2型糖尿病合并高血脂高血压的护理查房
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糖尿病患者护理查房
糖尿病患者护理查房患者信息：患者姓名、年龄、性别、住院号、病情描述。
主诉：患者自述近期血糖值波动不稳定，饮食、运动、用药等方面均无明显变化。
体格检查：1.血压：检查患者的血压，确保其在正常范围内。
高血压是糖尿病患者常见的合并症，需要进行全面的评估和相应的处理。
2.体重：定期测量患者的体重，以便掌握患者的体重变化情况。
注意体重的增减情况，因为体重的改变可能会影响患者的血糖控制。
3.眼底检查：糖尿病患者更容易出现糖尿病视网膜病变，要定期进行眼底检查，以便及早发现和处理可能的问题。
4.皮肤检查：检查患者的皮肤情况，特别是双下肢。
长期高血糖会导致皮肤干燥、瘙痒和易感染，需要做好皮肤护理和预防工作。
5.神经系统检查：检查患者的神经系统功能，包括感觉和运动功能。
长期高血糖可能会导致神经病变，提前发现并加以处理非常重要。
血糖监测和给药：1.血糖监测：根据患者的血糖监测计划，护理人员负责定期监测患者的血糖值。
确保使用正确的方法和仪器，及时记录测量结果，并向医生报告异常情况。
2.药物给药：根据医嘱，按时给予患者口服或注射降糖药物。
注意给药途径、时间和剂量，避免给药错误和漏用。
饮食和运动：1.饮食指导：向患者提供科学的饮食指导，包括合理的膳食搭配、每天的热量摄入和碳水化合物限制等。
根据患者的具体情况，推荐适当的饮食计划，并帮助患者制定个人的饮食目标。
2.运动指导：对糖尿病患者来说，适量的运动对控制血糖非常重要。
根据患者的身体状况和医嘱，指导患者选择适合的运动方式和强度，并告知运动前后血糖的监测和调整方法。
教育和心理支持：1.糖尿病知识教育：向患者提供关于糖尿病的基本知识，包括发病机制、症状、并发症和血糖控制策略等。
帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
2.自我监测技能培训：教育患者正确使用血糖监测仪器，并培养其独立监测血糖的能力。
帮助患者了解不同血糖变化的原因，并采取相应的控制措施。
3.心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，容易对患者的心理造成压力和负担。
糖尿病合并高血压护理查房ppt课件
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查体
•体温：36.6 ℃ •脉搏：69次/分 •呼吸：19次/分 •血压：170/110mmHg •身高：173cm •体重：86kg •辅助检查：血糖监测（空腹 手指）：12.2mmol/L
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1.糖尿病 分型待定 2.高血压 （2级，高危）
入院诊断
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糖尿病高血压概述
严格上说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。 因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血 压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响 还是危害上都存在共通性，因此常常合。并发作，形成糖尿病高血压。
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1.非药 物治疗
饮食控制 运动疗法
治疗方法
2.药物治 疗
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非药物性治疗
控制体重
优化饮食结构
适当运动 戒烟限酒
精神愉快
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药物性治疗
ACEI（血管紧张 素装换酶抑制剂）
培哚普利 卡托普利
CCB（钙通道阻 滞剂）
维拉帕米类 硝苯地平类 地尔硫卓类
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糖尿病高血压选择降压药物的原则
不影响血糖 血脂代谢 对糖尿病肾损害有意
具有抗动脉粥样硬化作用，对冠心病 有意
严格控制血压
长期治疗的安全性
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糖尿病高血压的饮食
严格控制盐的摄入
主食的合理安排
3
蛋白质的合理摄入
输入内容
4 热量的合理控制
输入内容
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谢谢
谢谢
Thank you
控制高血压极其重要
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2型糖尿病护理查房
生命体征： 体温：36.9° 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压： 145/84mmHg 身高：165cm 体重：65Kg
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护理查房
五、异常体格检查况 六、异常辅助检查
1、2012.5.3早餐前Bs16.7mmol/L。 2、血常规， WBC6.65 ×109/L， 六、辅助检查 RBC4.98×1012/L，HGB118g/L， PLT188×109/L，N41.94%；尿常 规：葡萄糖>55(+4)mmol/L； GLU： 18.75mmol/L，血沉：38mm/h； 3、B超：双侧颈动脉粥样硬化症； 4、头颅CT示：左侧基底节陈旧性 脑梗死。
Ⅰ型:多发生于青少年，占10%，其胰岛素分泌缺 乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 Ⅱ型:多见于30岁以后中、老年人，占90%，其胰 岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机 体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
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护理查房
病例报告： 患者黄贵田，男性，75岁，于2012年5月2日入院。
