不良事件上报制度科内学习记录
护理不良事件上报相关知识培训记录
护理不良事件上报相关知识培训记录时间：地点:主持人：人员:内容：一、护理不良事件的定义是指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。
（要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应.其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药,在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
）二、护理不良事件界定在护理工作过程中因工作流程不合理、管理不到位、护理人员未遵守护理规范、常规或设备异常而导致的护理人员在工作过程中的某些偶然性失误，不论是否导致整个系统运作的中断或对患者是否有伤害，都属于护理不良事件三、护理不良事件分类护理不良事件包括患者在医院就诊期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸、窒息、烫伤、意外拔管、管饲、饮食、标本错误、仪器设备问题、以及其他与患者安全有关的非正常的护理工作，其范围涉及到护理工作的方方面，各种护理不良事件的频繁发生或重复发生会直接导致护理质量和护理安全的下降分类1.潜在不良事件：由于及时发现错误,未形成事实;2。
无伤害不良事件，虽发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害;3.轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处理方可康复；4.中度伤害不良事件；5. 重度伤害不良事件；6。
极重度伤害不良事件。
四、护理不良事件50项1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者。
2、错做或漏做滴眼药、滴鼻药、冷热敷等临床处置。
3、错用、漏用毒、麻、限、剧毒药及特殊治疗用药。
4、将激素、抗生素、特效药、时间药提前或推后2小时以上者.5、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即给药。
6、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体.7、外用药物使用不当或配错浓度，引起的灼伤等.8、药物错发、误服、误注。
检验科不良事件报告制度与流程
WORD格式检验科不良事件报告制度及流程1.在检验活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、本科室的规章制度和职业道德。
2.各检验单元有防范处理检验不良事件的预案，预防其发生。
3.各检验单元应建立检验不良事件登记本，及时据实登记。
4.发生检验不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5.发生检验不良事件后，有关的记录、标本、化验结果应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6.发生检验不良事件后的报告时间：当事人应立即报告科主任，由科主任报告医务科，并交书面报表。
7.科室应认真填写“检验不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。
科主任应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。
科主任将讨论结果和改进意见或方案呈交医务科，医务科要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送检验科。
8.对发生的检验不良事件，组织管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9.发生不良事件后，科主任对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对本科室的安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10.发生检验不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予相应处理。
11.检验事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
12.检验科不良事件报告流程：专业资料整理WORD格式发生检验不良事件↓科主任↓医务科↓上报主管院长专业资料整理。
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要通过：科室讨论与存在缺乏：改进措施：科主任签名：第二篇：医疗不良事件奖罚机制及措施雷州宝石康复医院医疗不良事件奖罚机制及措施医疗不良事件的发生，应坚持非惩办性，主动报告的原那么。
医院鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包含报告本人的或者本科室的，也可报告他人的或者其他科室的，能够实名报告也能够匿名报告。
对主动报告的科室与个人的有关信息，医院将严格保密。
一、医疗不良事件报告的内容：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包含诊疗的失误及有关的设施，设备引起的损害等（如：输血、输液、诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、服务工程不明或者其他等）。
按医疗不良事件发生后对病人或者家属的影响程度，从小到大分别为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度手套后均应洗手。
②进行特殊感染患者手术操作时，务必戴防护眼罩，处理此类器械时应穿防护服。
③被血液或者血性液体污染的废料及其他物品，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送至洗衣房消毒或者清洗处理。
④锐利器具与针头、刀片等用后置于防水耐刺的容器内，再安全运送到有关部门进行无害化处理。
⑤环氧乙烷灭菌时，应严格操纵空气中环氧乙烷气体的浓度，以防引起中毒。
3、窥镜室医护人员的防护。
任何一种消毒剂对人体都有一定影响与危害。
工作人员在清洗、消毒内镜时应当穿戴必要的防护用具，如防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
操作人员手部皮肤发生破旧，戴双层手套。
