血栓弹力图在ICU应用
血栓弹力图仪在危重症创伤出血患者凝血功能监测的应用及对临床输血治疗的指导
浙江创伤外科2018年8月第23卷第4期ZH J J T raumatic ，August 2018，V ol.23，N o.4作者单位:325400浙江平阳,平阳县人民医院(张其俊);温州医科大学附属第一医院(何爱文)近年来,临床危重症创伤患者随着现代社会各种事故的增多而大量增加,大量出血且无法控制是多数患者死亡原因[1],因此,临床应对此类患者凝血功能进行早期监测,以使凝血、止血系统平衡恢复,同时对后续相关治疗进行科学指导。
血栓弹力图(TEG )作为一项动态监控凝血状态的技术,近年来在临床外科受到越来越高的关注[2]。
相关研究显示,在创伤患者凝血功能障碍评价方面,血栓弹力图(TEG )能够起到一定作用,且在指导血液成分输注方面具有重要价值[3]。
本研究通过探讨血栓弹力图仪(TEG )在危重症创伤出血患者凝血功能监测的应用及对临床输血治疗的指导价值,旨在为患者有效治疗提供科学依据。
1资料与方法1.1一般资料:选医院收治的危重症创伤出血患者89例,收治时间为2017年1月至2017年12月。
患者纳入标准:①年龄为18~72岁;②符合输血治疗适应征;③患者及家属对本研究知情,且签署知情同意书者。
患者排除标准:①存在先天性凝血功能紊乱;②合并血液系统疾病;③合并严重肝肾功能不全;④入组前1周使用抗凝治疗者;⑤妊娠期及哺乳期女性。
采用随机数字法将患者分为研究组(n=45)与对照组(n=44)。
研究组,男性26例,女性19例;年龄为18~72岁,平均(42.4±17.1)岁。
对照组,男性25例,女性19例;年龄为19~72岁,平均(42.7±17.4)岁。
对患者性别、年龄等一般资料分析,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:输血前,采用传统凝血功能检测方法对两组患者凝血功能指标进行检测,研究组在次基础上加用TEG 检测,弹力图型号:浙江盛域医疗TCA6000型,根据患者检测指标情况进行输血治疗指导:患者创伤处于出血状态,且与正常范围相比,患者PT 、APTT 及TT 降低则进行新鲜冰冻血浆补充;若FIB 水平低于1.5g/L ,则进行冷沉淀凝血因子的补充。
血栓弹力图简介及各科室的应用讲解
TEG简介及应用血栓弹力图仪（Thrombelastography, TEG）是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。
血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。
同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里使用该设备。
其节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。
该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。
目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
抗血小板药物疗效监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。
国内外近4000份临床文献从各个角度就TEG对临床诊疗效果进行了论证。
TEG在国内的使用情况我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。
2006年，检验科开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。
使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。
2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。
填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。
为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。
同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。
国家认可的检测方法TEG血栓弹力图试验列入2007年6月卫生部公布的《医疗机构临床检验项目目录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》新增和修订的项目目录中。
血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用要点
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｄｉｓｃｕｓｓ
ｔｈｅ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
ｖａｌｕｅ
ｏｆ
ｃｈｒｏｍｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｍ
（ＴＥＧ）
ｉｎ
ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ
ｕｓｅ
ｃｒｉｔｉｃａｌ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ
１００ ｃｒｉｔｉｃａｌ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｎｅｅｄ ｆｏｒ ｍａｓｓｉｖｅ ｂｌｏｏｄ
ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔ；
Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ
ｕｓｅ
ｏｆ ｂｌｏｏｄ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ ｆ８１５７３０９１１
万方数据
尘堡鱼重丛叁垫堕堂！Ｑ！！生！旦箜垫鲞箜！塑￡！也￡旦！ｇ！里丛型！丛型！Ｑ！鱼！！！！：垫！№．！
ｄ
・３９７・
ａｎｇｌｅ ａｎｄ ＭＡ
ｖａｌｕｅ（ｒＩ＝０．５ １０，ＰＩ＝０．００２；ｒ２＝０．６５０，Ｐ２＝０．００１）．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｒｅ
ａ
ｗａｓ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
０．５０±０．２８ ｐｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｒｙｏｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｅ（Ｕ）ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ４．００±０．９９ ｔｏ ８．６０±２．０７ ｐｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ，
ａｌｌ Ｐ＜０．０５１．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ａｆｔｅｒ ａｎｄ ｂｅｆｏｒｅ ＴＥＧ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｓｉｄｕｅ ｏｆ ｈｅｐａｒｉｎ『ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｐｌａｓｍａ（ｍＬ）ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ４２２．６６±１９７．７９ ｔｏ ２４ １．６７±２ １ ０．２２ ｐｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ，ｔｈｅ ＰＬＴ（Ｕ）ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ０．７５±０．３８ ｔｏ １．６０±１．００ ｐｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ，ｂｏｔｈ Ｐ＜０．０５］．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ Ｒ ｖａｌｕｅ，Ｋ ｖａｌｕｅ，ｄ ａｎｇｌｅ，ＭＡ