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四、生命体征 三、个人史 二、即往史
22年前有脑梗 塞病史，治疗后好 转，生活能自理， 否认有肝炎、结核 等传染病史，否认 心脏病、血液病史， 无手术、外伤、输 血史，无药物、食 物过敏史 。
出生并生活于当地 ，无外地长期居住 史，未到过流行病 疫区，饮食无特殊 嗜好，否认性病及 冶游史。吸烟史50 年，每日10支。已 婚，育有2子 ，均 体健。
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甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、
2、运动锻炼 （1）.方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行 活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。 （2）.运动量选择，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量， 个体60%最大耗氧量时心率简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为20~30分钟，可根 据病人具体情况逐渐延长，每天1次。 （3）.运动的注意事项，运动前评估，预防意外发生，运动时随身携带糖尿病卡以备急需。 3、口服用药的护理 （1）.磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半小时口服。 （2）.瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。 （3）.双胍类药物餐中或餐后服用。 （4）.阿卡波糖应与第一口饭同时服用。 （5）不良反应是低血糖、少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁瘀滞性黄疸、肝功能损害血小 板减少等。 4、使用胰岛素的护理 （1）. 准确用药，短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 （2）. 保存：未开封胰岛素放于冰箱4~8°C冷藏，正在使用的胰岛素在常温下（不超过 28°C）可使用28天。 （3）. 注射部位：经常更换，选皮肤疏松部位，注意无菌操作。 （4）. 监测血糖。 效果评价：目标达到
2型糖尿病的护理查房
指导病人定期复诊 血脂6~12月 糖化血红蛋白 2~3月 肝功能每月一次 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次 每年行足筛查一次
预防意外
外出随身携带疾病识别卡 、糖果饼干， 最好结伴而行 调整用药应在医生指导下，勿擅自停药 或更改剂量
谢谢聆 听！！
护理措施
请护士马小春谈谈病人的护理措施
1、营养失调 ： 低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有 关 1）遵医嘱予以补液、胰岛素注射及口服降糖药物应用 2）观察补液量及速度、注射胰岛素经常更换注射部位，以促进胰岛 素吸收，口服药物定时定量，并注意用药后的反应 3）鼓励多饮水，每日饮水量达2000ML以上，加速酮体排出，并密 切观察尿量变化 4）密切监测血糖、血酮体变化 与病人共同制定食疗计划，帮助患者改变不正确的饮食习惯。进食规 定饮食量后仍觉饥饿时，可吃点含糖量低的蔬菜，如圆白菜、芹菜、 菠菜等作为加餐 严格限制各种甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌 辛辣刺激性食物，多食含纤维素高的食物。每日纤维素的摄入量4050G。 戒烟限酒
患者介绍
请责任护士肖文莲介绍病人病史
姓名：王素芹 性别：女 年龄：49岁 床号：7 主诉：多饮，多食，多尿伴体重下降3年 查体：T：36.5℃ P：79bpm R： 20bpm Bp：140/90mmHg 辅助检查： 末梢血糖：18mmol/L
病史简介
患者于3年前无明显诱因下出现多饮多食多 尿，同时伴体重下降，在当地诊所诊断为糖 尿病，给予药物对症治疗，后未予正规治疗。 近日感上诉症状加重，遂来我院求治，门诊 经检查拟“2型糖尿病”收入我科。患者神 清，精神可，步入病房病人的护理诊断
营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充 分应用有关 焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖 有关 潜在并发症：DKA昏迷，足溃疡
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病得护理查房病史患者沈尊芳２7床女６7岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于２01６年9月14日入院查体:神志清楚。
呼吸平稳,视物模糊,无脱水征,足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好,两便正常。
体检T ３7°ｃ,Ｐ８8次/分。
R２2次/分,ＢP1４０／9０ｍmhｇ。
身高15３cm,体重6１kg,入院时血糖:１9。
9ｍmoｌ/l,血酮:0。
3ｍmｏl/l。
定义糖尿病就是由于遗传与环境因素相互作用引起得一组以慢性高血糖为共同特征得代谢异常综合征、临床综合征、因胰岛素得分泌或作用得缺陷或者两者同时存在而引起得碳水化合物、蛋白质、脂肪、水与电解质等代谢紊乱。
特征性表现就是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊、主要特点就是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学:糖尿病在中国已经成为一个非常严重得问题,中国人群中得25岁－６４岁年龄段人群中得患病率已经从８０年代得0。
9％上升至2０12年得9、5%,另外还有３.2%得成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 得预测,中国到2025 年将会有１.5亿人患糖尿病,而且大多数就是2型糖尿病分型1.1型糖尿病２、2型糖尿病3。
妊娠期糖尿病４。
