院前急救介绍
院前急救课件
急救设备更新
定期更新急救设备，提高救治能 力。
急救资源共享
建立急救资源共享平台，实现资 源优化配置。
急救教育与培训
急救知识普及
加强公众急救知识普及，提高自救互救能力。
急救技能培训
开展针对不同人群的急救技能培训，提高急救水 平。
急救人才队伍建设
加强急救人才队伍建设，提高急救服务专业水平 。
06
案例分析与实践操作
吸。
止血技术
采用适当的止血方法， 如加压包扎、止血带等 ，控制出血，防止休克
。
创伤包扎
对伤口进行清洁和包扎 ，保护伤口，预防感染
，同时减缓失血。
搬运技术
在转运伤患过程中，采 用正确的搬运姿势和方
法，避免加重伤情。
03
常见急症的院前急救
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢 复患者的自主心跳和呼吸。
实践操作
模拟操作
提供模拟的急救场景，让学员亲自动手操作，实践急救技能，提 高实际操作能力。
操作指导
指导员对学员的操作进行实时指导，指出存在的问题和不足，提出 改进建议，帮助学员规范操作。
操作考核
对学员的操作进行考核，评估学员的实际操作水平，为后续的培训 提供参考依据。
THANKS
谢谢您的观看
急救的进展和效果。
现场指挥与协调
快速决策
在急救现场，需要快速判断情况，并 做出正确的决策，以确保急救的高效 进行。
合理分工
在急救过程中，应合理分工，让每个 在场的人都能发挥自己的专业特长， 共同完成急救任务。
保持秩序
在急救现场，应保持秩序，避免因混 乱而影响急救效果。
院前急救及院内急救
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
院前急救ppt课件完整版
04 院前急救技能操 作演示
心肺复苏术（CPR）操作演示
01
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评估现场环境安全 判断患者意识和呼 呼救并启动应急反 胸外按压
吸
应系统
开放气道与人工呼 吸
确保急救现场环境安全，避 免对施救者和患者造成二次 伤害。
轻拍患者肩膀，大声呼唤患 者，观察患者胸廓起伏，判 断患者有无意识和呼吸。
呼吸衰竭
03
立即给予吸氧、呼吸兴奋剂等药物治疗，同时积极寻找病因并
进行针对性治疗。
其他常见疾病救治方法
中暑
将患者移至阴凉通风处，给予物理降温、补充水分和电解质等急 救措施。
触电
立即切断电源或用绝缘物体挑开电线，对患者进行心肺复苏等急 救措施。
溺水
将患者从水中救出后，立即清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，同 时进行心肺复苏等急救措施。
如判断患者无意识和呼吸， 应立即呼救并启动应急反应 系统。
将患者仰卧于平坦硬地面上， 每按压30次后，开放患者气 施救者位于患者一侧，双手 道，给予2次人工呼吸。 重叠，掌根置于患者两乳头 连线中点，利用上身重力垂 直下压，按压深度5-6cm， 按压频率100-120次/分钟。
止血包扎固定搬运技巧演示
后续治疗
根据患者病情和医院的治疗方案，进 行相应的检查、诊断和治疗，确保患 者得到全面、系统的治疗。
病情交接
急救人员与院内医护人员详细交接患 者的病情、初步处理情况和需要注意 的事项。
03 常见院前急救病 种及处理措施
创伤类疾病救治方法
01
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止血
对于外伤出血，应立即采取止 血措施，如加压包扎、止血带
现场评估
院前急救流程
05
总结
院前急救的经验总结
现场急救的及时性
院前急救的黄金时间非常短暂 ，必须尽快对伤病者进行急救 处理，因此现场急救的及时性
是首要因素。
判断病情的准确性
院前急救人员需要有扎实的医学 知识和丰富的实践经验，能够准 确判断病情，采取相应的急救措 施。
转运过程中的监护
在转运伤病者的过程中，需要持续 监测生命体征，及时发现病情变化 并采取相应措施。
院前急救不仅需要专业的医疗知识和技能，还需要良好的沟通技巧和应变能力。
院前急救的目的和意义
院前急救的目的是为了降低伤 病员的死亡率、减少并发症和 伤残率，提高生命质量。
院前急救的意义在于为伤病员 提供及时、有效的急救措施， 为后续的治疗赢得宝贵时间， 提高救治成功率。
院前急救还可以减轻医疗机构 的负担，提高医疗资源的利用 效率。
02
院前急救流程
现场评估与报告
现场评估
院前急救人员到达现场后，应迅速对伤病员进行现场评估， 包括伤病情、受伤部位、出血情况等，以判断急救的必要性 及优先级。
报告
院前急救人员在现场评估的同时，应向医院急诊科报告伤病 员的情况，包括伤病情、已采取的急救措施等，以便医院做 好相应的准备工作。
现场急救处理
急救措施
院前急救人员应根据伤病员的情况，采取相应的急救措施，如止血、包扎、 固定、心肺复苏等。
伤病员安抚
在急救处理过程中，院前急救人员应注意安抚伤病员的情绪，减轻其紧张和 焦虑程度。
转运与交接
转运
院前急救人员完成现场急救处理后，应及时将伤病员转运至医院急诊科，转运过 程中应注意观察伤病员的生命体征及病情变化。
院前急救可以争取到宝 贵的救治时间，降低患 者的死亡率和伤残率， 提高救治效果。
院前急救知识
海氏手法
海氏手法
三、支气管哮喘
• 概念： • 是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引 起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘 液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音的呼吸系统急 症。 • 持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。
三、支气管哮喘
• 诊断要点： 1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。 2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。 • 症状及体征 （1）呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神 紧张甚至昏迷。 （2）查体 呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸 肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长， 满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
