高血压性心脏病
高血压性心脏病需要注意些什么
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高血压性心脏病需要注意些什么?
1、保持平和、豁达心态：情绪对人体的影响非常大。
高血压性心脏病患者不宜过于激动、愤怒、紧张等，否则易出现头晕、心慌、耳鸣、乏力等症状。
因此患者要保持乐观、豁达，心态平和，不急不躁，喜怒哀乐都有“度”。
2、保暖防寒：在寒冷环境下，尤其在气温骤降时，血压会升高，继而加重高血压性心脏病患者心脏的负担，不利于稳定病情。
在季节变换时，高血压性心脏病患者应作好保暖工作，特别是对头部、面部和四肢的保暖。
3、保证充足睡眠：休息时间充足有助于患者改善心功能，降低血压，还能放松身心，对身体的恢复非常重要。
4、适度运动：适当的体育锻炼有助于降低血压，减轻体重，扩张血管，增强心肌功能。
患者不应长期卧床，不仅是高血压性心脏病患者，冠心病心绞痛患者也应在病情允许范围内进行体育锻炼。
但心脏病患者不宜剧烈运动，凡事量力而行。
适合心脏病患者的运动有：气功、太极拳、散步等。
5、减轻体重：肥胖会增大心脏负担，所以肥胖者比正常体重的人更易患心血管疾病。
因此，降低体重有助于高血压性心脏病患者减轻心脏负担、控制血压，利于控制病情、恢复健康。
研究发现，体重超标的人不仅糖耐量异常、血脂异常，而且比正常体重的人易发生动脉硬化。
高血压心脏病的发病时间一般在出现高血压之后10年左右，未长期有效控制血压是根本原因。
所以，预防高血压性心脏病，应该在心脏未发生病变时控制住血压，并调理饮食、调整生活习惯，避免心脏负担过重。
高血压性心脏病完整病历
姓名：XXXXXX 科别（病区）：内床号：20 住院号：2012000223入院记录姓名：XXXXXX 职业：农民性别：男住址：XXXXXX年龄：60岁病史供述者：本人婚姻：未婚可靠程度：可靠民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。
现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。
激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。
在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。
1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。
患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。
既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。
个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。
家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。
体格检查T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。
发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。
颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
心脏病的种类有哪些？如何预防心脏病？
心脏病的种类有哪些？如何预防心脏病？*导读：心脏病的种类有哪些？如何预防心脏病？……*心脏病的种类估计大家看新闻、电视都有留意到，患者很容易突发性心脏病发，就算医生有回天之术也难以救活，或是患者被救活，但生活却无法自理。
到底致命的心脏病是怎么一回事？另外，心脏病有多少种分类？它们又有何不同呢？让小编为大家一一解答。
心脏病是一种较为常见的循环系统疾病，中老年人为高发人群，大致分为六种类型：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种由于抽烟、糖尿病、高血压等致使血管硬化狭窄，血液无法流通，使心肌缺氧而受损的心脏病。
该病患者在体力运动过程中或是平卧时会出现胸闷胸痛、气悸或是呼吸困难等。
冠心病是心脏病中最常见的一种，对患者的伤害极大，该病在1985年就成为了死亡率最高的疾病。
2.高血压性心脏病，顾名思义是与高血压有关系。
高血压患者长期得不到正常治疗，或是日常生活不规律，会导致心脏的结构与功能发生改变，我们称之为高血压性心脏病。
一般患有该病的患者容易气急，难以呼吸，病情严重者端坐时会咳嗽出带粉红色泡沫的口痰。
另外，高血压会损害冠状动脉血管，使血管硬化狭窄，所以我们经常说冠心病和高血压性心脏病是“姐妹病”，两者经常“出双入对”。
3.风湿性心脏瓣膜病，该病患者一般有风湿热病史，而它的致病菌是A型溶血性链球菌。
在美国，该链球菌每年导致1000万例链球菌性咽喉炎与轻度皮肤感染，而链球菌性咽喉炎治疗不佳就会很有可能会引起风心病。
另外，风心病容易引起并发症心律失常，且心律失常中的房颤最为常见，经统计，2.5%~4%的房颤患者会突然死亡。
4.肺源性心脏病，简称肺心病，患者大多数本身患有关于支气管或肺的疾病。
