腹部小切口在治疗急性阑尾炎中的应用研究
小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨
炎患者 ６ ８例 ， 随机 分 成 观 察组 ３ 例 和 对 照组 ３ ４ ４例 ， 照 组 采 用传 统 手 术 治 疗 方 法 ， 察 组 采 用 小 切 １手 术的 治 疗 方 法 ， 察 、 对 观 ２ 观 比较 两组 急性 阑尾 炎 患 者 的手 术 治 疗 的 临床 疗效 。结 果 ： 察 组 临 床 效果 优 的 ２ 观 ３例 ，名 效 果 良的 １ ，床 】 Ｏ例 ， 床 效果 中的 １例 ，当 效 果 差的 ０例 ， ・ 自 ｌ ・床 ｌ 临床 总 临床 效 果 优 良率 为 ９ ． ６ ； 照 组 临床 效 果优 的 １ ７ Ｏ 对 Ｏ例 ， 临床 效 果 良的 １ ２例 ，占 效 果 中的 １ ｒ床 ｌ Ｏ例 ， 临床 效 果 差 的 ２例 ， 临床 总 临床 效 果 优 良率为 ６ ． １ ， 两 ４ ７ 对
急 性 阑尾 炎 为 一 种 外 科 的 常 见 病 ， 各 种 急 腹 症 的 发 生 率 占 到 首 得到 控 制 ， 者 临 床症 状 有显 著 改 善 。 在 患
位 主要 的 临 床 表 现 为 转 移 性 的 右 下 腹 痛 以 及 阑 尾 点 的 压 痛 和 反 跳
痛 ［ 对 于 急性 的 阑尾 炎 临 床上 最 重 要 的 治疗 方 法 就 是 使 用 手 术 治 疗 ， 比较 严 重 ，Ｏ天 基本 情 况 也未 得 到稳 定 ， 能 出 院 ， １ ］ １ 不 出现 手 术 并 发 症 比较 患 蕾严重 。 但是 传 统 的 急性 阑 尾 炎手 术 的切 口 比较 大 ， 容 易 发 生 感 染 和 并 发 症 ， 严 重 ， 者 临床 症 状 没有 消失 或 ： 很 目前 ， 床 越来 越 重 视小 切 口手术 的治 疗 方 法 ， 文 选 取 ２ １ 临 本 ０ １年 １月 到
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析
小 切 口急性 阑尾 炎 的 患者 在 术 前 要 注 意 适应 证 的把 握 ，其 中术前 适应 证 主要 包括 ：① 适 应发 病 时 间较短 的 患者 ，一 般情 况
下 ，行 小 切 口急 性 阑尾 炎患 者 的发 病时 间不 得 超过 ７ ２ ｈ ，因 为这
个 时 间 段 内患 者 的炎 性 反 应 较 轻 ，在 进 行腹 腔 以后 容 易 进 行 剥 离 。② 适应 发 病较 为典 型 的患 者 ，如压 痛 点较 表浅 、范 围在右 下 腹 部 内者 。③ 根据 急性 阑尾 的病理 分 型 ，一般 选择 急性 单 纯性 、 急 性化 脓性 以及 阑尾周 围脓肿 等 阑尾 炎患 者 。在术 前 要注 意 这几 种 适 应 证 的 把 握 ，提 高术 后 疗 效 。行 小 切 口阑尾 切 除术 ，在 术 中的操 作还 必 须注 意做 到切 口要 小 ，一 般行 ２ ． ５— ３ ． ５ ｃ ｍ的切 口长
３ 讨 论
在本组 的资料 中 ，６ Ｏ 例患者 均全部 治愈 ，有３ 例患 者术后 出现 并 发症 ，但 经 过相 应 的对症 治疗 全部 治 愈 。总之 ，应 用小 切 口阑 尾 切 除术 治疗 急性 阑尾 炎患 者疗 效显 著 ，并 且具 有手 术 切 口小 、 对 内脏 组织 损 伤小 、术 中时 间短 、患者 恢复 快等 优点 ，但 是 还应 该 注 意 的是 ，对 于行小 切 口阑尾切 除术 的急 性 阑尾炎 患 者要 注意
１ ． ３ 观察 指 标 ：患 者 的术 中 出血 量 、手术 时 间 和术 后 的住 院时 间 以及 切 口的感 染情 况 、不 良反应 的发 生情 况进 行观 察 。
小切 口阑尾切除术被逐步应用Ｉ ” 。笔者就小切口阑尾切除术治疗急
应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床体会
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ９卷第 ４期
・
临床 研 究 ・
应用小切 口阑尾切 除术治疗 急性 阑尾 炎 ５ 例 临床体会 ４
冯 月 宁
北 京 市 昌平 区沙 河 医 院急诊 外科 ． 北京
探讨小切口阑尾切除术的临床应用
手 术 时间短 ，瘢 痕 小 、术后 恢 复快 、并 发 症 少等特 点 ， 易于患者接 受 ，更适合 基层 医院开展 。
例 ，年 龄 １ ０ ～４ ２ 岁 ，平均 年龄 ２ ８ 岁 ，病 程４ ｈ ￣ ２ ｄ ，平均 １ Ｏ ｈ 。单 纯性 阑尾 炎２ ５ 例 ，化脓性 阑尾炎 １ ３ Ｎ ，坏疽性 阑尾炎 １ ２ 例 ，阑尾穿 孔伴局 限性 腹膜炎 ｌ Ｏ 例。对 照组男性３ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年龄 ｌ ２ ～４ ５ 岁 ，平均年
术前半小 时常规静 滴广谱抗 菌药物抗炎 治疗 １ ～２ 次。若为 急性 单
纯性 阑尾 炎术后 第 １ 天停 抗菌 药物 ，阑尾穿 孔者则 给予第 三代头孢 抗
诊 治的６ ０ 例急性 阑尾炎患者情况 报道 如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一般资料 选择 我 院 自２ ０ ０ ９ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月 收治 的急性 阑 尾炎 患者 １ ２ ０ 例 ，随机分 为观 察组 和对 照组 各６ ０ 例 ，其 中观 察组男 性３ ８ 例 ，女 ２ ２
表１ 两组 患者 的平 均手 术 时间、住 院时 间、肛 门排 气时间 比较
现 为饮食 下降、恶心 、呕吐 、右下腹麦 氏点及其周 围均有 不同程度压 痛 、体温 和血象升 高 】 。所 有患者 经腹 部Ｂ 超或腹部 Ｃ Ｔ 检查 ，确诊为 急性 阑尾炎 ，体型正常无 肥胖者 ，术前腹部 超声 除外 阑尾周 围脓肿 ，
围有炎性粘 连 ，用手指 探测 ，用指 尖点住阑尾 头部 ，阑尾钳 提 出阑尾
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究
和非 手术 治疗 ，以手 术治 疗为 主 ，但 非手 术治疗 地 位也 很重 要 ， 可 用于 急性 阑尾 炎早 期炎 性反 应 阶段 或者 手术 治疗 全过 程 。而 手
