乳腺癌术后患肢功能锻炼及护理
乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第11期 -137-乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨Nursing works for limb functional exercising after radical mastectomy郝会芬（河南省济源市人民医院，河南济源，459003）中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）11-0137-【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的方案、方式、方法。
方法：根据患者的不同情况，全面评估，制定有针对性、个体化的患肢功能锻炼方案，指导患者进行有效的患肢功能锻炼。
结论：护士对乳腺癌改良根治术后患者采取积极有效的护理措施，积极疏导患者心理问题，让患者树立战胜疾病的信心，减少了患肢并发症的发生，促进患者心理、肢体功能的康复。
【关键词】功能锻炼；患肢；乳腺癌；改良根治术；护理【Abstract】Objective: To explore the program and method of limb functional exercise after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: According to the different situation of patients, a comprehensive assessment, the development of targeted, individualized limb functional exercise program was made to guide patients with effective limb functional exercise. Conclusion: After radical surgery, patients should take active and effective care measures to reduce the incidence of limb complications, to promote the psychological and physical function of rehabilitation.【Keywords】Functional exercise; Limb; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.067乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，据相关调查显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位[1]，严重影响了女性的身心健康。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
乳腺癌患者术后上肢功能锻炼
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目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法
上肢功能锻炼的原则和注意事项
出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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爬墙运动
• 手指沿墙壁向上伸，以术 前记录高度为目标
• 每天做好记录，每次尽量 向上伸
• 伸至一定高度时，停留3~5 秒，再慢慢放下
• 直至患侧手指能高举过头， 自行梳理头发
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术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后5~7 日： • 患侧的手摸对侧肩、同侧耳 • 可用健肢托患肢 • 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食
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术后第二周（开始肩关节活动）
术后8~10日： 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°
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上肢功能锻炼的原则
• 循序渐进 • 持之以恒 • 因人而异
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功能锻炼的达标要求
