骨折的诊断与治疗ppt课件
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骨折ppt课件
康复
在疼痛减轻后，逐步进行 功能锻炼，促进血液循环 和骨骼愈合。
骨折的保守治疗
石膏固定
通过将骨折部位包裹在石 膏中，保持骨折部位的稳 定，常用于四肢骨折。
牵引治疗
通过外部牵引装置，逐渐 拉伸骨折部位，使其复位 。适用于部分关节内骨折 和粉碎性骨折。
手法复位
通过医生的手法操作，将 骨折部位复位，然后使用 石膏或夹板固定。适用于 部分简单骨折。
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并及时调整治疗方案。
保持积极心态
骨折的康复是一个长期的过程，患者应保持积极 的心态，坚持进行治疗和锻炼。
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CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的康复与预防
01
骨折概述
骨折的定义
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，即骨骼的完整性受到破坏。这通常 是由于外伤，如跌倒、撞击或交通事故等引起的。此外，某些疾病也可能导致 骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。
用某些药物也可能增加骨折的风险。
02
骨折的症状与诊断
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围出现 肿胀，皮肤发红。
功能障碍
骨折部位及其周围 关节活动受限，无 法正常运动。
疼痛
骨折部位疼痛剧烈 ，难以忍受。
畸形
骨折部位出现异常 的形状或弯曲。
骨摩擦音
骨折端相互摩擦时 产生异常声音。
骨折的诊断方法
X线检查
通过X线片观察骨折部位 和移位情况，是诊断骨
折最常用的方法。
骨折概论PPT课件
纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内
(6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于 松质骨,如脊椎骨和跟骨
(三)根据骨折复位后稳定程度分为 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位
❖ 疼痛：骨折稳定性和移位程度不同可以有不同的 疼痛度。
❖ 有些无移位的骨折因疼痛不明显易造成漏诊。
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦 时,可产生骨擦音或骨擦感。
后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位 后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折等。
按骨折发生时间 ：新鲜骨折 陈旧骨折
按骨折性质：外伤性骨折 病理性骨折
按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 关节内骨折 骨骺骨 折
❖ 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 ❖ 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向外所致。如耻骨骨折伴膀胱
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
骨折的X线检查
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断,
骨折概论医学PPT课件
骨折的诊断
骨折的诊断要点
❖ 受伤史 ❖ 临床表现
▪ 全身
▪ 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍) (特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 )
▪ X线检查 (确诊意义)
骨折的诊断举例
肿胀、畸形、 异常活动
骨折的并发症
骨折的并发症分类
早期
外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞
多发生于颅骨与肩胛骨 3D重建图
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
发生于骨骺部位
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
复位后 不易发生再移位
❖ 不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
骨折分类 (5)
❖根据骨折后就诊时间
▪ 新鲜骨折：<2~3周内就诊 ▪ 陈旧骨折：>2~3周后就诊
骨折分类 (6)
❖ 根据受伤前骨质是否正常
▪ 外伤骨折：
骨折前，骨质结构正常，纯 属外力作用而产生的骨折
▪ 病理骨折
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
中医伤科学-骨折的治疗PPT课件
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
9
2020年10月2日
2
（二）骨折复位方法 –1、手法复位 –2、切开复位 – 适应征： （1）开放性骨折，创口大、污染严重者。
2020年10月2日
3
（2）骨折合并重要血管、神经、肌腱、韧带损伤，需 要手术探查、修复者。 图（1）
（3）多发性骨折、多段骨折。 图（2）
（4）手法复位失败或复位后难以有效固定者。
一、复位
骨折的治疗
（一）骨折复位的标准
–1、解剖复位标准：
骨折的移位和畸形得到完全纠正，骨折端恢复了 正常的解剖关系。
2020年10月2日 第一课件网
1
–2、功能复位标准： （1）对位： – 骨干骨折大于1/3; 干骺端骨折大于3/4。 （2）对线： – 旋转移位必须完全纠正。 – 向关节活动方向的成角：成人小于10°，儿童小 于15°。 （3）下肢短缩： – 成人不超过１cm; 儿童不超过２cm。
（5）陈旧性骨折、骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合 者。 图（3）
2020年10月2日
4
二、固定 三、药物治疗 四、功能锻炼
第一课件网
2020年10月2日
5
结束
2020年10月2日
6
图（1）
2020年10月2日
（返回）
72020年10月2日 Nhomakorabea图（2）
（返回）
8
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
9
2020年10月2日
2
（二）骨折复位方法 –1、手法复位 –2、切开复位 – 适应征： （1）开放性骨折，创口大、污染严重者。
2020年10月2日
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（2）骨折合并重要血管、神经、肌腱、韧带损伤，需 要手术探查、修复者。 图（1）
（3）多发性骨折、多段骨折。 图（2）
（4）手法复位失败或复位后难以有效固定者。
一、复位
骨折的治疗
（一）骨折复位的标准
–1、解剖复位标准：
骨折的移位和畸形得到完全纠正，骨折端恢复了 正常的解剖关系。
2020年10月2日 第一课件网
1
–2、功能复位标准： （1）对位： – 骨干骨折大于1/3; 干骺端骨折大于3/4。 （2）对线： – 旋转移位必须完全纠正。 – 向关节活动方向的成角：成人小于10°，儿童小 于15°。 （3）下肢短缩： – 成人不超过１cm; 儿童不超过２cm。
（5）陈旧性骨折、骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合 者。 图（3）
2020年10月2日
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二、固定 三、药物治疗 四、功能锻炼
第一课件网
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2020年10月2日
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图（1）
2020年10月2日
（返回）
72020年10月2日 Nhomakorabea图（2）
（返回）
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骨折ppt课件