恶 心 、呕吐 、发 热等 一般 症状 以及 腹部 压 痛 （ 压痛 点 常位 于麦 氏
பைடு நூலகம்
点 ）、反跳痛、腹肌紧张等体征 ，典型病例据此可作出诊断，不
典 型病 例需 其他 辅 助检查 协 助确 诊 。 由于患者 病 情凶 险 ，复杂 多
变 ，容易出现穿孔 、腹膜炎 、周围脓肿、休克等合并症，严重者
均住 院时 间为 （ ６ ． ２ ±２ ． １ ）ｄ ，术后 切 口感染 出现 ｌ 例 ，腹 腔 脓肿
对于 此类 患 者就 显得 尤其 重要 。 目前在 临 床上 ，治疗 急 性 阑尾炎 患者 的方 法 可分 为手 术治 疗 和非 手术 治疗 ，以手术 治疗 为 主 ，但
非手 术 治疗 地位 也很 重要 ，可用 于急 性 阑尾炎 早期 炎性 反应 阶段
（ ３ ６ ． １ ± ４ ． ３ ）岁 。根据 病理 变化 分类 ：急 性单 纯性 阑尾 炎 ３ ８ 例，
急性 坏 疽性 阑尾 炎７ 例 ，急性化 脓性 阑尾 炎３ ２ 例。
１ ． ２ 方 法 ：所 有 患者 行 腹 部小 切 口手术 治 疗 ，具 体 操作 如 下 ：
术 治疗 又包括 传统 开腹 手 术 、腹部 小切 口手术 、腹 腔镜 手术 等 ，
与感 染 、梗 阻 、饮食 习惯 、遗传 等 因素有 关 ，根 据其 病理 病 变程
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析
ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ４ ． ７ ％Ｕ Ｓ ７ ３ ． ７ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ【 （ ４ ５ ． ７ ２ ￣
／ ） Ｓ ７ ３ ． ７ ％） ； 手术操作 时 间『 （ ４ ５ ． ７ ２ ￣ ５ ． ７ ４ ）ｍｉ ｎ ｌ ￣ Ｈ 术后恢复时间（ ６ ． ５ ９ ￣ １ ． ０ ２ ）ｄ １ 明显 短 于 对 照组 『 （ ２ ８ ． ９ ５ ￣ ４ ． ５ １ ）ｒ ａ ｉ ｎ， （ ３ ． ７ ８ ￣ ０ ． ４ ９ ）ｄ １ ； 术 中 出 血 量ｆ （ Ｉ １ ４ ． ５ １ ￣ １ ０ ． ６ ４ ）ｍ ｌ １ 明显 低 于 对 照 组ｆ （ ３ １ ． １ ６ ￣ ８ ． ９ ３ ）ｍｌ １ ； 出 现不 良反 应 的 例 数 （ ６例 ）
ｐ ｃ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
明 少 于对 照组 （ １ 例） 。 结 论 应 用小 切 Ｖ Ｉ 阑尾 切 除术 治疗 急 性 阑尾 炎 的临床 效 果非 常 明 显 。
『 关 键 词 Ｊ 、 切 口阑尾 切 除 术 ； 急 性 阑尾 炎 ； 治 疗
小切口阑尾切除术在急性阑尾炎手术中应用的效果观察
例； 年龄 （ ２ ｌ ～ ６ ５ ） 岁， 平均 （ ４ ７ ． ５ ９ ４ － ８ ． ７ １ ） 岁； 急性 化脓 性 阑尾 炎 ５ ４ 制， １ ０ ｄ 之 内患 者病 情 稳 定 而 出 院 ， 期 间虽 有 手 术 并 发 症 发 生 ， 但 例， 急 性 单 纯 性 阑尾 炎 ２ ７ 例， 坏 疽 性 阑尾 炎 ５ 例。 所 有 患 者 均 排 除 经 过 治疗 得 到控 制 为治 疗 效 果 一 般 ； 以肛 门排 气 时 间 ＞ ３ ０ ｈ ， 有 严 其他系统严重疾病。 两 组 患 者 在性 别 、 年 龄、 病 理 等方 面无 明显 差 重 的 切 口感 染 ， １ ０ ｄ 之 内患 者 情 况 虽较 为 稳 定 但 并 不 能 出院 ， 有 严
质 压 力升 高 ， 对血 液 循 环 造 成 影 响 ， 从 而导 致 不 同程 度 的 腹 膜 炎 、
膜， 钝 性 分离 患 者腹 部 肌 肉 ， 切开 腹膜， 使 用 拉 钩 充 分 暴 露 手 术 区
域。 使 用 平 镊 或 者 卵圆钳 进 入切 口， 夹 持肓 肠 ， 沿 结 肠 带 寻找 阑尾 。
选 的手术 方 式 。
【 关键 词 】小切 口； 切除； 急性 阑尾 炎
【 中 图分 类 号 】Ｒ ６ ５ ６ ． ８
【 文献 标识 码 】Ａ
【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） Ｏ ４（ ｂ ） 一 Ｏ １ ３ ６ 一 Ｏ ２
急性 阑 尾炎 是 临床 常 见 的外科 急 腹 症 。 炎症发生后， 阑尾 壁 间
腹腔脓肿等并发症。 随着腹腔镜技术的发展， 其一 创 伤 小 、 恢 复 快 将 阑尾 轻 轻 拉 出切 口并切 除 。 如 果 阑尾 位 置 不 易 寻 找 ， 可 以使 用 食 对 于 粘连 较 为严 重 的患者 可 以尝 试 用 手 指 进 行分 离 ， 等 优 点 在 临床 应 用 越 来 越 广， 但 是 该 手 术 方 式 对 医院 设 备 以及 医 指进 行 探 查 。 生 技 术 要 求均 较 高 ， 患 者 花 费也 较 大 ， 在 基 层 医院 较 难 得 到推 广。 甚 至锐 性 分 离 ， 但 是 不 可 以使 用 暴 力 ， 否 则 会 造 成 不 必 要 的损 伤 。 ． ３观 察 指 标 本研 究通 过对８ ６ 例 急 性 阑 尾 炎 患 者 实 施 小 切 口阑尾 切 除 术 取 得 １ 统计 两组 患者手术 时间 、 住 院时 间、 术 后镇 痛情况 、 并 发 症 不错效 果， 现 报 道 如 下。
腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床比较分析
男 性 发病率 高 于女性 ， 以青 壮年 患 者居 多 『 。本 组资 料 显 受纤维支气管镜抽 吸、 １ ． 冲洗 、 灌注治疗 ， 全部治愈。 肺脓肿患者
使 闭 采用 体位 引流排脓 的 示 ， 女 比例 为 ２７ ： ；０ ５ 男 ．１１ ３ — ０岁 患者 有 ３ ９例 （ ５０ ；８ 支气管 黏膜 水肿 ， 支气管 狭窄 、 塞 ， ７ ．％） １ 例 （ ４６ 患者 继 发 于各 种肺 部 疾 病 ； ３ ．％） 右肺 发病 明显 高 于 方法有时候也不一定 有效 ，而全身用药往往 不能有效提高脓 使用纤 维支气管镜可 以注入灌洗液 、 吸 左肺 ， 比例 为 ２２ ： ， 中右 肺 上 叶 和 下 叶 最 为好 发 ， 可 腔 内抗菌药物 的浓度 ， ．５１ 其 这
