不可避免压疮量化评估观察表在压疮预防管理中的运用
压疮风险评估表的制定及临床应用
压疮风险评估表的制定及临床应用摘要】目的：制定压疮风险评估表，指导护理人员加强住院患者发生压疮的预防，以提高护理质量。
方法：根据患者安全管理相关制度，选择Braden量表作为危险因素预测工具制定压疮风险评估表。
对住院高危患者进行评估，根据评估结果采取防范措施。
结果：应用风险评估表减少了住院患者压疮的发生，增强了护理人员对预防压疮的安全管理意识和工作能力。
结论：压疮风险评估表有较好的临床指导作用。
【关键词】压疮；风险评估；安全管理；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0271-02【Abstract】Objective To establish a risk assessment Scale for nursing staff to prevent the incidence of decubitus and to improve the quality of Nursing. Methods According to the Braden Scale, The high-risk patients with decubitus were assessedand prevented with appropriate measures. Results The implementation of the risk assessment Scale reduced the incidence of decubitus, and enhanced nurses’ awareness and ability of safety management. Conclusion The Scale is effective to guide nursing staff to prevent the incidence of decubitus. .【Key words】 Decubitus; Risk assessment; Safety management; Nursing压疮又名褥疮或压力性溃疡是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，它不仅降低患者的生活质量，而且延长患者的住院天数，增加患者的经济负担。
Braden压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用效果观察
Braden压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用效果观察发表时间：2011-02-22T15:42:17.790Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：李振英佟丹李秀芹[导读] 在评估过程中，如果患者在同一评分项目中有两种以上不同的评分，在这种情况下，按最低的得分计算。
李振英佟丹李秀芹 (黑龙江省鸡西市人民医院神经内科重症监护病房 158100)【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0422-03【摘要】目的通过量化评估压疮危险因素，以规范压疮的预防，提高临床护理质量。
方法采用berden量表对2008年3月20日—10月30日收治的160例住院病人进行评估，对筛查为压疮高危因素的病人，实施有效护理干预。
结果无一例病人发生压疮。
结论对压疮高危患者及时评估、及时给予皮肤护理和制定压疮个体化预防方案，可提高危重病人及老年病人的基础护理质量。
【关键词】 Braden压疮预测评估表效果压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发症之一，不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时继发感染引起败血症而危及生命。
（1）而且压疮的发生极易引起医疗纠纷，为提高临床护理服务质量，降低或避免压疮的发生，我院神经内科NCU组从今年三月应用Braden压疮危险因素评估表，压疮危险因素评估表（risk assessment sale RAS）是预防压疮的关键性一步，是有效护理干预的一部分，为避免临床压疮的发生收到了很好的效果，现介绍如下：1.临床资料一般资料我院神经内科NCU组自2008年3月20日至10月30日收治患者160例，均经Braden量表进行评估，结果110例低于18分，全部患者均是重症急性脑血管病，重症癫痫等长期期卧床病人，其中，神志有不同程度意识障碍者86例，一侧或三个肢体瘫痪者95例，失语不能经中进食者86例，尿失禁或尿潴留约78例，其中男：62例，女：48例，年龄：29-83岁，院外带入压疮者4例。
压疮预报评估表在压疮预防监控中的应用
限 度 地 降 低 了 压 疮 的 发 生率 ， 进 了 出 院前 压 疮 的愈 合 。 结 论 促
关键词 ： 评估 表 ； 压疮 ； 防 监控 预
中 图分 类 号 ： ４ Ｒ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
压 疮 预 报 评 估 表 应 用 于 压疮 的预 防监 控 是 科 学 的管 理 方 法 。
ｍｉ ｉ ｒ ｔ ｎ。 ２ ０ ， （ ）：６ ｎ ｓ ａｉ ｔ ｏ 一 ０７７７ ４．