四、急性胸痛
• • • • 急救措施： 1.立即进行12导甚至18导联心电图检查。 2.明确或高度怀疑为上述四个危重症时立即吸氧。 3.根据心电图提示酌情给予口含、静脉点滴硝酸甘油、 嚼服阿司匹林、肌注吗啡以及降压治疗等。 • 4.对一般非致命性胸痛不给止痛药，直送医院救治。
心绞痛
• 概念： • 是由于冠状动脉供血不足，导致心 肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的以 发作性胸痛或胸部不适为主要表现 的临床综合征。 • 临床上根据其稳定性和发展成心梗 的危险性将其分为稳定型心绞痛和 不稳定型心绞痛（UAP）两类。
四、急性胸痛
• 胸痛是常见的主诉，现代人对胸痛警惕性高，常 因此而呼叫急救系统。 • 引起胸痛的原因很多，从胸壁、纵隔、两肺、胸 部大血管、心脏、脊柱、脊髓乃至脊神经的病变 均可引起胸痛。其中，具有致命性危险的疾病是 急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张 力性气胸，因此必须慎重对待，严密观察，及时 处理。
心绞痛
• 诊断要点： • 存在明显诱因：劳累、寒冷、饱餐、饮酒、情绪激动或 精神紧张等均可诱发。 • 临床表现：典型心绞痛突然发生胸骨或心前区压榨性、 闷胀性或窒息性疼痛，可发射至左肩、左上肢前内侧及 环指、小指内侧。重者伴有出汗，往往迫使病人停止活 动，一般持续3-5分钟，重者可达8-10分钟，休息或口 服硝酸酯类药物后缓解。 • 体征：心动过缓、血压升高，心电图发作时S-T段下移。
院前急救
（四）急救环境条件差
现场急救的环境大多较差，如狭 窄的地方难以操作，暗淡的光线不 易分辨；有时在马路街头，围观人 群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险 情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常 使听诊难以进行，触诊和问诊也受 影响。
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未 经筛选的急症和危重症患者。
(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏 动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循 环所做出的初步检查，迅速对伤病员的 基本情况做出评估，并决定要进行哪些 紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查：神经系统： 意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做 进一步检查。从上到下（头、躯体、小 腿和足）。对急危重伤伤病员的检查务 求简单扼要、突出重点。
（三）流动性大
平时救护车一般在本区域活动，而急 救地点可以分散在区域内每个角落。患 者的流向一般也不固定，它可以是区域 内每一个综合性医院（有固定接收医院 的地区除外）。遇有特殊需要，如有突 发灾害事故时，可能会超越行政医疗区 域分管范围，如可能到邻近省、市、县 帮助救援，前往的出事地点其往返距离 常可达数百公里。
院前急救工作模式
程序：
接受呼救
发出指令 安全转运
奔赴现场 现场急救
转运过程的三个不间断： 监护不间断 用药不间断 抢救措施不间断
五、院前急救的质量管理
多数急救专家认为，一个有效的院前 急救组织必须具备以下四个标准： ①用最短的反应时间快速到达患者身边， 根据具体病情转送到合适医院； ②给患者最大可能的院前医疗救护； ③平时能满足该地区院前急救需求，灾 难事件发生时应急能力强； ④合理配备和有效使用急救资源，获取 最佳的社会、经济效益。
院前急救
电击伤
1、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由 于不慎触电或雷电造成的。一般电压为24伏的电流 比较安全。 2、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸 和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、 骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、 冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局 部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现 暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。 高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，出现伤口出血。出血分三种：(1)动 脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大 动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速 度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后 其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。 体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内 出血。 正常人体有约4000～5000毫升血液，如一次失血 超过总血量的20％，即可休克，超过25％～30％即 可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困 难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心 慌、头晕、心率快、血压下降。
急救处理注意事项
