曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察
内氢离子 、钠 离子 、钙离子的超 载，提 高乳酸 的利 用率 ，减少 细胞的 酮体产生 ，有 效抑制 缺氧所致的细胞酸 中毒 ，来提供 代谢性心肌 细胞 保 护作用 。曲美他嗪还 能使 血管 阻力 降低 ，增加冠脉 及周围循环血 流 量， 促 进心肌 代谢及心肌 能量的产生 ；能减低心脏工 作负荷 ，降低 心
Ｐ＜ ０ ． ０ ５
选择 ２ ０ １ １ 年１ 月至 １ ２ 月于 我科住 院治疗 冠心病 患者６ ０ 例 ，均有典 型 不稳 定型 心 绞痛症 状 ，符合 中华 心血 管病 学 会、 中华心 血管 病杂
志 编委会 《 不稳 定性心 绞痛诊 断和治疗建 议》 的标 准 ］ ，随机 分配 到 治疗 组和 对照组 ，每 组３ Ｏ 例 。２ 组 患者年 龄分布 、性别 比例 、血 脂异
表１两组患者治 疗前后心绞痛发作次数、心绞痛发作时 持续的时
间 、 ∑Ｓ Ｔ 变化 及治疗 前后硝 酸甘 油用量
和减少了心绞痛的发作，现将情况报道如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 注 ：治疗 组 患者 治疗 前后 比较 ，Ｐ＜０ ． ０ １ ；对 照组 患者 治 疗前 后 比 较 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 两组治 疗前 无差 别 ＞Ｏ ． Ｏ ５ ） ，而治疗 后 差异 显著
所有 数据应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 软件进行 统计分析 ，计量资料 采用均数 土
照 组 ，ｎ ＝ ３ ０ ）和 常规 药物加 曲美他嗪 组 （ 治疗 组 ，ｎ ＝ ３ ０ ） ，对 照组 给 予抗血 小板 聚集 、抗 凝、 调血 脂 、扩 冠等 常规 药物 治疗 ，治疗 组在 常 规 用 药的 基础 上加 用 曲 美他 嗪 ２ ０ ｍｇ ，三 餐 时服 用 ，疗 程 ８ 周 。观 察 ２组 患者 治疗 前后 心绞 痛 发作 次数 、心绞 痛 发作 时持 续的 时间 、硝 酸
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。
方法64例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组（32例）和曲美他嗪治疗组（32例）。
曲美他嗪治疗组在常规治疗组的基础上加用曲美他嗪。
在治疗8周后分别对两组临床疗效、心电图及动态心电图变化进行对比分析，并观察患者的安全性及不良反应。
结果曲美他嗪治疗组与对照组相比心绞痛控制有效率明显增加（P0.05），心电图改善明显增加（P0.05），动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均显著减少（P0.05），心率和收缩压乘积变化差异无显著性（P0.05）。
结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地控制UAP，且患者耐受性好，无不良反应。
【关键词】曲美他嗪;不稳定型心绞痛;疗效［Abstract］Objective To evaluate the curative effect and safety of trimetazidine in patients with unstable angina pectoris(UAP). Methods Sixty-four patients with UAP were randomly divided intotwo groups:routine treatment group(n=32) and trimetazidine treatment group(n=32). Patients in trimetazidine treatment group were given trimetazidine besides routine treatment. Eight weeks after treatment, the curative effect and the changes of ECG and Holter were compared between two groups. The tolerance and side effects to trimetazidine were observed.Results Compared with routine treatment group, the rate of curative effect and improvement rate of ECG of trimetazidine treatment group were greatly increased (P0.05). Holter showed that the times of ischemia and the total time of ischemia of the trimetazidine treatment group decreased significantly (P0.05). The product of heart rate and systolic pressure had no statistics significance (P0.05) Conclusions Combination therapy of trimetazidine and regular treatment can control UAP more effectively. The patient’s tolerance was good and no obvious side effects were found.［Key words］trimetazidine;unstable angina pectoris; curative effect不稳定型心绞痛（UAP）有发生急性心肌梗死和猝死的危险［1］，选择适当的药物治疗对预后有非常重要的意义。
曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛72例临床疗效观察
对照组 治疗组
础上， 加用曲美他啸2 mg 3 次/ 口服， 周。观察2 组临 0 d 共4
床症状、 治疗前后心电图变化以及硝酸醋类用量。治疗前查 体表心电图， 记录心纹痛发作时持续的时间和次数及硝酸甘 油的用量 ， 治疗 4 周后复查体表心电图。
例数 6 3 6 3
显效 3 1 6 2
改善
巧 7
2 7 例UAG 患者随机分为2 组， 对照组:采用常 规治疗方法:抗血小板药物、 抗凝药物、受体阻滞剂、 p
硝酸醋类、 钙离子阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物治疗; 治疗组: 在对照组治疗的基础上， 加用曲美他嗓治疗 4 周。观察 2 组患者临床症状改善、 治疗前后心电图变化以及硝酸酷类用量变化。 结果 与对照组比较， 治疗组在 ST 段下降幅度、 总缺血发作时间、 缺血发作次数、 硝酸醋类用量减少等 方面都有显著性差异(尸 0 . 05 ) 。结论 曲美他嚓可改善老年不稳定性心绞痛的临床症状 ， < 是常规治 疗方法以外的一种新选择。 [关键词】 曲美他嚓;不稳定性心纹痛; 心电图 近年来已有大量的临床研究表明曲美他嚓治疗稳定性 心绞痛疗效显著。而对其治疗不稳定性心绞痛的文献报道 较少。现将使用曲美他嗦治疗老年不稳定型心绞痛患者 7 2 例的临床结果报告如下。 1 对象和方法 1. 1 对象 2004 年 8 月至 2006 年 1 月间收治的不稳定型 0 心绞痛患者 7 例 ， 2 符合中华心血管病学会、 中华心血管病杂 1. 3 疗效评价 显效 :心绞痛消失或减少 8 % 以上， 5 不消耗 硝酸甘油 片; 改善 : 心纹痛次数及硝酸甘油 片消耗 量减少
中国实用医药2007 年4 月第 2 卷第 12 期 China Pr ctic M记icine， 2007，ol.2 ， . 12 a a l Aphl v o N 参 考 文 献
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察
方面差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切 ， 值得临床推广使 用。
【 关键词 】 曲美他嗪 ； 不稳 定型心绞痛
转 ； 效 ： 绞 痛 发 作 次 数 减 少 不 到 ５ ％ ， 电 图无 改变 。总 有 无 心 ０ 心 效 ＝显 效 ＋有 效 。
础上加用曲美他 嗪以期减 少心绞痛 的发作 ， 得显著 效果 ， 取 报
告如下。
１ 资 料 与 方 法
１４ 统计学分析 ． 我 院 ２０ ０ ９年 ２至 １ Ｏ月住 院冠 心 病患 者 ６ １
统计学意义。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１． 计量资料 以 元± ｓ
１１ 一般资料 ．
表示， ｔ 采用 检验， 计数资料采用 Ｘ 检验， ＜ ．５为差异有 ２ Ｐ ００
例 ， 有不 稳 定 型 心 绞 痛 症 状 ， 合 中华 心 血 管 病 学 会 、 均 符 中华 心
【 摘要 】 目的
鲜玉琼
居海宁
６ １例 不稳
评价 曲美他嗪联 合 常规 药物 疗法对不稳 定型心 绞痛的 临床 疗效。方法
定型 心 绞 痛 患 者 随机 分 为 ２组 ， 对照 组 给 予 患者 基 础 治 疗 包括 抗 血 小 板 药 物 、 凝 药物 、 一 体 阻 滞 剂 、 抗 Ｂ受 硝 酸 酯 类 等 ； 疗 组 在 此 基础 上 ， 用 曲 美他 嗪 治 疗 ４周 。 观 察 ２组 患 者 临 床 症 状 改 善 、 疗 前 后 心 电 图 变 治 加 治
