拔牙导致上额窦瘘22例报告
拔牙后上颌窦穿孔修补的临床研究现状
２ ３ ４・
口腔 颁 面 外 科 杂 志 ２ ０ １ ５年 ６月 第 ２ ５卷 第 ３期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣ｏ ｆ ｏｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３ Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｑ Ｏ ｒ ｏ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ （ Ｏ Ａ Ｃ ｓ ） ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ｍ ｏ ｓ ｔ ｌ ｙ ． Ｉ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｗ ｈ ｅ ｎ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ
拔 牙 后 上 颌 窦 穿 孔 修 补 的 临 床 研 究 现 状
尚 将 ， － ， 曲伟 栋 ， 宋 健 ， 柳 忠 豪
（ １ ． 大 连 医 科 大 学 口腔 系 ， 辽宁 大连 １ １ ６ ０ ４ ４； ２ ． 烟 台 市 口腔 医 院 口腔 颌 面 外 科 ， 山东 烟台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 拔牙后导致上颌窦穿孔在 临床 中时有发生 ，对 穿孔 Ｅ ｌ 直径＞ ５ ｍ ｍ或伴有上颌窦 炎症 的穿孔一般需要修补 ，
传 统 的 上 颌 窦 穿孔 修 补 主 要 包 括 手 术 法 和 非 手术 法 。近几 年 随着 生 物 医学 的发 展 和 口腔 种 植 技 术 的普 及 ， 产 生 了可
吸 收 材 料 填充 和生 物 膜 夹 层 等 新 兴 技 术 ． 这 些 技 术 有 效 地 避 免 了很 多传 统 上 颌 窦 穿 孔 修 补 技 术 上 的 缺 陷
上颌窦瘘(发表)
右上智齿拔除后上颌窦瘘一例口腔上颌窦瘘是拔上颌后牙时常见的并发症，一般多发生于拔除76|67时；笔者在门诊遇到一例拔除右上第三磨牙后引起右侧上颌窦瘘，现报道如下：1、病例报告患者女 31岁主诉：右上后牙拔除后8天，伤口疼痛伴鼻腔不适现病史：患者因8|颊向阻生于8天前在门诊行8|拔除术，3天后发现拔牙创疼痛，右侧眼眶下方有按压痛，清晨右侧鼻腔有黄色清亮液体流出，且有异味；口服抗生素至今，未有好转。
否认全身疾病史及手术禁忌症。
检查：面颊部未见异常，右侧眶下按压有轻痛；8|拔牙创红肿，有淡黄色液体渗出，带有异味；探之与上颌窦交通，患者鼓腮时漏气。
全景片示：8|拔牙创和上颌窦交通，8|拔牙创及上颌窦内未见断根残留。
诊断：8|拔牙创感染伴上颌窦瘘处理：局麻下8|拔牙创颊侧翻瓣，清创，3%双氧水和生理盐水冲洗创口及上颌窦，创口内填入约100mg骨胶原（Bio-Oss Collagen），滑行颊侧粘骨膜瓣严密缝合，压迫止血。
医嘱。
约三天后复诊。
头孢呋辛酯片0.25*12# sig. 0.25 Bid.p.o.替硝唑胶囊0.5*8# sig. 1.0 Qd.p.o.复诊（术后3天）：8|拔牙创疼痛缓解，鼻部不适消除检查：右眶下按压无异常，鼓腮时不再漏气；创口轻度充血，无渗出。
处理：常规宣教；约4天后复诊。
医嘱。
复诊（术后7天）：8|拔牙创疼痛及鼻部不适症状完全消除伤口愈合良好，拆线；医嘱。
门诊随访。
2、病例分析：上颌第三磨牙拔除时发生上颌窦瘘的情况较为少见，此病例中，作者单位上海静安区牙病防治所 200040 杨学寅上海邮电医院口腔科 200040 李钧（通讯作者）可能是由于患者上颌窦窦腔较大，8|牙根较为接近上颌窦，或者根尖位于上颌窦内，8|拔除后即发生了上颌窦穿通而未被及时发现和修补。
此病例处理的关键在于上颌窦瘘的修补和封闭，由于患者8|拔牙创创口较大而且和上颌窦交通的孔径也较大，单纯的使用颊侧转移瓣封闭可能达不到预期的疗效；因而先使用骨胶原（Bio-Oss Collagen）填充8|拔牙创再用颊侧转移瓣严密缝合封闭创口。
上颌窦瘘护理PPT课件
02
定期复查，观察病情变 化
03
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、吸烟等不良习惯
04
加强营养，提高免疫力
05
保持良好的心态，积极 配合治疗
5. 物品准备：准备住院所需物品， 如换洗衣物、洗漱用品等
术后护理
01
保持口腔清洁，避 免感染
02
定期复查，观察病 情变化
03
饮食清淡，避免辛 辣刺激性食物
04
注意休息，避免劳 累过度
05
保持良好的心态， 积极配合治疗
康复指导
01
保持口腔清洁，避免 感染
02
03
避免剧烈运动，防止 伤口裂开
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
理
03
问题：上颌窦瘘的 护理方法
04
