同时测定血糖与糖化血红蛋白对糖尿病监测的重要性
联合检测空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白在糖尿病诊断中的临床意义
联合检测空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白在糖尿病诊断中的临床意义【摘要】目的探讨糖尿病检测中应用糖化血清蛋白与空腹血糖、糖化血红蛋白测定的临床效果。
方法将40例我院糖尿病患者作为干预组，另将同期40例健康体检者作为参照组，均采用糖化血清蛋白与空腹血糖、糖化血红蛋白联合测定，对比两组检测结果。
结果干预组糖化血清蛋白与空腹血糖值、糖化血红蛋白均高于参照组，P＜0.05。
结论糖尿病检测中应用糖化血清蛋白与空腹血糖、糖化血红蛋白联合测定效果确切，能够显著提高临床糖尿病诊断率，值得应用。
【关键词】糖尿病检测；空腹血糖；糖化血清蛋白；实验室检查高血糖作为糖尿病患者主要的临床指标之一，在患者久病不治的情况下可直接损害其身体各项系统功能，随着患者病情恶化程度，可出现不同程度的代谢性紊乱[1]。
对于糖尿病患者而言，其临床检验主要含有糖化蛋白、尿糖、血糖调节激素、糖化血红蛋白等指标，其中以血糖浓度为主要检验指标，包括糖化蛋白以及餐后2血糖值、空腹血糖值、糖化血红蛋白等。
但糖尿病在诊断中缺乏疾病的特意性标志，在发生代谢紊乱前不易发现，目前仍有血糖异常升高作为诊断依据，但空腹血糖正常无法排出糖尿病的可能，主要是由于空腹血糖只能检测静态的某一瞬间血糖值，无法反应患者一段时间平均血糖水平[2]。
空腹血糖作为糖尿病诊断及日常监测、诊治工作中的重要指标，其结果的准确性直接影响疾病诊断与急、慢性并发症的发生与发展。
随着检测技术及水平的提升，有关糖化血红蛋白与糖化血红蛋白的测定日益受到广泛重视。
鉴于此，本文旨在糖尿病检测中应用糖化血清蛋白与空腹血糖、糖化血红蛋白测定的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法1.1基线资料纳入40例我院收治的糖尿病患者作为干预组，另将同期40例进行健康体检则作参照组，干预组男女各20例，年龄25-75岁，平均（52.33±5.61）岁；参照组男女各19、21例，年龄25-75岁，平均（52.25±5.74）岁。
同时测定血糖与糖化血红蛋白对糖尿病监测的重要性
同时测定血糖与糖化血红蛋白对糖尿病监测的重要性摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。
随着我国生活水平的不断提高，人群中患病率逐年增多。
过去单根据症状、尿糖及空腹血糖、餐后血糖的测定是不够充分的。
糖化血红蛋白是血红蛋白与糖非酶结合产物。
体内葡萄糖缓慢而不断地与其结合，并随着血糖浓度的变化而变化，因此糖化血红蛋白的水平可以反映红细胞生命120天内平均血糖水平。
通过测定糖化血红蛋白，可以了解糖尿病患者的血糖控制情况。
故同时检测血糖和糖化血红蛋白，以“近期，纵向，全程”观察的方法对糖尿病的诊断和预防有重要的临床应用价值。
【关键词】糖尿病;血糖糖化血红蛋白【中图分类号】R462【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0016-02 糖尿病(Diabetes Mellitus，简称DM)是一种常见病及多发病，其引起的并发症严重危害身体健康。
由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，或因靶细胞对胰岛素的敏感性减低或无反应等原因，引起葡萄糖，脂肪，蛋白质以及水，电解质，酸碱平衡等的代谢紊乱的代谢性疾病。
DM目前已是跃居全球发病及死亡率最高(第4位死因)的疾病之一[1]，在发达国家高达2％～5%，而我国DM的发病率亦达2％～3%，并且每年还以1%速度增长。
DM是一种终生性疾病，其并发症是致残致死的主要原因。
所以加强DM的预防和诊断具有非常现实而重要的意义。
糖尿病的治疗及预防其各种并发症的主要手段是将血糖控制在正常或接近正常的水平，现将血糖(GLU)，糖化血红蛋白(GHb)监测糖尿病患者不同时间的血糖控制水平的意义作以下探讨。
1血糖(GLU)GLU是指血液中的葡萄糖。
参考值为3.9 mmol/L～6.1 mmol/L。
目前，临床诊断治疗糖尿病常用指标主要根据空腹血糖定量，尿糖及餐后2 h血糖，但是，由于血糖的波动性和瞬间性[2]的特点，易受饮食，药物，情绪等诸多因素影响，有时不能客观反映人体内葡萄糖真正水平，致使一些DM患者的病情不能有效地进行控制，而发展为严重的糖尿病并发症。
联合检测空腹血糖与糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值
糖 尿病 是 一 组 发病 机 制 尚未 完全 阐 明 的 内分 泌代 谢 性 疾病 ． 目前 发病 率 仅 次 于心 脑 血 管 和 肿
用 上 海 惠 中 ＭＱ一 ２ ０ ０ ０糖 化 血 红 蛋 白仪 层 析 法 及
配 套试 剂 检测 １ ． ３ 判 断标 准 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ＞ ６ ． ５ ％．空腹 血 糖＞ ６ ． ９ ｅｔ ｒ ｏ ｏ ｌ ／
其 中糖 尿病 患者 ４ ６例 。 Ｈ ｂ Ａ１ ｃ 、 空腹 血糖 及 联合 检
测 对诊 断 糖 尿 病有 明显 的差 异 （ ｘ ｚ ＝ ２ ７ ２ ． ５ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ ５ ） ． 见表 ｉ 。
表１ ＨＢ Ａ３ ｃ 、 空腹 血糖及联 合检 测诊 断糖尿 病的差异
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ ． Ｒ ４ ４ ６ ． １ １
文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ ２ ７ ６ — ０ ２
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ４ ８
．
２ ７ ６ ．
塞
匿堂 ２ ０ — １ — ７ ￣ ｇ ４月第 卷第 ２ 期 Ｅ ｘ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａ Ｄ ｒ ． ２ ０ １ ７ ． ｖ ｏ Ｊ ． ３ ５ ． Ｎ ｏ ． ２
（ （ ２ ０ １ ０年 糖 尿 病诊 断指 南 中推 荐 以 Ｈ ｂ Ａ１ ｃ作 为
诊断 Ｄ Ｍ 的指 标同目前 尚未 接 受 ． 国 内也 在 主张 以 Ｈｂ Ａ１ ｃ作 为 Ｄ Ｍ 的诊 断 标 准 ．但 相 关 切 点 尚未 统
糖化血红蛋白、空腹血糖检验应用于糖尿病患者的临床意义评估
糖化血红蛋白、空腹血糖检验应用于糖尿病患者的临床意义评估赵红玲，赵祥涛，冯珍珍甘肃省兰州市榆中县第一人民医院，甘肃兰州730100[摘要]目的探讨糖化血红蛋白、空腹血糖检验应用于糖尿病患者的临床意义。
方法选取2022年4月—2023年4月甘肃省兰州市榆中县第一人民医院收治的200例2型糖尿病患者为研究对象，另抽取健康体检者100名，依次作为观察组、参照组，所有受检者均接受糖化血红蛋白、空腹血糖检验、联合检验。
比较两组糖化血红蛋白、空腹血糖指标。
分析糖化血红蛋白与空腹血糖联合检验诊断2型糖尿病的准确度、敏感度、特异度。
结果观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖均高于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
糖化血红蛋白与空腹血糖联合检验诊断2型糖尿病的准确度为95.33%，敏感度为98.00%，特异度为90.00%（kappa=0.719）。
