老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择
老年急性胆囊炎外科治疗疗效观察
老年急性胆囊炎外科治疗疗效观察【摘要】老年性胆囊炎在急性发作内科保守治疗效果不佳时，应积极施行手术治疗。
手术具有对内脏干扰少，创伤小，治疗效果确切，安全性高的优点。
【关键词】胆囊炎；手术；疗效【中图分类号】r356 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0235-01急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
近年来笔者依据老年人的生理特点，选择手术方式治疗老年人胆石症取得了较好的疗效总结报告如下。
1 临床资料2008年2月-2011年3月间我院住院部收治了54例老年急性胆石症患者，男21例，女33例，年龄63-78岁。
患者生命体征：右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，部分患者恶心、呕吐。
经超声查体确诊。
2 手术方式所有病例均采取手术治疗。
采用经右腹直肌切口或肋缘下斜切口进入，胆囊颈部局麻封闭，12号针头连接橡皮管接吸引器刺入胆囊吸净胆汁后，切开胆囊底部，清除结石和脓絮状物，胆囊颈部嵌顿的结石小心推挤入胆囊腔取除，盐水加庆大霉素、甲硝唑冲洗液冲洗。
纵行剖开胆囊前壁至胆囊管处，胆道探子探查胆囊管及胆总管，确认位置关系后，在胆道探子引导下，纵行剖开胆囊管前侧壁，至距胆总管0.3-0.5cm处，术中见有清亮胆汁溢出，确认无胆管结石后，内荷包缝合结扎胆囊管。
老年急性胆囊炎外科手术时机和方式选择(附72例分析)
度 大 ，风 险高 ，因 此 正 确把 握 手 术 时 机 和 方 法 是 达 到合 理 治
疗 的 关键 。本 文 总 结 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ １ ０ ０年 ５月 住 院 治 疗 的
老 年 急性 胆 囊 炎 病 人 往 往发 病 迅 速 ，并 发 病 多 ，治 疗 难
症 状 未 缓解 或加 重 行 手 术 治 疗 痊 愈 。 经 统 计 ，发 病 ７ ２ｈ内 实 施 手 术 者 病 死 率 和 平 均 住 院 天 数 均 较 非 手 术 者 及 ＞ ７ ２ｈ 进 行 手 术病 例 有 所 降 低 。随 着 医学 技 术 的发 展 ，年龄 现在 已 经 不再 是是 否 手 术 的决 定 因 素 ，本 组 病 例 中 即 有 ３例 ８ Ｏ岁
６ Ｏ岁 以 上老 年 急 性 胆 囊 炎 ７ ２例 临 床 资 料 ，探 讨 其 外 科 治 疗
的 时机 及 方 式 选 择 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ：本 组 ７ 例 ，男 ４ ． ２ ８例 ，女 ２ ４例 ；年 龄 ６ ～ ３
８ ５岁 ，８ Ｏ岁 以 上 ７ ，平 均 ７ 岁 。均 于 发 病 ４ 例 １ ８ｈ内就 诊 。
【 图分 类 号】 Ｒ６ ７ ４。 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 中 ５．’ １ 文 文章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ５０ ４ — ２ ０ ２２ ０ （ ０ ０ ０ —０ ４ ０
老 年人 急性 胆 囊 炎 的 关 键 ， 正确 掌 握 手 术 时机 ，选 择 合 理 的 手 术 方 式 可 明显 降低 病 死 率及 缩 短住 院 时 间 。
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
在 急 性 发 作 时 最 初 症 状 往 往 不 典 型 ．病 情 发 展 快 且 伴 发 病 多． 治 疗 比较 复 杂 ． 病死率高Ｅ ３ ． ４ ］ 。 本 文 回顾 性 分析 了在 我 院 手 术治疗 的 ６ ０例 老 年 结石 性 急 性 胆 囊 炎 的病 例 资 料 报 告 如
・
１ １ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
徐 晓波 （ 岳池县 中医医院 ， 四川 岳池 ６ ３ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 回顾 性 分 析 ６ ０例 老 年 结 石 性 急性 胆 囊 炎 的资 料 ， 依据 手术 时机 的不 同分 为三 组 ： 急诊 手 术 组 ２ ５例 ， 早 期 手 术 组２ ０例 ． 择期手术组 １ ５例 ， 所 有 患 者手 术 治 疗 后 统 计 手 术 治 疗 情 况 和 并 发 症 发 生情 况 ， 计算术后死亡率 ， 以此 评 价 老 年结 石 性 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 结 果 ６ ０例 老 年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 经 手 术 治 疗 后 死 亡 ３例 （ 死 亡 率 ５ ％） ． 肺 部 感 染 者 ５例 ． 切 口脂 肪 液 化 现 象 者 ４例 ． 腹 腔 水肿 者 １ 例 。老 年结 石性 急 性 胆 囊 炎 患者 应 在 围手 术期 做 好
充分准备 ． 选择 合 适 的手 术 时机 ． 防 止 术 中感 染 ， 做好监护工作 ， 能 显 著 降 低 死 亡率 ， 减少 术 后 并 发 症 。