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察
管紧张素转换 酶抑制剂 、 抗凝或抗血小板制 剂及他汀类药物 等治疗 ， 治疗组在 此基础上加用 曲美他 嗪 （ 商品名 ： 万爽 力 ，
有效 ２ ０例 ， 总有效率 ９ ．％， ２７ 对照组显 效 １ ， 效 １ ， ２例 有 ４例
总有效率 ６ ． 两组 比较差异有显著性（ ＜ ．１ 。 ３ ％， ４ Ｐ ００ ） ２２ 治疗前后两组 ２ ｈ动态心 电图变化 比较 ： ． ４ 见表 １ 。 ２３ 治疗前后两组心率和血压变化 比较 ： － 见表 ２ 。
０ 年４ ０７ 月第２ 卷第４ Ｍ ｄ ａＩｏ ａ ｎＡｒ ０７Ｖ１ ０Ｎ． ０ 期 ｅｉｌｎｒ ｔ ． ｐ ２０． ｏ ２．ｏ ｃ ｆｍ ｉ ｏ ． ． ４
病情 变 化 ． 态 观 察 头 颅 Ｃ 动 Ｔ的变 化 ， 意 额 叶 迟 发性 脑 内 血 注
１ ． 研 究方 法 ２
１ 统计学处理 ． ４ 采 用 ｔ ｘ 检 验 ，＜ ．５为 差 异 有显 著 性 。 和 Ｐ０ ０
２
结果
对 照 组 常 规 给 予硝 酸 酯 类 、 一 体 阻 滞 剂 、 拮抗 剂 、 ８受 钙 血
２１ 治疗后两组心绞痛控制有效率 比较 ： ． 治疗组显效 １ ８例 ，
到 ５％。 ０
住院的 Ｕ Ｐ的患者 ８ ，男 ６ Ａ ２例 １例 ，女 ２ 例 ，年龄 ３ ６ １ ９７
岁， 平均 （８６ ７２ 岁 ， ５ ．￣ ．） 随机 分为对照组 及治疗组 （ 曲美他 嗪 组） ４ 例， 各 １ 两组患者在心绞痛类 型 、 性别 、 年龄 、 高血脂 、 高 血压 、 糖尿病及 吸烟等 临床 资料上均 无显著性 差异 ， 具有 可 比性 。Ｕ Ｐ诊断 以 Ａ ＣＡ ２０ Ａ Ｃ ／ＨＡ ０ ０年指南为标 准 。
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛88例疗效观察
２ 结 果
ｇｕ ｏ ｅ ｏ ｉ ａｉｎ ｂ ｎ ｉ ｉ ｎ ｔｃ ｏ ｄ ｉｌ ｌｎ ｈ ｉ 一ｋ ｔ－ ｌｃ ｓ ｘｄ ｔ ｙ ｉ ｈ ｂｔ ｇ ｍｉ ｈ ｎ ｒ ｏ ｇ ｃ ａ ｎ ３ ｏ ｉ ｏ ａ ｅｏ
油 消耗量 ， 患者能较好地耐受 ， 明显血 流动力学效应 和不 且 无
良反应 。口服后 吸收 良好 ， 泛分 布体 内尤 以在心脏 的 浓度 广 最高 ， 本药无 蓄积性 Ｊ 。
４ 参考文献 ［ ］ Ｋ ｎ ｒ Ｅ， ｕｉｎＡ， ｏａ ｅ ａ． ｈ ｔｎｉａｄｕ １ ａｔ ｏ Ｐ Ｌｅｅ Ｋ ｚｋＲ， ｔ１ Ｔ ｅａ ｉ ｇ ｌ ｒｇ ｎａ ｎ
［ ］ 新药与临床 ，９ ６ ５ ４ ：１ ． Ｊ． １８ ， （ ） ２ ０ ［ ］ 姚德胜 ， ４ 李伯云 ， 刘江 峰． ａ一细辛脑 对豚 鼠气道 炎症 的
曲美他 嗪 治疗 不 稳 定型 心 绞痛 ８ ８例 疗效 观 察
江 勇 （ 宁省 抚顺 市顺 城区人民医院 ， 辽 辽宁 ［ 摘 抚顺 １３ ０ ） １０ ６
到 防止并发症 的作用 ， 是一种具有细胞保护作用 的药物 Ｈ 。 Ｊ
±１） ， ０ 岁 对照组 中男 ３ ５例 ， １ ， 女 ９例 平均 年龄 （ ５±１ ） 。 ６ ２岁
两组在性别 、 年龄等方面对 比均无统计学差异 ， ００ 。 Ｐ＞ ．５
１ ２ 方法 ： ． 两组患者住 院后 均接受 硝酸盐制 剂 、 Ｂ受体 阻滞
ａｙ ｃｅｚｍ ｉ ａｅ Ｊ ．Ｃｒ ｅ ， Ｏ Ｏ ８ （ ） ５ ０ ｃｌ ｏｎｙ ｅＡ ｔ ｏ ｓ［ ］ ｉ Ｒ ｓ ２Ｏ ， ６ ５ ： ８ ． ｈｌ ｃ
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床观察
显 效 ：治 疗后心 绞痛 在３ ｈ ６ 内消失 或发作 次数和 持续 时间较 用药 前减少８％以上 ｝有效 ：在３￣ ２ 内心绞痛 发作次数 及持续 时间减少 ０ ６ ７ｈ ５％ ８％；无效 ：超过７ｈ 绞痛发作次数和持续时间减少未达５％。 ０ ０ ２， １ ５ ０
１ 心 电图疗效评价标 准 ． ４ 显效 ：静息心电图缺血性 改变恢 复正常 。有效 ： 电图缺血性下降 心
郭林娜 郭 红
【 要 】 目的 观 察 曲 美他嗪 治疗 不 稳 定型心 绞痛 （ Ａ ）疗 效 。方法 将 ９ 例 不 稳定 型心 绞痛 患者 随机 分为对 照 组和 治疗组 ，对 照 组给 予 摘 Ｕ Ｐ Ｏ
常规 治疗 ，治疗 组在 常 规 治疗基 础上 给 予 曲美他 嗪 ，疗程 ８ 。观 察 两组疗 效 、超 声心 动 图和 ６ ｎ步行距 离。结果 两组疗 效比 较差 异有 周 ｍｉ 统计 学意 义 ＜ ０ ５ ， 治疗 组超 声心 动 图和 ６ ｎ步行 距 离与治疗 前 比较 有统 计 学意 义 （ ＜ ００ ） ．） ０ ｍｉ 尸 ． 。结 论 在 常规 治疗 基础 上加 用曲 美 ５