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｆ ｅ Ｔ ｔ ｄ ｃ ｏ ｓ ｅｆ ｅｅ ｓｅｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒｄｃ， ｒｖ ｎ ａ ｄｍ ｎｔ ｒｓｕ ｅｕｃ ｒＭｅｈ ｄ Ｔ ｅｆ ｅｅ ｓｅｓ ｓ ｃ ： ｊ ｃ ｖ ｏｉ ｒ ｕ ｅｈ ｗ ｔ ｕ ｅｔ ｒｔｌａ ｓｓｍ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏｐｅ ｉ ｐ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ｉ ｒｐｅｓ ｒ ｌｅ． ｔ ｏ ｓ ｈ ｒｔｌ ａｓｓ‘ ｒ ｉ ｎｏ ｏ ｈ ｏ ｌ ｔ ｔ ｏ ｏ ｌ
ｏ ｒ ｓｕ ｅ ｕ ｃ ｒ ｆ ｐ ｅ ｓ ｒ ｌｅ ． Ａ ｕ ｈ ｒ’ ｄ ｒ ｓ ： ＣＵ ， ｅ ｐ ｅ’ ｓ ｔｌｏ ｕ ａ ｉ ｒ ｇ ｏ ２ ６５ ０ ， ｈ ｎ ｔ ｏ Ｓａ ｄ ｅｓ Ｉ Ｐ ｏ ｌ ｓ Ｈｏ ｐｉ ｆＲ ｇ ｏ Ｃ ｔ ｕ ａ ２ ０ Ｃ ｉ ａ ａ ｙ， Ｋｅ ｏ ｄｓ ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｔｓ ｅ ｔ ｐ ｅ ｓ ｒ ｌ ｅ ； ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｍｏ ｉｏｉ ｇ ｙ ｗ ｒ ： ｓ ｅ ｓ ｎ ｈ ｅ ； ｒ ｓｕ ｅ ｕ ｃ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎｔ ｒｎ ｖ
文 章编 号 ： ６ １— １ ｘ（ ０ ７ ０ １ ７ ３ ５ ２ ０ ） ７—０ ４ Ｏ ０ ６一 ２
Ｔ ｅ ａ ｐｉａｉｎ ｏ ｒ ｔｌ ａ ｓｓｍｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｈ ｒｖ ｎｉｎ ａ ｄ ｍｏ ｉ ｒ ｇ ｏ ｒ ｓｕ ｅ ｕｃ ｒ ＤＩ Ｇ ａ， Ｕ Ｑｉ／ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒｉｇ Ａｄ ｈ ｐ ｌ ｔ ｆ ｏ ｅｅｌ ｓ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｎｔ ｉ ｆｐ ｅ ｓ ｒ ｌ ／ Ｎ Ｈｕ Ｘ ｎ ／ ｏ ｒ ａ ｕ ｓ － ｃ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｏｎ ｅ ｏ ｎ
Barden压疮评估量表在神经内科患者压疮预防及护理中的应用
Barden压疮评估量表在神经内科患者压疮预防及护理中的应用发表时间：2016-11-02T13:59:42.503Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：何岳肖洪李春花[导读] 临床中，压疮是皮下组织、皮肤受到摩擦力、剪切力或者是压力影响引起的皮下组织、局部皮肤损伤，骨隆突部位较为常见[1-2]。
(四川省宜宾市第一人民医院神经内科四川宜宾 644000)【摘要】目的：分析Barden压疮评估量表在神经内科患者压疮预防护理中的应用。
方法：选取从2015年1月～2016年1月80例神经内科住院患者，应用Barden压疮评估量表评价压疮危险因素，并采取相应护理措施。
结果：本组患者均通过Barden压疮评估量表评估，其中23例高危（28.75%），38例中危（47.50%），19例高危（23.75%），其中2例院外带入难免性压疮，其余通过Barden压疮评估量表评估，采取护理后均未发生压疮。
结论：应用Barden压疮评估量表，能有效预防压疮，减轻患者疼痛。
【关键词】压疮;神经内科;Barden压疮评估量表【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0248-02临床中，压疮是皮下组织、皮肤受到摩擦力、剪切力或者是压力影响引起的皮下组织、局部皮肤损伤，骨隆突部位较为常见[1-2]。
在护理中，压疮属于重点问题，同时也是长期卧床患者常见并发症，所以预防压疮十分重要。
本文主要分析Barden压疮评估量表在神经内科患者压疮预防护理中的应用，具体如下。
1.资料与方法1.1 资料选取从2015年1月～2016年1月80例神经内科住院患者，其中30例女，50例男，年龄为54岁～87岁，平均为（70.22±8.66）岁，均由护理人员采取Barden评估。
1.2 方法1.2.1评估评估方法:患者入院后，按照Barden压疮评估量表项目进行压疮评估，23分为最高分，6分为最低分，分数越低出现压疮危险越高，按照评估结果，由责任护士采取相应护理，向患者家属说明压疮预防重要作用，获取患者家属配合，挂有警示牌，并做好护理记录，如实描述患者情况、压疮评估情况以及护理情况。
压疮危险因素量化评估表的设计与临床应用
５ 结 果
６ 对患者及家属进行移动 、 ． ５ 减压技巧 、 减压用 品的使用 、 形成压 疮的危险因素等健康教育 ， 使其 了解压疮发生 、 发展及预防和护
理知识， 掌握预防压疮的知识和技能 ， 提高其护理依从性 ， 积极参
６３ 将压疮危险因素评估次数增至７ ，即使评分≤１分需每天 ． 次 ２ 评估１ 该表也 能连续评估７ 。 次， ｄ
６ 评 估 表 背 面详 细 列 出了 最 大 限度 活动 、 湿 的 管 理 、 养 管 ． ４ 潮 营