另外，较少一部分人是由于胸廓运动障碍性疾病与肺血管疾病所引起。
该病代偿期时，会出现咳嗽咳痰、气急、乏力、呼吸困难、活动后心悸、无法持续劳动等。
严重之时，患者会出现呼吸衰竭。
5.风湿性心脏病，简称风心病，与风湿性心脏瓣膜病不同的是，该病的致病菌为甲组乙型溶血性链球菌。
心内科鉴别诊断
鉴别诊断一、肥厚型心肌病1.高血压性心脏病：心肌肥厚应与肥厚性心肌病鉴别，前者有高血压病史，心肌肥厚为对称性普通性肥厚，与后者非对称性肥厚，并有SAM征及主动脉瓣早关闭现象易区别。
2.冠心病：本病大多为典型劳力性心绞痛应与肥厚性心肌病相鉴别，前者有冠心病的易患因素存在，心电图有缺血性或梗死图形，冠状动脉造影有动脉狭窄，而后者胸痛大多为非典型劳力性心绞痛，临床听诊杂音和超声心动图有特征性改变。
3.风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全杂音应与肥厚性心肌病鉴别，前者有风湿病史，联合瓣膜病一般伴有二尖瓣狭窄，超声心动图瓣膜有炎性改变，肥厚粘连，而后者瓣膜无炎症改变，有心肌肥厚所致特征性超声心动图改变。
4.主动脉瓣狭窄：本病可有收缩期喷射性杂音及收缩期震颤，但此杂音常伴有收缩早期喀喇音并向颈部传导，杂音强度不变，主动脉瓣区第二心音减弱，X线有升主动脉狭窄后扩张、瓣膜有钙化等特点。
而肥厚性心肌病的杂音听诊位置较低，在胸骨左缘第四肋或靠心尖部，主动脉瓣区不清楚，用药物或物理学方法能使杂音强弱改变，超声心动图更有特征性改变易与主动脉瓣狭窄鉴别。
5.先天性二叶主动脉瓣：本病杂音特点应与肥厚性心肌病鉴别，本病病程长，发展慢，主动脉瓣区杂音不仅向心尖而且向颈部传导，与后者不同，另外本病超声心动图二维五室图上主动脉瓣为大小两个瓣组成，M型超声见主动脉关闭线有偏移现象，此可与后者鉴别。
6.先天性室间隔缺损：本病在胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，粗糙伴有震颤应与肥厚性心肌病鉴别，但前者杂音传播范围广，有时整个胸前区均能听到。
超声心动图见有室间隔缺损，有左向右分流，易与肥厚性心肌病超声心动图特点区分之。
二、扩张型心肌病1.缺血性心肌病：患者多有典型心绞痛或心肌梗死病史，心功能不全的症状与心脏大小不相平行，①扩张型心肌病患者发病年龄偏年轻，无典型心绞痛，病情发展慢，心脏比较大时才出现心功能不全症状；②缺血性心肌病患者心电图ST－T 改变与异常Q波出现的导联与冠状动脉供血部位相一致，而扩张型心肌病的ST-T 改变比较广泛，异常Q波也不典型，且与冠状动脉供血无相应关系；③超声心动图：缺血性心肌病多以左室受累为主，缺血心肌可有局限性运动减弱，坏死心肌可有不运动或运动减弱或矛盾运动（室壁瘤），以节段性分布为特征，而扩张型心肌病则以左室左房扩大为多见，心肌运动以普遍降低为特征；④选择性冠脉造影则能肯定缺血性心肌病的诊断，而扩张型心肌病冠脉通常是正常的；⑤核素检查：冠心病有节段心肌缺血改变，扩张型心肌病呈多节段心肌花斑样改变。
高血压性心脏病如何进行高血压性心脏病的手术治疗
如有不适，及时就 诊，遵循医生建议 进行进一步检查和 治疗。
保持健康的生活方 式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等，有助于降低 复发风险。
06
高血压性心脏病手术治 疗的展望
新技术、新方法的研发和应用
基因治疗：通 过改变基因表 达来治疗高血 压性心脏病
干细胞治疗： 利用干细胞修 复受损的心脏 组织
手术效果：可显著改善患者的心功能，提高生活质量，降低死亡风险。 注意事项：术后需定期接受检查和调整，确保人工心脏辅助装置的正常运行。
其他手术方法
主动脉瓣置换术：适用于 主动脉瓣狭窄或关闭不全
的情况。
冠状动脉搭桥术：通过搭 桥的方式改善心肌供血，
缓解心绞痛等症状。
心脏移植：对于严重心脏 疾病，无法通过其他手术 方法治疗的患者，可以考
适用情况：严重心脏疾病， 药物治疗无效
手术过程：取出患者心脏， 植入新心脏，确保血液循
环正常
术后恢复：需要服用免疫 抑制剂，定期进行复查和
调整药物
注意事项：严格筛选供体， 确保供体心脏健康且匹配
人工心脏辅助装置植入术
适用人群：适用于症状严重、药物治疗无效的高血压性心脏病患者。
手术方法：通过手术在患者的心脏内植入人工心脏辅助装置，以协助心脏正常工作。
虑心脏移植。
微创手术：如经导管主动 脉瓣置换术等，具有创伤
小、恢复快的优点。
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高血压性心脏病手术治 疗的效果
手术成功率
手术成功率的定义： 手术成功率的定义 是指手术完成后，
患者恢复情况良好， 无并发症发生，且 手术效果达到预期 目标的比例。
添加标题
高血压性心脏病手 术治疗的效果：高 血压性心脏病手术 治疗的效果取决于 多种因素，如患者 的病情、手术前的 身体状况、手术方 式的选择以及手术 后的护理等。一般 来说，高血压性心 脏病手术治疗的成 功率较高，大多数 患者术后恢复良好。
什么是高血压性心脏病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
什么是高血压性心脏病