所有患者无肝 肾功能损害 。
３讨
论
不稳定 心绞痛 是临床常见 的急性 冠状动脉 综合征 （ Ｃ ）的一种 Ａ Ｓ 表 现 ，病情 变化 多端 ，可 以逆 转 为稳 定型 心绞痛 ，也 可发 展为 急性
心肌 梗死 或心源性 猝死 ，因此Ｕ Ｐ ｌ Ａ 正确诊 治 ，具有 极重要 的临床意 义 。内皮功 能失调 ，局 部炎症活跃 乃至富含脂 质的粥样斑 块破裂 ，导 致 冠状 动脉 内血 栓形成 ，造成心肌 缺血缺氧 ，心肌能量 代谢 障碍 ，是 引起Ｕ Ｐ Ａ 的主要 病理机 制。故不稳 定心绞痛治疗 的关键 是调 脂 、稳定 粥样 斑块 。常规 的抗心 绞痛药物是 通过改善血 液动力学 ，抗 血小板聚 集 ，调脂 和稳定斑块 ，达 到治疗效果 。
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛48例疗效观察
Ｐ ＜ ０． ５ ０
组 和对 照 组 。治疗 组 ４ ８例 ，其 中 男性 ２ ６例 ，女
性２ ２例 ，平 均 年 龄 （８４±１ ） 岁 。 对 照 组 ３ ５． ２ ８
过 程 中 对氧 的需 求 ，降低 产 生 Ａ Ｐ的氧 耗 ，增 加 Ｔ
曲美 他 嗪 是 一种 具 有 抗 心 肌 缺 血特 性 而 不 影
附 表
两 组 患者 疗 效 比 较 （ ｘ±Ｓ ）
பைடு நூலகம்
响血 流动 力学 的药 物 。本试 验 对 ４ 不稳 定 型心 ８例 绞痛 患 者 在 常规 治 疗 的 同时伍 用 曲美 他 嗪 ，取 得
良好效 果 ，现 报告如 下 。 资 料 和 方 法 ８ ６例 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 ， Ｎ ＨＡ心 功 能 为 Ｉ～ Ⅱ级 。将 患 者 随 机分 为治 疗 Ｙ
维普资讯
云南医药 ２０ ０７年第 ２ ８卷第 ５期
・
基层 医师园地 ・
曲美他 嗪治 疗 不稳 定 型心 绞 痛 ４ 例疗 效 观 察 ８
洪 开 昌
（ 明 市 东 川 区人 民医 院 昆 心 内 科 ．云南 昆明 ６４０） ５ １０
关 键 词 ：曲美 他 嗪 ；心绞 痛 ；治疗 中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ５１ ４ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ： １０ — １ １ （０ ７ ５ ０ ８ — １ ０ ６ ４ ４ ２０ ）０ — ４ ８０
量显著 减少 。见 附表 。
毒 副 作 用 ：治 疗 组 中有 ２例 出 现 轻 度 腹 胀 ，
未影 响治疗 。
讨
论
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的作用
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的作用云南省禄丰县第二人民医院龚学智[摘要]目的以硝酸甘油（nitroglycerin，NTG）为对照，评价观察曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法共入选38例，在常规治疗基础上随机分为TMZ组和NTG组，服药3周。
结果TMZ与NTG对不稳定型心绞痛患者的症状和心电图的改善同样有效，比较差异无显著性（P＞0.05），且两组疼痛症状分别较治疗前明显减少。
结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，并与硝酸甘油药相似。
[关健词]曲美他嗪；不稳定型心绞痛；硝酸甘油曲美他嗪（1—[2，3，4三甲基苯唑]哌嗪二氢盐酸盐）是一种新型的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物，它既不减少氧耗量，也不增加氧的供给。
而用于抗心绞痛治疗。
本文对比了联合TMZ与联合NTG治疗不稳定型心绞痛的效果，报告如下：资料与方法1、患者来源：2000年2月——2005年10月期间在我院选择的38例不稳定型心绞痛。
2、入选及排除标准：（1）入选标准：（a）一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；（b）原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长，诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱；（c）静息型心绞痛。
上述任何一种心绞痛患者，在入选前12h内仍有心绞痛发作或48h内发作次数≥2次方可入选。
如发作时记录到心电图则必须有下述异常心电图变化之一：（a）两个肢体导联或相邻两个胸导ST段下降≥0.1mv；（b）两个肢体导联或相邻两个胸导T波倒置；（c）两个肢体导联或相邻两个胸导ST—T伪改善。