• 每天锻炼1~3次，每次15~20分钟 • 2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵 • 达标后仍需继续进行功能锻炼 • 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
乳腺癌术后 患侧上肢功能康复指导
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普外科
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目录
术后上肢功能锻炼的后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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术后上肢功能锻炼的意义
• 预防及减轻水肿 • 利于术后上肢静脉回流及引流液引出 • 改善上肢功能障碍 • 减少术后并发症 • 提高生活质量
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。
然而，乳腺癌手术后患者常常会出现术后患肢水肿的情况。
患肢水肿不仅影响病人的外观，也会影响患者的生活质量。
为了预防和护理乳腺癌术后患肢水肿，以下是一些相关措施。
预防：1. 术后早期运动：术后第一天，患者可以进行一些轻柔的手臂运动（如手臂举起，握拳放松等），可以促进淋巴液的循环，防止stasis的产生，减少水肿的发生。
2. 佩戴弹力袜：术后佩戴弹力袜可以起到增加压力，促进淋巴液循环的作用。
穿着时要注意袜子大小和紧度，不要过紧或过松。
3. 饮食调理：一些食物可以帮助消除水肿，如西瓜、黄瓜、柠檬等。
建议患者多食用此类食物。
4. 维持体重：维持一个健康的体重可以降低水肿的风险。
5. 避免受伤：患者术后要注意保护患肢，避免受到撞击和伤害。
护理：1. 日常护理：患者要注意保持患肢的清洁，避免感染。
2. 按摩：适量的按摩可以促进淋巴液循环, 帮助消除水肿。
但要注意按摩的强度和方式，避免造成患者不适。
3. 提高患肢：患者可以用枕头垫高患肢，以减少血液回流和水肿。
4. 避免长时间站立或坐着：这会导致淋巴液不畅通，水肿加重。
建议患者每隔一段时间换一个姿势。
5. 住院期间按时排便排尿：排便排尿不畅会增加水肿风险，特别是排便排尿不畅的老年乳腺癌患者。
总之，预防和护理乳腺癌术后患肢水肿是非常重要的。
如果患者出现头晕、呼吸困难、胸口疼痛等症状，需要及时就医。
同时，要积极参与康复训练和康复治疗，提高自我保健意识，加快病情恢复。
52例乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育指导论文
52例乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育指导【摘要】乳腺癌是女性较多见的一种恶性肿瘤疾病，一般“40—60岁较为多见。
其手术方法是以乳癌根治术和改良乳癌根治术，以及乳癌扩大根治术为主。
必须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结，及结缔组织，由于切除范围较广，所以在术前应向病人讲解术后患肢功能锻炼的重要性，并教会其锻炼方法。
如果术后不能及时进行功能锻炼，将会造成患肢的功能障碍，而给患者的生活和工作带来一定的影响。
术后康复锻炼是预防术后并发症，促进患肢功能恢复的重要环节。
乳腺癌术后功能锻炼大体分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院继续功能锻炼期。
同时，做好健康教育指导也足不可缺少的一部分。
【关键词】乳癌术后；患肢功能锻炼；健康教育【中图分类号】r 47 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0186- 011 临床资料52例均为女性患者，年龄在24—66岁，平均年龄为46.3岁，40岁以上者为34例(占66%)，40岁以下者16例(占34%)，其中哺乳期及孕妇备1例。
ⅰ期6例(占12%)，ⅱ期8例(占35%)，ⅲ期52例乳癌病理类型及所占百分比见表：28例(占54%)。
术后病理切片证实腋窝淋巴结转移20例，无l例伴有胸骨膀淋巴结转移，淋巴转移率为38%。
2 患肢功能锻炼2.1 卧床期功能锻炼术后为了使皮肤愈合良好，术后放置引流管，有利于刨面积血、积液迅速排出，使皮瓣及植皮片紧贴于胸壁.有利于切口愈合，由于术后用胸带加压包扎，为预防患肢水肿，将患肢曲肘内收、内旋于胸前45℃，并抬高80—90℃，此位置有利于淋巴液及静脉回流，抬高患肢可借重力作用，减轻或预防患肢水肿发生。
由于患肢活动受限，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼，术后24小时即可开始手及腕部的屈曲和伸展运动。
1—3天后，可做伸指、握拳和屈腕屈肘的锻炼，还可鼓励患者自己进餐、梳头、洗脸等运动。
2.2下床活动期功能锻炼，此期，已拔出皮瓣下的负压引流管后，患者开始下床活动。
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。