关键词 ： 胆 囊 炎， 结 石性 、 急性 ； 手术 ： 手 术 时 机 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ｌ １ ８ — ０ １
老年急性胆囊炎的临床特点和手术时机的选择
１３ 病程及 治疗情况 ．
患者从 发病至住 院时 间为 １～ ， ４ｄ 平均
胆囊切 除术 为老年急性胆 囊炎 的首选术 式 。胆囊 大部分 切
除或 胆 囊 造 瘘术 等 仅 限 于 患 者 全 身 情 况 差 或 解 剖 不 清 ， 可 能 引 有 起 出血 或胆 管损 伤 者 。 ３２ 重 视 围手 术 期 综 合 治 疗 ， 低 并 发 症 和 病 死 率 由表 ３可 ． 降
１８ｄ ． 。人 院 后 均 行 Ｂ超 检 查 提 示 胆 囊 急 性 炎 症 改 变 ， 脉 滴 注 静
抗生素 ， 例患 者症状较 轻 ， ８ 仅有腹 痛 ， 发热 、 无 黄疸 、 腹膜炎 及 中
毒性休克 。
２ 结果
见， 老年组并发症和其 中感 染性并发 症显 著高于非 老年组 ， 别 分 为 ５ ． ％和 ２ ． ％ 。除术前有效控制并存病 ， ９２ ９６ 改善心肺 功能 ， 针 对性重症监护 （Ｃ ） 术后早 期促 进肠 功能恢 复等 以外 ， ＩＵ ， 还应 加
确者 ， 若无 手术禁忌 证 ， 主张积极 早期手术 。老年 患者虽 高发破 坏型胆囊炎 ， 但反 映炎症程度 的指标 如腹痛 程度 、 腹膜炎 、 体温和
白细胞 计 数 反 不 及 非 老 年 组 显 著 ， 明 老 年 患 者 器 官 功 能 及 免 疫 说
和手术 时机做～分析 ， 报道如下 。
老年急性胆囊 炎 的主要
病 因为 结 石 梗 阻 。 由本 组 资 料 可见 ， 年 急 性 胆 囊 炎 梗 阻 因素 明 老
【 收稿 日期 】 ２ ０ １ — ８ ０９— １ ０
１ 资 料 与 方 法
老年急性胆囊炎患者外科治疗时间和方式选择
Ｙｕ Ｈ ｏ ｇｓ ｎ ｎ ｈａ
Ａｂ ｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｈ ｌ ｇ ｌ ｇ ｃ ｔ ｈ ｌｃ ｓｉｕ ａｈ ｌｇｃｌｃ ａ ｇ ’ ｅ ｔｓ ｒｅｙ ｏ ｐ ｒｕ ｉ ｎ ｈ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ： ｓ ｕ ｓｓ ｔｅ ｏｄａ ｅｏｄ ａ ｅ ａｕ ｅｃ ｏｅ ｙ ｔ ｓｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ Ｓ ｂ ｓ ｕ ｇ ｒ ｐ ｏ ｔｎｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｖ ｔ ｙ
ｏ ｔｉｓｓｏ ｅ ｈ ｔｂ ｒ ｉａ ｅ１ ｘ ｍｐｅ ， ｈ ｌｄ ｅ ｅｕ ｕ Ｒｏ ｘ ｅ — Ｙ ａｌ ｓ５ｅ ａ ｌｓ ｂ ａｎ ｔｎ ，ｔ ｅＴ ｕ ｅｄ ａｎ ｇ ０ｅ ａ ｌｓ ｃ ｏｅ ｏ ｈｊｊ ｎ ｍ ｕ － ｎ ｔｌｅ ｘ ｍｐｅ ．Ｃｕ ｅ ２ｅ ａ ｌｓ ｉｓ６ｅ — ｉ ｒｓ７ ｘ ｍｐｅ ，ｄｅ ｘ
关键 词 ： 年 急 性胆 囊 炎 手 术 时机 老 手 术方 式
Ｏｌ ｇ ｃ ｔ ｈｏ ｅ ｙ ｔｔ ｓ ｐａ ｉ ｎｔｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｉ ｄ ｍ ｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ｄ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｃ ｓ ｉｕ ｔｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｎｔｔ ｍｅ ａｎ ｄｅ ｓ ｌ ｃ ｉ ｎ
ａ ｌｓ ｈ ｒａｉ ａ ｅ ｉ ７ ７ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｉ ｈ ｌｃ ｓ ｌ ｓｌ ｅｄ ｅ ｏ ａ ｅｔ ｅａ ｓ ｌ ｔ ａ ｏ ａ ｄ，ｓ ｏ ｌ ｈ ｕ － ｍｐ ｅ ，ｔ ｅｍｏ ｔ ｌ ｙ ｒ ｔ ｓ ． Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ： ｅ ｓ ｎ ｌ ｃ ｏｅ ｙ ｔｔ ｉ ｏ ｓｎ ｔｈ ｖ ｈ ｂ ｏ ｕ ｅｔ ｂ ｏ ｃ ｒ ｔ ｅ ｕ ｋ ｈ ｕ ｄ ｔ ｅｓ ｒ
按 摩 与康 复 医 学
２１．（ ） ００ ２ 下
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ６ ｈｎ ｅＭａｉｕａｉ ｅ ｏ ｅａ ｉｔｔ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｎ ． ｉ ｏ ｃ
老年人急性胆囊炎、胆石症手术治疗98例分析
局部肌紧张 ５ 例， ６ 全腹压痛并伴有反跳痛 ２ ９例， 体温超过 ３． Ｃ ７ 术前伴有心脏疾病 ３ 例， ８５ ２ 例。 ６ 呼吸系统疾病 １ 例， ２ 脑血管疾病 ６ 糖尿病 １ 例。 例， ２
１２ 处 理 ．
有胆囊肿大、 Ｂ超提示胆囊颈部结石嵌顿者， 胆总管增 粗伴有黄疸、 发热及腹部压痛、 反跳痛明显伴有肌紧张者， 或 经抗感染、 解痉治疗 ４ ８ ｈ后腹痛仍不缓解， 体检腹部压痛、 反跳痛加重出现肌紧张者； 体温升高， Ｃ高于 １ ×１。Ｌ ＷＢ ８ ０／ ，