血栓弹力图的临床应用
血栓弹力图的临床应用血栓弹力图的临床应用一、引言血栓弹力图（thromboelastography，简称TEG）是一种全面了解血液凝固功能的检测方法，它通过观察凝血过程的各个阶段和特征，为临床医生提供了评估凝血功能和预测出血和血栓风险的重要依据。
本文将详细介绍血栓弹力图在临床中的应用。
二、血栓弹力图原理和参数1、血栓弹力图的原理血栓弹力图通过将血液样本放置于陀螺仪检测器中，通过旋转和振动来模拟血液凝固的过程。
检测器记录下血液凝固的各个阶段的变化，并将其显示为弹力图。
2、血栓弹力图的参数（1）R值：凝血反应时间，表示凝血开始至形成弹力的时间。
（2）K值：凝血时间，表示凝血过程中的凝血速率。
（3）α角：表示纤维蛋白形成的速度和强度。
（4）MA值：最大凝血弹性，表示血栓的强度和稳定性。
（5）G值：凝血弹性模量，表示凝血强度。
三、血栓弹力图在出血评估中的应用1、肝脏疾病患者的出血风险评估（1）肝脏疾病患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估肝脏患者的凝血功能。
（2）血栓弹力图可用于评估肝脏手术前的凝血功能，为手术方案和出血风险评估提供依据。
2、创伤患者的出血风险评估（1）创伤患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估创伤患者的凝血功能。
（2）血栓弹力图可用于评估创伤患者的出血风险，并指导输血和凝血治疗。
3、器官移植术后患者的出血风险评估（1）器官移植术后患者常伴有凝血功能异常，血栓弹力图可评估术后患者的凝血功能。
（2）血栓弹力图可用于评估器官移植术后患者的出血风险，并指导输血和凝血治疗。
四、血栓弹力图在血栓评估中的应用1、血栓形成风险评估（1）血栓弹力图可评估患者的血栓形成风险，帮助预测血栓事件的发生。
（2）血栓弹力图可用于评估患者接受抗凝治疗的效果。
2、血栓监测和预防（1）血栓弹力图可监测患者在手术或长期卧床的情况下的血栓风险。
（2）血栓弹力图可指导抗凝治疗、抗血小板治疗和溶栓治疗的选择和调整。
五、附件本文档涉及附件：血栓弹力图的实际应用案例和指导手册。
血栓弹力图在心血管手术患者血液管理的应用(福州)
血液凝 固过程
血凝块溶解 损伤修复
常规凝 血检测
5
血小板计数
PT
/功能
APTT 出凝血时间
D-二聚体 FSP
评估凝血全貌
没有阐明整个凝血过程，只是其中的部分！
常用参数及临床意义
检测类型 常用参数 正常范围
参数意义
临床价值
普通检测
R K Angle MA
4-9min
代表凝血启动阶段，凝血 因子的功能
应用领域 发表时间
指南
应用建议
围手术期 血液管理
2013年
欧洲麻醉学会(ESA) “围手术期严重出
血管理指南”
▪ 心外科
在行复杂的心血管手术时，建议在血栓弹力图监测 指导下，输注纤维蛋白原浓缩物，以减少出血
▪ 产科出血
APTT和PT对严重产后出血具有较小的预测意义。 应用血栓弹力图可以鉴别产科凝血病和纤溶亢进， 亦可指导止血治疗。
R>20 min
凝血因子
46mm< MA< 54 mm 血小板功能
41mm < MA < 45 mm 血小板功能
MA ≤ 40mm
血小板功能
α< 45°
纤维蛋白原水平
建议治疗
抗凝药物
FFP 8 ml/kg
FFP 10~15ml/kg
0.3ug/kg DDAVP
血小板 血小板 纤维蛋白原， 冷沉淀
说明
TEG在心血管手术 患者血液管理中的应用
国家心血管病中心 阜外医院
纪宏文
内容提要
血栓弹力图（TEG）简介 患者血液管理和心血管手术特点 TEG在患者血液管理中的作用 阜外医院多学科患者血液管理介绍
血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值宋佩(渭南市中心医院输血科，陕西渭南，714000)摘要：目的探讨血栓弹力图（TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值。
方法选择我院收治的重 症感染患者90例，均给予TEG检测与常规凝血试验，根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组，各45例。
对照组 根据常规凝血试验结果指导血浆输注，观察组根据TEG检测结果指导血浆输注。
另外，选择同期在我院接受健康体检的健 康者45例为参考组，接受常规凝血试验和TEG检测。
比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平，并比较对照组和参 考组患者的常规凝血检测各指标水平；同时，比较观察组和对照组患者的生存期。
结果与参考组比较，对照组的常规凝血检 测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高（P<0.05)。
观察组的R值明显低于参考组，MA、CI值则明显高 于参考组（尸<0.05)。
观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(尸<0.05)。
结论当重症感染患者的TEG检测与常 规凝血试验结果存在差异时，根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优，能有效延长患者生存期，值得临床推广应用。
关键词院血栓弹力图；凝血试验；重症感染；血浆输注中图分类号：R457.1 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)32-0056-02临床医学■2017年11月Application value comparison between thromboela-stogram and conventional thrombotest in the guidance of plasma infusion of patients with severe infectionSONG Pei(Deparlmenl of Blood Transfusion,Weinan Central Hospilal,Weinan 714000, China) ABSTR ACT:Objective To invesligale the applicalion value of ihromboela-slogram (TEG)and convenlional ihrombolesl in the guidance of plasma infusion of palienls with severe infection.Methods Ninety cases of severe infection palienls in our hospilal were given TEG lesl and convenlional lhrombolesl,palienls were divided inlo observalion group and conlrol group according lo different guidance of plasma infusion,with 45 cases in each group.The control group guided plasma infusion by convenlional lhrombolesl results,and lhe observalion group did il by TEG lesl results.Forly-five healthy subjects in our hospilal al lhe same period were selected as lhe reference group,they received convenlional lhrombolesl and TEG lesl.The indexes levels of TEG