（2）除外条件（下列中任何一条）：（a）梗死后心绞痛；（b）变异型心绞痛；（c）稳定型心绞痛。
符合入选标准的患者在接受原常规药物及剂量不变的同时（小分子抗凝、β—受体阻滞剂及长效钙拮抗剂），19例TMZ组加用曲美他嗪20mg，每日3次，19例NTG组以硝酸甘油5—10mg静滴5—6h，每日一次，观察每日心绞痛发作次数，最长持续时间及心电图变化。
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察【摘要】目的：观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果。
方法：将64例不稳定型心绞痛患者按入组顺序分为两组，对照组32例，予以口服单硝酸异山梨酯、倍他乐克、阿司匹林、氯吡格雷，皮下注射低分子肝素（7天）；治疗组在上述药物基础上加曲美他嗪口服，连续性治疗8周后，观察两组人群治疗前后心绞痛发作次数、ST段偏移及T波倒置情况。
结果：对照组与治疗组均能减少心绞痛发作次数，同时改善患者心电图ST段偏移程度及T 波倒置深度，但曲美他嗪治疗组较对照组显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：曲美他嗪对不稳定型心绞痛有较好的疗效。
【关键词】曲美他嗪不稳定型心绞痛疗效不稳定型心绞痛是由于冠状动脉斑块破裂、血栓形成及（或）冠脉血管痉挛等原因造成冠脉狭窄，导致心肌氧供失衡而出现一系列临床症状，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征[1]。
其发病急，病情进展迅速，如不及时治疗，很快会出现心肌梗死而危及病人生命。
近年来介入治疗技术的发展显著的改善了不稳定型心绞痛的预后。
但是由于介入治疗的费用相对较高，部分患者不能接受介入治疗，药物治疗地位仍然不可动摇。
笔者通过观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，探讨能量代谢对不稳定型心绞痛的影响。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院内科2010年10月至2012年8月收治的不稳定型心绞痛患者64例，包括初发劳力性心绞痛41例和恶化劳力型心绞痛23例，其中男性43例，女性21例，年龄40-70岁，平均为57.56±6.75岁。
纳入患者诊断符合中华心血管病学会、中华心血管病杂志编委会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的标准[2]。
排除变异型心绞痛、房室传导阻滞、室内阻滞、严重水电解质紊乱及肝肾功能损害患者。
1.2方法：将入选的64例不稳定型心绞痛患者按入组顺序（单双号）分为两组，对照组32例（男/女：22/10），其中初发劳力型心绞痛20例，恶化劳力型心绞痛12例，予以口服单硝酸异山梨酯、倍他乐克、阿司匹林、氯吡格雷，皮下注射低分子肝素（7天）；治疗组32例（男/女：21/11），其中初发劳力型心绞痛21例，恶化劳力型心绞痛11例，在对照组药物基础上加用曲美他嗪（生产厂家：法国施维雅药业生产）20mg 3/日口服，连续性治疗8周。
曲美他嗪治疗不稳定心绞痛的临床观察
Ｓ ｅｋ ｔ ｔ ｔ ａ ｒ ｔ ｏ ｅ ｎ ｅ ｅ，ｔ ｅ ａ ｍｅｈ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｓ ｖ ｄ ｉｏ ｌ ｅ ｎｃｎ ｕ ｔ ｎｑ ａｔｙ（ ｅ ／ ｏ ｔ）ｄ ｇ ｎ ｉ ｗ ｅ ｓ ｆ ｒ ｅ ｓｍｅｓ ｅ ｈ ａ ｖ ｄ ｘｓ ａ ｔ ｍｅ ｉ ｅ ｔ ｎｓ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ｇ ｃｒ ｓ ｉ ｕｎｉ ｓ ｅ ｍ ｎｈ ｒ ｄ ｘ ａｅ ｒｅ ｕ ｅ ｂ ｉ ｓ ｔ ｔ ｐ ｉ ｅ ｂ ｒ Ｎ ｒ ｙ ｉ ｏ ｍｐ ｏ ｈ ｔ ｈ ｔ ， ｕ ａ
而 治疗后 差异 显著 （ ＜ Ｏｏ ） Ｐ ．１。结论 曲美他 嗪 治疗不 稳定 型心绞 痛疗 效确 切 ，值得 临床推 广 使 用。
【 关键 词 】 曲美他嗪 ；心绞 痛 ；不 稳 定型
中图分类号：Ｒ ４ ．；Ｒ ７ ３ ５ １４ ９２ ．
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ １ ０ ０２ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）３－ ０３ ０ ９
