抗慢性心力衰竭药物研究新进展
慢性心力衰竭药物治疗的新进展
慢性心力衰竭药物治疗的新进展【摘要】慢性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，药物治疗在其管理中起着至关重要的作用。
本文从多个方面探讨了慢性心力衰竭药物治疗的新进展。
首先介绍了药物治疗中心脏病变的新策略，包括针对心衰病因的治疗方法。
接着讨论了新型心衰药物的研发与应用，以及心衰药物治疗的个体化，强调了个体化治疗在提高治疗效果方面的重要性。
而长期效果观察和药物依从性提升则进一步完善了心力衰竭的治疗策略。
结论部分展望了慢性心力衰竭药物治疗的未来，强调了药物在心力衰竭管理中的重要性，并探讨了未来药物治疗的发展方向。
慢性心力衰竭药物治疗的新进展将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】心力衰竭，药物治疗，新进展，心脏病变，心衰药物，个体化，长期效果观察，药物依从性，前景展望，管理重要性，发展方向。
1. 引言1.1 慢性心力衰竭药物治疗的新进展慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，通常由心脏功能衰竭导致。
药物治疗在慢性心力衰竭管理中起着至关重要的作用，不断地有新的进展和突破。
随着科学技术的发展和医学研究的不断深入，人们对于慢性心力衰竭药物治疗的理解和应用也得到了极大的提升。
近年来，一些新的策略已经应用到药物治疗中心脏病变。
通过针对心脏病变的特定机制，这些新策略能够更精准地调控心脏功能，从而提高患者的生活质量和预后。
同时, 新型心衰药物的研发与应用也成为了研究的热点。
这些药物不仅可以更有效地改善心脏功能, 还能减轻患者的症状，延缓疾病的进展。
个体化治疗是未来的发展方向之一。
通过基因检测等技术手段，医生可以更好地了解患者的病情和药物反应情况，从而为每位患者量身定制最佳的治疗方案。
长期观察心衰药物治疗的效果也是至关重要的。
只有在长期跟踪和观察的基础上，才能更全面地评估药物治疗在慢性心力衰竭管理中的效果和安全性。
未来，随着药物治疗技术的不断创新和完善，慢性心力衰竭的治疗前景将更加乐观。
药物治疗在心力衰竭管理中的地位将更加突出，个体化治疗将成为主流，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。
慢性心力衰竭治疗新进展
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｕ－ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ： ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ， ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ， ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ １ Ｏ ０ Ｏ ０ ｏ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｄｅ ｅ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
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（ ｃ ｉ ｌ ａ ｚ ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ） 、 贝那 普 利 （ ｂ ｅ ｎ ａ ｚ ａ ｐ ｉ ｆ ｌ ） 、 赖诺 普利 （ １ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｉ ｌ ） 、 雷 米 普利 （ ｒ ａ ｍｉ ｐ ｒ ｉ ｌ ） 、 培 哚普 利 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｏ ｐ ｒ ｉ ｌ ） 、 福 辛普利 （ ｆ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ — ｐ ｒ ｉ ｌ ） 、 依那 普利 （ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ） 和 卡 托 普 利
肾 功 能不 全 患 者 不 引起 肾 功 能 恶 化 ， 安全 性和耐受性 良好。
ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ ． Ｎ Ｅｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ． １ ９ ９ ５． ３ ３： ７ ７ —８ ２ ． ３ Ａｄ ａ ｍｓ ＫＦ Ｊ ｒ， Ｆ ｏ ｎ ａ ｒ ｏ ｗ ＧＣ， Ｅ ｍｅ ｒ ｍａ ｎ Ｃ Ｌ， ｅ ｔ
慢性心力衰竭药物治疗的研究进展
静脉血管收缩的结果，主张应用血管扩张药降低心脏前、后负荷 ；随 着研究的深入发现心力衰竭又不仅表现为血液动力学异常，还表现出 机体内神经激素功能的紊乱，这促进了抗肾素－ 血管紧张素系统的血管