左侧第6～8后肋 多发骨折，折端 错位，左下肺野 外带见片状密度 增高影，边缘模 糊，密度不均。 诊断：左侧肋骨 多发骨折伴左下 创伤性湿肺。
左侧颞部急性 硬膜外血肿。 左侧颞部见一 局限性梭形密 度均匀高密影， 与脑表面接触 缘清晰，局部 脑组织轻度受 压移位。
左侧顶枕部急性 硬膜下血肿。左 侧顶枕部颅板下 方见一新月形高 密影，边缘清晰， 密度均匀，顶骨 见骨皮质中断， 局部头皮下软组 织呈梭形肿胀。
右侧上颌骨、眼眶 外侧壁、颧骨及颧 弓粉碎性骨折伴右 侧上颌窦积液。右 侧上颌窦上壁及眼 眶外侧壁、颧骨及 颧弓见多发不规则 透亮线，骨折线清 晰锐利，右侧上颌 窦密度增高，窦腔 密度混浊。
为同一患者，图5为受伤当时肋骨摄片，见左侧第7肋 腋段内缘骨皮质略扭曲，疑左侧第7肋腋段骨折；于22 天后再行肋骨摄片，左侧第7肋腋段内缘见云絮状骨痂 生长，原扭曲骨皮质略显模糊，可明确诊断左侧第7肋 腋段不全骨折。
双能量减影后 所得标准DR图 像，见右侧第5 后肋骨皮质变
形，折端无移 位。
骨与关节创伤
第一节 总论
一、骨折
（一）创伤性骨折
有明显外伤史，临床表现 为疼痛及骨擦音
影像学表现
– 骨折线表现为横行、纵行、 T、Y，看不见骨折线可表 现为青枝骨折、凹陷骨折、 压缩骨折、嵌插骨折及骺离 骨折。
– 骨折解剖对线、对位不良， 重叠。
– 骨折复位后，应着重分析骨 折错位、成角、重叠是否改 善。功能复位达到功能要求， 未达到解剖功能者为复位不 佳。
见T3向前下移位并与 T4以下椎体平面成角
畸形，相应水平脊髓
截断，断端脊髓呈略 长T2改变，后纵韧带
断裂，周围软组织内 信号混杂。诊断：T3
椎体平面脊髓截断并 椎体T3、T4椎体压缩 骨折。
第课骨外科骨折 ppt课件
Gōnɡ Nénɡ Zhànɡ ài 功能 障 碍
Gǔ Cā Yīn 骨擦音
Gǔ Cā Gǎn 骨擦感
Gǔ Zhé Xiàn 骨折 线
Bìnɡ Fā Zhènɡ 并 发症
Jī Xínɡ 畸形
Gōnɡ Gǔ 肱骨
dysfunction
bony crepitus sense of bone rub
fracture line
Fā Rè 发热
pain fever
Zhǒnɡ Zhànɡ
肿胀
YìChánɡ
异常
swelling abnormal
Huó Dònɡ
活动
movement
Gōnɡ Nénɡ Zhànɡ ài 功能障 碍
dysfunction
Gǔ Cā Yīn
骨擦音
bony crepitus
Gǔ Cā Gǎn 骨擦感
❖ 熟悉内容 Familiar with the contents ：
骨折后石膏固定方法
❖ 了解内容 Understanding of the contents ：
骨折的的临床分类和老年人骨折的预防方法
Gōnɡ Gǔ Gǔ Zhé 肱 骨骨折
Humerus Fracture Huì Huà Yī Bìnɡ Qínɡ Zhěn Duàn
immobilization.
病人：
是现在吗？
Patient:
Right now?
主治医生： 是的，马上进行。 Attending: Yes, right now.
会话二
Conversations II
Gǔ Zhé Hòu Shí Gāo Gù Dìnɡ 骨折 后 石 膏 固定 Conversation Two
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
骨折常见课件PPT
骨折的诊断方法与注意事项
了解常用的骨折诊断方法，如X射线、CT扫描以及临床检查，以及在诊断骨折时需要注意的事项。
骨折的治疗方法与原则
介绍骨折的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，以及在治疗过程中需要遵循的原则和注意事项。
骨折后的康复训练与护理
探讨骨折康复的重要性，并介绍适当的康复训练和护理措施，以促进骨折的 愈合和恢复功能。
骨折常见课件PPT
通过这个骨折常见课件PPT，你将深入了解骨折的定义、分类以及症状表现。 了解诊断、治疗和康复的方法，以及处理不同人群骨折的特点和常见误区。
骨折的定义及分类
了解骨折的具体定义和常见分类，包括完全性骨折和部分性骨折，在识别和 治疗过程中的作用和重要性。
骨折的症状和临床表现
探讨骨折的常见症状，包括疼痛、肿胀、异常姿势等，并介绍在临床上如何准确判断和评估骨折。
骨折的常见误区和治疗建议