盛放戊二醛的水槽要加盖，房间要有良好的通风设施，工作人员应戴防护眼镜。
被血液或者血性液体污染的废料及一次性材料，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送到定点处处理。
4、其他类防护措施①麻醉废气的管理包含加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，降低麻醉废气污染。
护理不良事件记录本
护理不良事件记录本医院科室年度护理不良事件报告制度护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷,造成事故的事件;包括给药错误、输血输液反应、治疗不及时、针刺伤、院内压疮、烫伤、割伤、烧伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、暴力行为、咬破体温表、失窃、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障、争吵/打架等;一、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围;二、不良事件分级：Ⅰ级事件警告事件：非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失;Ⅱ级事件不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害;Ⅲ级事件未造成后果事件：虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复;Ⅳ级事件隐患事件：由于及时发现错误,但未形成事实;三、护理不良事件上报程序：1.一般不良事件Ⅲ、Ⅳ级事件：立即报告护士长,24-48小时内填报护理不良事件报告单上报护理部;2.严重不良事件Ⅰ、Ⅱ级事件：当事人立即报告护士长、科主任或总值班,同时上报护理部,由护理部核实结果后上报分管院领导,护士长于6小时内填报护理不良事件报告单;四、报告形式：1.口头报告：发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况;2.书面报告：知情人员书面填写护理不良事件报告单上报护理部;五、奖罚机制：1.鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,适当给以奖励,并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密;2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予适当奖励;3.隐瞒不报经查实,给予扣奖金处罚；由此引发的纠纷或事故按本院医疗纠纷处置办法处理;六、护理不良事件的防范及处理1.有护理风险防范制度及措施,对护理质量定期进行分析及改进;2.发生护理不良事件后应及时评估事件影响,所在科室及护理部积极采取有效措施,尽量减少或消除不良后果;3.发生护理不良事件后,科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等,不得擅自涂改、销毁;4.发生护理不良事件后,所在科室认真填写护理不良事件报告单,护士长应对事件发生过程及时调查,在一周内组织科内讨论,分析原因、影响因素及管理等各个环节,提出改进意见及方案并呈交护理部,跟踪改进措施落实情况并评价效果;5.护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析,并提出整改建议及处理意见,返回给科室并督促改进;护理不良事件报告流程护理安全工作计划护理不良事件记录护理安全不良事件分析讨论记录护理安全不良事件分析讨论记录护理安全工作总结。
护理不良事件上报流程及制度(科内培训)
加强沟通与协作
鼓励护理人员之间加强沟通与协作，共同 分析不良事件发生的原因和教训，提出改 进措施，降低类似事件的再次发生风险。
严格执行制度
要求护理人员严格按照护理不良事件上报 制度执行，确保每一起不良事件都能得到 及时、准确的上报和处理。
持续改进
定期对护理不良事件上报情况进行汇总分 析，总结经验教训，不断完善上报流程和 制度，提高护理质量和患者安全。
详细展示如何填写护理不良事件报告，包括患者信息、事件描 述、发生时间、地点、涉及人员等关键信息的录入。
演示在填写完报告后，如何进行提交操作，并讲解提交后的处 理流程。
展示如何查询已提交的护理不良事件报告，以及如何进行后续 追踪和处理。
典型案例剖析
案例一
跌倒事件。分析一起患者跌倒事 件的经过、原因、处理措施及上 报流程，强调预防跌倒的重要性
下一步工作计划
持续开展培训
针对护理不良事件上报及处理的相关知识和技能，定期开展科内 培训，提高护理人员的业务水平和应对能力。
完善上报流程
根据实际工作中出现的问题和参训人员的反馈意见，不断完善护 理不良事件上报流程，提高上报效率和质量。
加强监督检查
定期对科内护理不良事件上报情况进行监督检查，发现问题及时 整改，确保上报工作的规范有序进行。
2023
PART 06
培训效果评估与总结
REPORTING
培训效果评估方法介绍
01
02
03
问卷调查法
通过向参训人员发放问卷 ，收集他们对培训内容、 方式、效果等方面的意见 和建议。
考试测评法
针对培训内容设置考试题 目，通过参训人员的考试 成绩来评估培训效果。
实际操作评估法
超声科医疗(安全)不良事件报告制度
超声科医疗（安全）不良事件报告制度
一、超声科医疗安全不良事故包括医疗差错、纠纷、事故。
二、发生不良事件时，应立即向医务科口头报告，并将时间、经过、性质、处理意见，整理成书面材料，上报医务科。
三、不良事件发生后：
1、必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。
2、指定专门人员接待家属。
3、先由科内负责组织讨论、处理，必要时请医务科派人协助解决。
四、不良事件解决后，如需要提交医院医疗安全管理会讨论的事项，科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，由医院医疗安全管理委员会进行审议，提出处理意见，交有关部门按医院规定执行。
五、相关责任人和科室应写出整改措施，送医务科备案，建立差错、纠纷、事故讨论登记讨论本，对所发生的不良事件应定期讨论，总结教训，做好记录，防止类似情况再发生。
(完整版)护理安全(不良)事件报告制度
护理不良事件、安全隐患信息报告制度与激励机制护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发生纠纷，造成事故的事件。
包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者、部位错误、手术器械遗留在体内等。