结论糖尿病诊断中，借助于糖化血红蛋白、空腹血糖检验，利于提高疾病的检出率，诊断准确性较高。
[关键词] 糖化血红蛋白；临床检验；空腹血糖；糖尿病诊断[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（b）-0034-04Evaluation of Clinical Significance of Glycated Hemoglobin and Fasting Blood Glucose Test in Diabetic PatientsZHAO Hongling, ZHAO Xiangtao, FENG ZhenzhenYuzhong County First People's Hospital, Lanzhou, Gansu Province, 730100 China[Abstract] Objective To explore the clinical significance of glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose test in patients with diabetes. Methods 200 cases of type 2 diabetic patients admitted to the Yuzhong County First People's Hospital, Lanzhou City, Gansu Province, from April 2022 to April 2023 were selected as the study subjects, and an‑other 100 healthy medical check-ups were extracted, which served as the observation group and the reference group in turn, and all the examinees were subjected to the test of glycated hemoglobin, fasting blood glucose, and the com‑bined test. Compared the glycated hemoglobin, fasting plasma glucose indexes of the two groups. Analyzed the accu‑racy, sensitivity and specificity of the combined test of glycated hemoglobin and fasting plasma glucose in diagnosing type 2 diabetes. Results Glycated hemoglobin and fasting plasma glucose of the observation group were higher than those of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The accuracy of the com‑bined test of glycated hemoglobin and fasting blood glucose in diagnosing type 2 diabetes was 95.33%, sensitivity was 98.00%, and specificity was 90.00% (kappa=0.719). Conclusion In the diagnosis of diabetes mellitus, glycosylated he‑moglobin and fasting blood glucose test are helpful to improve the detection rate of the disease, and the diagnostic ac‑curacy is high.[Key words] Glycosylated hemoglobin; Clinical test; Fasting blood glucose; Diabetes diagnosis糖尿病属于慢性代谢性疾病中的一种，主要特征为血糖的持续性升高。
糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊断中的临床价值
糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊断中的临床价值摘要：目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测和空腹血糖（FPG）检测对糖尿病诊断的临床价值。
方法选取2022年6月-2022年12月在肥城市某医院收治的50名糖尿病患者作为观察组，50名健康查体人员作为对照组。
对比两组受检者的糖化血红蛋白和空腹血糖水平，比较糖化蛋白检测、空腹血糖检测、糖化血红蛋白联合空腹血糖检测诊断糖尿病的灵敏度、特异度。
结果：观察组糖化血红蛋白8.56±1.77%，空腹血糖8.52±2.79mmol/L；对照组糖化血红蛋白5.89±0.33%，空腹血糖5.65±0.81mmol/L。
糖化血红蛋白检测灵敏度92%，特异度100%，阳性预测值100%，阴性预测值92.59%；空腹血糖检测灵敏度76%，特异度84%，阳性预测值82.61%，阴性预测值77.78%；糖化血红蛋白联合空腹血糖检测灵敏度96%，特异度100%，阳性预测值100%，阴性预测值96.15%。
结论：糖化血红蛋白联合空腹血糖测定是一种很好的方法，它比单独测定一种方法更为准确。
关键词：糖尿病糖化血红蛋白空腹血糖临床诊断1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2022年6月-2022年12月在肥城市人民医院收治的50名糖尿病患者作为观察组，50名健康查体人员作为对照组。
其中观察组男性27名，女性23名，年龄40-81岁，平均年龄为59.96±10.15岁；对照组男性24名，女性26名，年龄40-80岁，平均年龄为62.24±8.70岁，符合纳入排除标准。
1.2 研究方法采用实验对比法，将研究对象分为两组，50例糖尿病患者作为观察组，50例健康查体人员作为对照组。
比较两组实验对象的糖化血红蛋白和空腹血糖检测的水平。
1.2.1 采样方法提前告知受检者采血前注意事项，采血前一天需晚上十点后禁止食用饮用任何东西，观察组和对照组需要在空腹的条件下在清晨采集2ml肘部静脉血置于盛有EDTA-K2抗凝剂的真空负压采血管中，5ml肘部静脉血置于盛有分离胶促凝济的真1.2.2 检验方法糖化血红蛋白使用MQ6000糖化血红蛋白生化分析仪对两组人员的HbA1c指标进行检测，空腹血糖检测在负压真空采血管内血液凝固后离心机以3500r/min的速率离心7分钟后使用雅培a3600生化流水线进行检测。
联合检测血流变、血糖及糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的意义
联合检测血流变、血糖及糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的意义目的检测2型糖尿病（T2DM）患者的血液流变学几项指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平及其相关性，探讨3项联合检测在T2DM的应用价值。
方法对245例T2DM患者及84例健康体检者进行血液流变学检测，同时检测空腹血糖和糖化血红蛋白，并进行相关关系检验。