应对：掌握正确的 护理方法，包括饮 食、清洁、用药等
05
问题：上颌窦瘘的 并发症及预防
06
应对：了解上颌窦 瘘的并发症，并采 取预防措施，如保
持口腔卫生等
07
问题：上颌窦瘘的 康复时间
08
应对：了解上颌窦 瘘的康复时间，以 便更好地安排生活
和工作
护理建议
01
保持口腔清洁，避免感 染
上颌窦瘘护理PPT课件
x
上颌窦瘘概述
上颌窦瘘护理案 例分析
上颌窦瘘护理要 点
上颌窦瘘护理经 验分享
上颌窦瘘概述
定义和分类
定义：上颌窦瘘是指上颌窦与鼻腔之间的异常通道， 导致鼻腔分泌物进入上颌窦，引起感染和炎症反应。
分类：根据病因和病理机制，上颌窦瘘可分为先天 性上颌窦瘘和后天性上颌窦瘘。
先天性上颌窦瘘：由于胚胎发育过程中上颌窦和鼻 腔之间的骨性结构发育异常所致。
拔牙导致上颌窦瘘治疗现状论文
拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状关键词拔牙上颌窦瘘瘘孔修补术上颌窦位于上颌磨牙根尖上方，一些上颌窦发育过大，上颌后牙根尖与上颌窦之间仅有很薄的骨板相隔，有的甚至无骨板，上颌后牙的根尖直接位于上颌窦黏膜下，在拔除上颌磨牙后可能发生与上颌窦相通［１，2］。
另外，由于操作不当，亦可引起上颌窦瘘，尤其是做过治疗的牙，易发生断根现象，使用牙挺不当、可将牙根推入上颌窦。
磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如，搔刮病变时穿破窦底等。
拔牙导致的上颌窦穿孔大多数可以保守治疗后治愈，较大者或上颌窦原有炎症常发生上颌窦瘘［3］。
由于拔牙及根尖部搔刮引起的上颌窦瘘孔，在断根取出、病变清除后即可行瘘孔修补。
对于瘘孔长期存在的患者，术前常规行x 线及上颌骨ct检查，了解上颌窦情况、明确诊断［4］，再行手术。
存在断根的可开大瘘孔或经鼻腔内镜取出，合并上颌窦炎症的行上颌窦根治时同时取出断根。
现治疗方法有。
保守治疗经查无上颌窦炎症的：①上颌窦穿孔直径＜2mm，轻轻刮治牙槽窝，常规咬纱球止血，应用抗生素、预防感染。
嘱患者不要用力鼓气，不用吸管吸引及吸烟，以避免上颌窦内压力增高，使血凝块脱落。
②上颌窦穿孔直径＜5mm，搔刮牙槽窝内肉芽，刮治牙槽窝，放置明胶海绵+碘仿（或碘仿纱布覆盖缝合固定）［5］，使血凝块充满牙槽窝，止血，应用抗生素，若仍不能愈合可行瓦合瓣修补。
③可摘护板治疗，彻底刮除肉芽和囊肿，冲洗。
牙槽窝填塞明胶海绵，2%碘伏的薄棉片覆盖拔牙创，取模，灌注石膏模型。
在石膏模型上用0.9不锈钢丝制作双臂卡环，在缺牙区用自凝塑料糊塑成基托护板，护板颊侧和腭侧两翼须伸出1cm左右，紧贴两侧黏膜，厚度2mm。
可摘护板制作完毕后，立即戴入，给予足量口服抗生素［6］。
手术治疗上颌磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如拔除后搔刮、断根去骨拔除等穿孔较大，保守治疗愈合可能性不大，断根残留合并上颌窦炎症的需手术治疗，即瘘孔修补术或瘘孔修补术+上颌窦根治术。
颊滑行瓣修复术：牙槽窝刮治、清理创口及窦腔、休整牙槽突，拔除牙近远中向颊侧纵行切开掀起黏骨膜及颊黏膜瓣，滑行至腭侧与腭侧黏骨膜瓣缝合，再缝合颊侧切口。
106例拔牙导致口腔上颌窦交通的临床分析
106例拔牙导致口腔上颌窦交通的临床分析任宇轩，马振，马洋，刘平，胡开进[摘要]目的分析拔牙导致口腔上颌窦交通（《mmntnil c m m m 丨丨licatimis ，O A C )的临床特点、处理方法、预后情况及预防措施方法收集106例自2017年1月至2020年6月间在第四军医大学口腔医院丨丨腔外科处理O A C 患者的病历资料，并进行回顾 性分析结果O A C 好发于丨0〜30岁，男女发生比例丨：1.25最常见的发病部位为上颌第二磨牙;造成O A C 的主要原因是 上颌阻生牙的拔除所有O A C 患者采用牙槽窝内放置胶原塞封闭交通口的方法进行处理，均未发生上颌窦瘘，结论O A C 可发生于各年龄段。
各解剖因素，牙根周m 的骨质破坏，以及术荇缺乏操作经验是导致O A C 发生的主要因素术前充分考虑 这些因素可预防O A C 的发生，使用胶原塞保守治疗O A C 可有效预防上颌窦瘘的发生[关键词]口腔上颂窦交通；治疗；胶原塞[中图分类号]K 782.l l[文献标识码]A[文章编号]1003-9872(2021)02-0149-05[doi]10.13591/ki.kqyx.2021.02.009A clinical analysis of 106 cases of oroantral communications caused by tooth extractionREN Yu.ut ⑴i Z h e n ，\IA Y<wg，LIU P in g，IH K(…in. {k<，y (Mborator〉. oj咖Center fo r Oral Diseases & Shaanxi Key /Mboratory o f Oral Discuses, Department o f Oral and M axillofacial Surgery, School o f