导语：心脏病是目前对我们的身体健康威胁很大的一种疾病，心脏病的治疗也是很复杂的，在平时大家应该对这样的疾病多一些了解，心脏病的类型很多，
心脏病是目前对我们的身体健康威胁很大的一种疾病，心脏病的治疗也是很复杂的，在平时大家应该对这样的疾病多一些了解，心脏病的类型很多，那么大家了解高血压心脏病吗，就是因为高血压的出现，再加上长时间的病情，得不到科学的治疗，引起的心脏病，下面我们来了解这一疾病。
高血压性心脏病原因
遗传因素（20%）
许多临床调查资料发现，高血压多基因遗传，同一家庭高血压患者出现比较集中，一方面是因为他们有共同的生活饮食方式，但主要是有遗传因素存在，家族中诱发高血压性心脏病发病的因素也叫其他高。
体重因素（10%）
体重与血压有高度的相关性，我国的人群研究结果无论从单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素，诱发高血压性心脏病。
营养因素（15%）
过多的食盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，诱发高血压性心脏病。
其他因素（8%）
现已证明的吸烟、心理因素等都与高血压的患病及加重，最后诱发高血压性心脏病有很大关系。
高血压性心脏病症状
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高血压性心脏病代偿期的主要特征
高血压性心脏病代偿期的主要特征：
代偿性高血压心脏病的特点，是左室肥厚。
左室肥厚，是一种心肌对血压增高的代偿性改变。
心肌收缩力增强，以维持足够的心排量，但时间长，可引起心肌细胞肥大，肌纤维增粗，退行性变，毛细血管相对密度下降的改变。
早期出现心肌重塑现象，即向心性肥大。
心肌细胞肥大，但数量并不增加，排列改变，胶原纤维增多，逐步胶原累计超过20%。
出现纤维化，以取代失去功能的细胞，从而发生向心性肥厚，最后发生容量负荷增加，引起离心性肥厚。
高血压性心脏病：
高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。
尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。
对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。
使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。
对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。
同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。
对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。
心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。
若患者
呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。
高血压性心脏病代偿期的主要特征
随着高血压病的进展，会出现一些靶器官的损害，如心脏、肾脏、脑、视网膜以及外周大动脉的靶器官损害等。
随着病情进展，会出现以上这些器官的并发症。
早期的心脏靶器官损害最常见的为心室壁增厚，如室间隔肥厚、心尖肥厚等。
心肌肥厚后，心肌的供血和供能不能相应的增加，会导致心肌的相对供血不足，引起心肌供血不足的表现，如心悸、胸闷气短、呼吸困难、乏力等一系列表现。
心电图可提示左室高血压或者心肌肥厚的表现，心脏彩超也提示心肌肥厚，心脏的舒张功能减退等。
高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。
临床表现：1.早期早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。
2.进展期高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。
心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。
舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似，临床不易鉴别。
由高血压引起的心衰的临床特点如下：（1）由于左心室舒张/收缩功能异常，可导致肺淤血，主要表现为①劳力性呼吸困难；②平卧时出现气急，坐起后即好转；③活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒；④严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
（2）左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为①颈静脉明显充盈；②右上腹疼痛，并有肝大；③双下肢水肿，严重时可出现全身水肿；④少尿。
高血压性心脏病的症状
高血压性心脏病的症状高血压是一种常见的慢性疾病，长期未得到控制的高血压可能会对心脏造成损害，导致高血压性心脏病。
高血压性心脏病是高血压引起的心脏结构和功能改变的总称，是高血压并发症中较为严重的一种。