透过胎盘， 两组新生儿 １ ｉ， ｒｎＡ ｇｒ ｎ ５ ｉ ｐａ 评分差异无显著 ａ ｒ ａ
［２］ 徐 亨 昭． 宫 产 脊 麻 的临 床 处 理 ［］ 国外 医 学麻 醉 学 剖 Ｊ． 与 复 苏 分 册 ，９ ３ １ ：Ｏ—Ｏ ． １ ９ ，４ １７１ ９ ［３］ 王 春 晓 ， 文 进 。 派 冲． 内 １ｍｇ与硬 膜 外 １ ５ｍｇ 季 林 鞘 ． 吗 啡 术 后镇 痛 效 果 比较 ［ ］ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ， ９ ８ Ｊ． １９ ，
维普资讯
临 床 医药 实 践 杂 志
２０ 年 １ 第 １ 卷第 １ ０７ 月 ６ 期
作； 无明显血气交换障碍的支气管哮喘、 慢性阻塞性肺气肿、 肺部感染； 糖尿病患者血糖控制在 １～１ ｍ ｌ 尿酮体 Ｏ ２ｍ ｏ Ｌ， ／ 阴性， 可接受急诊手术， 及时的手术治疗能起到控制和改善
中性粒细胞分类大于 ０９ 或入院时血化验尚未达到上述 ． 者，
应用足量有效的抗生素， 补充血容量， 抗休克， 注意纠正 经保守治疗后复查 Ｂ超提示胆囊肿大或胆囊壁水肿加重者；
水电解质、 酸碱平衡， 作积极的术前准备、 相关检查， 密切观
老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗研究
患者胆囊坏疽 ， 腹腔少量渗液 。如发现患者胆囊结石嵌顿胆囊肿 大， 影 响视野 ， 术 中可行 胆汁排 放 ， 减压 。胆囊 三角 区疤 痕样增 生， 可切开胆囊 取 出结石后 ， 直视下切 除胆囊床 外胆囊壁 至胆囊 管处 ， 结扎 。可采用置入探条作 引导 ， 找到胆囊 管。如胆 囊床粘 连， 切除困难可采用电刀烧灼 。温盐水冲洗后放置引流管 。 该组研 究 中 ，患者 人 院 １ ２ ｈ内行手术 ５ ８例 ， １ ～ ５ ｄ行手术 ２ ｌ 例 。其 中 ３ ２例患者行胆囊切 除术 ， １ ９例患者炎症重解剖关系 模糊 。 行 胆囊大部分切除术 。 １ １ 例切除胆囊 同时行胆 道管探查 ． Ｔ 形管 引流术。肝损害较重 患者 ， 术中渗血不止 ， 手术 时行 胆囊造 瘘术 。
肺炎 ３例 ， 心力衰竭 １ 例， 经积极 的治疗 后 ， 均获得痊 愈 。另 有 １ 例患 者死亡 ， 死 亡原 因为心力 衰竭 。患者 平均住 院 时间
（ １ ０ ． ５ ￣ ２ ． ３ ） ｄ ， 其 中 ３例原有心脏疾病患者经手术治疗后 ， 心脏疾病症状得到改善 。本组并发症 发生 比例 ２ １ ． ５ ％， ｌ 临床病死 率 １ ． ３ ％。 结论 老年人 急性 发作胆囊炎胆 石症 临床表现 还具有一定隐蔽性 ， 易造成医师误诊 ， 延误 治疗 。 在治疗时 ， 首先 可给予 激素结合类毒素等 ， 一旦确诊患者为急性胆囊炎应立 即给予 手术治疗 ， 尽早切除病灶 。
经 治疗 ， 该 组患者术 后发 生并发症 １ ７例 ， 术 后并 发症 主要 为伤 Ｅ ｌ 感 染 ９例 ， 伤Ｅ ｌ 裂开 ４例 ， 肺炎 ３例 ， 心力衰竭 １ 例， 经积 极 的治 疗后 ， 均获得痊愈 。另有 １ 例患者死 亡 ， 死亡原 因为心力 衰竭 。患者平均住 院时 间（ １ ０ ． ５ ± ２ ． ３ ） ｄ ， 其中 ３例原有心脏疾病患 者经手术 治疗后 ， 心脏疾病症状得到改善。本组并发症发生 比例
根除手术与保守手术治疗急性坏死性胆囊炎的对比分析
靠 和 最 有 效 方 法 ， 时保 守 手 术 治 疗 能 获 同
得更好的效果 。
关键词
急 性 坏 死 性 胆 囊 炎 根 除 手 术
题 ， 但是存 在创伤 大 ， 后恢复 慢等 问 术
题 。 近几 年 随 着 技 术 的 成 熟 设 备 的 完 善 和 经验 的积 累 ， 性 坏 死性 胆囊 炎 开 始 急 可 以进 行 保 守 手 术 治 疗 ， 的 学 者 主 张 在 有 急性 急性 坏 死 性 胆 囊 炎 可 以进 行 保 守 治 疗 ， 时 也 能 取 得 比 较 好 的 效 果 Ｊ 本 同 。
作必须 细心 ， 此免误伤胆管和邻近重要组
织 。有 条 件 时 ， 用术 中胆 管 造影 以 发 现 应 胆 管 结 石 和可 能 存 在 的胆 管 畸形 。 观察 指 标 ： 要 观 察 两 组 白细 胞 、 主 淀 粉 酶 、 清 总 胆 红 素 等 指 标 ； 时 比较 两 血 同 组 住 院 时 间 与死 亡 情 况 。 统 计 学 处 理 ： 用 统 计 软 件 Ｓ Ｓ２ ． 应 Ｐ Ｓ０ ０进 行 数 据 分 析 。死 亡 情 况 采 用 检
的常见病… 。在 腹部外 科 中其发病 率仅
次 于 阑 尾 炎 ， 病 多 见 于 中 年 人 ， 性 发 本 女 病 较 男 性 为 多 ， 多 见 于 肥 胖 且 多 次 妊 娠 尤
两组治疗前 后各 临床指 标变化 情 况
比较 ： 组 治 疗 前 白 细 胞 、 粉 酶 、 清 总 两 淀 血
胆红素等指标 比较无明显差异 ， 而治疗后
比较 有 明 显 差 异 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ 。 。
的妇女 。在治疗 中 ， 传统方法都为根除手
胆结石伴急性胆囊炎应该怎样治疗？【健康小知识】
胆结石伴急性胆囊炎应该怎样治疗？文章导读如果有胆结石的患者伴随有急性胆囊炎的话，一定会感觉到比较剧烈的疼痛了。
对于胆结石的治疗，如果症状是初期症状，可以选择中医的治疗，让中医对身体进行进一步的调理。