Stomatology, The Forth Military M edical University, Xi'an, China)Abstract ： Objective r 〇 analyze the c linical characteristits, treatment, prognosis and prevention of oroantral rommunications(O A C ) caused by tooth extraction. Methods F r o m J a n u a n 2017 to J une 2020,106 cases with O A C treated in the StomatologicalHospital of the F'ourth Militan Medical University were collected a n d analyzed relrospectively. ResultsT h e majority of O A C werelound in 10 to 30 years old patients, a n d the ratio of m ale to female* was 1： 1.25. T h e predilection site of O A C was the maxillar\- thirdmolars. T h e mai n cause of O A C w a s the extraction of maxillan impacted tooth. All patients were treiited hv placing a collagen plug in the alveolar to close the communications, a n d no oroantral fistula occlined. ConclusionO A C c an occur in all age groups an d is m o r ec o m m o n in you n g people. Anatomical factors, periradicular b one destruction, an(l operator’ s experience are three m ain risk factors for O A C. T h e s e factors should he fully (H)nsidered before operation to prevent O A C. Conservative treatment of O A C with collagen plug c an effectively prevent oroantral fistula.Key words ： oroantral c o m m u n i c a t i o n s ； treatment; collagen plugStomatology，2021 ,41 ( 2): 149- 153口 腔上颂寞交通（oroantral communications ， OAC )是口腔与上颌窦之间发生的病理性穿通，多 发生于上颌后牙拔牙术中。
一则上颌窦瘘的病案
一则上颌窦瘘的病案*导读：上颌窦是长在上颌骨鼻腔两侧的空腔。
腔里有一侧鳞状上皮附着。
刚刚拔完牙的时候，如果用鼻子吸气的时候，拔牙槽有气泡冒出，就是有上颌窦篓。
……上颌窦是长在上颌骨鼻腔两侧的空腔。
腔里有一侧鳞状上皮附着。
刚刚拔完牙的时候，如果用鼻子吸气的时候，拔牙槽有气泡冒出，就是有上颌窦篓。
姓名高某性别男年龄 67口腔手术后左面部疼痛和麻木感已九月余。
1990年11月25日患者经当地区医院诊断为左侧牙源性上颌窦炎，在全麻下行病牙拔除、上颌窦根治术，出院后二周，术区牙槽部出现口腔上颌窦瘘，继而有左面部疼痛和皮肤麻木感。
经该院消炎药物治疗，疼痛时轻时重，瘘管持续不愈，时有分泌物向口内溢出。
体检：左侧面部无明显畸形或肿胀，皮肤感觉稍迟钝，触觉、痛觉存在，张口度不受限，左上颌窦区压痛明显。
口内粘膜正常，右侧术区牙缺失，牙槽嵴明显萎缩，颊沟处可见一长条形瘘口，约为2.5×0.5cm，内有浅黄色分泌物溢出，但无脓血及恶臭，瘘口未见肉芽组织，余无特殊。
诊断：口腔上颌窦瘘处理：1.头孢氨苄(先锋Ⅳ号)0.25g，4/d，2.复方硼砂溶液200ml，嗽口，3/d3.入院手术术前体检：双耳减退，面颊部、左上颌窦区压痛明显，眶下区轻度麻木感，牙缺失，牙槽嵴明显萎缩，处颊沟有2.5×0.5cm长条形瘘口，内有淡黄色分泌物溢出。
瘘口组织病理检查2次未见瘤细胞。
X线胸片见右上肺结核灶。
头颅CT显示左上颌窦后壁缺如，翼腭窝内有新生物占位病变。
心电图示窦性心律伴多发房早，完全性右束支及左前分支传导阻滞。
入院后经确诊，于9月8日在全麻下行上颌骨次全截除、翼腭窝肿瘤摘除、创面游离植皮。
手术经过顺利。
术后病理检查确诊为左上颌窦及翼腭侵袭性纤维瘤样病变。
出院诊断1.上颌窦和翼腭侵袭性纤维瘤2.心律不齐，多发性房早，束支传导阻滞3.肺结核，右上医嘱1.继续练习张口，注意口腔卫生。
