绝经后妇女宫内节育器取出的临床观察
绝经后宫内节育器取出术204例的临床体会
常规行 Ｂ超检 查 ， 以确定 节 育 器确 在 官 腔 内， 同时了解节 育器 的类 型、 位置 ， 行白
带检查 ， 确无生殖 道炎 症 ， 血常规 检查 无 异 常。 方法 ： 受术者排尿 ， 取膀胱截石位 ， 常 规外 阴消毒 ， 戴无菌手套 ， 铺无菌洞 巾 ， 行 双合诊 ， 核实子宫位置 、 大小及周 围情况 ，
识 不到位 ， 致使 探针 进入 困难 ， 而 导致 取 环困难 。⑤子 宫肌 瘤患者 特别 是 患有 肌 壁间肌瘤及黏膜下 肌瘤 ， 导致宫腔变大及 形态 发生改变 ， 节育器被肌瘤遮盖或掩埋 其中 ， 造成取环 困难 。
绝 经 后取 环 注 意 事 项 ： ① 常 规 行 妇 科 Ｂ超 检 查 ， 了解 环 的种 类 、 位置及 形态 ， 是
节育器避孕 总人 数 的 ８ ０ ％【 １ ３ 。节 育器的 抗生育作用 主要是 局部 组织对 异物 的组 织反应而影 响受精卯着床 ， 放置宫内节育
器是广 大农 村 妇 女 的 主要 避孕 工 具 Ｊ ，
轻钩取 ， 致 使残 留物 断头 暴露 于宫 颈 口
外， 钳夹 残留物 。如 若较 少 的残 留物 ， 可 用小号刮匙按顺时针方 向刮取子宫 内膜 ，
带尾丝 者钳 夹尾 丝 ， 轻轻 向外牵 拉 ， 直至
经妇女 中成功经 阴道常规取 出 １ ９ ０例 ， １ ４
例 取 环 困难 ， 其 中“ Ｔ ” 型 环 ３例 ， 圆型环 ８ 例， ３例 绝 经 超 过 ５年 以 上 ， 应 用药物后 ｌ
例成功取 出， ２例 因探 针 不 能 顺 利 进 入 宫
关键词
项
宫 内节育器是一种安全 、 有效、 简便 、 经济 、 可逆的避孕 工具 ， 是 我 国育 龄妇 女 的主要避 孕 措施 ， 目前 约 ７ ０ ％ 的 妇女 选 用宫 内节育器作 为避孕方法 ， 占世界宫 内
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 研究背景绝经后妇女在内分泌发生改变的情况下，子宫内膜的增生减少，经期血量也明显减少，这个时候产生痛经的情况也远远少于绝经前。
所以对于绝经后妇女来说，子宫内膜异位症相对发病率降低。
而对于那些有宫内节育器使用经验的妇女群体，取环手术尤其是无痛取环手术变得尤为重要。
随着科技的发展和医疗水平的提高，选择取环手术也成为了很多妇女的选择。
对于绝经后妇女来说，取环手术有其特殊性，因为在绝经后，宫颈管会逐渐萎缩，使得宫颈管变得狭窄，因此进行取环手术可能会带来一些困难。
本研究旨在通过回顾性分析，总结30例绝经后妇女无痛取环术的临床情况，探讨该手术在这一群体中的安全性、有效性以及术后的不良反应情况，为临床医生提供更准确的参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的安全性、有效性和可行性，为临床提供指导和参考。
具体目的包括：1.评估无痛取环术在绝经后妇女中的应用情况和效果；2.分析手术过程中可能出现的问题及其处理方法；3.观察术后随访情况，探讨患者恢复情况和生活质量变化；4.收集并分析患者在手术中及术后可能发生的不良反应和并发症，评估手术的安全性和风险；5.总结取环术的临床应用经验，提出改进措施并展望未来发展方向。
通过本研究的目的，旨在为临床提供更多关于绝经后妇女无痛取环术的参考信息，推动该手术技术的进一步发展和提升。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要组成部分，为了保证研究的科学性和严谨性，我们严格按照以下步骤进行：1. 研究对象选择：本研究选择了绝经后妇女作为研究对象，严格遵循入选标准，并最终确定了30例患者进行观察和分析。
2. 术前准备：在手术前，我们对每位患者进行了全面的体格检查、妇科检查以及实验室检查，确保患者的身体状态适合进行无痛取环术。
3. 手术操作：所有手术均由经验丰富的专业医生进行操作，在严格遵守无痛取环术操作规范的保证手术过程的顺利进行。
绝经后妇女取出宫内节育器临床观察
［ 要 ］ 目的 探 计 绝 经后 妇 女 安 全 取 出宫 内节 育 器 （ｕＤ 的 有 效 方 法 。 方 法 摘 Ｉ ） 选择 ５ ６例 要 求 取 出 Ｉ ＵＤ、 用 无
药禁 忌 证 的 绝 经后 妇 女 分 为 ２组 ， 察 组 ２ 观 ８例取 环 术 前给 予尼 尔雌 醇 ２ｍｇ顿服 ， １周后 取 环 ， 于取 环 术 前 ２ ｈ阴道 后
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１ —１ 收 ０９ １ ０
绝 经 后 妇 女 取 宫 内节 器 临床 观 察 出 育
姜 菊 ， 小 夏 田
（ ．宁夏 海 原 县 人 口和 计 划 生 育 服 务 站 ， 夏 原 ７ ５ ０ ； ．宁夏 海原 县 李 旺镇 计 划 生 育服 务 中 １ 宁 海 ５２ ０ ２
１ ３． 宫 颈 松 弛 情 况 取 环 前 以 ｈ ｇ ｒ扩 张 器 测 量 宫 颈 扩 ． １ ｅａ