导致肺组织坏 死形空洞 。异 物吸 人 呼吸道 、 败血 症 、 炎 、 肺 慢 的患者使用三联及其 以上抗 菌药物 ，即便 如此 ， ４例疗效仅为
支炎 、 静脉 吸毒 以及其 他各 种感 染 都可 能诱 发 急性肺 脓肿 。 好转 ， 而仍然有 ４ 治疗 无效 。 治疗时间上看 ，８例（６０ 例 从 ２ ５． ％） 合并 其 他 一些需 要 长 期使 用 糖 皮质 激 素 基础 疾 病 的患 者 ， 患者在 ４周 内康复 ，２例（ ４０ 患者均在治疗 ４ ８周后才治 ２ ４． ％） ￣ 由于免 疫力低 下 ， 容 易发 生肺 部感染 而 导致 肺脓 肿 ， 般 愈或好转 ， ４例在治疗 ８周后仍然无效 。本组有 ４例患者接 也 一 而
３讨 论
培养结果 阴性 ，在抗菌药物 的使用 上仍 然 以经验治疗为主Ｆ Ｉ 。
急性肺脓 肿是化脓 菌在 肺段支 气管 及其 分支大 量繁殖 ， 本组 结果 提示 ，除过治愈 的患者中有 ３例使用单一抗生素 治
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究
２０年１ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ６ ， 者采 用腹 部小 切 口手 术 治 疗 急 性 ０１ 月 笔
阑 尾 炎 ， 得 了较 好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
生 率 为 １ ．％， 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （＜００ ） ８４ 组 尸 ．５。
３ 讨 论
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 应 选 择那 些 发病 时 间 ＜２ ｈ 患者 采 用 小切 口手 术治 疗 ； 选 ４的 所 患 者 应 具 有 典 型 的 临 床 病 史和 体 征 ， 痛 点 位 置 表 浅 ， 痛 点 虽 压 压 可 随 体 位 改 变 有 所 变 化 ， 腹 部 体 征 范 围未 超 出右 下腹 范 围 ； 但 可 明 确 排 除 需 要 鉴 别诊 断 的 常 见 疾 病 ； 患 者 体 型 不肥 胖 ， 氏点 且 麦 处 皮 下 脂 肪 厚 度 ＜４ ｍ［。 ｃ
患 者 随 机 分组 ， 观察 组 ３ 例 ， 照组 ３ 例 ， 组 患者 在 年 龄 、 别构 ９ 对 ８ ２ 性 成和阑尾炎类型等方面 ， 异均无统计学意义 。 差
１ ３ 治疗 方法 ．
术 后 胃 肠 功能 恢 复 早 、 痛 轻 ， 减 少 住院 时 间 和 并 发 症 发生 率 。 疼 并 腹 部 小切 口治 疗急 性 阑尾 炎 切 口较 小 ， 一般 长 度 为（． ～２ ５ｃ １５ ．）ｍ，
临 床
医
学
小 切 口手 术治 疗 急性 阑尾 炎 的临 床 研 究
戚 发 田 （ 商城 县 人 民医 院外 一 科 河 南商 城 ４５ ５ ） ６ ３ ０
Ｉ 要 ｌ 急性 阑尾炎 经典 的手术 方 式在 １９ 年 ￣Ｍ Ｂ ｒｅ创 立 ， 摘 ８４ ｅｕ ｎｙ 已经 在临床 沿 用一 百 多年 ， 但其 创 伤较 大 ， 切 口长 度 约６ ｅ 随 如 ～８ｍ。
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察
治疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为 研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 将 组 （ 切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 组 （ 统 手 术 组 ） ３例 。 治 疗 小 ３ 传 ３ 组 （ 切 口手 术 组 ） ３ 患 者 中 ， １ 例 例 ， １ 小 ３例 男 ９ 女 ４例 ， 龄 １ 年 ２
对 于单 纯 性 阑 尾 炎 的 患 者 ， 膜 缝 合 后 用 氯 化 钠 溶 液 ０ ９ 腹 ． 清洗 ， 后 关 闭 切 口 ； 阑 尾 已 化 脓 ， 用 甲硝 唑 反 复 一 层 一 之 若 则
数 急 性 阑 尾 炎 确 诊 后 ， 该 尽 早 实 施 阑 尾 切 除 术 ＿ 。 传 统 采 就 ２ ］
２月在 我 科 治 疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 组 （ 将 小切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 ３ Ｓ 传 统 手 术组 ） ３例 ， 将 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 ｇ（ ３ 后 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 状 并发 率 进 行 统 计 住 及 比 较 。结 果 治 疗组 患 者 的 手 术 时 间 、 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间 及 不 良症 状 并 发 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 住 均 Ｐ＜ ０ ０ ， 显 著性 的 差 异 。结 论 小切 口手 术 治 疗 急 性 阑尾 炎 临床 疗 效 好 ， 在 急 性 阑尾 炎 患 者 ．５ 有 应
主 要 调 查 项 目为 手 术 时 间 、 动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 活 住
状 并 发 者 人 数 及 比率 ， 中并 发 症 包 括 感 染 、 粘连 、 梗 阻 、 其 肠 肠 肠 瘘 等 ， 随访 调 查 所 得 到 的数 据 准 确 统 计 并 记 录 。 将
小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.05.135小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果张雪伟，张亮，吴积民，尹龙厂甘肃省张掖市山丹县中医医院普外科，甘肃山丹734100[摘要]目的评价小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗价值。