结果245例T2DM患者血液流变学指标（全血黏度和血浆黏度）、空腹血糖和糖化血红蛋白均较对照组有明显增高（P 0.05）。
1.2 方法1.2.1仪器与试剂血液流变学检测采用普利生LBY—N6全自动血液流变仪，所用标准品与清洗液由北京普利生仪器有限公司提供，稀释液采用注射用生理盐水；空腹血糖（FPG）采用日立—7600全自动生化分析仪氧化酶法（GOD—POD）检测，试剂由宁波慈城生化试剂公司提供；糖化血红蛋白（HbA1c）采用伯乐公司（BIO—RAD）的Dia STAT全自动糖化血红蛋白仪检测。
1.2.2 测定方法禁食12 h后，于次日清晨空腹抽取肘静脉血4 mL置于肝素抗凝管（颠倒混匀5～6次），采用普利生LBY—N6全自动血液流变仪做血液流变学指标检测；抽取2 mL全血置于促凝剂管，3000 r/min、5 min分离出血清后用日立—7600全自动生化分析仪做血糖检测；另外2 mL 全血置于EDTA—K2抗凝管混匀后，用Dia—STAT全自动糖化血红蛋白仪检测HbA1c。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件对两组数据进行统计学处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示。
两组计量数据差异进行均数t检验；计数数据进行χ2分析。
P < 0.05表示差异有统计学意义。
DM组血流变各项数据分别与FPG及HbA1c 进行相关性分析。
2 结果2.1 两组血液流变学指标、FPG、HbA1c水平及比较结果见表1。
从表1可见，T2DM组血液流变学指标（全血黏度的低切、中切、高切及血浆黏度）均明显高于对照组（P < 0.05），FPG、HbA1c也明显高于对照组（P < 0.01）。
糖化血红蛋白在糖尿病诊断、治疗中重要性
糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗中的重要性【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病的诊断；治疗；重要性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.271文章编号：1004-7484（2013）-07-3732-02随着老年人口的迅速增长，人们饮食生活习惯的多样化，导致血糖异常的群体越来越多。
如何早期发现并准确监测血糖异常成为当前的热门话题。
传统观念，通常一般以空腹血糖和餐后血糖来筛选糖尿病，监测血糖控制，疗效评估，但许多研究表明，单纯的血糖测定波动较大，只能代表即时血糖水平，均属短期控制监测方法[1]。
糖化血红蛋白（hba1c）是目前糖尿病筛选、血糖控制、疗效评估的有效检测指标，能真实、全面地反映患者血糖波动情况，为此我科室对172例就诊患者进行空腹血糖、hba1c、餐后2h血糖检测，对其相关性进行分析，旨在探讨hba1c在糖尿病患者中血糖的监测价值，为进一步治疗提供依据。
1资料与方法1.1检测对象来我院就诊的患者172例，其中100例有糖尿病史，共有男64例，女108例，年龄30-75岁，排除有其他分泌性疾病。
1.2仪器与方法hba1c采用上海科华生物提供的试剂，使用酶法测定，血糖采用保定长城提供的试剂，使用葡萄糖氧化酶法测定，并严格按说明书操作。
1.3标本采集hba1c静脉采血2ml，由edta-k21：9抗凝，用全血检测。
血糖：静脉采血3ml，离心取血清检测。
1.4统计学处理数据差异性比较采用x2检验。
2结果2.1不同空腹血糖浓度与hba1c的比较hba1c为8.5±3.1%，空腹血糖为7.0±2.6mmol/l，hba1c与空腹血糖的相关系数γ=0.478，p<0.05，hba1c与空腹血糖有一定的正相关性，其中空腹血糖正常的62例中hba1c仍异常者占32例，占51.6%，见表1。
3讨论hba1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，形成2周后不易分开。
血糖与糖化血红蛋白同时测定在糖尿病诊治过程中的意义
１ ． １ 一１ 月 －２ ０ １ ２ 年 ４月 间， 在
我院住 院的糖 尿病 患者 １ １ ８例 ， 男 ６ ６例 ， 女 ５ ２例 。健康 对
照组 ７ Ｏ例 ， 其 中男 性 ４ ０例 ， 女性 ３ Ｏ例 ， 均 为 正 常 人 。平 均 年龄 （ ５ ３ ． ８ ±８ ． ８ ） 岁。 １ ． ２ 仪 器 和 试 剂 仪 器 ： Ｂ Ｅ Ｃ ＫＭＡＮ － Ｃ ＯＵＬ Ｔ Ｅ Ｒ ＡＵ－ ６ ８ ０
限性 ， 与患者个人 因素有 很大关 系 ， 同时不 同时 间测定 值波
动 性 较 大 。糖 化 血 红 蛋 白是 ２ ０ １ ０年 １月 国 际专 家 委 员 会 制
代谢疾病 ，目前发病率 在人 群 中已超过 ５ 。临床上传统 诊 断常 以空腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 和糖 耐量 （ ０Ｇ ＴＴ ） 作为参考 指标 。但
（ ６ ） ： ３ ３ ６ — ３ ３ ８ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ０
（ 编辑
紫苏）
血糖 与糖化血红 蛋 白同时测定在 糖尿病诊治过 程中的意义
郭建玲 江 西 省 遂 川 县 人 民 医院 检 验 科 ３ ４ ３ ９ ０ ０
摘要 目的： 探讨同时测定血糖与糖化 血红蛋 白在糖尿病 控制 血糖过程 中的意 义。方 法： 对 １ ｌ ８例糖 尿病患 者血糖 与糖化血红蛋 白同时进 行 了检测测定 ， 与正常对 照组 ７ Ｏ例 的测定 结果 进行 统计分 析 比较 。结果 ： 糖尿 病组 空腹血 糖及糖化血红蛋 白分别 为（ ８ ． ５ ７ 土２ ． ９ ６ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ和 （ ７ ． ２ ３ ±１ ． ４ ７ ） Ａ， ｏ 分别 与 正 常对 照组 （ ５ ． Ｏ ３ 土０ ． ９ ４ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ和 （ ４ ． ８ ６ ４ － ０ ． ７ ３ ） ％比较 ， 差 异有统计意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。结论 ： 同时测定血 糖和 Ｈｂ Ａｌ ｃ 是一项说 服力强 、 数据 客观 、 稳定 性较 好的生化检测项 目， 能反映糖尿病患者 ３ 个 月内糖代谢状况 ， 在糖尿病 的诊 断和控制并 指导糖尿病 的治 疗方面
糖化血红蛋白联合空腹血糖在糖尿病患者中的诊断效能研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.23.001糖化血红蛋白联合空腹血糖在糖尿病患者中的诊断效能研究邹巧梅，黄江山，涂育臻厦门大学附属第一医院检验科，福建厦门361028[摘要]目的探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin type A1c, HbA1c）与空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）在糖尿病患者中的诊断效能。
方法选取2019年1月—2021年12月厦门大学附属第一医院门诊收治的100例糖尿病患者为观察组；选择同期100例健康体检者为对照组。
采用全自动生化全血分析仪检测两组FPG；采用全自动高压液相分析测定两组HbA1c；绘制受试者工作（receiver operator characteristic， ROC）曲线，分析HbA1c和FPG在糖尿病患者中的诊断效能（灵敏度和特异度）。