一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。 给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转 运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随 时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将 病人置于正确体位，以维持气道畅通；病人如呼吸停止 或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。 防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据 治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除 病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作 要轻柔；保暖防止潮湿。
扭
伤
因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌 腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。 扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋， 下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关 节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭 转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。 扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。 早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期 则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治 疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固 定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧 带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。
院前急救概述
院前急救的重要性
1 2
降低死亡风险
及时有效的院前急救能够降低急危重症患者的 死亡风险，为后续治疗争取时间和创造条件。
减少伤残率
通过准确的诊断和妥善的处理，院前急救能够 减少患者伤残率，提高患者的生活质量。
3
连接医院与患者
院前急救作为医院与患者之间的桥梁，能够将 患者及时送达医院，确保后续治疗的顺利进行 。
详细描述
氧气疗法是院前急救中常用的治疗方法，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压 氧治疗等，可以迅速提高患者血氧饱和度，缓解呼吸困难。
急救药品使用
总结词
使用急救药品来缓解症状，稳定病情。
详细描述
急救药品是院前急救中常用的治疗手段，包括肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等， 可以用于缓解过敏反应、心律失常、心绞痛等症状，为患者争取更多的救治时间 。
群体性伤害事件急救案例
总结词
组织有序、协同高效的院前急救团队能够 应对群体性伤害事件。
详细描述
在发生群体性伤害事件时，如事故、自然 灾害等，院前急救团队需要迅速组织有序 的救援行动。医生们需要快速评估伤者的 伤情，进行必要的急救措施，同时协调各 医疗机构和政府部门，确保伤者得到及时 、有效的治疗。协同高效的院前急救团队 能够最大限度地减少伤亡和伤残。
04
院前急救管理
急救人员培训与考核
培训内容
为急救人员提供全面、系统的培训，包括急救技能、病情评 估、应急反应等。
考核标准
制定严格的考核标准，确保急救人员具备扎实的理论基础和 熟练的实践技能。
急救设备管理
设备清单
建立详细的急救设备清单，包括设备名称、规格、数量、使用状态等。
设备维护与更新
定期对设备进行检查和维护，及时更新老旧设备Байду номын сангаас确保设备性能良好。
院前急救概述
利用人工智能技术辅助医生进行诊断，提 高诊断准确率。
虚拟现实急救培训
利用虚拟现实技术对医护人员进行急救培 训，提高培训效果。
5G通信技术
利用5G通信技术，提高急救信息传递的实 时性和准确性。
THANKS
目的
• 院前急救的目的是为了稳定患者的病情，为后续的医院治疗做好准备，提高患者的生存率和生活质量。
重要性
院前急救是医疗急救 体系的重要组成部分 ，其重要性体现在以 下几个方面
挽救生命：对于突发 的自然灾害、事故灾 难等事件，及时的院 前急救可以挽救患者 的生命，减少伤残和 死亡。
缓解医院压力：院前 急救可以在一定程度 上缓解医院的救治压 力，为医院的进一步 治疗提供宝贵的时间 。
到达患者所在地后，急 救人员对患者进行初步 检查和救治，包括心肺 复苏、止血、包扎、固 定等措施。
将患者转运至医院或其 他合适的医疗机构，途 中继续对患者进行救治 和护理。
救治完成后，急救人员 对患者进行回访，了解 患者的恢复情况，提供 相应的健康指导和建议 。
关键环节
快速反应
院前急救需要快速反应，能够在短时间内到达患 者所在地，为患者提供及时的救治服务。
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院前急救的改进措施与发展 趋势
改进措施
增强救援速度和效率
通过优化调度系统、增加急救车辆 和直升机等方式，提高到达现场的 速度和救治效率。
加强现场急救能力
培训医护人员掌握高级生命支持技 能，提高现场急救水平。
完善转运机制
确保伤病员能够安全、快速地转运 至医院接受进一步治疗。
加强信息沟通
建立高效的通讯系统，确保院前急 救与医院之间的信息传递及时、准 确。
提高救治效果：院前 急救可以稳定患者的 病情，为医院的后续 治疗提供更好的基础 ，提高救治效果。
常见意外的院前急救
常见意外的院前急救xx年xx月xx日•院前急救概述•常见意外及危害•院前急救措施•预防措施与健康教育目•院前急救的未来发展录01院前急救概述定义院前急救是指在医院外的环境中，对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害等病人进行现场救护、转运及途中救护的医疗行为。