向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。
如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。
3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。
4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。
5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。
通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。
6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。
（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。
1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。
2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。
通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。
也可做拉绳、划船状练习。
6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。
二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。
2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。
3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌手术后患肢水肿是一种常见并发症，主要由于术后淋巴结清扫、乳房切除或放疗导致淋巴循环障碍而引起。
预防和护理患肢水肿的措施包括以下几个方面：1. 早期术后康复训练：对于乳腺癌手术患者，术后早期就应该进行相关的康复训练，包括肢体的主动活动、被动活动和功能锻炼，早期的康复训练能够促进淋巴液的流动，减少患肢水肿的发生。
2. 提高患肢的抬高：术后患肢应该保持抬高的姿势，以利于淋巴液的回流。
患者可以将患肢抬高约30度，可以通过枕头或床垫垫高的方式进行。
尽量避免长时间低头、长时间坐立或站立，尽量远离高温、多汗等容易导致患肢水肿的环境。
3. 避免受伤及压迫：乳腺癌术后的患者应该尽量避免患肢的任何损伤和压迫，尽量避免患肢过度劳累和过度用力。
不宜挤压或揉搓患侧乳腺区域，避免穿戴过紧的袖子或鞋袜。
4. 使用适合的紧身衣物：乳腺癌术后患者可以选择穿戴专门的压迫袜或压迫装置，以减少淋巴液的滞留和水肿的发生。
这些压迫衣物应该选择合适的尺码，并且应按照医生的建议穿戴。
5. 密切观察患肢水肿情况：乳腺癌术后患者和家属应密切观察患肢的水肿情况，一旦发现异常应及时就医。
可以通过比较差异，记录每天水肿程度的变化，并及时向医生反馈。
6. 淋巴引流按摩：患者可以进行轻柔的淋巴引流按摩，帮助淋巴液顺畅流动。
按摩的力度要适度，不要过于用力，以免造成损伤。
按摩手法应该由专业的医生教导，并在医生的指导下进行。
7. 温热疗法：可以使用温热疗法促进淋巴液的流动。
患者可以使用热水浸泡患肢或者在患肢上敷上热敷物，但要避免高温或者用热敷器热敷。
乳腺癌术后患肢水肿的预防和护理需要综合多种方法，包括早期康复训练、抬高患肢、避免受伤和压迫、使用适合的紧身衣物、密切观察水肿情况、淋巴引流按摩和温热疗法等。
患者和家属应加强对这些措施的了解，并及时向医生咨询和寻求帮助。
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的患侧上肢功能锻炼的指导
1、预防患侧手臂水肿，术后患侧肘部垫软枕抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。
2、禁止在患侧上肢测血压、抽血、肌内注射、静脉注射及静脉输液。
3、术后患侧肩部制动3天，以免腑窝皮瓣移动而影响愈合。
4、术后患侧上肢功能锻炼：每天二次，15-30分钟/次，循序渐进，使患肢基本恢复到健侧肢体水平。
术后1~3天进行患肢腕、手指及颈部运动，手握球运动，手腕内外旋转，下腭紧贴胸部，转头看肩， 3~5天完成上述训练后，开始屈肘和肩部运动，先耸肩，然后肩部环形运动，伸直单臂抬至头部。
每次时间可延长至1-2小时，尽量向后背手，挺胸展臂。
术后6~10天可开始全方位运动，攀高练习，做爬墙运动，此运动用指尖力量，肩关节不动，初始用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，再做外展；内旋运动，前后摆动，手搭至对侧肩部，梳头、洗脸等动作。
出院指导：
1、坚持患侧上肢锻炼1-3次/日。
2、定期复查。
每个月自检一次乳房。
自检乳房的方法：在两次月经之间检查。