结果观察组HbA1c和FPG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线显示，HbA1c和FPG联合检测的诊断灵敏度、特异度高于单一检测HbA1c或FPG，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论糖尿病患者的HbA1c和FPG水平异常，采用HbA1c和FPG 联合检测可提升诊断灵敏度、特异度，临床在诊疗糖尿病过程中可将其作为一定的依据。
[关键词] 糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病检测[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（a）-0001-04Diagnostic Efficacy of Glycosylated Hemoglobin Combined with fasting plasma glucose in Diabetic PatientsZOU Qiaomei, HUANG Jiangshan, TU YuzhenDepartment of Clinical Laboratory, the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361028 China[Abstract] Objective To investigate the diagnostic efficacy of glycosylated hemoglobin type A1c (HbA1c) combined with fasting plasma glucose (FPG) in diabetic patients. Methods A total of 100 diabetic patients admitted to the outpa‐tient department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2019 to December 2021 were se‐lected as the observation group. 100 people under physical examination in the same period were selected as the con‐trol group. FPG was measured by automatic biochemical whole blood analyzer, and HbA1c was measured by automatic high-pressure liquid phase analysis. Receiver operator characteristic (ROC) curves were drawn to analyze the diagnos‐tic efficacy (sensitivity and specificity) of HbA1c and FPG in patients with diabetes. Results The levels of HbA1c and FPG in diabetic patients in observation group were higher than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). According to the ROC curve, the sensitivity and specificity of the combined detection of HbA1c and FPG for the diagnosis of diabetic patients were higher than those of the single detection of HbA1c or fasting plasma glucose, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The level of HbA1c and FPG is ab‐normal in patients with diabetes, and the combined detection of HbAlc and FPG can improve the diagnostic sensitivity and specificity, which can be used as a certain basis in the clinical diagnosis and treatment of diabetes.[Key words] Glycosylated hemoglobin; Fasting plasma glucose; Diabetes detection糖尿病是一种临床发病率较高的慢性代谢性疾病。
联合测定空腹血糖和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值分析
临 床 医学
程所需要 的时间。
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ 观察两组患者分娩 后宫缩疼痛情况 ；（ ２ ） 观察两组患者 的第 一．二、三产
盛成 林
（ 重庆 市万 州 区妇 幼保 健 院检 验 科 重庆 市 万州 区 ４ ０ ４ ０ ０ ０）
摘要 ：目的：探讨糖尿病诊 断中联合 ． 删 定空腹血糖（ Ｆ Ｐ Ｇ １ 与糖 化血红 蛋白（ Ｈ ｈ Ａ １ ｃ ） 的应 用价值。 方法：将我院 ２ ０ １ ３年 ８月一 ２ ０ １ ４年 ８月接收 的 ６ ０ 例糖尿病 患者作 为 研 究对 象，将其设 为观察组 ，另选取 同期 来我 院接 受体检 的 ６ Ｏ 例健康者为对照组 ，均给 予两组 Ｆ Ｐ Ｇ与 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ测定，以对比两组 Ｆ Ｐ Ｇ与 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 差异。 结果 ：两组 经测
象。
１ ． ５ 统计学方法 采用 ｌ 『Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ０软件对研究数据进行分析 ，计数资料采用均数 ±标准差表 示， 组间 比较采用 ｔ 检验 ， 如果 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 则说 明两组 间的差异具有统计学意义。
２ ． 结 果
罗 哌卡 因属于单纯旋的 同分异构体 ， 是一种新研发 的长效 酰胺类局部麻 醉药 物 ，作用时间一般会维持 ４ ｈ 一 ５ ｈ ，能够有效阻滞感觉神经 ，而且在浓度比较低 的
血糖与糖化血红蛋白联合监测对糖尿病控制的意义
解答 了Ｈｂ 多点血糖 的关 系 ，使上 述的争论 得到 了 Ａ。 和 平息 。该研 究 提 示 在 ２ ０ 糖 尿 病患 者 中 ，通 过 多 ９例
ＧＨ 测定 在糖 尿病 诊 断和 病情 判 断方 面也 有一 些值 得 点血 糖 检测 和 Ｈｂ ， ｂ Ａ。 的关 系 ，计算 出 当Ｈ Ａ 。 ．％ ｂ ， ＜７３
药 品说 明书 的审 批应 进一 步 严格 ．特 别 是非处方 药 ．
将 说 明书 放在 一个 更 为重 要 的位 置 。从消 费者 角 度 出
医院药 房 和零售 药店 是 药 品流通 的最终 环节 ，直 发 ，在 监 管环 节 ，控 制说 明书的 质量 ，以求 增强 医学
接 面对 消 费者 提供 药 学服 务 ，也 是提 高 消费 者对 药 品 知 识相 对缺 乏 的普通 消 费者 人群 的理 解 力。
