《生理学》资料-呼吸
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肺泡内存有液-气界面， 故产生表面张力，它占肺回 缩力的2/3。
表面张力的作用
引起肺泡缩小。 改变肺泡半径（r小者，P大；r大者，P小。故
小肺泡气体流入大肺泡，但实际并不出现。）。
DPPC的生理意义★
（1）维持肺泡容积的相对稳定； （2）减少肺间质和肺泡内的组织液生成； （3）降低吸气阻力，减少吸气作功。
表面活性物质缺乏
肺泡的表面张力增加 ； 大肺泡破裂小肺泡萎缩； 新生儿呼吸窘迫综合征等病变。
新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
直接动力 肺泡气与大气的 压力差
原动力 呼吸肌舒缩产生的 呼吸运动
1. 呼吸运动（respiratory movement）
定义：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。 呼吸肌：
第五章 呼吸
第一节 肺 通 气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
呼吸(respiration)
机体与外界环境之 间的气体交换过程。
呼吸环节：
• 1. 外呼吸（肺通气+ 肺换气） • 2. 气体在血液中的运输 • 3. 内呼吸（组织换气）
第一节 肺通气 (pulmonary ventilation)
♣ 特点：吸气和呼气都是主动的。
2. 肺内压（intrapulmonary pressure）
——是指肺泡内气体的压力。
在呼吸过程中，肺内压出现周期性的变化，使肺 泡和大气之间存在一定的压力差，成为气体流动 的直接动力。
吸气初：肺内压 < 大气压 （1~2mmHg）
吸气末：肺内压 = 大气压 呼气初：肺内压 > 大气压
——— 肺与外界环境之间的气体交换过程。
实现肺通气的结构： 呼吸道—通道； 肺泡—场所； 胸廓—与呼吸运动 的动力有关。
一、呼吸道的结构特征和功能
以环状软骨下缘为界， 分为： 上呼吸道 下呼吸道
呼吸道的功能 通气功能 加温与湿润功能 防御作用：清洁、保护 调节气道阻力
呼吸道口径的调节
迷走神经（ACh）+ M受体 交感神经（NE） + β2受体
胸内负压成因
以胸膜腔密闭且含浆液为条件
胸廓生长>肺生长
胸廓容积>肺容积
胸廓将肺拉大
肺回缩
胸内负压
胸内负压成因
肺内压
肺回缩力
(大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力
胸内压＝0－肺回缩力 胸内压＝－肺回缩力
胸膜腔是胸
膜壁层与脏层 之间密闭的潜 在性腔隙。
测定方法
间接法: 气囊测定食管内压以间接反映胸内压。 直接法: 水检压计法。
胸内压正常值
平静呼吸时胸内压低于大气压，为负值。 平静吸气:胸内压 -10～-5mmHg 平静呼气:胸内压 -5～-3 mmHg
特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力吸气时负压变动更大，可达-90～-30mmHg； ③用力呼气时可为正压(如紧闭声门用力呼吸时)。
胸内负压的生理意义★
①维持肺和小气道的扩张（不致因回缩力而使肺完全 塌陷）。
②有助于静脉血和淋巴液的回流。位于胸腔内的腔静
脉、胸导管等由于管壁薄，胸内负压可使其被动扩张，管内压 下降，有利于回流。
气胸（pneumothorax）
当胸膜腔的密闭性遭到破坏时，空气进入胸膜 腔，形成气胸。
气胸时，肺将因回缩力而塌陷，严重影响通气 功能；胸腔大静脉和淋巴回流也将受阻，甚至因呼 吸、循环功能严重障碍而危及生命。
单侧
双侧
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺弹性阻力
肺泡表面张力：占2/3 肺弹性回缩力: 占1/3
气
阻
力 非 气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关
弹
性 黏滞阻力
阻
ຫໍສະໝຸດ Baidu
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1. 弹性阻力(elastic resistance)和顺应性
（1~2mmHg） 呼气末：肺内压 = 大气压
吸气开始
吸气停止 呼气开始
呼气停止
肺内压变化的大小与呼吸运动的深浅、缓急和呼 吸道的通畅程度有关。 –平静，通畅：± 1~2mmHg –用力，紧闭声门：吸气时-100 ~ -30mmHg 呼气时 60 ~140mmHg
3.胸膜腔内压（intrapleural pressure）
phosphatidyl choline, DPPC）