2.继续随访、复查，择期行膺复治疗。
拔除16断根脱落入上颌窦病例
二 预防方法：
• 1 术前检查，如上颌磨牙牙冠变色，牙根坏死，做过根管治疗，残根残冠等。拔牙时牙 根易破裂呈碎块状，因此拔牙难度大，易出现意外，应引起足够的重视。 2 术前拍根尖片或全口曲面断层片，细心观察磨牙与窦底的关系。 3 术前签署<<拔除复杂牙知情同意书>>。 4 麻醉可使用2％利多卡因行神经阻滞麻醉，但考虑到可能会出现拔牙难度大，创伤 大，最好加用碧兰麻行局部浸润麻醉，并告知患者，如果创伤过大时仍会有轻微疼痛， 但一般可以承受. 5 如果X线片显示牙根与上颌窦关系密切，根分叉大，预计拔牙困难，可以先用手机 裂钻由根分叉处分根。然后牙槽颊侧切开一梯形瓣，翻瓣后用骨凿或牙钻去骨，用牙 挺由侧方去插入，插入处应在牙根折断面的上方，用向下的力量将其挺出。 6 如果使用骨凿、劈冠器、釉质凿或牙挺时，注意锤子的敲击方法。常用的敲锤法 有劈冠法、增隙法和去骨法。劈冠时应手腕用力，力大且干脆，达到一锤定音的效果。 增隙时敲锤应轻而连续。去骨时连续两击，第一击轻，使骨凿刃进入骨内，第二击重， 力量大小界于劈冠与增隙之间。 7 牙根暴露不足时，不可盲目用钳夹，以免牙根推入上颌窦。 8 上颌磨牙腭根在钳夹时折断，如果断根较小，不超过根尖1/3部，又无明显炎症时， 可不再拔除断根，术后应向患者解释清楚。 9牙拔除时，怀疑有上颌窦穿孔时，应捏鼻鼓气，观察有无泡沫状血液溢出牙槽窝底， 不可用器械盲目探查。有时窦底黏膜仍然完整，盲目探查可将其穿破并带入感染物。 可以拍片证实。
清远市人民医院口腔医疗中心
郭锦清
拔除16断根脱落入上颌窦病例报告
概述
• 这是我在1992年处理的一例患者。开始时 是由某个体牙科诊所的大夫拔牙，结果导 致牙根脱落入上颌窦，遂转来我科就诊， 要求治疗。下面向大家报告分析这一病例。 吸取经验教训，共同学习，共同提高。上 面的示意图是简单扫描了当时的情况。
基层医院拔牙断根误入上颌窦的取出与预防的体会
基层医院拔牙断根误入上颌窦的取出与预防的体会作者：毛远兴来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【关键词】拔牙断根；误入；上颌窦；取出；预防doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.198文章编号：1004-7484（2013-10-5730-01本文对拔牙时断根误入上颌窦的诊断处理及预防进行了讨论，提出较简易的适用于基层医院开展的手术方法。
上颌窦较大，覆盖第一前磨牙至第三磨牙的根尖，牙根与上颌窦底之间仅有很薄的骨板相隔，有的甚至无骨板，直接位于上颌窦粘膜下。
故在拔出上颌后牙时，偶可发生上颌窦的穿孔[1]。
2001年——2012年间我院口腔门诊遇到9例拔牙根误入上颌窦病例，其中8例为即刻取出，采用牙槽窝开窗及冲洗法，均获得满意效果，术后反应较小，无一例发生上颌窦瘘。
另一例为陈旧性完全入窦，邀请上级医院耳鼻咽喉科医生采用上颌窦前壁开窗直接取出法，术后反应较大，未发生上颌窦瘘。
报告如下：1临床资料本文9例中，本院发生的5例，另4例为外院转至我院。
16，26有6例，17，27有3例，其中16，26腭侧根5例，远颊根2例，17，27近颊根为2例。
均为拔牙断根后挺入上颌窦，完全入窦7例，不完全入窦1例，粘膜下入窦1例。
患者年龄7例为20-40岁之间，2例为40-60之间。
男4例，女5例。
2诊断及取出法2.1断根进入上颌窦有三种情况2.1.1第一种为牙根完全进入上颌窦内。
多为根挺或骨凿误置于牙根的根面上，向上用力时，阻力突然消失，牙槽窝内不见牙根，窝底有明显出血，捏鼻鼓气牙槽窝底冒气泡或同侧鼻腔出血。
X线片示牙根位于上颌窦内。
2.1.2第二种为牙根位于窦底粘膜下，未穿透窦底粘膜，牙槽窝内仍可见牙根，但已出牙槽窝外。
X片示牙根已穿过牙槽窝底，但未较远移位。
2.1.3第三种为窦底虽已穿破，但牙根粘附于窦底粘膜下（一般为有慢性炎症的小牙根，X 线片示牙根仍在窦底穿破处的边缘，并未远移。
拔牙断根病例分析
拔牙断根病例分析kqjy--2000病例1患者，男，40岁，左上后牙龋坏两年，反复起脓包，要求拔除，无心血管病史。
PE：左上颌第一磨牙残根，颊侧瘘管，无溢浓，已穿髓。
探诊（-），不松动，叩诊（-+）。
X片显示根端阴影，与上颌窦很近。
处理：用2%利多卡因加少许的肾上腺素行左侧上颌结节，腭大孔阻滞麻醉加近颊根浸润麻醉，骨锉分根，牙挺挺松后逐一拔除，刮匙刮出跟端肉芽组织，使新鲜的血液充满牙槽窝，压迫缩小的小牙槽窝，横置纱布快压迫止血。
点评1 本病例为死髓牙，有慢性炎症，麻醉效果不佳，加用了肾上腺素。
也可以用碧兰麻醉2 分根拔除，牙挺应该放置在根叉和牙槽骨之间，不应该放在断根上，以免穿透黏膜进入上颌窦。
3 刮出肉芽组织，缩小牙槽窝以免术后出血和干槽症的发生。
病例2患者，男，43岁，上午在一家诊所拔牙后下唇持续麻木于今日下午就诊。
PE：左侧下颌第二磨牙牙槽窝有血凝快，左侧下唇刺激无痛觉感，右侧疼痛感明显。
X线片示第二磨牙近中颊根残留3MM.根尖进入下牙槽神经管约1.1mm。