％ ＧＨ 值 假 性降 低 ．因为其糖 化产 物 洗脱 不 完全 可 吸 血 红蛋 白水 平 ＜８ 的患者 ，用 药 时 可 更 多地 侧 重 于 ｂ 附于微 柱层 析 管柱 内 而 且 这类 患者 可 有发 作 性溶 血 改善 餐后 血糖 。
性 贫血 使 红 细胞 半衰 期缩 短 。ＧＨ ｔ 性 降低也 见 于 ｂｌ ￣ ｔ ． 急 性 、慢 性失 血 和血 色病 患 者 ，也 可见 于妊 娠 妇女 。 有 报 道 显示 ，维 生 素Ｃ和Ｅ 可 以降 低 ＧＨｂ 也 ，这 可 能
仅 代 表８ １ 周 前 的血 糖 总水 平 ） —２ ，在 这 些情 况 下 可 也逐 渐 升 高 两 者 之 间有 良好 的 线性 相 关 性 。以 上 用 血 清 果 糖 胺 、糖 化 血 清 清 蛋 白和 血 清 １５ＡＧ等 来 研 究 对 临床 治疗 措施 的 意义在 于 ，对 糖化 血 红蛋 白水 ，一
空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病前期筛查的意义
空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病前期筛查的意义摘要：目的对无糖尿病症状的成年人采集空腹血，并对空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测，统计其结果异常的百分比，确定两项检测联合运用于糖尿病和糖尿病前期筛查的重要性。
方法对391例无症状体检人员的FPG 和HbA1c进行检测，其中成年男性173人次，女性218人次。
并统计检测结果，分析FPG和HbA1c异常数据，以及糖尿病前期情况。
结果在 391例社区居民中检出 FPG 异常66例、HbA1c异常166 例、FPG联合HbA1c 确认异常174例，异常率分别为16.88%、42.46%和44.50%；空腹血糖≥7.0mmol/L为70例，糖化血红蛋白≥6.5%为81例，两者都达到糖尿病指标为10例，糖尿病和糖尿病前期患者分别为20例和81例，检出率分别为17.90%和20.72%。
结论社区卫生服务中心通过FPG和HbA1c联合检查，分析结果的异常情况，可以简单、快速筛查糖尿病和糖尿病前期人群。
关键词：空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病；糖尿病前期随着人民生活质量的提高，饮食种类日益繁多，临床上发现糖尿病人的患病年龄在逐步年轻化。
由于该病起病隐匿，“三多一少”症状不一定显著，为了早发现、早诊断、早治疗，本文以中青年人为调查群体，通过空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标，筛查出正常人群中患有糖尿病和糖尿病前期的患者。
糖尿病前期也叫糖调节受损，是介于正常血糖水平和糖尿病之间的病理状态，如不采取措施干预，大多数糖尿病前期人群最终会发展为糖尿病患者。
据统计，我国成年人糖尿病前期发病率为 50.1%[1]。
每年糖尿病的转化率为 7.7%~ 9.0%[2]。
临床上用于诊断糖尿病及糖尿病前期常用的方法为口服葡萄糖耐量试验法（OGTT）。
由于该方法操作复杂、所需时间长，且只能反映变异较大的急性血糖水平，因此在临床应用中受到较大的限制。
2009年，美国糖尿病协会等专家委员会提出将糖化血红蛋白≥ 6.5% 作为筛查和诊断糖尿病的标准。
血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值分析
血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病与体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍有关，导致血糖升高的情况。
血糖是评估糖尿病患者血糖控制的重要指标，但单纯利用空腹血糖测定存在一定局限性，因为空腹血糖仅反映患者在进食前的血糖情况，无法全面评估患者的血糖控制情况。
随着医学技术的发展，血糖及糖化血红蛋白联合检测逐渐受到关注。
糖化血红蛋白是一种能够反映患者过去2~3个月内平均血糖水平的指标，与单次测定的空腹血糖相比，糖化血红蛋白更具代表性，更全面地反映患者的血糖控制水平。
血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中具有重要的应用价值。
本文旨在探讨血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的作用及优势，结合研究案例进行分析，展望其未来的发展前景，旨在为临床医生提供更准确、更全面的糖尿病诊断方法，提高糖尿病患者的血糖控制水平。
1.2 研究目的研究目的：通过对血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用进行深入分析，探讨这种联合检测在提高糖尿病诊断准确性和效率、指导临床治疗方案制定、预防并发症发生等方面的应用价值。
通过研究案例分析和前景展望，进一步探讨该联合检测技术在未来糖尿病诊断和治疗中的发展方向和潜力，为临床医生提供更准确、有效的糖尿病诊断及治疗方案，从而促进糖尿病患者的健康管理和生活质量的提升。
2. 正文2.1 血糖及糖化血红蛋白的概念血糖是人体内血液中的葡萄糖浓度，它是体内主要的能量来源之一。
血糖水平的平衡对于人体的正常代谢至关重要，过高或过低的血糖都会引起健康问题。
糖化血红蛋白是指在高血糖条件下，血液中的葡萄糖会与红细胞中的血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白的检测能够反映出个体在过去2-3个月内的平均血糖水平，具有更加稳定和准确的血糖控制情况。
血糖及糖化血红蛋白在糖尿病诊断中扮演着重要的角色，血糖测定可以直接反映出患者当前的血糖水平，而糖化血红蛋白检测则可以反映出患者长期的血糖控制情况，两者相结合可以更全面地评估患者的糖尿病情况。
糖化血红蛋白与血糖的相关性分析及其对糖尿病诊断敏感性探讨
糖化血红蛋白与血糖的相关性分析及其对糖尿病诊断敏感性探讨目的：行糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）相关性分析，探讨其在糖尿病（DM）诊断中的价值。
方法：同时测定150例门诊就诊者FPG、HbA1c、2 h PG，将HbA1c按不同切点分组计算各自对DM 诊断的灵敏性及特异性。
结果：150例就诊患者中确诊109例DM患者，其FPG、HbA1c、2 h PG与非DM患者组比较显著增高（P＜0.01）；DM组中，HbA1c 与FPG、2 h PG正相关；HbA1c对DM诊断的灵敏性较FPG好；HbA1c对DM 诊断的最佳切点为6.5%。
结论：FBG的波动性较大，2 h PG检查繁琐，HbA1c 测定对DM的诊断有一定价值及优势。