一、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
二、不良事件分级：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
三、护理不良事件上报程序：1、一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长，24-48小时内填报《护理不良事件报告单》上报护理部。
2、严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》。
3、护理部收到《护理不良事件报告单》后，填写《医疗（安全）不良事件报告表》报送医务科。
四、报告形式：1、口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。
2、书面报告：知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。
3、网络报告：知情人员登陆医院内网，填写完成《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。
五、奖罚机制：1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚，并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。
2、对阻止重大安全事故发生的报告者予以200-500元现金奖励。
3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
医院护理不良事件报告及管理制度
医院护理不良事件报告及管理制度1. 背景和目的为确保医院护理工作的安全和质量，促进医疗服务的提升，建立本制度，对医院护理不良事件进行规范化、科学化的管理和处理，以提高医疗质量和安全水平，最大程度地减少和防备护理不良事件的发生。
2. 适用范围本制度适用于医院全体护理人员，包含护士长、护士、护士助理等全部相关岗位。
3. 定义3.1 护理不良事件指在护理过程中显现的与标准护理要求不符、有患者损害风险或发生患者损害的事件。
4. 报告流程4.1 护理不良事件报告•护士在发现或者知晓护理不良事件发生后，应立刻向护士长报告。
•护士长接到报告后需及时派遣负责人前往现场核实情况，并妥当处理事态，尽可能减少患者损害。
•护士长在核实并处理完事态后，应填写护理不良事件报告单，认真记录事件的经过、患者的情况和损害情况，并及时报送给相关部门。
4.2 事件报告审查•相关部门应对护理不良事件报告进行审查，核实报告中的各项内容。
•审查结果应在报告提交后的3个工作日内完成，并向护士长供应审查看法和处理建议。
4.3 报告信息的保密性•护理不良事件的报告信息应严格保密，仅供内部使用，并遵守相关法律法规关于个人信息保护的规定。
5. 事件处理5.1 调查和分析•医院应成立特地的调查小组，由具备相关专业背景的人员构成。
调查小组应在事件报告提交后的5个工作日内打开调查。
•调查小组应全面收集相关证据，包含但不限于患者相关记录、当事人叙述、视频监控等，以便确定事件的原因和责任。
•调查小组应依照科学、客观、公正的原则，进行事件的分析和评估，并形成调查报告。
5.2 处理措施•依据调查报告，医院应采取相应的处理措施，包含但不限于责任追究、矫正措施、培训措施等。
•对于责任人员，医院应依法依规进行合适的惩戒，以确保仿佛事件不再发生。
•对于存在的系统性问题，医院应及时修正和完善相关规章制度，加强员工培训，确保仿佛事件彻底根除。
5.3 教育和培训•医院应加强护理人员的教育和培训，提高其专业素养和安全意识，确保护理工作符合标准要求。
护理不良事件报告制度
护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度篇11.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事件。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案,并不断修改完善。
3.发生护理不良事件后,当班护士要立即向护士长和当班医生汇报,本着病人安全第一的原则,迅速采取补救措施,尽量避免或减轻对病人健康的损害,或将损害降到最低程度。
4.护士长要逐级上报不良事件的原因、经过、后果,并按规定填写对应的登记表，情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件半小时内上报护理部,其他不良事件12小时内上报护理部,护理部及时了解情况,给予处理意见,尽量降低对病人的损害。
5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,必要时封存,以备鉴定。
6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程,热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度,5个工作日内给予答复，重大护理投诉,上报医院备案、讨论。
7.护理不良事件发生后,病区和科室要组织护士进行讨论,分析原因,提高认识、吸取教训、改进工作。
8.执行非惩罚护理不良事件报告制度,并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例，如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件,一经查实,视情节轻重给予处理。
9.各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会,对上述事件每月汇总进行讨论,从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析,根据事件的'情节及对病人的影响,确定性质,提出奖惩意见和改进措施,在全院护士长会上传达,共享经验教训,不断提高护理工作质量。
护理不良事件报告制度篇2一、护理不良事件定义护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；包括跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施背景医疗不良事件是指在医疗过程中发生的、对患者造成或者可能造成损害的事件，包括误诊、误治、误用药物、手术事故等。
医疗不良事件不仅会对患者安全造成威胁，而且也会对医院的声誉和医疗质量评价产生负面影响。
因此，医院需要对医疗不良事件进行认真分析和总结，制定相应的改进措施，以提高医疗安全水平和服务质量。
