腹部结肠上下区 PPT课件
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结肠解剖要点PPT课件
肛垫
ห้องสมุดไป่ตู้
齿状线至肛缘的管状结构，长 度约1.5cm
直肠与肛管的交界线，其上下 的血管，神经，淋巴回流均不 同。
直肠末端的环形唇状肉赘，含 图11－12
有静脉窦，平滑肌，弹性组织 和结缔组织，有诱发排便感觉， 精细控便的功能。
10
• 大体形态 • 相关循环 • 重要概念 • 相关疾病
要点
11
相关疾病
1.结直肠癌； 2.Crohn’s disease; 3.溃疡性结肠炎； 4.多发性息肉或息肉恶性变。
例图 图4图5
8
结直肠肛管解剖重要概念3
概念
描述
例图
TME 切除第三骶椎前方至盆膈直肠后方以及双 图6－10
侧连系直肠的全部疏松结缔组织。
后方：直肠骶骨韧带－尾骨尖 侧方：侧韧带（内容）－肛提肌 前方：Denonvilliers-前列腺尖或阴道水平
9
结直肠肛管解剖重要概念4
概念
描述
例图
肛管 齿状线
12
直肠系膜1
13
直肠系膜2
14
直肠骶骨筋膜
➢ 盆筋膜脏层和壁层在 后中线融合而成
➢ TME强调用锐性分离 剪断使骶骨间隙敞开
15
直肠侧韧带
16
17
Denonvilliers’ fascia
18
19
横结肠左侧1/3＋降 结肠＋乙状结肠 (IMA)
结肠左曲的双层腹膜 结构，起固定作用， 松解降结肠时常需要 用豪韵切断。
图1 图2图3
7
结直肠肛管解剖重要概念2
概念 直肠系膜
描述
从直肠后方和两侧包 裹直肠中下段的1.52.0cm厚的半圈结缔组 织，其中含有淋巴组 织和小血管。 后方：骶前间隙 侧方：侧韧带（内容）
ห้องสมุดไป่ตู้
齿状线至肛缘的管状结构，长 度约1.5cm
直肠与肛管的交界线，其上下 的血管，神经，淋巴回流均不 同。
直肠末端的环形唇状肉赘，含 图11－12
有静脉窦，平滑肌，弹性组织 和结缔组织，有诱发排便感觉， 精细控便的功能。
10
• 大体形态 • 相关循环 • 重要概念 • 相关疾病
要点
11
相关疾病
1.结直肠癌； 2.Crohn’s disease; 3.溃疡性结肠炎； 4.多发性息肉或息肉恶性变。
例图 图4图5
8
结直肠肛管解剖重要概念3
概念
描述
例图
TME 切除第三骶椎前方至盆膈直肠后方以及双 图6－10
侧连系直肠的全部疏松结缔组织。
后方：直肠骶骨韧带－尾骨尖 侧方：侧韧带（内容）－肛提肌 前方：Denonvilliers-前列腺尖或阴道水平
9
结直肠肛管解剖重要概念4
概念
描述
例图
肛管 齿状线
12
直肠系膜1
13
直肠系膜2
14
直肠骶骨筋膜
➢ 盆筋膜脏层和壁层在 后中线融合而成
➢ TME强调用锐性分离 剪断使骶骨间隙敞开
15
直肠侧韧带
16
17
Denonvilliers’ fascia
18
19
横结肠左侧1/3＋降 结肠＋乙状结肠 (IMA)
结肠左曲的双层腹膜 结构，起固定作用， 松解降结肠时常需要 用豪韵切断。
图1 图2图3
7
结直肠肛管解剖重要概念2
概念 直肠系膜
描述
从直肠后方和两侧包 裹直肠中下段的1.52.0cm厚的半圈结缔组 织，其中含有淋巴组 织和小血管。 后方：骶前间隙 侧方：侧韧带（内容）
《结肠上区》ppt课件
右支
角部
横部
矢部 囊部
（三）肝外胆道
包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
1. 肝总管
在肝十二 指肠韧带内， 由肝左、右管 汇合而成，向 下与胆囊管汇 合而成胆总管。