转换酶 抑制剂广泛应 用 ，到上世 纪末 ，学者们证实 心力衰竭发生 和基
［】 陆世丰， ４ 陆化． 单克隆抗体治疗恶性血液病 的研究进展［］ Ｊ． 中国 误诊学杂志， ０ ， ６： ８—２ ５ ２ ８ （） ２ ３１８． ０ ８ １
［】 Ｉ ｒｅｍ ｔｉ ａｔ ｉｓ ｔｏｔ ｎｉ ｉｕｌ ａ ｄｐｐｉ ｔ ｏｙ ５ ｓ ｈｕ ａｏ ｒ ｒｉｗｉ ｕ ａｔｃｒｌｎｔ ｅｔ ｅａ ｉ ｄ ｄ ｈ ｔ ｈ — ｔ ｉ ｅ ｄ ｎｂ
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慢性心力衰竭药物治疗的研究进展
Ａｒ ｒｉＪ． ｈｕ ｉＣｉＡ ２ １， （） ９－ ． ｔ ｉｓ ］Ｒ ｅ Ｄ ｓ ｌ ｍ， ０ ６２： ７３０ ｈｔ［ ｍ ｎ ０ ３ ２ １ ［】 Ｒ ｕ ．ｅ ｅｔ ｎｔ ｇｔｉ ｏｔ ｐ ｒｓ ［ ． ｉｔ ｏ ｅ ｐｎ， ７ ｏ ｘＳ ｗｔ ａ Ｎ ｒ ｍｅｔａ ｅｓｎ ｓ ｏ ｏｏｉ ＪＪ ｎ Ｂ ｎ ｉ ｒ ｅ ｓ ］ｏ Ｓ ｅ ２ １， （） ２－ ２． ００７ ３： ２２ ８ ７ ２
起始宜采用非常小的剂量 ，随后逐渐增加剂量 ，至最大耐受量 ，长期
使用。 Ｄ 受体阻滞剂对糖尿病心力衰竭患者 的作用利大于弊 ，因而仍 －
治疗慢性心力衰竭药物研究进展
有 瑚 多年的历史 洋地 黄类药物作为 治疗慢性心力衰竭 的传
统药物 ， 通过 与 Ｎ 、 Ａ Ｐ酶结 合而 发挥正 性肌力作 用 ， 可 ａ Ｋ ．Ｔ 以往采 用负荷量洋 地 黄治疗慢 性心力 衰 竭 ， 中毒率 发生较 高 ，
可以产 生 明显 的正 性 肌力 作 用， 较步 发 生 中毒 ， 另外 还 可 对过 度 的 激 活 神经 体 液 系统 有抑 制 作 用 。然 而 上 述 多 数 研究 仅 限 于 短期 使 用该 类 药
阶段 ： １２ （ ）０世纪 ５ ｏ年代 以前 ， 地黄类 药物增 强心肌收缩力 ， 洋 治疗心力 衰竭 。（） ０ ２５ 年代后 ， 利尿药减 少血容量 ， 轻心脏 用 减 负荷 ， 改善心功能 。（ ）０年代 开始 ， 管扩 张药 ， ３７ 血 包括 受体 阻断剂 、 硝酸酯类 、 钙拮抗剂等 可减轻 心脏负荷 ， 改善血 流动力 学， 有助于提 高心 功能 。（）０年代后期 ， ４７ 非强心 甙类 正性肌力 药物 如 ， 巴酚丁胺 、 多 非特异性 Ｂ 受体 激动剂 、 酸二酯 抑制 磷 荆都 能缓解或改善心衰 症状 （ ）０年 代 开始 ， ５Ｓ 血管 紧张索转 化 酶抑制荆 、 受 体阻断剂 、 Ｂ 血管 紧张素 Ⅱ受 体拮抗剂可阻抑 神 经激 素作用 ， 轻心脏 负荷 ， 护心 肌。 （）０年代开 始 ． ａ 减 保 ６９ ｃ２ 增敏剂 、 生长激素 、 因治疗 心力衰竭成 为新的重要研究方向。 基 １ 洋地黄 类药物 ｃｉｔｉ） ｄ ｉｌ ｇａ ｓ 洋地黄类药 物是一类有强心作 用 的甙类 化台 物 ， 又称强 心 甙 （ ａ ｉ ｇ ｃｓ ｅ） 它们 含于多 种植 物 中。现夸常 用 的有 地 ｃｒ ∞ ｌ ｏｄｓ ， ｄ ｙ ｉ
慢性心力衰竭的中医药研究进展
慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。
随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。
本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。
首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。
然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。
此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。
通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。
根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。
在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。
据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。
这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。
2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。
首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。
中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。
例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
心力衰竭药物治疗新进展
心力衰竭药物治疗新进展摘要心力衰竭早期，药物治疗是关键，有助于减少并发症，提高生活质量。