[Abstract] Objective: To analyze the correlation among glycated hemoglobin (HbA1c) and fasting plasma glucose (FPG) and postprandial 2 h blood glucose (2 h PG), then exploring the value of HbA1c in diagnosis of diabetes. Methods: To determine the FPG, 2 h PG, HbA1c for 150 cases of outpatients. Then the patients were divided into 3 groups by different hemoglobin concentration, calculating the sensitivity and specificity for diagnosis of diabetes in 3 groups severally. Results: 109 cases were diagnosed DM. FPG, HbA1c and 2 h PG in DM patients were significantly higher (P＜0.01) comparing with the non-DM patients. HbA1c had positive correlation with FPG and 2 h PG. The sensitivity of HbA1c was better than the FPG in diagnosis of diabetes and the best concentration was 6.5%. Conclusion: The FBG is fluctuant and 2 h PG is cumbersome in detecting, so there is value and advantages for HbA1c in diagnosis of diabetes.[Key words] Glycated hemoglobin; Fasting plasma glucose; Postprandial 2 h blood glucose; Diabetes; Sensitivity糖尿病（DM）是由胰岛素相对或绝对不足引起的一种复杂的代谢性疾病。
糖尿病患者糖化血红蛋白测定重要性论文
糖尿病患者糖化血红蛋白测定的重要性【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0246－02【摘要】对已确诊糖尿病人的糖化血红蛋白和空腹血糖对照检测，评价糖尿病人治疗控制情况。
结果出现三种情况；即空腹血糖及糖化血红蛋白正常；空腹血糖及糖化血红蛋白增高；空腹血糖正常，糖化血红蛋白增高。
结果提示我们，对糖尿病患者的治疗不能仅仅依靠空腹血糖，还应对糖化血红蛋白的检测引起足够的重视，才能对患者做正确的治疗和进行治疗评价。
【关键词】糖尿病人空腹血糖糖化血红蛋白糖尿病是一种常见的疾病,会引起视网、肾、神经等病变及各种并发症。
要彻底治愈是非常困难的,严格地控制血糖水平是治疗糖尿病及预防其各种并发症的有效手段。
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。
血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
在本文中，我们收集统计了45例糖尿病人的空腹血糖含量和糖化血红蛋白浓度，结果出现三种情况；即空腹血糖及糖化血红蛋白正常；空腹血糖及糖化血红蛋白增高；空腹血糖正常，糖化血红蛋白增高。
结果提示我们，对糖尿病患者的治疗不能仅仅依靠空腹血糖，还应对糖化血红蛋白的检测引起足够的重视，只有血糖和糖化血红蛋白联合检测才能对患者做正确的治疗和进行治疗评价。
1 材料和方法1.1 标本来源：2010年10月至12月来本院检测的糖尿病患者共45例，男20例，女25例，年龄为30岁～75岁。
1.2 试剂检测方法及仪器设备材料：糖化血红蛋白试剂由上海东方顺宇科技有限公司提供（乳胶凝集反应法参考值3.8-5.8%），血糖试剂（酶法）由希森美康提供仪器为希森美康全自动生化分析仪。
糖化血红蛋白对糖尿病诊断的敏感性和空腹血糖的相关性
糖化血红蛋白对糖尿病诊断的敏感性和空腹血糖的相关性糖尿病的发病率呈不断上升趋势，已接近9％以上，传统的实验诊断以空腹血糖［FPG］和糖耐量实验［OGGT］作为诊断治疗的依据。
空腹血糖的波动性，糖耐量试验的烦琐性不适于大批量病人的检查。
糖化血红蛋白试验［HbAlc］用于对糖尿病的筛选，了解长时间血糖水平总体控制程度，以及疗效观察的指标在临床上已经得到广泛的应用。
我们通过对200例门诊病人同时测定糖化血红蛋白和空腹血糖两项试验，分析比较对糖尿病诊断的敏感性，对已经确诊的Ⅱ型糖尿病人38例，观察糖化血红蛋白和平均血糖的关系，以及平均血糖值的每天最佳符合的时间点。
并对传统检测项目空腹血糖的不穩定性，即个别糖尿病人空腹血糖有时亦可正常而可能延误诊断的原因进行分析。
结果报告如下；一、对象和方法1）病例选择:A组随机选内科初诊病人200例，年龄40——70岁，男128人女72人，平均年龄55岁。
B组在A组病例中选择已经确诊的Ⅱ型糖尿病患者38例男25人女13人，平均年龄52岁。
2）仪器和试剂:仪器日本OLYMPUS——AU400全自动生化分析仪试剂上海科华生物技术有限公司提供糖化血红蛋白按仪器操作说明进行测定；测量范围3——15％，CV﹤5％空腹血糖测定；己糖己酶法，用定标液校正，每次测定时用高低两个质控和被测标本同时测定。
3）方法：A组病例同时测定糖化血红蛋白和空腹血糖，并测定身高；体重，糖化血红蛋白﹥7％，空腹血糖﹥7.0mmol/L的病例复查，并做餐后2小时血糖测定。
B组血糖快速测定法，用美国强生SURESEPTM，plus血糖仪和原装配套试剂CV﹤6％，线性误差≤2％，便携式血糖仪测试操作方法都经个别逐一培训，对B组已经确诊的Ⅱ型糖尿病人38例，每天四次测血糖，即上午7：00早餐前［空腹血糖］；早餐后两小时；中午11：30午餐前；晚餐后9：00［临睡前］，每天四次，每次记录数据，连续三天取平均值，第四天用OL YMPUS—AU400全自动生化分析仪测糖化血红蛋白。
糖尿病看血糖还是糖化
糖尿病看血糖还是糖化在糖尿病的管理和诊断中，经常会听到“血糖”和“糖化”这两个词。
很多患者会感到困惑，到底是看血糖重要，还是看糖化重要呢？这是一个非常关键的问题，对于糖尿病的控制和治疗有着重要的意义。
首先，我们来了解一下血糖。
血糖，简单来说，就是指血液中的葡萄糖含量。
我们日常通过血糖仪测量得到的血糖值，比如空腹血糖、餐后血糖等，反映的是某一个特定时刻的血糖水平。
空腹血糖，通常是指在隔夜空腹（至少 8～10 小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血所测定的血糖值。
正常范围一般在 39～61mmol/L 之间。
如果空腹血糖超过 70mmol/L，就可能提示患有糖尿病。
餐后血糖，一般是指从吃第一口饭开始计时，2 小时后测量的血糖值。
正常情况下，餐后 2 小时血糖应小于 78mmol/L。
当餐后 2 小时血糖在 78～111mmol/L 之间时，称为糖耐量异常；超过 111mmol/L 则可能是糖尿病。
血糖的监测对于糖尿病患者来说非常重要。
它能够让我们及时了解当前的血糖情况，比如是否过高或者过低。
如果血糖过高，可能会引起一系列的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等；而血糖过低则可能导致头晕、乏力、心慌，甚至昏迷等危险情况。
然而，血糖值容易受到多种因素的影响，比如饮食的种类和数量、运动量、情绪、药物的使用时间和剂量等。
这就使得单次测量的血糖值可能并不能准确反映患者长期的血糖控制情况。
接下来，我们再说说糖化。
糖化血红蛋白（HbA1c），简称糖化，它反映的是过去 2～3 个月的平均血糖水平。
糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，其比例与血糖浓度成正比。
正常情况下，糖化血红蛋白的范围在 4%～6%之间。
对于糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在 7%以下。
如果糖化血红蛋白长期高于 7%，说明血糖控制不理想，发生并发症的风险会大大增加。
糖化血红蛋白的优点在于它不受偶尔的血糖波动影响，能够更稳定、更全面地反映一段时间内的血糖控制情况。
