2016年护理心电图讲
综合心电监护技术操作标准2016. 3.10(6)
综合心电监护技术操作标准2016年3月修订项目操作流程操作标准分值评价标准扣分仪表2分报告姓名操作项目仪表端庄，衣帽整洁 2着装不合规范语言不流畅-1-1评估15分1.确认医嘱核对患者床号、姓名了解一般患者情况2未核对医嘱不了解病情-1-1 2.告知对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合4未告知监测的目的及方法-43.评估患者①胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；②指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度③肢体活动情况6未评估皮肤情况未评估手指情况未评估肢体情况-2-2-2 4.评估环境评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰3未评估环境有无干扰-3操作前10分1.个人准备七步洗手法清洗双手，戴口罩 2洗手方法错误带口罩错误-1-12.物品准备①综合心电监护仪1台；②治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④必要时备电源插座1个8 物品准备不全每项-2操作中62分1.携用物至患者床旁核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2未核对患者未协助合适体位-1-1 2.连接监护仪连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常4监护仪安装不正确导联线拖地导线摆放混乱-2-1-1 3.粘贴电极片用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4未清洁皮肤电极片接触不良-2-24.测量生命体征①测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；②测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；如有起搏器植入，避开起搏器10cm，注意保护患者隐私。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(v) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。
专科护士讲课心电图基础课件
专科护士讲课心电图基础
34
交界性早搏 junctional premature beat
心电图特征
1. QRS波与窦性者相同或略有变形；
2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆
行的P'波（P'II, III, aVF倒置，P'aVR直立）；
3. P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，
F
心电图（ECG）是 利用心电图机从体表 记录每一个心动周期 所产生电活动变化的 曲线图形。
专科护士讲课心电图基础
3
心电图的导联
肢体导联: I II III avL avR avF 胸前导联:V1 V2 V3 V4 V5 V6 后壁导联:V7 V8 V9 右室导联: V3R V4R V5R
2024/1/24
可出现于心房或心室。心肌的兴奋性 增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动 过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易 于形成折返激动，是主要的发生原因。
2024/1/24
专科护士讲课心电图基础
40
心房扑动 atrial flutter
通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的 结果，大多呈短阵性。
心电图特征
1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无 等电位线，波幅大小一致，间隔规则；
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于
基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折
的一个波为T波
2024/1/24
专科护士讲课心电图基础
21
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波
终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，
心电图实习心得体会
心电图实习心得体会心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
这里给大家分享一些关于心电图实习心得，希望对大家有所帮助。
心电图实习心得1经过近一个月的休息调整,我以一个崭新的面貌开始了为期10个月的生产实习.对于我们这些刚刚步出校门的医学生来说,医院的生活是一个理论结合实践的好机会,在医院里,我们可以把书本上的知识灵活的运用到临床实践中,更好的巩固专业技术.而且实习是我们的一个过度阶段,经过这短短的实习之后,我们就将开始真正的医务工作了,所以我很重视这次临床实习.第一个月的实习我没有直接接触临床,而是在辅助科室——心电图室.心电图是临床不可缺少的检查之一,所以对于一名学习临床的医学生来说,扎实的心电图基础是不可缺少的,在这里的一个月我的收获也非常的大.在校期间,学习心电图时,感觉那一条条的曲线是那样的神秘,是如何都不能理解的,很佩服老师可以在那之中看出病人的疾病.而当我来到心电图室,每天都去接触那些神秘的线条时,也开始懂了,知道了一些简单的心电图诊断,经过一个多月,我见过心律失常\传导阻滞\心梗等许许多多的典型图形,同时,通过带叫老师的帮助还可以看懂一些复杂的心电图,对于一些简单的心电图我也可以作出准确的诊断.学习的时间越长,收获的东西越多.随着和带教老师的接触越多,也月来月喜欢这个科室.在刚开始的这一个月里,我也接触了形形色色的病人,上至耄耋老者,下至黄毛小儿,有宽容\乐观的,也有悲观\暴躁的,但只要你时时以微笑相迎,刻刻为并人着想,你得到的会比付出的还多.要转科了,不知道下一个月里回有怎样的收获,但我相信:为者常成,行者常至.努力之后的我会更加的成熟.加油.心电图实习心得2一个礼拜的心电图实习已经结束，这是我实习的第二个科室，在这个科老师们的指导下，我可以说是获益良多。
在这个科里，我学会了以下心电图室是我当前来实习最忙的一个科室，一天忙到晚，但心里很充实，通过在这个科室的实在心内科实习完的基础上，我们更进一步掌握心电图分析。
专科护士讲课心电图基础
是一种严重的心律失常，指心室率超过100次/分，可引起心悸、气促等症状，甚 至可能导致晕厥和猝死。
04
CHAPTER
心电图在临床中的应用
诊断心脏疾病
诊断心律失常
诊断心脏瓣膜疾病
通过心电图监测，可以及时发现和诊 断心律失常，如房颤、室性早搏等。
心电图可以辅助诊断心脏瓣膜疾病， 如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
辅助诊断其他心脏疾病 心电图可以辅助诊断其他心脏疾 病，如心脏瓣膜病、心肌病等。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗 死的重要手段，心肌缺血和心肌 梗死时会出现特征性的ST段和T 波改变。