视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，观察两侧乳房外形。
触诊：检查左侧时，右手各指并拢，用手掌面轻轻扪摸左侧乳房从内上象限依次内下、外下、外上象限，注意腋窝淋巴结。
未切除的乳房每年拍X光片一次。
3、根治术后5年内必须避孕。
4、义乳配戴：由熟悉的专业人员指导，术后4周伤口愈合才可装
配义乳。
乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则
乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则
1. 个体化，针对每位患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划。
考虑到患者手术类型、身体状况、年龄、体能水平等因素，制定适
合患者的锻炼方案。
2. 缓慢起步，术后患者应该从轻微的肢体功能锻炼开始，逐渐
增加强度和持续时间。
避免剧烈运动或过度用力，以免对手术部位
造成不良影响。
3. 包括多种运动形式，锻炼应该包括肢体活动、柔韧性训练和
适度的有氧运动。
这有助于恢复肌肉功能、关节灵活性和心肺功能。
4. 注意姿势，患者在进行肢体功能锻炼时，应注意正确的姿势，避免造成额外的身体负担或损伤。
5. 避免淋巴水肿，乳腺癌术后患者要避免出现淋巴水肿，因此
在锻炼时应该避免剧烈运动或重复性的高强度活动，以免影响淋巴
循环。
6. 密切观察，患者在锻炼期间应密切观察自身情况，一旦出现
异常症状如疼痛、肿胀等，应及时就医并调整锻炼计划。
7. 心理支持，术后患者在进行肢体功能锻炼时，需要得到家庭成员和医护人员的支持和鼓励，同时也需要保持良好的心态，积极面对康复过程。
总的来说，乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则是个体化、缓慢起步、多种运动形式、注意姿势、避免淋巴水肿、密切观察和心理支持。
这些原则有助于患者顺利康复，并提高生活质量。
乳腺癌术后患肢的功能锻炼PPT课件
康复性锻炼是指通过一系列有针对性的锻炼来促进患 肢的功能恢复。
康复性锻炼的频率和强度应根据患者的具体情况而定 ，一般建议每天进行1-2次，每次30-45分钟。
康复性锻炼
在进行乳腺癌术后患 肢的功能锻炼时，患 者应注意以下几点
2. 保持正确的姿势， 避免不必要的疼痛和 损伤。
1. 遵循医生的指导， 根据具体情况制定合 适的锻炼计划。
对生活质量的影响
患肢功能恢复
乳腺癌术后患肢功能锻炼有助于恢复患肢的正常功能，提高患者的生活自理能力 ，减少并发症。
心理状态改善
通过功能锻炼，患者能够更好地适应身体变化，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活 质量。
对康复后重返工作岗位的影响
职业适应性
术后患肢功能锻炼能够帮助患者适应职业需求，提高工作效 率和职业适应性。
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主动锻炼的方法包括：患者自行 进行肩关节的前屈、后伸、内收 、外展等动作，以及肘关节和腕
关节的屈伸、旋转等动作。
主动锻炼的频率和强度也应根据 患者的具体情况而定，一般建议 每天进行2-3次，每次15-20分钟
。
康复性锻炼
康复性锻炼的方法包括：肩部肌肉锻炼、肘部肌肉锻 炼、腕部肌肉锻炼等，以及日常生活活动能力的训练 ，如穿衣、洗澡、梳头等。
乳腺癌术后患肢的功能 锻炼ppt课件
CONTENTS 目录
• 乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的注意事项 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的长期影响
与展望
CHAPTER 01
乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性
促进患肢血液循环
乳腺癌术后患肢功能锻炼可以促 进血液循环，有助于减轻肿胀和 疼痛，并减少血栓形成的风险。
乳腺癌术后功能锻炼..
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：指导病人做伸指握拳动作，以 活动腕关节。每日4次，每次做10下 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及 掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 • 第三天：用健侧上肢帮助术侧上肢做前面 上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平， 每次3-4遍，每天约3-5次。
乳腺癌术后应注意早期功能锻炼
及功能锻炼中的注意事项
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期： 卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（术后七天的