2. 胆囊 gallbladder
位置： 位于肝脏下
面的胆囊窝内。 功能: 贮存和浓缩胆汁。
胆囊的分部:
分四部： 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
1肝区 3 膈区 5肾区 6 游离区 7 结肠区 9肾上腺区 10 胰区
腹腔干的分支：
1. 胃左动脉 2. 肝总动脉 3. 脾动脉
胃的动脉
动脉： 胃的动脉供应丰富， 并分别在胃大、小弯形 成动脉吻合弓。胃的动 脉有以下6个来源
①胃左A腹腔干 ②胃右A肝固有A ③胃网膜右A胃十二
指肠A ④胃网膜左A脾A ⑤胃短A 3~5支 脾A ⑥胃后A （70%左右）
横结肠及其系膜 后面： 胆总管
下腔静脉 右肾静脉
胰体的毗邻:
前面: 胃 后面:
腹主动脉 左肾及肾上腺 脾静脉
（六）脾 spleen
位置: 位于左季肋区,
第9~11肋的深面, 其 长 轴 与 第 10 肋 一 致 。
脾的毗邻：
内侧面：中央凹陷为脾门。 内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和
胰尾等相邻。 外侧面：隆凸，贴膈。
上 右后叶
方叶
上 下
左外叶
下
左内叶
右前叶
尾状叶
（3）Couinaud 肝段划分法（8 段划分法）
① 正中裂：由胆囊切迹的中点至下腔静脉左缘的连线。 ② 左叶间裂：从肝静脉汇入下腔V. 入口处至肝圆韧带裂连线。 ③ 右叶间裂：从下腔 V. 右缘至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中 1/3交点的弧形线。④ 左段间裂：按肝静脉行走画的线。⑤ 右段 间裂：自肝门静脉右支的延长线。⑥ 背裂：三大肝V.注入下腔V. 处至肝门的弧形线。⑦ 横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支 的延长线。
局部解剖学-腹部结肠上区PPT资料
L1
季肋区，小部分
在腹上区。
（二）胃 1．分部
贲门部 胃底 胃体 幽门部
幽门窦 幽门管
角切迹 中间沟
幽门前静脉: 幽门与十二指肠相接处的表面，有一 环形浅沟，有幽门前静脉通过，是手术时区分胃与 十二指肠的标志。
1.2 胃的毗邻：
胃前壁邻： 左半肝 膈 腹前壁
（游离区）
胃后壁邻：
隔网膜囊：
胰 左肾上腺 左肾 脾 横
为连于膈、肝静脉韧 带裂和肝门与胃小弯和十 二指肠上部间的双层腹膜。
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
2.2.1 肝十二指肠韧带：
内有出入 肝门的三个重要 管道，即：右前 方的胆总管、左 前方的肝固有动 脉和两者后方的 肝门静脉。
2.2.2 探查网膜囊：
胃脾韧带 胃大弯左侧连于脾门的双层腹膜结构，其上份内有胃短血管，下
横结肠及其系膜 空肠 后面：胆总管
下腔静脉 右肾静脉
2．分部
头：胰头癌或慢性胰腺炎时，可出 现阻塞性黄疸和十二指肠受压的症 状。胰头后下面的钩突将肝门静脉 起始部和肠系膜上血管夹在胰实质 中。胰头肿大时可压迫肝门静脉， 导致腹水。
颈：肠系膜上静脉和脾静脉在其后 方汇合成肝门静脉。
胰颈：门静脉汇合点
1.肝的位置：
大部分在右 季肋区和腹上 区，小部分在 左季肋区。
(四) 肝
1．位置与毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 上界：右锁骨中线上平第5～6肋 间隙 。 下界：右侧与右肋弓一致 ，左侧 在腹上区的剑突下2～3cm处与 腹前壁接触，故在此可扪及肝下 缘。
毗邻：