作用：降低肺泡表面张力。 ▬表 面 活 性 物 质 结 合 蛋 白 （ surfactant
associated protein, SP）
作用：维持DPPC的功能；在DPPC分 泌、清除及再利用等过程中有重要 作用。
表面张力(surface tension)
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺 扩张
缩小
♣ 特点：
吸气是主动的;
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 呼气是被动的。
吸气
呼气
用力呼吸（force breathing）
用力吸气时，吸气辅助肌也参加吸气过 程，胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌 也参加（肋间内肌、腹肌等收缩），胸廓容 积进一步缩小。
–吸气肌：膈肌、肋间外肌 –呼气肌：肋间内肌、腹肌 –吸气辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌等
型式： • 按呼吸深度分: 平静呼吸、用力呼吸 • 按动作部位分: 胸式呼吸、腹式呼吸、混合式呼吸
混合呼吸: 正常成人 腹式呼吸: 婴儿、胸膜炎、胸腔积液患者 胸式呼吸: 严重腹水、腹腔有巨大肿块者
平静呼吸（eupnea）过程
平滑肌收缩 气道阻力↑ 平滑肌舒张 气道阻力↓
体液因素: 如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼
吸道平滑肌的强烈收缩。
二、肺泡的结构与功能
肺泡是肺的基本结构和功能单位。
（一）肺泡的结构
肺泡上皮细胞分为： Ⅰ 型细胞（扁平细胞） 95% Ⅱ 型细胞（分泌上皮细胞）5%
肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。
（二）呼吸膜
在电镜下自肺泡表面向外依 次为：
肺泡表面活性物质层 肺泡上皮层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层
（三）肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)
由 肺 泡 Ⅱ 型 细 胞 分 泌 的 一 种 脂蛋白混合物。 主要成分
▬二 棕 榈 酰 卵 磷 脂 （ dipalmitoyl
表面张力的作用
引起肺泡缩小。 改变肺泡半径（r小者，P大；r大者，P小。故
小肺泡气体流入大肺泡，但实际并不出现。）。
DPPC的生理意义★
（1）维持肺泡容积的相对稳定； （2）减少肺间质和肺泡内的组织液生成； （3）降低吸气阻力，减少吸气作功。
表面活性物质缺乏
肺泡的表面张力增加 ； 大肺泡破裂小肺泡萎缩； 新生儿呼吸窘迫综合征等病变。
新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
直接动力 肺泡气与大气的 压力差
原动力 呼吸肌舒缩产生的 呼吸运动
1. 呼吸运动（respiratory movement）
定义：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。 呼吸肌：
第五章 呼吸
第一节 肺 通 气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
呼吸(respiration)
机体与外界环境之 间的气体交换过程。
呼吸环节：
• 1. 外呼吸（肺通气+ 肺换气） • 2. 气体在血液中的运输 • 3. 内呼吸（组织换气）
第一节 肺通气 (pulmonary ventilation)
♣ 特点：吸气和呼气都是主动的。
2. 肺内压（intrapulmonary pressure）
——是指肺泡内气体的压力。
在呼吸过程中，肺内压出现周期性的变化，使肺 泡和大气之间存在一定的压力差，成为气体流动 的直接动力。
吸气初：肺内压 < 大气压 （1~2mmHg）
吸气末：肺内压 = 大气压 呼气初：肺内压 > 大气压
——— 肺与外界环境之间的气体交换过程。
实现肺通气的结构： 呼吸道—通道； 肺泡—场所； 胸廓—与呼吸运动 的动力有关。
一、呼吸道的结构特征和功能
以环状软骨下缘为界， 分为： 上呼吸道 下呼吸道
呼吸道的功能 通气功能 加温与湿润功能 防御作用：清洁、保护 调节气道阻力
呼吸道口径的调节
迷走神经（ACh）+ M受体 交感神经（NE） + β2受体
胸内负压成因
以胸膜腔密闭且含浆液为条件
胸廓生长>肺生长
胸廓容积>肺容积
胸廓将肺拉大
肺回缩
胸内负压
胸内负压成因
肺内压
肺回缩力