绝经 后 妇 女 取 出 宫 内节 育器 （ ＵＤ） ， 因 生 殖 器 官 萎 Ｉ 时 常
环 ， 环 术 前 ２ｈ阴道 后 穹 隆 放 置 米 索 前 列 醇 ４ ０ ， 专 人 取 ０ ｇ 由 施术 ； 照 组术 前 未用 任 何 药 物 ， 对 口头 安慰 后 施 术 。记 录 ２组 术 中疼 痛 、 颈 松 弛 、 术 时间 、 中全 身 不 良反 应 出 现情 况 。 宫 手 术 １ ３ 观 察 项 目及 标 准 ．
穹隆 放 置 米 索 前 列醇 ４ ０ ； 照组 ２ ０ ｇ 对 ８例 不 用任 何 药物 ， 头安 慰 后 施 术 。 结果 观 察 组 用 药后 阴道 弹 性 增 加 ， 颈 口 宫
软 化 ， 口 变松 ， 环 器 进 出宫腔 无 阻 力。２组 宫颈 松 弛 度 、 中疼 痛 、 术 时 间 、 中全 身 不 良反 应 等 比 较 均 有 显 著 宫 取 术 手 术
50例绝经期妇女宫内取环情况分析
【 词】 关键 绝经期 妇女 ；取环 术
随着 宫 内 节育 器使 用 年 限 的延 长 及绝 经 期 妇 女卵 巢 功能 衰 退 ，雌 激素水 平 下降 ，生殖 器官萎 缩导 致宫 内节育 器嵌 顿 、断裂 造 成取 出 困难 。为减 轻受 术者 痛 苦避免 取环 造 成患 者机 械性 损 Ｊ 伤等 并发 症 ，提高手 术成 功率 ，于２ ０年 ９ ～２０ 年９ ０５ 月 ０ ９ 月对 门诊 ５例 绝经 期妇 女应用 多种 方法行 宫 内取环 术 ，收到 满意效 果 ，现 Ｏ
醉， 阻断 宫 颈 的交 感 和 副交 感 神 经 的 向心传 导 ，避免 了迷 走 神 经兴 ｌ 的传 ，使 术 巾各 种 刺 激 弓起 的 症状 减 弱 或 消失 ，并 畲 ｌ 可使 子 宫 颈 平滑 肌 纤 维松 驰 变 软 ，明显 减 轻取 环 器通 过 宫 颈 时 引起 的机 械 性刺 激 ，起 到止 痛 和 减轻 综 合 反应 的效果 。本 研究
例。
１ 术 前检 查 方法 ：询 问病 史及 常 规体 格 检查 ，排除 药 品过 敏 ． ２
史及 心 、肝 、肾疾患 。全面妇 科检 查 ，排除生 殖道 炎性 反应 。行
盆腔 透视检 查 ，了解 节育器 种类 确 定节育 器在 宫腔位 置 。对绝 经 时间 超过５ ，子宫 和宫颈 萎缩 明 患者 ，术前 １ 年 周应 用尼 尔雌 醇 ８ ｇ 口服 ，１ 因有脑梗 死病 史改用 米索前 列醇 术前 口服 。 ｍ 例 １ 取 器 方法 ：手术 日、宫 颈 常 规消 毒后 ，用 消毒 好无 菌 棉 签 ． ３ 蘸 透２ ％利 多卡 因４ 从 宫颈 管慢慢 插入作 局部 宫颈管 表 面麻 醉 ， ｍｌ
绝经妇女宫内节育器取出术118例临床分析
至
２１￣１月 第２卷 第１期 ００ １ ３ １
医学 信 息
；
绝 经 妇 女 宫 内节 育器 取 出术 １ ８例 临床 分 析 １
陈 永 霞。 苏 伟
【 图分类 号］ １ ９ 中 Ｒ ６ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编号 】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） １ １ ２ ０． １ Ｏ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ １ － １ 代 发现对 子宫 平滑 肌有 收缩 作用 ， 能刺 激宫底 收缩 ， 时能阻 断 宫颈 内 口 同 神经 末 梢反射 ， 降低迷 走神 经 兴奋 性 ， 使宫 颈松 弛口 。 ］ 扩张 宫颈 ， 宫 腔操 使 作 反应 减轻 。利多 卡 因能 改变 神 经 纤维 膜 的通 透 性 ， 可阻 断子 宫 颈及 子 宫 体 向心传导 ， 降低迷 走 神 经兴 奋 ， 能更 有 效地 使 宫 颈肌 肉 松弛 ， 受术 者 痛觉 减轻 或消 失Ｌ 。作 者采 用米 索前列 醇 和利多 卡 因针 配伍 ， ２ ］ 松弛 宫 颈 、 扩 张官 颈 口的效果 显著 ，１ ８ 均成 功取 出 。 １例 绝 经多年 的妇 女宫 内取 器 术 应 完善 术 前准 备 ： 医 生思 想 上 高度 重 ① 视 ， 前应仔 细询 问病 史 ， 术 特别 是 节 育措 施 史和 妇 科疾 病 史 ， 细 体格 检 详 查 和辅助 检查 ， 分析 其高 危 因素及 可 能出现 的 意外情 况 ， 做好 应对 准 要 并 备； ②态 度 和蔼热 情 ， 受术 者做 好 沟通解 释工 作 ， 除恐 惧和 紧张 情 绪 ， 对 消 提高 对手 术的 信心 ， 可能 放松 的配合完 成取 器过 程 。