解答人们对骨折常见的疑问和误区，并提供针对骨折的治疗建议和建议。Βιβλιοθήκη 运动员骨折的特点和处理方法
讨论运动员骨折的特点，如高强度冲击、复发风险等，并提供针对运动员骨 折的处理方法和建议。
骨折后的生活注意事项
介绍骨折患者在康复期间需要注意的生活事项，如饮食、睡眠、药物使用等，以促进骨折的愈合和康复过程。
骨折复发与预防措施
探讨骨折复发的原因，并提供预防措施，以减少骨折复发的风险。
骨折的并发症及其预防
讨论骨折可能产生的并发症，并提供预防措施，以减少并发症的发生风险。
儿童骨折的特点和处理方法
了解儿童骨折与成人骨折的区别，以及在处理儿童骨折时需要考虑的特点和注意事项。
老年骨折的特点和处理方法
探讨老年人骨折的特点，如易骨折性、骨质疏松等，并介绍在处理老年骨折时的方法和注意事项。
外科学课件：骨折概论
晚期并发症
• 1.坠积性肺炎 • 2.褥疮 • 3.DVT • 4.感染:骨髓炎 • 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：肘、髋 • 6.创伤性关节炎 • 7.关节僵硬：最常见，早期功能锻炼
• 8.急性骨萎缩：反射性交感神经性骨营养不良）： Sudeck ’s atrophy血管舒缩紊乱——骨质疏松
• 9.缺血性骨坏死: • 10.缺血性肌挛缩：最严重
及开放性骨折的处理方法。 • 4. 了解手法复位的基本要求，开放复位的适应证
及常用外固定(皮牵引、骨牵引、石膏绷带及小夹 板)的操作方法。
一、骨折的定义、成因、分类及骨折 段的移位
骨折的定义
• 定义：骨的完整性和连续性中断。
骨折的定义
• 完整性破坏
• 连续性中断
•完 •整 •性 •破 •坏
成因
• 创伤性骨折 • 直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位 • 间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处
发生骨折 • 肌肉拉力（牵引暴力）：撕脱骨折肌肉突然猛烈收
缩，致肌肉附着处骨质折断
• 积累性劳损（疲劳性骨折）、：长期、反复、轻微 的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折
• 病理性骨折 • 骨骼疾病：病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），
不 稳 定 性 骨 折
不 稳 定 性 骨 折
不 稳 定 性 骨 折
骨折移位
移位种类及相关因素：
移位种类
• 成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，方 向确定——顶角方向
• 侧方移位：远侧骨折段移向侧方。方向— —远段的移位方向
• 缩短移位（重叠移位） • 分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离
（强调：最严重的移位、后果：骨不连， 原因：医源性、牵引过度） • 旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转
骨折完整ppt课件
手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
性。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
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㈡固定
• 外固定：
• • • • • • • • • 1小夹板：四肢骨状骨折（下肢需要牵引） 优点：可靠、愈合快、功能好、费用低、 并发症少 缺点：压迫性溃疡、缺血性挛缩致残 2石膏： 优点：塑形、固定可靠、维持时间长 缺点：无弹性、不易调节松紧、固定范围大（上 下两关节）、活动差，可能关节僵硬 3外展架：牵引固定
十治疗原则
• 1复位 • 2固定 • 3功能锻炼
㈠复位：早期正确复位是骨折愈合顺利
的必要条件
1解剖复位：对位、对线良好 （对位：两断端接触面；对线：两折段纵轴 线关系） 2功能复位：两折端末段未恢复正常解剖关系， 但愈合后肢体功能无明显影响
• 3复位标准： • ⑴畸形纠正 旋转：分离完全纠正 成角：①关节活动方向一致的侧方成角必须纠正， 方向一致的前后成角可稍宽；②前臂双骨折对位 对线均要好；③上臂肱骨干要求较低 重叠（短缩）：成人＜1cm，儿童＜2cm（干骺除 外） • ⑵对位：骨干横形骨折＞1／3，干骺端3／4 • ⑶对线：轴线基本正