心力衰竭的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，治疗心衰的药物主要有血管紧张素ⅱ受体阻滞剂、β-肾上腺素能受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肼苯哒嗪和硝酸盐等。
关键词心力衰竭药物治疗新近展病理生理学改变机体出现一系列代偿适应性反应：交感系统活动增强；心室肥厚与扩张；肾素-血管紧张素与加压素（抗利尿激素）系统被激活，心房利钠肽、缓激肽等分泌增加。
早期可维持一定的排血量，但晚期可导致心脏负荷加重，加剧心功能不全。
心衰分期和治疗原则a期：有发生心衰的高危因素，但无器质性心脏病，也无心衰症状。
治疗的目的是控制心衰的危险因素，如吸烟、高血压、糖尿病和冠心病等，降低心衰危险。
高血压是心衰主要危险因素，糖尿病显著增加a期患者发展为心衰的可能性，影响心衰患者预后，因此要严格控制血糖。
调脂治疗可显著减少心衰的发生。
有动脉粥样硬化性血管疾病史、糖尿病或高血压合并其他心血管危险因素的患者，应使用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb)。
b期：有器质性心脏病，但无心衰症状。
治疗的目的是延缓左心室重构，预防心衰发生。
所有ａ期建议均使用于该期患者。
对于所有适应症的患者应用β受体阻滞剂和acei可降低梗死和死亡率。
c期：有器质性心脏病、既往或目前有心衰症状。
a期和b期患者的建议也适用于该期患者。
合理使用利尿剂是治疗c期心衰的基石；有液体潴留史的患者，应用利尿剂并限制钠盐摄入。
及早联合使用acei和β受体阻滞剂。
因不良反应不能耐受acei患者，arb 为有效替代物。
d期：需要特殊干预治疗的难治性心衰。
a、b、c期的所有措施；晚期患者的关注治疗；慢性正性肌力的药物等。
药物治疗进展血管紧张素ⅱ受体阻滞剂：对于有左心室收缩功能不全的患者，arb在不耐受acei的症状性心衰患者可代替acei使用，以减少死亡和并发症。
arb和acei对慢性心衰死亡率和发病率降低似乎有类似的效果。
心力衰竭药物治疗研究新进展
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右江 医学 ２ １ ０ ２年 第 ４ ０卷 第 ｌ 期 Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ２ １ ， １４ ． ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ０ ２ Ｖｏ． ０Ｎｏ １ ａ ａＪ
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文 献综述
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心 力衰竭 药 物 治疗 研 究新 进 展
李彦 嵩（ 综述） 马俊敏 （ ， 审校 ）
（ 西平 乐 县 人 民 医 院 内 ２ ， 西 平 乐 ５ ２ ０ ） 广 科 广 ４ ４０ 【 键 词】 心力 衰 竭 ｉ 物 治 疗 ； 述 关 药 综
文 章 编 号 ：０ ３ ３３ ２ １ ） １ ０ ８ ３ １ ０ —１ ８ （ ０ ２ ０ —０ ９ —０
的 研 发 及 治 疗 策 略 也 随 之 发 展 和 转 变 ， 疗 的 目 的 治
Ｂ ＮＰ， 长期 应用 于 慢 性 心力 衰 竭 患 者 能改 善心 衰 症 状 、 增加 心率 和诱 发 心 律 失 常 的作 用 ， 已 列 入 无 虽 ２０ ０ ５年 欧洲 心脏病 学 会充 血 性 心力 衰竭 治 疗 指 南 ， 但 目前 仍缺 乏其 可 降低 心 衰 患者 死 亡 率 的 证据 ， 而
１ 血 管紧 张 素 转化 酶 抑 制 剂 （ Ｅ ） 心 衰 时 ． ＡＣ Ｉ 的心 肌 ＡＣ Ｉ 性 增 强 、 管 紧 张素 受 体 增 多 等 可 Ｅ活 血
引起心 室重 塑加 重 ， 而心室 重塑 又是 心衰 发 生 、 展 发
体 液潴 留 、 肾功 能正 常的心 衰患者 ， 明显体 液潴 留 有 或 肾功 能 异 常 者 宜 选 用 袢 利 尿 剂 （ 呋 塞 米 ） 对 如 ， ＮＹＨＡ 心 功能 Ⅱ级 以下 无 症 状 或 症 状 轻 的患 者 一 般 无需 长期 服 用［ ， 免 血 容 量 下 降后 引起 心 输 出 １避 ］
沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究
沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，通常是由于心脏肌肉的损伤或慢性高血压等原因导致心脏泵血功能下降。
患有慢性心力衰竭的患者通常会出现气短、疲劳、水肿等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗慢性心力衰竭的目标是通过药物及生活方式改变等手段，使心脏泵血功能得以改善，从而减缓病情的发展。
沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔是一种常用于治疗慢性心力衰竭的药物组合，其通过不同的作用机制来帮助改善心脏泵血功能。
沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，能够降低血管紧张素II的作用，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担；而比索洛尔则是一种β受体阻断剂，通过减慢心率和降低心脏收缩力来减轻心脏的负担。
这两种药物的组合可以发挥协同作用，有望在治疗慢性心力衰竭中发挥更好的效果。
针对这一药物组合在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效及安全性，我们进行了一项临床研究，旨在评估沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔在慢性心力衰竭患者中的疗效和安全性，为临床实践提供更多依据。
研究方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组临床试验。
纳入符合标准的慢性心力衰竭患者600例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组300例，对照组300例。
治疗组患者口服沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔，对照组口服安慰剂。
两组患者均在标准治疗的基础上接受研究药物或安慰剂治疗。
随访时间为12个月，每3个月一次随访。
随访时记录患者症状、体征、心功能分级、心功能评分等临床指标，并进行心脏超声、心电图、血液生化检测等相关检查。
在随访过程中，对患者的治疗方案进行动态调整，以保证患者获得最佳的治疗效果。
研究结果经过12个月的随访，治疗组患者的心脏功能明显改善，心功能分级、心功能评分、运动耐力等临床指标均显著优于对照组。
治疗组患者的心功能恢复情况明显好于对照组，治疗组的心肌重构程度也相对较低。
治疗组患者的不良事件发生率与对照组相比没有显著性差异，表明沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的安全性良好。
抗慢性心力衰竭药物研究新进展
抗慢性心力衰竭药物研究新进展【关键词】慢性心力衰竭；心力衰竭药物；研究进展慢性心力衰竭（chf）是由多种细胞因子参与，以多种神经内分泌激素过度激活和心室重构为基本特征的临床综合征。
其病情复杂，发病率高。
心力衰竭病人5年内死亡率高达40%～60%。
据我国50家医院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严复。
心力衰竭治疗目标是增加心排血量，减低心脏负荷，改善或消除淤血，缓解症状，防止心脏重构，提高病人生活质量，延长寿命。
为了科学，合理治疗心力衰竭，本文将综述心力衰竭药物的研究进展，对目前心力衰竭药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用，联用提供参考。
1 目前临床常用心力衰竭药物目前肯定标准治疗的药物有：acei、受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、醛固酮受体阻滞剂。
1.1 血管紧张素转随换酶抑制剂（acei）acei抑制阻断ang ⅱ，抑制缓激肽降解，具有扩张血管，保护血管内皮功能的效益。
39项大规模临床试验均证实acei具有显著的血液动力学和左室功能改善作用、缓解或消除chf的临床症状、提高运动耐力和生活质量，并可明显降低chf患者的病死率[1]。
1.2受体阻滞剂β受体阻滞剂长期治疗chf ，不仅能改善临床症状、左室功能、心室重塑，在标准治疗基础上提高存活率34 %～35 % ，而且是唯一有效降低猝死率（41 %～45 %）的药物，降低全因死亡危险达34 %以上[2]。
2005 年acc/ a ha 对chf 诊断和治疗指南修订指出：所有左室收缩功能不全且病情稳定的患者均需使用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。
目前只推荐卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔用于chf 的治疗，而卡维地洛扩张血管、清除自由基、抑制平滑肌增生和抗氧化作用优于美托洛尔。
1.3利尿药利尿药是通过促进钠离子和水排出，消除水肿，减轻心脏前后负荷，降低房室舒张压，从而降低室壁舒张期压力，改善心内膜下灌流，阻止心衰进展。
慢性充血性心力衰竭药物治疗的研究进展
和社会 带来 了沉重 负担 。近年 来 ， 随着人
们 对该 病 研 究 的 深入 ， 在 药物 治 疗 方 面也 取 得 了新 的 进 展 ， 为此 ， 收集 有关 文献报 道 和 工 作 实 际从 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制
剂（ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 的 应 用、 Ｂ一受 体 阻 滞 剂 的 应