ｉｏｒ ｔ ｅ ｒｇ ｒ ｔ ｎ ｏｐ（ ｎ ｏ ｎ３） ｎ ｎｅｔ ｎｌ ｒｇ， ｅａｓ ｔｍ ｔ ｉｉ ｒｕ ｔａ ｎ ｇｏｐｎ ３）ｔｅ ｅｔｅｔ ｒ ｐｉ ｔ ｎ ｕｉ ｕ ｅ ｍｅｔ ｒｕ ｃ ｔ ｌ ＝ ８ ａｄｃ ｖｎｉ ａｄｕｓｂｃｕｅｒ ｅ ｚ ｎ ｇｏｐ（ｅｔ ｔ ｒｕ，＝ ８， ａ ｎ ｇ ｕ ｅ ｔ ｏ ｎ ｄ ｔａ ｇ ｏ ｒ， ｏ ｏ ｉ ａ ｄ ｅ ｒ ｍｅ ｈ ｔ ｍ ｏ ｎｈ ｒ
曲美他嗪联合血脂康治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
曲美他嗪联合血脂康治疗不稳定型心绞痛的疗效观察不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，极易进展为急性心肌梗死甚至猝死。
因此，有效的治疗对患者预后具有重要的临床意义。
本研究对不稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪联合血脂康治疗，具有较好的临床疗效，总结报告如下。
资料与方法2009年8月～2011年9月收治不稳定型心绞痛患者83例，男49例，女34例；年龄55～78岁，平均66.4±7.5岁。
所有患者均符合世界卫生组织制定的诊断标准。
所有患者随机分为对照组41例和治疗组42例。
两组患者在性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组给予硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及抗血小板等药物，疗程7周；治疗组在上述常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg/次，3次/日；血脂康口服，600mg/次，2次/日，应用7周。
检测指标：观察两组临床疗效，记录心绞痛日均发作次数、每次持续发作平均时间及有无不良反应。
疗效判断标准：①显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少>80%，心电图恢复正常或大致正常；②有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少>50%，心电图ST段回升>0.5mm，或主要导联T波由倒置变浅或低平；③无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少<50%，静息心电图无变化，或进展为急性心肌梗死甚至死亡。
统计学处理：所有数据用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以(X±S)表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果临床疗效：对照组显效22例，有效10例，无效9例，总有效率78.05%；治疗组显效26例，有效14例，无效2例，总有效率95.24%。
曲美他嗪联合血脂康治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗前后心绞痛发作情况比较，见表1。
稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察
稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察心绞痛是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏供血不足引起的胸痛和压迫感。
老年人是心绞痛的高发人群，因为随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，导致冠脉供血不足。
稳心颗粒和曲美他嗪是常用的治疗心绞痛的药物，本文旨在观察稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性。
一、研究方法本研究选取了60例老年不稳定型心绞痛患者，均分为两组，每组30例。
其中，观察组给予稳心颗粒加曲美他嗪治疗，对照组仅给予曲美他嗪治疗。
观察组的剂量为每日口服稳心颗粒30g，曲美他嗪每日口服30mg，治疗周期为3个月。
两组患者均进行临床症状评分和心电图监测，观察疗效及不良反应情况。
二、结果分析观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图改善，临床症状评分明显降低。
对照组治疗后症状减轻的程度明显较观察组差，部分患者仍出现心绞痛发作。
两组均无严重不良反应发生。
三、讨论稳心颗粒是一种中药复方制剂，主要成分为天麻、丹参、三七、枸杞等药材。
临床实践证明，稳心颗粒具有明显的抗心绞痛、扩血管作用，能够增加冠脉血流，改善心肌供血状况。
曲美他嗪是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子进入心肌细胞，减少心脏收缩力，降低心脏负荷，从而达到治疗心绞痛的效果。
稳心颗粒联合曲美他嗪可以相互协同作用，加强治疗效果。