其她类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说得“三多一少”包括多尿、多饮、多食与体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少"多见于1型糖尿病２型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症１急性并发症:①糖尿病酮症酸中毒:就是糖尿病最常见而严重得急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向、２型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,常见得诱因包括: 1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多、２)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
４) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染２慢性并发症:①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻,病情进展快;心血管病变: 冠心病,就是２型糖尿病死亡得主要原因;脑血管病: 中风;下肢血管病变: 坏疽,截肢、②微血管病变:微循环障碍、微血管瘤形成与微血管基底膜增厚,就是糖尿病微血管病变得典型改变,微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病与视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
糖尿病合并高血压的护理查房
4、体液过多
1、给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和 饮水的必要性。 2、将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。 3、准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及 摄入量。 4、遵医嘱使用利尿剂，间断性的使用白蛋白。
5.有皮肤完整性受损的可能
1、予卧防褥气垫床。 2、制定翻身时间卡，每2小时翻身一次。 3、使用便器动作轻柔，排便后及时清洗肛周皮肤，保持皮肤清洁。 4、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。翻身时检查皮肤受压部 位及骨突处有无发红、破损。 5、给予按摩受压部位，加强皮肤血液循环。 6、穿宽松柔软的衣物，避免血液循环受阻，保持皮肤清洁干燥。 7、加强营养，增加蛋白质摄入，增强自身抵抗力。
2.高血压病3级,极高危组，高血压性心脏病，心功能不全，心 功能3-4级、心律失常、持续性心房颤动
3.肺部感染 4.糖尿病肾病，肾功能不全，肾病综合征？ 5.甲状腺功能减退（I131治疗后）
治疗
抗感染：仙必他 平喘祛痰：安赛玛、沐舒坦、复方甘草合剂 降血压：倍他乐克缓释片、拜新同、尼福达、高特灵 降血脂：立普妥 补钙：钙尔奇D、盖三淳、福善美 止疼：乐松 抗凝：拜阿司匹林、 抗焦虑：阿普唑仑 补钾：10%氯化钾口服液
2、活动无耐力
1、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min，并保持输氧 装置通畅，提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活 动后卧床休息，必要时吸氧缓慢增加活动量。 2、耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使 之配合治疗，得到充分休息时间。 3、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活 动。 4、加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为 病人解决日常生活需要。 5、与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休 息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动， 循序渐进，以病人耐受为宜。
2型糖尿病护理教学查房
运动治疗
规律运动的益处
• • • • • • 降低血糖 增强胰岛素的敏感性 降低体重,降血脂 缓解轻,中度高血压 促进血循环,改善心,肺功能 坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率 显著降低 什么人适合运动2型糖尿病,特别是肥胖者
• 血糖在 16.7mmo/以下者 • 1型糖尿病稳定期 • 轻度合并症,可选小运动量
• • • • •
. 43 .
2型糖尿病治疗路径图（2010）
. 44 .
胰岛素治疗
• 所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施 的教育。 • 胰岛素的治疗方案应该模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和 餐时胰岛素两部分的补充。 • 1 型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗 。 • 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍 然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较 大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动 胰岛素治疗。
• 2．糖尿病性视网膜病变
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 Ⅵ期 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血并有硬性渗出 出现棉絮状软性渗出 新生血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离，失明
• 3.其他
糖尿病性心肌病
. 19 .
（三）糖尿病神经病变
• (1) 周围神经病变 感觉神经 运动神经 (2) 自主神经病变 胃肠 心血管 泌尿生殖 排汗异常
临床以慢性高血糖为主要共同特征。可引起多种急性及慢性并 发症。
.8.