讨论记录事件1时间：2021年1月18日事件描述：患者小李因为肺炎症状就诊于我科，初步诊断为细菌性肺炎，医生将其开了头孢类抗生素。
但是后来患者出现了呕吐、腹泻等不良反应，检查发现患者的肝脏功能异常，药敏试验也证实该患者对该类药物过敏。
分析原因：医生粗心大意，没有充分了解患者的药物史和过敏史，更没有对患者进行药敏试验。
改进措施：加强医生对患者病史的了解和诊治过程的监督，检查医生的开药逻辑是否合理，对患者的过敏史、药物史等必须全面询问。
并对相关药物过敏患者进行清单管理，加强对患者药敏试验的重视。
时间：2021年2月15日事件描述：患者张先生在我科接受了一个手术治疗，手术顺利完成后，患者出现了恶心、呕吐等症状。
检查发现患者因用药过量引起呕吐，处理后症状缓解。
分析原因：护士在药物配置和用药管理中存在失误，没有仔细核对药品的剂量和使用方法。
改进措施：加强对医护人员的培训和监督，提高对药品配置和用药管理的认识，规范药品配置和用药过程。
药品用量必须核对多次，药品配置过程中要有双人进行验证。
事件3时间：2021年3月9日事件描述：一位患者因腰痛就诊于我科，医生为其开了利多卡因注射剂进行治疗。
但是，注射过程中针头折断在病人体内，需要进行手术取出。
分析原因：医生注射技术不熟练，没有仔细检查针头的质量和使用状态。
改进措施：加强针头的质量检查和使用培训，加强医生的注射技能培训，重视医疗过程中的细节。
同时对废弃物和医疗废弃物的处理也需要进行规定和监管。
医疗不良事件虽然不可避免，但是我们应该将其看作是提高医疗质量的机会。
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施
针对间接原因的改进措施
分析医疗不良事件中暴露出来的 间接原因，如管理流程、制度不
完善等，进行针对性的改进。
加强医院内部沟通和协作，避免 因部门间沟通不畅导致的医疗不
良事件。
完善医疗不良事件的报告和反馈 机制，及时发现和解决潜在的安
全隐患。
针对人员培训和管理方面的改进措施
加强医护人员的职业道德教育和 责任心培养，使其充分认识到医
详细描述了针对医疗不良事件所采取的改 进措施，包括措施的制定依据、实施步骤 、责任人及完成时间等。
包含了医疗不良事件相关的一系列制度与 规范，如医疗事故处理条例、医疗不良事 件报告制度等，为医护人员提供了指导和 依据。
汇集了医院内发生的医疗不良事件案例， 每个案例都详细描述了事件经过、原因分 析、责任认定及改进措施等内容，具有很 强的参考价值。
05
CATALOGUE
总结与展望
对本次改进措施的总结
本次讨论明确了医疗不良事件的发生原因和应对措施，针对不同事件类型，提出了具体的改 进方案，有助于提高医疗质量和安全水平。
在讨论过程中，大家充分发表意见，积极提供解决方案，体现了团队的合作精神和专业素养 。
通过本次讨论，加强了科室成员对医疗不良事件的认识和重视程度，为今后工作的持续改进 奠定了基础。
疗安全的重要性。
定期开展医疗安全教育和培训， 提高医护人员的安全意识和操作
技能。
建立严格的奖惩制度，对违反规 定的行为进行严肃处理，同时鼓 励医护人员积极上报医疗不良事
件并参与改进工作。
04
CATALO
明确目标
在制定实施计划时，首先要明确 科内讨论记录的目标，例如提高 医疗质量、减少不良事件、提升
监督与评估方式
不良事件上报制度科内学习记录
4、不良事件发生后，不及时报告，最终造成不良后果或医患纠纷的，在按我院《考核细则》处理的基础上，加重处罚。
科室：内二科记录时间：2017-9-13
培训内容：医疗纠纷处理程序流程
培训时间：2017-9-13 14:10
培训内容：医疗不良事件上报制度处罚
培训时间：2017-8-15 14:20
培训地点：内二科医师办公室
讲课者：刘仁汉
参加人员：
培训具体内容：
以我院《考核细则》为基础，结合不良事件的级别，对以下情形分别予以不同处理。
1、不良事件发生后，及时报告，最终未造成不良后果或医患纠纷的，不予处罚。
2、不良事件发生后，及时报告，虽造成不良后果或医患纠纷，在按我院《考核细则》处理的基础上，酌情减轻。
(24)不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
(25)其它事件：非上列之异常事件。
科室：内二科记录时间：2017-7-15
培训内容：医疗不良事件考核与奖励
培训时间：2017-7-15 14:30
培训地点：内二科医师办公室
讲课者：刘仁汉
参加人员：
培训具体内容：
由医教科、护理部、院办具体负责考核事宜，以奖励为主、为报告者保密。职能科室汇总、分析不良事件报告，提出并落实整改措施；同时每年将典型案例汇总后，组织全院医护人员集中学习，促进医疗质量的持续改进。
培训地点：内二科医师办公室
讲课者：刘仁汉
参加人员：
培训具体内容：
1、医疗纠纷处置各职能部门
2、医疗纠纷处理及上报流程
3、附流程图
科室：内二科记录时间：2017-10-12
医院不良事件上报制度
医院不良事件上报制度为建立健全医院质量安全事件报告和预警制度，指导医院妥善处置医院质量安全事件，持续推动医院工作质量改进，切实保障医院安全，根据国家相关法律、法规，制定本制度。
一、医院不良事件上报目的（一）通过报告医院不良事件，鼓励全院员工参与患者安全管理，不断提升医院的服务质量和管理水平。
（二）收集医院不良事件的信息，进行趋势分析和个案分析，发布警示信息，提出整改措施，实现医院安全管理目标。
二、医院不良事件上报原则报告医院不良事件要坚持岗位性、保密性、鼓励性、真实性的原则。
三、医院不良事件定义与范围（一）医院不良事件是指在医院运行以及临床诊疗活动中，任何可能影响患者安全和健康、增加患者的痛苦和负担，以及影响医院工作正常运行、医务人员人身安全的因素和事件。
（二）医院不良事件内容涵盖：医疗、护理、医院感染，药品，医疗器械和医疗设备、预防接种不良反应、输血、公共设施、后勤保障、社会治安等各个方面，包括已发生的或潜在的安全隐患。
（三）医疗质量（安全）不良事件按照严重程度划分为4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进程过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果损害）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可以完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未造成事实。
其中Ⅲ、Ⅳ级事件为一般不良事件，Ⅰ、Ⅱ级事件为重大及紧急不良事件，造成3人以上死亡或重度残疾为特大不良事件。
其他不良事件参照此标准确定级别。