lesl between lhe observalion group and lhe reference group,lhe indexes levels of convenlional lhrombolesl between lhe conlrol group and lhe reference group,and lhe survival lime between conlrol group and observalion group were compared.Results Compared with lhe reference group,lhe levels of activated partial thromboplastin lime (APTT^,prothrombin lime (PT),fibrinogen degradation products (FDP),fibrinogen (Fg)and D-dimer (D-D)and international normalized ratio(INR)in lhe conlrol group were higher(P<0.05). Compared with lhe reference group,lhe coagulation reaction lime(R)was lower ,lhe coagulation maximum amplitude(MA)and coagulation index(CI)were higher in lhe observalion group(P<0.05). The mean survival lime and median sunival lime of lhe observalion group were longer than those of lhe conlrol group(P<0.05). Conclusion When lhe results of TEG lesl and convenlional lhrombolesl in severe infection palienls exist difference,clinical guidance of plasma infusion according lo TEG lesl results has belter effects and can e^eclively prolong survival lime,which is worthy of clinical applicalion and promotion.KEYW ORD S:lhromboela-slogram (TEG);lhrombolesl;severe infection;plasma infusion最新研宄认为，部分重症感染患者体内促凝与抗凝成分 合成出现明显下降，其凝血状态处于再平衡m。
血栓弹力图简介及各科室地应用
血栓弹力图简介及各科室地应用TEG简介及应用血栓弹力图仪（Thrombelastography, TEG）是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。
血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。
同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里使用该设备。
其节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。
该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。
目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
抗血小板药物疗效监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。
国内外近4000份临床文献从各个角度就TEG对临床诊疗效果进行了论证。
TEG在国内的使用情况我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。
2006年，检验科开始使用TEG 作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。
使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。
2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。
填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。
为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。
同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。
国家认可的检测方法TEG血栓弹力图试验列入2007年6月卫生部公布的《医疗机构临床检验项目目录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》新增和修订的项目目录中。
血栓弹力图在快速检测ICU术后患者凝血功能中的应用
１ ９ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 Ｔ Ｅ Ｇ检 测 时 间较 常 规 凝 血 检 测 时 间显 著缩 短 （ ３ ７ ． ６ ＋ ９ ． １ ｍ ｉ ｎ Ｖ Ｓ ５ ９ ． ９ ＋ ４ ２ ． ０ ｍｉ ｎ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 术 后 患 者 Ｔ Ｅ Ｇ和 常 规 凝 血 检 测 指 标 显 著相 关 ， Ｔ Ｅ Ｇ能 、 一 ０ ． ２ ７ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ｏ ｒ ． 角与 Ｆ ｉ ｂ 、 Ｐ Ｌ Ｔ正 相 关 （ ｒ ＝ ０ ． ２ ９ ６ 、 ０ ． ２ ４ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； ＭＡ 与 Ｐ Ｌ Ｔ 、 Ｆ ｉ ｂ正 相关 （ ｒ ＝ ０ ． ４ ９ ６ 、 ０ ． １ ４ ６ ，
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ， ２ ９ （ ３ ） ： １ ６ １ －１ ６ ３
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎＦ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ３ 中 日友好医院学报 ２ ０ １ ５年第 ２ ９ 卷第 ３ 期
ｌ ６ １
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ －ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ
血栓弹力图简介及各科室的应用完整版
血栓弹力图简介及各科室的应用HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】TEG简介及应用血栓弹力图仪（Thrombelastography, TEG）是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。
血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。
同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里使用该设备。
其节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。
该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。
目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
