外科换药秘诀 PPT课件
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换药术ppt课件
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换药的目的
观察伤口， 清洁伤口， 去除伤口内 异物或坏死 织，促进伤 口的愈合。
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换药适应症
1.无菌手术术后3-5天第一次换药，检查刀 口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者， 或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿 、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况 者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除 或全部拔出者。
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引流物拔出/引流管拔管
多为污染伤口或易 出血伤口，引流物 是为引流积液、积 血，预防深部化脓 性感染而设置的。 如：橡皮片、条， 烟卷引流，T型管 引流，负压引流等 。
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常用引流物处理
橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹 管试验2—3天。 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物 的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流 物情况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。
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换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
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28
换药步骤：消毒：
如何使用器械 ？？？？ 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
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换药步骤：消毒（观察伤口）
换药时要注意观察 伤口情况。如创面 有无缝线反应、针 眼脓疱或伤口感染 ；伤口有无积血、 积液；伤口血供情 况等。
换药ppt课件
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线 时再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外科基本换药 PPT
拆线时间
• 头、颈部5～6天 • 面部4～5天 • 胸部、上腹、背、臀部9天 • 下腹、会阴部7～9天 • 四肢、关节部10～12天 • 减张切口、骨科手术2周 • 切口裂开再缝合者15～18天 • 长切口可分次间断拆线
2、放置引流的伤口：多为污染伤口或易出血 伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引 流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。
•对化脓切口换药时，要仔细擦掉切口处的脓苔，脓苔除去 后要有轻微的血丝渗出，才有助于切口愈合。
•严格掌握抗菌药物应用指征，不主张局部用药。
6、切口的脂肪液化：
•对策：广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培 养+药敏以及加强换药。
•每天换药，待创口渗出减少后油纱刺激肉芽生长，新鲜 后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
• 大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 • 大而深的伤口，可用纱条填塞引流。 • 脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口，
采用伤口灌洗。
5、感染或污染伤口：
•原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流。
•一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织 的应给予清创。
•每天一换药，要求及时清除异物、坏死组织、脓液，选择 恰当引流物，确保引流通畅。
外科基本换药 PPT
提纲
一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
一、基本概念：
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。
3、物品准备： 铺无菌巾的治疗盘。
4、患者准备：
1、换药前后洗手。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
换药术PPT课件
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
换药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
换药过程中的注意事项
自我护理技能
教育患者掌握基本的自我护理技能， 如正确的洗手方法、伤口观察和记录 等，以便在医护人员不在场时能够进 行自我护理。
过敏反应
部分患者对敷料、胶带等过敏，出现 皮肤瘙痒、红肿等症状。
预防措施建议
01
严格执行无菌操作
换药前需清洁双手，佩戴无菌手套 ，确保换药用品无菌。
轻柔操作
换药过程中动作应轻柔，避免对伤 口造成二次损伤。
03
02
选择合适的敷料
根据伤口情况选择合适的敷料，避 免使用过期或污染的敷料。
观察伤口情况
密切观察伤口变化，及时发现并处 理异常情况。
告知患者在换药过程中需要保持伤口 清洁、干燥，避免污染和损伤伤口， 以及正确的敷料选择和更换频率等。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
通过提供心理支持，帮助 患者减轻对换药过程和疼 痛的焦虑和恐惧，增强患 者的信心和勇气。
促进合作和信任
建立良好的医患关系，增 强患者对医护人员的信任 感，提高患者的合作意愿 和依从性。
目的
保持伤口清洁，促进伤口愈合， 预防和控制感染，减轻患者痛苦 。
适应症与禁忌症
适应症
各种外伤伤口、手术切口、烧伤创面 、溃疡、脓肿等需要定期更换敷料的 伤口。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重心肺功能不 全等患者不宜进行换药操作。
操作原则及注意事项
• 操作原则：无菌操作、轻柔细致、全面观察、及时处理。
及时反馈和调整
外科经典换药术ppt课件
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解释换药目的
↓
帮助患者取得合适体位
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打开换药包，准备消毒用品
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换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
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4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
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换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
-
10
换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
外科换药 PPT课件
外科换药
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
2024版外科换药术ppt课件
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THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
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2024/1/30
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传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
16
新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
17
新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
5
无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
6
患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
04
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06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
33
关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。