４ Ｖａ ｄ ｌ ａ ｍａ ｎ ｉ Ｌ， Ａｂ ｒ ａ ｈ ａ ｍ ＷＦ ． Ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ — ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ．
内皮素受体拮抗剂 ： 内皮素受体可 以
慢性 充血性 心 力衰竭 （ Ｃ ＨＦ ） 临
大 的突破 ， 最终 实现 可防可 治 ， 给患 者带
来 更 大 的 的 临床 益 处 。
摘
要
促进血管收缩 ， 增加血管张力 ， 促进细
胞增殖 ， 刺激 胶原 聚集 ， 促 进 细 胞 外 基 质
床 比较 常 见 ， 致残率、 死 亡 率较 高 ， 给 家庭
代 谢 药物 的 应 用等 方 面进 行 阐述 。
关 键 词 充血 性 心 力 衰 竭 药 物 治 疗
研 究进 展
改善 心肌能量代谢 ： 采用干预能量代
谢的治疗 也 是 近 年 Ｃ ＨＦ治 疗 研 究 的 热
点。左旋卡尼汀（ Ｌ—Ｃ Ｎ） 又称左 旋肉碱 ， 是介导脂肪酸 进入线 立体 氧化供 能 的重 要辅助因子 ， 是近年来倍受关注 的能量代
谢药物之一 。
讨 论
ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｔ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｒ ｅ ｐ ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ２） ：
心力衰竭的药物治疗新进展
根据不同的分类标准，心力衰竭可以 分为急性和慢性、左心衰竭和右心衰 竭、舒张性心力衰竭和收缩性心力衰 竭等。
病因与病理机制
病因
心力衰竭的常见病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心 肌病、心律失常等心脏疾病，以及其他系统疾病如糖尿病、 甲状腺疾病等。
病理机制
心力衰竭的病理机制复杂，主要包括心肌肥厚、心肌细胞凋 亡、心肌纤维化等导致心脏舒张和收缩功能严重受损。
06
心力衰竭的预防与 生活管理
健康生活方式与预防措施
保持健康饮食
低盐、低脂、低糖，增加蔬菜 、水果、全谷类食物的摄入。
控制体重与血压
保持体重在正常范围，定期检 测血压，及时发现并控制高血 压。
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病风险， 限制酒精摄入以减轻心脏负担 。
适量运动
根据个体情况选择合适的运动 方式，如散步、游泳、瑜伽等
04
药物治疗的挑战与 展望
耐药性问题
耐药性产生机制
心力衰竭患者长期用药过程中，病原体或肿瘤细胞可通过多种机制产生对药物的抵抗性， 降低药物疗效。
耐药性分类
根据产生机制的不同，耐药性可分为原发性耐药和继发性耐药，其中原发性耐药是指病原 体或肿瘤细胞一开始就对药物不敏感，而继发性耐药则是在治疗过程中逐渐产生的。
个体化治疗与精准 医疗
基因检测与药物选择
基因检测
通过基因检测技术，可以确定患者的基因变异情况，从而预测其对不同药物的反应。这有助于医生为 患者选择最合适的药物。
精准医疗
根据患者的基因、生活方式和环境因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果并减少副作用。
患者管理与随访
定期随访
医生应定期随访患者，监测病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。
心力衰竭药物治疗的新进展
心力衰竭药物治疗的新进展作者:黄峻(南京医科大学第一附属医院)1 慢性心衰药物临床研究的进展1.1 EMPHASIS-HF研究：醛固酮受体拮抗剂可以用于标准治疗后NYHAⅡ级患者EMPHASIS试验（依普利酮对轻度心衰患者住院和生存影响的研究,Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure,EMPHASIS-HF）研究入选2737例轻度心衰患者（NYHA Ⅰ～Ⅱ级），随机至依普利酮或安慰剂组。
所有患者均给予标准的抗心衰治疗。
结果表明，主要复合终点死亡和因心衰住院的风险，依普利酮组较之安慰剂组显著降低37％；此外，全因死亡率降低24％，全因住院率降低23％，因心衰住院率降低42％。
而且，亚组分析表明，在各种不同状况的患者中，依普利酮同样显示了对主要复合终点的有益影响，其结果与整个研究完全一致。
由于上述结果是在该研究预定的中期评估中获得的，尤其是由于研究结果显示依普利酮的应用对患者产生“压倒性”的有益结果，该研究提前中止。
研究结果还表明，高钾血症的发生率较高，但两组并无统计学上的显著差异；因高钾血症住院或肾功能恶化的发生率两组也无显著差异。
醛固酮受体拮抗剂证据水平增强，适用范围扩大。
此前的研究(RALES、EPHESUS 试验)对象均为NYHAⅢ-Ⅳ级患者。
刚颁布的EMPHASIS试验主要复合终点或二级终点，整体研究结果或各亚组结果，均为阳性,试验验证了EMPHESUS的结果。