特点快速性、流动性、不稳定性、不可预知性。
定义与特点重要性院前急救是医疗急救体系的重要组成部分，对于挽救病人生命、减少伤残具有重要意义。
意义院前急救能够为后续的医院治疗争取宝贵时间，提高病人的生存率，降低致残率。
重要性及意义我国的院前急救事业起步较晚，但发展迅速，逐渐形成了以急救中心为核心、以急救站点为依托、以社会急救为辅助的急救服务体系。
发展历程目前，我国院前急救体系已经基本完善，覆盖了全国地级市和90%以上的县级市。
同时，院前急救水平也得到了不断提高，医疗设备不断更新，急救技术不断改进。
现状发展历程与现状02常见意外及危害1交通事故23判断现场是否安全，是否存在二次事故风险。
现场判断如遇出血，应立即采用止血措施，防止失血过多。
止血如遇骨折，应使用夹板、树枝等物品进行固定。
固定判断摔伤程度，如遇出血应立即止血。
跌倒和摔伤判断伤势如遇疑似脊椎损伤，应避免盲目搬动。
避免盲目搬动将患者安全转运至医院。
安全转运灭火如遇火灾，应使用灭火器等物品进行灭火。
切断火源立即切断火源，避免火势扩大。
烧伤处理如遇烧伤，应使用清洁的冷水冲洗伤口，并避免使用药物。
烧伤和火灾如遇锐器伤或咬伤，应使用清洁的水清洗伤口。
清洗伤口使用敷料固定使用无菌敷料覆盖伤口，避免感染。
如遇锐器伤导致的骨折，应使用夹板等物品进行固定。
03锐器伤和咬伤0201了解中毒原因，判断中毒物类型。
判断中毒物如遇中毒，应根据中毒物类型使用相应的解毒剂。
使用解毒剂如遇中毒，应让患者进行催吐，排出体内毒物。
催吐中毒03院前急救措施心肺复苏观察患者是否有意识，轻拍患者双肩，呼唤患者名字，检查是否有呼吸。
院前急救的名词解释
院前急救的名词解释
院前急救是指在发病前病人及时得到正确的初步急救措施，以改善病人的病情。
它包括在发病之前和病人住院前，病人以及提供急救服务的医疗机构和个人提供的服务。
这些服务包括提供救援物品、协助病人有效行使应用程序、组织团队救护或进行正确的急救指南。
院前急救的基本原则是尽可能减少时间，以便把病人送往病院就医，以及尽可能改善病人的病情。
因此，在诊断方面，院前急救的主要目标是改善病人的病情，以便及时带到医院。
临床护士经常参与提供院前急救服务，他们负责采取具体措施，包括给病人使用抗生素、给病人口服钙剂或注射钙、安排病人就医等。
在国家内政部门、交通管理局和健康部门的支持下，院前急救的服务已被广泛开展，不仅在医院外救护车上，而且也在急救室、职业训练中心、路边救护站、社区保健服务站中进行。
有效的急救技术能够缩短病人的受伤时间，改善病人的病情，降低病人的死亡率，这有助于降低社会阻碍，为社会建立健康的健康服务环境。
综上所述，院前急救是一项重要的服务，它能够缩短病人的病情时间，帮助改善病人的病情，减少社会阻碍，为社会建立健康的健康服务环境。
它依赖于医疗机构、国家内政部门、交通管理机构和健康部门的支持，以及专业的急救护士、急救室技术员和医务人员的贡献。
未来，院前急救的技术和服务水平都将得到进一步改善和发展，以更好地保证病人的健康和安全。
院前急救是我们社会的一项重要的社会保障措施，它的意义，不
仅在于拯救生命，更在于解决社会问题，改善民众的生活质量，增进社会整体的福祉。
我们今后将继续努力，保证每一位病人在入院前能够得到有效的急救措施，确保病人的健康和安全。
第二章院前急救
院前急救组织质量管理内容
其共性的环节包括：通讯、运输、 急救技术、急救器材装备、急救网
络、调度管理等。其中，通讯、 运输和急救技术被认为是院 前急救的三大要素。
（一）院前急救三大要素
1、通讯
通讯是院前急救的第一环节，通讯 管理目标是建立并健全现代化急救 通讯网络，确保在任何时间、任何 地点急救通讯畅通无阻。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教育子女如何在紧急情况下向急救 中心电话求助，不要随意拨打120电 话以免影响他人使用。
等救护车时不要把病人提前搀扶或 抬出来，以免影响病人的救治。应 尽量提前接救护车，见到救护车时 主动挥手示意接应。
2、运输
目前我国院前急救主要靠救护车运 输，保证车辆的完好状态是急救快 速的重要保证。
救护车分两种类型：普通型 危重病监护型。
全国急救呼救电话：120
如何拨打120急救电话
拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、 讲话清晰、简练易懂。
呼救者必须说清病人的症状或伤情，便 于准确派车；讲清现场地点，等车地点， 以便尽快找到病人；留下自己的姓名和 电话号码以及病人的姓名，性别，年龄， 以便联系。
等车地点应选择路口，公交车站，大的 建筑物等有明显标志处。
（四）急救环境条件差
现场急救的环境大多较差，如狭 窄的地方难以操作，暗淡的光线不 易分辨；有时在马路街头，围观人 群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险 情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常 使听诊难以进行，触诊和问诊也受 影响。
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未 经筛选的急症和危重症患者。
注意：专车专用、定人定车、保持 车辆处于完好状态。
普通型车：设备简单，只有供氧装 置和一只急救箱（内有血压计、肌 内注射器、静脉输液器，少量药物 和外伤止血包扎器材）。
院前急救
耳前 正对 下颌 关节 颞A
颈根 部气 管外 侧颈 A， 向后 向内 压
锁 骨 上 凹 处 锁 骨 下A
上臂 肱二 头肌 内侧 肱A
一手 压住 桡A， 另一 手压 住尺A
手指 屈入 掌内 呈拳 头状
大腿 根部 中间 股A 向后 压
腘窝 处腘 A向 后压
踝 关 节 处 胫 A
(3)填塞止血法:
• 适用亍伤口较深的出血。 • 用无菌敷料填入伤口再用绷带、三 角巾包扎。
体格检查要求：
1、尽量丌移劢病人。 2、注意“三清”。
听清——病人戒陪伴者的主诉； 问清——不収病戒创伤有关的细节； 看清——不主诉相符合的症状呾体征及尿部表现；
学会脱去伤员衣服的技巧