了解高血压性心脏病的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。
症状表现：1. 心悸：患者可能会感到心跳不规律或心跳加速，这是心脏试图适应高血压负荷的一种表现。
2. 胸闷：由于心脏负荷增加，患者可能会感到胸部压迫感或不适。
3. 气短：心脏泵血功能减弱，导致血液循环不畅，患者可能会在进行轻微活动后感到呼吸困难。
4. 水肿：心脏泵血功能不足可能导致液体在体内积聚，尤其是在脚踝和腿部，形成水肿。
5. 疲劳：心脏泵血效率降低，导致全身组织器官供血不足，患者可能会感到全身无力，容易疲劳。
6. 胸痛：心脏供血不足，可能会引起胸痛，尤其是在体力活动后。
7. 头晕：由于血压波动或心脏泵血功能不足，患者可能会感到头晕或头昏。
8. 晕厥：在某些情况下，心脏泵血功能严重不足，可能会导致短暂性意识丧失，即晕厥。
预防与治疗：- 控制血压：定期监测血压，通过药物治疗和生活方式改变来控制血压在正常范围内。
- 健康饮食：减少盐分摄入，增加蔬菜和水果摄入，限制高脂肪和高糖食物。
- 适量运动：根据医生的建议进行适量的运动，如散步、游泳或骑自行车等。
- 戒烟限酒：烟草和酒精均会对心脏健康产生负面影响，戒烟和限制酒精摄入对预防高血压性心脏病至关重要。
- 定期体检：定期进行心脏检查，及时发现和处理心脏问题。
高血压性心脏病是一种严重的健康问题，需要患者及其家人的高度重视。
通过积极的生活方式改变和医疗干预，可以有效地控制高血压，减少心脏病的风险。
如果出现上述症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
高血压性心脏病如何进行高血压性心脏病的中医调理
添加 标题
定期监测血压，及时调整治疗方案
04
高血压性心脏病 的中医调理方案
中药调理
中药方剂：如天麻钩藤饮、 镇肝熄风汤等，可根据病情 进行加减。
中药调理周期：一般需要长 期坚持，根据病情调整治疗
方案。
中药治疗原则：以平肝潜阳、 滋养肝肾为主，辅以活血化 瘀、利尿消肿的药物。
中药调理注意事项：需在专 业中医师指导下进行，切勿
添加 标题
慢跑：适度的有氧运动，增强心肺功能
其他调理方法
饮食调理：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果等。
运动调理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于降低血压、改善心功能。
心理调理：保持乐观、积极的心态，避免情绪波动，有助于缓解高血压性心脏病的症状。
06
高血压性心脏病 的中医调理案例
分析
典型案例介绍
患者基本信息：年 龄、性别、病程等
症状表现：高血压、 心脏病等主要症状
中医诊断：证候分 型、病因病机等
调理方案：中药方 剂、针灸推拿等综 合治疗措施
案例分析
患者基本信息：年 龄、性别、病程等
症状表现：高血压、 心脏病等
中医诊断：证候分 型、病因病机等
早期症状：头痛、头晕、心悸、 失眠等
中期症状：胸闷、气短、乏力、 咳嗽等
晚期症状：呼吸困难、下肢水 肿、胸痛等
并发症：脑梗塞、心肌梗死、 心力衰竭等
诊断标准：根 据高血压和心 脏病的临床表 现、体征及辅 助检查进行诊 断
0 1
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断：与 其他原因引起 的心脏病进行 鉴别，如冠心 病、心肌病等
心理调理：保持心情舒畅， 避免过度紧张和焦虑。
53个经典病例分析及答案
53个经典病例分析及答案1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月40年，不饮酒。
化验：血常规Hb129g/L，XXX×109/L，尿卵白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功用ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩展，心房纤颤，心功用IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功用不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩展，心律不整，心率>脉率3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿XXX二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左边肺炎病例分析［病例择要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。
病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-）［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）（二）诊断依据1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性XXX3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断（5分）1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阳性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌急性心肌梗死糖尿病2型病例分析［病例择要］男性，65岁，持续心前区痛4小时。