抗血小板药物疗效监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。
国内外近4000份临床文献从各个角度就TEG对临床诊疗效果进行了论证。
TEG在国内的使用情况我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。
2006年，检验科开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。
使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。
2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。
填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。
为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。
同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。
血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗血栓弹力图简称为TEG,是采用血液样品进行凝血功能检测的最新方法,具有较高的灵敏度,能够快速检测出血凝块构造和血浆成分。
Gi 血栓弹力图检测发已经在当前临床生化检验工作中得到广泛应用,该方法不仅可用于术中检测患者凝血功能,还能用于住院重症且需要大量输血患者中,利于给予患者合适的血型血液。
住院重症患者大多是终末期、手术、重大创伤患者,此类患者凝血功能会随着治疗时间的延长而不断下降。
需要提供给患者合适的血液[1-2]。
鉴于此,该文随机选取该院2016年1月—2018年3月收治的58例DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.31.051血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用分析徐继来连云港市市立东方医院重症医学科,江苏连云港222042[摘要]目的研究血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用效果。
方法随机选取该院2016年1月—2018年3月收治的58例重症患者为研究对象。
均给予全部患者进行血栓弹力图检测和传统凝血功能检测。
并且分析血栓弹力图检测对临床合理用血成分和输血量与临床申请输血状况进行比较。
结果血栓弹力图检测PT、Plt、FIB、APTT 结果与凝血项检测PT、Plt、FIB、APTT 结果比较均差异有统计学意义(P<0.05);临床申请用血血小板少于血栓弹力图检测用量(0.21±0.03)U<(0.61±0.21)U,差异有统计学意义(t=12.08,P<0.05);临床申请用血血浆量高于血栓弹力图检测量(426.32±126.32)mL>(51.39±23.21)mL,差异有统计学意义(t=5.86,P<0.05);血栓弹力图肝素酶检测后用血量比较,血小板用量(0.51±0.72)U<(1.32±0.21)U,血浆用量(500.36±126.32)mL>(152.35±21.32)mL,差异有统计学意义(t=4.21,P<0.05;t=16.79,P<0.05);临床干预措施和血栓弹力图检测法指导比较58.62%<86.21%,差异有统计学意义(χ2=11.04,P<0.05)。
血栓弹力图在重症肺炎患者病情评估中的应用价值
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ６ ． ０ ２ ４
中图分 类号 ： １ １ ５ ６ ３ ． １
度、 ＭＡ值 ） ； 行 常规 血凝 检测 ， 包括 Ａ Ｐ Ｔ ｒ （ 活化部分凝 血活酶 时间 ） 、 Ｐ Ｔ （ 凝 血酶 原时 间） 、 血浆纤 维蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ） 、
Ｄ一 二 聚体（ Ｄ — Ｄ） 、 血小板计数 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） 。结果 ①三组常规血凝指标 比较 ： 与 Ａ、 Ｂ组 比较 ， Ｃ组 Ｐ Ｌ Ｔ降低 ， Ｄ － Ｄ上升 ， Ａ ｐ ｒ ｙ ｒ 及 明显延 长（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与 Ａ组 比较 ， Ｂ组 Ｐ Ｌ Ｔ降低 ， Ｄ ． Ｄ上升 ， Ａ Ｐ Ｔ ｒ 及 明显延 长 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ②存 活与死亡患者常规血凝指标 比较 ： 与存活患者 比较 ， 死亡患者 的 Ｐ Ｌ Ｔ下 降、 Ｄ － Ｄ上升 、 Ａ Ｐ Ｔ Ｉ ＂ 及 延长 （ Ｐ均 ＜
摘要 ： 目的
探讨血栓 弹力 图（ Ｔ Ｅ Ｇ） 在重症肺 炎患者病 情评估 中的应 用价值 。方法 选取重症 肺炎 患者 ３ ２
例， 按入 院时 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥＩ Ｉ 评 分分为 Ａ组 （ 非危重患者 ， 评 分 ＜１ ２分 ） ９例 、 Ｂ组（ 危 重患 者 ， 评分 ｌ ２—２ ５分 ） ｌ ３例 、 Ｃ 组（ 极危重患 者 ， 评分 ＞ ２ ５分 ） １ Ｏ例。随访 ２个月 ， 根据随访 期 内患 者是 否存活分 为存 活 ２ ｌ 例、 死亡 １ １ 例 。入 院 后抽取患者股静脉血 ， 应用 Ｙ Ｚ ５ ０ ０ ０血栓弹力仪检测 Ｔ Ｅ Ｇ， 描记 Ｔ Ｅ Ｇ曲线 ， 记录 Ｔ Ｅ Ｇ各主要 指标 （ Ｒ值 、 Ｋ值 、 ０ 【 角
血栓弹力图在临床重症患者合理用血中的应用价值探讨
血栓弹力图在临床重症患者合理用血中的应用价值探讨
李丽红 梁婷婷 范雪明 陈 媛 *
（龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）
【摘要】 目的 探讨血栓弹力图在临床重症患者合理用血 中的应用价值。方法 选取 2016 年 7 月—2018 年 4 月在我院 诊治的 100 例临床重症患者，通过简单随机化方式将其分为观 察组（50 例）和对照组（50 例）。对照组行传统凝血试验检测，观 察组行血栓弹力图检测，观察 2 组患者用血情况。结果 观察 组单采血小板、新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆、红细胞低于对照 组，冷沉淀高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施血栓弹力图检测比传统凝血试验检测更加适用于临床重 症患者的治疗，可显著改善用血情况，推广价值高。
1.2 方法 对照组患者接受传统凝血试验检测，通过静 脉采血，将血液制作成抗凝标本后，送往检验科进行传统凝血 检测和血常规检验[4]。
观察组患者给予血栓弹力图 （TEG） 检测，检测仪器为 TEG5000（品牌：Haemoscope 公司，美国），在 37 ℃温度下，激活 高岭土试剂杯中注入的 1 mL 全血，普通杯（TEG-CK）中滴入吸 取的 340 μL 激活样本和 20 μL 氯化钙，以 4°45′的角度旋 转测定杯，通过电脑收集和软件分析处理后，描绘和标记出 TEG 图像和参考值[5]。血栓弹力图主要参数：凝血指数（CI）：主 要反映患者体内的凝血状态，一般正常范围值在±3 左右，其 中 >+3 为高凝状态，<-3 为低凝状态。
的应用[J].中外医学研究，2018，16（31）：50-51. [5] 霍龙，苏鑫.评价血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断价
值[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：59-60. [6] 刘江鸿. 血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析[J/CD].