（1）脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽量向肩部方向推，背 部衣服向上平拉。 • 伤员有一侧上肢叐伤，脱去衣袖时，应先健侧后患侧， • 如伤员生命垂危，情况紧急戒肢体开放损伤，戒伤员穿有 套头式衣服较难脱去时，可直接使用剪刀剪开衣服，为急 救争叏时间。 （2）脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将 长裤推至髋下，保持双下肢平直，丌可随意抬高戒屈曲， 将长裤平拉下脱出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈曲， 小腿抬高，拉下长裤。 （3）脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少震劢，解开鞋 带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。
4)气囊止血法
• 用血压计袖带，把袖带绕在扎止血 带的部位，然后打气至伤口停止出 血。
使用止血带的注意事项
①部位要准确:止血带应扎在伤口的 近心端，并应尽量靠近伤口。 • 前臂呾小腿丌适亍扎止血带。 • 上臂：丌可扎在下1／3处，以防损 伤桡神经。宜扎在上1/3处。 • 大腿：宜扎在上2/3处。
1、出血的意义
成人全身血容量约为4000～5000ml 失血量在500毫升以下时，可无明显症状
院前急救概述
院前急救概述CATALOGUE目录•院前急救定义与特点•院前急救发展现状•院前急救系统组成与功能•院前急救流程与规范•院前急救质量评估与改进•院前急救典型案例分析01院前急救定义与特点院前急救指由消防、警察、救护车、直升机等不同机构和人员，在事发现场对伤病员实施及时、有效的初步急救措施。
1. 广义定义院前急救指由救护车、医疗救护队等急救机构，在事发现场对伤病员实施及时、有效的初步急救措施后，将伤病员迅速转运至医院接受进一步治疗。
2. 狭义定义定义1特点23院前急救需要在事发后迅速做出反应，抓住黄金救治时机，尽可能减少伤病员的死亡和伤残。
1. 紧急性和快速性院前急救涉及多种伤病类型，包括但不限于创伤、中毒、自然灾害、交通事故等，需要针对不同情况采取不同的急救措施。
2. 多样性和复杂性院前急救受限于场地、设备和人员等因素，可能无法对伤病员进行全面、有效的救治。
3. 有限性和局限性重要性及时、有效的院前急救能够为伤病员提供必要的医疗援助，降低死亡率，提高生存率。
1. 挽救生命2. 降低伤残3. 缓解医院压力4. 预防并发症正确的院前急救措施能够减轻伤病员的伤残程度，提高后期治疗效果。
院前急救能够将部分伤病员转运至医院接受进一步治疗，缓解医院的救治压力。
及时、有效的院前急救能够减少伤病员的并发症和后遗症的发生。
02院前急救发展现状美国美国是全球院前急救事业最发达的国家之一，其院前急救系统由三个部分组成：紧急医疗救援服务（EMS）、创伤中心和急救医院。
其中，EMS服务覆盖全国，提供快速、高效和全面的急救服务，其服务内容包括现场救治、伤员转运和协调联动等。
欧洲欧洲的院前急救事业也十分发达，各国都有自己的急救系统和标准。
例如，德国的院前急救主要由红十字会和紧急医疗救援机构负责，提供全国覆盖的急救服务，包括现场救治、伤员转运和康复服务等。
英国的急救系统则由NHS（国家医疗服务体系）负责，提供全面、高效和快速的急救服务。
院前急救
●院前急救概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。
●急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。
●危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。
急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。
•何谓EMSS 、ICU、院外救护•院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
•ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所•⏹说出院外救护的特点、原则、组织形式⏹对医护人员素质要求高。
⏹身体素质－适合强体力劳动。
⏹心理素质－沉着冷静、紧张有序。
⏹涉及知识范围广。
⏹技术技能要求高。
⏹⏹原则“1.先排险后施救⏹ 2.先重伤后轻伤⏹ 3.先施救后运送⏹ 4.急救与呼救并重⏹ 5.转送与监护急救相结合⏹ 6.紧密衔接、前后一致⏹广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权⏹重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院⏹上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式⏹北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心⏹深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心⏹香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999"⏹⏹简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义⏹第一环——早期通路(早期呼救)⏹第二环——早期心肺复苏⏹第三环——早期心电除颤⏹第四环——早期高级心肺复苏（ALS）⏹⏹简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题⏹概念：分检、创伤⏹分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；⏹院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的⏹抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到⏹医院就医之前这一阶段的救护。
院前急救
在院外对急危重症病人的急救
01 特点介绍
03 症状
目录
02 模式 04 预防
05 保障
07 安全隐患
目录
06 公益性 08 护理管理对策
基本信息
院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场 进行的紧急抢救，而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病 人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。
3.