方法选取2021年8月—2023年8月甘肃省张掖市山丹县中医医院收治的80例阑尾炎患者为研究对象，以信封法分为传统组和小切口组，各40例。
传统组采用传统切除术，小切口组采用小切口切除术。
比较两组术中指标、术后恢复指标、切口愈合状况及并发症发生情况。
结果小切口组术中切口大小、耗时及失血量指标均明显优于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
小切口组术后3 d的疼痛评分明显低于传统组，首次肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均明显短于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
小切口组甲级切口愈合率（95.00%）明显高于传统组（57.50%），乙、丙级愈合率（5.00%、0）明显低于传统组（30.00%、12.50%），差异有统计学意义（Z=2.953，P< 0.05）。
小切口组并发症率（2.50%）明显低于传统组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=6.134，P<0.05）。
结论小切口切除术具有更高的临床价值，对阑尾炎病症的手术创伤性小，利于促进术后恢复，改善术后疼痛，降低术后并发症发生率，提高切口愈合效果。
[关键词]小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；传统手术[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0135-04Clinical Effect of Appendicitis Resection with Small Incision in the Treat⁃ment of AppendicitisZHANG Xuewei, ZHANG Liang, WU Jimin, YIN LongchangDepartment of General Surgery, Zhangye Shandan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandan, Gansu Province, 734100 China[Abstract] Objective To evaluate the value of small incision resection in the treatment of appendicitis. Methods A to⁃tal of 80 patients with appendicitis admitted to Zhangye Shandan County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gansu Province from August 2021 to August 2023 were selected as the research subjects. They were divided into a tra⁃ditional group and a small incision group by envelope method, with 40 cases in each group. The traditional group un⁃derwent traditional resection, while the small incision group underwent small incision resection. The intraoperative in⁃dex, postoperative recovery index, wound healing status and incidence of complications between two groups were com⁃pared. Results Incision size, time consuming and blood loss indexes in the small incision group were significantly bet⁃ter than those in the traditional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The 3-day pain score of the small incision group was significantly lower than that of the traditional group, and the time of first anal ex⁃haust, time of getting out of bed activity and hospitalization days were significantly shorter in the traditional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The healing probability of grade A incision in the small inci⁃sion group (95.00%) was significantly higher than that in the traditional group (57.50%), while the healing probability of grade B and C incisions (5.00%, 0) were significantly lower than those in the traditional group (30.00%, 12.50%), and the difference was statistically significant (Z=2.953, P<0.05). The complication rate of the small incision group (2.50%) was significantly lower than that of the traditional group (20.00%), and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=6.134, P<0.05). Conclusion Small incision resection has higher clinical value, less traumatic surgery for ap⁃pendicitis, which is conducive to promoting postoperative recovery, improving postoperative pain, reducing the inci⁃dence of postoperative complications, and improving the wound healing effect.