如果症状是比较严重的，患者是需要进食的，然后进行手术的治疗。
1、胆结石、慢性胆囊炎：表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。
辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。
治宜舒肝利胆，理气通腑。
常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。
疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加陈皮、竹茹;大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。
若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。
发病期间应忌食油腻，保持心态平和。
2、胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎：表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。
辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。
治宜清利肝胆，理气通下。
常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。
腹痛剧烈者加元胡;恶心呕吐者加生姜、半夏;高热不退加生石膏。
病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。
同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。
3、坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管：疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。
中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。
体检：血压有下降趋势，甚至，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数或细数。
白细胞高于20000/mm3。
急性胆囊炎的治疗方案
急性胆囊炎的治疗方案概述急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，导致胆囊发炎的主要原因是胆固醇结石或胆固醇结石与细菌感染的混合物。
本文将介绍急性胆囊炎的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗1.药物治疗：–抗生素：对于急性胆囊炎患者，抗生素是必要的。
常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸钾、头孢拉定等。
在使用抗生素之前，应进行敏感性测试，以确定最佳药物选择。
–胆碱能药物：胆碱能药物可以帮助控制胆囊收缩，缓解胆囊的痉挛和疼痛。
常用的胆碱能药物包括硫酸氨基甲酰胆碱和硫酸副甲状腺素等。
–镇痛药：对于急性胆囊炎引起的剧烈胆囊疼痛，可以使用可待因、吗啡等镇痛药来缓解疼痛，但要注意合理用药和避免药物滥用。
2.其他治疗措施：–饮食调整：建议患者忌食油腻、辛辣等刺激性食物，多食用高纤维膳食，如水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于胆囊的排空和消化。
–休息与保暖：患者需要充分休息，保持足够的睡眠时间，并对胆囊部位保暖，避免寒冷引起的病情恶化。
手术治疗对于急性胆囊炎患者，如果非手术治疗无效或存在严重并发症，手术治疗是必要的。
手术治疗包括胆囊切除术和胆囊引流术。
1.胆囊切除术：–腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜手术是目前最常用的手术方法，具有创伤小、恢复快的优点。
通过腹腔镜器械插入脐部小孔和腹壁上的其他小孔，切除炎症严重的胆囊。
–开腹胆囊切除术：对于病情严重的患者或合并其他疾病的患者，可能需要进行开腹手术。
这种手术方法适用于复杂的病例，但恢复时间较长。
2.胆囊引流术：–经皮经肝胆囊造瘘术：该手术方法通过皮肤和肝脏穿刺，插入引流管，将胆汁排出胆囊并引流到外界。
这种方法适用于患者病情较重，无法耐受手术的情况。
–经内镜胆囊引流术：也称为经胆道胆囊引流术，是通过内镜插入胃肠道，将引流管放置在胆囊中，使胆汁排入胃肠道。
这种方法适用于一些特殊情况，如患者有严重心肺疾病，手术风险较高。
随访与预防急性胆囊炎患者在治疗后需要定期复诊，并遵循以下预防措施： 1. 饮食调整：避免过多摄入油脂和刺激性食物，饮食宜清淡，避免暴饮暴食。
胆结石胆囊炎最佳治疗方法
胆结石胆囊炎最佳治疗方法胆结石和胆囊炎是两种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。
针对这两种疾病，我们需要了解最佳的治疗方法，以便及时有效地帮助患者缓解症状，恢复健康。
首先，针对胆结石，最佳的治疗方法之一是采用药物治疗。
一些溶解胆结石的药物，如酸性胆盐、磺酸酶等，可以帮助患者溶解胆结石，从而避免手术治疗。
此外，一些止痛药物也可以帮助患者缓解疼痛，改善生活质量。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗胆结石的有效方法。