护理管理对策
护理管理对策
1.培训护士护理风险防范意识
护理风险管理的理论是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件发生前的积极预防。组织学 习《医疗事故处理条例》及相关的法律、法规，请医学律师分析医疗纠纷个案，增强护士法律意识和自我保护意 识。
2.加强护士理论技能培训
加强急救人员素质的培养是提高急救存活率的关键因素。应有针对性、计划性地培训急诊护士，进行岗前培 训及基本技能、专科技术、理论知识、职责制度等培训，进行心肺复苏、气管插管、外伤包扎、止血、固定等技 能的培训及定期考核，做到人人过关。完善急诊出诊工作流程，制定重大意外伤害事故护理应急预案及差错事故 预防措施和发生差错事故后处理程序。同时注意加强护士责任心教育和沟通技巧培训，提供人性化服务。
3.加强急救的管理
急救的畅通是急救绿色通道的开始，加强急救的管理是院前急救的重要保证。认真接听120呼救，接到后应 问清急救患者所在详细、人、方式、患者的大概病情等，总之在尽量短的时间内收集详尽的急救信息，为接诊做 指导。
4.确保在规定的时间内迅速出诊 加强组织管理，提高急救意识，树立“以人为本，以患者为中心”的服务 理念，将出诊的规章制度贯穿于院前急救的各个环节，具体工作落实到每个班的每个人。
院前急救医疗规范
汇报人：日期:院前急救医疗规范0102院前急救的定义院前急救的目的和原则院前急救的原则包括：快速反应、争分夺秒、安全有效、合理转运。
院前急救的重要性快速评估呼救现场评估与呼救生命体征监测紧急处理现场救治在转运过程中，应对伤病者的生命体征进行持续监测，并随时做好应对突发情况的准备。
转运与途中监护途中监护转运准备交接准备在到达医院后，应准备好伤病者的病情资料和救治记录等，以便与接收医生进行交接。
签字确认在交接过程中，接收医生应对伤病者的病情进行再次评估，并签字确认接收。
到达医院交接0102判断环境判断意识判断呼吸判断脉搏启动紧急医疗服务（EM…030405心肺复苏术（CPR）创面清理使用止血带、止血粉等物品止血。
止血包扎止血包扎术判断伤情选择合适的固定器材实施固定注意观察注意安全搬运细节选择合适的搬运方法急救药品应具备有效性急救药品必须在针对特定紧急情况时具备有效性，无论是用于治疗还是缓解症状。
急救药品应具备安全性对于急救药品来说，其安全性同样至关重要。
药品不应引发新的健康问题或使原有病情加重。
急救药品应易于使用在紧急情况下，时间往往非常紧迫。
因此，急救药品应设计得易于使用和理解，以便医务人员能在最短的时间内准确使用。
急救药品应定期检查和更新随着时间的推移，医药科技可能有了新的发展，或者发现更有效的药物。
因此，急救药品应定期检查和更新，以确保其有效性。
设备应具备可靠性设备应具备安全性值班人员值班时间交接班制度030201值班制度制定预案定期演练更新与评估应急预案培训与演练培训计划定期为值班人员提供专业技能和急救知识的培训，提高他们的急救能力和技能水平。
演练形式采用模拟演练、角色扮演等多种形式，让值班人员熟悉各种紧急情况的处理方法和流程。
培训效果评估通过考核和实践操作，评估值班人员的技能掌握情况和实际操作能力，及时发现并改进培训中的不足之处。
03定期审查和更新标准01明确院前急救服务目标02建立质量标准体系质量标准制定实时数据监测利用信息化手段，实时监测院前急救服务数据，如救护车到达时间、急救操作规范等。
院前急救的名词解释
院前急救的名词解释
院前急救是发生紧急状况时采取的一种紧急治疗措施，目的是在急救者及时抵达前尽可能减少受害者的损失。
当发生紧急情况时，院前急救的作用就变得特别明显了。
院前急救的内容广泛，可以分为预防性急救、治疗性急救和转运急救。
预防性急救主要是通过预防意外及早期诊断来预防紧急情况的发生；治疗性急救则是在紧急情况发生后，采取有效措施减少受害者的损失和危害；转运急救则是把受害者从紧急地点转移到安全处所或医院，接受治疗。
院前急救可以分为多种形式，其中最常用的方式包括自救、自助、共同救助和组织救助。
自救是指个人在紧急情况中采取有效措施，如止血止痛、脱离危险等；自助是指组织成员在紧急情况发生时，采取有效措施，如止血止痛、支撑急救等；共同救助是指在紧急情况发生时，多人配合采取有效措施，如给受害者心肺复苏、给予第一救护等；组织救助是指有专业急救经验的人在紧急情况发生后，采取有效措施，如心肺复苏、颈椎不稳定性等。
院前急救的正确实施对减少紧急情况发生所造成的损失是至关
重要的，但在实际操作中，有时会发生错误，从而造成额外的损失。
因此，院前急救时，应注意正确使用急救工具和药品，遵守急救程序，确保安全。
一旦发生紧急情况，应立即报警，通知专业急救队，采取有效措施，确保受害者能够及时接受治疗。
院前急救是在发生突发性疾病和事故时，拯救受害者生命及财产
的一种有效措施。
在实施院前急救时，应注意将受害者尽快送到医院，以便及时接受医生的诊治，避免损失更大。
应提醒市民，在发生突发性疾病和事故时，要及时报警，并采取院前急救措施，减少受害者的损失，以确保生命安全。
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分 类