评估心脏电生理功能
心电图可以评估心脏的电生理功 能，如心房颤动患者的心室率、 房室传导阻滞患者的传导阻滞程 度等。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图的ST段和T波改变有助于诊断 心肌缺血和心肌梗死，为早期治疗提 供依据。
监测心脏功能
监测心脏电生理变化
心电图可以实时监测心脏电生理变化，如心电信号的传导速度和 节律。
监测心脏起搏器功能
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和参数。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理，心电图可以监测药物对心脏的影 响。
评估心脏康复效果
评估心脏康复训练效果
01
心电图可以监测心脏康复训练过程中的心电变化，评估训练效
果。
评估心脏手术后的恢复情况
02
对于接受心脏手术的患者，心电图可以监测术后恢复情况。
评估心脏疾病的预后
03
心电图的某些指标可以预测心CHAPTER
心电图的注意事项
房性心律失常
房性期前收缩
医博士2016年继续医学教育心肌细胞生物电与心电图
心肌细胞生物电与心电图一、单项选择题（5道，共100分）∙ 1.关于心室肌细胞动作电位，错误的是（20）答案不确定o A、0期去极化时期是Na+内流形成o B、0期去极化时期是Ca2+内流内流形成o C、与神经、骨骼肌细胞相比，其动作电位复极化过程持续时间较长o D、2期缓慢复极期（平台期）是Ca2+内流，K+外流形成o E、其动作电位的4期稳定于静息电位水平∙ 2.关于窦房结细胞的动作电位，错误的是（20）答案不确定o A、0期去极化时期是Na+内流形成o B、0期去极化时期是Ca2+内流形成o C、其动作电位复极化过程是K+外流形成o D、其动作电位的4期不稳定，存在自动去极化o E、其动作电位的0期去极化速度较慢∙ 3.关于浦肯野细胞的动作电位，错误的是（20）答案不确定o A、0期去极化时期是Na+内流形成o B、0期去极化时期是Ca2+内流形成o C、其动作电位存在2期缓慢复极期（平台期）o D、其动作电位的4期不稳定，存在自动去极化o E、其动作电位的0期去极化速度较快∙ 4.下列描述，错误的是（20）答案不确定o A、窦房结细胞是自律细胞o B、心室肌细胞是非自律细胞o C、浦肯野细胞是非自律细胞o D、心室肌细胞的功能是进行收缩完成射血功能o E、浦肯野细胞具有快速传导功能5.关于心电图的描述，错误的是（20）答案不确定o A、P波反映心房去极化过程o B、QRS波群反映心室去极化过程o C、T波反映心室复极化过程o D、ST段代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在o E、心电图记录的是细胞内外的电位差。
护士心电图知识点总结
护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。
本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。
一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。
在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。
心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。
2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。
标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。
而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。
3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。
整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。
二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。
2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。
正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。
T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。
4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。
2016护理学(368)绝密试题(专业知识)汇编
1-5: CBADB 6-10: CDBAC 11-15: CADEB 16-20: EADCA一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案．请从中选择一个最佳答案．1．关于左侧小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是( c )A．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D．昏迷、双侧瞳孔散大，双侧肢体瘫痪E．昏迷、双侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪2．肛裂典型的f艋床表现是( B )A．疼痛、出血、排便不尽感B．疼痛、便秘、出血C．腹痛、里急后重、便秘D．左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感E．便秘、间断性黏液性血便3．女，69岁．主动脉～冠状动脉旁路移植术后，回Icu病房，第3天心电图示心室颤动，血压下降，立即采取的急救措施是(A) A．非同步电复律B．同步电复律C．胸外心脏按压D．静脉推注去甲肾上腺素E．静脉推注肾上腺素+利多卡因+阿托品4．下列哪项是支气管肺炎病人最常见的并发症( C)A．心肌炎B．肺不张C．中毒性肠麻痹D．脓胸E．肺气肿5．属于休克早期表现的是( B )A．血压下降，脉压增大B．血压基本正常而脉压减小C．血压下降脉压正常D．精神淡漠，反应迟钝E．四肢厥冷、脉搏细速6．属于下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术禁忌证的是( C ) A．浅静脉瓣膜功能不全B．交通支瓣膜功能良好C．深静脉阻塞D．血栓性静脉炎E．曲张静脉破裂出血7．产妇进入产房后，护士不正确的处理是( D )A．再次清洁、消毒外阴B．铺无菌巾C．给予产妇精神支持D．当胎头着冠时，指导病人开始向下屏气E．严密监测胎心8．关于急性肾小球肾炎的临床特点描述正确的是(B )A．2岁以下常见B．常有链球菌感染前驱史C．水肿为可凹性D．镜下血尿持续时间较短E．预后较差9．术前胃肠道准备需禁食的病人，若一般状况良好，很快能恢复进食，一般不给予静脉高营养，只给予100g葡萄糖和少量水分，此时补糖的目的是(A )A．提供基本能量需要B．病人代谢低不可多补C．减少蛋白质消耗D．降低血清钾浓度E．防止发生低血糖10．用于治疗萎缩性胃炎的抗菌药物应针对的细菌是( C )A．大肠埃希菌B．金黄色葡萄球菌C．幽门螺杆菌D．沙门菌E．空肠弯曲菌11．婴儿期的特点除外( C )A．蛋白质需求高B．易患营养及消化紊乱疾病C．最易发生意外伤害D．易发生传染病或感染性疾病E．