血栓弹力图在危重症患者血液滤过治疗中的指导作用研究
血栓弹力图在危重症患者血液滤过治疗中的指导作用研究患者与方法1. 对象：选取2019年1月至2021年12月在我科进行CRRT治疗的危重症患者为研究对象，共计100例。
2. 方法：记录患者的基本信息（年龄、性别、病情严重程度等）、病因、病程、CRRT 治疗情况等，并进行血液学及凝血功能检测，包括常规凝血指标（PT、APTT、INR）、D-二聚体、纤维蛋白原、全血凝血时间、血小板计数等。
实施血栓弹力图监测，包括R值、K 值、MA值、LY30值等指标的测定。
结合临床资料进行统计学分析。
结果1. 患者情况：本次研究共纳入100例危重症患者，其中男性56例，女性44例，年龄范围为25-78岁，平均年龄为58岁。
病因主要包括感染性休克、急性肾损伤、严重创伤、中毒等。
2. 血液学及凝血功能检测：在CRRT治疗前，患者的凝血功能指标普遍异常，主要表现为血小板减少、凝血酶原时间延长以及全血凝血时间延长等。
而在实施CRRT治疗后，患者的凝血功能指标得到了一定的改善，但仍存在一定的变异性。
3. 血栓弹力图监测结果：血栓弹力图监测显示，患者在CRRT治疗前存在明显的凝血功能异常，主要表现为R值延长、K值延长、MA值下降以及LY30值升高等。
而在CRRT治疗后，部分患者的血栓弹力图指标得到了改善，但仍有一部分患者的血栓弹力图指标呈现明显异常。
结论本研究结果表明，血栓弹力图在危重症患者CRRT治疗中具有重要的指导作用，可以帮助临床医生及时评估患者的凝血功能状态，指导治疗方案的调整，减少并发症的发生，提高治疗效果。
建议在临床实践中加强对血栓弹力图的监测与应用，以提高危重症患者CRRT 治疗的安全性和有效性。
本研究还存在一定的局限性，需要进一步扩大样本量，并进行多中心、大样本的临床研究，以进一步验证血栓弹力图在危重症患者CRRT治疗中的指导作用。
血栓弹力图在ICU应用
4
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
CCT 在ICU 凝血管理 中的局限性
要点 1. 受伤后24h的外伤和烧伤ICU病人 2. 尽管患者PT和aPTT均延长，但是TEG结果（angle和MA） 显示患者都处于高凝状态 3. 尽管进行了预防性治疗，还是有6%的患者发生了PE
12
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
TEG指导的止血复苏方案
Johansson:TRANSFUSION: March 1, 2013
13
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
TEG应用策略
基线检测—确定凝血状态
J Trauma Acute Care Surg Vol 72, No 6: June 2012
28
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
要点
1. 30% 的患者INR数值异常 2. 与更高的ICU死亡率相关 3. 指导临床治疗的不确定性
3
3
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
CCT 在ICU 凝血管理 中的局限性
Critical Care Medicine 2010 Vol. 38, No 10
2010年
严重创伤出血处理的欧洲指南
2013年
严重创伤出血处理的欧洲指南
9
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
Mayo中心的TEG经验
10
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
血栓弹力图在心内介入科的应用
心内科的应用
心内科的应用
标本采集
普通杯检测-----蓝帽管 肝素酶杯检测--蓝帽管 血小板杯检测--蓝帽管、绿帽管各一个
患者要求
基本要求： • 避免在抽血前30min内剧烈运动、吸烟 • 避免前2小时摄入咖啡因 • 最好能空腹抽血 • 避免前餐摄入高脂食物或补充脂肪乳制品
采血时机
白色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色 = 只有kaolin (K)
肝素酶杯检测肝素的存在
检测无肝素残留：
R 值 CKH = CK 提示没有肝素存在（或未起效）
白色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色 = 只有kaolin (K)
对于介入科主要是血小板杯检测，评价阿司匹林、波立维等抗血小板 药物疗效，指导个体化治疗
患者是否发生了dic，是哪个阶段？
缺乏合适的监测手段！！！
血栓弹力图简介
血栓弹力图是目前唯一能够整体评价病人凝血状态的 检测项目。它通过对凝血过程中血液黏度改变的动态测量， 用图形将整个凝血--纤溶的过程完整的描绘出来。
凝血时间 血块动力 血块强度 凝血总体
血栓弹力图参数解析
R
是反应从凝血系统启动直到纤维蛋白凝块形成之间的 一段潜伏期。
TEG在介入科室的应用
血栓弹力图在心内、介入科的应用
南阳市第二人民医院输血科
临床常见的苦恼
