜烂性胃炎出血量大者，可引
起Hb下降。 粪便检查
粪便隐血试验可呈阳性。
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诊断
一、病史 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性 药物、应激
二、临床表现 起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕 吐、腹痛或伴腹泻
病理：胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎细胞 浸润
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病因和发病机制
（一）药物 非甾体抗炎药 、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂 抑制前列腺素的合成
削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下 出血
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病因和发病机制
• （二）乙醇、进食过冷、粗糙食物、烈酒、浓 茶等
乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上 皮细胞损害→粘膜内出血和水肿
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急性胃炎 病因和发病机制
（三）应激：
1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休 克或颅内病变、精神心理因素 2.机制：
1.生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍
应 激
粘液分泌减少 粘膜相对缺氧
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粘膜屏障破坏和H＋反弥散
前列腺合成不足 粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
血管强烈收缩
2.刺激血小板活化因子
底、幽门部、胃体6
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胃的功能
消化功能： 胃能初步消化蛋白 质，被胃蛋白酶消 化为多肽
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胃生理功能
胃：胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主要成 分有盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白内因子等。其主要 作用是消化食物、杀灭细菌、保护胃粘膜以及润 滑食物。
胃的主要功能是容纳和消化食物。 食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
NSAID或乙醇-胃窦为主
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急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点 状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻 度糜烂、炎症细胞浸润
急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃 疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润， 多见于胃底和胃体
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内镜下表现
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内镜下表现
糜烂出血性胃炎
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一 、概 况
胃炎：是指各种病因引起的胃粘膜炎症，是多发 病，发病率高，达60%--80%。
临床上可分为急性和慢性两类。
急性胃炎：急性单纯性胃炎
急性糜烂性胃炎
急性腐蚀性胃炎
慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性 胃炎
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急性胃炎
定义：多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床上 急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见 胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一 过性病变。
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目的要求
掌握急、慢性胃炎的概念； 了解其病因、发病机制和病理； 熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理
要点； 重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。
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内容介绍
1 急、慢性胃引炎的言概念、分类 2 病因与发病机制 3 临床表现 4 治疗要点 5 护理措施 6 健康指导
恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、 脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等， 可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾； 对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠 正水、电解质及酸碱平衡 紊乱。
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护理措施
（四）用药护理： 抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌
引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮（ 痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、 庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用
引起糜烂和出血
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病因和发病机制
• （四）急性感染及病原体毒素 进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜 沙门菌、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）
诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、 胃息肉摘除术等
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病因和发病机制
（五）化学物质 强酸、强碱或其他腐蚀性化学物质
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临床表现
❖ 时间：急，进食后数小时-24小时
❖ 症状： 一般表现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐；
❖ 急性胃粘膜病变及应激性溃疡时可合并呕血、黑便， 占上消化道出血病因 10~25%
• 轻者无症状，少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消 化不良表现。
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临床表现
确诊有赖于急诊胃镜检查（出血后24—48h内）。 胃粘膜内镜下四大表现 充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血 部位：应激-胃体胃底，
三、检查 血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培 养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（24-48 小时内）
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常见护理诊断及医 护合作性问题
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常见护理诊断及医护合作性问题
知识缺乏
缺乏有关本病的病因及防治知识
潜在并发症 上消化道大量出血
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护理措施
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护理措施
（一）一般护理： 1．休息与活动 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休
急慢性胃炎患者的护理
赵婷
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1.组成
消化管 消化腺
2.分部
上消化道：口腔到十二指肠 下消化道：空肠以下
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肝脏 胆道
大肠
食管 胃 胰腺
小肠 直肠
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胃结构
胃小弯
胃 角
胃的形态 胃大弯 “两口，两缘，四
部分”
两口：贲门 (上口)、 幽门(下口)
两缘：胃大弯(左缘)、 胃小弯(右缘)
四部分：贲门部、胃
息。 2．饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可
给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可 给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的 修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉 补充营养。
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护理措施
（二）病情观察： 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退
等消化不良的表现 有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）
保护胃粘膜：
抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑 粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝
禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激
的药物。
必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预
防疾病的发生。
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护理措施
（五）心理护理： 紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加
重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知 识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人 寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安 心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康 复。
黑粪等 监测粪便隐血检查
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护理措施
（三）上消化道大量出血的护理 冷盐水洗胃 冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃 使用保护胃黏膜的药物， 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方
法，迅速止血 对出血量较大者，适量输血。
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护理措施
腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛 药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。