我国糖尿病流行情况
糖尿病患病率 9.7%
20岁以上成人的糖尿病人数为9240万，而糖尿 病前期人数高达1.482亿，患病率达15.5%
糖尿病和高血压护理查房课件
根据医生的处方，定期服药并监测药物的效 果和副作用。
患者需了解药物的使用方法和注意事项。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 血糖监测
通过定期检测血糖水平，评估治疗效果。
建议患者自我监测，记录数据。
如何评估护理效果？ 血压监测
定期检查血压，确保在正常范围内。
可使用家用血压计进行监测。
如何评估护理效果？ 生活质量评估
主要分为1型和2型糖尿病。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高的状态，通常定义 为收缩压≥140发性高血压。
什么是糖尿病和高血压？ 两者的关系
糖尿病和高血压常常并存，互为影响，增加心血 管疾病风险。
综合管理有助于降低并发症的发生率。
预防和控制并发症的发生至关重要。
护理干预的具体措施有哪些？
护理干预的具体措施有哪些？ 饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和盐 的摄入。
建议咨询营养师进行个性化指导。
护理干预的具体措施有哪些？ 运动指导
鼓励患者进行适度的有氧运动，如快走、游 泳等。
运动应根据患者的身体状况量身定制。
护理干预的具体措施有哪些？ 药物管理
谁需要关注糖尿病和高血压？
谁需要关注糖尿病和高血压？ 高风险人群
包括有家族史、肥胖、久坐不动及不良饮食 习惯的人群。
定期筛查是早期发现的关键。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 老年人群
老年人因生理变化，糖尿病和高血压的发病 率更高。
需要制定个性化的护理方案。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 孕妇
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压需特别关注。
糖尿病和高血压护理查房 课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 谁需要关注糖尿病和高血压？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
患者需了解药物的使用方法和注意事项。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 血糖监测
通过定期检测血糖水平，评估治疗效果。
建议患者自我监测，记录数据。
如何评估护理效果？ 血压监测
定期检查血压，确保在正常范围内。
可使用家用血压计进行监测。
如何评估护理效果？ 生活质量评估
主要分为1型和2型糖尿病。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高的状态，通常定义 为收缩压≥140发性高血压。
什么是糖尿病和高血压？ 两者的关系
糖尿病和高血压常常并存，互为影响，增加心血 管疾病风险。
综合管理有助于降低并发症的发生率。
预防和控制并发症的发生至关重要。
护理干预的具体措施有哪些？
护理干预的具体措施有哪些？ 饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和盐 的摄入。
建议咨询营养师进行个性化指导。
护理干预的具体措施有哪些？ 运动指导
鼓励患者进行适度的有氧运动，如快走、游 泳等。
运动应根据患者的身体状况量身定制。
护理干预的具体措施有哪些？ 药物管理
谁需要关注糖尿病和高血压？
谁需要关注糖尿病和高血压？ 高风险人群
包括有家族史、肥胖、久坐不动及不良饮食 习惯的人群。
定期筛查是早期发现的关键。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 老年人群
老年人因生理变化，糖尿病和高血压的发病 率更高。
需要制定个性化的护理方案。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 孕妇
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压需特别关注。
糖尿病和高血压护理查房 课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 谁需要关注糖尿病和高血压？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
高血压糖尿病的护理查房
鼓励患者坚持饮食控制， 定期评估饮食效果，调整 饮食方案。
运动锻炼的护理
根据患者情况制定个性化的运动计划，选 择适合的运动方式、强度和时间。
指导患者正确进行运动锻炼，注意运动过 程中的安全和保护措施。
鼓励患者坚持运动锻炼，定期评估运动效 果，调整运动方案。
心理护理
关注患者的心理状态 ，提供心理支持和疏 导。
控制盐分摄入
总结词
控制盐分摄入是高血压患者饮食护理 的关键措施，目的是降低钠的摄入， 从而降低血压，减少心血管疾病的风 险。