功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
护理要点
• 1、医务人员要根据每位患者的不同情况制 定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响 患侧肢体功能的恢复。 • 2、锻炼时要根据病人的病情、年龄、体力、 切口愈合等实际情况，进行循序渐进的锻 炼。
护理要点
• 3、乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后 上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼， 可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及 上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要 的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发 生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自 理能力的重建，增强了患者对生活的信心， 提高了生活质量。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：术后4～5天，练习患侧上肢摸同 侧耳廓、对侧肩。 • 术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直， 内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
乳腺癌术后患肢功能锻炼乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳房手术是治疗乳腺癌最常用的方法之一、术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。
术后患肢功能锻炼主要包括以下几个方面：1.早期锻炼：术后一周内，患者可以进行一些轻柔的活动，如深呼吸、上下楼梯、臂部活动等。
这些动作可以促进术后组织恢复，增强血液循环，减轻术后不适感。
2.逐渐增加负荷：在早期锻炼阶段后，患者可以逐渐增加锻炼负荷，进行一些适度的力量训练活动。
如使用小哑铃进行臂部训练、俯卧撑等。
这些活动可以增强患侧肢体的力量和灵活性，促进术后肌肉恢复。
3.肩关节锻炼：由于手术切除乳房后，肩关节周围的肌肉容易萎缩和僵硬，导致肩关节功能受限。
所以患者需要进行肩关节的活动，如上下摆动受侧肢体、绕圈运动等。
这些活动可以改善肩关节活动度，预防肩关节功能障碍的发生。
4.指关节的灵活性训练：部分乳腺癌患者术后会出现术后淋巴水肿的情况，导致手指关节的屈伸受限。
患者可以进行一些手指关节的活动，如捏握练习、伸展手指等。
这些活动可以增强手指关节的活动度，预防手指关节僵硬。
5.全身有氧运动：术后乳腺癌患者也可以进行一些全身有氧运动，如快走、跳绳等。
这些有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高身体的抵抗力。
患者在进行肢体功能锻炼时1.恰当保护手术部位：术后乳腺癌患者应避免过度使用患侧肢体，以免对手术创口造成过大压力。
在锻炼时应选择适合的运动方式和负荷。
2.避免过度疲劳：乳腺癌患者术后容易疲劳，所以在进行肢体功能锻炼时应注意适度，避免过度疲劳，以免影响恢复进程。
3.锻炼过程中出现异常反应及时就医：如果患者在锻炼过程中出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等异常症状，应立即停止锻炼并就医。
总之，乳腺癌术后患肢功能锻炼对于促进康复和恢复正常生活至关重要。
患者应根据医生的建议和自身情况，逐渐增加锻炼负荷，进行相应的肢体功能锻炼，并注意适量、适度，避免过度疲劳。
同时，也要及时就医处理锻炼过程中出现的不适症状，以保证身体的健康和安全。
乳腺癌术后患肢的功能锻炼
因此，应根据患者的年龄、 接受能力及本人身体状况,因人而 异地制定功能恢复锻炼计划。
功能锻炼的原则
（1）循序渐进，不要过急；量力而 行，避免过劳。防止活动过度造成 损伤。
（2）掌握病情，以活动后不引起疲 劳、疼痛为宜。
（3）注意观察效果，有无不良反应。
功能锻炼的方法
置管卧床期 下床活动期 出院疗养期
注意事项
(1)患肢不宜行静脉穿刺和 测血压，水肿可用小枕垫高， 放舒适的体位或做向心性的 按摩。
(2)不宜用患侧上肢搬动、 提拉过重物品。
注意事项
(3)术后5年内避免妊娠 (4)出院后继续进行患肢 功能锻炼。
注意事项
(5).指导健侧乳房的 自我检查
(6)定期回院复查、 放疗、化疗
思考题？
请问乳腺癌术后患者功能锻 炼的原则和方法是什么？
乳腺癌术后患肢的功能锻炼
术前
术后
昆医附一院 胸外科 靳婷
治疗
放疗
手术
乳癌de治疗
化疗
分子靶向治疗
内分泌治疗
功能锻炼的目的
(1)增强血液循环，防止患侧出现腋 窝积液或上肢水肿。