①使用隔绝潮湿或保护皮肤 的护理用品； ②使用吸收垫或干燥垫 控制潮湿； ③找 出发生潮湿的原因并避 免； ④提供床上便盆或尿 壶 ；０ 营养管理 ： １、 ①增加蛋白质 的摄入 ； ②增加热量的摄入 ； ③补 充多种维生素 ；ｌ摩擦力和剪切力预防： １、 ①床头抬高不得超过３ 。 Ｏ
续 发展 。
１ 资 料 与方 法
４ 预 防 、 理 措施 护 具 体 内 容 包 括 ：、 最 大 限度 的 活 动 ； 、翻 身 ： １ ２ —
— —
理 部 ， 大 了压 疮 的 监 管 力 度 ， 高 了管 理 成 效 。 加 提 有研 究 表 明 ： 管 — 次
理者高度重视是预防压疮的保障ｔ ２ １ 。
中图 分 类号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６－ １（０ １０ — １７ ０ １０ － ４ １２ １ ） ０８ — ２ ６ ９
表 ｌ 压 疮 危 险 因素 量 比评 估 表
随着社会的 日益老龄化及疾病谱 的改变 ， 压疮发生率不但没 有下降反而呈上升趋势 ， 同时随着 患者及家属法律意识和 自我保 护意识的 日益增强， 因发生压疮而引发医疗 护理纠纷使 医疗机构 或护理人员导致诉讼 的案 例报道也 日渐增多 。 因此 ， 及早发现并
压疮风险评估表在神经内科患者压疮护理中的应用效果
压疮风险评估表在神经内科患者压疮护理中的应用效果发表时间：2016-07-28T15:22:29.990Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：白莹[导读] 采用压疮风险评估表对患者进行分级护理，能够及时的预防患者压疮，降低压疮的发生率，提高护理质量。
河北北方学院附属第二医院神经内科 075100摘要：目的探究压疮风险评估表在神经内科患者压疮护理中的应用效果。
方法选取我院2015年2月～2016年2月的80例神经内科患者，将其分为对照组和观察组，各40例，对照组采用常规护理，不分患者级别。
观察组采用压疮风险评估表对患者进行分级护理，比较两组患者高危、中危、低危护着的护理效果，患者家属满意度等。
结果护理后，对照组患者身体状况改善3例，精神状况改善4例、活动状况改善3例，其他情况4例，患者家属满意度为75.6%。
观察组采用压疮风险评估表将患者分为高危、中危、低危，其身体状况改善有15例，精神状况改善10例、活动状况改善10例，其他情况5例，患者家属满意度96.3%。
经比较，观察组的综合改善情况明显高于对照组，患者家属满意度也高于对照组，两组差异显著，（P<0.05），有统计学意义。
结论在神经内科患者压疮护理中，采用压疮风险评估表对患者进行分级护理，能够及时的预防患者压疮，降低压疮的发生率，提高护理质量。
关键词：压疮；神经内科；压疮风险评估表；护理效果压疮是常年卧病在床的老年患者易发生的一种综合性疾病，主要是因为身体长期受到压迫，使血液循环发生障碍，导致皮下组织缺血，发生水疱、溃疡、坏疽等[1]。
因此，护理对其患者的护理效果在某种程度上就决定了患者患有压疮的程度。
现就压疮风险评估表在神经内科患者压疮护理中的应用进行探究，现将详细内容汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月～2016年2月的80例神经内科患者，将其分为对照组和观察组，各40例，对照组，男15例，女25例，年龄范围28～89岁，平均年龄（63.2±12.3）岁，平均病程（0.8±3.6）年。
压疮风险评估表的应用及说明
移动能力：改变和维持体位的能力
完全受限：1分 无外力帮助的情况下，身体或肢体不能有轻微移动。 严重受限：2分 身体或肢体偶尔可出现轻微的体位改变，但是不能独立地做出频繁或 明显改变。 轻度受限：3分 身体或肢体可独立出现频繁的体位改变，但是变化轻微。 不受限：4分 在无帮助的情况下，能做出频繁，明显的体位改变。
营养：日常饮食类型
严重摄入不足：1分 从未吃过一顿完整的饭；每天摄食很少大于供给饮食的1/3，每日蛋白 质（肉或乳制品）摄入<60克；进食液体较少；不进食液体食品添加 物或禁食禁水或静脉补充营养液>5天。 可能摄入不足：2分 很少完整进食，通常进食正常饮食的一半；蛋白质（肉或乳制品）每天 仅摄入85克；偶尔摄取食品添加物或摄取液体食物不能达到适宜的 量或管饲饮食。 摄入适当：3分 摄入一半以上的正常饮食，每日进食肉或乳制品的量为120克；偶尔会 拒绝饮食，但通常会进食补充物或鼻饲进食或肠外营养配方（几乎 满足机体所需全部营养物质）。 摄入良好：4分 吃完每餐食物，从不拒食，通常每日摄入肉或乳制品的量>120克；偶尔 两餐之间加餐；不需要补充营养。
备注
1对于存在任意一项压疮风险的患者根据项目、内容、分值进行评估， 保留评估资料。新入院患者、卧床患者、危重患者、低蛋白水肿 患者、手术时间>2小时的患者，必须进行压疮风险评估，病情有 变化者随时评估。 2根据评分的情况，将压疮易患病人分为5类。<9分为极危易患，1012分为高危易患，13-14分为中危易患，15-18分为低危易患，>18 分基本无危险。压疮易患病人均应标识“防压疮”警示牌。 3报告：评分<18分的，报告护士长，并按照压疮预防护理措施加强 护理。对有争议病例、护理难易程度提请科室、片区、护理部会 诊。评分<12分的，应通知医生，在《压疮统计表》作好登记。报 告科护士长，并及时填写压疮报告表，24小时内上报护理部。
压疮风险量化评估表对压疮高危肿瘤患者术中压疮的预防效果研究