[Key words] Resection with small incision; Appendicitis; Traditional surgery[作者简介] 张雪伟（1978-），男，本科，主治医师，研究方向为普外科疾病诊疗。
腹部小切口手术切除急性阑尾炎56例临床体会
腹部小切口手术切除急性阑尾炎56例临床体会(云南省普洱市思茅区倚象镇中心卫生院外科云南普洱665001)【摘要】目的探讨腹部小切口手术切除治疗急性阑尾炎的临床效果及可行性。
方法回顾性分析我院2010～2011年间收治的56例急性阑尾炎患者的临床资料，所有患者均行腹部小切口阑尾切除术，观察手术所用时间、术中出血量、住院天数及并发症等情况。
结果本组56例患者手术时间为25～50min，平均42.4min，术中出血32～55ml，平均40.5ml，住院天数为3～6d，平均3.8d，术后3例患者出现切口感染，并发症发生率为5.4％，经对症处理后治愈出院。
结论腹部小切口手术切除治疗急性阑尾炎具有临床疗效好、术后恢复快、操作简便等优点，患者可接受性高，适宜儿童或体型偏瘦的患者，该术式值得临床进一步推广使用，尤其适宜在基层医院开展。
【关键词】急性阑尾炎；腹部小切口；手术切除【中国分类号】r656【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0181-01 急性阑尾炎是外科较为常见的一种急腹症，可由阑尾管腔阻塞、细菌入侵感染以及胃肠道疾病等因素引起。
急性阑尾炎确诊后，应早期行阑尾切除术。
传统切除手术切口多采用麦氏切口，长度约5～7cm，切口长、瘢痕大，术后发生切口感染的可能性大，给患者的身心带来了巨大的痛苦［1］。
随着微创技术在阑尾炎切除中的应用越来越广泛，我院采用腹部小切口手术切除治疗56例急性阑尾炎患者，取得了较为理想的临床效果，现将对其临床疗效及可行性做进一步探讨：1 资料与方法1.1 病例入选标准:发病时间在24内，有典型病史，临床症状及体征明确，腹部体征范围未超出右下腹范围，压痛点位置表浅，可随体位移动，并排除胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。
1.2 一般资料:入选的56例急性阑尾炎病例中，男性32例，女性24例，年龄25～54岁，平均年龄36.4岁，单纯性急性阑尾炎47例，急性化脓性阑尾炎9例。
48 例小切口手术治疗急性阑尾患者的临床观察
48 例小切口手术治疗急性阑尾患者的临床观察发表时间：2015-09-17T14:17:56.103Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：庞立飞[导读] 江苏省邳州市八义集镇卫生院在通常情况下，患者能产生转移性右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛等主要临床表现，但急性阑尾炎的病情存在很大的变化［1］。
庞立飞(江苏省邳州市八义集镇卫生院 221361)摘要：目的：探讨采取小切口手术治疗急性阑尾炎的临床治疗方法。
方法：以为我院2013 年1 至2014 年12 月所收治的48 例急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者随机分为A 组和B 组，各24 例患者，对A 组24 例患者采取小切口于术治疗的方法，对B 组24 例患者的治疗采用传统于术方法。
对两组患者的的康复情况、手术耗时、住院长短和不民反座进行比较。
结果：经对两组患者比较后的结果显示，在手术所需时间、恢复所需时间、住院长短和不良反应的发作情况方面，A 组患者比B 组患者均显著要低，P＜0.05，存在统计学意义。
结论：本研究的结果表示，采用小切口于术治疗急性阑尾炎患者，能够取得比传统手术更好的治疗效果，应在治疗急性阑尾炎患者中有着比较大的推广应用价值。
关键词：小切口手术；传统:手术；急性阑尾炎患者；临床观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0036-01急性阑尾炎为外科比较常见的一种疾病，其位于各种急腹症的首位。
在通常情况下，患者能产生转移性右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛等主要临床表现，但急性阑尾炎的病情存在很大的变化［1］。
此外急性阑尾炎还有其他的一些临床表现，如：右下腹伴随持续性加剧疼痛、恶心呕吐、在大部分患者中会出现增加白细胞以及嗜中性白细胞的数量等等，而右下腹阑尾区压痛为该病患者的一个非常重要的病征［2］。
急性阑尾炎在现代医学中可进行急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽和穿孔性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎等四个种类的划分。
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎50例
患者的需求 ； 并且可 吸收缝 线可 以进行 皮 内缝合 ， 术后 无需拆
线， 减轻 了患者 的痛苦 ， 缩短了住 院时 间。但 是 ， 小切 口阑尾切 除术也具有一定的局 限性 ， 手术 切 口比较小 ， 视野 不 能充分暴
各层 ， 皮 肤采用 １号 可吸 收线皮 内缝合 。对 照组 ： 给予 传统 的 手术切 口， 其 长度大约在 ６—８ ｃ ｍ， 采取 １号丝线缝 合皮肤 ， 其
渐应 用微创技术 ， 小切 口阑尾切除术越来 越受到 广大外科 医生 的高 度重视和患者 的喜爱 。２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ５月 我院