生长发育迅速12．妊娠合并肝炎对母体的影响不包括(A ) A．产褥期血栓形成B．早孕反应加重C．重症肝炎，常并发DICD．可导致妊娠高血压综合征E．易发生产后出血13．女，40岁，上腹不适4年病史．近半个月来出现进食后饱胀感，有时嗳气，近3天大便隐血(+ +)而就诊．查胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎(B型胃炎)，给予药物治疗，不包括(D )A．甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药B．服用硫糖铝等胃黏膜保护剂C．服用吸附剂如碳酸镁等D．口服叶酸纠正贫血E．服用乳酶生等助消化药14．化脓性脑膜炎的治疗原则中不正确的是( E )A．避免刺激B．选用20％甘露醇降低颅内压C．对症治疗D．应用抗生素E．硬膜下穿刺放液每次不少于30mL15．肝硬化病人出现皮肤色素沉着是因为( B )A．雌激素灭活功能减退B．肾上腺皮质功能减退C．雌、雄激素比例失调D．胆红素水平升高E．白蛋白水平降低16．男，35岁．因肠梗阻入院、血压11．3／8kPa(85／60mmHg)，血钠123mmol／L，血钾3．lmmol／L，C02CPl3．5mmol／L，尿23mL ／h，尿比重1．020，首先应采取的治疗是( E)A．给予碳酸氢钠溶液B．使用升压药C．补钾D．急诊手术E．补充血容量17．男，42岁．十二指肠球部溃疡史7年，突感上腹部剧痛3h，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢厥冷．血压9．7／6kPA．心率124次／分．体检：全腹有压痛及反跳痛，临床怀疑溃疡穿孔，此时首要的处理是( A ) A．补充血容量B．抗感染C．制酸药静脉滴注D．镇静止痛E．急症手术18．初孕妇，26岁，妊娠12周，出现厌食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸．肝功能检查：均高于正常，乙型肝炎表面抗原阳性．该孕妇最可能的情况是( D )A．妊娠剧吐B．妊娠肝内胆汁淤积症C．妊娠合并急性胆囊炎D．妊娠合并乙型肝炎E．先兆子痫19．金属物质中毒时的解毒物是(C ) A．亚甲蓝B．硫酸镁C．二巯基丙醇D．胆碱酯酶复能剂E．阿托品20．既扩张小动脉也扩张小静脉的血管扩张药是( A )A．硝普钠B．异山梨酯C．多巴酚丁胺D．硝苯地平E．多巴胺21．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现(B )A．反复发热B．逐渐加重的呼吸困难C．反复咳嗽D．咳多量脓痰E．反复发绀22．左半结肠癌的主要表现应除外(E ) A．腹泻、便秘B．腹胀C．腹痛D．肠梗阻E．腹部肿块23．急性化脓性腹膜炎采用手术治疗的目的主要是( B )A．探明病因B．去除病因C．腹腔冲洗D．放置弓{流E．预防休克的发生24．女，52岁．确诊为子宫肌瘤．现子宫增大如6周任娠大小．对于该患者的最佳处理方案是( B )A．子宫全切B．定期复查C．免疫疗法D．子宫肌瘤剥除术E．雌激素治疗25．维生素D缺乏性佝偻病患儿初期表现为( B )A．动作发育落后B．神经精神症状C．身高稍矮D．手足搐搦E．肌肉无力26．下列哪种症状属于肾结石(E ) A．疼痛，放射至大腿外侧B．排尿突然中断C．膀胱刺激症状D．排尿困难E．与活动有关的血尿27．x线片“葱皮状状骨影像主要见于( B ) A．骨软骨瘤B．尤因肉瘤C．骨巨细胞瘤D．多发性骨髓瘤E．骨转移性肿瘤28，佝偻病激期临床典型表现是( C ) A．易激惹B．枕秃C．骨骼改变D．肌肉松弛、肌张力低下E．多动29．胎盘剥离征象不包括( B )A．阴道大量出血B．子宫缩小，子宫底下降C．子宫体变硬呈球形D．阴道口外露脐带自行延长E．轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩30．孕28周至37周之间终止妊娠者称为(A )A．早产B．晚期流产C．滞产D．足月产E．过期产31．当病人患有下列哪种疾病时，不适合进行电复律治疗( B )A．快速心房颤动B．低钾血症伴心房颤动C．心室颤动D．持续性室性心动过速E．药物治疗无效的室上性心动过速32．女性，42岁，自诉同房后阴道少量出血．妇检：宫颈m度糜烂，怀疑宫颈癌．确诊应选择(B )A．宫颈涂片B．宫颈和颈管活检C．阴道脱落细胞检查D．宫颈锥切病检E．宫腔镜检查33．控制典型心绞痛发作的最佳药物是( C ) A．比索洛尔B．普尼拉明C．硝酸甘油D．阿托品E．异山梨酯34．女，41岁．夜间上腹痛3年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近2周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了( D )A．溃疡穿孔B．溃疡恶性变C．急性姨腺炎D．幽门梗阻E．溃疡大出血35．有利于早期诊断麻疹的体征是( D ) A．皮疹特征B．商热C．出疹部位D．口腔麻疹黏膜斑E．色素沉着36．有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确( C )A．胃溃疡以饭后痛为主，十二指肠溃疡以空腹痛为主B．肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔C．45岁以上，十二指肠溃疡病人，持续大便隐血阳性，考虑癌变可能D．部分病人以上消化道出血为首发症状E．胃溃疡较十二指肠发生癌变高37．热痉挛病人最常见的表现是( A ) A．腓肠肌痉挛、疼痛B．肱二头肌痉挛C．呼吸肌痉挛，呼吸肌麻痹D．胸大肌痉挛，胸痛E．腹肌痉挛38．男，18岁．晨起运动后感左胸闷，刀割样疼痛，气促，出冷汗．查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分．最可能的诊断是( B )A．肺大疱破裂B．自发性气胸C．胸膜炎D．肋间神经炎E．张力性气胸39．正常6月龄小儿异常表现为( D ) A．前卤未闭B．不能保持坐位C．乳牙萌出D．俯卧时不能抬胸E．两手不会传递玩具40．孕妇24岁，妊娠6周，早孕表现不包括(D )A．停经B．尿频C．晨起呕吐D．腹泻E．乳头刺痛41．病态窦房结征合征病人最佳的治疗方法是( E)A．静脉注射阿托品B．口服麻黄碱C．静脉滴注烟酰胺D．静脉滴注异丙肾上腺素E．安装永久性心脏起搏器42．属于孕20周末胎儿的发育特征为( B ) A．皮下脂肪开始沉着B．临床上用听诊器可听到胎心音C．身长40cmD．指(趾)甲已达指端E．各脏器均已发育43．下列肿瘤中对放疗高度敏感的是( B )A．肺癌B．淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤C．软组织恶性肿瘤D．胃肠道恶性肿瘤E．骨肉瘤44．放疗效果最差的肿瘤是( E )A．霍奇金病B．膀胱癌C．肾癌D．黑色素瘤E．胃癌45．肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见有(C )A．肺部遗留纤维化B．形成空洞，迁延不愈C．肺组织完全恢复正常D．造成胸膜粘连、增厚E．以上都不是46．一位患有军团菌肺炎的病人，治疗时其首选的抗生素是( A )A．红霉素B．万古霉素C．头孢菌素D．青霉素E．庆大霉素47．硬膜外血肿的意识障碍典型变化是(D )A．逆行性遗忘B．昏迷逐渐变浅至清醒C．昏迷不超过30分钟D．有中间清醒期E．持续性浅昏迷48．骨盆骨折并发症中最严重的是( A ) A．腹膜后巨大血肿B．泌尿系感染C．肺不张D．直肠损伤E．尿瘘49．