处理：去除根间中隔，直视下用刮匙将断根刮除，术后给予地塞米松预防水肿及促进神经恢复的药物，eg：VItB1，b12等等。
点评：1 查明断根的数目，大小，部位和周围组织的关系。
有无骨质粘连。
2 借助Ｘ光片确定根尖与下牙槽神经管的位置关系。
3 可以借助灯光直接照射或口镜反射保证清晰的术野，清除窝内的肉芽组织，血凝块，碎片等等等。
4 断根进入神经管内后不要盲目取出，应该扩大牙槽窝后取出以免伤到神经。
断根发生的情况很多，要根据具体情况分析书上讲：尖周无炎症、断根长度小于2毫米的时候，如果视野不清，取出有困难，可以不取出，根尖会慢慢骨化。
请注意其前提条件，而且也仅限于取出困难时才这样，这就为部分人偷懒制造了借口。
断根取不取出？我的临床经验是：看什么时候断的？断的有多长？尖周情况如何？一般来说，这类问题都是拔除智齿时发生，我就以智齿为例说一下：按照正规的拔牙程序，首先要切开、去骨、劈冠、挺松患牙，一般来说，只要你不是使用暴力，都是在挺松了一定程度之后才断根，原因可能是根尖部分过于弯曲而间隙确实扩展不够，此时，折断的根尖也已经松动，尽量取出来。
拔牙导致上颌窦穿孔的临床治疗观察
拔牙导致上颌窦穿孔的临床治疗观察发表时间：2018-04-09T16:26:46.637Z 来源：《世界复合医学》2017年第10期作者：袁雁[导读] 对拔牙所致上颌窦穿孔患者应采用及时有效的治疗措施，以减少上颌窦感染的发生，以免影响愈合。
哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨 150006【摘要】：目的对拔牙导致上颌窦穿孔的临床治疗进行分析，为临床选择治疗方式提供依据。
方法选择我院口腔科2016年8月-2017年7月收治的16例拔牙致上颌窦穿孔患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行分析，分析其治疗措施和治疗效果。
结果本组16例上颌窦穿孔患者中，有14例患者实现穿孔一期愈合，无上颌窦炎的发生，平均愈合时间为（4.4±1.3）周；其中2周愈合患者8例，占50.0%，4周愈合患者5例，占31.25%，6周愈合患者1例，占6.25%。
本组2例穿孔未愈患者并发上颌窦炎，通过行额粘骨膜瓣旋转瓣修补术和上颌窦根治术进行治疗，患者伤口愈合。
本组16例患者中，保守治疗14例，治愈率为87.50%。
结论对拔牙所致上颌窦穿孔患者应采用及时有效的治疗措施，以减少上颌窦感染的发生，以免影响愈合。
【关键词】：拔牙术；上颌窦穿孔；临床治疗分析Clinical observation of maxillary sinus perforation caused by tooth extraction【Abstract】 Objective To analyze the clinical treatment of maxillary sinus perforation by tooth extraction and provide evidence for the clinical choice of treatment. METHODS: Sixteen patients with maxillary sinus perforation due to tooth extraction from August 2016 to July 2017 in our hospital were selected as the subjects for this study. The clinical data were analyzed and the therapeutic measures and treatment effects were analyzed. Results Of the 16 patients with maxillary sinus perforation, 14 patients achieved primary perforation and no maxillary sinusitis occurred. The average healing time was (4.4±1.3) weeks. Among them, 8 patients were healed in 2 weeks, accounting for 50.0%. 5 patients were healed in 4 weeks, accounting for 31.25%, and 6 patients were healed in one week, accounting for 6.25%. In this group, 2 cases of perforated patients complicated with maxillary sinusitis were treated with horizontal frontal mucoperiosteal flap repair and maxillary sinus radical surgery. The wounds healed. In this group of 16 patients, conservative treatment in 14 cases, the cure rate was 87.50%. [Conclusion] The treatment of maxillary sinus perforation caused by tooth extraction should adopt timely and effective treatment measures to reduce the occurrence of maxillary sinus infection so as not to affect the healing.