详细描述
限制烹饪用盐和含盐调味品的摄入， 如酱油、鸡精等。避免高盐食品，如 腌制食品、咸鱼、腊肉等。鼓励使用 香料、香草等代替盐来增加食物的风 味。
增加膳食纤维摄入
总结词
增加膳食纤维摄入是糖尿病患者饮食护理的重要方面，目的是改善肠道健康，控制血糖 波动。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等，能够提高 心肺功能，增强身体素质。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，能够增强 肌肉力量，提高身体代谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够提高身体的柔韧性 和平衡能力。
生活方式调整
如合理饮食、规律作时的注意事项
01 避免剧烈运动
详细描述
选择富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果和豆类。增加食物的体积感，减缓胃 排空速度，从而控制餐后血糖的升高。同时，膳食纤维有助于降低胆固醇水平，预防心
血管疾病。
合理摄入蛋白质和脂肪
总结词
合理摄入蛋白质和脂肪是高血压和糖尿病患者饮食护理的重要原则，目的是满足身体需求，同时控制脂肪和胆固 醇水平。
详细描述
选择低脂肪、低胆固醇的蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽肉、豆类等。控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免食用 高脂肪食品，如肥肉、油炸食品等。适当增加富含可溶性纤维的食品，如燕麦、苹果、豆类等，有助于降低胆固 醇水平。
运动锻炼的护理
根据患者情况制定个性化的运动计划，选 择适合的运动方式、强度和时间。
指导患者正确进行运动锻炼，注意运动过 程中的安全和保护措施。
鼓励患者坚持运动锻炼，定期评估运动效 果，调整运动方案。
心理护理
关注患者的心理状态 ，提供心理支持和疏 导。
控制盐分摄入
总结词
控制盐分摄入是高血压患者饮食护理 的关键措施，目的是降低钠的摄入， 从而降低血压，减少心血管疾病的风 险。
详细描述
限制烹饪用盐和含盐调味品的摄入， 如酱油、鸡精等。避免高盐食品，如 腌制食品、咸鱼、腊肉等。鼓励使用 香料、香草等代替盐来增加食物的风 味。
增加膳食纤维摄入
总结词
增加膳食纤维摄入是糖尿病患者饮食护理的重要方面，目的是改善肠道健康，控制血糖 波动。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等，能够提高 心肺功能，增强身体素质。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，能够增强 肌肉力量，提高身体代谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够提高身体的柔韧性 和平衡能力。
生活方式调整
如合理饮食、规律作时的注意事项
01 避免剧烈运动
详细描述
选择富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果和豆类。增加食物的体积感，减缓胃 排空速度，从而控制餐后血糖的升高。同时，膳食纤维有助于降低胆固醇水平，预防心
血管疾病。
合理摄入蛋白质和脂肪
总结词
合理摄入蛋白质和脂肪是高血压和糖尿病患者饮食护理的重要原则，目的是满足身体需求，同时控制脂肪和胆固 醇水平。
详细描述
选择低脂肪、低胆固醇的蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽肉、豆类等。控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免食用 高脂肪食品，如肥肉、油炸食品等。适当增加富含可溶性纤维的食品，如燕麦、苹果、豆类等，有助于降低胆固 醇水平。
护理查房(糖尿病合并高血压)
4、有受伤的危险，与高血压所致的头晕有关。 措施： （1）协助患者生活护理，协助患者将生活用具放到触手可 及的地方。 （2）加强巡视，夜间协助患者如厕，预防跌倒 （3）指导患者选用防滑拖鞋，与正确的倒下方式，做好防 跌倒标识。
5. 知识缺乏：与缺乏糖尿病治疗及自我保健知识有 关。 （1）评估患者对知识的掌握程度。 （2）有针对性的给病人讲解高血压、糖尿病及其并 发症的有关知识。 （3）安排患者听健康宣教讲课程。
3．潜在并发症：低血糖。 （1）遵医嘱严密监测患者血糖，指导患者正确的呼叫器使 用方法，告知如有身体不适时要及时按呼叫器。 （2）血糖低于3.9毫摩尔/升时，遵医嘱指导患者进食，进食 后复查血糖。 （3）遵医嘱监测患者夜间0点及3点，空腹和餐后血糖。 （4）加强巡视，观察患者有无头晕心慌大汗等症状。 （5）为患者讲解胰岛素注射部位吸收速度不同。 （6）为患者讲解低血糖的原因。
糖尿病合并高血压
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛 素作用障碍，导致一组以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病，使糖类、脂肪、蛋白质 代谢紊乱，进而出现全身各个系统的并发 症。