左下肺脓肿病人，住院治疗3个月余仍反复咯血，最佳治疗方案是( E )A．祛痰及体位引流B．大剂量联合使用抗生素C．全身支持疗法D．胸腔闭式引流E．肺叶切除50．急性胰腺炎最基本的治疗方法是哪一项( D )A．手术治疗B．使用抗生素C．营养支持D．禁食及胃肠减压E．解痉、止痛51．某患者，患有急性心肌梗死，其突然发生发绀，呼吸困难，神志不清，大动脉搏动消失，下列抢救措施中首选的是( C ) A．心电监护B．高流量吸氧C．胸外心脏按压D．肌内注射肾上腺素E．电复律52．急性肺脓肿停用抗生素的指征是( E ) A．咳嗽咳痰消失B．体温正常C．体征恢复正常D．X线胸片示脓肿液平消失E．x线胸片示炎症吸收，留有纤维条影53．关于老年性阴道炎叙述不正确的是( C ) A．常为化脓菌感染B．与雌性激素有关C．用碱性液冲洗阴道D．加用己烯雌酚局部治疗E．分泌物可为血性54．肺气肿最具特征性的体征为( D ) A．两侧胸廓膨隆B．呼吸活动度减弱C．触觉语颤增强D．叩诊呈过清音E．听诊呼吸音增强55．孕妇，25岁，妊娠39+2周，产检：胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到．护士判断该孕妇属于( B )A．面先露B．肩先露C．骶先露D．枕先露E．臀先露56．典型结核中毒症状是指( B)A．呕吐、进行性消瘦B．低热、消瘦、盗汗、乏力C．消化不良D．高热、盗汗、乏力E．恶心、呕吐、乏力57．变异型心绞痛的最佳治疗选择是( B ) A．p受体阻滞药B．钙通道阻滞药C．硝酸酯制剂D．丹参E．阿司匹林58．女，40岁，接触性出血．宫颈活检后确诊为宫颈癌I期，首选治疗方法是(C ) A．放疗+激素治疗B．放疗C．手术治疗D．免疫疗法E．综合疗法59．女，24岁．车祸伤后出现呼吸困难、发绀，检查发现胸壁有一约1．2era伤口，随呼吸伤口处发出嘶嘶声响，首先考虑( D ) A．闭合性气胸B．损伤性血气胸C．张力性气胸D．开放性气胸E．反常呼吸60．69岁，患有呼吸衰竭，近2年来呼吸困难明显，又出现头痛、头涨，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，推测其可能并发( E )A．脑疝B．急性呼吸窘迫综合征C．脑梗死D．呼吸性酸中毒E．肺性脑病61．新生／L Apgar评分指标不包括( B ) A．心率B．体温C．呼吸D．皮肤颜色E．喉反射62．有关小／JL身长的说法不正确的是(E )A．2～12岁身长计算公式：年龄×7+70cm B．1岁小儿身长约为75cmC．12岁时上下部量相等D．婴儿期生长最快E．出生时平均身长45cm63．下列哪项不是幽门梗阻的表现( E ) A．上腹持续胀痛B．蠕动波C．呕吐酸臭味宿食D．上腹膨隆E．节律性上腹部疼痛64．颅底骨折类型为( B )A．闭合性骨折B．开放性骨折C．完全性骨折D．压缩性骨折E．粉碎性骨折65．肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是( D )A．黄疸、腹水、脾大B．腹水、脾大、上消化道出血C．黄疸、脾大、食管静脉曲张D．腹水、脾大、食管静脉曲张E．腹水、呕血、黑粪66．女，27岁，已婚．既往月经规律，停经54天，近2天晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频．该患者最可能的情况是( C )A．病毒性肝炎B．葡萄胎C．早期妊娠D．胃肠型感冒E．妊娠剧吐67．某患者，患有自发性气胸，下列哪项是其典型的临床表现( A )A．突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难B．咳嗽、咯血C．Hamman征D．咳大量脓臭痰E．患侧胸部膨隆68．护理休克病人时，应安置的体位是( D ) A．头低脚高位B．头高脚低位C．去枕平卧位D．仰卧中凹位E．任意卧位69．以下各时期属于小儿生长发育最迅速的是( B )A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄前期E．学龄期70．区分轻型与重型腹泻的依据是(B ) A．呕吐、腹泻的次数B．有无水、电解质紊乱C．大便镜检可见脂肪球D．酸中毒程度E．患者精神状态71．治疗心室颤动最有效的措施是( C ) A．人工呼吸B．心脏按压C．非同步电击复律D．应用甲泼尼龙药物E．心腔内注射肾上腺72．男，27岁，颈部痈，昨日出现寒战、高热，并在全身多处出现软组织深在脓肿，应考虑为( E )A．蜂窝织炎B．菌血症C．多器官功能不全综合征D．脓血症E．脓毒血症73．衔接：胎头双顶径进入( D )A．中骨盆平面B．骨盆最大平面C．骨盆出口平面D．骨盆入口平面E．骨盆最小平面74，会阴冲洗病人应取的体位是( E ) A．平卧位B．仰卧，臀部抬高C．左侧卧位D．坐位E．截石位75．典型心绞痛疼痛的性质( E )A．胀痛B．钝痛C．隐痛D．刀割样痛E．压榨性痛76．男，4l岁．石油化工工人，长期与苯接触，近1年来全身乏力，血红蛋白6g／dl，血小板50000／dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下．采取最佳的治疗方法是(B )A．铁剂B．雄激素C．补充叶酸D．肾上腺皮质激素E．雌激素77．护士为窒息所致心搏呼吸骤停的新生儿做心脏按压，正确的频率是(E )A．65次／分B．75次／分C．90次／分D．105次／分E．120次／分78．急性心肌梗死的发热体温一般为( B ) A．37．5℃B．38℃C．38．5℃D．39．5℃E．40℃79. 女，25岁．突起畏寒，高热，伴咳嗷、胸痛1天，x线胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数2l x 109／L．神清，血压11．5／6．9kPA．心率100次／分．最可能的诊断是( E )A．肺炎支原体肺炎B．肺结核C．肺脓肿D．葡萄球菌肺炎E．肺炎球菌肺炎80．女性青春期的年龄一般指( E )A．ll～14岁B．12～15岁C．14～16岁D．15～18岁E．13～18岁8l．孕妇，30岁，妊娠35+2周，重度妊娠高血压综合征，首选药物应是( D)A．强镇静药B．扩容药C．利尿药D．解痉药E．降压药82．患儿，女，3天，生后持续性发绀，最可能的情况是(C )A．肺透明膜病变B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭E．主动脉狭窄83．下列哪项不是慢性脓胸的临床表现( C ) A．病程超过3个月B．以低热、消瘦、贫血等为主要表现C．纵隔向健侧移位D．肋间隙变窄E．呼吸运动减弱或消失84．关于慢性胃窦胃炎的临床表现，下列应除外的是( D )A．不引起恶性贫血B．呕吐C．常与溃疡病同在D．血清壁细胞抗体多为阳性E．持续性腹痛二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题．请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个各选答案中选择一个最佳答案．(85～86题共用题干)女，48岁．3天前到公共浴池沐浴．现外阴痒，白带多．检查：自带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑．85．该患者最可能的情况是( A )A．滴虫阴道炎B．霉菌阴道炎C．老年性阴道炎D．慢性宫颈炎E．淋病86．确诊首选( D )A．双合诊B．尿常规C．阴道B超D．白带悬滴检查E．宫颈涂片(87～88题共用题干)女，43岁．