观察组 ５ ０例 ， ３例切 口下脂肪液化 ， １例切 口化 脓 ， 经 局部 拆开切 口换药处理痊愈 ， ３例切 口术后第 ２天发红 ， 经换药处理 痊愈 。对照组 ５ ０例 ， ４例 切 口下 脂 肪 液 化 ， １例 切 口化 脓 ， ４
３ 讨 论
目前 ， 对 于急性 阑尾 炎患者 ， 首要选择 的是 手术 治疗 。常
规手术切除切 口较大 ， 创伤 大 ， 术后并发肠 梗阻 、 切 口感染 的几 率 比较大 ， 增加 了患 者 的痛 苦。而பைடு நூலகம்小切 口阑尾 切 除术 切 口较
小， 对腹腔 内各组织器 官的干扰少 、 创伤小 ， 可 减少术后腹 腔粘
的术前 消毒和铺 巾， 选择 与麦 氏点 接近 ， 并且 有非 常 明显 压痛 的位置进 行长度约 ３ ｃ ｍ 的斜 切 口， 切 开皮 肤 、 皮 下和腹外斜肌 腱膜 ， 钝性分离肌 肉层 直到腹膜 ， 提起 并切开腹 膜后 ， 用 ４把 直 止血钳将腹膜 外翻与切 口巾固定 ， 采用 甲状 腺拉钩将 腹壁牵 引 开， 直视下用无齿 卵园钳 推开 小肠 和大 网膜暴 露 阑尾 区， 提起
急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的应用研究
ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｈ ａ ｓ ａ ｌ ｏ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｆ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｎｄ ａ
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ ￣２ 月
急性 阑尾炎 手术 中小切 口阑尾切 除术 的应 用研 究
孙林权① 梁 红 星① 孙道辉① 戚凤琴①
【 摘 要 】 目的 ：探讨急性 阑尾炎手术 中小切 口阑尾切除术 的临床效果 。方法 ：选取 符合标准 的急性 阑尾炎 患者 ８ ０ 例 ，将 ８ ０ 例 患者 按随机数字
急性阑尾炎行小切口阑尾切除术的术后效果
急性阑尾炎行小切口阑尾切除术的术后效果急性阑尾炎是指阑尾突然发炎并出现阑尾周围组织感染的一种疾病。
在治疗急性阑尾炎时，一种常见的手术方法是小切口阑尾切除术。
与传统的开腹手术相比，小切口阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点。
本文将详细介绍小切口阑尾切除术的术后效果。
术后并发症：小切口阑尾切除术的术后并发症相对较少，主要包括术后感染、伤口裂开、内脏损伤等。
术后感染是最常见的并发症之一，但通过术前准备和术中严格控制操作规范，可有效降低感染的风险。
如果出现伤口裂开或内脏损伤，需要及时处理，避免延误治疗。
恢复时间：相比传统的开腹手术，小切口阑尾切除术的恢复时间更短。
手术后第一天，病人可以起床活动，进行一些日常生活自理，如洗脸、刷牙等。
术后第二天，病人可以开始进食，但需要遵循医生的指导，避免饮食过度，以免对伤口造成不良影响。
通常情况下，术后第三天即可出院，但具体出院时间需要根据病人的情况进行评估。
术后疼痛：由于手术的切口较小，创伤相对较轻，疼痛感相对较轻。
术后疼痛可通过药物控制，如非甾体抗炎药等。
在恢复期间，病人需要避免剧烈运动和负重，以免加重疼痛。
功能恢复：小切口阑尾切除术对肠道功能的影响较小，手术后肠道功能能够相对迅速地恢复。
在术后恢复期间，病人需要注意饮食调理，避免食用油腻和刺激性食物，以免对肠道产生不良刺激。
适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，可以促进肠道蠕动，帮助恢复肠道功能。
美容效果：小切口阑尾切除术的切口较小，并且创伤较轻，因此术后留下的疤痕相对较小。
通常情况下，切口在愈合过程中会逐渐减淡，最终基本看不到疤痕。
需要指出的是，术后效果受多种因素的影响，如手术技术、患者自身的身体状况等。
在进行小切口阑尾切除术前，医生会根据患者的具体情况进行评估，并进行必要的检查和准备工作，确保手术的顺利进行和术后效果的良好。
小切口阑尾切除术相对传统的开腹手术来说，具有创伤小、恢复快等优点。
术后的效果主要包括较少的并发症、较短的恢复时间、较轻的疼痛感、较快的功能恢复、较小的疤痕等。
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果张华东【摘要】目的探讨小切口阑尾切除术对急性阑尾炎的临床治疗效果.方法方便选取太仓市沙溪人民医院2015年1月—2017年12月收治的98例急性阑尾炎手术患者,按照随机数字表法,将49例采用阑尾传统切除术治疗的患者作为对照组,49例采用阑尾小切口切除术治疗的患者作为观察组.分析比较了观察组和对照组患者在手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异,同时观察两组患者术后并发症的发生情况.结果观察组患者手术切口长度是(3.0±0.6)cm、术后住院时间是(3.7±1.4)d,术中的出血量是(24.26±2.84)mL,均明显少于对照组(P<0.05),而两组在手术时间方面则差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者均未见明显切口感染、出血等并发症.结论小切口阑尾切除术利于患者术后恢复,缩短了患者的住院时间,手术效果确切,是基层医院的理想术式.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)010【总页数】3页(P83-85)【关键词】小切口;急性阑尾炎;阑尾切除术;治疗效果【作者】张华东【作者单位】江苏省太仓市沙溪人民医院普外科,江苏太仓 215421【正文语种】中文【中图分类】R4急性阑尾炎是一种细菌性感染，其病程常为进行性，发生率为0.1%，转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见的临床表现[1]。
大部患者白细胞计数和中性粒细胞占比数增高，B超、CT影像检查可见阑尾增粗，肿胀。
临床诊断明确后，首选手术治疗。
随着人们对手术微创的要求，小切口手术治疗切口小，术后恢复快[2]，减轻了患者的疼痛和损伤。