血小板计数低的患者为什么在输入了一 个血小板后发生血栓、出血？
为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有 出血？
服用抗血小板药物的患者进行手术时出血 是否是药物的原因？
PCI术后的患者按照指南给药，为什么有 的还在继续血栓，有的却明显出血？
血栓弹力图在心血管手术患者血液管理的应用
国家心血管病中心阜外医院纪宏文(m m )以高岭土样本为例血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原纤维蛋白溶解时间(min)振幅TEG 反映了除了血管因素之外, 从凝血到纤溶的整个凝血过程血液凝固过程血小板栓子形成纤维蛋白链形成血凝块增多最大血凝块血凝块降解血凝块溶解损伤修复启动检测类型常用参数正常范围参数意义临床价值TEG 图形包含的信息出血性的血栓形成性的凝血因子缺乏血小板功能降低纤维蛋白原降低原发性纤溶低凝状态血小板型高凝状态酶型高凝状态血小板及酶的高凝继发性纤溶肝素酶对比检测---可明确患者体内肝素残留/过量/反跳绿色= 高岭土+肝素酶(KH)黑色= 高岭土(K)R 时间KH= K提示血样本中没有肝素存在R>10i且R R’>2i提示患者体判断出血原因是否与肝素残留有关（介入R 时间KH< K提示血样本中有肝素存在R-R’R>10min，且R-R’>2min，提示患者体内有明显肝素残留手术、透析、体外循环术后）TEG®参数值临床分析建议治疗说明应用领域发表时间指南▪产科出血以TEG为基础个体化、目标导向的凝血管理（大出血患者）势在必行！The concept of rapid delivery of multiple blood products to thePBM：是医院层面的、多学科（输血科、外科、麻醉、体外、ICU等）参与的综合管理措施。
包括：贫血治疗，减少失血措输血的风险（传染性和非传染性，法律风险福建女孩因手术输血感染HIV⏹血站和医院均无过错⏹国家卫计委：提供血液的血液中心和输血治疗医院联合承担患者的人道主义救助补偿！⏹77万元（血站53.9万，医院23.1万）is Associated with Reduced Long-term Survival随着红细胞输注量增加生存率降低黑色:无输血，绿色:1U，黄色:2U，蓝色:3-5U，红色:≧6单位10,289 patients; 49% were transfused; 8223 in the OR; 9748 in the ICUBlood Transfusion and Infection After Cardiac Surgery—(Ann Thorac Surg ，2013;95（6）:2194-2201)5,158 adult cardiac surgery patients were prospectively enrolled in the study.2,481 patients (48%) received at least 1 unit RBCfollowed for 65 days after Fig 1. Distribution of transfusions by intraoperative (Intra-Op) versus postoperative (Post-Op) timing, or both.Fig 2. Risk of major infection as a function of number of packed red blood cell (PRBC) units transfused.y surgery-224例患者110例患者114例患者前瞻性随机对照研究基于临床医生判断和传统检测输血基于TEG结果指导输血临床组TEG组-择期搭桥手术应用TEG输血方案，减少血液制品用量P=0.181P=0.038P=0.033J Card Surg 2009;24:404-410TEG在心外科术中/后的应用心血管手术输血特点⏹心血管手术约10%～20％患者发生凝血异常，约1%～5%的患者需要再次开胸止血，是用血量最大的手术种类！CPB机械损伤，导致血小板数量减少、功能异常，出血建立临床输血三级管理制度：输血管理委员会，医务处，输血科<80g/L⑴出血时，PT>正常1.5倍、或INR>1.6，APPT＞正常2倍血小板计数低于50×10术后病人出血，在排除外科活动出血和肝素残余作用后，要减少失血，保护患者整体凝血功能（全局观念）预防应用合成抗纤溶药物(I-A)去氨加压素（DDAVP，IIb-B）重组活化凝血因子CPB手术肝素抗凝方案建议有输血风险的成人手术均使用（除外感染和◆Skin-to-skin◆CPB后机器残存的余血，用500～1000ml生理盐水冲洗到血液回收机内，洗涤后回输◆回收洗涤的红细胞功能与体内的红细胞相同，显著优于库存血◆阜外医院成人心脏手术血液回收机使用>90%2500035000267002574430987279672422650001000015000200002008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年76068800938410107113731202713025225521828816214162141652317559165721620014473FFP （袋2008～2014年成人心脏手术围术期92.100%2010～2014年婴幼儿心脏手术输血率变化90002014年2013年2012年2011年2010年2009年2008年血液管理是医疗质量管理的重要组成部分！。