高血压性心脏病代偿期的主要特征
高血压性心脏病是由血压长期升高引起的心脏病，其逐渐加重左心室的负荷，左心室由于代偿而逐渐增厚和扩张。
高血压性心脏病通常发生在高血压发作几年后。
这主要是由于长期控制不良的高血压。
早期会出现轻微头痛,胸闷等，晚期会出现劳动呼吸困难,心悸,头晕,咳嗽,粉红色泡沫痰等疲劳后表现。
高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。
血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。
在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。
除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
高血压病所致心脏病的症状及超声诊断
高血压病所致心脏病的症状及超声诊断高血压所致的心脏病是我国最为常见的一种心脏病，由高血压引发的心脏功能和器质的损害。
通常认为理想血压应当小于120/80mmHg，根据世卫组织标准肱动脉压大于140/90mmHg则判定为高血压。
按照高血压的病理周期与阶段的不同，超声表现也各有差异。
高血压性心脏病包括左室肥厚、早期左室舒张功能减退等，随着不断的发展出现心肌收缩功能减退，最终导致心力衰竭。
高血压病所致心脏病的症状（1）高血压早期的症状并不是很明显，患者也不能及时发觉，有些时候会伴有轻度的不舒服，比如胸闷和头痛等，这些症状主要为高血压的一般症状，没有任何特殊性。
（2）进展期。
高血压患者因动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长时间内高负荷工作，容易导致心肌肥厚与僵硬度增加，最后致使进入心脏的肺静脉血受阻，从而形成肺淤血。
当心肌肥大时对氧气的需求量就会增加，这时就会出现血液供应不足的情况，经常诱发心衰等问题。
心衰分为收缩性心衰与舒张性心衰，而收缩性心衰又与舒张性心衰的临床症状相似，且不易鉴别。
高血压引起的心衰具有如下几个特点：首先，因左心室舒张或收缩功能出现异常，可造成肺淤血，主要症状为平卧时出现气急，坐起后好转，劳力性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸与咳嗽，并且咳粉红色泡沫状痰等。
其次，左心衰竭常常容易犯累、右心室功能有所下降，形成全心衰竭，主要症状为右上腹疼痛且肝大，劲静脉明显充盈，少尿，双下肢水肿，严重时出现全身水肿。
（3）代偿期。
在代偿期内左室壁B巴厚、心肌重量增加，由于缺血、心肌缺氧，往往患者会出现心绞痛、心悸以及劳力性呼吸困难等症状。
失代偿期出现心界左移与心尖部收缩期杂音。
此外，ECG显示左室肥厚或伴有心律失常。
X光胸片表现心影较大，主动脉迂曲扩张。
高血压病所致心脏病的检查与超声诊断（1）胸部X光片。
主动脉除了扩张之外，还有主动脉弓上缘可达或者超过胸锁关节水平、主动脉延伸迂曲、心腰显示凹陷、主动脉结明显向左突出等，成为典型的“主动脉型心脏”。
高血压患者如何预防心脏病
高血压患者如何预防心脏病高血压是一种常见的慢性疾病，如果长期得不到有效控制，会显著增加患心脏病的风险。
对于高血压患者来说，采取积极有效的预防措施至关重要。
以下是一些高血压患者预防心脏病的重要方法。
首先，严格控制血压是关键。
患者应按照医生的建议，定时定量服用降压药物。
切勿自行增减药量或停药，因为不规律的用药可能导致血压波动，增加心脏负担。
同时，要定期测量血压，了解自己的血压变化情况。
可以在家中准备一个电子血压计，方便随时监测。
在饮食方面，高血压患者需要特别注意。
减少钠盐的摄入是首要任务，每天的盐摄入量应控制在 5 克以下。
避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
增加钾的摄入有助于降低血压，新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、橙子、菠菜等都是钾的良好来源。
此外，要控制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
少吃动物内脏、油炸食品，多选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等。
适量的运动对于高血压患者预防心脏病也非常有益。
运动可以帮助减轻体重，增强心肺功能，改善血管弹性。
建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
同时，结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意避免过度劳累和剧烈运动。
运动时应循序渐进，根据自己的身体状况逐渐增加运动强度。