患有肾上腺皮质腺瘤，其临床表现有向心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自觉明显乏力，易激动，对自身形象很自卑，不愿意见人．87．该病人的各项护理诊断不包括( A ) A．活动无耐力B．自我形象紊乱；与疾病导致的向心性肥胖及痤疮有关C．营养失调：高于机体需要D．焦虑E．有皮肤完整性受损的危险88．对该病人最佳的治疗方法是( E ) A．放射治疗垂体B．垂体手术加化疗C．放疗加皮质醇合成抑制药治疗D．化疗加皮质醇合成抑制药E．手术切除肾上腺皮质腺瘤(89～90题共用题干)男，61岁．胃溃疡胃大部切除术后3周，进食15～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等．89．应考虑患者并发了( C )A．溃疡复发B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．低血糖综合征E．碱性反流性胃炎90．为避免出现上述症状，应采取的措施是( D )A．高糖、低蛋白质饮食B．进餐后即大量饮水C．多进食浓稠食物D．进食后平卧E．多进食淀粉类食物(9I～92题共用题干)男，18岁．学生，在烈日下步行2h的体能训练后，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，体温37．5℃．91．该男生诊断为( B )A．热射病B．日射病C．热痉挛D．脱水E．中暑衰竭91-95: BDCEB 96-100: CDEBC92．此时最佳的处理措施是(D )A．静脉注射葡萄糖盐水B．口服大量热饮料C．口服大量清凉饮料D．头部用冰袋或冷水湿敷E．快速滴入甘露醇(93～94题共用题干)男，17岁．因高考失利自杀，CO中毒已昏迷1h，面色苍白、呼吸减慢，心率100次／分．送医院急诊．93．此患者的治疗要点为( C )A．催吐洗胃B．清除尚未吸收的毒物C．高压氧治疗D．透析治疗E．血液灌流94．遵医嘱使用20％甘露醇静脉滴注的目的为( E )A．纠正缺氧B．增加脑部组织氧供C．促进脑细胞功能恢复D．防治并发症及迟发性脑病E．防治脑水肿三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案．请从中选择一个与考题关系最密切的答案．每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择．(95～96题共用备选答案)A．肝囊肿B．胆总管结石C．壶腹部癌D．乙型肝炎E．慢性胆囊炎CDEBC95．有胆绞痛伴黄疸的疾病是(B )96．有无痛性黄疸伴大便隐血阳性的疾病是( C )(97～100题共用备选答案)A．P--R间期固定不变，>0．20s，有QRS波群脱落B．P--R间期逐渐延长，可>0．20s，无QRS 波群脱落C．P波与QRS波群之间没有关系D．P--R问期>0．20s，无QRS波群脱落E．P>R间期逐渐延长直至QRS波群脱落97．一度房室传导阻滞特征性的心电图是(D)98．二度I型房室传导阻滞特征性的心电图是( E)99．二度Ⅱ型房室传导阻滞特征性的心电图是( B )100．三度房室传导阻滞特征性的心电图是( C ）代码：368-护理学（中级）【专业知识】参考答案1-5: CBADB 6-10: CDBAC 11-15: CADEB 16-20: EADCA 21-25: BEBBB 26-30: EBCBA 31-35: BBCDD 36-40: CABDD 41-45: EBBEC 46-50: ADAED 51-55: CECDB 56-60: BBCDE 61-65: BEEBD 66-70: CADBB 71-75: CEDEE 76-80: BEBEE 81-85: DCCDA 86-90: DAECD 91-95: BDCEB 96-100: CDEBC。
护理小讲课心电图基本知识
护理⼩讲课⼼电图基本知识⼩讲课认识正常⼼电图⼼电图：指的是⼼脏在每个⼼动周期中，由起搏点、⼼房、⼼室相继兴奋，伴随着⼼电图⽣物电的变化，通过⼼电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
⼼电图是⼼脏兴奋的发⽣、传播及恢复过程的客观指标。
（⼀）⼼电图的意义⼼电图是反映⼼脏兴奋的电活动过程，它对⼼脏基本功能及其病理研究⽅⾯，具有重要的参考价值。
⼼电图可以分析与鉴别各种⼼律失常；也可以反映⼼肌受损的程度和发展过程和⼼房、⼼室的功能结构情况。
在指导⼼脏⼿术进⾏及指⽰必要的药物处理上有参考价值。
然⽽，⼼电图并⾮检查⼼脏功能状态必不可少的指标。
因为有时貌似正常的⼼电图不⼀定证明⼼功能正常；相反，⼼肌的损伤和功能的缺陷并不总能显⽰出⼼电图的任何变化。
所以⼼电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进⾏全⾯综合分析，才能对⼼脏的功能结构做出正确的判断。
（⼆）⼼电图应⽤范围1、对⼼律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。
2．对⼼肌梗死的诊断有很⾼的准确性，它不仅能确定有⽆⼼肌梗塞，⽽且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。
3．对房室肌⼤、⼼肌炎、⼼肌病、冠状动脉供⾎不⾜和⼼包炎的诊断有较⼤的帮助。
4．能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱（对⾎钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对⼼肌的作⽤。
5．⼼电图作为⼀种电信息的时间标志，常为⼼⾳图、超声⼼动图、阻抗⾎流图等⼼功能测定以及其他⼼脏电⽣理研究同步描纪，以利于确定时间。
6．⼼电监护已⼴泛应⽤于⼿术、⿇醉、⽤药观察、航天、体育等的⼼电监测以及危重病⼈的抢救。
（三）⼼电图导联：将电极置于⼈体的任何两点并⽤导线与⼼电图机连接，这种连接⽅式和装置称为⼼电图导联。
临床上常⽤的导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）及胸导联（V1～6）3种12个导联。
1.标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联：左上肢电极与⼼电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连?Ⅱ导联：左下肢电极与⼼电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连?Ⅲ导联：将左下肢与⼼电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联2.加压单极肢体导联：将探查电极放在标准导联的任⼀肢体上，⽽将其余⼆肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在⼀起作为⽆关电极。
2016年6月病例讨论基底节区脑出血
四川省林业中心医院外三科6月护理病例讨论时间：2016年6月29日 14:00地点：外三科护办室主持人：曾双云参加人：____________________________________________ ________________________________________________ ___ 内容:基底节区出血死亡病例讨论曾双云（护士长）：今天组织对基底节区出血死亡病人进行病例讨论，目的是主要针对死亡病人的观察及并发症的护理进行讨论，请张笔墨汇报病史。
张笔墨（护士）：患者杨素林，女，84岁，因"突发意识障碍2小时" 于2016年06月11日20时42分入院。