８７％ ．显 著低 于 对 照 组 的 ９．３５％ ：观 察 组 护 理 满 意 度 为 ９４．３９％ ，显 著 高 于对 照 组 的 ８１－３１，差 异 均 具有 统计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结 论
压疮风 险量化评估表 的使 用能够有效 降低压疮 高危肿 瘤患者 ＩＡＰＵ的发 生率，提 高手术 室护理质量与 患者 满意度 。
观 察组 ５．３２＿＋１．１６ １９２＿＋３５ ２５ ２３ １７ １３ １２ １０ ７ 对 照组 ５．２９＿＋１．０４ ｌ８５±３ｏ ２９ ２５ １５ １５ １０ ８ ５
１．２ 方 法 １．２．１ 观察组 查 阅相关 资料并 结合 临床经验 、Ｗａｔｅｒｌｏｗ’ｓ评 估 表设计 ＰＵＲＡＳ，量表内容信 效度 测定 中邀请 １０名手 术 室护 理 专家参 与评定 ．效度为 ０．９２，临床 预实验信 度 Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ ０ｌ系 数 ０．８２。评估单包括 ： （１）基本信 息 ：包括 年龄 、性 别 、身 高 、体重 、住 院号 、临床诊 断 、 术式 等。 （２）风 险评估 ：包 括一般 情况 、营养状 况 、基本 情况 、手 术情 况 ， 总分 ９—３３分 ，得 分 １２—１４分为 轻危 ，１５—１７分为 中危 ，≥１８分 为 高 危 。 见表 ２。
仰 卧 位 ＜４
截 石 位 俯 卧／侧 卧 位
４—５．９
≥６
术 中 出血 （ｍ１）
＜２００
２００－４９９ ≥５００ Βιβλιοθήκη 潮 湿 程度 干燥
轻度 潮 湿 大 量 体 液 、
血 液 浸 渍
其他 （１项 １分）
Ａ．施加外力 ，Ｂ．术 中变 奂体位
（３）术 中压疮预 防护理 提示 单 ：参 与 护理 的手术 室护 士均经 系 统压疮 知识培 训 。培 训 内容 包 括压 疮 及 ＩＡＰＵ的 定义 、危 险 因 素 、分期方 法 、风险评估 单及护 理提示单 的正确使用 方式 、护理 对策 等。护士根据风险分 级及 护理提示 单施 护 ，每 项操作 完成 后 均在护理提示单上打 钩。①术前评估 ：术前予 以心理安慰 ，并 采用 口头讲述 配合小 册 子等 介绍 手术 相关 知识 。检查 皮肤 状 况 ，如有 异常立 即报告 以上 ，压 疮高危患 者报告护 士长 ，并予高 危 患者于预计受压部位 涂抹 塞肤润 。② 术 中处理 ：Ａ．合理 摆放 手术体位 ，并合理使用体 位垫与支撑物 ，如小腿 下垫软枕维持足 跟悬 空等 。合理调整多 功能手 术床 ，在不满 足手术 体位 情况下 维持身体与床面充分 接触 。Ｂ．予 中高危患者 臀部 防治 睹 喱垫 。
手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用
手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用目的探讨手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的效果。
方法选择2014年1～3月我科手术患者116例，随机分为两组，每组58例，对照组给予常规压疮预防护理，观察组在对照组基础上采用自制手术室压疮风险评估表进行评估，并对中重度危险的患者给予针对性预防措施。
比较两组患者压疮发生情况。
结果2014年1～3月我科采用自制手术室压疮风险评估表评估高危患者58例，所有压疮风险评估正确，护理干预措施落实到位，观察组压疮发生1例，发生率为1.7%。
对照组压疮发生6例，发生率为10.3%，两组患者压疮发生率比较差异有统计学意义（x2=4.435，P＜0.05）。
结论应用自制手术室压疮风险评估表，使手术室护士能正确、客观评价患者各方面情况，正确的评估压疮高危患者，提高手术压疮风险的预见性，及时采取有效的护理干预措施，减少了术中压疮的发生。
标签：手术室压疮风险评估表；术中压疮；护理干预措施术中压疮是指患者在手术中或手术结束后几小时至3d内发生的压疮[1]。
手术压疮的发生有其特殊的原因，手术体位、手术时间等因素都会影响术中压疮的发生，而某些因素并不是手术室护士能控制的；及时作出压疮风险评估，采取正确的护理干预措施，可减少手术室压疮的发生；压疮危险因素评估量表（RAS）中Braden量表被认为是目前较理想的压疮危险因素评估量表[2]，并广泛应用于临床，但运用于手术室过程中发现有很多不符合本科室护理工作的项目，评出的分数不够客观，因此，在本院压疮小组的帮助下制订适合手术室的压疮风险评估表并投入应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1～3月我科手术例数为1654例，术前访视1279例，随机选择手术患者116例分为两组，每组58例，对照组给予常规压疮预防护理，观察组在对照组基础上采用自制手术室压疮风险评估表进行评估，并对中重度危险的患者给予针对性预防措施。
对照组中男37例，女21例，年龄24～75岁，平均（42.8±6.9）岁，住院时间15～46d，平均（25.2±3.4）d；原发病：骨折手术32例，肿瘤手术12例，其他14例。
3Braden评分表在预防压疮中的应用
Braden评分≤12分有无及时填写压疮预警报告表上报护理 部并核实上报的情况是否与访视情况相符
患者及家属是否了解压疮预防相关知识 进行预防措施后有无压疮的发生 发生压疮后有无上报并请会诊
患者及家属预防压疮知识的培训流程
凡被告知有压疮发生危险的患者及家属为对象
由管床护士向其说明危险因素和预防措施