联合检测空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白对糖尿病诊治价值的研究
联合检测空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白对糖尿病诊治价值的研究发表时间：2013-12-09T15:16:23.997Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：丁广祥张小芳罗锐李亚玲[导读] 所有受检者均清晨空腹抽取静脉抗凝血（用肝素抗凝）用于检测HbAlc和不抗凝血用于检测FPG、FMN。
丁广祥张小芳罗锐李亚玲（铜仁市人民医院检验科贵州铜仁 554300）【摘要】目的研究空腹血糖(FPG)、果糖胺(FMN)及糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在糖尿病（DM）诊治中的应用价值以及三者的关系。
方法用日立7180全自动生化分析仪对我院收治的1027例患者进行检测分析，分为糖尿病组（DM组）352例和非糖尿病组（非DM 组）675例，分析两组人群中FPG、FMN、HbA1c对DM诊治的价值及三者之间的关系。
结果DM组FPG、FMN、HbA1c三者水平均高于非DM组，两组差异具有统计学意义（P＜0.01），且FPG与FMN、HbA1c均呈正相关，其相关系数（r）分别为0.43和0.42。
结论DM患者FPG、FMN、HbA1c三者关系密切，可反映不同时段的血糖控制情况，若三者联合检测，将为DM患者提供一个即刻、近期和长期的血糖监控信息，有助于DM的筛查、诊断、治疗方案选择以及疗效评估、治疗和预防并发症等。
【关键词】糖尿病果糖胺糖化血红蛋白【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0241-01 1 材料与方法1.1 检测对象我院2009年1月～2012年12月住院患者1027例，年龄16～99岁（63±15）；其中男577例，年龄17～94岁（63±15）；女450例；年龄16～99岁（63±14）。
根据1999年WHO糖尿病诊断标准将患者分为DM组（352例）和非DM组（675例）。
1.2 标本采集所有受检者均清晨空腹抽取静脉抗凝血（用肝素抗凝）用于检测HbAlc和不抗凝血用于检测FPG、FMN。
空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的价值
空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的价值黄生金【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(000)024【摘要】Objective To investigate the clinical value of fasting blood glucose (FPG) and glycosylated hemo-globin joint detection for screening diabetes .Methods 8 634 cases at high risk of diabetes were collected ,then detec-ted their fasting venous blood .Automatic biochemical analyzer was used to detect the FPG and HbA1C levels . Results FPG positive rate was8 .61% ,the HbA1c positive rate was 7 .20% ,the difference between two methods for screening was not significant(P>0 .05) .The FPG united HbA1c screening one and above was positive in a total of 941 cases ,accounting for 10 .90% ,Significantly higher than the FPG positive ,HbA1C positive or negative and FPG positive or negative ,HbA1C positive (P<0 .05) .319 cases(3 .69% ) and 198 cases(2 .29% ) patients with FPG or HbA1c only positive was Significantly less than the FPG or HbA1C positive .According to the levels of FPG ,physi-cal examination population were divided into comparability of the three groups in terms of age and body mass .Com-pared with FPG<6 .1 mmol/L ,the group of FPG 6 .1 -6 .9 mmol/L HbA1c and FPG levels were significantly in-creased(P<0 .05);the group ofFPG >6 .9 mmol/L FPG levels were significantly higher than the other two groups (P<0 .05) .There was a positive correlation between the twoindicators .Conclusion The FPG and HbA1C screening for diabetes has a certain rate of misdiagnosis ,the two inspection methods in combination could reduce the rate of misdiagnosis and improve the detection rate has important clinical significance .%目的：探讨空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1C）联合检测筛查糖尿病的临床价值。
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同时测定血糖与糖化血红蛋白对糖尿病监测的重要性【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。
随着我国生活水平的不断提高，人群中患病率逐年增多。
过去单根据症状、尿糖及空腹血糖、餐后血糖的测定是不够充分的。
糖化血红蛋白是血红蛋白与糖非酶结合产物。
体内葡萄糖缓慢而不断地与其结合，并随着血糖浓度的变化而变化，因此糖化血红蛋白的水平可以反映红细胞生命120天内平均血糖水平。
通过测定糖化血红蛋白，可以了解糖尿病患者的血糖控制情况。
故同时检测血糖和糖化血红蛋白，以“近期，纵向，全程”观察的方法对糖尿病的诊断和预防有重要的临床应用价值。
【关键词】糖尿病;血糖糖化血红蛋白
【中图分类号】r462【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)04-0016-02
糖尿病(diabetes mellitus，简称dm)是一种常见病及多发病，其引起的并发症严重危害身体健康。
由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，或因靶细胞对胰岛素的敏感性减低或无反应等原因，引起葡萄糖，脂肪，蛋白质以及水，电解质，酸碱平衡等的代谢紊乱的代谢性疾病。