2小时前患者无明显诱因突发出现意识障碍，并倒地不能行走，伴不能言语，立即联系急救120并送往我院，急诊CT示"脑出血"，遂收入我科进一步治疗。
T37℃，P80次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。
专科情况:神志模糊，轮椅推入病房，不能言语，对疼痛刺激明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，余查体不配合。
辅助检查:CT示左侧基底节区、侧脑室体旁及左侧岛叶脑出血。
占位效应明显，左侧脑室受压变窄。
脑萎缩。
右侧基底节区腔隙性脑梗塞。
血液检查结果示：RBC:3.01X10~12/L,HGB:103g/L,PLT：113X10~9/L，CL：98.2mmol/L,CK:329u/L.诊断1、呼吸系统衰竭2、循环系统衰竭3、脑疝4、左侧基底节区脑出血5、原发性高血压 3级极高危，立即安置心电监护、给予吸氧，并下病危，患者21:32出现呕吐，呕吐咖啡色样液体，并伴小便失禁，立即给予胃复安肌注，并行导尿术。
患者逐步停止呕吐，心电监护示心率80-90次/分，氧饱和92-95%，血压160-200/80-100mmHg，抢救成功，积极给予脱水、神经营养、祛痰、消肿等对症治疗，密切观察患者生命体征，瞳孔等变化，避免误吸、压疮、深静脉血栓等情况发生。
2016主动脉夹层护理查房【18页】
X线胸片心脏超声数字减影血管造影螺旋多排CT、磁共振成像、主动脉造影对诊断AD有很大帮助。CTA :胸腹主动脉稍扩张，附壁血栓形成 双肾囊肿
治疗原则
迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率
治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～70次/min。 这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。
分类
根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围，可分为： A型：内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉，扩展可累及升主动脉、弓部，也可延及降主动脉甚至腹主动脉 B型：内膜撕裂口常位于主动脉峡部，扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉，但不累及升主动脉
临床表现
（1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表现，无肺栓塞征象；（2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低；（3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者；（4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者；（5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离发生。
护理诊断： 恐惧----与环境陌生，疾病知识缺乏有关 护理目标： 患者恐惧心理减轻 护理措施： 1 心理护理 2 做好入院宣教 3 保持环境安静，防止不良刺激，告诉病人有经验丰富，责任心强的医护人员和先进的就知方法，帮助病人树立战胜疾病的信心。 4 向病人解释，不良情绪会怎增加机体耗氧量，不利于疾病控制。
主动脉夹层护理查房
一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
心衰病护理查房
6月份中医护理业务查房—心衰病时间：2016年7月6日15时地点：一号病房参加人员：张艳芳、焦虹、郝程、朱玉花、杨丽丽、李静、王杰、高梦佳、刘颖、毛婷婷、柳欣主持人：杨丽丽查房内容：心衰病的护理责任护士杨丽丽介绍病情1.基本资料：1-1床迟玉琴女75岁入院时间：2016年6月28日发病时间：夏至2.中医诊断：心衰病（心肺气虚血瘀饮停证）西医诊断：1、扩张型心肌病2、肺感染3、心律失常4、慢性胃溃疡5、脑梗塞 6 、高血压3级3.主诉：反复心慌、气短20年，加重1月4：既往史：既往有慢性胃溃疡病史10年，中风病史1年，高血压病史7年，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物及药物过敏史。
5.现病史：患者约20年前开始出现心悸、气短、胸闷，症状较轻，未予重视，未经系统诊治，近5年上述症状进一步加重，活动后尤甚，反复多次于我院住院之后，均诊断为扩张型心肌病，好转后出院。
一月前觉心慌，气短加重，今日到我院查心电图示：快节律型心房纤颤，完全性右束枝传导阻滞，ST段呈缺血型改变，入我疗区如下症：心悸、气短、胸闷、喘息，活动后尤甚，无水肿，尿量减少，咳嗽，咳白色粘稠痰，上腹疼痛不适、便干、耳聋、纳呆、睡眠差、易醒。
6护理查体体温：36.3℃脉搏110次/分呼吸20次/分血压150/100mmhg患者老年女性，发育良好，神清语利，表情痛苦，面色萎黄，对答切题，查体合作，双耳听力下降，形体适中，营养中等，肺部听诊可闻及干、湿性啰音，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心音低钝，第一心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。
4.护理诊断：（1）胸闷、气短：与心肺气虚、血瘀饮停有关（2）舒适的改变：与咳嗽气喘有关（3）气体交换受损：于肺感染有关（4）焦虑：与病情反复发作有关（5）知识缺乏：与对本病相关知识缺乏有关（6）便秘：与年老体弱、活动减少有关5.护理措施1、观察心率、血压、脉搏、呼吸频率，节律，面唇色泽，遵医嘱控制输液速度及总量。
心电监护知识护理部讲课
2007年11月14日上海交大成立远程心电 监护中心。佩戴一种形如BP机的专用心电监 护仪，无论患者休闲在家，还是在办公室忙 碌，或出差旅游在外，它会随时采集你的血 压、血氧、呼吸、脉搏、血糖、体温等信息， 然后将信息通过蓝牙技术传到你随身携带的 手机上，只要有手机信息网络覆盖的地方， 你的心电图就会立即传到上海心电监护技术 服务平台，24小时值班医生一经发现异常， 会立即通知患者本人或其亲人，使得急性心 肌梗塞、恶性心律失常等突发性心脏病得到 及时救治。
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监护确实会误导医护人员，重症 患者，对于监护仪心率、血压等指标， 如与患者病情不符，一定要经人工测量 核查，休克期及休克前期病人更要注意 了！小心BP监测值的准确性！SPO2值 为90%时血气分析的PaO2就为60%左
右了！不可完全依赖机器！
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停用心电监护
• 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 人床旁；
➢ R-R间期绝对不规则 ➢ QRS波群多呈室上性，出现室内差异传
导时，QRS波群可变形
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心房颤动心电图
➢P波消失，代之以一系列大小不等的f波 ➢R-R间期绝对不规则 ➢QRS波群多呈室上性，出现室内差异传导时 ➢QRS波群可变形