完全受限：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的 位置。 非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独 立地改变体位。 轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立 进行。 不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。
5.营养摄取能力
4.活动能力
3.活动能力
患者男性，85岁，有脑中风，消瘦，感知受限，对疼痛有反应，只能呻呤表 示，翻身移位需要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病， 呼吸疾病，食欲差，每日进食1∕3量，大小便失禁，每日更换床单3次。
卧床 ：被限制在床上。
坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重 和／或 必须借助椅子或轮椅活动。
Braden评分表 在预防压疮中的应用
黄少华
目 Contents 录
02 03 04
01
Braden评分表
评估方法
预防措施
效果评价
Braden评分表
评分 内容
感知能力 潮湿程度 活动能力 移动能力 营养摄取 能力 摩擦力和 剪切力
评估计分标准
1分 2分 3分 4分
评分
完全受限 持续潮湿 卧床 完全受限 非常差 存在问题
指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识
指导减压床垫，椅垫的选择和使用
《压疮危险因素评估情况登记表》在临床护理工作中的应用
３２压 疮 上 报 ．
２０ ０ ５年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 ， 院对 存 在压 疮危 险 因素 的 我 ２ ７例患 者进行 压疮危 险 因素评估 。其 中男 １４例 ， ７ ０ ３ 女 ３例 。 年龄 ４ ～ ５岁 ， 均年 龄 ６ ３８ 平 ４岁 。内科 １ ６例 ． 中脑 血 管 疾 １ 其 病 伴大 小 便失 禁 ４ ３例 ， 血 管疾 病 后 遗 症 ３ 脑 ２例 。 心血 管疾
水 肿 １分 、 湿 １分 、 色 差 ２分 、 开 或 红 斑 ３分 ） 性 别 潮 颜 裂 ； （ 性 １分 、 男 女性 ２分 ） 年 龄 （４ ４ ； １ ～ ９岁 １分 、０ ６ ５ ～ ４岁 ２分 、
跟 踪 监 测 ， 《 理 会 诊 制 度 》 到 实 处 ， 加 了 压 疮 的监 使 护 落 增
［ 键 词】 关 压疮 ； 险 因素 ； 估 ； 危 评 护理 管 理
［ 中图 分类 号】 ４ ３５ Ｒ ７．
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）６ ａ 一 ２ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ） １ ７ ０
压 疮是 身 体 局 部 组织 长期 受 压 ， 液 循 环 障 碍 ， 部 组 血 局
分 为 非 常危 险 。分 值 越 高 ． 险性 越 大 。 危
２ 结 果
生率为 ３ ｌ ％囝 ％～ ４ 。压疮 的发 生不 仅 降低 了患者 的生 活质量１。 ３ １
给患 者 造 成 痛 苦 ， 且 给 治 疗 和护 理 带 来 困难 ． 给 患 者 家 而 还 属带 来 了经 济 负担 和生 活 负担 。 院在 传统 的压疮 护理 的基 我
Braden压疮风险评估量表在高龄患者压疮预防管理中的应用
张 春 燕
华 中科 技 大 学 同济 医学 院附属 同济 医院 中西 医结合科 ，武 汉 ４３００３０
压 疮 曾被 称 为 褥 疮 、压 力 性 坏 死 或 缺 血 性 溃 疡 。 ２００９年美 国压 疮 咨询 委员 会 （ＮＰｕＡＰ）和 欧 洲压 疮 专 家 咨询 组 （ＥＰＵＡＰ）联 合 定 义 压 疮 为 皮 肤 和 皮 下 组 织 的局 限性损 伤 ，通 常发 生 在 骨 隆 突 处 。一 般 由压 力 或 联合 剪 切 力 引 起 。有 一 些 相 关 的 或 不 易 区分 的 因 素 与压 疮 发生 有关 ，但 这 些 因素 对 压疮 发 生 的重 要 性 仍 有 待进 一步 阐明口］。根据 调 查 剞显示 ，高龄 是 患者 发 生 医 院 获 得 性 压 疮 的危 险 因素 ，住 院 患 者 中 ７０岁 及 ７０岁 以上 患 者 压 疮 发 生 的危 险性 增 加 。老 年 人 一 旦 发 生压 疮 ，有增 加感 染 的概 率 ，延 长 治 疗 时 间 ，影 响 康 复 ，同时增 加 医疗 费用 的支 出 ，给患 者 身 心 带 来 痛 苦 。 因此 ，对 于 高 龄 患 者 加 强 压 疮 预 防管 理 有 重 大 意 义 。 笔 者采 用 Ｂｒａｄｅｎ压 疮 风 险评 估 量 表 对 本 科 住 院 的高 龄 患者 进行 评估 ，１５～ １８分及 以上 的低 度 危 险 患者 给 予 预 防措施 ，１３～ １４分 的 中度 危 险及小 于 该 分 的高 度 危 险 患 者 ，采 用 针 对 性 的 护 理 措 施 ，有 效 降 低 了压 疮 发 生率 ，取 得较 好 的 临床效 果 ，现报 道 如下 。
中西 医 结合 研究 ２０１６年 １２月第 ８卷 第 ６期 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃ 旦
国内外压疮的护理及管理研究进展
国内外压疮的护理及管理研究进展压疮护理是基础护理工作的重中之重。