四、医院不良事件获得途径及上报要求（一）报告人员可以通过以下途径获知医院不良事件：1、日常工作中医院员工发现医院不良事件或潜在安全隐患的；2、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的；3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医院不良事件的情况。
护理安全上报原则_护理安全(不良)事件报告制度
《护理安全上报原则_护理安全(不良)事件报告制度》摘要：新科医院护理不良事件、安全隐患信息报告制度与激励机制，护理部收到《护理不良事件报告单》后,填写《医疗(安全)不良事件报告表》报，口头报告:发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理新科医院护理不良事件、安全隐患信息报告制度与激励机制护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件;护士不希望发生的、未预计到的事件;可能引发生纠纷,造成事故的事件。
包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者、部位错误、手术器械遗留在体内等。
一、报告范围:凡在医院内病人发生的不良事件均属主动报告的范围。
二、不良事件分级:Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
三、护理不良事件上报程序:1、一般不良事件(Ⅲ、Ⅳ级事件):立即报告护士长,24-48小时内填报《护理不良事件报告单》上报护理部。
2、严重不良事件(Ⅰ、Ⅱ级事件):当事人立即报告护士长、科主任或总值班,同时上报护理部,由护理部核实结果后上报分管院领导,护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》。
3、护理部收到《护理不良事件报告单》后,填写《医疗(安全)不良事件报告表》报送医务科。
四、报告形式:1、口头报告:发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。
2、书面报告:知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。
五、奖罚机制:1、鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节轻重可减轻或免于处罚,并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。
护理不良事件报告制度、途径和流程
护理不良事件报告制度和、途径和流程2018年1月10日【护理不良事件报告制度】1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。
3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科领导，由病区护士长24小时内报科护士长，科护士长报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分心处理记录。
7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不良事件的认识和建议。
护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。
护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。
8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见，造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制定改进措施，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度（不良事件奖罚方案）给予处理。
【护理不良事件的处理程序和上报途径】1.保护患者：密切观察病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能将错误的危害降到最小。
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科室：内二科记录时间：2017-01-15
科室：内二科记录时间：2017-02-11
科室：内二科记录时间：2017-03-16
报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分
£病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
£检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件
£手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留非治疗异物在病员体内的事件。
£麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。
£医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
£烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
£呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件£管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
£输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等事件；药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
患者不满：患者或家属对工作人员不满。
非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间、二次或多次手术事件。
患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
其它事件：非上列之异常事件。
科室：内二科记录时间：2017-4-10
科室：内二科记录时间：2017-5-10
科室：内二科记录时间：2017-6-14
科室：内二科记录时间：2017-7-15
科室：内二科记录时间：2017-8-15
科室：内二科记录时间：2017-9-13
科室：内二科记录时间：2017-10-12
科室：内二科记录时间：2017-11-15。