肝膈面邻:
上部的毗邻：
前上方:肝方叶 胆囊 网膜孔
下 方:胰头、胰颈 后 方:胆总管
局部解剖学课件上腹部(结肠上区)
壁支：直接注入下腔静 脉；
脏支：成对的直接注入 下腔V，不成对的汇合成 肝门V入肝后再经肝V回 下腔V；
腹 部 的 神 经
腹 部 的 神
经
1.从体壁转入内脏，学习的重点从层次，筋膜和筋膜间隙 转到重要脏器的毗邻、血供、神经支配和淋巴引流等。
2上腹部器官主要有
胃和十二指肠；肝和肝外胆道；胰和脾
3.上腹部脏器的血供主要来自腹腔干
3)肠系膜上动脉→胰十二指肠下前、下 后动脉→胰十二指肠上前、上后动脉 →胃十二指肠动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
（二）静脉主要回流至门静脉 （肝静脉除外）
（三）结肠上区的神经支配
（1）交感神经：内脏大神经
内脏小神经
（2）副交感神经：
肝支
前干
胃前神经
迷走神经
胃后神经
后干
腹腔支
肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻
胃网膜右动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉
3.脾动脉 走行于胰腺上缘；粗、弯曲，进入脾门。 ①胃后动脉—— 脾动脉中1/3段发出，走行于胃小弯后侧 的上份。 ②胃网膜左动脉 ③胃短动脉
数支，供应胃底部的左侧。
脾动脉
胃网膜左动脉
胃后动脉
肝胆三角
Calot三角的构成 与意义 又名肝胆三角。 由右肝管-肝总管，胆 囊管和肝脏面形成。胆 囊动脉行于此三角中。
1.胃左动脉
关于操作
①走行看，可分为升段---袢段(弓形段)---降段。发起处位于 后腹膜深面（胃胰襞）内，行于小网膜两层之间。
②袢段在贲门平面发出食管支； 也可能发出分支到肝门。来自支迷走前干胃前神经
胃后神经
脏支：成对的直接注入 下腔V，不成对的汇合成 肝门V入肝后再经肝V回 下腔V；
腹 部 的 神 经
腹 部 的 神
经
1.从体壁转入内脏，学习的重点从层次，筋膜和筋膜间隙 转到重要脏器的毗邻、血供、神经支配和淋巴引流等。
2上腹部器官主要有
胃和十二指肠；肝和肝外胆道；胰和脾
3.上腹部脏器的血供主要来自腹腔干
3)肠系膜上动脉→胰十二指肠下前、下 后动脉→胰十二指肠上前、上后动脉 →胃十二指肠动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
（二）静脉主要回流至门静脉 （肝静脉除外）
（三）结肠上区的神经支配
（1）交感神经：内脏大神经
内脏小神经
（2）副交感神经：
肝支
前干
胃前神经
迷走神经
胃后神经
后干
腹腔支
肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻
胃网膜右动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉
3.脾动脉 走行于胰腺上缘；粗、弯曲，进入脾门。 ①胃后动脉—— 脾动脉中1/3段发出，走行于胃小弯后侧 的上份。 ②胃网膜左动脉 ③胃短动脉
数支，供应胃底部的左侧。
脾动脉
胃网膜左动脉
胃后动脉
肝胆三角
Calot三角的构成 与意义 又名肝胆三角。 由右肝管-肝总管，胆 囊管和肝脏面形成。胆 囊动脉行于此三角中。
1.胃左动脉
关于操作
①走行看，可分为升段---袢段(弓形段)---降段。发起处位于 后腹膜深面（胃胰襞）内，行于小网膜两层之间。
②袢段在贲门平面发出食管支； 也可能发出分支到肝门。来自支迷走前干胃前神经
胃后神经