老年人心绞痛多为不稳定型，发作时间和频率难以预测。
本研究观察组采用了长期治疗，3个月的治疗周期有效降低了心绞痛的发作频率和疼痛程度，改善了患者的生活质量。
稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛具有良好的疗效。
四、结论稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效显著，能够有效缓解心绞痛症状，改善心电图表现。
该治疗方案安全可靠，无明显不良反应。
稳心颗粒联合曲美他嗪是一种有效的治疗老年不稳定型心绞痛的药物组合，值得推广应用。
需要注意的是，本文仅为观察性研究，样本量较小，可能存在一定的局限性，还需进一步的多中心、大样本研究来验证上述结果，并进行更系统的安全性评价。
稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察
稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察摘要】目的：研究老年不稳定型心绞痛采用稳心颗粒联合曲美他嗪治疗的临床效果及安全性。
方法：选择我院治疗的96例老年不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组服用盐酸曲美他嗪片，观察组服用曲美他嗪片和稳心颗粒，比较两组疗效。
结果：治疗后，两组患者的ST段下降值、心绞痛发作频次和持续时间均有所改善，且观察组的改善程度明显优于对照组，总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率低于对照组，但无显著差异（P＞0.05）。
结论：不稳定型心绞痛老年患者应用曲美他嗪联合稳心颗粒治疗，能够提高临床治疗效果，并且减少不良反应发生，提高治疗安全性。
【关键词】老年；不稳定型心绞痛；稳心颗粒；曲美他嗪；安全性【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0091-02不稳定型心绞痛为临床中常见的心内科疾病，发病机制还未明确，若不及时治疗，会对患者健康和生命安全产生严重危胁[1]。
其治疗主要为药物治疗，但西医常规治疗方案的临床效果不尽人意。
而稳心颗粒有益气养阴、活血化瘀的功效，在心绞痛治疗上有较好的临床效果。
故本研究旨在分析稳心颗粒联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛老年患者的临床效果及安全性。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年9月—2019年3月之间来我院就诊的96例不稳定型心绞痛老年患者，按照随机数字法进行分组，每组48例，对照组中男性29例，女性19例，年龄44～78（63.2±7.2）岁，病程3～10（6.3±1.2）年，观察组中男性31例，女性17例，年龄43～79（62.9±6.1）岁，病程3～11（5.9±1.1）年。
两组临床资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 纳入和排除纳入条件：①临床诊断符合不稳定型心绞痛诊断标准，患者伴有不同程度的胸闷、胸痛症状，且为首次诊断为不稳定型心绞痛患者[2]，②签署知情同意书。
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曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
【摘要】目的观察曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛近期疗效。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果两组治疗后与治疗前比较,24 h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间均减少,差异均有统计学意义。
两组间比较,治疗前的24 h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间差异均无统计学意义。
治疗后治疗组各指标均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义。
结论在常规治疗老老年不稳定型心绞痛的基础上加服曲美他嗪能更有效地治疗不稳定型心绞痛。
【关键词】
曲美他嗪;老年不稳定型心绞痛
1 资料与方法
1.1 病例选择选择我院2003年7月至2009年10月住院的60例老年冠心病不稳定型心绞痛患者。
采用随机分组方法分为曲美他嗪治疗组和常规组。