(2)松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩 引起的患肢功能障碍。
功能锻炼的时机
(1)过早会影响患侧胸部皮肤与胸 壁的贴附。 (2)过晚易引起患侧腋窝积液、上 肢水肿。
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天：
臂 、
5-10遍/次，5-6次/天。 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
下床活动期
抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部 伸直肘关节
伸直肘关节，平头部
爬墙
乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼
土垦匡药堂盘2Q Q8生§旦箜§鲞差!§塑鱼逝4￡Q￡￡bi垒!丛￡尘!i n垒△女gH§12Q Q8，№§，奠Q：!§【关键词】乳腺癌手术中图分类号：R473．6乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼功能锻炼护理文献标识码：B周文娟乳腺痛是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7％～8％。
近年来，乳腺癌的发病呈上升趋势。
本文就乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼进行临床观察，现报告如下。
1．伤口护理乳腺癌根治术后伤口用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)。
若皮肤发绀，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧血运恢复正常为宜；若绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮辨与胸甓紧贴以利愈合。
2．伤口引流护理伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。
2．1一般观察在伤口引流过程中，可发生感染、出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经等组织，以及引流管滑脱、阻塞和掉人体腔等并发症。
在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
2．2放置引流物的位置需正确引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。
注意引流管不扭折、不受压。
如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。
2．3防止引流物掉入伤口内深部引流物必须用缝线固定于皮肤上，或用安全别针固定。
拔除时，先轻轻予以松动或扭转，使其与周围粘连部分分离，然后拔出，以免折断在伤口内。
放置引流物的类型、数量、位置必须详细记录，取出时应进行核对。
2．4密切观察引流液的性质及时，准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48小时拔除；为治疗目的放置的引流物，应在引流液减少后，逐步外拔，让窦道从底部向外逐渐愈合，防止遗留残腔。
乳腺癌患肢功能锻炼操作流程
乳腺癌患肢功能锻炼操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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周 围 软 组 织 ， 样 术 后 肘 关 节 屈 伸 功 能 才 能 得 到 充 分 这 改善 。
关节 自主活动配 合按 阶段按 步骤实施 康复训 练可缓 解
肌 肉痉挛 ， 松解粘连增强肌腱 、 关节囊和瘢痕 组织的伸展性 ， 通过如蠕变原理达到增强关节活动范围 的 目的 。另外 ， 治 疗组允许患肘早期功能锻炼 ， 使肱二头 肌和肱三头肌及关 节 周 围的筋膜 、 韧带不至 于粘连 ， 功能 锻炼始 终贯穿 骨折愈 合
严重影响肘关节 的正常活动 ， 导致肘关节功能 障碍。而采用
系统的康 复治疗 ， 分期进行 训练能充 分松解挛缩 的关 节囊及
［ ］ 倪 国新． ４ 粘弹性理论在挛缩关节康 复矫形装置 中的应用． 中国 康复理论与实践 ，９６，６：５ －５ ． １９ １ １０１２
乳腺 癌 术 后 患 肢 功 能锻 炼 及 护 理
１２ ３ 第三 阶段 （ ．． 出院后上 肢功能 的锻炼 ） 患者 出院后 ， 应继续坚持患肢 的功能锻炼 。可重复做上 述的各练 习， 特别 是扶墙抬 高上肢 的运动 ， 可使上肢及 肩关节 的活动范 围逐渐 恢复 正常。为 了进一步使各项动作协调 、 自然 、 轻松 ， 可以 还 进行 以下几项功能锻炼 Ｊ① 上肢旋 转运动 ： ： 先将 患侧上 肢 自然下垂 ， 五指伸直并拢。 自身体前 方逐渐抬高患肢 至最 高 点， 再从 身体外侧逐渐恢复原位 。注意上肢高举时要尽量 伸 直， 避免弯 曲 ， 动作 应连贯 ， 可从 反方 向进 行锻炼 ； 亦 ②上 肢 后伸运动 ： 患者应保 持抬 头挺胸 。此外 ， 者还可 在 Ｅ常 生 患 ｔ 活 中制定 提 、 、 、 物体 的各种 负重锻炼 ， 拉 抬 举 以增 强患侧 上 肢 的力量 ， 其功 能完 全恢 复正 常。 使