【Key words】: extraction; maxillary sinus perforation; clinical treatment analysis上颌窦穿孔是临床上常见的疾病，一般常见于上颌磨牙拔除后。
拨牙导致牙根误入上颌窦2例报告
拨牙导致牙根误入上颌窦2例报告
刘力楠
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1992(000)011
【摘要】我门诊发生二次拨牙导致牙根误入上颌窦。
均马上去掉齿槽骨,打通上颌窦,用探针勾出腭侧断根,并用生理盐水冲洗上颌窦与创口,明胶海绵填塞刨口,将齿龈缝合。
给青毒霉索肌注。
五日后病人复诊,创口愈合良好,拆线后病人无任何不良反应。
讨论上颌前磨牙的根尖与上颌窦底有密切的关系,有时慢性根尖感染将根周骨破坏,以致根尖周组织与上颌窦底有密切的关系,有时慢性根尖感染将根周骨破坏,以致根尖周围组织与上颌窦底的粘膜发
【总页数】1页(P24-24)
【作者】刘力楠
【作者单位】国营建成机械厂医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.误入上颌窦内牙根取出及穿孔修复的体会 [J], 孙树平;韩荣红
2.纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会 [J], 靳元嵘
3.纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会 [J], 靳元嵘
4.牙根误入上颌窦行冲洗取出术的围手术期护理 [J], 郭敏;梁彦;李结枝
5.关节镜直视下取出误入上颌窦的牙或牙根 [J], 张善勇;杨驰;裘明华;范新东
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口腔上颌窦瘘29例报告
口腔上颌窦瘘29例报告
张一兵;杨学文
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】1999(007)004
【摘要】目的分析口腔上颌窦瘘的发病原因，探讨手术失败原因。
方法对资料
完整的２９例住院病人进行回顾性临床分析。
结果致病因素中以拔牙引起占首位，达６２．１％，其次为上颌骨囊肿术２７．６％，其它占１０．３％，手术修补成功率９０．１％，单纯颊侧滑行瓣修补易致失败。
结论病史长短、有无感染、瘘口大小、术式选择适当与否均与手术预后有一定关系。
【总页数】2页(P278-279)
【作者】张一兵;杨学文
【作者单位】湖北省咸宁地区人民医院;湖北医科大学口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.左侧口腔上颌窦瘘1例报告 [J], 高旭
2.鼻内窥镜治疗口腔上颌窦瘘32例报告 [J], 胡伟;樊智娟
3.自发口腔上颌窦瘘1例报告 [J], 东平均;张韶辉
4.脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘 [J], 李晓宇;伍靖;曹君;杨微;武斌;谢春
5.陈旧性口腔上颌窦瘘的临床与治疗—附63例报告 [J], 哈綨;邱蔚六;关志良;励翔龙
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口腔上颌窦瘘即刻修补21例
口腔上颌窦瘘即刻修补21例
玄云泽;申载贤;李荣;车锋哲
【期刊名称】《延边大学医学学报》
【年(卷),期】2002(25)1
【摘要】[背景 ]探讨几年来口腔科拔牙导致上颌窦瘘的原因及修补方法 ,旨在防止口腔上颌窦瘘的发生及提高疗效 .[病例报告 ]采用回顾性分析方法 ,对口腔科拔牙过程中发生的 2 1例上颌窦瘘的临床资料进行了分析 .2 1例上颌窦瘘中 ,拔上颌第一磨牙腭侧根时发生者 14例 ,拔上颌第一磨牙远中颊侧根时发生者 3例 ,拔上颌第二磨牙腭侧根时发生者 2例 ,拔上颌第二磨牙远中颊侧根时发生者及拔上颌第二前磨牙时发生者各 1例 .对 13例患者用颊侧粘骨膜滑行瓣修补 ,6例用隔间牙槽切开术修补 ,2例用带蒂腭侧粘骨膜瓣修补 .[讨论 ]口腔上颌窦瘘是拔上颌后牙时常见的并发症 ,所以拔上颌后牙时应注意控制用力的大小和方向 ,才能降低瘘的发生 ,若一旦发生 ,可以根据瘘孔大小及周围组织情况 ,选择适当的方法进行修补 ,以利于日后的义齿修复 .