保持良好的心态和充足的睡眠同样不容忽视。
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高。
高血压患者要学会调节自己的情绪，通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式放松心情。
每晚保证 7-8 小时的高质量睡眠，有利于维持血压稳定，减轻心脏负担。
戒烟限酒也是预防心脏病的重要措施。
吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和硬化，增加心脏病的发生风险。
高血压患者应坚决戒烟。
饮酒要适量，过量饮酒会使血压升高，男性每天饮酒的酒精量不应超过 25 克，女性不应超过 15 克。
定期进行体检和复查也是必不可少的。
除了测量血压，还应检查血脂、血糖、心电图等项目，以便及时发现潜在的心脏问题，并采取相应的治疗措施。
什么是高血压性心脏病
什么是高血压性心脏病心脏病是目前对我们的身体健康威胁很大的一种疾病，心脏病的治疗也是很复杂的，在平时大家应该对这样的疾病多一些了解，心脏病的类型很多，那么大家了解高血压心脏病吗，就是因为高血压的出现，再加上长时间的病情，得不到科学的治疗，引起的心脏病，下面我们来了解这一疾病。
高血压性心脏病原因遗传因素（20%）许多临床调查资料发现，高血压多基因遗传，同一家庭高血压患者出现比较集中，一方面是因为他们有共同的生活饮食方式，但主要是有遗传因素存在，家族中诱发高血压性心脏病发病的因素也叫其他高。
体重因素（10%）体重与血压有高度的相关性，我国的人群研究结果无论从单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素，诱发高血压性心脏病。
营养因素（15%）过多的食盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，诱发高血压性心脏病。
其他因素（8%）现已证明的吸烟、心理因素等都与高血压的患病及加重，最后诱发高血压性心脏病有很大关系。
高血压性心脏病症状典型症状: 劳累后心悸（85%）呼吸困难（85%）劳动后气急（85%）脉搏加速（75%）头晕（73%）心悸伴高血压（65%）1.早期临床表现：早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。
2.进展期临床表现：高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。
心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。
舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似，临床不易鉴别。
由高血压引起的心衰的临床特点如下：(1)由于左心室舒张/收缩功能异常，可导致肺淤血，主要表现为①劳力性呼吸困难;②平卧时出现气急，坐起后即好转;③活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒;④严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
高血压性心脏病
四、高血压性心脏病hypertensive heart disease
诊断原则：
◆慢性高血压史
◆临床病理检查：左心室肥大
◆除外由其他疾病引起的左心室肥大：
如主A狭窄、心肌病
（一）病理变化
1.肉眼：
①向心性肥大（concentric hypertrophy）：
心脏重量> 400g，左心壁增厚至
1.5-
2.0cm（正常1cm），乳头肌、
肉柱变粗，心腔不扩张。
②离心性肥大（eccentric hypertrophy）：
晚期，左心腔扩大，室壁相对变薄，
肉柱、乳头肌变扁平。
2.镜下：心肌C肥大，分支多，核大深染
（二）发病机制
左心室肥大机制
1.功能上：BP↑→心脏负荷↑→心肌做功↑
2.代谢上：心肌毛细血管供氧、营养弥漫距离内
→适应做功↑→心肌C肥大
3.心肌肥大的细胞和分子水平机制：
可能：①机械性刺激
②生长F→肌球蛋白、肌凝蛋白表达的
调控基因变化，心肌肥大
（三）临床表现
1.早期：
◆左心向心性肥大→代偿→无明显症
◆X-ray，心脏超声：左心肥大
2.晚期：
左室离心性肥大→失代偿→左心衰竭。
高血压心脏病诊断标准
高血压心脏病诊断标准
高血压心脏病的诊断标准如下：
1. 高血压诊断标准：根据中国高血压防治指南2010年版的建议，高血压的诊断标准是：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
2. 心脏疾病诊断标准：可以根据具体的病情来确定，包括心肌梗死、缺血性心脏病、心肌病、心律失常、瓣膜病等。
3. 高血压心脏病诊断标准：根据病情表现和检查结果确定，包括高血压引起的心肌肥厚、心衰、冠心病等。
4. 相关检查：可以进行心电图、超声心动图、心脏CT、心脏核磁共振等相关检查以辅助诊断。
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高血压性心脏病
常见病因
高血压长期控制不佳所致
目录
1. 1病理生理改变