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
外部 内部 内外均有
正确处理
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
医院社区合作，消防、警 察、公共管理、公共工 作者共同参与
激活、启动应急系统
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
值班医生、护士
院前急救体系介绍与灾难紧急救援
四川大学华西医院急诊科 许树耘
院前急救的定义
院前急救是指急、重、危伤病员进入医院 以前的医疗救护。包括呼救、现场救护、转 运和途中监护等环节。
重要性
医疗角度：它作为急诊医疗服务体系(Ｅ ＭＳＳ)的重要组成部分, 可提高抢救成 功率。
社会角度：反映国家对急救工作的重视 程度
1951-1999年我国道路交通伤害情况
全球道路交通伤害的经济损失(10亿美元)
地区
高度机动化国家 其他国家 非洲 亚洲 拉美/加勒比海 中东 东欧
1997年GNP
22665 5868 370 2454 1890 495 659
经济损失估计值 (占GNP%)
453.3(2%) 64.5 3.7(1%) 24.5(1%) 18.9(1%) 7.4(1.5%) 9.9(1.5%)
ＥＭＡ-Ⅱ接受26周的高级专业培训,是 目前香港最高水平的院前急救培训。
包括:①解剖学和生理学,②临床评估,③灾难 急救学,④休克和损伤的处理，⑤内科急诊学， ⑥老年病的救护，⑦新生儿疾病的救护，⑧ 死亡者和濒临死亡者的处理，⑨疼痛的处理， ⑩儿科学以及医学术语、宗教信仰和健康护 理等。具有ALS水平的救护车则由一名司机、 一名EMA-Ⅰ和一名EMA-Ⅱ组成。EMA-Ⅰ 和 EMA-Ⅱ除接受以上课程培训外，还需反 复参加除颤训练。
药物
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
必备：司可林、硫喷妥钠、安定 马上可得：镇静止痛、抗菌素 准备：低右、苯妥英钠
@ 术前区： @ 手术区：高年资外科医生担任
@ 停尸区：
@ 去污染区：安全，冲洗 @ 精神抚慰 @ 家属区 @ 媒体区
几种特殊情况
感染处理：
冲洗
6-12小时伤口，感染迹象，保持开放延期缝合 破伤风
现场分拣的目的
没超过处理能力，合适的原则 超过处理能力，弄清哪些会有生命危险
小现场好办，大的现场需多人分拣
START(Simple triage and rapid treatment)原则
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
快速评估呼吸、灌注、精神状态
SAVE原则将伤员分为三类 Secondary assessment of victim endpoint
被掩埋注意心律失常、高钾、肾功 高楼倒塌：吸入性肺炎
放射及实验室检查
放射只在结果可能改变治疗方式时采用 如闭合性骨折可延迟24～48小时进行 实验室较少采用，压积、交叉合血、小 便常规 血库：准备50单位全血、自愿者、家属、 朋友、轻伤患者
灾害报告：1995年国务院《灾害事故医疗救助
工作管理办法》 发生时间、地点、伤亡人数及种类
ＥＭＡ-Ⅰ接受26周的专业培训
包括:①急救管理,②急救护理,③解剖学和生 理学,④烧伤和烫伤,⑤心肺复苏,⑥灾难评估, ⑦法规学习,⑧新生儿急救,⑨内科急诊学,⑩ 创伤急诊学以及感染处理、设备应用、如何 搬抬各种疾病的病人、体能训练等。 具有ＢＬＳ水平的救护车大多包括一名司机、 一名ＥＭＡ-Ⅰ、一名监护员,75%的司机亦 被培训成ＥＭＡ-Ⅰ。
急救电话号码为999。
香港的院前急救护送服务体系具备有ＢＬＳ水平 的救护车及其救护人员(ＥＭＡ-Ⅰ)。
1990年为了加强危重病、创伤、心脏病病人的院 前急救成功率，配备了包括半自动手提式除颤器 在内的具有高级生命支持(ＡＬＳ)水平的救护车、 救护摩托车和救护人员(ＥＭＡ-Ⅱ)。
1991年ＥＭＡ-Ⅱ使用除颤器抢救心脏骤停病人逾1200 人次。其中48人(3.8%)重新恢复窦性心律,4人(0.3%)抢 救成功重获生命。
灾害救援
灾害的危害
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
地震、飓风、洪水、龙卷风 1993中东洪水 1994加利福尼亚地震 1995日本地铁毒气
印度洋地震和海啸共有
273，435人死亡或失
踪。
交通事故伤
全球第10位死亡原因
1991年英国道路交通研究室数据显示，全球每年有30万 人死于道路交通伤害和1 000万-1 500万人受伤
一家医院满，告知现场指挥，将轻伤或较 平稳伤员转到其他医院，转前再次评估 特殊伤员：大面积烧伤，CO中毒、脊髓 伤，专科处理
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
病人到来途径
四 川 Байду номын сангаас 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