该文拟对该院2015年1月—2017年12月收治的98例急性阑尾炎手术患者进行分组研究分析，探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机将方便选取的98例急性阑尾炎患者分为观察组与对照组，每组49例。
小切口治疗急性阑尾炎的临床观察
ａｅ ｔ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｄｆｅ ｅ ｃｓ Ｃ ＜ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ ｓ ａ ｂ ｏ ｎ ｌ ｎ ｉ ｏ ｐ ｎ ｅｔｍ ，ｗｉ ｍ ｌ ｉｃｓ ｎ ｈ ｒ ｒ ｒ ｗｏ ｓ ｉ ｃ ｎ ｉ ｒｎ ｅ ｕ ．５．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｍ ｌ ａ ｍｉａ ｇ ｉ ｆ ｕｏ ｌ ｄ ｉｃｓ ｎ ａ ｐ ｄ ｃｏ ｙ ｉ ｅ ｔ ａ ｓ ａｌ ｎ ｉｉ ，ｓ ｏｔ ｈ ｏ ｅ
＜０ ０ ） ．５ ；
ｏｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ｆ ｐ ｔ ｎ ｔ ｃｍ ｌ ａｉ ｓ ａ ８５ ％ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｌ ｒ ｈ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔｏ ｒｕ ，２ ．３ ｂｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｏ ａｉ ｔ ｗｉ ｏ ｅｓ ｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｗ ｓ ． ， ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｏ ｔ ａ ｈ ｃｎ ｒｌ ｏ ｐ ３３ ％，ｔ ｅ ｅ ｃ ｏ ７ ｇ ｉ ｙ ｗｅ ｇ ｈｒ
适 合 基 层 医院 。
【 关键词ｌ 急性 阑 炎 手术治疗 小切口 开腹 手术 尾 【 中图分类号ｌ ６８ ５． Ｒ ８ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号】 ６２ ５５（ １ １（ 一 ０８ ０ １７— ６４ ０１ ２ ）０２－ ２ ２ ） ａ
Ｔｈ ｍ ａｌ Ｉ ｃｓｏ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ Ａ ｐ ｅ ｄ ｃｔｓ Ｓ Ｃ ｉ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｅＳ ｌ ｎ ｉｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ Ａｃ ｔ ｐ ｎ ｉｉ ’ ｌｎ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｉ
ｏ ｒ ｔｖ ｔｍｅ，ｔ ａ ｍａ ｉ ｈ ， ｓ ｌ ｎ ｂ ａ ｔｆ ｌ ｃ ｒ ， ｒ ｐ ｄ ｅ ｏ ｅ ｙ ｎ ｆ ｗｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ， ａ ｄ ｕ ｇ ｃ ｌ ｅ ｐ ａｉ ｅ ｉ ｒ ｕ ｌｇ ｔ ｍａｌ ａ ｄ ｅ ｕ ｉｕ ｓ ａ ｓ ａ ｉ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｄ ｅ ｒ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｎ ｓ ｒ ｉａ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏ ｓ ｓ
小切口手术在急性阑尾炎中的治疗效果探讨
慢 性盆腔感染 、慢性 输卵管炎 ，会导致 输卵管 的管腔 皱褶粘 连、 输卵管周 围粘连 、管腔堵塞 、输卵管黏膜 或者纤毛损伤 ，可导致 纤毛
的定 向摆动发生紊 乱紊乱 ，阻碍 受精卵进入 官腔 ，导致 输卵管妊娠 的
盆 腔手术 患者也容 易发生异位妊 娠 ，手术 后形成管腔 皱褶粘 连、 管腔部分 堵塞 或输卵管周 围粘 连 ，从而使 盆腔 内解剖位 置发生改 变 ， 改变 了输卵管 的功 能 ，输卵管 手术容易 引起输卵管管壁 水肿 、充血、 损伤 、瘢痕 的产生等都会影 响输卵 管的功能。
３ ． ４其他 影响因素
国喱雪弱暖猛
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ２ 期
表１ Ｅ Ｐ 与部 分相 关性 因素 的 关 系例 （ ％）
・
临床研究 ・ ５ ９ ９
下向子 宫官腔方 向的漂移 。受精 卵在受精４ ｄ 后形成早期 影 响到其 中的任一环 节 ，均 会阻
３ ． ３盆腔手术
参考文献
【 １ 】 Ｙ ａ ｎ ｇ Ｙ Ｌ ， Ｌ ｅ ｉ Ｗ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｌ ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｆ ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｉ ａ ｎ ｔ ｕ ｂ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ６ ） ： ３ ２ ２ — ３ ２ ４ ． 【 ２ 】 Ｗｕ Ｌ Ｆ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ １ １ ） ： ７ ９ １ — ７ ９ ２ ．
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腹部小切口在治疗急性阑尾炎中的应用研究
【摘要】目的探讨腹部小切口治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性。
方法选取符合标准的急性阑尾炎患者80例，随机分为2组，观察组采用腹部小切口行阑尾切除术，对照组采用传统手术方式，比较二者的手术效果和术后并发症。