目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的主要手术方式，这种手术具有创伤小、恢复快的特点，对于一些复杂的胆结石病例尤为适用。
对于一些无法耐受手术的患者，尤其是老年患者，可以选择经皮穿刺胆囊造瘘术或经皮穿刺胆囊引流术等微创手术治疗方法。
对于胆囊炎，最佳的治疗方法同样包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是应用抗生素来控制感染，消炎镇痛药物来缓解疼痛。
而手术治疗则是通过胆囊切除术来治疗慢性胆囊炎，以及胆囊穿刺引流术来治疗急性胆囊炎。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食调理和生活习惯的改善。
对于胆结石和胆囊炎患者来说，饮食上需要避免高脂肪、高胆固醇的食物，多摄入蔬菜水果和高纤维食物，保持规律的作息时间，不熬夜，不暴饮暴食，不过度劳累，这些都有助于减轻症状，促进康复。
总的来说，针对胆结石和胆囊炎，最佳的治疗方法是综合治疗，包括药物治疗、手术治疗以及日常生活的调理。
患者在接受治疗的过程中，应该积极配合医生的治疗方案，避免盲目用药或手术，以免造成不必要的伤害。
希望每位患者都能早日康复，重拾健康。
老年急性结石性胆囊炎78例治疗时机和选择方式
探讨其外科 治疗 时机 和方式 。现 总结 报
告如下 。
临床 资 料
另外 ， 老年患者 多伴有 心 ｍ管 、 呼吸 系统 疾病及糖尿病等并存病 。
手 术 时机 的 选 择 ： 从本 组 ７ ８例 结 果
延误 生命 ， 且 无冉 次发 病 的机会 。为此 ，
一
般 在患者无明｛ 手术 禁 忌 的 情 况 下 ， 老
院１ ６ ． ９天 ； ３例 （ ３ ． ９ ％） 病 情 加重 ， 但 家 属拒绝手术最终 死亡 ； 手术治疗 ４ ７例 ， 治 愈４ ６例 ， 其 中在 ７ ２小 时内行手术 ４ ３例 ， １ 例为术后 ５天并发 脑梗死 死亡 ， 平均住
院１ １ ． ４天 。 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ８例 ，
尽量简单手术 操作 ， 缩 短手术 时 间 ， 减 少 手术打击 ， 解 决危及生命的主要问题的原 则 。本 研 究 结 果 显 示 ， 急性 期 ７ ２小 时 内
２ １ ３ ３ ７ １ 江 苏 溧 阳市 南 渡 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ Ｉ ３ ．
０７． １ ６ ６
高血压 ６ ７例 （ ８ ７ ． ８ ％） ， 冠心病 ３ ５例 （ ４ ４ ． ５ ％） ， 糖 尿病 １ ７ （ ２ １ ． ７ ％） ， 慢性 支气 管炎 ６例（ ７ ． ４ ％）
结 果
以开腹胆囊 切 除为主 。但 由于 老年 人具 有重要生命器官 的生理性退行 变化 ， 对外 科手术 的应激 、 代偿 、 修复、 愈合等能力 均 低于非老年人 ， 加之老年人多伴有不 同程 度 的慢性病变 ， 均会削弱老年人对手术 耐 受能 力 ， 使得老年人开腹胆囊切除手术 受 到很 大的抑制 。近年来 ， 腹腔镜胆囊切 除
急性胆囊炎的治疗方法
急性胆囊炎的治疗方法
急性胆囊炎的治疗方法包括以下几个方面：
1. 药物治疗：常用的药物包括抗生素、止痛药和抗炎药。
抗生素用于控制感染，并且常规给予液体消化酶，以帮助胆囊排空。
止痛药和抗炎药可以缓解疼痛和炎症症状。
2. 确定饮食：急性胆囊炎患者应该遵循低脂、低胆固醇的饮食，避免吃过多的油腻食物和刺激性食物。
3. 腹部热敷：可以使用热水袋或热毛巾进行腹部热敷，有助于缓解疼痛和放松胆囊。
4. 高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入有助于促进胆囊的排空和消化系统的正常运作。
5. 手术治疗：对于严重的急性胆囊炎患者，可能需要进行胆囊切除手术。
手术可以通过腹腔镜或传统的开放性手术进行。
请注意，以上只是一般的治疗方法，具体的治疗方案应该根据患者的具体情况由医生确定。
建议患者尽快就医并遵循医生的建议进行治疗。
老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会
１ １ 一般 资料 ．
岁， 平均 ７ ． 。Ｉ ６ ６岁 临床表现 ： 有剧烈上腹痛 ２ ７例 ， 仅有上腹部隐 痛不适 １ 例 ， ３ 上腹部有压 痛 、 紧张者 １ （０ ） 黄疸 １ 肌 ２例 ３ ％ ， ０例
（５ ） 体 温 ：＜３ ｏ ２ 例 （ ０ ） ３ ℃ 一３ ． ℃ ２ 例 ２％ ， ８Ｃ ０ ５％ ，８ ８９ ０ （０ ） ５ ％ 。实 验 室 检 查 ： 白细 胞 总 数 ＜１ ． ０ ０×１ 个／ ６例 ０ Ｌ１ （Ｏ ） ＞１ ． ４ ％ ， ０ ０×１ 个／ ４例 （０ ） 嗜 中性 粒 细胞 ＜８ ％ ０ Ｌ２ ６％ ， ０
老年胆 结石 因其 临床症状 不典 型 ， 早诊断 早治 应
【 关键词 】 老年 ； 结石 、 总管结石 ； 胆囊 胆 急性胆囊炎 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ；６７４ ２ ６７４ Ｒ５ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ７ ８９ （０２０ — ０９— ２ ０ — ９ １２１ ）５ ０２ ０ ０
大多数吻合 口瘘都 可 以通过 禁食 ， 营养 支持和保 持 引流 管