2. 2临床表现
3. 3检查
基本信息
英文名称
hypertensiveheartdisease
就诊科室
心内科
常见发病部位
心脏
常见病因
高血压长期控制不佳所致
常见症状
头痛,胸闷,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫状痰等
传染性
无
病理生理改变
1、左室肥厚(LVH)
LVH就是一种心肌对血压升高的代偿性改变,心肌收缩力增强以维持足够的心排量,但时间长可引起心肌细胞肥大,肌纤维增粗,退行性变,毛细血管相对密度下降等改变。
早期出现心肌重塑现象,即向心性重塑,心肌细胞肥大,但数量并不增加,排列改变,胶原纤维增多,逐步胶原累积超过20%出现纤维化,以取代失去功能的细胞,从而发生向心性肥厚,最后发生容量负荷增加引起离心性肥厚。
高血压LVH首先反映在室间隔增厚上,后者就是心脏大小循环所共有的部分,对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。
2、舒张功能减退
舒张期心衰的特征就是左室容积减少与舒张末压升高,LVEF正常或轻度减低。
这主要就是由于心室收缩功能正常,而心室肌松弛性与顺应性减低使心室充盈减少;为增加心室充盈,左室必须提高充盈压而获得正常的心室充盈与心搏量。
另外LVH使心肌细胞肥大,尤其就是心肌纤维化使心肌舒张期压力-容量关系发生变化,也使心腔内舒张压升高,因此LVH可引起舒张功能减退。
高血压病早期心脏结构功能改变,舒张功能减退约占11%。
3、收缩功能减退
已知有LVH者比无LVH者心衰高10倍,这就是因为长期压力升高引起后负荷过度增高,引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损,最终出现心肌收缩力下降,心腔扩大,心室舒张末期容量增大,心室充盈压与心房压力均增高,肺静脉回流受阻,发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。
临床表现
1、早期临床表现
早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等,这些症状主要就是高血压的一般症状,无特殊性。
2、进展期临床表现
高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚与僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。
心肌肥大时需氧量增
加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。
舒张性心衰与收缩性心衰临床表现相似,临床不易鉴别。
由高血压引起的心衰的临床特点如下:
(1)由于左心室舒张/收缩功能异常,可导致肺淤血,主要表现为①劳力性呼吸困难;②平卧时出现气急,坐起后即好转;③活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;④严重时出现端坐呼吸、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
(2)左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为①颈静脉明显充盈;
②右上腹疼痛,并有肝肿大;③双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;④少尿。
检查
1、心电图
心电图可正常,也可出现左心室肥厚及劳损。
RV5+SV1>4、0mV(男),RV5+SV1> 3、5mV(女),R波占优势的导联中ST段可下移,或T波倒置,电轴左偏。
2、胸部X线片
主动脉除扩张外,主动脉延伸迂曲,主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平,主动脉结明显向左突出,心腰显示凹陷,成为典型的“主动脉型心脏”。
3、超声心动图
(1)M型超声心动图①室间隔与左心室后壁厚度增加室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚,当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于12mm时,就可确诊左心室肥厚。
②左心室心肌重量增加对心肌重量的测定就是评价心肌肥厚的重要指标,以往只有通过尸体解剖才能了解心肌重量的实际值,近年来,大量临床研究表明,应用超声心动图检查所得到的心肌重量值与尸检结果相关性很高,因此,美国超声心动图学会推荐应用Devereux校正公式计算心肌重量与心肌重量指数。
左室重量=0、8×1、04〔(LVDd +IVST+ PWT)－LVDd)+0、6
左室重量指数(g/m)=左室重量/体表面积
左室重量指数正常值男性135g/m,女性125g/m
(2)二维超声心动图左心室长轴,短轴切面表现为左心室壁肥厚,左心室肥厚以向心性肥厚多见,少数为不规则型肥厚,向心性肥厚室间隔与左心室后壁呈对称性肥厚,而不规则型为室间隔与左心室后壁呈非对称性肥厚,左心室腔正常或略减小,室壁运动幅度增强,左心房可轻度增大,应用二维超声心动图测量左心室心肌厚度较M型超声心动图更准确,收缩障碍的心力衰竭期,也可见到左心房与左心室的扩大。