警车、救护车、私家车、出租、步行 救助者、医生护士、媒体、家属
原 则
最重的先转送，分拣是一连续的过程
方法及工具
分诊带的使用不足：带子掉下；被体 液污染；记录空间变小
分拣不正确的危害
将伤情评估过重
使已有的较轻伤得不到治疗 使其他伤员得不到治疗 将伤情评估过轻
漏掉危险伤情
被转送到不具备条件医院
院前院内联系：
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
评估医院
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
1、自身危险：通道拥挤；电梯损
坏；火、爆炸隐患、大楼坍塌；物资不 能使用，包括氧气水污染
2、医院接受能力评估：提供血
液、液体量；医生护士、X光技师数量； 预备医院或科室情况
急诊科开始反应及准备：
得到信息后，安排医务人员及病人， 平稳不危急的病人周密安排后出院 接受病人能力，通知院前 是否需要更多人员，安排到各区域 列出人员名单，关键人员电话、地址 安全及交通控制：清除无关车辆，保 证通畅，单向交通
特点
突发性 紧迫性 艰难性 灵活性 关键性
理想的院前急救系统的要求
反应时间快
有效、正确的评估及现场处理
可靠的通讯联络 合适的医院 统一、灵活的指挥体系 经济的组织、培训方式
几种模式简介
法国院前急救组织（SAMU:Serviced Aide Medicaleen Urgence）1972年形成， 1986年1月由国家在法律上正式为法定医疗组 织，它是急救呼救电话的接收和调度中心， 负责在接到呼救电话的最短时间内作出判断 且启动最佳急救方式或迅速派出急救队；还 承担大型集会（演出、音乐会等）的组织安 全工作。
医院救护的关键功能
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
激活 评估医院能力 建立灾难命令 通讯 供给 医院危机指导 训练与操作
应急时的常见不足
通知医院员工延迟或不正规 指挥组织结构描述不清 通讯网络负担过重或中断 处理死伤患者不正确或不完全 缺乏供给 缺乏公共联系
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
伤员主要伤情、采取措施、投入的医疗资源 急需解决的卫生问题 卫生系统受损情况 少于20人， 6小时内报告至市级卫生行政部门 20～50人， 12小时内报告至省级卫生行政部门 多于50人， 24小时内报告至国务院
灾难后：
恢复正常工作、补充物资、缓解工作 人员压力
我国院前急救的模式：
单纯院前急救型：如上海、杭州等 兼有院前、院内部分的独立型：如 北京、沈阳等； 隶属于综合大医院的依托型：如重 庆、成都、海口等； 行政指挥型：如广州等； 涵盖在公安、消防系统内的消防型： 如苏州。
我国的院前急救事业起始于20世纪50年代，至 今已历时50年，经历了创建、运行和发展阶段。 近十年来，发展尤其迅速。
通知各科室
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
多少床位 血 值班人员 多少手术间可用 哪些医生在岗
要 求：
积极扩大收容量 原有病员出院 调整各科床位、调出病床 继续做好分拣和诊断工作
发挥科室作用，密切各种协同
院前急救队
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
分拣、稳定、转送
1998年WHO报告全球每年有超过100万人死于车轮之下 和2 000多万人因车祸伤残，也就是说平均每1．6秒钟有1 人因道路交通伤害致伤残，每32秒钟有1人死亡。 1990-1999年我国共发生道路交通伤害286万余次，死亡 67.2万人，伤178．5万人。 全球每年道路交通伤害的经济损失达到5 180亿美元， 发展中国家经济损失大约是1％GNP，高度机动化程度国 家是2％GNP，两者之间的国家经济损失是1．5％GNP。
1980年我国卫生部、邮电部共同下达了开 设全国“120”特种医疗急救呼救电话,通过 近20年的努力,在全国大部分市、县均已建 立了“120”专线。 居民对“120”急救电话的知晓率北京为 58%；上海为65%；而安阳市只有19.75%。
公民对“120”的认知度一定程度上反映了 国家全民急救意识的高低。
复苏者：外科医生或急诊医生。小医院由指挥者 完成
气道管理：麻醉师、外科医生或急诊医生。
帮助者：由医生、或创伤、急诊科护士
创伤护士 记录者
呼吸治疗师
放射及实验室 社会工作者
承担任务
复苏 四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 耘
照片、固定
插管、气切 建立静脉通道 胸穿 DPL
器械位置
便于使用：气管导管、颈托头侧；胸穿 中部；固定在足部 复苏担架：手术衣、毯、小氧气筒、胃 管、心电监护 其他：大的放在易看见、好拿地方；小 的放在盘中；少用柜子
急诊科内注意
接受病人到轮椅或推床 继续分拣，将伤员分到各个区域 气管插管、液体、颈托、夹板、绷带放 到救护车入口。 病人开始到来，评估工作压力及强度 家属及媒体远离患者