美国的一项调查表明，过去的10年护理教科书中与压疮护理有关的内容是不完善、不准确的，指出教科书中的内容应根据最新的研究成果结合文化背景及时更新。
有研究表明，一旦有压疮发生，护士的工作量将增加50%，而且发生了压疮后的治疗费远远大于预防费用。
加强对压疮的管理，可以有效提高压疮护理质量。
本文对近年来国内外压疮的管理研究进行综述如下。
1压疮护理的新理念国外护理界认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部。
研究调查我国住院患者压疮患病率发生低于国外相关研究，护理人员执行压疮护理记录意识欠缺。
护理管理者需转变管理理念，建立非惩罚性压疮管理；正确认识压疮患病率，加强过程管理；完善压疮监控制度，提升压疮护理水平。
充分发挥护理部在压疮护理管理中的作用，可以激发护理人员学习热情，加强责任感，降低压疮的发生率。
成立课题小组能为临床护士提供压疮护理新理念和方法，从而提升护理品质。
2压疮护理新方法：AHCRP综合各类文献报道，提出气垫和水垫的减压作用对预防压疮的效果最佳。
泡沫塑料垫有局部升温效应，可加快组织代谢而加重组织缺氧。
聚合凝胶垫具有接触面压力小、均匀分布承重和利于皮肤散热的优点，在压疮预防中应用较广。
Lockyer-StevensE曾提出用充水手套预防足跟压疮，但缺乏有效的依据。
国外医院通常设立专科护士为临床提供创面护理指导。
研究报道发现，仅出现表皮破损或水疱者，应保护皮肤而不是去除残留表皮。
生理盐水可有效清洁创面，尽量避免使用抗生素。
如有必要需进行细菌培养，进行针对性选择，治疗效果不敏感时应怀疑骨髓炎或关节感染。
近年研究证实，湿润环境利于肉芽组织和新生细胞的生长，同时促进白细胞的抗炎反应和细胞碎片的清除，促进创面愈合。
湿性愈合理论对敷料选择发挥了重要的指导作用。
3压疮管理的研究进展3.1建立科学的评估体系使用压疮风险预警报告表，动态量化评估管理，能有效预防和及时发现压疮。
《压疮危险因素评估情况登记表》在临床护理工作中的应用
《压疮危险因素评估情况登记表》在临床护理工作中的应用作者：王瑞霞,崔文芳来源：《中国医药导报》2010年第16期[摘要] 目的:探讨压疮管理中危险因素评估情况登记表的应用效果。
方法:对2005年1月～2009年12月存在压疮危险因素的2 07例患者实施压疮危险因素评估登记,观察预防和护理压疮的效果。
结果:住院期间发生难免压疮10例,无一例因压疮并发症导致患者死亡。
结论:在压疮管理中引入危险因素评估机制,有效地评估压疮高危患者,找出压疮危险因素,采取有效的预防措施,降低压疮发生率,促进压疮的好转和愈合,效果满意。
[关键词] 压疮;危险因素;评估;护理管理[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-127-01压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1],是长期卧床患者中的一种常见的并发症,是护理工作需要攻克的顽症,目前其在基层医院的发生率为3%~14%[2]。
压疮的发生不仅降低了患者的生活质量[3],给患者造成痛苦,而且给治疗和护理带来困难,还给患者家属带来了经济负担和生活负担。
我院在传统的压疮护理的基础上,结合Wsterlow's压疮危险评估表,制订出适合我院的《压疮危险因素评估情况登记表》,对有可能发生压疮的高危患者,对照此表进行压疮危险因素评估,了解患者可能发生压疮的几率,针对患者情况采取切实可行的护理措施,尽可能降低压疮的发生率,或促使压疮早日愈合。
1 资料与方法1.1一般资料2005年1月~2009年12月,我院对存在压疮危险因素的207例患者进行压疮危险因素评估。
其中男134例,女73例。
年龄43～85岁,平均年龄64岁。
内科116例,其中脑血管疾病伴大小便失禁43例,脑血管疾病后遗症32例,心血管疾病34例,化疗患者7例;外科46例,其中脑外伤23 例,脑血管意外术后14例,胸外手术9例;骨科45例,其中股骨颈骨折23例,腰椎骨折12 例,腰椎间盘突出术后10例。
压疮的预防及Braden评分表的应用
压疮的预防及Braden评分表的应用【摘要】目的：探讨用Braden评分表降低住院患者压疮发生率。
方法：通过对Braden评分表的应用，及时进行健康宣教、培训以降低压疮的发生率。
结果：经过Braden评分表的运用及健康宣教后，患者压疮风险评估正确率和患者、家属压疮防范措施掌握率、医务人员压疮预防措施落实率明显上升，使我科2017年上半年科内压疮发生率为0。
结论：Braden评分表在预防住院患者压疮的护理管理中具有明显效果。
【关键词】Braden评分表；压疮；预防；护理压疮作为患者十大安全目标之一，具有非常重要的意义。
加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。
压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。
随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。
我科通过有效的预防护理，从而降低了以压疮为由的护患纠纷的发生。
1、压疮的概念1.1 美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。
1.2 我国护理学沿用的压疮概念压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