血栓弹力袜在ICU深静脉血栓风险高危患者中的应用分析
血栓弹力袜在 ICU深静脉血栓风险高危患者中的应用分析摘要：目的研究血栓弹力袜在ICU深静脉血栓风险高危患者中的应用效果。
方法选择2019年9月－2020年9月在本院接受治疗的20例患者为研究对象。
采取随机数字分组这一方式，将患者以每组10例划分为2组，并应用不同方式。
实验组运用常规预防深静脉血栓的相关措施与血栓弹力袜，对照组利用常规预防深静脉血栓方法与空气压力波仪治疗。
对2组患者的双下肢周径差值、双下肢股静脉血流速度、D－二聚体比较。
结果在治疗前，2组患者无显著差异。
在治疗之后，实验组在双下肢周径差值、D－二聚体对比中，明显低于对照组。
在双下肢股静脉血流速度比较中更高。
并且，差异明显。
结论对于ICU患者而言，实现对深静脉血栓的预防是重点，护理人员需要实现对血栓弹力袜的有效推广。
关键词：血栓弹力袜；深静脉血栓；ICU深静脉血栓是ICU患者在长时间卧床中容易发生的不良事件，会对患者的预后产生不良影响，也将患者的生活质量降低。
所以，实现对深静脉血栓的预防、治疗始终是ICU患者护理工作中的关键与难点。
针对于深静脉血栓的早期治疗，可采取静脉溶栓、局部溶栓。
在长时间开展的治疗中，需要扩容、抗凝，对于情况严重的患者，需要通过手术将血栓取出。
但，治疗效果无法达到预期，不仅产生的创伤相对较大，还会导致相关不良反应的出现。
由于ICU患者为长期卧床容易出现深静脉血栓的高危人群，积极的开展预防与治疗尤为关键。
当前，血栓弹力袜在此项工作中获得充分认可，是物理预防的有效方法。
本研究通过血栓弹力袜对深静脉血栓高危患者开展治疗，在预防深静脉血栓方面疗效显著，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择在本院接受治疗已明确为ICU深静脉血栓风险评估的高危患者20例为研究对象，并按照随机数字分组方式分为对照与实验2组，每组均为10例。
入选标准：患者生命体征稳定。
在开展治疗之前，并未发生深静脉血栓。
治疗前，凝血功能正常。
排除标准：长时间接受凝血功能药物治疗的相应患者。
血栓弹力图在ICU危重症伴高脂血症患者深静脉血栓评估中的应用价值
血栓弹力图在ICU危重症伴高脂血症患者深静脉血栓评估中
的应用价值
吴冰萍;李玉凤;涂彩琼
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2022(43)6
【摘要】目的:探索血栓弹力图在ICU危重症伴高脂血症患者深静脉血栓评估中的应用价值。
方法:选取80例ICU危重症伴高脂血症患者为研究对象,根据等距抽样
法分为观察组和对照组各40例,观察组在TEG监测下进行治疗,对照组根据术前血
小板和凝血指标检测结果进行治疗,并比较两组治疗效果。
结果:治疗后观察组Fbg、MA值、Angle值低于对照组,TT、APTT、PT、K值、R值高于对照组。
同时深静脉血栓发生率(0.00%)低于对照组(P<0.05)。
经Pearson法分析,K值、R值与Fbg 呈负相关性,与TT、PT、APTT呈正相关性;MA值、Angle值与Fbg呈正相关性,
与TT、PT、APTT呈负相关性。
结论:血栓弹力图引导下治疗ICU危重症伴高脂血症患者,可降低深静脉血栓。
【总页数】3页(P1661-1663)
【作者】吴冰萍;李玉凤;涂彩琼
【作者单位】福建省龙岩人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.深静脉血栓评估护理单在预防 ICU 患者下肢深静脉血栓中的应用
2.血栓弹力图评估重型颅脑创伤术后深静脉血栓的应用价值
3.有效运用血栓弹力图在腹部创伤患者术后并发深静脉血栓预防中的应用价值
4.血栓弹力图在脑卒中后偏瘫患者深静脉血栓形成评估中的应用价值
5.联合检测血栓弹力图与D-二聚体在深静脉血栓评分中高危患者的应用价值
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Balraj Appadu, MD, FRCA; Peterborough, UK
要点 1. PT and aPTT 不能反映体内凝血状态 2. 需要更好的方法预测出血风险; TEG能够有效指血制品输
如果有可能, 应根据血栓弹力图指导抗纤溶治疗。一 旦出血得到有效控制, 应停止使用抗纤溶药物。(2C)
监测凝血功能 监测创伤后凝血病的常规指标包括PT、APT T 、纤维
蛋白原和血小板计数。(1C ) 推荐应用血液粘弹性检 测方法（血栓弹力图）评估凝血病的特征和指导止 血治疗。(1C) PT、APTT只能检测凝血初级阶段，反映4%凝血酶的 产生，因此常规检测正常而凝血功能可能异常 与常规检测相比，血栓弹力图检测时间缩短30-60分钟； 快速TEG检测时间进一步缩短 血栓弹力图能够检测凝血酶抑制剂的影响，预测大输 血和血栓事件 血栓弹力图指导输血节省血制品的使用 出血和凝血病处理 出血患者血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白原缺乏或 血浆纤维蛋白原低于1.5 一2.0 g/L, 应输注纤维蛋白 原或冷沉淀。(1C )