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鉴别诊断
心房颤动与心房扑动鉴别
➢前者心房率在350～600/min之间，后者心 房率在250～350/min之间
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2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病
发展过程中可以发生致命性心律紊乱。 心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝 死和指导治疗的重要方法。
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3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、 心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感 染、感染性休克、预激综合征和心脏手术、 其他外科大手术后等。对接受了某些有心 肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患 者，亦应进行心电监护。此外，各种危重 症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其 钾、钠、钙、镁)、多系统脏器功能衰竭。
2016年护理查房讲解
二、护理诊断与措施
1、意识障碍与脑梗塞引起脑细胞水肿、颅内压增高有关。模糊 亲昏 迷； 护理目标：不发生窒息.及时发现病情变化，及时处理防治脑疝; A.急性期取平卧让头偏向一侧或侧卧位，吸氧3L/分 ，恢复期床头抬 高15-30° B.严密观察意识.瞳孔.心率.心律.呼吸形态.频率.空压变化，发现病情 变化或加重，及时通知医处 理。 C.保持有效吸氧，备好吸痰器等抢救器械.药品保持好呼吸通畅。2. 正确及时执行医嘱，如脱水 剂.抗凝剂等。结果：未发生窒息，病情变化能及时得到处理，病 情能得到控制，未发生脑疝。 栏，健足插入患肢膝关节下翻身；运动指导：由床上坐立训练逐渐 过度到床下，由人帮助下站立→自己扶物站立→原地踏步→缓慢 行走，同时配合上肢平举、抬高、上举、抓小球、穿衣、解扣子， 主动运动与被动运动相结合。 结果：关节无僵硬、变形，患肢肌肉未见萎缩，无压疮发生，利用 相关技巧可自行翻身，床上坐起。
二、护理诊断与措施
7、潜在危险: A.心衰 与冠心、心律失常有关。合理安排输液量，严格控制输液速度;认 真听取患者的诉说，仔细观察心率、心律、呼吸、皮肤情况，准确记 录出入量；保持情绪稳定，避免饱餐、受凉、劳累、用力排便，病情 变化立即报告医生及时处理。 结果：未发生心衰。 B.肺炎与误吸受凉有关。翻身拍背、处理大小便等护理操作在鼻饲前完成， 鼻饲时抬高15到30°，鼻饲后一小时内尽量不要翻动病人，自行进食 时取坐位或半卧位，从健侧进食，细嚼慢咽，不能催促患者，进食易 消化食物；如半流质，进食后避免立即平卧，同时防止受凉；注意有 无咳嗽、咳痰、呼吸声音、体温变化，发现问题及时处理。 结果：未发生肺炎。 C.尿路感染与留置尿管有关。妥善固定尿管，避免牵拉尿管，避免尿管扭 曲打折，引流尿袋低于尿道口、下腹部，避免反复打开导尿系统装置， 每日冲洗会阴两次，每次用生理盐水500ml，冲洗由上到下，由里到 外保持会阴清洁干燥；注意尿量、尿色、体温变化，定时采集尿标本 送检，发现问题及时处理，患者清醒时及时锻炼膀胱功能，尽早拔除 尿管。 结果：无尿路感染，未拔除尿管。
心电图论文-医学检验论文-基础医学论文-医学论文
心电图论文-医学检验论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——心电图是医学诊断的重要依据，心电图主要是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
下面我们就为大家介绍几篇心电图论文，来看看心电图在医学上的应用价值。
心电图论文精选范文第一篇：PICC心电图定位在临床应用中的研究进展作者：黄蕊作者单位：昆明市第一人民医院甘美医院摘要：从心电图（ECG）定位下PICC置管的原理和意义、ECG定位下PICC置管在临床病人中的应用、ECG定位下PICC置管的禁忌证等方面进行综述，提出ECG引导下PICC的置管具有精确度高、安全性高、费用花费少、操作时间短、学习周期短、后期可追踪性强等优势，但ECG引导PICC置管的限制主要存在于P波显示不清楚以及无法辨认P波的病人，同时置管时P波无变化的病人。
对于这类人群，要达到更为广泛的应用，需要进一步的临床探索以及方法的改进，使ECG引导PICC置管更具普遍性。
关键词：腔内心电图；PICC; 研究进展；综述；作者简介：黄蕊，副主任护师，本科，单位：650051,昆明市第一人民医院甘美医院；；何本一，单位：650051,昆明市第一人民医院甘美医院。
；杨晓燕，单位：650051,昆明市第一人民医院甘美医院。
；经外周静脉置入中央静脉导管（peripherally insertedcentral venous catheter, PICC）的位置对于避免置管相关并发症的发生十分重要，异位置管可能导致导管漂移、静脉血栓或心律失常。
目前PICC 置管的定位有多种方式，如传统的胸部X线片定位、腔内心电图定位以及荧光染色定位等，而胸部X线片定位是最为广泛的定位方式，被称为PICC置管的金标准[1,2].但是对于胸部X线片也存在一定的限制，异位导管由于需要调整，病人常反复暴露于X射线之下，同时对于置管后位置的定位会延迟病人疾病的治疗，以及反复操作可能导致血源性感染概率增加[3].根据美国静脉输液护理协会标准：目前PICC尖端理想的放置位置为上腔静脉的下1/3,上腔静脉与右心房连接处3~4 cm内[4].异位导管放置在临床中达到9%~27%.如果导管尖端过高（位于上腔静脉中1/3或上1/3）可出现管道功能障碍和增加静脉血栓的风险，而导管尖端太低（位于右心房或心室）可导致心律失常、心脏壁损伤、三尖瓣功能损伤和障碍，以及心内血栓[5].所以，对于PICC尖端位置的确定对病人后期治疗以及并发症的发生尤为重要。
护理考研心电图知识点总结
护理考研心电图知识点总结一、心电图的基本介绍1. 心电图的来源和原理心电图是通过测量心脏的电活动来得出心脏功能状态的一种检查手段。
心脏在工作时，会产生一系列的电波，这些电波会在体表上产生相应的电压变化，通过心电图机器可以测量这些电压变化，然后转化为心电图波形进行分析。
心电图的导联是指将电极贴在身体特定的位置，记录相互垂直的检测信号，而心电图标准导联检查有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、及aVF，这是体表导联。
其中，心电图的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ代表3种基本标准导联,并且每种导联的检查有各自有意义，能够检查和发现心脏缺血、心律失常的情况。
2. 心电图的常见波形心电图的波形有P波、PR间期、QRS波、ST段、T波等。
其中，P波代表心房的兴奋波，PR间期代表心房传导到心室的时间，QRS波代表心室的兴奋波，ST段和T波代表心室的复极阶段。
通过观察这些波形，可以对心脏的功能状态进行初步判断。
二、心电图波形的解读1. P波的特点和临床意义P波是心电图中的第一个波，代表心房的兴奋波。
P波的形态应当是正弦波，如果P波的形态异常，可能反映出心房有问题，比如房颤、房扑、房室传导阻滞等。
2. PR间期的意义PR间期代表心房传导到心室的时间，正常情况下应当在0.12-0.20秒之间。