两个同样的研究，且均为设计良好的大样本随机对照试验，获得一致的结果，证据水平可以上升至A 级，从而确定了醛固酮受体拮抗剂与β受体阻滞剂（或ARB）同样的地位，即是一种肯定有效的药物，不仅能改善心衰患者症状，而且能够改善预后，降低全因病死率。
醛固酮受体拮抗剂治疗心衰的范围扩大。
EMPHASIS试验对象均为轻度心衰患者（NYHA Ⅰ～Ⅱ级，主要为Ⅱ级）。
慢性心力衰竭药物治疗新进展
［２ ｒｓｅ ａ ， ａ ｏＤ， ｒ ｎ ｉａ ｅ ａ Ｇ ｍｃ ａ ｉｅ ｃ ｒ ｎ ｌ １ ］Ｆ ｕｃ ｌ Ｇ ｌ Ｆ ｒ ｄ ｔ １ ｅ ｉ ｂ ： ｕｒ ｔ ｏｅ ｌＥ ｌ ｅ ａ ｎ Ｇ， ． ｔ ｎ ｅ ｒ
ａ ｄｆｔｒ ｐｉｎ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｏ ａ ａ ａ ｃｌ［］ ｉＲｅ ｎ ｕｕ ｅｏ ｔ ｓｉ ｔｅｔｅｔ ｎ ｖ ｒ ｎｃ ｅ Ｊ． ｔ ｖ ｏ ｎ ｏ ｉ ｎ Ｃｒ Ｏｎ ｏ ｍａｏ，０ ３４ （） ８ ・８ ｃｌ Ｈｅ ｔｌ ０ ，８ １： １８ ． ２
度异常血肌酐 ＜２０ ｏＬ ０ ｍ ｌ ，血钾 ＜５ ｍ ｌ ， ｕ ／ ． ｍｏＬ 仍可继续使用 ５ ／ 。
１血 管紧张 素转 换酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ） ＡＣ Ｉ 目前 治疗慢 性心 力衰 竭最根 本 、最基 础的 药物 ，美 国和 Ｅ是
中国的 收缩期 心力 衰竭指 南均将 血管 紧张 素转换酶 抑 制剂Ａ ＥＹ 为 Ｃ ＩＯ 治疗 的基石 ，它不但能 扩张血管 ，降低心脏 前后负荷 ，而且能调节 神 经 内分 泌 的异常 ，抑制 由于心力衰 竭导致 的 肾素 一 血管紧 张素－ 固酮 醛
慢性心 力衰竭药物治疗新进展
杨 明 国
（ 本钢总 医院循环 内科 ，辽宁 本溪 １７ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 多种 因素 参 与慢性 心 力 衰竭非 常 复杂 的发 生和 发展过 程 ， 经 、 神 激素 系统 长期过 度增 强是 慢性 心 力衰竭 进行 性 恶化 的一 个 重要 原 因。
２８ ６— ５ ５ ２８ ９．
［５ １］王海 存 ． 西他 滨联 合 奥沙 利铂 治疗 晚 期复 发上 皮 性卵 巢癌 的 吉 临床 研究 ［ ． Ｊ 中国当代 医药 ， １， （２：６９ ． ］ ２ ０１ ２）９ —７ ０ ７
慢性心力衰竭药物治疗的研究进展
抗心衰研究进展及对抗心衰中药研究的思考
（一）增强心肌收缩力药物
1、强心苷类 、 洋地黄毒苷 地高辛 去乙酰毛花苷 毒毛花苷K 毒毛花苷
2.非洋地黄类正性肌力 药物 2.非洋地黄类正性肌力
（1）.磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、 磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、 米力农 .β-受体激动剂 （2）.β 受体激动剂 ：多巴酚丁氨
（二）减负药
1. 利尿药：噻嗪类、 螺内酯、 呋塞米 2. 血管扩张药：硝酸甘油、 肼曲嗪、 硝普钠、 哌唑嗪
（1.3）卡维地洛前瞻性随机累 1.3） 计生存率（ 计生存率（COPERNICUS)试验
入选2289例，LVEF≤25%(平均 例 入选 平均 19.8%）的严重心力衰竭患者（三级 ）的严重心力衰竭患者（ 或四a级 平均 平均63岁 或四 级）,平均 岁。入选时正在服 用利尿剂和ACEI 用利尿剂和 卡维地洛组： 卡维地洛组：1156例 例 安慰剂组： 安慰剂组：1133例 例
1、肾素 血管紧张素系统（RAS） 、肾素-血管紧张素系统 血管紧张素系统（ ）
RAS以组织内分泌和循环内分泌的方式起作 RAS以组织内分泌和循环内分泌的方式起作 心衰时，心肌内ACE活性增高， ACE活性增高 用。心衰时，心肌内ACE活性增高，血管紧张素 II受体密度增加 实验研究更表明： 受体密度增加， II受体密度增加，实验研究更表明：血管紧张素 II引起心肌细胞的凋亡 引起心肌细胞的凋亡、 II引起心肌细胞的凋亡、增加心肌细胞和成纤维 细胞的DNA 和蛋白的合成。 细胞的DNA 和蛋白的合成。 ACEACE-I：目前ACE-I已有40个以上临床治疗心 目前ACE- 已有40个以上临床治疗心 ACE 40 衰完成研究报告。 衰完成研究报告。全部入选病人均为收缩功能减 退的心衰，LVEF<35%-45%，除了同时应用利尿剂， 退的心衰，LVEF<35%-45%，除了同时应用利尿剂， 部分还并用地高辛，实验结果显示，对轻、 部分还并用地高辛，实验结果显示，对轻、中、 重度心衰及伴有或不伴有冠心病者均非常有效。 重度心衰及伴有或不伴有冠心病者均非常有效。
《2024年沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究》范文
《沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究》篇一一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高。