手术 须 注意 ： 尽 ①官 口松 弛后 首 选 常规 钩取 法 取 器 ， 作 轻柔 、 动 定位 准确 ， 先用探 针 探 清 Ｉ ＵＤ 的位 置 ， 再用 取环 钩钩 取 ， 环 钩 在 带器 通 过宫 颈 内 口有 较 大阻 力 时 ， 取 忌 强行 牵拉 ， 以免钩 住 内 口组 织造 成伤 害 ， 稍退取 环 钩并 左右 旋转 后再 向 可 外牵 拉 ， 时用止 血钳 进入 宫 颈 口在相 应 部 位钳 住 环丝 ， 出取 环 钩 ， 同 退 剪 断节 育器 ， 缓慢 将环 丝拉 出 ， 对 环丝 是 否完 整 ， 取 不顺 利 时 可用 取 并 核 钩 环钳 夹取 ； ｕＤ取 出 时 变形 、 丝 断裂 者 ， 后 务 必 Ｂ超检 查 ， 除 残 ② 环 术 排 留； ③对 明确 Ｉ ＵＤ嵌 顿者 ， 在 Ｂ超监 视 下完成 手 术 ， 可 了解子 宫萎 缩 应 既 程度 、 Ｉ ＵＤ具体 位置 和形 态 ， 可 明确 Ｉ 及取 器 器 械 与子 宫 的 相对 关 更 ＵＤ 系等 情况 ， 免 因盲 目反复 的 钩取而 造成 不必 要 的损伤 。 避 随着 大批置 器妇 女 进入 围绝 经期 ， 时取 出 Ｉ Ｄ应 引起 临床 医 生特 及 Ｕ 别是 基层 计划生 育 服务人 员 的高 度重 视 目前提倡 将 取器 时间 选在 月经 不 规律 至停 经半年 内， 以降低 取 器 困 难 的发 生 率 ， 少子 宫 损伤 、 染 的机 减 感
绝经后取环的临床观察
３组直 接取 环 。所 有 患者 均 按操 作 常规
尹琳 瑜 张 鲁 瑛
取 环。
Ｉ Ｄ不相适应 ， Ｕ 致使 Ｉ Ｄ变形 、 Ｕ 移位 ， 至 甚 嵌顿肌 壁 ， 取 环 带 来 困 难 。随着 绝 给 经年限延长 ， 增加 了取器 手术 的难 度 。 更 尼尔雌醇为长效 口服 型雌 三醇衍生物 ， 有
３ 郝福荣 ， 赵代莉． 尔雌醇 配合米索前 列醇 尼
用于绝经后妇女取 Ｉ Ｄ的体会 ［ ］ 实用妇 Ｕ Ｊ． 产科杂志 ，０ ４，（ ０ ：８ ． ２０ ５ ２ ）２ ５
所有病例 于术前 常规 行妇 科检 查及 超声检查 ， 了解 子 宫大 小 ，Ｕ Ｉ Ｄ位置 有无 嵌顿 ， 除盆腔 占位 性病变 、 排 生殖道炎症 ， 排除高血压 、 心脏病 、 青光 眼 、 支气管哮 喘 等疾病 。第 １组 ２天前 口服尼 尔雌 醇 片 ２ ｇ 取 环 前 阴 道 后 穹 隆 米 索 前 列 醇 ｍ ，
Ｉ Ｄ取 出； 困难 ： Ｕ ② 受术 者 轻微疼 痛 或疼
痛可 以耐受 ， 取器 阻力 大 ， 仍能取 出 ； ③失
败 ： 能 取 出 Ｉ Ｄ。 未 Ｕ
统计学 处理 ： 采用 检验 。 结 果 源自司酮米 索前 列 醇
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２４ ０ ７ ５ ０山东东明县计划 生育服务站
摘 要 目的 ： 讨 绝 经后 妇 女 宫 内节 育 探
判断标准 ： 根据 宫 口松 弛程 度判 断 ，
①好 ： 宫颈 口松弛， 可容 ４号 Ｈ ｇｒ ｅａ 扩张器 ， 探针 、 取环钩无任何阻力 自由出入宫颈 口； ② 中： Ｈ ｇｒ ４号 ｅａ 扩张器不能通过， 探针可 自
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位、子宫肌瘤等妇科疾病。
近年来，该手术在绝经后妇女中的应用越来越广泛。
本文旨在通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的临床效果及安全性。
在这30例患者中，年龄范围在45岁至60岁之间，平均年龄为53岁。
所有患者均为绝经后妇女，临床症状主要包括不规则阴道出血、盆腔疼痛等。
在手术过程中，采用局部麻醉和无痛镜检查技术，确保患者在整个手术过程中无痛苦感。
经过手术治疗，所有患者均取得了满意的临床效果，术后恢复良好，无并发症发生。
研究结果显示，绝经后妇女无痛取环术是一种安全有效的治疗手段，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，我们认为该手术具有良好的临床应用前景，值得临床医生进一步推广和应用。
2. 正文2.1 研究目的研究目的是探讨绝经后妇女无痛取环术在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供参考依据。
具体包括以下几个方面：1. 评估绝经后妇女接受无痛取环术后的疼痛程度和术后恢复情况，比较其与传统取环术的差异。
2. 研究无痛取环术对绝经后妇女的心理和生理影响，包括术前焦虑水平、术后生活质量等方面。
4. 探讨无痛取环术在绝经后妇女中的适应症和禁忌症，为临床医生提供合理的手术选择依据。
5. 最终目的是为了优化绝经后妇女的生殖健康管理，提高手术的安全性和效果，提升患者的生活质量。
通过对30例患者的临床数据进行分析，我们希望能够为无痛取环术在绝经后妇女中的推广提供科学依据。
2.2 研究方法1.研究对象：本研究共纳入30例绝经后妇女作为研究对象，年龄在45-60岁之间，均为需要进行宫内节育器取环手术的患者。
2.研究设计：本研究采用前瞻性队列研究设计，对30例患者进行连续性观察和记录，分析手术前、手术中、手术后的各项指标，并随访患者至少6个月。
围绝经期妇女取出宫内节育器的临床病例分析
腔及宫颈管狭窄，导致 IUD 相对过大，易 发生嵌顿［2］。而发生嵌顿的全部为金属
体检查阴道、宫颈及子宫位置、萎缩的情 单环，发生断裂的 1 例为金属单环。理论