２０ ５ ０ ５： ２１
外伤后关节囊 、 韧带及通过该关 节的肌 肉肌腱 出血、 出 ， 渗 血 肿机化 ， 极易形成广泛 的关节 内粘 连及肌 肉肌腱组 织挛缩 ，
［ ］ 甘 伟． 关 节外 侧进 路 治疗 肘关 节 陈 旧性 脱 位． 国骨伤 ， ３ 肘 中
２０ １ （ ）４ ４４ ５ ０ ４，７ ８ ：９ －９ ．
【 关键词 】 乳腺癌 ； 功能锻炼 ； 方法
１ 资料 与方 法
流障碍及淋 巴回流受阻造成患肢水肿 ， 故早 期进行锻炼可使
三 角 肌 、 方 肌 和背 阔肌 尽 快 恢 复 功 能 。这 是 乳 腺 癌 根 治 术 斜
１ １ 资料 ．
２０ ０ ６～２０ 收治 患有乳腺癌疾病进 行手术治 ０９年
ｍｉ 次 ， ｎ ／ ５次／ 。 ｄ
１２ 方法 ．
根据年龄 及文化程度 不 同， 采用不 同 的指 导方
法； 具体有 ： 书面指导 （ 提供健康宣传手册供患者及家属 随时 参阅 ， 内容有上肢 功能锻炼 的意义 、 方法及 注意事 项等 ） 口 、 头讲解 、 上肢 功能锻炼方法指导 （ 即示教 ） 。系统 的患侧上肢 功能锻炼大体可分为三个阶段 。 １ ２ １ 第一阶段（ ．． 置管卧床期 的功 能锻炼 ） 乳腺癌根治术
应用 ２ １ ０ ０年 １月第 ４卷第 １ 期
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旦 ｇ垒 』 Ｐ 塑 Ｑ ： ：
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・ｌ９・ ９ Fra bibliotek施术前必查项 目； 院患者询问 当 日有无禁食 、 住 用药 史 ； 门诊 患者要求带陪伴 １人。 ４２ 心 理护理 由于患 者多为创 伤患者 ， ． 肢体受 重创造成 骨折脱位 ， 病程 长 ， 对治疗是否 成功存在 顾虑 ， ｔ不 足 ， 信 ， Ｌ 对 手术或术后康复有恐惧感 ， 对治疗后肢体 能否恢 复功能持怀 疑态度 。因此 ， 医护 人员应 多关心 患者 ， 为患 者介绍 治疗成
柳光 霞
【 要】 目的 摘
率 ９ ％ 。结论 ７
发展 。
乳腺癌术后进行上肢功 能锻炼是为 了提 高患者生存质量。方法
术后第 １天至 ３
个月对 ６ ８例患者进行患侧肢体功能锻炼。结果
５ ３例患侧肢体功能完全恢复 ，３例生活 自理 ， １ 总有 效
有效进行患 侧术后 肢体功 能锻炼 是提 高患者生 存质量 的方 法之一 ， 得继续探 讨 和 值
时 间 的制 动 ， 导 致 静 脉 及 淋 巴 回 流 不 畅 ， 织 间 隙 中 的 浆 可 组 液 纤 维 渗 出 物 及纤 维蛋 白沉 积 ， 而 发 生 纤 维 粘 连 。 再 加 上 进
参 考 文 献
［ ］ 卓大宏． １ 中国康复医学． 华夏 出版社 ，９ ０ ２ ８８ ８８ ９ １９ ：９ ，０ －０ ． ［ 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印坎 ． 用骨 科 学． 民 军 医 出 版社 ， ２］ 葛 徐 实 人
的过 程
功病例及治疗方法 等 ， 施术前 向患者简单介绍 按步骤康复训
练 的方法和 目的 ， 并告知康复训练各阶段循序 渐进 的特点 和 注意事项 ， 以解除患者紧张情绪 ， 打消 患者及家属 的疑虑 ， 增 强患者康复的信心 ， 取得患者配合 ， 顺利完成治疗 。 ４３ 施术 中观察及 护理 ． 肘 部损伤 手术等治疗 后 ， 由于长
后 进 行 化疗 治疗 ， 次 ／ 。 １ 月
后上肢功能锻炼的重要一环 。锻炼的方法 为 ： ①术后的 ３～ ４ ｄ 患者可坐起 ， ， 开始进行屈肘运 动 ； 术后 ５～８ｄ 由肘部 ② 先 逐渐发展 到肩部 ， 锻炼 的方法很 多 ， 如梳理头发 、 洗脸 、 同 扪 侧耳部对侧 肩部 ； 术后 ９～１ ③ ０天拆 除切 １缝 线 ， 时嘱患 ３ 此 者用患侧手做爬 墙运动 ， 初时可用健侧手掌拖起 患侧上肢做 助臂上举动作 ， 必要 时 由护 理人员 协助 ， 尽量 使患者 手掌越 过头顶扪 对侧耳 ； ④术后 １ ， ４ｄ 以肩为中心做 向前 、 向后旋转 动作 ， 两臂上举 ， 至两手达 到相 同高 度并 做外展运动 、 直 展肘 运动 、 钟摆运 动 ， 而练 习手 越过 头顶 扪对 侧 耳部 。５～１ 进 ０
疗 的患者 ６ ８例 ， 中男 １ ， ６ 其 例 女 ７例 ， 年龄 ３ ８ 。行乳 １— ３岁 腺癌改 良根治术 ６ １例 ， 单纯乳房切 除术 ６例 ； 发生癌 细胞转 移 ２例 ， 均行双侧乳房 、 大肌 、 胸 胸小肌 、 锁骨 、 窝及淋 巴结 腋 整块切除术。术后住 院时 间 １ ２ ４ｄ 随诊 ６个月 ，３例术 ４～ ０ ， ２