dm目前已是跃居全球发病及死亡率最高(第4位死因)的疾病之一[1]，在发达国家高达2％～5%，而我国dm的发病率亦达2％～3%，并且每年还以1%速度增长。
dm是一种终生性疾病，其并发症是致残致死的主要原因。
所以加强dm的预防和诊断具有非
常现实而重要的意义。
糖尿病的治疗及预防其各种并发症的主要手段是将血糖控制在正常或接近正常的水平，现将血糖(glu)，糖化血红蛋白(ghb)监测糖尿病患者不同时间的血糖控制水平的意义作以下探讨。
1 血糖(glu)
glu是指血液中的葡萄糖。
参考值为3.9 mmol/l～6.1 mmol/l。
目前，临床诊断治疗糖尿病常用指标主要根据空腹血糖定量，尿糖及餐后2 h血糖，但是，由于血糖的波动性和瞬间性[2]的特点，易受饮食，药物，情绪等诸多因素影响，有时不能客观反映人体内葡萄糖真正水平，致使一些dm患者的病情不能有效地进行控制，而发展为严重的糖尿病并发症。
在糖尿病诊断方面，血糖是不可替代的绝对指标，但它只能提供某个时间糖尿病控制的一个特定点的情况，即只代表即刻的血糖水平，均属于短期血糖控制监测方法。
并不能作为评价疾病控制程度的指标。
2 糖化血红蛋白(ghb)
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
糖化血红蛋白的英文代号为hba1c。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白是经过缓慢的，不可逆的，非酶促反应而结合形成的产物。
成人血
红蛋白(hb)通常由hba1(97%)、hba2(2.5%)和hbf(0.5%)组成。
糖化血红蛋白包括hba1和hba0。
而hba1的主要成分是hba1c，约占80%，它是萄萄糖与hba的β链缬氨酸残基缩合而成，是糖化血红蛋白的主要成分。
糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命(平均120 d)和该时期内血糖平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，可反映患者抽血前2个月～3个月的平均血糖水平，可用于评估血糖控制效果。
血浆葡萄糖转变为糖化血红蛋白与时间有关，血糖浓度急剧变化后，在起初两个月hba1c的变化速度很快，在3个月之后则进入一个动态的稳定状态。
正常时，ghb占正常成人血红蛋白总量的3%～6%。
其生成多少与血液中葡萄糖的含量有直接关系，血糖浓度升高，ghb也随之升高。
血糖浓度降低，ghb亦随之降低。
所以ghb可以间接反映现有血糖浓度变化。
而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判断糖尿病长期控制的良好指标。
国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。
2.1 糖化血红蛋白常用的测定方法：糖化血红蛋白按其测定原理不同可分为4大类若干小类：每个方法都有其不同的测定步骤和试剂，因此每个方法都有其优点和缺点。
色谱法[亲和色谱微柱法，离子交换色谱法，包括高液相色谱法(hplc)和微柱法]；电泳法(琼脂凝胶电泳法，等电点聚焦电泳法)；免疫法(免疫凝集法，化学发光法，胶乳凝集透射终点法,免疫抑制比浊法，放射免疫法，金标
免疫渗滤法)；化学法(酶法，tba比色法)。
其中高效液相离子层析法(hplc)被公认为金标法。
ghb能反映过去2个月～3个月内的空腹血糖和餐后血糖水平。
ghb的测定结果以百分率表示，这指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。
血糖浓度水平与hba1c值呈明显正相关。
血糖水平在一天中随时波动，而hba1c水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%～0.2%)。
若糖尿病患者ghb的水平降低至8%以下，则糖尿病的并发症将大大降低。
如果ghb>9%,说明患者存在持续性高血糖，可以出现糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
因此，临床经常以ghb作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
ghb易受年龄，异常血红蛋白等因素的干扰，其敏感度低，特异性差，不能反映近期血糖的水平。
2.3 ghb检测意义：
2.3.1 作为糖尿病的病情监测指标，亦是轻型，2型糖尿病及隐性糖尿病的早期诊断指标。
但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查。
而且有助于糖尿病的鉴别诊断。
如急性心肌梗死、脑血管意外等急症，病因尚未明确的昏迷病人，特别是已经输注含葡萄糖注射液的患者存在明显高血糖，此时测定糖化血红蛋白可帮助鉴别血糖升高是以前就
存在糖尿病，还是由于应激反应或输注葡萄糖所致。
2.3.2 作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
还可用于围产期的监护，对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及糖尿病急、慢性并发症的监测具有重要意义。
正常人的糖化血红蛋白4.5%～6.3%。
如果>11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病，动脉硬化，白内障等并发症。
对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕酮症酸中毒等急性合并症的发生。
3 联合检测血糖(glu)，糖化血红蛋白(ghb)对糖尿病的意义
血糖的测定反映的是某一点(测定当时)的血糖水平，是糖尿病的微观控制指标；而糖化血红蛋白的测定反映的是过去2个月～3个月中血糖的平均水平，是糖尿病的宏观指标。
2项指标均反映血糖控制水平，只是反映时间有所不同，根据它们的特点及其临床意义决定了它们不能互相取代。
若同时检测可起互补作用，意义有以下点：①glu及ghb升高幅度相同时，提示2个月～3个月内血糖水平较高。
② hba1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。
③对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。
若糖化血红蛋白增高预示患者处于高血糖状态。
④对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，并使其保持
在8%以下。
如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。
综上，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。
临床医务工作者不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生。
glu和 ghb组合检查可反映病人治疗中的真正状态，使医生能及时发现病情波动的具体时间。
可以为临床提供较为可靠的血糖信息，而不被即刻血糖的“正常”蒙蔽，透过“正常”的血糖看到ghb升高，糖尿病近期未能得到很好控制的真相，使糖尿病的管理真正达到科学化。
总之，血糖与糖化血红蛋白两种检测数值反映了2个不同时段的血糖水平。
可以为临床医生提供了一个近期，纵向，全程的血糖观察信息，能正确地指导病人治疗，减少合并症的发生。
为指导临床制定了更好方案，提高病人的生命质量。
作者单位：628001 广元市第三人民医院。