的通畅和进行局部 冲洗而治愈 。如瘘 １过 大通过保 守治疗 １周 ： Ｉ 无 明显变化 ， 或者早 期 即合并 有腹 膜炎 体征 和全 身 中毒 症状 者
［ ］徐 惠绵． ３ 低位直肠癌保 肛手 术并发 症 的防治与对 策 ［ ］ 中 Ｊ．
高向 东 沈 炜
张 家港 ２ ５ ０ １ ６０ ２ 江苏苏州市立 医院 东区外科 ） 苏州 ２５ ０ １０ １ 本组 ４ ０例 中保 守治疗 ５例 ， 手术 治疗 ３ ５ 手术 后并发 上呼 １ 江 苏张 家港澳洋顺济 医院普 外科 ） 【 要】 目的 摘
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗论文
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会摘要：目的：对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析，改善其治疗。
方法：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，对所有患者入院后积极给予禁食，营养支持，纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗，监测其生命体征，测量血糖，做血常规、电解质、肝功能、心电图、b超、胸片等检查。
结果：本组患者经积极治疗后治愈患者77例，占96.3%，死亡患者3例，占3.7%，其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术，现均痊愈出院，另外15例患者行急诊手术，出现3例死亡患者，有1例患者死于心室纤颤，2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡，另外术后切口感染的患者5例，肺部感染患者5例，经积极后疗痊愈出院。
结论：老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速．患者临床症状与病情严重程度不一，保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作。
绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗，但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机，择期胆囊切除术应做首选治疗方案。
关键词：老年；急性胆结石性胆囊炎；外科治疗体会【中图分类号】r667.4+2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0174-01急性胆结石性胆囊炎即acc，是由于胆石阻塞胆囊管造成的胆囊内出现胆汁的滞留，导致细菌继发感染引起的急性炎症，目前老年人发病趋势呈上升，据有关报道，此类患者六十岁以上约占半数，其中以急性胆结石性胆囊炎居多[1]体质差，合并多种疾病，手术耐受性差等，因此治疗急性胆结石性胆囊炎对于老年人而言治疗就显得更为重要，本文就针对老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗进行体会，总结其劣势，改善治疗手段，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，其中男46例，女34例，年龄60岁-85岁之间，平均年龄70.2岁，80岁以上患者4例，以上患者发病至手术时间为2到10天，皮肤出现轻度黄染31例，右上腹反跳痛或是肌紧张29例，均mushy症测试阳性。
老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析
大，囊壁厚度＞３５ ．ｍｍ，伴有声影 ；④静脉胆道造影结果显示胆 囊不显影 ；￣Ｃ 以及ＭＲ Ｔ 结果显示胆囊结石。
１ 治 疗 方 法 ：观 察 组 ３例 均 通 过气 管 插 管进 行 全 身麻 醉 手 术 ． ３ Ｏ
治疗 ，术前给予抗炎治疗 ，调节水电解质紊乱 ，根据患者的不同
２ 结 果 观 察组 与 对照 组 的总 有效 率分 别 为 １０ ０ ％、６ ． ％ ，两 组 总 ６７ ６ 有效 率 比较 ，差 异有 统 计学 意 义 （ ＜００ ）。观 察 组 的临 床疗 Ｐ ．５ 效 明显优 于对 照组 ，见表 １ 。
表１两组患者的临床疗效 比较 （ ） 例
向右肩或 胸 背部 放射 ，同时伴有 恶 心及 呕吐 。 当患者 的胆囊 出现 化脓 感染 时 ，则 可 出现寒 战及 发热 。有 些患 者甚 至会 出现 双 眼巩 膜黄 染 。对 炎性 反应 波及 胆囊 周 围的患 者 ，腹痛 较重 ，范 围也 相
。
病情及恢复情况 ，心 、肝 、肾等全身重要脏器的功能损害程度 ， 给予有效的治疗 。从而最大限度的完善手术治疗的安全性。 １ 诊断依据 ：①腹部ｘ线结果显示胆囊区可见阳性结石 ；②患 ． ２
注 ：与对照组 比 ， 较 ①Ｐ ． ＜０ ５ ０
例伴有一种 以上并发症 ，其中高血压者１例 ，冠心病者９ ，慢 ３ 例 性支气管炎肺气肿者１例 ，糖尿病者７ ，肾功能不全者２ Ｏ 例 例。发 病在２ 以内手术治疗４ 例 ，其余在４ 实施手术治疗９ ， ４ｈ ３ ７ｄ 例 ８ ２ｄ —１ 实施手术治疗５ 例。随机分为两组 ，每组３ 例。术前应对 ０ 患者的病情进行全面的评估 ，包括 ：血常规 、肝功、肾功 、血尿
６ ９８ ３