2、护理目标预防为主，防止组织长期受压。
立足整体治疗，改善营养，血液循环状况。
重视局部处理，防止压疮形成、加重及感染扩散，促进皮肤溃疡愈合。
3、评估压疮发生的危险性首先，责任护士采用Braden评估表对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。
3.1 压疮危险因素评估表在压疮预防中应用的意义3.1.1 量化评估病人发生压疮的危险性比临床经验判断更科学可靠。
Braden评估量表在骨科压疮预警管理中的应用
Braden评估量表在骨科压疮预警管理中的应用【摘要】目的：在骨科运用Braden评估量表，可预防压疮高风险患者压疮发生。
方法：通过对骨科130例压疮高风险患者使用Braden评估量表，进行压疮危险因素的评估计分，采用分层管理和干预措施，实行层层监控，把压疮护理管理纳入日常考核中。
结果：130例高风险患者发生压疮一例（为难免压疮），出院时痊愈。
结论：Braden评估量表的使用，提高预防压疮的有效性和护士预防压疮的主动性，大大降低压疮的发生率。
【关键词】Braden评估量表；压疮预警管理；应用压疮的预防一直是困扰临床医务人员的难题，应用压疮风险因素评估量表（risk assessment scale，RAS）是预防压疮关键性的一步，是有效护理干预的一部分[1]，压疮RAS具有简便、易行、经济、无侵袭性的特点，国外很多医疗机构已将其常规使用。
骨科是压疮高风险科室，随着近年来人们生活水平的提高，骨科卧床高龄老人日益增多，因此预防压疮成了骨科护理工作中最重要的一项举措。
回顾我科自2014年1月至2014年12月对130例压疮高风险患者，入院后采用Braden评分，床头悬挂“防压疮”警示标识，制定科学、系统的预防措施，建立骨科卧床病人翻身单，对评分≤12分的患者建立压疮监控单并上报护理部等护理措施的干预，动态评分、监控，均取得了良好的效果。
现总结如下：1 资料与方法1.1资料：选取压疮高风险患者130例，其中男56例，女74例，年龄42-90岁，平均年龄65岁，评分轻度13例，中度75例，高度41例，极度1例。
其中发生压疮1例（为难免压疮），出院时痊愈。
1.2方法：根据国际通用的Braden评估量表评分，首先对科室护士进行培训，统一方法和评估标准。
责任护士评估患者的一般信息，内容包括：性别、年龄、主要诊断、入院方式、意识、体位、肌力、皮肤、有无压疮风险及评分等，从而掌握患者的一般情况。
在患者入院或转入2小时内对患者的皮肤进行首次评估（≤12分的患者填写压疮监控单并上报护理部），以后每隔日评分一次，有病情变化的随时评估。
探讨住院患者皮肤评估量表在预防压疮中的应用效果
探讨住院患者皮肤评估量表在预防压疮中的应用效果【摘要】目的：判定住院患者皮肤评估量表的应用在预防压疮中的作用。
方法：撷取我院2017年8月~2018年8月收治的60例住院患者，通过结合患者入院先后顺序分组，分为实验组和参照组、每组人数均为30例。
两组均接受常规护理干预，实验组在此之上应用皮肤评估量表，比较两组的临床效果。
结果：入院时，实验组及参照组患者Braden评分情况比较，差异性不存在（P＞0.05）；住院2周两组Braden评分实行比较，差异性突出（P＜0.05）。
结论：住院患者接受常规护理+皮肤评估量表可降低压疮的风险，同时有效预防压疮情况的发生，临床应用价值存在。
关键词：住院患者；皮肤评估量表；预防压疮；应用效果住院患者需长时间卧床休息，所以使得皮肤长期受压发生压疮情况，压疮指的是皮肤、皮下组织局限损伤[1]。
相关研究人员表示，高龄患者发生压疮的概率更高，如果产生压疮感染率会随之增加，这时必然会延长实际治疗的时间，对患者的身体健康构成不良影响。
针对于此，本次研究选取我院近年来收治的住院患者，评判分别实施常规护理、常规护理+皮肤评估量表的临床效果。
1.资料情况和方法1.1资料情况根据患者的入院先后顺序分组，将我院2017年8月~2018年8月期间收治的60例住院患者，均分为实验组、参照组。
实验组男、女分别为：18例、12例；年龄区间段55~72岁，中位(63.5±3.7)岁。
参照组男、女分别为：19例、11例；年龄区间段56~70岁，中位(63.2±3.5)岁。
实验组参照组的资料情况相比较，未发现较大差异（P＞0.05）。
1.2方法两组均接受常规护理干预，实行交接班机制、翻身护理定时协助患者翻身，防止皮肤长时间受压。
同时应结合患者病情、身体情况选择单管交替充气、泄气气垫床、棉垫等减压工具，以此确保皮肤为清洁、干燥的状态[2]。
实验组在此之上采用Braden压疮风险评估量表，以动态方式对住院患者皮肤状况作以评估，使用康惠尔透明贴贴于受压骨突位置，告知患者补充营养物质、饮食宜清淡，结合患者病情补充含有蛋白质、维生素，以及微量元素等食物。