其中治疗组20例,男11例,女9例,年龄81~93岁,平均(85±4.54)岁,常规组20例,男10例,女10例,年龄82~92岁,平均(87±5.36)岁;治疗组及常规组在男女比例和年龄差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法常规组经服用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝、阿司匹林、调脂等常规治疗。
治疗组在常规治疗的基础上在常规治疗的基础上加服曲美他嗪(商品名:万爽力,法国施维雅药厂生产)20 mg,3次/d,服用4周。
1.3 观察项目两组病例均在用药前和用药4周后测定血压、心率,并进行12导联心电图及动态心电图检查,测定用药前后的血、尿常规、肝肾功能、凝血四项、血糖和血脂,分别统计用药前后每周的心绞痛发作次数和每周硝酸甘油的消耗量,并观察药物的安全性和耐受性。
1.4 疗效判定标准显效:心绞痛消失或减少90%以上,不用硝酸甘油。
改善:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%~90%。
无效:症状及硝酸甘油用量减少未达到改善的程度。
1.5 统计学分析两组间临床疗效比较采用秩和检验,组内治疗前后心率、血压、率压乘积和动态心电图结果的比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计t 检验,两组间副作用比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效两组临床疗效的比较见表1,两组治疗前后对心率、血压的影响见表2,两组动态心电图检查结果比较见表3。
2.2 两组患者的心绞痛发作程度治疗前后差异有统计学意义,级别由Ⅱ、Ⅲ降低到Ⅰ级,治疗组达95%(19/20),常规组85%(17/20),P＜0.05。
动态缺血性发作次数明显减少(P＜0.05),延缓ST段低平的发生时间(P＜0.05),运动耐量增加,室性心律失常程度明显好转,血、尿常规、肝肾功能、凝血四项、血糖和血脂无异常变化,仅有2例胃肠道不适。
从表3可以看出,两组治疗后与治疗前比较,24 h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间均减少,差异均有统计学意义。
两组间比较,治疗前的24 h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间差异均无统计学意义。
治疗后治疗组各指标均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义。
3 讨论
老老年指年龄在80岁以上,老老年不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变多为三支病变,病变狭窄重且多为弥漫性狭窄及钙化病变,介入治疗及搭桥手术风险较大,患者及家属多不能接受介入治疗及搭桥手术,大多选择药物治疗,而常规药物治疗效果差,本研究结果显示在常规治疗的基础上加服曲美他嗪能更有效地治疗老老年不稳定型心绞痛。
曲美他嗪是一种新型的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物[1]。
其细胞保护作用是通过直接抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶获得[2],使心肌能量由脂肪代谢转移为葡萄糖氧化。
在心肌缺血情况下葡萄糖裂解ATP 的再合成中需要的氧减少,因此能够改善心肌的能量代谢。
并减轻细胞内钠钙堆积。
放止由于氢离子的堆积对心肌细胞膜损害[3]。
本研究结果表明,曲美他嗪可以在常规治疗的基础上加服曲美他嗪能更有效地控制老老年不稳定型心绞痛的症状,减少缺血发作次数、ST段最大下降幅度和总缺血时间。
同时观察到曲美他嗪不改变心率、血压、率压乘积,提示它对血流动力学无影响。
因此,在常规治疗老老年不稳定型心绞痛的基础上加服曲美他嗪能更有效地治疗不稳定型心绞痛。
参考文献
[1] Stanley WC.Changes in cardiac metabolism:a critical step from stable angina to ischemic cardiomyopathy.Eur Heart J Supplements,2001,3(suppl O):02-07.
[2] Kantor PF,LucienA,Kozak R,et al.The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase.Circ Res,2000,86:580-588.
[3] Renaud JF.Internal pH,Na+,and Ca++regulation by trimetazidine during cardiac cell acidosis.Cardiovasc Drugs Ther,1988,1:677.。