【总页数】3页(P72-74)
【关键词】口腔上颌窦瘘;拔牙;并发症;修补术;预防
【作者】玄云泽;申载贤;李荣;车锋哲
【作者单位】延边大学医学院附属医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782;R782.11
【相关文献】
1.鼻内镜辅助下口腔上颌窦瘘修补术的临床疗效 [J], 顾晓莉
2.口腔上颌窦瘘修补46例分析 [J], 段乃超;杨威;张燕
3.口腔上颌窦瘘修补术失败因素分析 [J], 孙志新
4.颊脂垫移植即刻修复口腔上颌窦瘘 [J], 李家锋;邢树忠;万林忠
5.带蒂颊脂垫移植充填术在修补口腔上颌窦瘘中的临床应用 [J], 胡兴周
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牙根误入上颌窦15例临床体会
牙根误入上颌窦15例临床体会
唐佩琳;袁青华
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】上颌磨牙的牙根与上颌窦关系密切,在拔除断根时使用器械或用力不当造成上颌窦穿通而将断根推入上颌窦内。
现根据30年所积累的15例有关资料,粗浅介绍临床体会。
如下: 一、临床资料: 15例中男9例、女6例,年龄最小20岁,最大53岁。
15例进入上颌窦的牙根中左右两侧第一磨牙10例、第二磨牙3例、左上第2前磨牙1例。
尤以上倾第一磨牙腭侧根为多占8例、近中颊根次之占3例,15例中2例系残根外,其余均为手术断根。
通过根尖片、全景X线片显示局限性窦粘膜改变,从而可以较清楚的了解上颌窦与牙根关系,按日本学者内田雄基分型:普通型1例(根尖与上颌窦底尚有距离。
根尖漏斗状底下型2例(部分牙根尖与窦底重叠)。
普通
【总页数】1页(P4-4)
【作者】唐佩琳;袁青华
【作者单位】[1]青岛市市立医院;[2]青岛市市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.牙根误入上颌窦行支气管镜取出术的配合与护理 [J], 田欣;陈毅丽;彭淑美;杨香玲
2.误入上颌窦内牙根取出及穿孔修复的体会 [J], 孙树平;韩荣红
3.纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会 [J], 靳元嵘
4.纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会 [J], 靳元嵘
5.牙根误入上颌窦行冲洗取出术的围手术期护理 [J], 郭敏;梁彦;李结枝
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口腔颌面部皮瘘16例误诊误治分析
口腔颌面部皮瘘16例误诊误治分析口腔颌面部的皮肤窦道（皮瘘）与相应部位的患牙有着密切关系，但由于患者及基层医院非口腔专业医师不一定认识这点，以免贻误病情，给患者带来痛苦和损失。
笔者总结了16例口腔颌面部皮瘘误诊误治情况，现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料男性9例，女性7例；年龄12～55岁，其中30岁以下12例占75%.前牙10例，上下颌各5例，后牙6例，均在下颌。
误诊时间最短2月，最长达6年。
皮瘘临床情况见表1.表1皮瘘临床情况皮瘘部位牙位病因例数鼻前庭上中切牙慢性尖周炎 2鼻翼旁上尖牙慢性尖周炎 1内眦部上尖牙慢性尖周炎 1颏部下切牙、尖牙慢性尖周炎 2颏下部下中切牙慢性尖周炎 1面颊部下尖牙慢性尖周炎 1下第一、三磨牙慢性尖周炎及残根 1 颌下部下前磨牙慢性尖周炎 1下一、二、三磨牙慢性尖周炎及冠周炎 61.3 误诊误治情况误诊为皮脂腺囊肿3例，鼻疖肿感染2例，颌骨结核、结核性淋巴结炎2例，化脓性淋巴结炎2例，下颌骨骨髓炎5例，颌面部感染2例。
误治情况：皮肤窦道多次进行切开排脓和刮治肉芽组织、局部换药，多次注射抗结核药物及静脉点滴抗感染治疗。
有的抗结核治疗达5个月以上，有的作全身检查结核病灶。
其中4例患者还住院治疗。
1.4 与颌面部皮瘘有关的患牙情况各种原因引起的慢性尖周炎12例，阻生齿引起冠周炎2例，残根2例。
在尖周病变中，5例患牙已充填，X线片显示：充填物已达髓室4例，其中4例患牙已作根管充填，但有的欠填太多，后磨牙中有的根管遗漏，导致慢性尖周炎。
2.结果16例颌面部皮瘘均与相应部位的牙病有关，12例慢性尖周炎；经过认真地根管治疗，一般术后2周皮瘘处分泌物减少，术后1月皮瘘初步闭合，半年皮瘘完全愈合，术后1～2年根尖病变愈合。
另4例拔除残根及阻生牙，刮治拔牙伤口及皮瘘，1～2月皮瘘愈合。
3.典型病例介绍王某，男，40岁，下颌体部反复流脓5年余，曾诊断为皮肤结核，抗结核治疗，口服三联抗结核药物3个月，停药后1月，下颌体部又出现流脓，曾多次切开排脓，外敷药物，半年前又在外院五官科作病变切除，术后1周又流脓，到我院就诊。
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拔牙 导 致 上额 窦瘘 ２ ２例 报 告
张 鹏 阁
【 摘要】 目的 探讨拔牙导致 』颌窦瘘的原因 、 二 治疗方法及预防措施 。方 法 １９ ９ ８～２０ ０ ７年笔者所在 科门诊
２ ２例 患 者 中 ， 除上 颌 坪 伏 尖 牙 ４例 ， 除 Ｉ 笫 — 双 尖 牙 拔 拔 颌
ｗａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ． ｅ ｈｏ ２ ａ ｅ ｒ ａ ｔａ ｉｔ ｌ ａ ｐ ｎ ｄ ｆｏ １ ９ ｏ ２ ０ ｆ ｒｔｅ ｈ ｅ ｔ （ ｉｎ ｗａ ｅ ｉｗｅ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｍ ｔ ｄｓ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｎｒ １ｆ ｕ ａ ｈ ｐ ｅ ｅ ｒ ｍ ９ ４ ｔ ０ ２ ａ ｅ ｅ ｔ ｘ ｒ ：‘ ｓｒ ｖ ｅ ｄ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ）
拔 牙 导 致 上颌 窦瘘 病 例 ２ ２例 ， 行 回顾 件 分 析 结 果 进
１ ， 例 拔除上颌第 磨牙 ５例 ， 拔除上颌笫 —庶 纠 ４例 ， 拔除上颌第 一 牙 ８例。术后即时发脱 青 ２ 瞎 ０例 ， 合 ， 例行合瓣修复。保守治疗有效率为 ９ ％。结论 １ ０
守 治疗 多数 可 以一 期 愈 合 。
提 高 高 ｍ 压 后 脑 出 的 治愈 率 ， 低 致 残 牢 及 死亡 率 。 降
目前 ， 对于高血压脑 Ｈ 的手术治疗方 式通 常采 用大骨 ｌ
瓣 开 颅 血肿 清 除 手 术 或 钻 孔 穿 刺 引 流 术 。其 同 的 都 是 清 除 ｍ 肿 ， 低 颅 内 压 ， 少 ｉ Ｈ 及 其 分 解 物 对 剧 同腩 组 织 的 破 降 减 ｌ ｆ￣ ｔ 坏 。 上世 纪 ８ 代 起 刘 建 生 等 采 川 小 骨 窗 开 颅 直 视 下 清 ０年 除血 肿 ， 本 病 的死 亡 率 降 至 ２ ． ％ 。 奉 绀 病 例 死 亡 ５例 ， 使 １８ 死亡 率 为 １． ％ ， 效 好 。 ０４ 疗 综 上 所 述 ， 者 认 为小 骨 窗 开 颅 清 除 ｍ肿 手 术 主 要 优 点 笔 有 ： １ 手 术 简单 快 捷 ， 伤 小 ， 正 常 脑 纠 织 损 伤 轻 ； ２ 手 （） 创 对 Ｉ （）
参 考 文 献
［ ］王 忠 城 ． 经 外科 学 ． ２版 ． 汉 ： Ｉ 神 第 武 湖北 科 学 技 术 出版 社 ，９ ８ １９ ：
６ ６ —６ ９ ８ ８ ．
代谢紊乱 ， 若在 ６ｈ内清除血肿 ， 除 迫 ， 解 则这部 细胞可 以 恢复 ， 否则将是不 可逆转 。 此 ， 者认 为超 期手 术可 以 笔
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｎｔａ ｓｕ ａ ｅ ｒ ａ ｒ ｌｆ ｔ ａ ｂ ｅ ｔ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ｉ ＮＧ Ｐ ｎ — ｇ ． Ｌ ｎ ｎ ｎ Ｎｏ Ｐ ｏ ｌ ￣ｌｏ ｉ ｅｇ ｅ ｉ ｇ Ｙ ａ １ ｅ ｐ ｅ ｆ ￣ — ｔｌＬｎ ｕ ｎ １ ２ ０ Ｃ ｉａ ａ ， ｉ ｇ Ｙ ａ ２ ５ ０， ｈ ｎ
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医学 创 新
２１ ００年 ３月 第 ７卷 第 ９期
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然完全清醒 ， 否手术需结合具体情况区别对待。 是
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术时间短 ， 年老体弱 、 肺功能不全 的患者亦 可耐受手术 ； 对 心 （ ） 视 下 止 Ｉ 效 果 确 切 ， 钻 孑 引 流 的 盲 目性 大 。 ３直 无 Ｌ 降 压 颅 内 压 ， 制 腑 水 肿 ， 后 对 ｍ糖 压 的控 制 ， 正 控 术 纠
水、 电解质平衡紊 乱 ， 持呼 吸道通 畅及 供氧 等术后 处理 同 保 手术一样成 为关 键 ， 接影 响抢救 的效 果。早期进 行针 灸 ， 卣 康 复治疗亦 能加快患 者的康复 。
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｆ ｄ ｃｓ ｃａ ｓ ｎ ｅｔ ｅｔ ｏ ｏ ａｔ ｌ ｉｕ ｆ ｒ ｅ ｈｅｔ（ ｏ ｓ ｏｂ ｎ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｉ ｕ ｓ ｄｔ ａ ｎ ｆ ｒ ｎ ａ ｆ ｔ ａ ｔ ｅ ｘ ａ ｉ Ｓ ａ ｔ ｒ ｇｆ ｃｖ ｓ ｓ ａ ｅ ａ ｒ ｍ ｓ ｏ ｒ ｓ ｌ ａｅ ｔ ｔ ｒｑ ｎ Ｏ ｉ ｏ
进行保
护 治 疗 ， 中 １ 处 理 后 瘘 口 １周 左 愈 合 ， ７例 ３例 换 药 后 行 瓦 合 瓣 修 复 。另 外 ２例 Ｊ术 后 发现 ， ： １例 换 药 后 瘘 口愈
拔除 Ｊ颌后 牙坪伏尖牙 ， 均可能…观 』颌窦瘘 ， 正确及时 的保
【 关键词 】 拔牙术 ； 上颌窦瘘； 并 发症
［ ］王辉 ， ２ 廖正强 ， 王同富， 小骨窗开颅术治疗 高血压脑出血及处 等．
理 原 则 ． 华 神 经 医学 杂 志 ，０ ３，（ ）９ 中 ２０ ２ ２ ：６—９ ． ７
［ ］刘建 生， ３ 张建党 ， 张东坡 ， 小骨窗开颅治疗高血压脑 出血的体 等．
会 ． 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，０ ７ ２ ：６ 中 ２ ０ ，１７ ． （ 稿 日期 ：０ ９—１ 收 ２０ ０—２ ） ０ （ 文编辑： 虹娇 ） 本 尹