况，X 线或 B 超检查确认无取器禁忌证。 上金属单环放置的时间可达 20 年，但临
术前充分与患者进行沟通，对查体生殖器 床上很少见无并发症的情况下由于 IUD
尔雌醇 4mg 或戊酸雌二醇 2mg / 日，1 周 者绝经半年生殖器官的萎缩就已经十分
后取器。对取器极度恐惧的患者 （ 以上 明显，故在术前双合诊发现阴道萎缩明显
三种患者） 都可用丙泊酚镇静止痛。
狭窄，宫体萎 缩，子 宫 颈 萎 缩 质 地 较 硬 致
统计学处理： 采用 SPSS 11． 0 软件进 宫颈钳钳夹困难的患者术前给予尼尔雌
例数 20 21
顺利取出 13（ 65． 00） 19（ 90． 48）
困难取出 6（ 30． 00） 2（ 9． 52）
未取出 1（ 5． 00）
0
药物种类 尼尔雌醇 戊酸雌二醇 米索前列醇
表 3 不同药物在围绝经期女性取出 IUD 比较［例（ %） ］
例数 14 9 7
顺利取出 9（ 64． 26） 6（ 66． 67） 5（ 71． 43）
取器困难标准： ①IUD 部分嵌顿不易 取出，或借助B超取出； ②受术者表情痛
苦，自述疼痛时间明显，取器时间长； ③因 用力取器，器已变形，或因 IUD 嵌顿需要
经期及绝经 期 妇 女，由 于 卵 巢 功 能 衰 退， 出现雌激素 水 平 低 落，生 殖 器 官 萎 缩，宫
剪断抽丝拉出。 方法： 所有女性均常规询问病史，查
增生，分泌 物 增 多，弹 性 增 加，使 宫 颈 软 化，宫颈 口 扩 松 弛［1］。而 近 期 市 场 上 出
绝经后妇女取宫内节育器临床分析
Ｉ ＵＤ 。
道 后 穹 隆放 置 米 索前 列 醇 ； 组 （ Ｂ ｎ＝２ ） ６
于取 环 术 前 ３天 口服 米 非 司 酮 ， 环 术 前 取
米索前列醇 ， 后取 环 ； ｃ组 ： 环前 ５ 之 ③ 取
有 效 率 １０ （ ， 比 Ｂ组 、 ０．％ 对 ） Ｃ纽 ， 异 均 差 有 显 著 性 （’ ０ ０ ） Ａ组 Ｉ Ｄ 顺 利 取 出 ，＜ ．５ ； Ｕ
２ ４（ ６ ２ ） ５侈 ９ ． ％ ．Ｂ 组 Ｊ ，取 出 ２ 侈 ｊ 瓯并 Ｏ ４
情况 ， 配合使 用 以下几种 手法 ： ①旋 转
ｆ ３例 ； Ｉ均为金属 圆环 ， ３ Ｉ） Ｕ 放置年限 １ ０
～
３ ２年 ；１ １ 例患者伴轻度高血压 ； 随机分
为 ３ ｉＡ绀 、 【 ： Ｂ组 、 ｃ组各 ２ ６例 ， 比 ３ 对 绀年 龄 、 经时 问 、Ｕ 绝 Ｉ Ｄ的放置 年 限差 异
１ ０ 中国 社 区 医师 ・ ０ 医学 专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ３期 （ ３ 总第 ２４ 第１ 卷 ８
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １ １
２ ０ ３ ９７
异 具有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 ３ 。
讨 论
放置环钩取 出 ； Ｔ形环若 ｍ现嵌 顿 、 移位 ，
宫 内 育 （ｕＪ 为 我 国 目 前 常 用 Ｉ Ｉ） 的 育龄 妇 女 避 孕 措 施 ， 避 孕 宫 颈 安 全 、 该 简便 、 效 、 、 济 ， 用 较 普 遍 … 。 有 ｎ逆 经 使 在 宫 颈 口常 看 不 到 尾 丝 ， 探 针 可 探 及 金 如
绝经后取出宫内节育器56例临床分析
不适 感 ｌ ７人，不 规则 阴道 出血 ３ 人。
１ ． ２取 出节育器 前检 查及准备 ５ ６ 例 绝经后 带器妇 女到 院后 ，均常规 行 ｘ 光透视 或 Ｂ 超检 查 ，
以确 定节育 器 的存 在 、位 置 、是否变 形等 ，其 中 ３ １ 例经 ｘ 光透 视 用常规取 环法 ， 即钩取法 ， 先根据 子宫位 置用探 针探准环 的位置 ， 发现 节育器 变 形或怀 疑位 置异 常而 进一 步 Ｂ 超 检查 ，其 中 ｌ ６ 例Ｂ 再用取环钩 钩取 ， 若 向外牵 拉过程 中有 阻力感 时， 可旋转 取环钩 ， 超 显示节 育器 不在 宫 腔 中心 部 位而 偏于 一侧 ，提 示节 育器 嵌顿 。 这 样可 使节 育器 通过 子宫 内 口时体积 缩小 ，又可 使粘 连或 轻度 嵌
临床研究
绝 经后取 出宫 内节育器 ５ ６ 例 临床分析
阿依 登 ・索胡赛
新疆阿勒泰市妇幼保健 院妇产科 【 摘 ８ ３ ６ ５ ０ ０
要 】宫 内节 育器是许 多婚 育妇女 首选的避孕 工具 与长效避孕措施 ，而放置 与取 出宫 内节育器是从事妇女服务 工作的
医务人 员必须熟练掌握 的一项 临床操 作技 能。本文 自２ ０ ０ ８ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月对 ５ ６ 例 带器绝经后妇女取 出宫 内节育器的 情况进行认真分析探讨 ，以便 更好 地指导临床工作 ，落因此种情况多见于节育环 已 部分
必 须检 查节育 环 是否完 整或 术后 Ｘ光透 视 ，以排 除部分 残 留的可