如果PR间期延长，可能会反映出房室传导阻滞的情况。
3. QRS波的解读QRS波是心电图中的第三个波，代表心室的兴奋波。
QRS波的形态和时间都有一定的规律，观察QRS波的形态和时间可以判断心室的兴奋是否正常，比如是否有束支传导阻滞等问题。
4. ST段和T波的意义ST段和T波代表心室的复极阶段，如果ST段出现压低或抬高的情况，可能会反映出心肌缺血、心肌损伤等病变。
而T波的倒置、高耸等情况，也可能会反映出心脏缺血、心肌损伤等问题。
三、心电图的临床意义心电图是一种非常有临床意义的检查手段，可以用于判断心脏的功能状态、诊断各种心脏病变等。
在护理考研中，了解心电图的临床意义是非常重要的。
心电监护仪培训总结怎么写
心电监护仪培训总结怎么写心电监护仪培训总结怎么写「篇一」关于心电图和除颤议的使用方法培训小结时间：2016年07月20日下午4：30Pm 地点：门诊抢救室。
参加人员：急诊科室全体医护人员参加。
主持人：医务科。
主讲：黄主任。
内容：培训如下：1、心电图导联心电图的3个标准导联 ,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 ,并形成三角:Ⅰ导联左臂为正极 ,右臂为负极;Ⅱ导联左腿为正极 ,右臂为负极;Ⅲ导联则是右腿为正极 ,左臂为负极。
导联中正极为探查电极 ,负极为回路电极。
其反映了心脏额面电活动的变化。
心电图记录时应该注意: ①为防止肌肉震颤引起心电图伪差 ,病人必须平卧并全身放松;②连接肢体导联电极及导线 ,确定连接正确;③做心电图机1mV的标记;④记录6个标准肢体导联心电图;⑤记录6个胸前导联心电图;⑦每个导联记录3个或4个周期,心律失常时记录时间应适当延长。
2、除颤议的使用方法除颤仪使用适应征：(1)心室颤动是电复律的绝对指证。
(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
(4)呈1：1传导的心房扑动。
除颤仪使用禁忌症：(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。
（重点！）(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
一般除颤仪自动检测心电步骤：除颤仪均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。
一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。
有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。
选择性电复律术宜采用这种方式。
另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。
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6、不同者称多形性，代表有多个病灶故又
称多源性
• 二联律
三联律
二联律
多源性
四联律
• A室速图 • B室上速 • C心室颤动 • D心室扑动 • E心房颤动
• 患者男性，68岁，查体，脉搏80次/分，听 诊心律极不规则，心音强弱不等，心电图:P 波消失代之以大小形态及规律不一的f的波 频率500次/分，QRS形态正常，R—R间期 完全不规则，心室率极不规则145次/分，最 可能发生了:
• A室上性心动过速
• B房性期前收缩 C室性期前收缩
B房性期前收缩
• D心房颤动 • E心房扑动
想想看它是什么意思?
•
脉搏短绌=脉率<心率
患者，女性，48岁，心悸2小时来院就诊。查体 :心率125次/分，脉率102次/分。心脏听诊心 音强弱及快慢不等考虑是：
A窦性心动过速
B频发房性期前收缩
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• C阵发性室上性心动过速 D心房颤动 E频发室性期前收缩
2011
心律失常的发病原因
• 心律失常的发病原因很复杂，对它的治疗也多种多样。针 对不同的发病机理，目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等 西药增加心肌自律性和（或）加速传导的，有通过心脏起 搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况 下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气 等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。 此外，中药治疗心律失常也在临床上得到了广泛的应用。
• A室上性心动过速
• B、房性期前收缩 • C、室性期前收缩 • D、心房颤动 • E、心房扑动
脉搏短絀 = 脉率<心率
3、
• 4、患者，女性，50岁，心悸2小时来院急 诊。查体：心率125次/分，心脏听诊心音强 弱及快慢不等。
• 考虑是: • A、窦性心动过速
• • B、频发室上性心动过速
二联律 三联律
四联律
7
7
• 下列描述正确的是: • A、每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为成对
期前收缩； • S、频发室性期前收缩是指室早发生频率>10次/分
钟；
• C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为三联 律
• D、每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联 律
• E、一般二联律较三联律严重
• 患者，女性，53岁，因急性心肌梗死住院治疗， 入院后1小时，心电监护仪突然连续出现宽大畸形 QRS波，心率195次/分。听诊心律不规则，第一 心音强弱不一考虑患者最可能发生的是:
• C、阵发性室上性心动过速
• D、房颤 • E、频发室性期前收缩
• 5、患者，男性，40岁，劳累后感心悸，查脉搏 每隔两个窦性心律之后就提前出现一次宽大畸形 QRS波群判断此脉率为
• A、室上性心动过速
• B房性期前收缩
• C、室性期前收缩 • D、心房颤动
• E、心房扑动
6、室早深入说说
• A、窦性心动过速 • B、室上性心动过速
• C、室性心动过速
• D、房颤 • E、室颤
9
室早 室速、
室扑
室颤
•QRS波偶尔提前且宽大畸形 QRS波连续提前且宽大畸形 全变为波浪波
全变为颤动波
10
• 房颤
室上速
•刺激迷走神经可终止，如:屏气、按摩颈动脉窦、按压眼球等
• 心电监护仪监护____心肌梗死患者时，荧 波消失光屏显示突发出现规则波浪状的曲 线且QRS与T波消失，考虑为
• 患者，男性，54岁.劳累后感心悸，查脉搏 ，每隔两个窦性心律之后就是提前出现1次 宽大畸形QRS波群判断此脉率为:
• A室上性心动过速
• B房性期前收缩 C室性期前收缩 • D心房颤动 • E心房扑动
室早最常见的心律失常
• 偶发:<5次/分 • 频发> 5次/分 • 1正常+1宽大畸形 • 2正常+1宽大畸形 • 3正常+1宽大畸形
护士学习心电图
1、心电监护仪监护—心肌梗死患者时，荧光屏上 突然出现规则波状曲线且QRS与T波消失
考虑为:
A室速 B室上速 C心室颤动 D心房颤动 E心室扑动
• 2、患者、男性、68岁，查体，脉搏80次/ 分，听诊心律极不规则，心音强弱不等， 心电图:P波消失、代之以大小形态及规律不 一的f波频率500次/分，QRS形态正常， R—R间期完全不规则，心室率极不规则 145次/分最可能发生:
谢谢聆听!
再见