随着人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭的发病率呈上升趋势，成为重要的公共卫生问题。
沙库巴曲缬沙坦作为一种新型的治疗药物，已经在慢性心力衰竭的治疗中得到了广泛的应用。
本文旨在探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性。
二、研究方法本研究采用随机、双盲、平行对照的研究方法，将慢性心力衰竭患者随机分为两组，一组为沙库巴曲缬沙坦治疗组，另一组为常规治疗组。
对两组患者的临床资料、治疗效果及安全性进行对比分析。
三、研究对象本研究共纳入200例慢性心力衰竭患者，其中沙库巴曲缬沙坦治疗组和常规治疗组各100例。
入选患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，并排除其他严重疾病及禁忌症。
四、治疗方法沙库巴曲缬沙坦治疗组患者在常规治疗的基础上，加用沙库巴曲缬沙坦进行治疗。
常规治疗组患者仅接受常规治疗，包括利尿、强心、扩张血管等药物。
五、观察指标1. 临床疗效：观察两组患者的临床症状、体征、心功能等指标的改善情况。
2. 安全性指标：观察两组患者的不良反应、肝功能、肾功能等指标的变化情况。
六、研究结果1. 临床疗效经过一段时间的治疗，沙库巴曲缬沙坦治疗组患者的临床症状、体征、心功能等指标的改善情况明显优于常规治疗组。
具体表现为：沙库巴曲缬沙坦治疗组患者的左室射血分数（LVEF）显著提高，心功能分级明显改善，生活质量评分也显著提高。
2. 安全性指标在安全性方面，沙库巴曲缬沙坦治疗组患者的不良反应发生率与常规治疗组相比无显著差异，且肝功能、肾功能等指标的变化情况也未发现明显异常。
七、讨论沙库巴曲缬沙坦作为一种新型的治疗药物，其在慢性心力衰竭的治疗中表现出良好的临床效果和安全性。
本研究结果显示，沙库巴曲缬沙坦能够显著改善患者的临床症状、体征和心功能，提高患者的生活质量。
同时，其不良反应发生率及肝功能、肾功能等指标的变化情况与常规治疗相比无显著差异，说明其安全性较高。
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抗慢性心力衰竭药物研究新进展
作者：权兰萍
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【关键词】慢性心力衰竭；心力衰竭药物；研究进展
慢性心力衰竭（CHF）是由多种细胞因子参与，以多种神经内分泌激素过度激活和心室重构为基本特征的临床综合征。
其病情复杂，发病率高。
心力衰竭病人5年内死亡率高达40%～60%。
据我国50家医院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严复。
心力衰竭治疗目标是增加心排血量，减低心脏负荷，改善或消除淤血，缓解症状，防止心脏重构，提高病人生活质量，延长寿命。
为了科学，合理治疗心力衰竭，本文将综述心力衰竭药物的研究进展，对目前心力衰竭药物在临床的应用进行评价，以供该类药物的合理选用，联用提供参考。
1 目前临床常用心力衰竭药物
目前肯定标准治疗的药物有：ACEI、受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、醛固酮受体阻滞剂。
1.1 血管紧张素转随换酶抑制剂（ACEI）
ACEI抑制阻断Ang Ⅱ，抑制缓激肽降解，具有扩张血管，保护血管内皮功能的效益。
39项大规模临床试验均证实ACEI具有显著的血液动力学和左室功能改善作用、缓解或消除CHF 的临床症状、提高运动耐力和生活质量，并可明显降低CHF患者的病死率[1]。
1.2受体阻滞剂
β受体阻滞剂长期治疗CHF ，不仅能改善临床症状、左室功能、心室重塑，在标准治疗基础上提高存活率34 %～35 % ，而且是唯一有效降低猝死率（41 %～45 %）的药物，降低全因死亡危险达34 %以上[2]。
2005 年ACC/ A HA 对CHF 诊断和治疗指南修订指出：所有左室收缩功能不全且病情稳定的患者均需使用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。
目前只推荐卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔用于CHF 的治疗，而卡维地洛扩张血管、清除自由基、抑制平滑肌增生和抗氧化作用优于美托洛尔。
1.3利尿药
利尿药是通过促进钠离子和水排出，消除水肿，减轻心脏前后负荷，降低房室舒张压，从而降低室壁舒张期压力，改善心内膜下灌流，阻止心衰进展。
常用的利尿药是噻嗪类双氢克尿塞和髓袢类呋塞米。
治疗轻度心衰可用噻嗪类。
治疗中度心衰及隐匿性水肿者，无明显皮下水
肿而有肺淤血时应联用强心甙。
噻嗪类对重度心衰和肾小球低于30ml/min的病人无效，因为噻嗪类能降低肾小球滤过率，须改用髓袢利尿药。
1.4强心剂
洋地黄制剂中，地高辛具有独立于正性肌力作用以外的神经内分泌作用，是唯一有增加心力衰竭总死亡率的正性肌力药物[7]，与β受体阻滞剂同用，能较好地控制因活动或交感兴奋而加快的心室率，补补充地高辛的不足[3]。
两者合用，一般将地高辛剂量减半以免过量。
应在利尿及A2CEI 基础上加用地高辛。