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• 胰岛素分泌缺陷是指胰岛素分泌不足（ 相对不足或绝对不足），或胰岛素质量 不好。 • 胰岛素作用障碍是指由于组织的细胞有 某些缺陷，产生胰岛素抵抗。
否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿 病家族史，爷爷患高血压、冠心病，父亲 因“脑干出血”去世。无家族性遗传病、传 染病史。
月经初潮14岁，经期5天，周期28天，50余 岁已绝经，适龄结婚，育有1子，家庭和睦 ，配偶病逝，儿子体健。
• 酮体阴性，尿蛋白阴性 • 生化：甘油三酯3.77mmol/L↑ 高密度脂蛋白胆固醇 1.11mmol/L（控制标准>1.1） 低密度脂蛋胆固醇白3.46mmol/L↑(控制标准<2.6) • 血糖：空腹血糖：9.0mmol/L 餐后两小时血糖：13.2mmol/L 糖化血红蛋白：6.7%（4-6%） ↑ 腹部B超：脂肪肝 颈动脉B超：双侧颈动脉斑块形成（软斑和硬斑） 24小时动态血压：曲线成杓型分布，全天血压在 15:08分血压 轻度升高，无晨起高血压现象
2型糖尿病护理查房(1)
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
报告医生，查找原因。
3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关
1）保持环境安静，嘱患者多休息; 2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进; 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项; 4）观察患者运动中的反应。
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
健康教育
掌握自我检测方法 ： 1、指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数的方法 2、提高自我护理的能力 （1）向病人详解口服降糖药的用法，教会病人注射胰 岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。 （2）强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注 意个人卫生。
谢谢大家！
路漫漫多风雨，背负着梦想继续前行。
Thank you for coming, send this sentence to you, the road is long and stormy, carrying a dream to move on.
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1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的 变化；
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
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5.潜在并发症 低血糖
护理目标：能够预防低血糖
反应或发生时能够 及时处理
护理措施
效果评价：患者住院期间无低
血糖反应发生，能掌握低 血糖的症状及处理方法
1.按时监测血糖，应用 降糖药后按时进食，不 得随意更改 2.运动锻炼时不宜空腹 ，应随身携带糖果和糖 尿病识别卡 3.告知低血糖的原因、 相关表现、急救处理。
少胃肠道反应，建议饭后服
指导患者穴位按摩
• 足三里 • 三阴交 • 涌泉穴
3.焦虑
护理目标：心理疏导
焦虑症状减轻 或消失
护理措施
1.宣教疾病的相关知识 2.介绍血糖控制良好病例 ，树立信心及时反馈疾病 好转的信息，用心交流 3. 对患者取得的进步、 治疗的配合给以鼓励和赞 扬 4.同室病友的相互交流， 互相鼓励，树立战胜疾病 的信心
效果评价：掌握饮食原则
血糖控制理想
2.知识缺乏
护理目标： 出院前，患者能掌握
糖尿病的相关知识
5. 足部保健 指导病人对疾病的认识（通
护理措施1.采用多种方法，
效果评价：9月29日患者
掌握了大部分知识 需继续加强宣教
过床边教育、参加科内小讲 1)选择合适的鞋袜，避免光 座、发放宣传资料等）。 脚走路； 2.饮食指导：同前 ; 2)教会正确洗脚的方法 运动指导：以有氧运动为主， 3)3. 保持足部的清洁，避免 如散步、快走等，每周至少运动 感染； 150分钟，每次在30分钟左右为 4正确修剪指甲 ； 宜，运动后的最大心率 =170-年 龄,运动前需监测血糖，血糖在 5)冬季注意足部保暖； 5.5--16.7mmol/L,可以运动。应 6)预防外伤； 携带糖果，已防发生低血糖。 7)若有小伤口应立即就诊。 4.用药指导 8)指导患者穴位按摩（足三 指导降糖药的正确服用方法，阿 里、三阴交、涌泉穴），促 卡波糖应与第一口饭嚼服；二甲 进下肢血液循环。 双胍饭前饭中饭后服用，为了减