成 功 取器 ５ ６ 例 ，取 环钩 取 出 ４ ６ 例 ，取 环 钩与 止血 钳 并用取 嵌 顿于子 宫肌 层 中， 若粗暴操 作可造 成子 宫损 伤 。 采 用此法取 环 时， 出６ 例 ，在 Ｂ超监视 下取环 ４ 例 。无一例 失败 。 １ ． ５节 育器类 型
米索前列醇片用于绝经期妇女取宫内节育环的临床观察
于提肛肌，提高盆底肌肉的弹性，促进盆底肌肉的恢复［６］。
本文显示，通过对照组的产妇给予健康教育，实验组的产妇给予健康教育的同时给予早期Ｋｅｇｅｌ训练，实验组产妇盆底肌力评分较对照组产妇明显提高（Ｐ＜０．０５）；实验组产妇的尿失禁发生率较对照组产妇明显降低（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，早期Ｋｅｇｅｌ训练可以有效预防产妇产后尿失禁，临床应加强对产妇的Ｋｅｇｅｌ训练，及相关知识教育，降低尿失禁的发生率。
参考文献［１］ 胡芳，陈新会，刘海波．Ｋｅｇｅｌ盆底肌训练治疗产后尿失禁３５例效果观察〔Ｊ〕．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２７）：１‐２．［２］ 李妍，黄丽，白淑秋，等．Ｋｅｇｅｌ盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响〔Ｊ〕．中国医学创新，２０１２，９（１２）：１４４‐１４５．［３］ 李兆艾，王莉，傅葵，等．产后压力性尿失禁的盆底康复训练对比研究〔Ｊ〕．实用妇产科杂志，２００９，２５（１０）：６０９‐６１２．［４］ 叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等．产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析〔Ｊ〕．护士进修杂志，２０１０，２５（２１）：１９５４‐１９５６．［５］ 杜树国．盆底康复训练治疗水中分娩产妇早期压力性尿失禁的临床观察〔Ｊ〕．华中科技大学学报：医学版，２０１２，４１（１）：１０３‐１０６．［６］ 洪静娟，吴或满，向丽娟．中医药联合Ｋｅｇｅｌ训练对产后盆底功能康复的影响〔Ｊ〕．中国妇幼保健，２０１１，２６（３５）：５６１９‐５６２１．收稿日期２０１４‐０２‐２８（编辑 紫苏）米索前列醇片用于绝经期妇女取宫内节育环的临床观察李增秀 青海省海西州妇幼保健院妇保科 ８１７０９９摘要 目的：观察米索前列醇片用于绝经后妇女在取环术中的临床效果。
方法：８６例绝经后妇女取环前口服、阴道后穹窿放置米索前列醇片行取环术。
结果：８６例绝经后妇女宫内节育器不锈钢单环均１次取环成功，成功率为１００％，结论：米索前列醇片用于不锈钢单环，痛苦小、效果好、手术成功率高。
绝经后宫内节育器取出术的临床观察及护理
ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ：０ ３ ６／ ． ｓ ．６ ２—１９ ．０ ２ ０ ．０ ｓ ９３ ２ １ ． ５０ ５
ｃｎｒｌ ｏｐ （ ０ ０ ） ｎｔｅｃｍ ａ ｓｎｏ ｔｅｏ ｅａｏ ｓｌ ｆ Ｕ ｍ ｖ ，ｔ ｓａｃ ｏ ｐｐｏ ｕｅ ４ ａｅ ｏ ｔ ｕ Ｐ＜ ．５ ．Ｉ ｏ ｐ ｒｏ ｈ ｐｒｔ ｎｒ ｕ ｓ Ｉ Ｄ ｒ ｏａ ｈ ｒ ｅｒｈｇ ｕ ｒ ｃｄ１１ｃｓｓ ｏｇ ｒ ｈ ｉ ｆ ｉ ｅ ｔｏ ｅ ｌ ｅｅ ｒ ｄ ｆ ｏ
低落 ， 子宫萎缩 ， 导致 ＩＤ相对过大 ， 于嵌顿 ， 之绝经 Ｕ 易 加 宫颈萎缩 、 变硬 ， 口紧， 宫 影响手术操 作 ， 给取器手 术带来 困难 ， 易发生子宫 及宫 颈损伤 等并 发症… 。传 统盲 目取
器常导致手术时问过长 ， 出血多 ， 甚至组织损 伤。为增加
（．６ ； 照 组 宫 颈 软 化 情 况 ： 分 软 化 ３ 例 ０ ６ ％） 对 充 ４
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ｃｖｓ Ｔ ｐ ｒｔ ｅｔｆｓａｉ ｅ ｔｃｍ ｉ ｄ ｉ ｉ ｐ ｓ ｌｎ ｏｔｅｏａｓ ｏ ｅ ｈ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ： ｏ ｘｌｅ ｈ ｅ ｃｏｅｔｄ ｌ ａ ｒｅ ｏ ｂ ｅ ｔｍｓ ｒ ｔ ｓ ｎｐｕａｗｍ ｎ ｏ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｆ ｒ ｏｖ ａ ｌ ｎ ｗ ｈ ｏ ｏ ｏｏ ｐ ｍ ｌ ｗ
ｒ ｌ ｌ ｄ ｈｇ ｌ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｎ ｔ ｅｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ｖ ｙ ｔ ｋｎ ｆ ｓ ａ ｉ ｌ ａｅ ａｅ ｏａｌ ，ｐ ｔ ｎ Ｏ ｆｍｉｏ ｅ ｉ ｅ ａ ｉｈ ｙ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒｃ ｄ ｒ ｆＩ ｂ ａ ｎ ｉ ｈ ＵＤ ｒ ｍｏ ａ ｂ ａ ｉ ｇ １ｍｇｏ ｔ ｄ ｏ ｌ ｒ ｔ ｒｌ ｌ ｅ ｒ ｖ ｙ ｕ ｔ ｇ４ ０ ｍｇ ｏ ｓ － ｉ