吉林医学２ １年１月第３ 卷第３ 期 ０ ０ １ ２ ０
老年性急性胆囊炎的诊治
１ 一般资料 ： ． １ 本组 ６ ５例老年性 急性 胆囊 炎患者 ， 中男性 其
３ ， ４例 女性 ３ 例 。年龄 ６ ０岁 ５ ， １ ０岁 １ ，８ １ Ｏ７ ０例 ７ ８ ０例 ＞ ０
岁 ５ 。病程为 １９ｄ 其中有慢性胆囊炎病史的 ３ ， 例 ￣ ， ５例 胆囊 炎同时存在结石的 ２ 例 ， 石性胆囊炎的 ９例 。 ｌ 非结 １ 合并症 ： ． ２ 所有患者 中有 ５ ４例合并有其他慢 性疾病 ， 包括 合并高血 压的 ２ 例 ， ２ 冠状动 脉粥样硬化 性心脏病 （ 冠心病 ） 的 １ ， ５例 糖尿病的 １ ， ８例 慢性 支气管炎的 ８例 ， 脑血管疾病
发展快 ， 外科 手术治疗危险 陛大 、 并发症多 、 病死率亦高【 １ ］ 。因 此深 入探讨 其治疗 仍十分重要 ， 如何正确把握治疗 时机和治 疗方式是 成功治疗 的关键 。本文 总结 了 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ ０ １ 年 １ 收住 我 院的 ６ 月 Ｏ岁 以上 老年性急性 胆囊炎 ６ 患者 ５例
查， 以了解心 、 、 、 肺 肝 肾等各 脏器 的功能 ， 了解水 、 电解质 、 代 谢状况等患者身上。充分 了解患者病情 后 ，积极治疗合并疾 病， 减少 并发症 的发生 ， 积极纠正全身情况及水 、 电解质平衡 ，
补充血容量 ， 静脉使用大剂量抗生素等 。 考虑到老年人心 、 、 脑 肺等脏器合并 疾病 的情况 ， 在大量补液时 ， 注意输液 的速度不 能过快 。 一般无严重心律失常 、 心力衰竭 、 频繁发作 的心绞痛 ，
・
５２ ・ ７
老年性急性胆囊炎的诊治
山 西省 乡宁县 人 民 医院 （４ １０ ０２０ ） 陈建 忠
伴随着生活水平 的不断提高 ，老年性急性胆囊炎的发病 率也呈逐渐上升的趋势。由于老年人机体 内环境 多处于相对 退行 性改变 和不稳定 ， 机体 免疫反应 能力差 ， 疼痛感 觉退 对
高龄患者结石性胆囊炎手术方式的选择
对阴道分娩者 ， 应做较大 的会 阴后 侧切开 ， 同时做 好肩难 产 的
高龄患者结石性胆囊炎手术方式的选择
胡虞 乾
（ 广西壮族 自治 区南溪 山医院外 一科 ， 桂林市 ５ １０ ） ４０ ２
侧切 口应 够大 ， 由于诊断上有误 ， 我科 １例 巨大儿行 会阴侧切 口不 够 大 引起 肩难 产 ， 用 屈 大 腿 法 使 胎 儿 娩 出 ０ ， 生 儿 采 新 Ｊ 虽无 臂丛神经损伤及锁 骨骨 折等并 发症 ， 产妇 会 阴伤 口愈 但 合不 良， 经再次缝合方痊愈 。
巨大 儿 在 分娩 的过 程 中 引起 的产 后 出 血 占 巨 大 儿 分 娩 总
维普资讯
７８ ３
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ａ ｏ ｒａ ， ｙ ２ ０ Ｖ １３ Ｎ ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗ ＺＪ ｕｎ Ｚ Ｍａ ． ０ ８， ｏ． ０， ｏ ５
告， 并与胎儿过大有关 ， 应加强与 产妇及家 属的沟 通。产科 的
医务 人 员 应 提 高诊 断 巨大 儿 的准 确 率 ， 于 胎 儿 过 大 ， 会 阴 对 行
随着我国人 民生活水平 的不 断提高及 年龄结构 的逐渐 老
年 化 ， 龄 患 者结 石 性胆 囊 炎 的 发 病 率 也 不 断 升 高 ， 并 发 症 高 其
亦随之增 加。同时 老年 人 反应 差 、 免疫 力 低 、 并症 多 等特 合
点， 易造成误 诊 、 漏诊 、 至延 误 治 疗 。我 院 ２０ 甚 ０ １年 １月 至 ２０ ０６年 １ ２月收治 ６ ５岁 以上老 人急性 结 石性 胆囊 炎 １２例 ， ５
［ ］ 郑九生 ， ３ 黄维 ． 巨大胎儿与肩难产 ［ ］ 中国实用妇科与产科杂 Ｊ．
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・１ ２ ０ ３・
积， 并 不会增 加病 人 的主 观不适 。③ 对 手术 前 后 的单 侧 于评 价鼻 中隔前 部 偏 曲 术后 效 果 具 有 重 要 的 临床 应 用 吸气 阻力 和双 侧 吸气 总 阻 力 数 据分 析 后 发 现 具 有 统 计 价值 。 学 差异 ， 前 部偏 曲 患者 鼻 阻 力 术 前 及术 后 变 异较 大 ， 说
［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ ＪＲ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ ０—２ ４ ．
［ ３ ］ Ｇ ａ ｒ ｃ ｉ ａ Ｇ Ｊ ， Ｒ ｈ ｅ ｅ Ｊ Ｓ ， Ｓ ｅ ｎ ｉ ｏ ｒ Ｂ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｅ ｐ ｔ ｌ ａ ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ａ ｓ ｌ ａ ｒ ｅ —
ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ：ａ ｎ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｖ ｉ ｒ ｔ ｕ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌｕ ｆ ｉ ｄ
ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｒ ｂ ｉ ｎ ｏ ｌ Ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ０， ２ ４ （ １ ） ： ｅ ４ ６—５ ３ ．
综上分析 ， 鼻中隔后部偏 曲因其位置相对宽敞 ， 所 以对鼻阻力影响较小 ， 而鼻中隔前部偏 曲对鼻阻力的影
响极大。因此 ， 伴有通气障碍的鼻 中隔前部偏 曲的患者 更需要进行积极的治疗 。主观评分 和鼻腔阻力测定对
ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｏ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ ０ （ １ ） ： ９ ９ — １ ０ ６ ． ［ ５ ］Ｖ ｏ ｇ ｔ Ｋ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ ． Ａ ｉ ｗａ ｒ ｙ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｙ ｆ ｏ ｕ ｒ — ｐ ｈ ｓ ａ ｅ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｎ ｏ ｍ ｅ ｔ ｙ ｒ ｉ ｎ ｓ ｅ ｐ ｔ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｕ ｒ ｔ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ Ｈ ｅ ａ ｄ Ｈ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０
老 年 胆 石 症 伴 急性 胆 囊 炎保 守 与 手 术 治 疗 的选 择
崔 长 青 赵 凤林 （ １北京 市和 平里 医院普 外科 北京 １ ０ ０ ０ ３ １ ；
碍。 ４ 结论
ｎ ｉ ｎ ｇ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｓ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｓ ｅ ｉ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ？ Ａ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ｓ ｏ ｆ
ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｓ ｌ ａ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
明鼻气道阻力主要 由鼻气道最狭窄 的部位鼻瓣 区所决 参考 文献 ［ １ ］ 赵婉 ， 孙敬武 ， 王亚林 ，等．鼻阻力客观检查在评估 鼻 中隔及 下鼻 定 。Ｍ ｉ ｎ ｋ （ １ ９ ２ ０ 年） 首先提出鼻瓣 区是产生鼻腔阻力的 甲矫正手术疗效 中的意义［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻 咽喉头颈外科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， 主要部位 ， 鼻阻力的大小几乎完全取决于鼻腔前部鼻瓣 ４ ７ （ ２ ） ： １ ３ ２—１ ３ ６ ． ２ ］ Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ ｅ Ｊ Ｄ ， Ｈ ｏ ｐ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｍ Ｌ ， Ｅ ｃ ｃ ｌ ｅ ｓ Ｒ ．Ｈ ｏ ｗ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ — 区， 即鼻 内孑 Ｌ ， 位 于鼻前 庭深 部、 下鼻 甲前 端 的前方 。 ［ Ｂ ｒ ｕ ｉ ｎ ｔ ｊ ｅ ｓ （ １ ９ ９ ８年） 认为鼻 中隔偏曲尤其是前端的偏 曲， 是鼻瓣区的重要组成部分 ， 是鼻内最狭 窄的区域 ， 此 处 的偏 曲比其他部位 的偏 曲对鼻 阻力 的产生有较大的影 响， 更容 易 引起 黏 膜 干 燥 、 糜烂、 出 血 和 鼻 腔 的 通 气 障
［ ４ ］ Ｅ ｒ ｄ ｏ ｇ ａ ｎ Ｍ， Ｃ ｉ ｎ ｇ ｉ Ｃ ， Ｓ ｅ ｒ ｅ ｎ Ｅ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ａ ｓ ｌ ａ ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｙ ｂ ｙ ｂ ｏ ｔ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
（ １ ）： ３ ３—３ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ５—１ ９ ）
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ４ ． ０ ３ １
文 章编 号 ： １ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ４—１ ２ ０ ３— ０ ３