(大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力
胸内压＝0－肺回缩力 胸内压＝－肺回缩力
胸膜腔是胸
膜壁层与脏层 之间密闭的潜 在性腔隙。
测定方法
间接法: 气囊测定食管内压以间接反映胸内压。 直接法: 水检压计法。
胸内压正常值
平静呼吸时胸内压低于大气压，为负值。 平静吸气:胸内压 -10～-5mmHg 平静呼气:胸内压 -5～-3 mmHg
特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力吸气时负压变动更大，可达-90～-30mmHg； ③用力呼气时可为正压(如紧闭声门用力呼吸时)。
胸内负压的生理意义★
①维持肺和小气道的扩张（不致因回缩力而使肺完全 塌陷）。
②有助于静脉血和淋巴液的回流。位于胸腔内的腔静
脉、胸导管等由于管壁薄，胸内负压可使其被动扩张，管内压 下降，有利于回流。
气胸（pneumothorax）
当胸膜腔的密闭性遭到破坏时，空气进入胸膜 腔，形成气胸。
气胸时，肺将因回缩力而塌陷，严重影响通气 功能；胸腔大静脉和淋巴回流也将受阻，甚至因呼 吸、循环功能严重障碍而危及生命。
单侧
双侧
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺弹性阻力
肺泡表面张力：占2/3 肺弹性回缩力: 占1/3
气
阻
力 非 气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关
弹
性 黏滞阻力
阻
ຫໍສະໝຸດ Baidu
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1. 弹性阻力(elastic resistance)和顺应性
（1~2mmHg） 呼气末：肺内压 = 大气压
吸气开始
吸气停止 呼气开始
呼气停止
肺内压变化的大小与呼吸运动的深浅、缓急和呼 吸道的通畅程度有关。 –平静，通畅：± 1~2mmHg –用力，紧闭声门：吸气时-100 ~ -30mmHg 呼气时 60 ~140mmHg
3.胸膜腔内压（intrapleural pressure）
phosphatidyl choline, DPPC）
作用：降低肺泡表面张力。 ▬表 面 活 性 物 质 结 合 蛋 白 （ surfactant
associated protein, SP）
作用：维持DPPC的功能；在DPPC分 泌、清除及再利用等过程中有重要 作用。
表面张力(surface tension)
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺 扩张
缩小
♣ 特点：
吸气是主动的;
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 呼气是被动的。
吸气
呼气
用力呼吸（force breathing）
用力吸气时，吸气辅助肌也参加吸气过 程，胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌 也参加（肋间内肌、腹肌等收缩），胸廓容 积进一步缩小。
–吸气肌：膈肌、肋间外肌 –呼气肌：肋间内肌、腹肌 –吸气辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌等
型式： • 按呼吸深度分: 平静呼吸、用力呼吸 • 按动作部位分: 胸式呼吸、腹式呼吸、混合式呼吸
混合呼吸: 正常成人 腹式呼吸: 婴儿、胸膜炎、胸腔积液患者 胸式呼吸: 严重腹水、腹腔有巨大肿块者
平静呼吸（eupnea）过程
平滑肌收缩 气道阻力↑ 平滑肌舒张 气道阻力↓
体液因素: 如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼
吸道平滑肌的强烈收缩。
二、肺泡的结构与功能
肺泡是肺的基本结构和功能单位。
（一）肺泡的结构
肺泡上皮细胞分为： Ⅰ 型细胞（扁平细胞） 95% Ⅱ 型细胞（分泌上皮细胞）5%
肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。
（二）呼吸膜
在电镜下自肺泡表面向外依 次为：
肺泡表面活性物质层 肺泡上皮层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层
（三）肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)
由 肺 泡 Ⅱ 型 细 胞 分 泌 的 一 种 脂蛋白混合物。 主要成分
▬二 棕 榈 酰 卵 磷 脂 （ dipalmitoyl