为了避免过量，应定期随诊，了解患者肝肾功能，并注意调整电解质，这样地高辛的治疗-中毒窗并不像想象的很小。
测定地高辛血浓度并不能指导用药，其结果仅提示临床是否可能过量参考。
其他正性肌力药，如磷酸二酯酶抑制剂（米力农或胺利农）或儿茶酚胺类制剂（多巴胺）只能静脉短时应用。
长期使用增加死亡率。
1.5 醛固酮受体阻滞剂
醛固酮受体阻滞剂具有利尿，降低心肌胶原蛋白合成，抑制心肌纤维化，纠正低血镁，抗心律失常，改善神经内分泌的作用[4]。
徐大立等[5]认为螺内酯可使内皮素（ET）、一氧化氮（N0）可用度成倍增加，改善已接受ACEI治疗的心力衰竭患者内皮功能，防止纤维化、改善纤溶和保护肾脏。
2 新药研究进展
2.1 肿瘤坏死因子拮抗剂
CHF患者血中炎性细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）等含量显著升高，而且TNF表达水平与心衰严复程度直接相关。
近年来发现P75TNF受体融合蛋白可阻止TNF与受体结合，具有特异的抗TNF作用。
可溶性TNF2A受体拮抗剂依那西普和TNF2A单克隆抗体英利昔单抗可以有效地改善心功能。
但是，将北美的RENAIS2 SANCE 和欧洲的RECOVER 试验合二为一的RE2NEWAL研究结果表明，依那西普对心力衰竭无益，甚至有加重心力衰竭的可能。
同样，英利昔单抗也没有得到阳性结论。
2.2 血管肽酶抑制剂（VPIs）
VPIs可同时抑制血管紧张素转化酶和中性肽链内切酶，后者能够催化血管舒张肽类心钠素、脑钠素、C型钠利尿肽降解，而且能够参与缓激肽的代谢过程，而抑制AngⅡ的产生，发挥舒张血管、降低血压、延缓心室重构和改善心功能的作用，抑制NEP可减少ANP、BNP、CNP和缓激肽的降解，发挥利尿钠排泄和舒张血管的作用，从而降低血压和心脏前后负荷。
2.2 钙增敏剂
左西孟旦为一口服的钙增敏剂，为西孟坦的光异构体，是一种正性肌力药。
该药有效增强心肌收缩力，但不增加心肌耗氧量，对心率也示见明显影响。
该药还具有独特的双重作用模式，能改善以及脏泵血功能，增加心脏输出，同时扩张血管。
因而该药在有效缓解症状的同时可改善预后，降低死亡率。
2.3 他汀类药物
他汀类药物的获益主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇。
CORONA研究入选5011例缺血性收缩期HF的老年患者，在药物治疗基础上，随机双盲给予10mg瑞舒伐他汀或安慰剂。
结果显示：瑞舒伐他汀可降低心血管住院率，但未降低心源性死亡、总死亡、非致命性心肌梗死和非致命性脑卒中的发生率。
该结果不支持他汀应用于无明确适应证的慢性HF患者。
2.4 生长激素
心力衰竭与夜间生长激素水平有关，心力衰竭患者的生长激素夜间分泌参数与IGF水平都在正常值和高值之间。
这些患者可能存在生长激素外周抵抗或生长激素2胰岛素样生长因子轴活性降低。
2005年有实验研究表明GHPIGF21可减轻心肌缺血再灌注后等心肌损伤过程中的心肌细胞凋亡。
2.5 曲美他嗪
曲美他嗪是一种新的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物，可以减少心绞痛的发作。
郑轶等[6]对曲美他嗪治疗CHF的疗效观察，结果显示治疗组较对照组的临床症状用度心功能显著改善（p
2.6 卡维他洛
作为第三代受体阻滞剂，能全面抑制交感神经，改善室间，室内肌收缩的同步化，提高LVEF，能减轻心肌梗死后心肌厚和左室构型的改变，阻止左室重塑过程，改善左室功能。
同时卡维地洛及其代谢产物具有抗自由基抗氧化，抑制心肌细胞凋亡的作用，降低心脏去甲肾上腺素水平。
邹勇[7]观察卡维地洛对CHF心功能影响将78例患者随机分成治疗组和对照组疗程6个月。
结果治疗组较对照组心率明显降低（p
慢性心力衰竭严重危害人们的身体健康，人类仍在积极寻找理想的心力衰竭药物及研究有效、合理的治疗方案。
随着CHF 发病机制研究的深入，认为多种神经内分泌激素和炎症因子的过度激活与释放是CHF发病的关键。
CHF 治疗模式已从“钠、水潴留”基础上的“改善血流动力学和心功能”的模式转变成“神经内分泌阻滞提高生存率”的模式。
相信随着新型药物的不断开发与大规模临床研究进一步深入，CHF的治疗必将迎来新的阶段。
参考文献：
[1] 曲静伟，洪中立.慢性心力衰竭治疗进展[J].现代实用医学，2007，19（2）：86-92.
[2] 高山钟，张向阳. 慢性心力衰竭病理生理和药物治疗研究进展. 心血管康复医学杂
志.2009 ，18（3）：301～304.
[3] 刘关松.慢性心力衰竭的诊治[J].安庆医学，2007，28（1）：51-52.
[4] 刘金忠，张爱军，翟文卉.螺内酯治疗充血性心力衰竭的进展[J].中国心血管病研究杂志，2004，2（10）：830-831.
[5] 徐大立，陶以嘉，范永华，等.心力衰竭研究进展[J].心血管学进展，2004（增刊）：114-118.
[6] 郑轶，尚树忠，顾旭.曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察.实用心肺血管病杂志，2007，15（11）：830.
[7]邹勇.卡维地洛对慢性心功能衰竭的临床观察.药物与临床，2009，6（4）：52.。