实验室检查
• • • • • 9月26号 空腹血糖6.37mmol/L↑ 餐后2小时12.44mmol/L↑ 糖化血红蛋白9.3%↑ 甘油三酯2.64mmol/L↑ HDL-C:0.85mmol/L↓
9月25日胰岛功能：C肽空腹：3.68ng/ml C肽1小时：4.59ng/ml C肽2小时：8.36ng/ml 人血清胰岛 空腹：18.11uIU/ml 半小时:23.23uIU/ml 2小时:79.79uIU/ml
发生低血糖时可表现为行为异常或 其他非典型症状。
健康指导
1、养成良好的生活习惯 严格遵守糖尿病饮食原则 2.保持良好的情绪， 3、掌握血糖监测方法并定期 坚持运动，循序渐进 4、熟悉定期复诊的内容 树立战胜疾病的信心 按医嘱正确用药 监测血糖，记录糖尿病日记 糖化血红蛋白每 3月查一次
每6个月行足筛查一次 每6个月检查眼底一次 每半年检查肝肾功能一次 定期门诊复查
护理措施：
1.制定个体化饮食处方， 每天主食7两，蔬菜1斤， 肉蛋类3两，浆乳类 250ml,盐3克，油20克。 三餐分配早中晚各1/3、 1/3、1/3. 2.介绍中医食疗方：多 食山药、木耳、苦瓜， 益气养阴清热制品。 3.限制脂肪摄入 不吃肥肉和动物油，少 吃油炸食品、坚果类食 品、蛋黄及动物内脏等
2型糖尿病合并高血脂的护理查房
糖尿病定义
• 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病， 因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞 对胰岛素敏感性降低，引起起糖、蛋 重要的临床特征。
高血脂的危害
• 高血脂、高血压与高 血糖被称为“三高” ，是威胁糖尿病患者 健康与生命的主要危 险因素。三者密切相 关，高血脂可加重糖 尿病，所以糖尿病患 者除治疗高血糖外， 还需要调节血脂，是 减少糖尿病患者死亡 率和致残率的关键。
效果评价：患者焦虑症状
明显减轻
4.睡眠形态紊乱
护理目标：患者每晚连续睡
眠达六小时以上
效果评价：9月29号患者
睡眠情况较前有所改善
护理措施：1，评估患者多 梦易醒的原因。 2，保持病房的安静，整洁， 护士做到“四轻”，减少 对病人的影响。 4，睡前鼓励病人用热水泡 脚或喝一杯热牛奶，利于 睡眠。 5，告知病人减少日间睡眠 的时间，睡前不要做过多 的活动 6.遵医嘱给药，艾司唑仑 1#qn
• 现病史
• 患者因血糖升高10年伴口干、体重下降半 • 月于2012.9.25入院，门诊查空腹血糖为 7.45mmol/L。
• 既往史
有高血压10年，现服用卡托普利25mgBid, 血压控制基本稳定； 1970年行鼻中隔弯曲矫正手术。
入院查体
T 36.6℃ P 76次/分 R 17次/分 BP 106/64mmHg 身高 166cm 体重 75kg 腰围 95cm 臀 围103cm，腰/臀=0.92，BMI=27.2
护理诊断
• 1.营养失调：高于机体需要量 与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 • 2.知识缺乏 ： 与缺乏糖尿病相关知识有关 • 3.焦虑： 与担心疾病愈后有关 • 4.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 • 5.潜在并发症： 低血糖
1.营养失调
护理目标：血糖、血脂能恢复
正常或接近正常、 饮食结构合理， 控制体重。
对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为 小于2.8mmol/L。 而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就 属低血糖范畴 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的 下降速度有关，可表现为交感神经兴奋
（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感 觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、 认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者
治疗要点
西医予降糖、调脂、降压、改善循环、营养神经等
对症治疗 中医以益气养阴、活血化瘀为主
主要用药
调控血糖
二甲双胍0.25tid、阿卡波糖50mgtid
调节血脂
阿托伐他汀钙10mgqn
调节血压
贝那普利10mgqd、尼莫地平30mgtid
末梢血糖
日期 9.26 9.27 9.29 9.30 6.5 9.6 9.6 5.3 6.2 空腹 6.37 早餐 后2h 12.44 6.8 午餐 前 午餐 后2h 晚餐 前 晚餐 后2h 睡前
病例报告
患者: 司开俊. 31床. 男. 61岁.
诊断：中医--消渴病 /气阴两虚夹瘀 西医--2型糖尿病、高脂血症
辩证分析
• 中医辨证：此病为“消渴病”范畴，病因
为患者年高，正气已衰，加之平素嗜食肥 甘厚腻之品，损伤脾胃，运化失职，积热 内蕴，久而耗伤津液，发为本病。
• 证属：气阴两虚夹瘀 • 治则：益气养阴，活血化瘀