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１ 一 般资 料 ２０ ． １ ０６全 年 人住 干 部 内科 的患者 ２７ ， ４ 位 人院带有压疮 １ 例 ， 其余 ２ ７ ０ 对 ３ 位患者进 行评估为压疮高危者 ６ 例（ ２ ． ， ０ 占 ５ ％）实际发生压 ３ 疮 ５ ；０ ７ 例 ２０ 全年人住干部 内科 的患者 ２ １ ， ５ 位 人 院带有压疮 １ 例除外 ，３ ２ ２９位患者评估为压疮高危 者 ８ 例（ ３ ． ， ９ 占 ７ ％）实际发生压疮 １ ６ 例。患者的一 般资料经统计学分析 ， 无显著差异。 １ 方法 ． ２ １ ． 使用《 ．１ ２ 安徽省立 医院不可避免压疮量化评估 观察表》 内容包括 四个部分 ： ， ①眉栏 ： 室 、 科 床号 、 姓名、 年龄、 院号 、 住 诊断 、 上报 日期 。②病人情况 ： 年龄（ ０ ）体重 （ ≥６ 岁 、 减轻 ）营养状况（ 白蛋白、 、 血 血红蛋 白水平 ）水肿与否 （ 围、 、 范 程度 ）意识状态 、 （ 淡漠、 躁动、 昏迷 ）感觉运动（ 、 含高位截瘫 、 感觉丧 失 、 体 活 动受 限 、 瘫 四小 项 ）是 否 大小 便 失 禁 、 肢 偏 、 局部皮肤情况 （ 有无 湿疹 或红肿 ）绝对 制动（ 、 医源 性 限制 、 要 器官 功 能衰 竭 ） 项 对患 者进 行 量化 重 ９大 评估 ，由责任护士在患者住院 ２ ４小时内对其进行 仔细的护理体检后对压疮危险性进行评估 ， 高危患 者每 ４ 小时评估 １ ８ 次或当病情发生变化时随时评
５（ ＜ ． ） 结论 ： ０ 使 能有效预 防和及 时发现压疮 ， 防压疮 对预
的发 生和发展有 良好 的效果。
【 关键词】 压疮 不可避免压疮量化评估观察表 预防护理
压疮一直是 临床护理工作中的棘手问题 ， 的 它 发生率标志着护理工作质量的优劣。不可避免压疮 是指虽经精心护理 ， 但因患者 的某些 自 身条件（ 如严 重水肿 、 恶液质 、 强迫体位等） 还是难免要发生 的压 疮［ 过去我国的观点认为压疮是完全可以预防的 ， １ 】 。 国外的观点认 为压疮是部分 可以预防的但并 非全 部嘲 因此及早 发现压疮 高危人 群 ， ， 采取 预 防性措 施， 是预防压疮发生 的关键 。我院在 Ｎ ｒ ｎ ｏｔ 压疮评 ｏ 估量化表和 Ｂａｅ ｒ ｎ压疮评分表 的基础上 ，设计 了 ｄ “ 安徽省立医院不可避免压疮量化评估观察表” 应 ， 用于压疮的管理 ， 取得 良好的效果 。现将其在我院 干部 内科病房的应用汇报如下。
作 者单位 ： 安徽省立医院干三病 区 合肥 ２ ００ ３０ １
２ ０ — ｌ 收稿 ， ０ ８ １— ４修 回 ０ ８１一５ １ ２ ０ — ２ ２
估， 病情稳定长期卧床但无特殊病情变化 的患者每 周评估 １ 次或当病情发生变化时随时评估 。③已采 取 的措施 ： 建立翻身卡 Ｑ ｈ翻身、 ２ 使用气垫床、 床单 位清洁平整干燥 、 营养支持 、 局部皮肤护理 、 隆突 骨 处悬空及其他等方面 。④评价 ： 经过上述处理后对 高危患者压疮的预防效果 和转归进行动态评价 。 １． ．２评分方法 每项评分分值得分为 １４分 ， ２ ～ 总分 １４ 分 。压疮评分标准 ≥ｌ 分 即可上报不可避免 ～０ ２ 压疮 ， 强迫体位 、 绝对制动属压疮高危 因素 ， 只要有 项就要上报 ， 分数越高 ， 发生压疮的危险性越高。 １． ．３预防压疮 的护理措施 ①所有高危患者均给 ２ 予气垫床 ， 避免局部皮肤受压 ， 降低身体表面施与 床的压力 ，有部分患者在使用气垫床 的过程 中 ， 因 气垫床的舒适性 问题而拒绝使用 ， 观察表也将此项 列人为危险因素进行评估 。②保持床单位的清洁、 干燥和平整 ， 对大小便失禁的患者 ， 给予勤洗勤换 ， 做好两便 的管理 ， 减少对皮肤粘膜的刺激 。③建立 翻身卡 ，２ 翻身 ， Ｑｈ 危险因素多皮肤情况差 的患者适 当增加翻身次数。④ 营养支持 ， 改善患者全身的营 养状况 ， 保证蛋 白质 、 、 糖 脂肪 、 维生素 、 微量元素的 供给 ， 必要时遵医嘱给予静脉营养或鼻 胃管肠 内营 养， 输注白蛋 白或血浆制品， 增强机体抵抗力。⑤局 部皮肤护理 ， 积极处理皮肤原有问题 ， 如湿疹等 ， 对 没有 问题 的局部皮肤我科近年来采用赛肤润 搽剂 （ 法国优格公司生产 ）距压疮易患部位 的局部皮肤 １２ｍ处喷雾 １２ 、 ￣ｃ — 次 并用食指指腹轻轻抹匀 、 次 １ ／ ４ ，使用后能在该部位形成一层脂质保护膜 ， ２ ｈ ～ 加 强皮肤抵抗摩擦力和剪切力１效果 比较满意。 ３ ］ ， １ ． 严格执行填表汇报制度 对住院带入压疮和 ．４ ２ 经评估为压疮高危的患者 ，当班责任护士除按上述 给予处理外 ， 要求做好交接班 ， 做到班班交接 ， 仔细 查看患者皮肤状况并认真评估和记录 ，及时向护士 长汇报 ， 护士长检查后给出处理意见 ， 保证和监控措 施落实到位 ， 并上报护理部 ， 护理部每周或不定时的 来检查 ， 对潜在 问题及时提 出注意事项或建议指导。
‘ 性。 方法 ： ２ ０ 对 ０７年全年入住干部 内科的患者应用评 估观察表 的相 关项 目进行评分 ， 对患者发 生压疮 的危 险因素作 定性、 定量 的综合 分析 ， 高危 患者采取预 防措 施 ； 已有 皮肤情 况的患者填写住 院带入 压疮登记表 。 结果 ： 对 对 填报 评 估观 察表的 ２ ９ 患者 中有 ８ ３例 ９例评估 为高危 （ ７６ ， 占３ ． ％） 实际发 生压 疮有 １ ， ２ ０ 例 与 ０６年相 比较 ， 统计学意 有
安徽卫生职业技术学院学报 ２ ０ ０ ９年第 ８卷第 １ 期
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６ ・ ７
不可避免压疮量化评估观察表在压疮预防管理中的运用
何 娟
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４３ 【 ５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７—０４２０ ）１０６ —２ ６１８５（０９０—０７０ 【 要】 目 探讨运用不可避免压疮量化评估观察表对早期压疮预防管理 中的使用方法及效果， 摘 的： 以提高压疮预防的有效