结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药物使用率及术后住院时间等方面，均优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的20.00%，二者存在统计学差异(P＜0.05)。
结论腹部小切口阑尾切除术对医生和设备要求低、手术适应证广、手术时间短、创伤轻和术后恢复快，值得临床推广应用，尤其适合基层医院。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；小切口；开腹手术
急性阑尾炎经典的手术方式在临床沿用多年，但其创伤较大。
随着患者对生活质量要求的提高，微创技术在阑尾炎手术中的应用越来越多。
2009年9月至2011年8月，我们采用腹部小切口手术治疗急性阑尾炎，取得了一定的治疗经验，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择［1］①具有典型的临床病史和体征。
②发病时间小于24 h。
③可明确排除需要鉴别诊断的常见疾病。
④压痛点位置表浅，或体型瘦弱患者右下腹可直接扪及条索状压痛活动阑尾。
⑤腹部体征范围未超出右下腹范围，压痛明显点可随体位稍有移动，如平卧位与左侧卧位比较，移动位置在1 cm～5 cm。
⑥体型不肥胖，麦氏点处皮下脂肪厚度小于4 cm。
1.2 一般资料选取符合符合标准的急性阑尾炎患者80例，男46例、女34例，年龄18～74岁。
主要临床表现：发热、腹痛、恶心及呕吐等，血常规示白细胞计数升高。
80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别构成和阑尾炎类型等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法对照组患者采用传统的阑尾炎切除术。
观察组采用腹部小切口阑尾切除术。
手术要点：患者取平卧或左侧15°位，常规消毒和铺巾，均采用连续硬膜外麻醉。
以脐与右髂前上棘连线中外三分之一处为中点，做一与该连线垂直切口，长度1.5～
2.5 cm。
皮肤切开后，用血管钳钝性分离浅筋膜，腹外斜肌腱膜暴露后顺肌纤维方向将其切开，再依次钝性分离腹内斜肌、腹横肌等，最后将腹膜切开。
将两把小拉钩置入腹腔，扩大视野，用卵圆钳沿侧腹壁滑向后腹膜，夹持住盲肠后沿结肠带寻找阑尾，或用食指探查回盲部周围，阑尾炎症时常增粗变硬，容易触及。
寻找到阑尾后，根据阑尾的位置、炎症和黏连等情况，采用顺行或逆行常规切除。
患者如有腹内渗液者，用纱布擦拭干净，不冲洗腹腔。
连续或间断缝合腹外斜肌腱膜及皮下组织，不要残留死腔，皮肤以敷贴拉合。
1.4 评价指标观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药物使用率、术后住院时间和术后并发症等。
1.5 统计学处理数据采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P≤0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术一般情况比较观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后止痛药物使用率及术后住院时间分别为(35.53±6.70)min、(20.49±
3.32)ml、(23.47±
4.74)h、10.00%和(3.89±1.27)d；对照组患者分别为(52.68±7.32)min、(39.87±
5.63)ml、(34.47±5.69)h、25.00%和(5.92±1.36)d；观察组各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.2 两组患者并发症观察组患者腹腔脓肿1例、切口感染2例，并发症发生率为7.50%；对照组肠瘘1例、腹腔脓肿2例、切口感染4例和肠粘连1例，并发症发生率为20.00%，二者差异存在统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见急腹症。
其发病机制是一个较为复杂的过程，主要原因是阑尾管腔的阻塞。
急性阑尾炎的临床治疗主要方式，仍然是手术治疗。
我们采用腹部小切口行阑尾切除术，手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻，并减少住院时间和并发症发生率。
通过本研究，发现腹部小切口治疗急性阑尾炎具有以下优点：①切口小、疼痛轻。
切口长度一般为1.5～2.5 cm，减少腹壁血管和神经的损伤，所以术后疼痛轻，并能减少术后镇痛药物的用量。
②减少感染几率。
手术时间短，从而减少腹腔脏器与空气接触的时间，可以有效预防切口感染的发生。
③加快床位周转。
手术创伤小、术后患者可以早期活动，促进胃肠蠕动和早期进食，减少住院时间和住院费用，加快科室床位的周转率［2］。
④手术要求相对较低。
具有阑尾手术经验的外科医师均能开展，同时，手术无需特殊设备，有利于在基层医院普及。
⑤美观大方。
术后切口形成瘢痕纤细，不影响美观，患者更易接受。
我们在治疗中也发现，该手术也具有一定的局限性，如术野狭小，暴露少，因而阑尾明显异位、脂肪层肥厚和阑尾炎症程度较重的患者，均不适宜采用该手术。
采用腹部小切口治疗急性阑尾炎时，皮肤切口一般以1.5～2.5 cm为宜，剪开腹膜时，腹腔内脓液可能外溢，术中要用纱布覆盖切口表面，保护切口，减少切口污染。
术前要常规行B超检查，如果回盲部显示低回声团块，或者阑尾周围明显肿胀时，最好选取别的手术方式。
术中发现阑尾肿大不易取出时，应先穿刺将阑尾内脓液抽净［3］。
所以临床治疗中，采用小切口治疗的前提，仍需以准确的术前病情评估和科学的术前准备为基础［4］。
总之，腹部小切口阑尾切除术，具有创伤轻、术后恢复快和并发症少等优点，同时对技术和设备要求不高，尤其适合基层医院，值得临床推广应用开展。
参考文献
［1］刘道生,胡淑芳.小切口阑尾切除术病例选择及意义.河北医学,2005,8(11):1005-1006.
［2］王著安.小切口治疗95例阑尾炎的临床体会.中外医疗,2011,5(4):83.
［2］孙贵民,孔秀菊.基层医院小切口阑尾切除术的临床观察.中国民族民间医药,2010,19(16):137.
［4］段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析.中国当代医药,2011,18(16):176-177.。