补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床观察
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补 佳乐 配 伍米 索 前列 醇用 于绝 经后 妇 女 取环 的临床 观察
１ ９ ８ ６． ９ １： １
１ ５ 统 计 学方 法 ．
２ 结果
采用 检验 。
２组 患者 临床 资料 比较 ， 见表 １ 。
［ 收稿 日期 ］ ２ １－２２ ０００ －７
［ 作者简介 ］ 宋涛（ ９４年 ～） 男（ １７ ， 汉族 ） 山东省胶州市人 ， ， 主治 医师 ， 硕士学位。主要研究方向 ： 妇科 肿瘤学 。
体分 泌物 增 多 ， 粘液 量增 加 ， 弹性增 强 ， 使萎缩 的阴道 、 子宫 颈软 化 、 于扩 张 。而米 索 前列 醇 是 一 种合 成 的 便 前列腺 素 Ｅ类 似 物 ， 可 使 宫 颈 软 化 、 张 ， 口松 也 扩 宫 弛 ， 而便 于手 术操 作 ， 从 而且 阴道用 米索 前列 醇后 药物
器。
引起 的 胃肠道 反应 及 肝脏 首 过 效 用 。 因此 ， 佳 乐 补 配伍米 索 前列 醇 在 绝 经 后 妇 女取 ＩＤ 中的 应 用 是 一 Ｕ
种 比较理想 、 经济 、 安全 、 有效及患者容易接受的方法 。
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 杨秀兰 ， 留琪 ． １ 庄 绝经后妇女宫 内节育器 去留的安全性 研究 ［ ］ Ｊ． 中国计 划生育学 杂志 ，９ ７２ （ ） １ １９ ，７ １ ：４～１ ． ８ ［ ］ 王 淑贞．实用妇 产科 学［ ． １版 ， ２ Ｍ］ 第 北京 ： 民 卫生 出 版社 ， 人
米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器效果临床观察
急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素观察奚 浩（盐城市大丰同仁医院 大丰 ２２４１００）摘要：目的：研究不同时机下腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果，总结转开腹手术影响因素。
方法：选取我院２０１４年１２月－２０１６年７月４０例急性结石性胆囊炎患者，对其均进行腹腔镜胆囊切除术，按照手术时机差异分为观察组与对照组，对比两组转开腹手术发生率以及发生原因进行对比分析。
结果：观察组转开腹手术发生率１０．００％，并发症发病率１５．００％，对照组转开腹手术发生率为２５．００％，并发症发病率３０．００％，两组手术情况、临床症状严重程度差异明显具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：急性结石性胆囊炎患者在发病后４８小时内接受手术治疗的效果明显，如患者的手术时机不恰当，在手术前胆囊渗出严重，则容易导致患者腹腔镜转开腹手术发生，值得临床注意。
关键词：急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 转开腹手术Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．１４０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－０１１３－０１ 急性结石性胆囊炎的发病率高，在临床上主要采用腹腔镜手术方法治疗，本文旨在总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机，并对腹腔镜治疗过程中患者出现转开腹手术的高危因素进行分析，期以在未来临床治疗当中避免，减少腹腔镜转开腹手术的几率［１，２］。
现对本文所选４０例腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎患者的资料进行对比，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
选取我院２０１４年１２月至２０１６年７月４０例急性结石性胆囊炎患者，按照手术时间分为观察组与对照组，观察组男９例，女１１例，年龄２６～７７岁，平均年龄（５４．２５±１８．６４）岁，病程８～４３小时，平均病程（３８．４９±５．４８）小时。
对照组男６例，女１４例，年龄３１～７７岁，平均年龄（５０．４５±５．４６）岁，病程９～４５小时，平均病程（３９．４３±５．４２）小时。
绝经后妇女宫内节育器两种取出方法对比观察
（ ｏ ｇｕ ｎＱａｔ ｏ ｎＦｍｉ ｌｎ ｉｇｓｒｉ ｓ ｏｇｕ ｎ５ ３ ２ ，ｈｎ） Ｄ ｎｇ ａ ｉ ｏ Ｔ ｗ ａ ｌ ｐａｎｎ ｅｖ ｅ， ｎｇ ａ ２ ５ ０ ｉａ ｏｕ ｙ ｃ Ｄ Ｃ
Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅｏ ｓｒｅ ｎｐｓｍ ｎｐ ｕａ ｍｅ ｉ ｎｒｕｅ ｎ ｅｉｅ （ ） ｅ ｖｌ ｆｗ ｅｈｄ ｆ ｌ ｉａ ｒｓｌ ， ｒ ｊｃｉ ｏｃｍｐｒ ｈ ｂｅｖｄｉ ｏｔ ｅ ｏ ａｓｌ ｖ ｗｏ ｎｗｔ ｉｔ ｔｒ ｅｄ ｖｃ ｒ ｈ ａ ｉ ｕｂ ｒｍｏａ ｏ ｏｍ ｔｏｓｏ ｉ ｃｌ ｅｕｔ ｔ ｃｎ ｓ
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ８月第 ２ ３卷第 ８期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃｌ ｎｏｍａｉ ． ｕ ． ００ Ｖ １２ ． ｏ８ ｏ
参考文献：
【 乐杰 ， １ 】 妇产科学 （ ｝ 版． Ｍ ６ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ４ ２ ６ 人 ２０ ：６
ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒｕ ｓ ｆｗｈｃ ｌｓｒｏ ｒｕ ｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｉｅ ｌｓｒ ｌｏ ｄ ｃ ｔ ｎ ｔ ｈ ｏｐｉ ｌａｔｒ８ ｄ ｙ ｏ ｔｋ ＵＤ； ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏ ３ ｇｏ ｐ ，ｏ ｉｈ ｎｉ ｔｉｌｇｏ ｐ ｆ７ ａｉｎ ｓｇｖ ｎ Ｎｙｅｔｉ ｎ ｍｅ ｉａｉ ｏ ｔｅ ｈ ｓ ｔ ｅ ａ ｓｔ ａ ｅ Ｉ ｅ ｏ ｏ ａ ｆ
间苯三酚用于绝经后妇女取环的临床观察
间苯三酚用于绝经后妇女取环的临床观察李桂玲;赵美泉;吴立娜【摘要】Objective To evaluate the effectiveness of the cervical muscle injection of phloroglucinol and topical tetracaine gel block in women the intrauterine device (IUD).Methods90 cases of postmenopausal women with IUD in our hospital were selected. The 45 cases were randomly divided into three groups,15 cases were injected with phloroglucinol 20 mg in 15 to 20 minutes before operation. Tetracaine gel group in 45 cases,in 5 minutes before the cervical local tetracaine gel 100 mg for block.Results phloroglucinol group of total effective rate was 91.11%,higher than that of tetracaine gel group 33.33%,the difference was statisticalysignificant(P<0.05). Phloroglucinol group in the cervical softening and operative time were better than the cervical local tetracaine gel block group,the differences were statisticaly significant(P<0.05). No obvious adverse reactions occurred in the two groups.ConclusionIntramuscular injection of phloroglucinol as a rapid onset,has less side effects of the softening of the cervix method,and is suitable for use in postmenopausal IUD removal,and low cost.%目的：观察肌肉注射间苯三酚和宫颈局部丁卡因凝胶阻滞在妇女宫内节育器（IUD）取出术中的疗效。
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绝经后妇女宫内节育器取出的临床观察
【摘要】目的绝经后妇女宫内节育器取出的方法及效果。
方法将2010年4月至2012年4月来我站取出宫内节育器的绝经后妇女186例随机分成米索前列醇联合尼尔雌醇组、米索前列醇组、尼尔雌醇组各62例，对三组的取出情况进行比较。
结果米索前列醇联合尼尔雌醇组与米索前列醇组、尼尔雌醇组的术中宫颈软化的总有效率、取环成功率相比差异均具有统计学意义（p0.05）。