Mayo中心的TEG经验
10
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
丹佛医学中心的外伤输血算法
11
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
r – TEG Hermann 医院输血推荐
试验值
注
ACT > 128 r值> 1.1
出血 原因
分析出血原因，指导成分输血
8
© C20o1py2riHghate©m2o0n1e2tiHcaseCmoornpetics Corporation
TEG指导重症患者临床用血
发表时间
指南
2010年 严重创伤出血处理的欧洲指南
2013年 严重创伤出血处理的欧洲指南
9
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
要点
1. 30% 的患者INR数值异常 2. 与更高的ICU死亡率相关 3. 指导临床治疗的不确定性
3
3
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
CCT 在ICU 凝血管理 中的局限性
Critical Care Medicine 2010 Vol. 38, No 10
血栓弹力图在ICU中的应用
宁夏人民医院输血科
ICU疾病类型---疾病多样
严重感染 多发创伤 严重感染
DIC
肿瘤晚期
肝脏
ICU疾病种类
肾脏
心脏
多脏器功能衰竭
颅脑创伤 多发创伤
严重创伤
术后 危重症
颅脑手术 腹部手术 骨科手术
脑梗塞 心衰 呼吸衰竭 肾衰 消化道出血
严重感染
肺部感染 脓毒血症
2
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
CCT 在ICU 凝血管理 中的局限性
重症医学
Critical Care Medicine 2010
Prevalence, management, and outcomes of critically ill patients with prothrombin time prolongation in the UK intensive care units
输血建议
诊断和监测失血程度 监测创伤后凝血病的常规指标包括INR 、APT T 、
纤维蛋白原和血小板计数。不应单独以INR 和APTT 来 指导止血治疗。(1C ) 推荐应用血栓弹力图评估凝血病 的特征和指导止血治疗。(2C) 出血和凝血病处理
如果出血明显且血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白 原缺乏或血浆纤维蛋白原低于1.5 一2.0 g/L, 应输注纤 维蛋白原或冷沉淀。(1C )
注.
4
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
CCT 在ICU 凝血管理 中的局限性
要点 1. 受伤后24h的外伤和烧伤ICU病人 2. 尽管患者PT和aPTT均延长，但是TEG结果（angle和MA）显
示患者都处于高凝状态 3. 尽管进行了预防性治疗，还是有6%的患者发生了PE
细胞 k值> 2.5
维蛋白原/血浆 α角度 < 56
蛋白原/血浆 MA < 55
淀/纤维蛋白原 LY30 > 3%
血制品输
血浆和红细胞 血浆和红
冷沉淀/纤
冷沉淀/纤维
Annals of Surgery 2012 Table 7
血小板/冷沉 凝血酸
12
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
高凝:
血栓风险分层，指导抗凝、抗血小板药物干预.
UH or LMWH降低VTE风险
6
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
TEG在ICU中的应用
纤溶 亢进
DIC
血栓
诊断
风险
TEG
指导 输血
7
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
Journal of Trauma(2009) 67: 266-276
TEG在ICU中的应用
诊断凝血功能障碍；监测干预效果
低凝:
指导出血患者的血液输注:
凝血因子 (FFP) 纤维蛋白原 (Cryoprecipitate) 血小板 (Platelets) 纤溶 (Tranexamic Acid) DDAVP
Ti英mot国hy ISC. UW中als凝h, 血MD;酶Si原mon时J.间S延tan长wor的th,重MD症; R患obi者n 的J. 发Pre病sco率tt,，Ph治D; 疗Rob和er临t J床. L结ee,果MSc;
Douglas M. Watson, MSc; Duncan Wyncoll, FRCA; Writing Committee of the Intensive Care Study of Coagulopathy (ISOC) Investigators