(3)多普勒超声心动图早期心脏收缩呈高动力型,主动脉血流峰值速度增快,心搏出量,射血分数正常,二尖瓣血流频谱常有不同的异常改变,当左心室肥厚舒张期顺应性下降时,左心室充盈阻力增大,为了维持心排血量,其主要代偿机制就是增加心房充盈压,表现为左心室等容舒张期延长,E峰峰值速度降低,加速时间,减速时间,舒张早期持续时间延长,A峰峰值速度增加,E/A比值降低,反映左心室舒张功能受损。
(4)组织多普勒二尖瓣瓣环速度主要表现为舒张功能下降。
表现为二尖瓣环舒张早期速度(E’)与舒张晚期速度(A’),E’/A’<1。
对于心肌松弛受损的患者,基础状态时E’减低,且不像正常人一样随前负荷增加而增高。
因而,E’降低就是舒张功能不全的最早期表现之一。
欧洲心
脏病学会指南认为E/E’≥15可诊断左室舒张功能减退。
当E/E’为8～15时,需要另一个无创性左室舒张功能不全的诊断证据,如二尖瓣或肺静脉血流频谱、左室质量指数等。
诊断
1、病史
有高血压病史。
2、临床表现
在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。
3、体格检查
发现心尖搏动增强呈抬举性,心界向左下扩大,主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调,肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进,心尖区或(与)主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。
全心衰竭时,皮肤黏膜重度发绀、颈静脉怒张、肝肿大、水肿及出现胸、腹腔积液等。
4、实验室检查
心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或)劳损,P波增宽或出现切迹,V1导联中P波终末电势(PTF-V1)增大,各种心律失常等。
胸部X线检查有主动脉纡曲扩张,左心室或全心扩大,肺间隔线出现,肺淤血等。
超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大,左室舒张功能减退,射血分数降低等。
鉴别诊断
肥厚型心肌病:就是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。
根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。
临床同样表现为左心衰症状,查体可发现心尖搏动增强,心电图有左室劳损表现,但心超检查可明确其不对称肥厚,且起病年龄一般较早,无高血压史等可鉴别。
治疗
1、及早控制血压
早期降压达标就是治疗高血压性心脏病的首要任务,应考虑SBP目标值<140mmHg。
2、逆转LVH的重要性
Framinghan心脏研究通过长期随访已经证实LVH减少,心血管死亡率下降。
逆转LVH 包括非药物治疗:优化生活方式,低盐饮食;控制体重;限酒;减少某些交感活性激素,如儿茶酚胺升高、肾素血管紧张素系统(RAS)激活应激状态等。
降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB)可能预防LVH及心肌纤维化的发生。
动物实验与人体研究也证实钙拮抗剂(CCB)能逆转LVH。
3、心衰治疗
心衰一旦出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。
对于收缩性心衰,建议使用ACEI,β受体阻滞剂,利尿剂,ARB与/或醛固酮抑制剂,减少死亡率及住院率。
对于舒张性心衰(射血分数保留的心衰)的高血压患者,至今尚无证据显示降压治疗或者任何降压药物就是有益的。
然而,对于这些患者以及高血压合并收缩功能下降的患者,应考虑将SBP降至140mmHg以下。
4、合并冠心病的治疗
有多种危险因素可导致冠心病,但血压水平就是重要的因素之一。
血压水平在很大范围内与冠心病风险相关,SBP>140mmHg后发生冠心病的风险急剧升高。
对于合并冠心病的高血压患者,降压目标值<140mmHg。
对于近期有心梗史的患者,推荐使用β受体阻滞剂。
对于其她的冠心病患者,所有的降血压药都可以,出于缓解心绞痛症状的角度出发,优先推荐β受体阻滞剂与钙拮抗剂。
5、合并房颤的治疗
高血压就是心房颤动的最常见的合并症,也可能就是房颤的一个可逆的致病因素。
对于高血压合并房颤的患者,应充分评估其发生血栓栓塞的风险,除非有禁忌,否则大部分患者应接受口服抗凝治疗以预防脑卒中及其她栓塞事件。
高血压合左室肥厚或心功能不全的患者中,推荐使用AECI或者ARB可预防房颤的发生;也有证据表明β受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂也可能预防房颤的发生。
预防
1、本病就是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。
强调早期降压达标能预防本病的发生、发展。
2、长期、正规的抗高血压治疗能改善肥大心脏的损害程度,甚至完全恢复正常形态。
单纯强调降压、忽视心脏保护的治疗方案就是不全面与不科学的。