结论绝经后妇女取出宫内节育器采用米索前列醇联合尼尔雌醇可以软化宫颈，提高取环成功率。
【关键词】绝经后妇女；宫内节育器；临床观察
目前我国比较普遍的避孕方式是宫内放置节育器（iud）。
现回顾分析2010年4月至2012年4月来我站取出宫内节育器的绝经后妇女186例的资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组资料共计186例，均为2010年4月至2012年4月来我站取出宫内节育器的绝经后妇女，年龄47-66岁，平均53.3±4.1岁。
术前查体正常，均无手术及用药禁忌证，且身体健康。
随机分成米索前列醇联合尼尔雌醇组、米索前列醇组、尼尔雌醇组各62例，三组在年龄、宫内节育器放置时间、绝经时间等方面相比差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法采用三种用药方法，在患者用药之后可以直接进行安排手术取出节育器：第一种是只在手术前2小时，让患者在舌下部
位含服2片米索前列醇，每片的含量为200μg；第二种是在手术的前7天，连续口服尼尔雌醇片，每日一次，每次2片，每片为1mg 量度；第三种是手术前7天连续口服米索前列醇片和尼尔雌醇片，每日一次，另外在手术的前2个小时，再让患者在舌下含服米索前列醇2片。
以上三组不同的服药方法，在患者经过了正确的用药之后便可直接进行取器手术。
术中详细记录手术情况、取器效果。
1.3 评定标准宫颈软化效果：①显效：5.5号的宫颈扩张器可以顺利从宫颈口取出。
②有效：4.5号的宫颈扩张器能够顺利的从宫颈口取出。
③无效：由于宫颈坚硬，要通过小号的宫颈扩张器逐渐将宫颈进行扩张，直到宫颈可顺利通过5.5号的扩张器。
甚至不能将宫颈扩张；取器效果评定：①顺利：在扩张的时候宫颈没有阻力，用环钩经宫腔将节育器顺利取出。
②困难：取器的阻力过大，在取出过程中需要协助钳夹、牵拉、剪断、抽丝，和超声。
③失败：不能将节育器顺利取出。
1.4 统计学处理采用spss13.0统计软件。
采用x2检验。
差异有显著性为p0.05），见表1。
表1 三组的术中宫颈软化情况比较(n/%)
组别 n 显效有效无效总有效(n/%)
米索前列醇联
合尼尔雌醇组 62 52(83.88) 10(16.13) 0(0) 62(100.00)
米索前列醇组 62 42(67.74) 12(19.35) 8(12.90) 54(87.10)
尼尔雌醇组 62 36(58.06) 16(25.81) 10(16.13) 52(83.87) 2.2 三组的取环情况比较米索前列醇联合尼尔雌醇组与米索前列醇组、尼尔雌醇组的取环成功率相比差异均具有统计学意义
（p0.05），见表2。
表2 三组的取环效果对比(n/%)
组别 n 顺利困难失败成功率(n/%)
米索前列醇联
合尼尔雌醇组 62 58(93.55) 4(6.45) 0(0) 62(100.00)
米索前列醇组 62 42(67.74) 14(22.58) 6(96.77) 56(90.32) 尼尔雌醇组 62 38(61.29) 16(25.81) 8(12.90) 54(87.10)
3 讨论
由于妇女在绝经后，卵巢会出现衰退现象，雌激素分泌逐渐减少，子宫日益萎缩缩小，因此会导致未取器妇女出现偶尔的阴道出血现象，还会伴随腰腹疼痛等症状的出现，此外，对于绝经后妇女，宫颈弹性下降，内口逐渐闭合，扩张困难，随着子宫日渐的萎缩，节育器可能会对子宫的内膜造成很大的损伤［1］。
所以，在进行取器的过程中，难度加大，甚至还会出现损伤现象，使iud嵌顿在宫内。
在多种药物中，尼尔雌醇具有大量的雌激素，衍生于雌三醇，因此在对宫颈和阴道的治疗过程中，会得到很好的保护作用，不过缺陷是对子宫内膜的影响小，无法给子宫内膜进行增生作用。
由于尼尔雌醇的一些有效成份可以将阴道黏膜缺损的上皮组织进行改造
和增生，有助于宫颈的软化，对宫颈的扩张能力有良好的改善作用，因此有效的控制取器过程中可能出现的一些并发症，减轻在放置阴道窥器时引起的不适感［2］。
而米索前列醇从前列腺素中衍生出来的，在宫颈胶原与酶进行合成作用时，能够起到一定的控制作用，可以有效的帮助宫颈的软化和扩张。
在此次研究中，对于绝经后妇女的取器，采用联合服用尼尔雌醇和米索前列醇这种用药方式，对宫颈进行提前软化，让其能够发挥扩张作用，还能够有效的降低阴道内干涩等不适感。
本组资料显示，米索前列醇联合尼尔雌醇组与米索前列醇组、尼尔雌醇组的术中宫颈软化的总有效率、取环成功率相比差异均具有统计学意义
（p<0.05），因此，在对绝经妇女进行取器手术时，采用同时服用米索前列醇片和尼尔雌醇片这种用药方法，会大大提高基层医疗单位取器的成功率，而且还具有安全、可靠、经济实惠等优点。
参考文献
［1］李冬梅.己烯雌酚联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床观察［j］.中国计划生育学杂志，2010，18（10）：628-629. ［2］刘玲瑛.米非司酮治疗70例更年期功能失调性子宫出血的临床观察［j］.当代医学，2010，1（66）：143.。