六.并发症
• ㈠早期 • 1休克 • 2脂肪栓塞综合症：破损骨中骨髓脂肪滴进 入破损静脉窦中引发肺、脑动脉栓塞，呼 吸困难、发绀、肺广泛出血、肺不张、烦 躁不安、嗜睡、昏迷、死亡 • 3重要内脏损伤：肝、脾破裂 肺刺伤 （肋骨） 膀胱、直肠、尿道（骨盆）
• 4重要周围组织损伤： • ⑴大血管：腘动脉、胫后动脉、肱动脉 • ⑵周围神经损伤：桡神经、腓总神经 • 5脊髓损伤：脊柱骨折脱位严重并发症， 颈、腰段骨折并发，高、低位截瘫 • 6骨筋膜并发症：骨间膜、肌间膜、深筋 膜，因肌肉、神经急性缺乏所致早期症候 群
愈合标准
• • • • 1骨折部无压痛及纵向叩痛 2无假关节活动 3X片示骨折处连续，骨痂骨折线模糊 4适当负重及站立行走
八影响愈合因素
• • • • • 1全身： 年龄、健康状况（慢性消耗性疾病影响最大） 2局部： ⑴局折类型及数量 ⑵局部血供①两断端血供均好②一端好一端差③两端均
差④断供
• ⑶软组织损伤程度 • ⑷软组织嵌入 • ⑸感染
骨折的诊断与治疗
1.定义：
• 骨的完整性、 连续性中断
2.病因:
• 1 直接暴力 • 2间接暴力:传导、杠杆、旋转、肌力过度 • 3累积性劳损:长期、慢性、反复、直接、间 接的损伤(疲劳性损伤) • 4病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤、骨组织破 坏所致
三.分类
• 1按皮肤完整性:闭合性 开放性 • 2按骨折程度形态: • ①不完性骨折(部分中断):裂纹骨折 、青枝 骨折 • ②完性骨折:横形、斜形、螺旋形、粉碎性、 嵌插、压缩性、凹陷性、骨骺分离 • 3骨折稳定程度:稳定与不稳定
• 内固定： 钢板、螺钉、髓内钉、钢丝
㈢功能锻炼
十一开放性骨折处理原则
• • • • 1术前检查、准备 2清创（6—8小时内） 3要点： ①清创； ②复位； ③软组织修复；④ 伤口 闭合
十二骨折愈合延迟。骨折不愈合
• 畸形畸合 • （复位不佳、固定不牢、拆除过早、其他 影响因素）
• ㈠全身:
• ⑴休克:骨盆、股骨干、多发性、严重开发性、复合脏器
损伤(出血2000ml以上)
• ⑵发热(血肿吸收诱发)，并发感染
• ㈡局部
• ⑴局部疼痛、肿胀、功能障碍及瘀血 • ⑵骨折特有的体征：畸形(短缩、成角、旋转)、异常运 动、骨擦音、骨擦感,具有其中之一即可确诊
• ㈢X线表现： • 极为重要，可疑者均需要拍片 可发现不全骨折、深部、关节内及撕脱骨 折等不易发现骨折，临床拍片可明确骨折 类型及移位，及治疗愈合情况,极具指导意 义. • ①拍片应包括临近一个关节的正侧位片 • ②必要时加拍相应部位片子 • ③一至一个半月后复查
• 4复位手法 • ⑴手法（闭合）复位：血肿内麻醉 手法（拉、压、捻、 转、顶） • 强调： ①轻柔不粗暴②一次成功③忌反复多次复 • 位 • ⑵手术：切开、钢板、螺钉、钢线、内固定 • 优点： ①解剖复位； ②内固定可靠，能早期功能 • 锻炼； ③护理方便，并发症减少 • 缺点： ①创伤，可影响血供，愈合延迟、不愈 • 合； ②易感染； ③往往需要二次手术取内固定
• • • • • • •
3治疗方案： ⑴反复多次手法复位 ⑵开放复位 ⑶开放清创时摘除碎骨过多，骨缺损较多 ⑷牵引力过大，造成骨端分离 ⑸骨固定不良，有剪力、旋转力干扰 ⑹过早不恰当拆除外固定及功能锻炼
九骨折急救
• • • • 1抗休克（抢救生命） 2（加压）包扎伤口（止血、止血带） 3固定骨折 4迅速转院
四.骨折段移位(多数骨折有不同程度移位 )
• 1成角:两折端纵轴交叉成角,顶角方向为准, 向前后、内外成角 • 2侧方移位:以近端为准,远折端向前、后、 内、外侧方移位 • 3短缩移位:重叠、嵌插 • 4分离移位:两折端纵轴上相互分离,形成间 隙 • 5旋转移位:远折端围期
• • • • • 1坠积性肺炎 2褥疮 3下肢深静脉血栓 4感染 5骨化性肌炎：关节近处骨膜下血肿吸收肌化影响关节活 动 • 6创伤性关节炎及关节僵硬 • 7急性骨萎缩、疼痛、血管舒缩紊乱 • 8缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩
七骨折愈合
• 1肌化期：纤维连结（二周左右） • 2原始骨痂形成期（4--8周）骨折线模糊可 见 • 3骨痂改造塑形期（8--12周）骨折线痕迹可 消失